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1、神经传导通路神经传导通路The Nervous pathway张张 静静医学21传导路非官方感受器感受器传入神经元传入神经元各级中枢各级中枢大脑皮质大脑皮质传出神经元传出神经元效应器效应器 感觉传导通路 运动传导通路 sensory pathway motor pathway传入神经元传入神经元中间神经元中间神经元传出神经元传出神经元传入神经元传入神经元传出神经元传出神经元反射弧反射弧医学21传导路非官方感觉传导通路感觉传导通路 深部感觉（本体感觉）传导通路深部感觉（本体感觉）传导通路躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 感受器 肌、肌腱、骨膜、
2、关节皮肤的精细触觉脊神经（周围突）脊神经节脊神经节第1级神经元后根 薄、楔束（中枢突）经脊髓后索 薄、楔束核薄、楔束核第2级神经元内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核第3级神经元丘脑中央辐射经内囊后肢 中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回医学21传导路非官方脊神经节脊神经节 1神经元神经元 薄束薄束 楔束楔束 薄束核薄束核 楔束核楔束核2神经元神经元 内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系腹后外侧核腹后外侧核 3神经元神经元 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 T4医学21传导路非官方损伤及其表现：损伤及其表现：脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍脊髓后
3、索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍医学21传导路非官方躯干四肢非意识性本体感觉传导通路躯干四肢非意识性本体感觉传导通路感受器 肌肌腱骨膜关节脊神经（周围突）脊神经节脊神经节第1级神经元后根中枢突胸核胸核(C8(C8L2)第2级神经元脊髓小脑后束 小脑下脚脊髓小脑前束 小脑上脚旧小脑皮质腰骶膨大腰骶膨大(外侧部外侧部)下肢和躯干下肢和躯干上肢和颈部上肢和颈部
4、2级神经元位于颈膨大颈膨大、层层和延髓的楔束副核延髓的楔束副核，经小脑下脚进入小脑皮质医学21传导路非官方脊神经节脊神经节 脊髓小脑后束脊髓小脑后束 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 -层层 小脑下脚小脑下脚小脑上脚小脑上脚胸核胸核医学21传导路非官方痛、温觉和压觉（浅）传导通路痛、温觉和压觉（浅）传导通路躯干、四肢的痛、温觉和粗略触觉传导通路躯干、四肢的痛、温觉和粗略触觉传导通路感受器脊神经（周围突）脊神经节脊神经节第1级神经元经后根进入脊髓中枢突皮肤 后角固有核后角固有核（、层）第2级神经元痛温觉纤维经白质前连合交叉形成脊髓丘脑侧束粗触觉纤维不交叉或交叉组成脊髓丘脑前束腹后外侧核腹后外侧核第级神经
5、元丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回中、上部中央后回中、上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部上升12个节段 医学21传导路非官方 脊神经节脊神经节1神经元神经元 , 层层2神经元神经元 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 脊丘系脊丘系腹后外侧核腹后外侧核 3神经元神经元 丘脑中央辐射丘脑中央辐射医学21传导路非官方损伤及表现损伤及表现：脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉和粗触觉障碍后角损伤：同侧损伤平面下节的节段性痛温觉和粗触觉障碍白质前连合损伤：双侧对称性节段性痛温觉和粗触觉障碍脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面以下（下节段）的痛温觉障碍医学21传导路非官方对侧躯干及上、
6、下肢痛温觉障碍对侧半身痛温觉障碍脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后 外侧核损伤：对侧相应支配区的感觉障碍大脑皮质损伤：内囊损伤：医学21传导路非官方头面部痛、温、触觉传导通路头面部痛、温、触觉传导通路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节三叉神经节膝神经节膝神经节舌咽神经上神经节舌咽神经上神经节迷走神经上神经节迷走神经上神经节第1级神经元三叉神经根、三叉神经根、三叉神经脊束三叉神经脊束舌咽、迷走舌咽、迷走 面神经面神经（中枢突）三叉神经脑桥核（触三叉神经脑桥核（触觉）、三叉神经脊束觉）、三叉神经脊束核（痛温觉）核（痛温觉）第2级神经元 三叉丘系腹后内侧核腹后内侧核第3级神经元丘脑中央辐射经内囊后
7、肢中央后回下部中央后回下部医学21传导路非官方 三叉神经节三叉神经节膝神经节膝神经节舌咽神经上神经节舌咽神经上神经节迷走神经上神经节迷走神经上神经节1神经元神经元 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 2神经元神经元三叉神经脊束核三叉神经脊束核 2神经元神经元三叉丘系三叉丘系 三叉神经脊束三叉神经脊束 腹后内侧核腹后内侧核3神经元神经元 丘脑中央辐射丘脑中央辐射医学21传导路非官方损伤及表现：损伤及表现：三叉神经、三叉神经节、三叉神经根损伤：同侧相应支配区的痛、温觉和触觉障碍三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧头面部痛、温觉和触觉障碍三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧相应
8、支配区的痛、温觉障碍三叉神经脑桥核损伤： 同侧相应支配区的触觉障碍医学21传导路非官方视觉传导通路视觉传导通路及瞳孔对光反射通路及瞳孔对光反射通路视觉传导通路视觉传导通路医学21传导路非官方感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞双极细胞 第1级神经元节细胞节细胞第2级神经元视神经.视交叉.视束鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉外侧膝状体外侧膝状体第3级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两距状沟两侧的视区侧的视区皮质皮质医学21传导路非官方视神经视神经视交叉视交叉 视辐射视辐射 外侧膝状体外侧膝状体 视区视区视束视束医学21传导路非官方视神经视神经视交叉视交叉视束视束外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射视区视区医学21传导
9、路非官方中心视野：黄斑感觉中心视野：黄斑感觉周边视野：黄斑以外周边视野：黄斑以外颞侧半视野：颞侧半视野：鼻侧半视网膜鼻侧半视网膜鼻侧半视野鼻侧半视野：颞侧半视网膜颞侧半视网膜医学21传导路非官方正常单侧视野：正常单侧视野：颞侧80-90 度.鼻侧45度上方受上睑限制医学21传导路非官方 损伤及表现：损伤及表现： 视神经损伤：患侧患侧视野全盲视野全盲 视交叉中部损伤：双眼双眼视野颞侧半偏盲视野颞侧半偏盲 视交叉外侧部损伤：患侧患侧视野鼻侧半偏盲视野鼻侧半偏盲 视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼病灶对侧视野同双眼病灶对侧视野同向性偏盲向性偏盲医学21传导路非官方瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射
10、通路医学21传导路非官方视网膜视网膜 视神经视神经 视交叉视交叉 双侧视束双侧视束 上丘臂上丘臂 顶盖前区顶盖前区 双侧动眼双侧动眼神经副核神经副核 动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节节后纤维节后纤维 瞳孔括约肌收缩瞳孔括约肌收缩 两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小 医学21传导路非官方顶盖前区顶盖前区动眼神经副核动眼神经副核 动眼神经动眼神经.睫状神经节睫状神经节 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 医学21传导路非官方顶盖前区顶盖前区动眼神经副核动眼神经副核 动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节瞳孔括约肌瞳孔括约肌医学21传导路非官方瞳孔对光反射动画瞳孔对光反射动画医学21传导路非官方直接对光反射直接对光反射间
11、接对光反射间接对光反射医学21传导路非官方右眼视神经损伤右眼视神经损伤右眼直接对光反射右眼直接对光反射消失消失右眼间接对光反射右眼间接对光反射存在存在左眼直接对光反射左眼直接对光反射存在存在左眼间接对光反射左眼间接对光反射消失消失右侧动眼神经损伤右侧动眼神经损伤右眼直接对光反射右眼直接对光反射消失消失右眼间接对光反射右眼间接对光反射消失消失左眼直接对光反射左眼直接对光反射存在存在左眼间接对光反射左眼间接对光反射存在存在医学21传导路非官方听觉传导通路听觉传导通路感受器螺旋器 蜗螺旋神经节蜗螺旋神经节第1级神经元蜗神经蜗神经核蜗神经核第2级神经元下丘下丘第3级神经元下丘臂内侧膝状体内侧膝状体第4
12、级神经元听辐射经内囊后肢颞横回颞横回一部分纤维交叉形成斜方体一部分纤维交叉形成斜方体 至对侧上升组成外侧丘系至对侧上升组成外侧丘系 一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系医学21传导路非官方螺旋器螺旋器 蜗神经节内的双极神经元蜗神经节内的双极神经元 蜗神经蜗神经蜗神经核蜗神经核斜方体斜方体 外侧丘系外侧丘系内侧膝状体内侧膝状体 听辐射听辐射 颞横回颞横回下丘下丘医学21传导路非官方听觉传导听觉传导路动画路动画医学21传导路非官方中耳中耳内耳内耳蜗神经蜗神经蜗神经核蜗神经核病变病变患侧患侧听觉障碍听觉障碍外侧丘系外侧丘系听辐射听辐射听觉中枢听觉中枢听觉障碍听
13、觉障碍不明显不明显病变病变病变病变医学21传导路非官方壶腹嵴、椭圆囊斑、球壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑囊斑 前庭神经节前庭神经节 前庭神经前庭神经前庭神经核前庭神经核内侧纵束内侧纵束前庭脊髓束前庭脊髓束小脑小脑网状结构网状结构 迷走神经背核迷走神经背核 疑核疑核联系额顶颞叶皮质联系额顶颞叶皮质眼肌前庭反射眼肌前庭反射 头颈姿势反射头颈姿势反射平衡调节平衡调节眩晕恶心呕吐躯、四肢姿势反射调节躯、四肢姿势反射调节平衡觉传导通路平衡觉传导通路医学21传导路非官方传导通传导通路路一级神经元一级神经元二级神经元二级神经元三级神三级神经元经元纤维交叉纤维交叉部位部位投射中枢投射中枢意识性意识性本体觉本体觉和精
14、细和精细触觉触觉脊神经节细脊神经节细胞胞薄束核、楔薄束核、楔束核束核丘脑腹丘脑腹后外侧后外侧核核延髓丘系延髓丘系交叉交叉中央后回中上中央后回中上部、中央旁小部、中央旁小叶后部及中央叶后部及中央前回前回肢体浅肢体浅感觉感觉脊神经节细脊神经节细胞胞脊髓后角细脊髓后角细胞胞丘脑腹丘脑腹后外侧后外侧核核脊髓白质脊髓白质前连合前连合中央后回中上中央后回中上部、中央旁小部、中央旁小叶后部叶后部头面浅头面浅感觉感觉三叉神经节三叉神经节三叉神经脑三叉神经脑桥核三叉神桥核三叉神经脊束核经脊束核丘脑腹丘脑腹后内侧后内侧核核延髓和脑延髓和脑桥桥中央后回下部中央后回下部视觉视觉视网膜双极视网膜双极细胞细胞视网膜节细视
15、网膜节细胞胞外侧膝外侧膝状体状体视交叉视交叉枕叶内面距状枕叶内面距状沟周围皮质沟周围皮质主要感觉传导通路小结主要感觉传导通路小结 医学21传导路非官方运动传导通路运动传导通路是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系组成：上运动神经元上运动神经元 自大脑皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞躯体运动传导通路锥体系锥体系 支配各种随意运动，特别是四肢远端的精巧运动锥体外系锥体外系 调节肌张力，协调各肌群运动，维持姿势平衡， 产生一些习惯性动作。 下运动神经元下运动神经元医学21传导路非官方皮质脊髓束皮质脊髓束中央前回上、中部和中央前回上、中部和中央旁小叶前部的中央
16、旁小叶前部的锥体细胞锥体细胞发出纤维组成锥体束的皮质脊髓束发出纤维组成锥体束的皮质脊髓束经内囊后肢前部、大脑脚底经内囊后肢前部、大脑脚底中中3/53/5的外侧部、脑桥基底部、的外侧部、脑桥基底部、延髓锥体延髓锥体大部分纤维经锥体交叉大部分纤维经锥体交叉组成皮质脊髓侧束组成皮质脊髓侧束少部分纤维不交叉少部分纤维不交叉组成皮质脊髓前束组成皮质脊髓前束仅达上胸节，经白仅达上胸节，经白质前联合逐节交叉质前联合逐节交叉脊髓脊髓前角前角运动运动细胞细胞四肢肌四肢肌脊神经脊神经锥体系锥体系躯干和四肢躯干和四肢骨骼肌骨骼肌医学21传导路非官方皮质脊髓束皮质脊髓束锥体交叉锥体交叉 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊
17、髓前束皮质脊髓前束 上运动神经元上运动神经元 下运动神经元下运动神经元医学21传导路非官方皮质脊髓束动画皮质脊髓束动画医学21传导路非官方皮质核束皮质核束中央前回下部中央前回下部的锥体细胞的锥体细胞发出纤维组成锥体束的皮质核束发出纤维组成锥体束的皮质核束下行经内囊膝部至大脑脚底中下行经内囊膝部至大脑脚底中3/53/5大部分终止双侧大部分终止双侧脑神经运动核脑神经运动核支配双侧眼外肌、咀嚼支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、咽肌、面上部表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌方肌经相应脑神经经相应脑神经小部分终止于小部分终止于对侧面神经核下部对侧面神经核下部和和舌下神经核舌下神经
18、核经相应脑神经经相应脑神经支配对侧的面下部眼裂支配对侧的面下部眼裂以下表情肌、舌肌以下表情肌、舌肌医学21传导路非官方 动眼神经核动眼神经核 滑车神经核滑车神经核三叉神经运动核三叉神经运动核展神经核展神经核面神经核上半面神经核上半面神经核下半面神经核下半疑核疑核副神经核副神经核舌下神经核舌下神经核上、下、内直肌上、下、内直肌下斜肌、上睑提肌下斜肌、上睑提肌上斜肌上斜肌咀嚼肌咀嚼肌外直肌外直肌睑裂以上表情肌睑裂以上表情肌睑裂以下表情肌睑裂以下表情肌咽喉肌咽喉肌舌肌舌肌胸锁乳突肌斜方肌胸锁乳突肌斜方肌医学21传导路非官方皮质核束动画皮质核束动画医学21传导路非官方上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为
19、上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫硬瘫即随意运动障碍、肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；在皮质核束表现为核上瘫核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为软瘫软瘫即随意运动障碍、肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；在皮质核束表现为核下瘫核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。锥体系损伤及表现：锥体系损伤及表现：医学21传导路非官方脊髓前角、前根及脊神经损伤：同侧节段性软瘫脊髓外侧索损伤：同侧损伤平面以下硬瘫延髓锥体交叉处损伤：双侧上、下肢硬瘫锥体、脑桥基底部、
20、大脑脚、内囊后肢损伤：对侧上、下肢硬瘫大脑皮质损伤：对侧相应支配区硬瘫医学21传导路非官方面神经核、面神经根、面神经损伤：同侧面肌核下瘫舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤： 同侧舌肌核下瘫大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：对侧面、舌肌核上瘫医学21传导路非官方Babinski 征征- - 上运动神经元损伤上运动神经元损伤生理反射- 脚趾跖屈病理反射 拇趾背屈，其余四趾扇形外展提示上运动神经元损伤医学21传导路非官方医学21传导路非官方医学21传导路非官方医学21传导路非官方锥体外系锥体外系组成：组成： 大大脑脑皮皮质质、纹纹状状体体、背背侧侧丘丘脑脑、底底丘丘脑脑、红红核核、黑黑质、脑桥核
21、、前庭核、小脑、网状结构等。质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。特点：特点：结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导。结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导。发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。在在功功能能上上与与锥锥体体系系是是统统一一的的整整体体，锥锥体体外外系系功功能能的的实实现现必必须须依依赖赖锥锥体体系系的的发发动动，而而锥锥体体系系功功能能的的实实现现又又必必须须有有锥锥体体外外系系保保证证稳稳定定的的肌肌张张力力。主主要要功功能能是是调调节节肌肌张张力力、协协调调肌肌肉肉活活动动、维维持持和和调调整整体体态态姿姿势和进行
22、习惯性和节律性动作等。势和进行习惯性和节律性动作等。医学21传导路非官方环路传导：环路传导：锥体外系的传导构成很多环路，主要有新纹状体新纹状体黑质黑质 多巴胺能通路 ，损伤可致震颤麻痹皮质皮质新纹状体新纹状体背侧丘脑背侧丘脑 对皮质运动区有反馈调节作用皮质皮质脑桥脑桥小脑系小脑系完成共济运动，损伤表现共济失调苍白球苍白球底丘脑底丘脑 一侧底丘脑核损伤可致对侧肢体大幅度震颤医学21传导路非官方额顶枕颞叶皮质额顶枕颞叶皮质尾状核和壳尾状核和壳苍白球苍白球底丘脑核底丘脑核 红核红核 黑质黑质 脑干网状结构脑干网状结构脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞红核脊髓束红核脊髓束网状脊髓束网状脊髓束交叉交叉交叉交叉不交叉不交叉背侧丘脑背侧丘脑锥体束锥体束 皮质皮质- -新纹状体新纹状体- -背侧丘脑背侧丘脑- -皮质环路皮质环路医学21传导路非官方皮质皮质脑桥脑桥小脑小脑皮质环路皮质环路额顶枕颞桥束额顶枕颞桥束大脑皮质大脑皮质内囊内囊大脑脚底两侧大脑脚底两侧同侧脑桥核同侧脑桥核经小脑中脚经小脑中脚新小脑皮质新小脑皮质齿状核齿状核对侧红核对侧红核红核脊髓束红核脊髓束交叉交叉脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞交叉交叉背背 侧丘脑腹前侧丘脑腹前核、腹中间核核、腹中间核医学21传导路非官方
