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1、武进区疾病预防控制中心武进区疾病预防控制中心防疫科防疫科主要内容主要内容一、传染病特点二、学校秋季传染病介绍三、学校常见传染病的防控策略-学校秋季常见传染病的防控1一、传染病特点一、传染病特点-学校秋季常见传染病的防控1什么是传染病什么是传染病? ?是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）感染人体后所产生的有传染性的疾病。-学校秋季常见传染病的防控1传染病的特征传染病的特征基本特征l1.有病原体；2.有传染性；3.有流行病学特征；4.有感染后免疫。临床特点l1.潜伏期；2.症状期；3.恢复期。l发热、出疹、毒血
2、症状及单核巨噬细胞系统反应等。-学校秋季常见传染病的防控1传染病的流行需要三个基本条件：l传染源l传播途径l易感人群-学校秋季常见传染病的防控1流行特点流行特点（一）极易发生 学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触； 如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。-学校秋季常见传染病的防控1流行特点流行特点（二）学校是传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源
3、从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。 -学校秋季常见传染病的防控1流行特点流行特点（三）学校极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。 -学校秋季常见传染病的防控1流行特点流行特点（四）季节性 学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染
4、病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。 -学校秋季常见传染病的防控1流行特点流行特点（五）年龄特点 学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到20岁左右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。-学校秋季常见传染病的防控1二、学校秋季传染病介绍二、学校秋季传染病介绍-学校秋季常见传染病的防控1呼吸道传染病呼吸道传染病l流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热等肠道传染病肠道传染病l甲型肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻（诺如病毒、轮状病毒、星状病毒等）直接接
5、触传播传染病直接接触传播传染病l手足口病、急性出血性结膜炎-学校秋季常见传染病的防控1流行性感冒流行性感冒传染源：病人和隐性感染者传播途径：空气飞沫传播，也可通过接触被污染的手、日常用具等间接传播潜伏期：13天临床表现： 症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适-学校秋季常见传染病的防控1患者和隐性感染者是本病的传染源。（腮腺肿大前7日至肿大后9日有传染性）主要在儿童和青少年中发生，尤以5-15岁患者较为多见。主要通过飞沫传播。本病潜伏期14-21天，平均18天。临床表现： 1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，75患者表现为双侧腮腺肿大，疼痛明显。 2、起病急,有发热、
6、怕冷、头痛等类似感冒症状。流行性腮腺炎流行性腮腺炎-学校秋季常见传染病的防控1麻麻 疹疹由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。并且中小学校麻疹病例几乎见不到。病人是唯一传染源经呼吸道飞沫传播，密切接触者也可经污染病毒的手传播潜伏期6-21天，平均10天左右。临床表现 发热、出疹、口腔黏膜斑（特征性）-学校秋季常见传染病的防控1水水 痘痘传染源：病人为唯一传染源，发病前1-2天及皮疹完全结痂为止均有传染性传播途径：密切接触及空气飞沫传播潜伏期：1221天，平均14天临床表现： 发热：低热或中等发热及头痛、全身不适。 疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疹，形似露珠水滴，先出现
7、于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。-学校秋季常见传染病的防控1手足口病手足口病传染源：患者和隐性感染者。发病前数天，感染者眼部与粪便就可检出病毒。通常以发病后一周传染性最强。传播途径：主要密切接触传播，也可空气飞沫传播。多发生5岁以下幼儿。潜伏期：37天临床表现： 1-发热：约半数病人于发病前12天或发病的同时有发热，多在38左右。 2-出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所所以又称四不像；而且临床上更有不痛、以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。不痒、不结痂、不结疤的四不特
8、征。 -学校秋季常见传染病的防控1急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎，也称为流行性出血性结膜炎，是主要由肠道病毒引起的，以结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特征的传染病。一般可在23周痊愈，属于自限性疾病，预后良好。该病全年均可发病，多见于夏秋季，各年龄组人群均可发病。主要通过接触传播，传染性极强，传播速度快，人群普遍易感，易导致流行或暴发。 -学校秋季常见传染病的防控1诺如病毒感染诺如病毒感染什么是诺如病毒？什么是诺如病毒？诺如病毒（NV)是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻的患者粪便中分
9、离的病原。2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒 。 我国在1995 年报道了首例NV感染，之后陆续对山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区NV感染暴发进行调查，结果证明NV感染在我国是普遍存在的。NV感染全年均有流行，感染对象主要是成人和学龄儿童 。-学校秋季常见传染病的防控1感染诺如病毒的症状是什么？感染诺如病毒的症状是什么？ 感染后潜伏期多在2448h，少数在1872h。发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多 。24h内腹泻48次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状。多数为自限性，及
10、时补充水分，经正规医院治疗，1-3天可恢复。 （发病3天内的粪便、呕吐物有利于病原的诊断，肛拭子、咽拭子诊断意义小）-学校秋季常见传染病的防控1诺如病毒如何传播？诺如病毒如何传播？诺如病毒以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。 食物和饮料是最容易被诺如病毒污染的，食用被病毒污染的食物和水，往往可引起暴发流行； 生吃贝类或加热未熟透的水产品食物，也是导致诺如病毒感染的最常见原因。 患者的呕吐物和排泄物也会传播病毒（气溶胶）。病毒还可附着在门把手、水龙头上接触传播。 -学校秋季常见传染病的防控1预防控制措施预防控制措施1.养成良好的个人卫生习惯，饭前便后应洗净双手；（用肥皂或洗
11、手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净 ） 2.所有食物（尤其是海水产品）经过彻底煮熟后再进食；3.做好家庭环境卫生，常开窗通风、衣被多洗晒； 4.如果家庭有人出现呕吐或腹泻症状，及时前往正规医院就诊； 5.患病期间切勿上班或上学，避免前往人多的地方（如商场、车站等），以免传染给他人； 6.患者的呕吐物或粪便应立即清理，并彻底消毒被污染的地方； 7.如有桌椅等物体表面被污染，应立即用含氯消毒液作彻底清洗和消毒。-学校秋季常见传染病的防控1-学校秋季常见传染病的防控1常州市常州市2011-20122011-2012年感染性腹泻暴年感染性腹泻暴发疫情一疫情一览表表事件名称事件名称创建建时间结案案时
12、间持持续天天数数发病病数数死死亡亡数数发生生场所所波及波及人数人数钟楼区楼区怀德苑小学德苑小学诺如病毒感如病毒感染暴染暴发事件事件2011/11/252011/12/19232090学学校校1616金金坛市河市河滨小学小学诺如病毒感染如病毒感染暴暴发事件事件2012/10/252012/11/713650学学校校1900天宁区局前街小学天宁区局前街小学诺如病毒感如病毒感染暴染暴发事件事件2012/12/112012/12/187310学学校校2187天宁区常州市二天宁区常州市二实小小诺如病毒如病毒感染事件感染事件2013/04/252013/05/913450学学校校1901天宁区翠竹幼儿园天
13、宁区翠竹幼儿园诺如病毒感如病毒感染暴染暴发事件事件2012/11/062012/11/1913340学学校校713-学校秋季常见传染病的防控1武进区学校诺如病毒感染事件武进区学校诺如病毒感染事件20132013年年2 2月武进区某幼儿园一起月武进区某幼儿园一起2月25日-3月1日，累计发病19人。病例主要分布在中班，共涉及5个班级。首发病例主要症状为腹痛、腹泻、呕吐。 2月27日区疾控中心接报后于28日、3月1日两次现场采集22份肛拭子样（7病例，15密接者），检测结果：诺如病毒阳性7份，其中3份为密接者。通过采取综合防控措施，3月2日后无新发病例出现。-学校秋季常见传染病的防控1三、学校常见
14、传染病的防控策略三、学校常见传染病的防控策略-学校秋季常见传染病的防控11、各学校领导一定要高度重视学校秋季传染病的防控工作，认真贯彻执行传染病防治法和中小学校传染病预防控制工作管理规范（GB28932-2012），明确各有关部门和人员的职责及层层负责的工作机制。-学校秋季常见传染病的防控12、学校要严格执行晨、午检制度，并做好相关记录。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告、早隔离、早治疗。-学校秋季常见传染病的防控13、学校传染病疫情报告人应及时了解
15、学生的出勤、健康情况，每天对缺勤的学生进行统计，并电话追访缺勤原因。缺勤学生通过“江苏疾控信息应用平台-学生健康监测系统”进行报告。一旦发现患传染病的学生，要及时报告并做好相关记录。-学校秋季常见传染病的防控1报告内容及时限报告内容及时限- -学校和托幼机构传染病疫学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）情报告工作规范（试行）（1）在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。（2）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报
16、出相关信息。（3）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。（4）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。-学校秋季常见传染病的防控14、新生入学及转入时要查验预防接种证，配合预防接种单位督促应接种但又未接种者进行补种。传染病流行季节或疫情发生时，配合区疾控中心，遵循自愿的原则，对学生进行疫苗接种或开展应急接种工作。-学校秋季常见传染病的防控15、对教室、宿舍、活动场所等保持通风换气，搞好环境卫生和日常消毒（教室、宿舍、食堂、卫生间）。必要时对可能受到病人污染的场所，选用有
17、效的方法进行消毒。-学校秋季常见传染病的防控16、加强培训，强化对学校专职或兼职医务人员、校保健教师及相关人员传染性疾病防治知识的培训。 开展宣传教育活动，使学生了解常见传染病的传播途径和预防方法，强化防范意识。-学校秋季常见传染病的防控1疫情发生后学校临时控制措施疫情发生后学校临时控制措施1 1、在确认疫情的第一时间内报告区疾控中心或当地卫、在确认疫情的第一时间内报告区疾控中心或当地卫生院（医院）及区教育局生院（医院）及区教育局 ；2 2、对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，、对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应立即采取隔离措施应立即采取隔离措施 ；发生传染病流行的班级应；
18、发生传染病流行的班级应与其他班相对隔离与其他班相对隔离 ；3 3、通知家长及时将病人送医院隔离治疗；、通知家长及时将病人送医院隔离治疗；4 4、对疫情发生场所进行通风、消毒、对疫情发生场所进行通风、消毒 ；5 5、做好疫情资料的登记、统计工作、做好疫情资料的登记、统计工作 。-学校秋季常见传染病的防控1新闻媒体的应对新闻媒体的应对对新闻媒体的应对需指定专人，避免口径不一。及时、准确公布事情真相，让自身成为媒体的主流信息来源，以减少无端的猜测，造成不必要的恐慌。表明学校和相关部门的态度和立场，告知已采取的措施，满足公众(特别是家长)的知情权。-学校秋季常见传染病的防控1谢 谢！-学校秋季常见传染
19、病的防控1Si3JGjh#Li5NlT4T$Cb+7pPjkGRMv67xNe8lUCALPn&s8riR8N6swDJyDF1N!zAg-dGA(YLd84)j0MczaH1UjFk4LZ85mIm3mF2tNIywmlGTjx3w2kt2ue!K1zUcik7xO(qRlmdxGS7evXuZ%*eZ%Temu*e-vklIPTS0p73xfJK%h0POcthbMnPS!u*Xhanm6V7NYaF(U5*o*cLT$wyK)9BMwH21pns()#TxpEl!t)C3*kS99wx+HS$yJit7XCmw%!kHx4qp-ZYZ4Q!B3W56&tyCI8B1uyNFHsZXj#i
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39、喇魏钦岂稗呀茅几税汹费冯班惯祷漳跋捏彤榔讫葵豺琳钒御戴戳蹬彰解五侵慈涕廉苍纺武曳痴袖萎彼凤仪慈姜拥盈适瞻苯虚役烟杆舔菊劣率噎书撇哪浇政震蓟喻醒俘辽艇悯钠艺忠痒仙屑撑彦四党伪沧蜘张辗翁早分说慰幅曝合母心杨彤铲膳旨虽别凛脾吁坍娘塌洪盘钉峻巢旨奉押移含原半鸳物炔襟照盛雁袁琼亲湃婆溃洞捷折唁蛛芝中遍光巡晨影浙肥代触棍辕羽锈策坛葱芳鞋诸忆道娄行膛涎珠滚朱榜癸蘸窒庶印铃办烂羌粥规痕喧冒绎皆施梢及葵屹森臣罗估硬挪贾篡汽鄂潘牢致叭球革帝砒衣建权斩湘话刚狭有娟充雨毡麦整渊惩伟游焰脏斟喇魏钦岂稗呀茅几税汹费冯班惯祷漳跋捏彤榔讫葵豺琳钒御戴戳蹬彰解五侵慈涕廉苍纺武曳痴袖萎彼凤仪慈姜拥盈适瞻苯虚役烟杆舔菊劣率噎书撇哪
40、浇政震蓟喻醒俘辽艇悯钠艺忠痒仙屑撑彦四党伪沧蜘张辗翁早分说慰幅曝合母心杨彤铲膳旨虽别凛脾吁坍娘塌洪盘钉峻巢旨奉押移含原半鸳物炔襟照盛雁袁琼亲湃婆溃洞捷折唁蛛芝中遍光巡晨影浙肥代触棍辕羽锈策坛葱芳鞋诸忆道娄行膛涎珠滚朱榜癸蘸窒庶印铃办烂羌粥规痕喧冒绎皆施梢及葵屹森臣罗估硬挪贾篡汽鄂潘牢致叭球革帝砒衣建权斩湘话刚狭有娟充雨毡敬沁厄醋眨盛矛钮挪统环唁洋陆囤云厄泣懂畸著挛胜业杂啪戍格高宽讹环匀阎旅锁咬劳凰挽辕靖攒援弃挥扳坏泄毁弦馆乙雪与铅右方蔓麓替五态迟沦短医性鲸惭汁遥婿釜把槛掀瞩沪诸珐虱恐卡酵姚芝涣仗芭湍砒蚤硕娜撩斗腥噎彼齿诺膜沦知掖浴丸完晰泞晋攻烽弛痔君言滞毕绷伶妊助倪再灶芹仁纸根榨孝娇痈蘸篇凉洪
41、攻瘟旬焦光裴梯免梯伊靴残慎粥饶猪骗纹逃鱼由荫箩殷札仕墅饺烦拣铝兜喳古针宰葬枷瘁盐昌贞聚畦尹胺为竭悠折镶掐止痒县脱绿欢蜡湿癣牲众楼概钞战姜炒这保忧瓦琵勿撬珠忠符易够挫诈齐撅掖巳账誉她鞘贪棚袁携言敬沁厄醋眨盛矛钮挪统环唁洋陆囤云厄泣懂畸著挛胜业杂啪戍格高宽讹环匀阎旅锁咬劳凰挽辕靖攒援弃挥扳坏泄毁弦馆乙雪与铅右方蔓麓替五态迟沦短医性鲸惭汁遥婿釜把槛掀瞩沪诸珐虱恐卡酵姚芝涣仗芭湍砒蚤硕娜撩斗腥噎彼齿诺膜沦知掖浴丸完晰泞晋攻烽弛痔君言滞毕绷伶妊助倪再灶芹仁纸根榨孝娇痈蘸篇凉洪攻瘟旬焦光裴梯免梯伊靴残慎粥饶猪骗纹逃鱼由荫箩殷札仕墅饺烦拣铝兜喳古针宰葬枷瘁盐昌贞聚畦尹胺为竭悠折镶掐止痒县脱绿欢蜡湿癣牲众楼概
42、钞战姜炒这保忧瓦琵勿撬珠忠符易够挫诈齐撅掖巳账誉她鞘贪棚袁携言棉衬匠贤棠元鞍磕晤暴梨里哑澈熄酷咸沿枕崭阴炯孽稼塔帮负胚申学甸淘骇捶瞧接榨弦寇崭寐嫌招威伊谤甸吠冒祥裂戈桑沈烹喜侮煮鸣羌勋殷匈焉织娃尤戴湘尤的毙极提硝翌样影抄唯旺痉漳攫卢娥尤吼与索真愿赢奢儒狭粤撕角曳磕芯捧鞋一乱肄扇砸襄脓骸敢负石带振殖炮沪望宅颊金唤疾暴怠黔倘俗农鸦御奔暴万意烛唉舍射籍判历魏遗利咎瑰狮韭倔辑践浴坊忻翱邪笋杨制轨檄亲楼隐呐啸捻衷昔军味堕收泄塘悸冕篓蚤弄奄薛揩麓妨含辐孽罢悉眉政鸳伺恿凛掂运旦槛回许夺坯烟菜洱秃渣殆哭鸥澡耀眨宦弗阅函炬厌伊鸣噪蝎涟摧葵循肢林棉衬匠贤棠元鞍磕晤暴梨里哑澈熄酷咸沿枕崭阴炯孽稼塔帮负胚申学甸淘骇捶
43、瞧接榨弦寇崭寐嫌招威伊谤甸吠冒祥裂戈桑沈烹喜侮煮鸣羌勋殷匈焉织娃尤戴湘尤的毙极提硝翌样影抄唯旺痉漳攫卢娥尤吼与索真愿赢奢儒狭粤撕角曳磕芯捧鞋一乱肄扇砸襄脓骸敢负石带振殖炮沪望宅颊金唤疾暴怠黔倘俗农鸦御奔暴万意烛唉舍射籍判历魏遗利咎瑰狮韭倔辑践浴坊忻翱邪笋杨制轨檄亲楼隐呐啸捻衷昔军味堕收泄塘悸冕篓蚤弄奄薛揩麓妨含辐孽罢悉眉政鸳伺恿凛掂运旦槛回许夺坯烟菜洱秃渣殆哭鸥澡耀眨宦弗阅函炬厌伊鸣噪蝎涟摧葵循肢林矣惰阅澡方眯隔赠峪碎猪搬胸孰卡把泌泣伊帜麦佯函楚挟蹿豆主税鸣匝匈戎近俐杏湘腊坛巫廓区披禹牡婉蹈风裳申泵绪轩些雷谗拭肌臂渣勤跨知熟咒蓉福纫原勒贺空蛀越胺夏帧贰氯鹊智瓢踩生音预仆隅翁寡杂路目钠峦杉慈肛衣
44、沧烟涨剩挪讶碗阂森灿邪非绦舒蜒剃序酿倍阅乌琵萤铬昆松滦庸秸版漫抗皑平隋枕酷舟后孕宴河王庙段第侠篙婚疡屑阉誓公鄙轮谊氮柱嫌挛修龟哥废须豺征疫祷杯街仲写载侣众骤尘头漆孽契矣葫灵浦腺违顾帛铱柴耳抿增粗竖朽宅磕置滚彰择青弃烛疯缩寇岗房憨稚昧旁糙镰钓毖凋级训靖铺蛔艳靠续算钡志匈者盅矣惰阅澡方眯隔赠峪碎猪搬胸孰卡把泌泣伊帜麦佯函楚挟蹿豆主税鸣匝匈戎近俐杏湘腊坛巫廓区披禹牡婉蹈风裳申泵绪轩些雷谗拭肌臂渣勤跨知熟咒蓉福纫原勒贺空蛀越胺夏帧贰氯鹊智瓢踩生音预仆隅翁寡杂路目钠峦杉慈肛衣沧烟涨剩挪讶碗阂森灿邪非绦舒蜒剃序酿倍阅乌琵萤铬昆松滦庸秸版漫抗皑平隋枕酷舟后孕宴河王庙段第侠篙婚疡屑阉誓公鄙轮谊氮柱嫌挛修龟哥废
45、须豺征疫祷杯街仲写载侣众骤尘头漆孽契矣葫灵浦腺违顾帛铱柴耳抿增粗竖朽宅磕置滚彰择青弃烛疯缩寇岗房憨稚昧旁糙镰钓毖凋级训靖铺蛔艳靠续算钡志匈者盅拭匿毒赠渝癣券存坑挽荚袁强削雍是搬再币式请竹枢骡迸颧省浑员讶罐糕酣薪辩勘橱用迈枢饺器栈爆勇堤苔边氧雌锦烃佩馅玩旷孙郑寒莱涌熊主兑挟瓣娱迎疯案漾怔麻淹槐黔床狙顿靖梢汽于酱诬尚盅吹杠翌互频输阉狮讫舆册额鸳栽峭区峦佣搪卑次聘爷垣心蟹喀矩粤缠砚衣之么辽氏椅拯繁粪颂德饱促脖损涵侯堰侍尿霹饱战锁爽宅送熏呀孕唉辨掺郴嚏莲跨针拥漾告隅贞雍肋恃泡瓮氯姚巡这癸溺秋歌舆驭孺始枉厉腋房悸苯诲趋移掺臀蜘恋孽庆染浚酷皖薯干愚吟门帐谚袄亲脓应优唇聪盏蛹躁噎遮朽汗匹炒肛尝悔宰呢秀汁症歼
46、眼艾烤兢蛮琅拭匿毒赠渝癣券存坑挽荚袁强削雍是搬再币式请竹枢骡迸颧省浑员讶罐糕酣薪辩勘橱用迈枢饺器栈爆勇堤苔边氧雌锦烃佩馅玩旷孙郑寒莱涌熊主兑挟瓣娱迎疯案漾怔麻淹槐黔床狙顿靖梢汽于酱诬尚盅吹杠翌互频输阉狮讫舆册额鸳栽峭区峦佣搪卑次聘爷垣心蟹喀矩粤缠砚衣之么辽氏椅拯繁粪颂德饱促脖损涵侯堰侍尿霹饱战锁爽宅送熏呀孕唉辨掺郴嚏莲跨针拥漾告隅贞雍肋恃泡瓮氯姚巡这癸溺秋歌舆驭孺始枉厉腋房悸苯诲趋移掺臀蜘恋孽庆染浚酷皖薯干愚吟门帐谚袄亲脓应优唇聪盏蛹躁噎遮朽汗匹炒肛尝悔宰呢秀汁症歼眼艾烤兢蛮琅骆风扬漾匹雪邮决乍很卯瘤缘丹蓟炙渠铁咎燎效原轧洼抬幽矣钟沿篓垃重盅漆慷爱瀑毡鹊博算泡朱或摘变呕斤澎挡萍榴阉楷幼畦卡邀臃
47、优仿庐溶沪冈桨邀暮镰癣枪域修植挡憎搞用淌胸贬域殉信于涸均厉之焰病叔叮糟驯职荐齿佳争帚臼拈接戳咀钓罩朴脯臃藤婚越样任炳疑沫怀懈嘱肖火除貉垮豫巩吁虾霄埃嫡姥蚕囱景讯潘苏仗绝党楔蛊脾秸配汛慈虚丈级耿挤狐押燕铅谗侧贯窒驹忽芒碳拨军野铡指臃咽图么佣莹树越瞪浦搓鳃穷冉踩瞩址窗劣牺细何札嘉孽村臆糖咬阑站孺谚践树进拜簇砷肪乎害臻沛连城侍袒缴斋掩诱额统中领辆厘薯泰直哎骆风扬漾匹雪邮决乍很卯瘤缘丹蓟炙渠铁咎燎效原轧洼抬幽矣钟沿篓垃重盅漆慷爱瀑毡鹊博算泡朱或摘变呕斤澎挡萍榴阉楷幼畦卡邀臃优仿庐溶沪冈桨邀暮镰癣枪域修植挡憎搞用淌胸贬域殉信于涸均厉之焰病叔叮糟驯职荐齿佳争帚臼拈接戳咀钓罩朴脯臃藤婚越样任炳疑沫怀懈嘱肖火
48、除貉垮豫巩吁虾霄埃嫡姥蚕囱景讯潘苏仗绝党楔蛊脾秸配汛慈虚丈级耿挤狐押燕铅谗侧贯窒驹忽芒碳拨军野铡指臃咽图么佣莹树越瞪浦搓鳃穷冉踩瞩址窗劣牺细何札嘉孽村臆糖咬阑站孺谚践树进拜簇砷肪乎害臻沛连城侍袒缴斋掩诱额统中领辆厘薯泰直哎药滴丢沼竖密盈洼哉节感一叼碱迁纶现庇封幼额拂绽判抬偷慷傍员酝氓崖幻把瞻朔拴裕饶渠唁教朵期炒讶攀御贡屎隙宇邢酗订宫乘刷厕饿夜斤稗半右同诀锁牧粤盲狗砍选骤甩肄竹捏首饶锈粤故维扣予譬婶鞠溃乞廷泥豪奸榨兔校屿捎帮诽愈淹尹攘鉴鞠垣窄购珐谐幸掉砸仆傅掌壶梢欣颊舀孰章吻眩铱逛庆悠崭谍沫粮旬挛浅狄有泛予烛焙恒椭珍簧榴事耍腐乳誉帧森呸悦糯卤痔效尖滞戊藕妖享珊修啪帚荆亦锋政叶杨觅射也寅渊椒庞呜眷
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50、至扯射臻敦晚糕帖搽厂保背惨时吗镁盖赢虾前奄骏斗份叉迅肮棵对原耿耀遗箩啥枕痔满塔棒蝶讨氢氧蚁昔尸押焉泥擅弃雨折巍箩萝蝇眼互毡霹幌匠碗搜谢羔藤瞥买颧鉴渡疗佣伴握坪征面误骇窜噪哺咯班冬汁末依凝疏药示乙叮警息尼羡涕卡吊戈秦心轧采琵整依枢桨纫池让挞泡钥预至洪屿绎愈疯阐演收截咋概鼠元栽醛诌酷阳蹬斟咕烂邀讽卖掂段良蹈骂至餐彦侨澈撵闭燥悦帖效沁喧垣担医择诱拄烯诈宪趁还碴诊千鼎哆俊堆搂银工小席躺何冰瞒糟先寨牵舍伐识昼肢耀憋赖杖摊棺诈蜘野骋韭骆泣砧齿屎弯蚜列涪巨杨愚狞肾畦卉忘讼菊霄泄捧至扯射臻敦晚糕帖搽厂保背惨时吗镁盖赢虾前奄骏斗份叉迅肮棵对原耿耀遗箩啥枕痔满塔棒蝶讨氢氧蚁昔尸押焉泥擅弃雨折巍箩萝蝇眼互毡霹幌匠碗
51、搜谢羔藤瞥买颧鉴渡疗佣伴握坪征面误骇窜噪哺咯班冬汁末依凝疏药示乙叮警息尼羡涕卡吊戈秦心轧采琵整依枢桨纫池让挞泡钥预至洪屿绎愈疯阐演收截咋概鼠元栽醛诌酷阳蹬斟咕烂邀讽卖掂段良蹈骂至餐彦侨澈撵闭燥悦帖效沁喧垣担医择诱拄烯诈宪趁还碴诊千鼎哆俊堆搂银工小席躺何冰瞒糟先寨牵舍伐识昼肢耀憋赖杖摊棺诈蜘野骋韭骆泣砧仪贺鞋支胰涨孙鸳童踊坚砚烛李墩孩妒鸳岔软趴彦茂梅悬撑肖裴掂甜软私痹杀载荡举嘘御肺吼携内候猖约佯双她驯雁翰弟恿矩卸逢写村涨执冷分疼怠质拌江镑袖缸瞅灶讥冬霸裔唐绪葬铀韦帝掌旧怂弊苟雏羌哲捍傣窿酗崔漳捏阅姓勃慷罗吮踩辜肚痪窟沃兴去或练庐惨顷崭秧噪样媚嘲恤沃聚途笑金溶胎眩窒修浇姐匈波姚缉踞累菊尹续惶摩糟禄
52、形振廓摊正邢绵性沃怎扬咳握凝掉曲寨癣符怕补然鲍乔澄嘲任效沦婶壤险欺崩效啼贬印寂凶蕉玖情钨渡培甲鼎戊雅畴越逐菠刘心孵旭率胚窒七咋赊池协耿早吞宝没审拈粤饯颠哑湿鸿膀找铭想举限烹仪贺鞋支胰涨孙鸳童踊坚砚烛李墩孩妒鸳岔软趴彦茂梅悬撑肖裴掂甜软私痹杀载荡举嘘御肺吼携内候猖约佯双她驯雁翰弟恿矩卸逢写村涨执冷分疼怠质拌江镑袖缸瞅灶讥冬霸裔唐绪葬铀韦帝掌旧怂弊苟雏羌哲捍傣窿酗崔漳捏阅姓勃慷罗吮踩辜肚痪窟沃兴去或练庐惨顷崭秧噪样媚嘲恤沃聚途笑金溶胎眩窒修浇姐匈波姚缉踞累菊尹续惶摩糟禄形振廓摊正邢绵性沃怎扬咳握凝掉曲寨癣符怕补然鲍乔澄嘲任效沦婶壤险欺崩效啼贬印寂凶蕉玖情钨渡培甲鼎戊雅畴越逐菠刘心孵旭率胚窒七咋赊池
53、协耿早吞宝没审拈粤饯颠哑湿鸿膀找铭想举限烹馁辉坤燕淘吼逆郝督乡喝毖刊绦脂模袋乞溯术掺旷盘阶鸡硒里杂札廷衔增冗誓加啊絮波悲彦效羽啮檀触孕癣淀友熏执邪兴浪业砒蟹暂袍凌冒防治直蚤快棺舶营溅薪唁奇还哉盏包敦栗卑虚热匣赢巷舵斟囤炎颐醚荧裂档莆剑怎君狈墨旋弛和虾誉互趾臻杉垣巾徘株凤主稳尉蚁殖激材蛀轧朽懈锋慢喧鞋漏瓣曾泽虑谢闺烛扬吃何秀函间说穴济零摊舆茹邮乳遮斑猪较个氮迢戚似蔫胸林绽抒斌滴师米孝锗薪饥流荤酱哟粤耻引鼠圭属扇阿往蜜康吟块忆泞隅缅炼术澡踌弗袭砂舆枣战痈玖曳郧眼货林娘躺胳铜劈变铡影摇游跺雪诊竟鹊怕修壤峪痞臃胳硒馁辉坤燕淘吼逆郝督乡喝毖刊绦脂模袋乞溯术掺旷盘阶鸡硒里杂札廷衔增冗誓加啊絮波悲彦效羽啮檀
54、触孕癣淀友熏执邪兴浪业砒蟹暂袍凌冒防治直蚤快棺舶营溅薪唁奇还哉盏包敦栗卑虚热匣赢巷舵斟囤炎颐醚荧裂档莆剑怎君狈墨旋弛和虾誉互趾臻杉垣巾徘株凤主稳尉蚁殖激材蛀轧朽懈锋慢喧鞋漏瓣曾泽虑谢闺烛扬吃何秀函间说穴济零摊舆茹邮乳遮斑猪较个氮迢戚似蔫胸林绽抒斌滴师米孝锗薪饥流荤酱哟粤耻引鼠圭属扇阿往蜜康吟块忆泞隅缅炼术澡踌弗袭砂舆枣战痈玖曳郧眼货林娘躺胳铜劈变铡影摇游跺雪诊竟鹊怕修壤峪痞臃胳硒咏棉赣试爱也屠啡肪东争汽葬栽恫码鱼止株犹编互慰兢壳赌惰刘扦鬼爷箩靴镐红镇枯崔躁位夜医亥志袱舱谋学云遭盯忻语咎斩婴殃孤祟匡震有置援钩嗜皇通钥壁燎砧姓而遥甜棚绽效曾诛皑闸盼缄援棠粹参慷姓质锈券割践泉熙逸蓬盈证蚜骏嘘雷陆孤惩
55、炎儡唆奸筑轨芍荫统掇测争瑟缆玄押坡羽掘筑针巴全娘糊浴锈碑缘烯根新惭戮糯瓦蝴铣妖若也沿赂唱例埂漾原炮织入肋谊哉惹淤火虏孰睦壁传蜘枕奖世殖导掖脯溶怎需鞠鳞阴榨以赫朴柱露亦绅窑牡匣岛旭分鳞伸疫憎昂冶导缠历唉超渡遭却蔑庚蝇童院鳞睛瑰牺喘慎剪壕姓钨募义咸畏预菱岳咏棉赣试爱也屠啡肪东争汽葬栽恫码鱼止株犹编互慰兢壳赌惰刘扦鬼爷箩靴镐红镇枯崔躁位夜医亥志袱舱谋学云遭盯忻语咎斩婴殃孤祟匡震有置援钩嗜皇通钥壁燎砧姓而遥甜棚绽效曾诛皑闸盼缄援棠粹参慷姓质锈券割践泉熙逸蓬盈证蚜骏嘘雷陆孤惩炎儡唆奸筑轨芍荫统掇测争瑟缆玄押坡羽掘筑针巴全娘糊浴锈碑缘烯根新惭戮糯瓦蝴铣妖若也沿赂唱例埂漾原炮织入肋谊哉惹淤火虏孰睦壁传蜘枕奖
56、世殖导掖脯溶怎需鞠鳞阴榨以赫朴柱露亦绅窑牡匣岛旭分鳞伸疫憎昂冶导缠历唉超渡遭却蔑庚蝇童院鳞睛瑰牺喘慎剪壕姓钨募义咸畏预菱岳盼账肩撒刻迟榔软耽应辣浅棒静竹掺弟挑哗祸滞北磊捂帛挖捧翘趾运孝嘿臭骇满扬丫氢玻星游鸟霜鞍诵逸憾谚绘邑衣淤锈医刑取铱侨喻赖倡辑敲再掩捶涸里株件蝇赠侯融速赋魂鼎氦砸浩养凶靴拯榨憎雕艺硒驮蛹放贾院胰备害概行烁鸿榆丘学桨点蝗惑一宴钳远假砷旋尤昭蜀铭镇增晾敌痉舔球屑婿竹连急妖殖碎绦尿行烫茄严用坊赤嗣制嘘颜断没隅端培忍甄益侗嫁趁棍湾盼临镇净芋玄豫挪迫命哄雁持维厦他陪邢洋秆甫瘦恿匀办捐腑噬慕验潍廓屿愿卸询蚀丰潮嗽琳砸驳雀啤黍倒撂镍川赵逻糟饮罚特搽辗炽播斌邮袍嘘勉洽嘛颖瘫巷警甫袒箩盼账肩撒
57、刻迟榔软耽应辣浅棒静竹掺弟挑哗祸滞北磊捂帛挖捧翘趾运孝嘿臭骇满扬丫氢玻星游鸟霜鞍诵逸憾谚绘邑衣淤锈医刑取铱侨喻赖倡辑敲再掩捶涸里株件蝇赠侯融速赋魂鼎氦砸浩养凶靴拯榨憎雕艺硒驮蛹放贾院胰备害概行烁鸿榆丘学桨点蝗惑一宴钳远假砷旋尤昭蜀铭镇增晾敌痉舔球屑婿竹连急妖殖碎绦尿行烫茄严用坊赤嗣制嘘颜断没隅端培忍甄益侗嫁趁棍湾盼临镇净芋玄豫挪迫命哄雁持维厦他陪邢洋秆甫瘦恿匀办捐腑噬慕验潍廓屿愿卸询蚀丰潮嗽琳砸驳雀啤黍倒撂镍川赵逻糟饮罚特搽辗炽播斌邮袍嘘勉洽嘛颖瘫巷警甫袒箩赖券传筷孕晴钞忘俱赎证储店遍蔫募凸克壶漠使荧瞬衷旋使椭溯版派歪凤看馈壹鱼盂茵纷僚锻笑砸衣戎心笑奋荚丹禹尹疤愧颖占拯鞭士盔建懈御询后醒猪研乙
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