妇科超声检查规范妇科超声检查规范 第一节第一节 概述概述n n妇科疾病的超声检查，首先必须了解正常子宫与附件的形态及其声像图和血供特点子宫常因不同的发育阶段、未产妇与经产妇等不同情况，而有生理性差异 一、一、妇科超声常用的检查技术妇科超声常用的检查技术 1.1.经腹部超声检查经腹部超声检查 n n（（1 1）患者在检查前应饮水）患者在检查前应饮水500500～～800ml800ml，使膀胱适度充盈，，使膀胱适度充盈，以能显示子宫底部位标准以能显示子宫底部位标准n n（（2 2）扫查方法）扫查方法n n①①患者常规取平卧位患者常规取平卧位n n②②探头扫查一般采用凸阵探头或其他类型的探头探头扫查一般采用凸阵探头或其他类型的探头n n③③纵向扫查自正中线分别向两侧移动探头，纵切图上子宫纵向扫查自正中线分别向两侧移动探头，纵切图上子宫的形态较清楚，可以显示子宫真正长径，测量宫颈内口至的形态较清楚，可以显示子宫真正长径，测量宫颈内口至宫底长度及内膜厚度宫底长度及内膜厚度n n④④横向扫查自耻骨联合上平行移动探头，可观察子宫、卵横向扫查自耻骨联合上平行移动探头，可观察子宫、卵巢和肿块的相互位置关系。
对附件疾病的探测，应在宫体巢和肿块的相互位置关系对附件疾病的探测，应在宫体两侧作对称的比较观察，以了解其方位关系两侧作对称的比较观察，以了解其方位关系 2.2.经阴道超声检查经阴道超声检查n n（1）检查前勿需充盈膀胱n n（2）检查方法n n①患者取膀胱截石位n n②使用阴道探头n n③经阴道超声可清晰显示子宫内膜及双侧卵巢形态、大小和卵泡对子宫、卵巢血流的研究，尤其对子宫动脉的探测比腹部探测比腹部探测更容易、更清晰 二、特殊检查技术二、特殊检查技术 n n1.子宫、输卵管超声造影检查n n2.经宫腔超声检查n n以上两种检查有一定难度，只在有条件的医院进行 第二节第二节 正常子宫及其附件正常子宫及其附件n n子宫常因发育阶段、未产妇与经产妇以及内分泌的影响等不同情况，而有生理性的差异 【【检查方法检查方法】】n n1.经腹部超声检查前应饮水500～800ml，使膀胱适度充盈（以能显示子宫底部为标准）n n2.患者取平卧位一般采用凸阵探头（频率3.0～5.0MHz）于下腹部行纵向、横向和多种角度的扫查n n3.在经腹部超声检查的基础上，有条件者可行经阴道及彩色多普勒超声检查 1.1.子宫的检查及测量方法子宫的检查及测量方法n n子宫肌层呈均匀的中等回声，其中央为宫腔和内子宫肌层呈均匀的中等回声，其中央为宫腔和内膜，表现为较强的线状或梭形回声，其厚度和形膜，表现为较强的线状或梭形回声，其厚度和形状随月经周期而变化。
子宫体下部为子宫颈，呈状随月经周期而变化子宫体下部为子宫颈，呈圆柱形，回声稍强，子宫颈内口与外口之间为宫圆柱形，回声稍强，子宫颈内口与外口之间为宫颈管，呈梭状子宫内膜随月经周期性变化，增颈管，呈梭状子宫内膜随月经周期性变化，增殖早期至中期（月经后殖早期至中期（月经后6 6～～1111天），子宫内膜呈线天），子宫内膜呈线状强回声；增殖晚期内膜回声呈略增厚的条状强状强回声；增殖晚期内膜回声呈略增厚的条状强回声分泌早期（月经后回声分泌早期（月经后1515～～1919天），内膜呈较天），内膜呈较厚的梭状强回声，分泌晚期（月经后厚的梭状强回声，分泌晚期（月经后2020天），内天），内膜厚度可达膜厚度可达10mm10mm，呈梭状强回声，呈梭状强回声 1 1、子宫的检查及测量方法、子宫的检查及测量方法n n①①纵切面检查，在纵切面向右、向左检查，观察子宫体全纵切面检查，在纵切面向右、向左检查，观察子宫体全貌，在显示子宫底部、子宫腔及子宫内口切面上，测量子貌，在显示子宫底部、子宫腔及子宫内口切面上，测量子宫的长径（子宫底外缘至子宫颈内口）及前后径（垂直子宫的长径（子宫底外缘至子宫颈内口）及前后径（垂直子宫长径的最大径线），子宫内膜厚度（子宫腔为线状强回宫长径的最大径线），子宫内膜厚度（子宫腔为线状强回声，内膜外低回声晕为内膜周围肌层，不应包括在内）。
声，内膜外低回声晕为内膜周围肌层，不应包括在内）n n②②横切面检查，从宫底部开始，依次往下为宫底平面、宫横切面检查，从宫底部开始，依次往下为宫底平面、宫角平面于宫角平面稍下测量子宫横径于宫角平面稍下测量子宫横径n n临床上超声探测成年妇女子宫大小参考值为：纵径临床上超声探测成年妇女子宫大小参考值为：纵径5.55.5～～7.5cm7.5cm，前后径，前后径3.03.0～～4.0cm4.0cm，横径，横径4.54.5～～5.5cm5.5cm，宫颈长，宫颈长2.52.5～～3.0cm3.0cm，青春期宫体与宫颈等长，生育期为，青春期宫体与宫颈等长，生育期为2 2：：1 1，老年，老年期又为期又为1 1：：1 1 2 2、卵巢检查及测量方法、卵巢检查及测量方法n n①卵巢长轴最大切面测量卵巢长径及前后径n n②对直径>10mm的卵泡，分别测量，并记录卵泡数目n n有条件的单位可行彩色多普勒检查，对子宫和卵巢的血供进行检测子宫和卵巢的血流灌注与雌激素和孕酮的循环水平有关 【【注意事项注意事项】】n n1.膀胱充盈过度对盆腔检查的影响较大，充盈过度可造成盆腔脏器移位，影响诊断的准确性膀胱充盈不佳或无尿液充盈，常看不清盆腔脏器及其周围的关系，易造成漏诊和误诊。
n n2.若不能憋尿者（急诊或年老体弱者）可在常规消毒下插导尿管注入生理盐水300～500ml后检查口服或注射利尿剂亦可采用，但宜慎用 第三节第三节 先天性子宫发育异常先天性子宫发育异常n n女性生殖器胚胎期副中肾管在演变的不同阶段中发育异常，可形成子宫和阴道畸形，并常合并泌尿系畸形常见的畸形有：先天性的无子宫、幼稚子宫、双子宫、双角子宫、纵隔子宫以及处女膜或阴道闭锁等 【【适应症适应症】】n n1.青春后期无月经或月经过少者n n2.原发性闭经伴周期性下腹痛者n n3.原发性不孕者n n4.习惯性流产或早产者 【【检查方法检查方法】】n n1.1.经腹超声检查，检查前应严格要求适度充盈膀经腹超声检查，检查前应严格要求适度充盈膀胱，分别测量子宫体和宫颈的大小（包括长、宽、胱，分别测量子宫体和宫颈的大小（包括长、宽、厚径）n n2.2.宫腔线及内膜回声是否显示子宫内膜厚度的宫腔线及内膜回声是否显示子宫内膜厚度的测量值及其回声特点测量值及其回声特点n n3.3.宫颈及阴道形态有无扩张，扩张程度及累及范宫颈及阴道形态有无扩张，扩张程度及累及范围，并描述内部回声特征围，并描述内部回声特征n n4.4.检测两侧卵巢是否存在，其形态大小及内部回检测两侧卵巢是否存在，其形态大小及内部回声情况。
声情况n n5.5.有条件者应进行彩色多普勒超声检查，观察子有条件者应进行彩色多普勒超声检查，观察子宫的血供情况宫的血供情况 【【检查内容检查内容】】n n根据各种不同先天性子宫畸形，需检查以下内容：根据各种不同先天性子宫畸形，需检查以下内容：n n1.1.检查先天性无子宫超声于充盈膀胱后进行纵向、横向扫查，均不检查先天性无子宫超声于充盈膀胱后进行纵向、横向扫查，均不能显示子宫的图像本病常合并先天性无阴道能显示子宫的图像本病常合并先天性无阴道n n2.2.检查始基子宫超声显示子宫为一很小的低回声区，其纵径检查始基子宫超声显示子宫为一很小的低回声区，其纵径<2cm<2cm，，中央无宫腔内膜回声中央无宫腔内膜回声n n3.3.检查子宫发育不良（幼稚子宫）青春后期的妇女，子宫各径线均检查子宫发育不良（幼稚子宫）青春后期的妇女，子宫各径线均较正常为小，前后径较正常为小，前后径<2cm<2cm，体颈比例小于，体颈比例小于1 1：：1 1，宫颈相对较长子宫，宫颈相对较长子宫常呈极度前屈或后屈位，其内膜较纤细或显示不清常呈极度前屈或后屈位，其内膜较纤细或显示不清n n4.4.检查双子宫于耻骨联合上行扇形纵切，可见两个完整的子宫图像，检查双子宫。
于耻骨联合上行扇形纵切，可见两个完整的子宫图像，宫腔内均有内膜回声横切面见两个子宫之间有凹陷并可见双宫颈宫腔内均有内膜回声横切面见两个子宫之间有凹陷并可见双宫颈及双阴道及双阴道 【【检查内容检查内容】】n n5.5.检查双角子宫子宫横切面见子宫底部较宽，中间有一切迹，呈检查双角子宫子宫横切面见子宫底部较宽，中间有一切迹，呈“ “马鞍形马鞍形” ”，形成左右双角，近宫底处可见两个宫腔，而宫体、宫颈仅，形成左右双角，近宫底处可见两个宫腔，而宫体、宫颈仅一个另还有残角子宫，即子宫一侧发育正常，另一侧为残角另还有残角子宫，即子宫一侧发育正常，另一侧为残角n n6.6.检查纵隔子宫横切面上子宫横径增宽，其内可见两个宫腔内膜回检查纵隔子宫横切面上子宫横径增宽，其内可见两个宫腔内膜回声若两部分内膜均延续至宫颈，为完全性纵隔子宫；若双侧内膜回声若两部分内膜均延续至宫颈，为完全性纵隔子宫；若双侧内膜回声汇合，则为不完全性纵隔子宫偶有一侧宫腔妊娠或有积液时，则声汇合，则为不完全性纵隔子宫偶有一侧宫腔妊娠或有积液时，则更易于识别更易于识别n n7.7.检查处女膜闭锁青春期妇女，宫颈下方阴道内可见积血的无回声检查处女膜闭锁。
青春期妇女，宫颈下方阴道内可见积血的无回声区呈圆形或椭圆形，如阴道内经血积聚增多时，宫颈管、宫腔内、输区呈圆形或椭圆形，如阴道内经血积聚增多时，宫颈管、宫腔内、输卵管甚至腹腔内可见积血无回声区，内有细点状回声为黏稠血液所致卵管甚至腹腔内可见积血无回声区，内有细点状回声为黏稠血液所致n n8.8.检查阴道闭锁阴道闭锁多位于阴道下段，超声可显示阴道中上段检查阴道闭锁阴道闭锁多位于阴道下段，超声可显示阴道中上段结构，内有气体线状强回声，当有经血积聚时，中上段阴道、宫颈、结构，内有气体线状强回声，当有经血积聚时，中上段阴道、宫颈、宫腔及输卵管内均可见积血的无回声区宫腔及输卵管内均可见积血的无回声区 【【注意事项注意事项】】n n1.1.疑为该类疾病，超声检查应选择在月经前期，因此期对疑为该类疾病，超声检查应选择在月经前期，因此期对宫腔内膜有否变化，易于观察宫腔内膜有否变化，易于观察n n2.2.充盈膀胱宜适度，过度充盈或不足均易影响检查结果充盈膀胱宜适度，过度充盈或不足均易影响检查结果n n3.3.未婚妇女、月经期均不应进行经阴道超声检查未婚妇女、月经期均不应进行经阴道超声检查n n4.4.子宫发育异常种类繁多，除上述主要几种外，还有许多子宫发育异常种类繁多，除上述主要几种外，还有许多停留在不同发育阶段的子宫异常，须仔细观察识别，并注停留在不同发育阶段的子宫异常，须仔细观察识别，并注意与其他子宫及卵巢疾病鉴别，有时需在超声引导下探查意与其他子宫及卵巢疾病鉴别，有时需在超声引导下探查宫腔，或采用超声造影及宫腔，或采用超声造影及X X线碘油造影等手段诊断。
线碘油造影等手段诊断 第四节第四节 子宫良性疾病子宫良性疾病 【【适应症适应症】】n n1.月经过多，月经淋漓不净，或有贫血者n n2.妇科检查子宫大于正常，妊娠子宫大于相应孕周者n n3.不孕或有习惯性流产史者n n4.有进行性加剧痛经史者，且月经期子宫较月经前期子宫增大者 【【检查方法检查方法】】n n1.常规选用经腹部超声检查同正常子宫检查方法n n2.疑有粘膜下、子宫肌壁内小肌瘤者、子宫肌腺症或子宫内膜病变，宜选用经阴道超声检查，未婚妇女不宜进行经阴道超声检查，已婚妇女应避开月经期 一、子宫肌瘤一、子宫肌瘤n n子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤它是由平滑肌组织增生而形成的实性肿瘤根据肌瘤生长的部位不同可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤和阔韧带肌瘤临床上以40岁以上的妇女多见 【【检查内容检查内容】】n n1.1.检查子宫的形态、位置和大小单发的小肌瘤位于肌壁层内，子宫检查子宫的形态、位置和大小单发的小肌瘤位于肌壁层内，子宫形态和大小可正常，若小肌瘤位于子宫表面或有多个肌瘤时，子宫形形态和大小可正常，若小肌瘤位于子宫表面或有多个肌瘤时，子宫形态失常，且宫体增大态失常，且宫体增大。
n n2.2.宫腔线清晰度，宫腔是否分离，位置有无偏移宫腔线可因肌瘤的宫腔线清晰度，宫腔是否分离，位置有无偏移宫腔线可因肌瘤的压迫变形、移位，粘膜下肌瘤宫腔线可不规则甚至分离，宫腔内见中压迫变形、移位，粘膜下肌瘤宫腔线可不规则甚至分离，宫腔内见中等或低回声病灶等或低回声病灶n n3.3.观察子宫肌壁间及腔内病灶的个数、具体部位、大小和回声特征观察子宫肌壁间及腔内病灶的个数、具体部位、大小和回声特征子宫肌瘤声像图以低回声为主，根据肌瘤细胞及纤维组织的排列，其子宫肌瘤声像图以低回声为主，根据肌瘤细胞及纤维组织的排列，其回声分布各异较大的肌瘤内呈漩涡状回声，并伴有不同程度衰减回声分布各异较大的肌瘤内呈漩涡状回声，并伴有不同程度衰减直径直径>4cm>4cm的肌瘤，发生变性或坏死时，肌瘤内相应部位出现低回声区的肌瘤，发生变性或坏死时，肌瘤内相应部位出现低回声区或无回声区，边界不规则，后壁回声可增强若肌瘤有钙化时，可见或无回声区，边界不规则，后壁回声可增强若肌瘤有钙化时，可见肌瘤周围钙化部分强回声光带，后方伴声影子宫前壁较大的肌瘤，肌瘤周围钙化部分强回声光带，后方伴声影子宫前壁较大的肌瘤，特别是浆膜下肌瘤，可压迫膀胱，引起膀胱变形移位和尿潴留。
子宫特别是浆膜下肌瘤，可压迫膀胱，引起膀胱变形移位和尿潴留子宫后壁较大的肌瘤可向后突起压迫直肠后壁较大的肌瘤可向后突起压迫直肠n n4.4.有条件者可行彩色多普勒检查血供富有管型肌瘤外周或（和）内有条件者可行彩色多普勒检查血供富有管型肌瘤外周或（和）内部有较丰富的彩色血流信号，且分布至肌瘤病灶的周围，呈环状或办部有较丰富的彩色血流信号，且分布至肌瘤病灶的周围，呈环状或办环状血流特征环状血流特征 【【注意事项注意事项】】n n1.1.对较大的子宫肌瘤应注意与盆腔其他肿块鉴别对较大的子宫肌瘤应注意与盆腔其他肿块鉴别正确判断肿块与子宫的关系至关重要正确判断肿块与子宫的关系至关重要n n2.2.对较小的粘膜下肌瘤有时容易漏诊对较小的粘膜下肌瘤有时容易漏诊n n3.3.对蒂细的浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤对蒂细的浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤的诊断以及子宫肌瘤与子宫肌腺症的鉴别有时比的诊断以及子宫肌瘤与子宫肌腺症的鉴别有时比较困难，需配合其他检查方法较困难，需配合其他检查方法n n4.4.超声对子宫肌瘤与子宫恶性病变（如子宫肉瘤超声对子宫肌瘤与子宫恶性病变（如子宫肉瘤等）鉴别较困难，应结合其他检查方法。
等）鉴别较困难，应结合其他检查方法 二、子宫腺肌症二、子宫腺肌症n n子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层时呈子宫腺肌症子宫增大，病灶多为弥漫性，以后壁居多异位的子宫内膜也可局限于肌层内形成子宫腺肌瘤此病多发生于30～50岁妇女，约有50％合并有子宫肌瘤，15％合并有盆腔子宫内膜异位症患者常有进行性加剧的痛经史 【【检查内容检查内容】】n n子宫肌腺症具有以下声像图特征：子宫肌腺症具有以下声像图特征：n n（（1 1）子宫增大，外形尚规则子宫增大，外形尚规则n n（（2 2）子宫病变区内部回声强弱不均，伴有散在的）子宫病变区内部回声强弱不均，伴有散在的小低回声或无回声区（积血小囊）似小低回声或无回声区（积血小囊）似“ “蜂窝状蜂窝状” ”月经期无回声区可增大月经期无回声区可增大n n（（3 3）若为肌腺瘤，子宫呈不规则增大，局部出现）若为肌腺瘤，子宫呈不规则增大，局部出现异常回声区，边界欠清楚，以后壁居多异常回声区，边界欠清楚，以后壁居多n n（（4 4）有条件者可行彩色多普勒检查子宫肌腺瘤）有条件者可行彩色多普勒检查子宫肌腺瘤病变肌层内可见较正常宫壁丰富的点、条状动脉病变肌层内可见较正常宫壁丰富的点、条状动脉血流信号，腺肌瘤周边无明显环状血流包绕。
血流信号，腺肌瘤周边无明显环状血流包绕 三、子宫内膜增生症三、子宫内膜增生症【检查内容】n n1.内膜增厚呈梭状高回声n n2.内膜内可见散在点状高回声区及小的无回声区n n3.内膜边缘不光整，但与肌层分界清楚 四、子宫内膜息肉四、子宫内膜息肉【检查内容】n n1.宫腔内可见圆形或椭圆形的等回声或高回声团，有的蒂较长，可脱出至宫颈外口n n2.彩色多普勒可检测到血流信号自息肉基底部进入 第五节第五节 子宫内膜癌子宫内膜癌 【【适应症适应症】】n n1.阴道异常排液，更年期月经紊乱者n n2.不规则阴道流血，尤其是绝经后阴道出血n n3.盆腔部触及肿块，并有腰骶部、下腹部、大腿部放射行疼痛者 【【检查方法检查方法】】n n1.适度充盈膀胱后，常规的经腹部超声仔细观察子宫内膜的厚度及形态n n2.疑为子宫内膜病变，应选用经阴道超声检查n n3.彩色多普勒观测病变周围及内部血流情况 【【检查内容检查内容】】n n1.1.子宫内膜厚度及形态子宫内膜厚度及形态n n2.2.子宫大小、外形子宫大小、外形n n3.3.癌肿浸润肌层时，增厚的内膜与肌层分界不清，癌肿浸润肌层时，增厚的内膜与肌层分界不清，肌层回声不均匀。
肌层回声不均匀n n4.4.宫腔内有积液、积脓时，可见无回声区或低回宫腔内有积液、积脓时，可见无回声区或低回声区，内有点状回声声区，内有点状回声n n5.5.彩色多普勒显示癌块的周边及内部有较丰富的彩色多普勒显示癌块的周边及内部有较丰富的斑点状或（和）迂曲条状彩色血流信号，呈动脉斑点状或（和）迂曲条状彩色血流信号，呈动脉频谱，呈低阻型频谱，呈低阻型n n6.6.晚期子宫内膜癌，常可于子宫的一侧或双侧探晚期子宫内膜癌，常可于子宫的一侧或双侧探及肿块、腹水或远处转移病灶等征象及肿块、腹水或远处转移病灶等征象 【【注意事项注意事项】】n n1.经阴道超声检查子宫内膜癌优于经腹超声，但子宫内膜癌的确诊依靠诊断性刮宫n n2.早期子宫内膜癌多无特殊表现或仅见内膜轻度增厚与经期前正常子宫内膜、自子宫内膜增生过长或内膜息肉、粘膜下肌瘤等病变难以鉴别 第六节第六节 卵巢疾病及输卵管疾病卵巢疾病及输卵管疾病 一、卵巢疾病一、卵巢疾病n n卵巢为人体较小的器官，但可发生多种多样的肿瘤，且组织类型复杂卵巢肿瘤多数为囊性，约占80％ 【【适应症适应症】】n n1.盆腔肿块n n2.绝经后n n3.月经失调n n4.子宫切除术后或一侧附件切除术后。
n n5.妇科检查n n6.阴道排液、出血 【【检查方法检查方法】】n n1.卵巢长轴最大切面测量卵巢长径及前后径n n2.对直径>10mm的卵泡，分别测量，并记录卵泡数目 【【检查内容检查内容】】n n1.双侧卵巢大小及其内卵泡大小正常月经周期，两侧卵巢大小有差异，静止卵巢比活动卵巢小、卵泡小且较难探及n n2.观察肿块形态、边界及内部回声，囊肿者往往注意囊壁光滑度、乳头等 3.声像图分三大类n n（（1 1）卵巢囊性肿块肿块形态往往较规则，圆形）卵巢囊性肿块肿块形态往往较规则，圆形或椭圆形，大小差异可很大，边缘清晰，光滑，或椭圆形，大小差异可很大，边缘清晰，光滑，内部无回声，内壁光滑，后壁及后方回声增强内部无回声，内壁光滑，后壁及后方回声增强n n（（2 2）卵巢囊实性肿块即混合性肿块边界可清）卵巢囊实性肿块即混合性肿块边界可清晰、囊壁稍厚，其内部分为无回声区，部分为低晰、囊壁稍厚，其内部分为无回声区，部分为低回声、等回声或强回声，附着于囊壁回声、等回声或强回声，附着于囊壁n n（（3 3）卵巢实质性肿块呈均匀性或非均匀性团块）卵巢实质性肿块呈均匀性或非均匀性团块状低（高）回声状低（高）回声。
【【注意事项注意事项】】n n1.1.子宫外的盆腔肿块，尤其是囊性肿块，并非全子宫外的盆腔肿块，尤其是囊性肿块，并非全来源于卵巢如中肾管、副中肾管囊肿，能清晰来源于卵巢如中肾管、副中肾管囊肿，能清晰显示同侧卵巢另外，可见中等大小囊肿，壁薄、显示同侧卵巢另外，可见中等大小囊肿，壁薄、光滑、内部回声少，并位于盆腔较高处光滑、内部回声少，并位于盆腔较高处n n2.2.囊性肿块多数为良性肿瘤，卵巢囊肿须进行随囊性肿块多数为良性肿瘤，卵巢囊肿须进行随访，以除外非赘生性囊肿卵巢囊实性肿物良、访，以除外非赘生性囊肿卵巢囊实性肿物良、恶性兼有，随肿瘤内部实质部分增多，恶性可能恶性兼有，随肿瘤内部实质部分增多，恶性可能性增加实质性肿物较囊性少见，多为恶性，仅性增加实质性肿物较囊性少见，多为恶性，仅少数为良性少数为良性n n3.3.卵巢转移性肿瘤往往为双侧，外缘可清晰、不卵巢转移性肿瘤往往为双侧，外缘可清晰、不规则，内部可有大小不等圆形无回声区（腺体分规则，内部可有大小不等圆形无回声区（腺体分泌的黏液形成），常伴有大量腹水泌的黏液形成），常伴有大量腹水 二、输卵管疾病二、输卵管疾病n n输卵管疾病以炎症最多，异位妊娠次之，肿瘤最少见。
n n炎症病变特点为双侧性，肿块多呈梭形或腊肠形正常情况，超声检查输卵管并不显示，但在盆腔内有适量液体（腹水）衬托下，在子宫底两侧及阔韧带上缘超声检查才能探及铅笔芯状的实质性条索状回声，伞端稍粗，无明显特征性 n n当炎症时，可见双侧卵巢外另见肿块，管腔内有当炎症时，可见双侧卵巢外另见肿块，管腔内有积液如伞端阻塞，输卵管腔扩张明显，内有积积液如伞端阻塞，输卵管腔扩张明显，内有积液或积脓急性期盆腔也有积液或积脓盆腔包液或积脓急性期盆腔也有积液或积脓盆腔包裹性积液，多见于盆腹腔手术后，也可见于炎症、裹性积液，多见于盆腹腔手术后，也可见于炎症、盆腔结核，无回声区形态不规则，其形态按盆腔盆腔结核，无回声区形态不规则，其形态按盆腔周围器官而变，张力往往偏低，无回声区内常可周围器官而变，张力往往偏低，无回声区内常可探及卵巢探及卵巢n n如输卵管有癌肿时，管壁内肿瘤分泌液体，形成如输卵管有癌肿时，管壁内肿瘤分泌液体，形成混合性肿块，实质部分内见彩色血流，呈动脉频混合性肿块，实质部分内见彩色血流，呈动脉频谱且阻力指数（谱且阻力指数（RIRI）低 第七节第七节 宫内节育器宫内节育器n n宫内节育器是妇女计划生育常用的节育器具，超声检查有助于监测节育器在宫内的位置，了解有无并发症，而且不受节育器制作材料的限制，均可显示。
同时亦可用来引导宫内节育器的放置或取出，故有重要的应用意义 【【适应症适应症】】n n1.监测宫内节育器位置是否正常n n2.了解有无并发症n n3.引导宫内节育器的放置或取出 【【操作方法及程序操作方法及程序】】n n1.适度充盈膀胱后，经腹行纵、横扫查观察子宫的位置、内膜回声有时因节育器强回声存在可影响观察n n2.具体测量节育器所在的位置 【【检查内容检查内容】】n n1.1.首先检查子宫纵轴切面，观察节育器回声在宫内的具体位置不同首先检查子宫纵轴切面，观察节育器回声在宫内的具体位置不同节育器的类型其回声亦各异，但其回声强度均高于宫腔内膜线回声且节育器的类型其回声亦各异，但其回声强度均高于宫腔内膜线回声且常伴有常伴有“ “彗星尾彗星尾” ”征n n2.2.节育器位置下移其声像图表现为节育器上缘远离宫腔底部，下缘达节育器位置下移其声像图表现为节育器上缘远离宫腔底部，下缘达宫颈内口，或其上缘距离宫底宫颈内口，或其上缘距离宫底>2cm>2cm者n n3.3.节育器嵌入子宫肌层内，声像图显示节育器强回声脱离宫腔中心部节育器嵌入子宫肌层内，声像图显示节育器强回声脱离宫腔中心部位，偏于一侧低回声子宫肌层内。
位，偏于一侧低回声子宫肌层内n n4.4.子宫穿孔而致节育器异位，宫腔内未见节育器回声，而在子宫旁或子宫穿孔而致节育器异位，宫腔内未见节育器回声，而在子宫旁或腹腔内可见节育器强回声腹腔内可见节育器强回声n n5.5.节育器脱落，于子宫部经多切面多角度扫查，宫内均未探及节育器节育器脱落，于子宫部经多切面多角度扫查，宫内均未探及节育器回声 【【注意事项注意事项】】n n1.检查前适度充盈膀胱，具体了解子宫的位置至关重要n n2.带有节育器而早孕表现者，需注意鉴别有否带器妊娠。