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1、肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折伸直型伸直型屈曲型屈曲型发生率发生率多见多见少见少见损伤机制损伤机制跌倒时手掌着地跌倒时手掌着地跌倒时肘关节后方着地跌倒时肘关节后方着地远折端远折端向后向上向后向上向前向上向前向上近折端近折端向前向下向前向下向下向后向下向后并发症并发症易损伤神经、血管易损伤神经、血管不易损伤神经、血管不易损伤神经、血管3、粉碎型：多见于成人，多因直接暴力、粉碎型：多见于成人，多因直接暴力所致。所致。4、青枝型：多见于儿童，髁上有骨折线，、青枝型：多见于儿童，髁上有骨折线，但是没有移位。但是没有移位。5、侧移型：骨折远端向尺侧位移或桡侧、侧移型：骨折远端向尺侧位移或桡侧位移。位移。症状与
2、诊断症状与诊断1、外伤史、外伤史 以生活及运动意外为多发，且以生活及运动意外为多发，且多见于学龄前儿童多见于学龄前儿童 2、以肘部肿胀、以肘部肿胀(多较明显多较明显)、剧痛及活动、剧痛及活动受限为主，并应特别注意有无血管、神受限为主，并应特别注意有无血管、神经损伤经损伤 3、肘后三角关系正常，上臂短缩，前臂、肘后三角关系正常，上臂短缩，前臂正常正常并发症并发症前臂缺血性肌挛缩前臂缺血性肌挛缩 肱骨髁上骨折合并血管损伤，骨折肱骨髁上骨折合并血管损伤，骨折端刺激血管而使其持续性痉挛，并使侧端刺激血管而使其持续性痉挛，并使侧支循环发生反射性痉挛桡动脉搏动减弱支循环发生反射性痉挛桡动脉搏动减弱或消失。
3、阻碍了血液的流通。前臂及手或消失。阻碍了血液的流通。前臂及手部肌肉呈强直性萎缩瘫痪，手部呈爪状部肌肉呈强直性萎缩瘫痪，手部呈爪状畸形。畸形。 “5P征征”无痛无痛 脉搏消失脉搏消失皮肤苍白皮肤苍白感觉异常感觉异常肌肉麻痹肌肉麻痹PainlessnessPulselessnessPallorParesthesiaParalysis肘内翻肘内翻 是常见的髁上骨折晚期畸形，发生是常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达率达30%。 神经损伤神经损伤 正中神经损伤较多见，桡神经及尺正中神经损伤较多见，桡神经及尺神经损伤少见。神经损伤少见。肘关节骨化性肌炎肘关节骨化性肌炎肘外翻肘外翻Elbow dislocat
4、ion症状与诊断症状与诊断肘关节肿胀、压痛、肘半屈位弹性固定肘关节肿胀、压痛、肘半屈位弹性固定(约约120l40) ，活动不能。，活动不能。肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘后空虚感，可摸到凹陷处。上臂正常，前臂短缩。上臂正常，前臂短缩。肘后三角关系改变，鹰嘴远远移向后上方。肘后三角关系改变，鹰嘴远远移向后上方。治疗原则治疗原则单纯性脱位单纯性脱位 以以手法复位手法复位为主，复位成功后，于为主，复位成功后，于肘关节功能位石膏固定肘关节功能位石膏固定23周。周。 复杂脱位复杂脱位 可行手术治疗可行手术治疗鉴别诊断鉴别诊断肱骨髁上骨折（伸直型）肱骨髁上骨折（伸直型） 肘关节脱位肘关节脱位肘关节部分活动肘关节部分活动肘关节不能活动肘关节不能活动肘后三角无变化肘后三角无变化肘后三角骨性标志有变化肘后三角骨性标志有变化上臂短缩，前臂正常上臂短缩，前臂正常上臂正常，前臂短缩上臂正常，前臂短缩Tennis elbow损伤机制损伤机制 反复作屈伸腕关节及前臂旋前、旋后的反复作屈伸腕关节及前臂旋前、旋后的动作！动作！临床特点临床特点一般无明显外伤史一般无明显外伤史肘外侧疼痛，肘外侧疼痛， 以肱骨外上髁压痛最为明以肱骨外上髁压痛最为明显显患肢无力，常不能提拿、捏握物品患肢无力，常不能提拿、捏握物品MILL试验（试验（+）
