动脉血压的形成及其影响因素 ( (三三) )血压血压•定义：血管内的血液对单位面积血管壁的定义：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力〔侧压强〕侧压力〔侧压强〕•测血压时，用高于大气压的数值来衡量血测血压时，用高于大气压的数值来衡量血压的上下单位：压的上下单位：kPa 或或 mmHg从动脉到静脉，血压逐渐降低到静脉，血压逐渐降低Department of Physiology, Fujian medical University 形成血压的因素形成血压的因素•心血管系统内有血液充盈心血管系统内有血液充盈• 循环系统平均充盈压：血液停顿流动循环系统平均充盈压：血液停顿流动时，血液对血管壁的侧压力该数值的上时，血液对血管壁的侧压力该数值的上下取决于血量和循环系统容量之间的相对下取决于血量和循环系统容量之间的相对关系•心脏射血心脏射血• 动能动能---推动血液流动推动血液流动• 压强能压强能---血管壁的侧压并使血管壁血管壁的侧压并使血管壁• 扩张扩张Department of Physiology, Fujian medical University 三、三、动脉血压动脉血压和动脉脉搏和动脉脉搏•(一一)动脉血压动脉血压–动脉血压的形成动脉血压的形成–动脉血压的正常值动脉血压的正常值–影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素•(二二)动脉脉搏动脉脉搏*Department of Physiology, Fujian medical University 1.动脉血压的形成动脉血压的形成•动脉血压动脉血压 ：：动脉血管内血液对血管壁的动脉血管内血液对血管壁的压强。
压强 动脉血压的动脉血压的形成因素形成因素•一个前提：一个前提：心血管系统内有足够的血液充心血管系统内有足够的血液充盈•二个必要因素：二个必要因素： 1)1)、心脏收缩射血：、心脏收缩射血：提供血液流动的势提供血液流动的势能和动能能和动能 2)2)、外周阻力：、外周阻力：主要指小、微动脉对血主要指小、微动脉对血流的阻力与动脉血压成正比流的阻力与动脉血压成正比Department of Physiology, Fujian medical University 血管顺应性血管顺应性•指血管内压力每改变指血管内压力每改变1mmHg时血管容时血管容积的变化值积的变化值C=△△V/△△P•影响动脉血压，影响动脉血压， C与与△△P成反比关系，成反比关系，即顺应性愈高，那么增加一定血量引起即顺应性愈高，那么增加一定血量引起的血压增值就愈小的血压增值就愈小Department of Physiology, Fujian medical University 2.2.动脉血压的正常值动脉血压的正常值( (青年人青年人) )•收缩压：心室收缩收缩压：心室收缩(中期中期)时动脉压到达的时动脉压到达的• 最高值。
正常值最高值正常值 (100~120mmHg)•舒张压：心室舒张舒张压：心室舒张(末期末期)时动脉压降到的时动脉压降到的• 最低值正常值最低值正常值 (60~80mmHg)•脉脉 压：收缩压和舒张压的差值正常压：收缩压和舒张压的差值正常• 值值 (30~40mmHg)•平均平均A压：一个心动周期中每一瞬间动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉• 血压的平均值血压的平均值Department of Physiology, Fujian medical University 12010080mmHg收缩压收缩压systolic pressure舒张压舒张压diastolic pressure脉压脉压pulsepressure 平均动脉压平均动脉压 = = 舒张压舒张压 + 1/3+ 1/3脉压脉压动脉血压的正常值动脉血压的正常值动脉血压的正常值动脉血压的正常值 Department of Physiology, Fujian medical University 3.3.影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 动动脉脉血血压压形成形成影响影响一个一个前提前提两个两个因素因素循环系统内循环系统内的血液充盈的血液充盈心脏射血心脏射血外周阻力外周阻力心输心输出量出量每搏输出量每搏输出量心率心率血管顺血管顺应性应性主、大动脉弹主、大动脉弹性贮器作用性贮器作用Department of Physiology, Fujian medical University (1)(1)心脏每搏输出量心脏每搏输出量搏搏出出量量收缩期收缩期射入主射入主A A血量血量管壁管壁承受承受张力张力收收缩缩压压血流血流速度速度舒张期存舒张期存留血量略留血量略舒张舒张压略压略脉脉压压Department of Physiology, Fujian medical University (2)(2)心心率率心心率率舒舒张张期期舒张舒张期血期血外流外流舒张舒张期存期存留血留血舒舒张张压压收收缩缩期期收缩收缩期血期血外流外流收缩收缩期存期存留血留血收收缩缩压压脉脉压压Department of Physiology, Fujian medical University (3)(3)外周阻力外周阻力外周外周阻力阻力舒张期舒张期血外流血外流舒张期舒张期存留血存留血舒张舒张压压脉脉压压收缩收缩压略压略收缩期收缩期血外流血外流收缩期射血收缩期射血动脉血压动脉血压Department of Physiology, Fujian medical University (4)(4)主动脉和大动脉的顺应性主动脉和大动脉的顺应性 ----缓冲作用缓冲作用(贮存势能贮存势能)血血管管弹弹性性收缩期收缩期管壁可管壁可扩张性扩张性舒张期舒张期管壁回管壁回缩力缩力血液对血液对管壁张管壁张力力血流快、血流快、存留少存留少收缩收缩压压舒张舒张压压脉脉压压 (5)(5)循环血量和血管系统容量的比例循环血量和血管系统容量的比例循环血量循环血量血管容量血管容量体循环平体循环平均充盈压均充盈压血压血压Department of Physiology, Fujian medical University 动脉血压影响因素动脉血压影响因素SpSpDPDP脉压脉压BpBp搏出量搏出量（明显）（明显）心率心率（明显）（明显）外周阻力外周阻力（明显）（明显）有效血量有效血量（明显）（明显）（明显）（明显）大大A A弹性弹性（明显）（明显） 〔二〕血压〔二〕血压 概念概念 血管内血液对血管壁的侧压力。
不流血管内血液对血管壁的侧压力不流动时的侧压力称体循环平均压〔充盈压〕；流动时的侧压力称体循环平均压〔充盈压〕；流动时的侧压力称血压〔分动、静脉血压〕动时的侧压力称血压〔分动、静脉血压〕 公式公式 P P＝＝QRQR 各段血管各段血管的压力梯度：的压力梯度：主主A:100mmHg A:100mmHg 小小A:85mmHgA:85mmHg Cap:30mmHg Cap:30mmHg V V始始:10mmHg:10mmHg 心房心房( (大大V):V):≈≈0 0 三、动脉血压和脉搏三、动脉血压和脉搏〔一〕动脉血压〔一〕动脉血压 1. 1.正常值与测量正常值与测量 收缩压〔收缩压〔SpSp〕〕 室缩室缩中期动脉血压升高到最中期动脉血压升高到最高值～高值～18.7Kpa)18.7Kpa) 舒张压〔舒张压〔DpDp〕〕 室舒室舒末期动脉血压降低到最末期动脉血压降低到最低值～低值～12.0Kpa)12.0Kpa) 2.2.生理变异生理变异 〔〔1 1〕〕 年龄年龄↑10↑10岁岁→Bp↑1mmHg(→Bp↑1mmHg(血压随年龄增血压随年龄增加而升高加而升高,Sp,Sp升高比升高比DpDp升高更明显升高更明显) ) 〔〔2 2〕吸气＜呼气〕吸气＜呼气BpBp：吸气负压抽吸，血贮于：吸气负压抽吸，血贮于肺中肺中→→回心血量回心血量↓→↓→射血量射血量↓→Bp↓↓→Bp↓ 〔〔3 3〕活动＞安静〕活动＞安静; ;站位＞卧位站位＞卧位 右臂＞左臂〔＝右臂＞左臂〔＝1.33kPa or 10mmHg1.33kPa or 10mmHg〕〕 上午＞下午上午＞下午(8(8～～1111时最高时最高,0,0～～8 8时最低时最低) ) 高原＞平原高原＞平原; ;男性＞女性男性＞女性 3.3.形成机制形成机制 前提前提 足够的血液充盈足够的血液充盈 闭合的血流环路闭合的血流环路 条件条件 心室射血心室射血 外周阻力外周阻力心室舒张心室舒张心室收缩心室收缩射血入主射血入主A A ＋＋ 外周阻力外周阻力大大A A回弹回弹〔势能释放〕〔势能释放〕推血继续流动推血继续流动血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压降低到最小值降低到最小值= =舒张压舒张压 血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压上升到最大值上升到最大值= =收缩压收缩压↓↓推血〔推血〔1/31/3〕流动〕流动 ＋＋ 大大A A扩张〔扩张〔2/32/3〕〕 ( (动能消耗动能消耗) ) 〔势能贮存〔势能贮存+ +缓冲力缓冲力〕〕↓↓↓↓ (1)(1)每搏出量每搏出量↑→↑→心缩期射入心缩期射入A A血量血量↑→↑→管壁侧压力管壁侧压力↑↑ (2)(2)心率心率↑→↑→心舒期心舒期↓↓→→心舒末期心舒末期A A血量血量↑↑→→管壁侧压力管壁侧压力↑↑ 4. 4. 动脉血压的影响因素动脉血压的影响因素心舒末期心舒末期A A血量血量↑↑〔不明显〕〔不明显〕→ DP↑→ DP↑〔不明显〕〔不明显〕SP↑(SP↑(明显明显) )↓↓血流速血流速↑↑ ↓↓↓↓DP↑(DP↑(明显明显) )搏出量搏出量↓→SP↑↓→SP↑〔不明显〕〔不明显〕↓↓回心血量回心血量↓↓↓↓ (3)(3)外周阻力外周阻力↑→↑→心舒期血流速心舒期血流速↓→↓→心舒期心舒期A A血量血量↑↑ 心缩期血流速心缩期血流速↑↑ SP↑ SP↑〔不明显〕〔不明显〕(4)(4)大动脉弹性大动脉弹性↓→↓→缓冲缓冲SP↓SP↓维持维持DP↓DP↓ (5)(5)循环血量循环血量/ /血管容积的比例失调血管容积的比例失调 如：大失血如：大失血→→循环血量循环血量→Bp↓→Bp↓〔显著〕〔显著〕 过敏休克过敏休克→→血管容积血管容积↑→↑→回心血量回心血量↓→Bp↓↓→Bp↓DP↑DP↑〔明显〕〔明显〕↓↓管壁侧压力管壁侧压力↑↑↓↓→SP↑→SP↑〔明显〕〔明显〕DP↓→DP↓→脉压脉压↑↑体循环平均压变体循环平均压变→→BpBp变变↓↓↓↓↓↓ 一．一．神神 经经 调调 节节( (一一〕〕心心血血管管的的神神经经支支配配第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节 〔 〔1 1〕心脏的〕心脏的N N支配支配 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 起源起源 脊髓胸段脊髓胸段T1T1～～T5 T5 延髓的迷走神经延髓的迷走神经 侧角神经元侧角神经元 背核和疑核背核和疑核 分布分布 右：窦房结、房室肌前壁右：窦房结、房室肌前壁 右：窦房结右：窦房结 左：房室交界、束支、左：房室交界、束支、 左：房室交界左：房室交界 房室肌后壁房室肌后壁 房室肌少量房室肌少量 递质递质 NE ACh NE ACh 受体受体 β1 β1 ＭＭ阻断剂阻断剂 心得安心得安 阿托品阿托品1.心心 脏脏 的的 N N 支支 配配 和作用和作用 〔〔2 2〕交感〕交感N N和迷走和迷走N N对心脏的作用对心脏的作用 生理作用生理作用 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 变变 时时 If↑→ If↑→自动去极速自动去极速↑ 3↑ 3、、4 4期期K+K+外流外流↓→↓→最大最大舒张电位舒张电位↑↑( (自律性自律性) ↓ ) ↓ 自自动去极速动去极速↓↓ 〔正变时〕〔正变时〕 自律性自律性↑ ↑ 〔负变时〕〔负变时〕 ↓↓ 自律性自律性↓↓变传导变传导 0 0期期Ca2+Ca2+、、Na+Na+内流内流↑→ 0 ↑→ 0 期期 0 0期期Ca2+Ca2+内流内流↓→ ↓→ 0 0 期期( (传导性传导性) ) 去极速＋幅度去极速＋幅度↑ ↑ 去极去极速＋幅度速＋幅度↓↓ 〔正变传导〕〔正变传导〕 ↓ ↓ 〔负变传导〕〔负变传导〕 ↓↓ 传导性传导性↑ ↑ 传导性传导性↓↓ 变变 力力 2 2期期Ca2+Ca2+内流内流↑↑＋肌浆网释放＋肌浆网释放Ca2+↑ Ca2+↑ ３期３期K+K+外流外流↑→3↑→3期复极化速期复极化速↑↑( (收缩性收缩性) ) ↓↓ ↓↓ ＡＴＰ生成 ＡＴＰ生成↑ AP↑ AP时程〔时程〔2 2期〕期〕↓ ↓ Ca2+Ca2+内流内流↓↓ 〔正变收缩〕 〔正变收缩〕 ↓ ↓ 〔负变收缩〕〔负变收缩〕 ↓↓ 收缩力 收缩力↑ ↑ 收缩力收缩力↓↓ 〔等长自身调节〕〔等长自身调节〕变兴奋变兴奋 阈电位阈电位↓↓＋＋Na+ Ca2+Na+ Ca2+通道激活率通道激活率↑ ↑ ３期３期K+K+外流外流↑→↑→膜电膜电位距阈电位远位距阈电位远( (兴奋性兴奋性) ) ↓ ↓ ↓↓ 兴奋性 兴奋性↑ ↑ 兴奋性兴奋性↓↓ 2.2.血管的血管的N N支配与生理作用支配与生理作用(1)(1)缩血管缩血管N N〔〔= =交感缩血管交感缩血管N N〕〕 中枢中枢 延髓的缩血管中枢延髓的缩血管中枢 分布分布 绝大多数血管〔几乎所有血管平滑肌绝大多数血管〔几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管都受交感缩血管N N支配，绝大多数血管只承受支配，绝大多数血管只承受交感缩血管交感缩血管N N的单一支配〕。
的单一支配〕 递质递质 N N节前纤维节前纤维ACh,NACh,N后纤维后纤维NENE 受体受体 α α〔主〕、〔主〕、β β 作用作用 α α受体受体→→血管缩＞血管缩＞ββ受体受体→→血管舒血管舒 特点特点 ① ①调节血压作用大 调节血压作用大 ② ②持续发放紧张性冲动：持续发放紧张性冲动：紧张性紧张性↑→↑→血管缩，紧张性血管缩，紧张性↓→↓→血管舒血管舒 (2) (2)舒血管舒血管N N 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N 脊髓背根舒血管脊髓背根舒血管N N 中枢中枢 皮质运动区皮质运动区 脑干副交感核脑干副交感核 分布分布 骨骼肌血管骨骼肌血管 软脑膜、消化腺软脑膜、消化腺 递质递质 ACh ACh PACh ACh P物质或组胺物质或组胺 受体受体 Ｍ Ｍ Ｍ Ｍ作用作用 血管舒血管舒 血管舒血管舒 局部血管舒局部血管舒特点特点 ①①不参与血压调节不参与血压调节 ① ①不参与血压调节不参与血压调节 轴突反射轴突反射 ② ②平时无作用 平时无作用 ② ②参与调节局部血流参与调节局部血流 ③ ③与情绪、运动有关 与情绪、运动有关 外生殖器血管外生殖器血管S S2 2～～3 3外侧核链外侧核链 部部 位位 特特 点点脊脊 T T、、L L、、S S段段 活动受上级中枢控制活动受上级中枢控制髓髓 缩血管中枢缩血管中枢 ① ①是最根本的心血管中枢是最根本的心血管中枢延延 〔头端腹外侧〕〔头端腹外侧〕 ② ②始终有紧张性，且＞交感紧张性始终有紧张性，且＞交感紧张性 心交感中枢心交感中枢 ③ ③相互间有突触联系相互间有突触联系 〔尾端腹外侧〕〔尾端腹外侧〕 ④ ④传入神经接替站：孤束核传入神经接替站：孤束核髓髓 心迷走中枢心迷走中枢 ⑤ ⑤呼吸可改变其紧张性呼吸可改变其紧张性〔迷走背核、疑核〕〔吸气迷走紧张〔迷走背核、疑核〕〔吸气迷走紧张↓↓交感紧张交感紧张↑↑呼气：相反〕呼气：相反〕 延延 下丘脑、下丘脑、髓髓 大脑边缘系统大脑边缘系统以以 大脑新皮层运动区大脑新皮层运动区上上 小脑顶核小脑顶核. .．．．．．．．．．．( (二二) )心心 血血 管管 中中 枢枢①①下丘脑是皮层下的一高位整合中枢下丘脑是皮层下的一高位整合中枢②②越是高位越是高位N N元其整合功能越复杂元其整合功能越复杂 1 1．颈．颈A A窦和主窦和主A A弓压力感受性弓压力感受性反射反射〔〔1 1〕压力感受器〕压力感受器 部位部位 颈颈A A窦和主窦和主A A弓血管外膜弓血管外膜下的神经末梢。
下的神经末梢 适宜刺激适宜刺激 血管壁的牵张度血管壁的牵张度≈≈血压的变化血压的变化〔〔2 2〕传入神经〕传入神经 窦窦N N 弓弓N N〔〔3 3〕中枢联系〕中枢联系 其传入冲动先到达孤束核再其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系与心血管中枢联系 (三三) ) 心血管反射心血管反射 (4) (4) 反射效应反射效应 心迷走心迷走中中 枢枢心交感心交感中中 枢枢缩血管缩血管中中 枢枢心心 脏脏血血 管管窦窦弓弓压压力力感感受受器器+血血 压压↑交交感感缩缩血血管管N N心心交交感感N N心心迷迷走走N N心心跳跳↓V舒舒张张A舒舒张张回回心心血血量量↓外外周周阻阻力力↓每每搏搏输输出出量量↓每每分分输输出出量量↓血血 压压↓+－－孤孤束束核核 血压突然血压突然↑↑窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓感受器受到牵拉兴奋性↑↑窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核缩血管中枢〔缩血管中枢〔- -〕〕 心交感中枢〔心交感中枢〔- -〕〕心迷走中枢〔心迷走中枢〔+ +〕〕交感缩血管交感缩血管N N〔〔- -〕〕心交感心交感N N〔〔- -〕〕心迷走心迷走N N〔〔+ +〕〕阻力血管舒阻力血管舒容量血管舒容量血管舒心心 脏脏 活活 动动↓↓外周阻力外周阻力↓↓V V回流量回流量↓↓心输出量心输出量↓↓血压血压↓↓ (5)(5)反射特点反射特点 ① ①具双向性作用具双向性作用 Bp↑→Bp↓, Bp↓→Bp↑Bp↑→Bp↓, Bp↓→Bp↑ 缓冲神经缓冲神经 ② ②感受器敏感性感受器敏感性 Ⅰ:BpⅠ:Bp的阶梯突变敏感性＞缓慢持续的变化。
的阶梯突变敏感性＞缓慢持续的变化 Ⅱ:BpⅡ:Bp在在8 8～～24Kpa24Kpa范围内变化，敏感性高范围内变化，敏感性高 ③③高高血血压压情情况况下下，， 其其工工作作范范围围可可重重调调定定→→血血压压维维持持在在较较高高的的水水平平〔〔压压力力感感受受性性反反射射功功能能曲曲线线右移〕 2.2.心肺感受器反射心肺感受器反射机械牵张：血压机械牵张：血压↑↑、血容量、血容量↑↑化学物质：化学物质：PGPG、缓激肽、药物〔藜芦碱〕、缓激肽、药物〔藜芦碱〕↓心肺感受器兴奋心肺感受器兴奋↓迷走迷走N N交感紧张交感紧张↓ ↓ 迷走紧张迷走紧张↑↑肾血流量肾血流量↑↑ 垂体后叶释放垂体后叶释放ADH↓ADH↓心率心率↓ ↓ 心输出量心输出量↓↓外周阻力外周阻力↓↓肾重吸收水肾重吸收水↓↓GFR↑ ↑ R-A-A-SR-A-A-S↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓肾排钠和排水肾排钠和排水↑↑血血 压压↓↓↓↓ 3.3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射POPO2 2↓ [H↓ [H+ +]↑ PCO]↑ PCO2 2↑ ↑ 等等↓↓颈动脉体和主动脉体外周化学感受器〔颈动脉体和主动脉体外周化学感受器〔+ +〕〕↓↓窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢〔呼吸中枢〔+ +〕〕心率心率↓↓、、冠脉舒冠脉舒心输出量心输出量↓↓皮肤、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力心率、心输出量、外周阻力↑↑外周阻力外周阻力↑↑＞＞心输出量心输出量↓↓血血 压压↑↑↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓呼吸加深加快呼吸加深加快↓↓↓↓间接间接 动脉血压动脉血压↑水重吸收水重吸收↑动脉血压动脉血压↓二、体二、体 液液 调调 节节〔一〕全身性体液调节因素〔一〕全身性体液调节因素 循环血量循环血量↓等适宜刺激等适宜刺激1.1.肾素肾素- -血管紧张素血管紧张素- -醛固酮系统醛固酮系统(RAAS)(RAAS) ( 1 ) ( 1 )刺激肾素刺激肾素分泌的因素分泌的因素 ( 2 )( 2 )血管紧张血管紧张素素(AⅠ(AⅠ、、AⅡAⅡ、、AⅢ)AⅢ)的作用的作用注注 AⅠAⅠ：：不具有不具有活性活性，，AⅡAⅡ：主要：主要;AⅢ;AⅢ：＜：＜AⅡ AⅡ (1)(1)刺激肾素分泌的因素刺激肾素分泌的因素: :循环血容量循环血容量↓↓肾动脉压肾动脉压↓↓入球小动脉入球小动脉牵张感受器牵张感受器致密斑感受器致密斑感受器肾动脉压肾动脉压↓↓肾血流量肾血流量↓↓ 肾肾 近近 球球 细细 胞胞 肾交感肾交感N N兴奋兴奋↑↑GFR↓↓远曲小管远曲小管NaNa+ +、、ClCl- -负荷负荷↓↓NENE和和E EPGEPGE2 2循环血容量循环血容量↓↓心房容量感受器心房容量感受器动脉压力感受器动脉压力感受器肾肾 素素反射性反射性—+ ++ ++ ++ ++ ++ +NEß 肾上腺皮质球状带肾上腺皮质球状带肾素肾素(2)(2)血管紧张素血管紧张素ⅡⅡ的作用的作用血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素ⅢⅢ血管紧张素血管紧张素ⅠⅠ血管紧张素血管紧张素ⅡⅡ ①(①(收缩微收缩微A→A→外周阻力外周阻力↑↑)+()+(收缩收缩V→V→回心血量回心血量↑↑)→Bp↑)→Bp↑；； ② ②作用于脑内一些作用于脑内一些N N元元→→交感缩血管活交感缩血管活动动↑→↑→外周阻力外周阻力↑→↑→Bp↑Bp↑，引起渴觉；，引起渴觉； ③ ③刺激刺激ADHADH、、ACTHACTH释放；释放； ④ ④抑制压力感受性反射抑制压力感受性反射→→心率心率↓↓；； ⑤ ⑤交感缩血管交感缩血管N N末梢末梢, ,使其释放使其释放NE↑NE↑；； ⑥ ⑥刺激肾上腺髓质分泌释放；刺激肾上腺髓质分泌释放； ⑦ ⑦刺激肾上腺皮质释放醛固酮；刺激肾上腺皮质释放醛固酮； ⑧ ⑧刺激近曲小管重吸收刺激近曲小管重吸收NaClNaCl。
醛醛 固固 酮酮转换酶转换酶远曲小管和集合管远曲小管和集合管水、水、 NaClNaCl重吸收重吸收↑↑细胞外液量细胞外液量↑ 2．肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素〔E〕 去甲肾上腺素〔NE〕来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感N节后纤维 共 性 兴奋 、β受体，强心、缩血管、Bp↑、平滑肌舒张、个 性 强心剂 升压剂 心脏 结合β1受体 根本同E 正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率↓ 心率↑心缩力↑心输出量↑SP↑ 〔窦弓反射效应所致〕 血管 结合β2受体 除冠脉外 全身各器官血管缩 骨骼肌、心、肝血管舒 外周阻力↑、DP↑平滑肌 胃肠道、支气管血管舒 较E弱 3. 3.血管升压素〔血管升压素〔VPVP〕〕=(=(抗利尿素抗利尿素 ADH) ADH)适宜刺激适宜刺激下丘脑：视上核、室旁核下丘脑：视上核、室旁核血浆晶渗压血浆晶渗压↑↑ 血容量血容量↓↓Bp↓Bp↓渗透压感受器渗透压感受器+ +容量感受器容量感受器- -压力感受器压力感受器- -〔〔+ +〕〕血管升压素血管升压素(VP)(VP)下丘脑下丘脑----垂体束垂体束垂体后叶垂体后叶血管收缩、抗利尿效应血管收缩、抗利尿效应〔〔+ +〕〕〔〔+ +〕〕来来 源源 VPVP作用作用 ① ①正常时〔少量正常时〔少量VP↑VP↑〕〕→→抗利尿效抗利尿效应，只有血浆浓度应，只有血浆浓度明显高于正常时；明显高于正常时； ② ②大量大量VP↑,VP↑,提提高压力感受性反射高压力感受性反射敏感性，缓冲升压敏感性，缓冲升压效应； 效应； ③ ③是缩血管〔除是缩血管〔除脑血管外〕最强烈脑血管外〕最强烈的一种体液因素。
的一种体液因素 4.4.心房钠尿肽〔心房钠尿肽〔ANPANP〕〕适宜刺激适宜刺激 来源来源 作用作用 心血管活动心血管活动↓↓心率心率↓↓、、每搏出量每搏出量↓↓血管舒张、外周阻力血管舒张、外周阻力↓↓ 水、盐重吸收水、盐重吸收↓ → ↓ → 细胞外液量细胞外液量↓ ↓ 抑制抑制ADHADH的释放的释放抑制肾近球细胞释放肾素抑制肾近球细胞释放肾素抑制集合管对抑制集合管对NaClNaCl的重吸收的重吸收抑制肾上腺皮质球状带释放醛固酮抑制肾上腺皮质球状带释放醛固酮舒张出、入球小动脉舒张出、入球小动脉→→肾血浆流量肾血浆流量↑↑和和GFR↑GFR↑BP↓血容量血容量↑↑、内皮素、、内皮素、VPVP心心 房房 肌肌合成释放合成释放心心 房房 钠钠 尿尿 肽肽 5.5.血管内皮生成的血管活性物质血管内皮生成的血管活性物质〔〔1 1〕舒血管物质〕舒血管物质 ★ ★ 前列环素〔前列环素〔PGI2PGI2〕〕 内皮细胞内的内皮细胞内的PGI2PGI2合成酶可合成酶可合成合成PGI2PGI2；血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力；血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力可使内皮细胞释放可使内皮细胞释放PGI2 → PGI2 → 血管舒张。
血管舒张 ★ ★ 内皮舒张因子〔内皮舒张因子〔EDRFEDRF〕〕≈ NO≈ NO刺激刺激 低氧、缩血管物质〔低氧、缩血管物质〔NENE、、VPVP、、A A 等〕等〕 血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力 能激活内皮细胞膜受体的物质能激活内皮细胞膜受体的物质 〔〔2 2〕缩血管物质〕缩血管物质★ ★ 内皮缩血管因子〔内皮缩血管因子〔EDCFEDCF〕〕 有多种，其中内有多种，其中内皮素是最强烈的缩血管物质之一皮素是最强烈的缩血管物质之一 生理情况下生理情况下可能与可能与内皮素内皮素也可引起也可引起内皮舒张因子内皮舒张因子的释放有关的释放有关BP BP 先先↓↓，后持续，后持续 ↑ ↑BP↑BP↑外周阻力外周阻力↑↑血管收缩血管收缩内皮细胞释放内皮细胞释放内皮素内皮素血流对内皮的切应力血流对内皮的切应力↑‖‖ 6．阿片肽〔吗啡样活性多肽〕 种类 β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽等 来源 纹状体、杏仁核、下丘脑前区〔垂体〕 强刺激〔内毒素、失血〕强刺激〔内毒素、失血〕纹状体、杏仁核、下丘脑前区〔垂体〕纹状体、杏仁核、下丘脑前区〔垂体〕β-β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽等内啡肽、脑啡肽、强啡肽等交感中枢紧张性交感中枢紧张性↓↓迷走中枢紧张性迷走中枢紧张性↑↑交感缩血管交感缩血管N N纤维末梢纤维末梢突触前受体的突触前调制突触前受体的突触前调制心率心率↓↓心缩力心缩力↓↓NENE释放释放↓↓心输出量心输出量↓↓血管舒张血管舒张外周阻力外周阻力↓↓作作用用主主要要为为中中枢枢性性作作用用Bp↓Bp↓ ( (二二) )局部性体液调节因素局部性体液调节因素 1. 1.激肽系统激肽系统 种类种类 缓激肽、血管舒张素缓激肽、血管舒张素 来源来源 局部组织损伤、抗原抗体反响、炎症、局部组织损伤、抗原抗体反响、炎症、胰蛋白酶胰蛋白酶 ↓ ↓ 唾液、汗液、胰液激肽释放酶唾液、汗液、胰液激肽释放酶 ↓ ↓〔激活〕〔激活〕 血浆血浆 2 2球蛋白球蛋白→→血管舒张素血管舒张素→→缓激缓激肽肽 作用作用 (1) (1)最强烈的舒张血管，调节局部血流量；最强烈的舒张血管，调节局部血流量； (2) (2)增毛细血管通透性，局部水肿；增毛细血管通透性，局部水肿； (3) (3)远曲小管水钠重吸收；远曲小管水钠重吸收； (4) (4)刺激刺激N N末梢产生痛觉。
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