意健险核保培训

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1、意外健康险核保培训意外健康险核保培训培训目的培训目的 核保考前核保考前辅导核保操作的共识核保操作的共识课程安排课程安排 核保规定核保规定核保规定核保规定条款介绍条款介绍条款介绍条款介绍 核保共识核保共识核保共识核保共识 团体类意外伤害团体类意外伤害个人类意外伤害个人类意外伤害短期健康险短期健康险核保规则核保规则意健险自留限额意健险自留限额报价报价特约描述特约描述其它信息收集其它信息收集OUTLINEOUTLINE团体类意外伤害险团体类意外伤害险个人类意外伤害险个人类意外伤害险短期健康险短期健康险Return团体类团体类意外伤害意外伤害及附加险及附加险主条款：主条款： 团体人身意外伤害保险团体人

2、身意外伤害保险 团体人身意外伤害综合保险团体人身意外伤害综合保险 团体人身综合保险条款团体人身综合保险条款 机动车辆司乘人员人身意外伤害保险机动车辆司乘人员人身意外伤害保险 团体补充工伤保险条款团体补充工伤保险条款 新闻记者执法人员团体意外伤害保险新闻记者执法人员团体意外伤害保险 建筑工程施工人员团体短期意外伤害保险建筑工程施工人员团体短期意外伤害保险 建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险 建筑工程施工人员团体人身意外伤害综合保险建筑工程施工人员团体人身意外伤害综合保险附加条款：附加条款： 附加团体员工家属人身意外伤害保险附加团体员工家属人身意外伤害保险 附

3、加团体特定事故意外伤害加倍给付保险附加团体特定事故意外伤害加倍给付保险 附加节假日加倍给付保险附加节假日加倍给付保险 Return条款介绍条款介绍团体人身意外伤害保险团体人身意外伤害保险投保人：境内的合法团体投保人：境内的合法团体 ，8 8人以上（人以上（7575）被保险人：被保险人：16166565岁，能正常工作或正常劳动岁，能正常工作或正常劳动 保险责任：意外身故、意外残疾保险责任：意外身故、意外残疾费率因素：按职业类别等级递增费率因素：按职业类别等级递增保险期间：保险期间：1 1年年Return条款介绍条款介绍团体人身意外伤害综合保险团体人身意外伤害综合保险投保人：境内的投保人：境内的合

4、法团体合法团体 ，8 8人以上（人以上（7575）被保险人：被保险人：16166565岁，能正常工作或正常劳动岁，能正常工作或正常劳动 保险责任：意外身故、意外残疾、意外医疗（保险责任：意外身故、意外残疾、意外医疗（100100元元/ /次事次事故，故，8080）费率因素：按职业类别等级递增费率因素：按职业类别等级递增保险期间：保险期间：1 1年年Return条款介绍条款介绍团体人身综合保险团体人身综合保险 投保人：中华人民共和国境内，对被保险人有保险利益的合法团体投保人：中华人民共和国境内，对被保险人有保险利益的合法团体 被保险人：被保险人：16166565岁，能正常工作或正常劳动岁，能正常

5、工作或正常劳动 保险责任：身故、残疾、意外医疗等保险责任：身故、残疾、意外医疗等保险期间：保险期间：1 1年年残疾表、烧伤表：。残疾表、烧伤表：。Return条款介绍条款介绍机动车辆司乘人员人身意外伤害保险机动车辆司乘人员人身意外伤害保险投保人：境内的合法团体投保人：境内的合法团体 ，车辆所有单位，车辆所有单位被保险人：个体车辆驾驶员、售票员、助手、乘客、驾驶培训学被保险人：个体车辆驾驶员、售票员、助手、乘客、驾驶培训学校的学员校的学员保险责任：意外身故、意外残疾、意外伤害住院医疗保险责任：意外身故、意外残疾、意外伤害住院医疗 （8080）费率因素：统一费率因素：统一保险期间：保险期间：1 1

6、年年Return条款介绍条款介绍团体补充工伤保险团体补充工伤保险 投保人：投保人：被保险人所在单位可作为投保人投保本保险被保险人所在单位可作为投保人投保本保险 被保险人：被保险人：年龄在十八周岁年龄在十八周岁（含）（含）至六十周岁至六十周岁（含）之间，（含）之间，身身体健康体健康，能正常工作并已参加当地工伤保险的员工能正常工作并已参加当地工伤保险的员工，可作为可作为本本合同的合同的被保险人被保险人。 保险责任：被保险人因工伤致残保险责任：被保险人因工伤致残 保险期间：保险期间：1 1年年Return条款介绍条款介绍新闻记者执法人员团体意外伤害保险新闻记者执法人员团体意外伤害保险投保人：境内的合

7、法团体投保人：境内的合法团体 ，8 8人以上（人以上（7575）被保险人：被保险人：18186565岁，能正常工作或正常劳动岁，能正常工作或正常劳动 ，连带被保险人，连带被保险人保险责任：意外身故、意外残疾、烧（烫）伤保险责任：意外身故、意外残疾、烧（烫）伤 ，可选意外伤害医疗，可选意外伤害医疗 （100100元元/ /次事故，次事故，8080）、误工补贴）、误工补贴 费率因素：两类（新闻和执法人员）费率因素：两类（新闻和执法人员）保险期间：保险期间：1 1年年Return条款介绍条款介绍建筑工程施工人员团体短期意外伤害保险建筑工程施工人员团体短期意外伤害保险投保人：境内的合法团体投保人：境内

8、的合法团体被保险人：被保险人：16166565岁，能正常工作或正常劳动岁，能正常工作或正常劳动 保险责任：意外或疾病身故、意外残疾保险责任：意外或疾病身故、意外残疾费率因素：费率因素：1 1、按照施工建筑面积计收、按照施工建筑面积计收 2 2、按工程合同造价的一定比例计收、按工程合同造价的一定比例计收保险期间：工期保险期间：工期Return条款介绍条款介绍建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险投保人：境内的合法团体投保人：境内的合法团体被保险人：被保险人：16166565岁，能正常工作或正常劳动岁，能正常工作或正常劳动 保险责任：意外或疾病身故、意外残疾、因公

9、外出期间或乘坐本单保险责任：意外或疾病身故、意外残疾、因公外出期间或乘坐本单位交通车在上下班途中遭受意外伤害位交通车在上下班途中遭受意外伤害 费率因素：统一费率因素：统一保险期间：工期保险期间：工期Return条款介绍条款介绍建筑工程施工人员团体人身意外伤害综合保险建筑工程施工人员团体人身意外伤害综合保险投保人：境内的合法团体投保人：境内的合法团体 ，8 8人以上（人以上（7575）被保险人：被保险人：16166565岁，能正常工作或正常劳动岁，能正常工作或正常劳动 保险责任：意外身故、意外残疾、意外伤害医疗保险责任：意外身故、意外残疾、意外伤害医疗 （100100元元/ /次事故，次事故，8

10、080）费率因素：费率因素： 1 1、按照施工建筑面积计收按照施工建筑面积计收 2 2、按工程合同造价计收按工程合同造价计收 3 3、按投保人自行选择的保险期间所对应的基准保险费计收按投保人自行选择的保险期间所对应的基准保险费计收保险期间：工期保险期间：工期提示：提示： 第十三条第十三条 投保人解除合同的处理。本合同成立后投保人不投保人解除合同的处理。本合同成立后投保人不得要求解除本合同。得要求解除本合同。Return条款介绍条款介绍附加团体员工家属人身意外伤害保险附加团体员工家属人身意外伤害保险投保人：主合同合法团体投保人：主合同合法团体被保险人：主险合同被保险员工的配偶及子女（配偶年龄不超

11、过被保险人：主险合同被保险员工的配偶及子女（配偶年龄不超过6565周岁周岁; ;子女年龄不超过子女年龄不超过2222周岁）周岁）保险责任：意外身故、意外残疾保险责任：意外身故、意外残疾费率因素：两类（配偶和子女）费率因素：两类（配偶和子女）保险期间：同主合同保险期间：同主合同Return条款介绍条款介绍附加团体特定事故意外伤害加倍给付保险附加团体特定事故意外伤害加倍给付保险投保人：主合同合法团体投保人：主合同合法团体被保险人：同主合同被保险人：同主合同 保险责任：意外身故、意外残疾（两个等级）保险责任：意外身故、意外残疾（两个等级）费率因素：按职业类别等级递增费率因素：按职业类别等级递增保险期

12、间：保险期间：1 1年年Return条款介绍条款介绍附加节假日加倍给付保险附加节假日加倍给付保险 投保人：投保一年期团体或个人意外伤害保险的投保人：投保一年期团体或个人意外伤害保险的被保险人：同主险被保险人：同主险 保险责任：意外身故、意外残疾保险责任：意外身故、意外残疾费率因素：主险的费率因素：主险的3535保险期间：保险期间：1 1年年Return个人类意外伤害及附加险个人类意外伤害及附加险主条款：主条款：个人人身意外伤害保险个人人身意外伤害保险个人人身意外伤害综合保险个人人身意外伤害综合保险借款人人身意外伤害保险借款人人身意外伤害保险出国人员意外伤害保险出国人员意外伤害保险学生幼儿短期意

13、外伤害保险学生幼儿短期意外伤害保险驾驶员人身意外伤害保险驾驶员人身意外伤害保险旅游安全人身意外伤害保险旅游安全人身意外伤害保险母婴安顺人身意外伤害保险母婴安顺人身意外伤害保险患者医疗意外伤害保险患者医疗意外伤害保险麻醉人身意外伤害保险麻醉人身意外伤害保险君安行人身意外伤害保险君安行人身意外伤害保险短期交通意外伤害保险短期交通意外伤害保险风雨同舟夫妻意外伤害综合保险风雨同舟夫妻意外伤害综合保险海外行人身意外伤害综合保险海外行人身意外伤害综合保险境外旅游综合及紧急救援保险境外旅游综合及紧急救援保险家庭人身意外伤害保险家庭人身意外伤害保险旅游景点（娱乐场所）游客人身意外伤害保险旅游景点（娱乐场所）游

14、客人身意外伤害保险民用燃气用户人身意外伤害保险民用燃气用户人身意外伤害保险航空旅客人身意外伤害保险航空旅客人身意外伤害保险乘客人身意外伤害综合保险乘客人身意外伤害综合保险务工人员人身意外伤害综合保险务工人员人身意外伤害综合保险宾馆旅客人身意外伤害综合保险宾馆旅客人身意外伤害综合保险等。等。附加条款：附加条款：附加交通意外伤害加倍给付保险附加交通意外伤害加倍给付保险Return条款介绍条款介绍个人人身意外伤害保险个人人身意外伤害保险投保人：具有完全民事行为能力的人，投保人：具有完全民事行为能力的人，1818周岁（含周岁（含1818周岁）以上周岁）以上 被保险人：被保险人：1616周岁至周岁至65

15、65周岁，身体健康、能正常工作或正常劳动周岁，身体健康、能正常工作或正常劳动的个人的个人 保险责任：意外身故、意外残疾、烧伤保险责任：意外身故、意外残疾、烧伤除外责任：。除外责任：。 参考费率：按职业类别等级递增参考费率：按职业类别等级递增保险期间：一年保险期间：一年Return条款介绍条款介绍个人人身意外伤害综合保险个人人身意外伤害综合保险投保人：对被保险人有保险利益的人投保人：对被保险人有保险利益的人 被保险人：被保险人：1616周岁至周岁至6565周岁，身体健康、能正常工作或正常劳动周岁，身体健康、能正常工作或正常劳动的个人的个人 保险责任：意外身故、意外残疾、烧伤、意外伤害医疗保险责任

16、：意外身故、意外残疾、烧伤、意外伤害医疗 （100100元元/ /次事故，次事故，8080）、意外一级伤残补助金）、意外一级伤残补助金 参考费率：按职业类别等级递增参考费率：按职业类别等级递增保险期间：一年保险期间：一年Return条款介绍条款介绍借款人人身意外伤害保险借款人人身意外伤害保险投保人：具有完全民事行为能力的人投保人：具有完全民事行为能力的人 被保险人：被保险人：1818周岁至周岁至6565周岁，身体健康、能正常工作或正常劳周岁，身体健康、能正常工作或正常劳动的个人动的个人 保险责任：基本保障：意外（身故、全残）；综合保障：残疾、保险责任：基本保障：意外（身故、全残）；综合保障：残

17、疾、烧伤烧伤 参考费率：按期限递增参考费率：按期限递增保险期间：约定保险期间：约定Return条款介绍条款介绍出国人员意外伤害保险出国人员意外伤害保险投保人：对被保险人具有投保人：对被保险人具有保险利益保险利益的人的人 被保险人：被保险人：1 1周岁至周岁至6565周岁周岁保险责任：意外身故、意外残疾保险责任：意外身故、意外残疾参考费率：按日费率计参考费率：按日费率计保险期间：约定保险期间：约定Return条款介绍条款介绍学生幼儿短期意外伤害保险学生幼儿短期意外伤害保险投保人：对被保险人具有保险利益的人投保人：对被保险人具有保险利益的人 、被保险人为未成年人，必、被保险人为未成年人，必须由其监

18、护人作为投保人须由其监护人作为投保人 被保险人：身体健康、能正常学习和生活的学生及幼儿被保险人：身体健康、能正常学习和生活的学生及幼儿 保险责任：意外身故、意外残疾、烧伤；意外伤害门（急）诊医疗、保险责任：意外身故、意外残疾、烧伤；意外伤害门（急）诊医疗、意外伤害住院补贴意外伤害住院补贴 （可选）（可选）参考费率：统一参考费率：统一保险期间：一年保险期间：一年Return条款介绍条款介绍驾驶员人身意外伤害保险驾驶员人身意外伤害保险投保人：持有效机动车驾驶证，身体健康，能正常工作、生活的人投保人：持有效机动车驾驶证，身体健康，能正常工作、生活的人员员被保险人：本人被保险人：本人 保险责任：保险责

19、任：A A（交通事故）；（交通事故）；B B（所有意外）意外身故、意外残疾、（所有意外）意外身故、意外残疾、烧伤、意外伤害住院医疗（烧伤、意外伤害住院医疗（100100元元/ /次事故，次事故，8080）、意外骨折关节）、意外骨折关节脱位脱位 （可选）、意外伤害补充（可选）、意外伤害补充 （可选）（可选）参考费率：统一参考费率：统一保险期间：一年保险期间：一年Return条款介绍条款介绍旅游安全人身意外伤害保险旅游安全人身意外伤害保险投保人：具有完全民事行为能力的人，投保人：具有完全民事行为能力的人， 1818周岁（含周岁（含1818周岁）以上周岁）以上 被保险人：身体健康，能正常旅行的旅游者

20、和随团提供服务的旅行被保险人：身体健康，能正常旅行的旅游者和随团提供服务的旅行社雇员社雇员 保险责任：意外身故、意外残疾、烧伤、意外伤害医疗（保险责任：意外身故、意外残疾、烧伤、意外伤害医疗（100100元元/ /次次事故，事故，8080）、意外伤害补充保障（可选）、特殊旅游项目（可选）、意外伤害补充保障（可选）、特殊旅游项目（可选） 参考费率：参考费率： 统一统一保险期间：一年保险期间：一年Return条款介绍条款介绍母婴安顺人身意外伤害保险母婴安顺人身意外伤害保险投保人：被保险人本人投保人：被保险人本人 被保险人：年龄在被保险人：年龄在2020周岁（含周岁（含2020周岁）至周岁）至404

21、0周岁（含周岁（含4040周岁）具备周岁）具备合法生育条件并持有准生证的怀孕妇女合法生育条件并持有准生证的怀孕妇女 保险责任：意外伤害或分娩意外身故保险责任：意外伤害或分娩意外身故 、残疾、残疾 ，胎儿（新生儿）保，胎儿（新生儿）保障（死亡）障（死亡） 参考费率：分参考费率：分3 3类类保险期间：约定保险期间：约定Return条款介绍条款介绍患者医疗意外伤害保险患者医疗意外伤害保险投保人：被保险人本人投保人：被保险人本人被保险人：到县、区级以上（含）或二级以上（含）的医疗机构就被保险人：到县、区级以上（含）或二级以上（含）的医疗机构就诊、接受治疗的人员诊、接受治疗的人员 保险责任：医疗意外或事

22、故身故、意外残疾、烧伤保险责任：医疗意外或事故身故、意外残疾、烧伤 参考费率：分参考费率：分3 3类类保险期间：每次治疗保险期间：每次治疗Return条款介绍条款介绍麻醉人身意外伤害保险麻醉人身意外伤害保险投保人：被保险人本人投保人：被保险人本人 被保险人：在县、区级以上（含）或二级以上（含）医疗机构或保被保险人：在县、区级以上（含）或二级以上（含）医疗机构或保险人认可的医疗机构就诊需实施麻醉的人员险人认可的医疗机构就诊需实施麻醉的人员 保险责任：麻醉医疗意外或麻醉医疗事故身故、残疾保险责任：麻醉医疗意外或麻醉医疗事故身故、残疾参考费率：统一参考费率：统一保险期间：特定期间保险期间：特定期间R

23、eturn条款介绍条款介绍君安行人身意外伤害保险君安行人身意外伤害保险投保人：被保险人本人投保人：被保险人本人被保险人：具有完全民事行为能力的人被保险人：具有完全民事行为能力的人保险责任：六类交通意外身故、意外残疾、烧伤保险责任：六类交通意外身故、意外残疾、烧伤参考费率：统一参考费率：统一保险期间：一年保险期间：一年Return条款介绍条款介绍短期交通意外伤害保险短期交通意外伤害保险投保人：被保险人本人投保人：被保险人本人 被保险人：身体健康、持有效客票的乘客被保险人：身体健康、持有效客票的乘客 保险责任：意外身故、意外残疾、航空意外伤害医疗保险责任：意外身故、意外残疾、航空意外伤害医疗 参考

24、费率：统一参考费率：统一保险期间：约定保险期间：约定Return条款介绍条款介绍风雨同舟夫妻意外伤害综合保险风雨同舟夫妻意外伤害综合保险投保人：夫妻一方或双方及其他对被保险夫妻具有保险利益的人投保人：夫妻一方或双方及其他对被保险夫妻具有保险利益的人 被保险人：年龄在被保险人：年龄在6565周岁（含周岁（含6565周岁）以下，身体健康的合法夫妻周岁）以下，身体健康的合法夫妻 保险责任：意外身故、意外残疾、烧伤、特色保障保险责任：意外身故、意外残疾、烧伤、特色保障 、附加保障（可、附加保障（可选）选） 参考费率：统一参考费率：统一保险期间：一年保险期间：一年Return条款介绍条款介绍海外行人身意

25、外伤害综合保险海外行人身意外伤害综合保险投保人：被保险人本人或对被保险人具有保险利益的人投保人：被保险人本人或对被保险人具有保险利益的人 被保险人：身体健康、年龄在被保险人：身体健康、年龄在1 1周岁（含周岁（含1 1周岁）至周岁）至7070周岁（含周岁（含7070周周岁）前往中华人民共和国境外（以下简称岁）前往中华人民共和国境外（以下简称“境外境外”）及港、澳、台）及港、澳、台地区的个人地区的个人 保险责任：基本保障（意外身故、意外残疾）、特色保障保险责任：基本保障（意外身故、意外残疾）、特色保障 参考费率：统一参考费率：统一保险期间：约定保险期间：约定Return条款介绍条款介绍境外旅游综

26、合及紧急救援保险境外旅游综合及紧急救援保险投保人：具有完全民事行为能力的被保险人本人或者对被保险人具投保人：具有完全民事行为能力的被保险人本人或者对被保险人具有保险利益的个人或团体有保险利益的个人或团体 被保险人：年龄在被保险人：年龄在1 1周岁至周岁至7070周岁之间且身体健康者周岁之间且身体健康者 保险责任：保险责任：境外意外伤害保险责任；境外意外伤害保险责任；境外紧急救援保险责任；境外紧急救援保险责任；恐怖主义行为保险责任；恐怖主义行为保险责任；境外住院医疗保险责任（可选）；境外住院医疗保险责任（可选）；境外紧急门诊医疗保险责任（可选）。境外紧急门诊医疗保险责任（可选）。参考费率：期限、

27、保障对应保费参考费率：期限、保障对应保费保险期间：约定保险期间：约定特别标注：特别标注：不保的国家和地区不保的国家和地区Return条款介绍条款介绍家庭人身意外伤害保险家庭人身意外伤害保险投保人：被保险人本人或对被保险人具有保险利益的个人投保人：被保险人本人或对被保险人具有保险利益的个人 被保险人：被保险人：A A款：凡年龄在款：凡年龄在1616周岁（含周岁（含1616周岁）至周岁）至6565周岁、身体健康、周岁、身体健康、能正常工作或正常劳动的个人能正常工作或正常劳动的个人 ；B B款：凡身体健康，年满款：凡身体健康，年满1818周岁至周岁至7070周岁的投保人本人及其共同居住周岁的投保人本

28、人及其共同居住的家庭成员（以户籍资料为准）的家庭成员（以户籍资料为准） 保险责任：意外身故、意外残疾、意外伤害住院医疗保险责任：意外身故、意外残疾、意外伤害住院医疗 参考费率：统一参考费率：统一保险期间：一年保险期间：一年Return条款介绍条款介绍旅游景点（娱乐场所）游客人身旅游景点（娱乐场所）游客人身意外伤害保险意外伤害保险投保人：被保险人本人或对被保险人具有保险利益的人投保人：被保险人本人或对被保险人具有保险利益的人 被保险人：凡身体健康，在保险人认可的旅游景点（娱乐场所）游被保险人：凡身体健康，在保险人认可的旅游景点（娱乐场所）游览（娱乐）的人览（娱乐）的人 保险责任：意外身故、意外残

29、疾保险责任：意外身故、意外残疾参考费率：统一参考费率：统一保险期间：次保险期间：次Return条款介绍条款介绍民用燃气用户人身意外伤害保险民用燃气用户人身意外伤害保险投保人：具有完全民事行为能力的人，年龄在投保人：具有完全民事行为能力的人，年龄在1616周岁（含周岁（含1616周岁）周岁）至至7070周岁（含周岁（含7070周岁）之间周岁）之间 被保险人：凡使用合法的煤（燃）气公司的民用燃气（包括人工煤被保险人：凡使用合法的煤（燃）气公司的民用燃气（包括人工煤气、天然气和液化石油气，下同）的家庭用户气、天然气和液化石油气，下同）的家庭用户 保险责任：意外身故、意外残疾、烧伤、意外伤害医疗保险责

30、任：意外身故、意外残疾、烧伤、意外伤害医疗 （80%80%的比的比例给付例给付 ）参考费率：统一参考费率：统一保险期间：一年保险期间：一年Return条款介绍条款介绍航空旅客人身意外伤害保险航空旅客人身意外伤害保险投保人：具有完全民事行为能力的被保险人本人或者对被保险人有投保人：具有完全民事行为能力的被保险人本人或者对被保险人有保险利益的其他人保险利益的其他人 被保险人：凡持有效机票乘坐客运航班班机的旅客被保险人：凡持有效机票乘坐客运航班班机的旅客 保险责任：意外身故、意外残疾、烧伤、医疗费用（保险责任：意外身故、意外残疾、烧伤、医疗费用（100100元元/ /次事故，次事故，9090） 参考

31、费率：统一参考费率：统一保险期间：约定保险期间：约定Return条款介绍条款介绍乘客人身意外伤害综合保险乘客人身意外伤害综合保险投保人：被保险人本人、对被保险人具有保险利益的团体或个人投保人：被保险人本人、对被保险人具有保险利益的团体或个人 被保险人：凡持有效车（船）票的旅客。被保险人：凡持有效车（船）票的旅客。 保险责任：意外身故、意外残疾、烧伤、意外伤害医疗保险责任：意外身故、意外残疾、烧伤、意外伤害医疗 （8080给付给付 ）、急救交通补贴）、急救交通补贴 参考费率：统一参考费率：统一保险期间：约定保险期间：约定Return条款介绍条款介绍务工人员人身意外伤害综合保险务工人员人身意外伤害

32、综合保险投保人：对被保险人有保险利益的个人或合法团体投保人：对被保险人有保险利益的个人或合法团体 被保险人：被保险人：A A类：凡年龄在类：凡年龄在1616周岁（含周岁（含1616周岁）至周岁）至6565周岁（含周岁（含6565周岁）周岁）之间、身体健康、能正常工作生活、在境内务工的人员之间、身体健康、能正常工作生活、在境内务工的人员 ；B B类：凡类：凡年龄在年龄在1616周岁（含周岁（含1616周岁）至周岁）至6565周岁（含周岁（含6565周岁）之间、身体健康、周岁）之间、身体健康、能正常工作生活、经合法渠道赴境外（含港、澳、台地区，下同）能正常工作生活、经合法渠道赴境外（含港、澳、台地

33、区，下同）劳务输出的人员劳务输出的人员 保险责任：基本保障（意外身故、意外残疾、烧伤）；可选保障保险责任：基本保障（意外身故、意外残疾、烧伤）；可选保障 （意外伤害医疗（意外伤害医疗100100元免赔额元免赔额80%80%比例给付）、工伤致残、住院津贴比例给付）、工伤致残、住院津贴 参考费率：按职业类别等级递增参考费率：按职业类别等级递增保险期间：约定保险期间：约定Return条款介绍条款介绍宾馆旅客人身意外伤害综合保险宾馆旅客人身意外伤害综合保险投保人：被保险人本人或对被保险人具有保险利益的人投保人：被保险人本人或对被保险人具有保险利益的人 被保险人：凡身体健康，在宾馆（包括酒店、旅社、饭店

34、、旅馆、被保险人：凡身体健康，在宾馆（包括酒店、旅社、饭店、旅馆、招待所等）住宿的旅客招待所等）住宿的旅客 保险责任：意外身故、意外残疾、烧伤、意外伤害医疗保险责任：意外身故、意外残疾、烧伤、意外伤害医疗 （80%80%比例比例给付给付 ）参考费率：日费率统一参考费率：日费率统一保险期间：约定保险期间：约定Return条款介绍条款介绍附加交通意外伤害加倍给付保险附加交通意外伤害加倍给付保险投保人：被保险人本人投保人：被保险人本人 被保险人：同主险被保险人被保险人：同主险被保险人保额：飞机保额：飞机3 3倍，火车、汽车、轮船倍，火车、汽车、轮船2 2倍倍 保险责任：交通意外身故、意外残疾加倍保险

35、责任：交通意外身故、意外残疾加倍参考费率：统一参考费率：统一保险期间：对航空的描述保险期间：对航空的描述Return短期健康险及附加险短期健康险及附加险主条款：主条款：团体重大疾病保险（团体重大疾病保险（20072007版）版）附加条款：附加条款：附加团体意外伤害医疗保险附加团体意外伤害医疗保险附加意外伤害医疗保险附加意外伤害医疗保险附加团体意外伤害住院津贴保险附加团体意外伤害住院津贴保险附加意外伤害住院津贴保险附加意外伤害住院津贴保险附加学生幼儿短期健康保险附加学生幼儿短期健康保险Return条款介绍条款介绍团体重大疾病保险（团体重大疾病保险（20072007版）版） 投保人：对被保险人有保

36、险利益的合法团体，投保人：对被保险人有保险利益的合法团体，5 5人以上人以上75% 75% 被保险人：年龄在被保险人：年龄在1616周岁（含）至周岁（含）至6565周岁，身体健康、能正常工作周岁，身体健康、能正常工作或正常劳动的投保单位在职工作人员或正常劳动的投保单位在职工作人员 保险责任：保险责任生效日起保险责任：保险责任生效日起3030日后初次患本合同所附重大疾病日后初次患本合同所附重大疾病（2020种）种） 参考费率：年龄性别区分参考费率：年龄性别区分保险期间：一年保险期间：一年Return条款介绍条款介绍附加团体意外伤害医疗保险附加团体意外伤害医疗保险投保人：同主合同投保人：同主合同被

37、保险人：同主合同被保险人：同主合同保险责任：意外医疗费用（保险责任：意外医疗费用（100100元元 免赔免赔8080的比例给付）的比例给付）参考费率：按职业类别递增参考费率：按职业类别递增保险期间：一年保险期间：一年Return条款介绍条款介绍附加意外伤害医疗保险附加意外伤害医疗保险投保人：同主合同投保人：同主合同被保险人：同主合同被保险人：同主合同保险责任：意外医疗费用（保险责任：意外医疗费用（100100元元 免赔）免赔）参考费率：按职业类别递增参考费率：按职业类别递增保险期间：同主合同保险期间：同主合同Return条款介绍条款介绍附加团体意外伤害住院津贴保险附加团体意外伤害住院津贴保险投

38、保人：同主合同投保人：同主合同被保险人：同主合同被保险人：同主合同保险责任：意外伤害住院津贴（天数限制）保险责任：意外伤害住院津贴（天数限制）除外责任：。除外责任：。 参考费率：按职业类别递增参考费率：按职业类别递增保险期间：同主合同保险期间：同主合同Return条款介绍条款介绍附加意外伤害住院津贴保险附加意外伤害住院津贴保险投保人：同主合同投保人：同主合同被保险人：同主合同被保险人：同主合同保险责任：意外伤害住院津贴（保险责任：意外伤害住院津贴（3 3天免赔）天免赔） 参考费率：按职业类别递增参考费率：按职业类别递增保险期间：同主合同保险期间：同主合同Return条款介绍条款介绍附加学生幼儿

39、短期健康保险附加学生幼儿短期健康保险投保人：同主合同投保人：同主合同被保险人：同主合同被保险人：同主合同保险责任：住院医疗费用分级累进比例给付、住院补贴保险责任保险责任：住院医疗费用分级累进比例给付、住院补贴保险责任（可选）（可选） 参考费率：统一参考费率：统一保险期间：同主合同保险期间：同主合同ReturnOUTLINEOUTLINE核保规则核保规则意外健康险自留限额意外健康险自留限额核保规则核保规则投保金额投保金额投保年龄投保年龄职业类别职业类别特殊投保对象特殊投保对象团体类核保团体类核保个人类核保个人类核保短期健康险核保短期健康险核保团身综合核保团身综合核保团体重大疾病核保团体重大疾病核

40、保？核保规则核保规则(一一)投保金额投保金额 被保险人累计意外伤害保险金额一般以其年收入被保险人累计意外伤害保险金额一般以其年收入5 51010倍为限，倍为限，其中：第三类、第四类职业人员累计最高意外伤害保险金额分别为其中：第三类、第四类职业人员累计最高意外伤害保险金额分别为8080万元、万元、5050万元。万元。6565周岁以上（不含周岁以上（不含6565周岁）被保险人累计最高意周岁）被保险人累计最高意外伤害保险金额为外伤害保险金额为2020万元。万元。 对于被保险人累计意外伤害保险金额超过对于被保险人累计意外伤害保险金额超过5050万元的案件，需提万元的案件，需提供收入证明材料和完整填写投

41、保单中的健康告知部分，并填写供收入证明材料和完整填写投保单中的健康告知部分，并填写生生存调查表存调查表。超自留额安排分保需提供：投保单、身份证明、生存。超自留额安排分保需提供：投保单、身份证明、生存调查表、收入证明。调查表、收入证明。投保年龄投保年龄 除学平险、旅游交通类意外险外，被保险人一般年龄为除学平险、旅游交通类意外险外，被保险人一般年龄为1616至至6565岁岁核保规则核保规则(二二)职业类别职业类别根据被保险人从事职业的危险程度，分为一类、二根据被保险人从事职业的危险程度，分为一类、二类、三类、四类、核保及拒保类，其中对拒保类职类、三类、四类、核保及拒保类，其中对拒保类职业原则上不予

42、承保。对职业分类表中没有包括在内业原则上不予承保。对职业分类表中没有包括在内的特殊职业，应比照类似的职业确定其职业类别。的特殊职业，应比照类似的职业确定其职业类别。身兼数职的被保险人，按其所从事的职业中类别最身兼数职的被保险人，按其所从事的职业中类别最高者确定职业类别。高者确定职业类别。核保规则核保规则(二二)职业类别职业类别若被保险人属以下职业者，一般应予拒保，如有特殊情况若被保险人属以下职业者，一般应予拒保，如有特殊情况须经分公司首席核保人签署意见后上报总公司审核须经分公司首席核保人签署意见后上报总公司审核：采石采石业工人、采矿业工人、潜水工作人员、远海船上工作人员、爆破业工人、采矿业工人

43、、潜水工作人员、远海船上工作人员、爆破工作人员、采掘工、爆破工、硫酸盐酸硝酸等有毒物品制造者、工作人员、采掘工、爆破工、硫酸盐酸硝酸等有毒物品制造者、火药爆竹制造及处理人、战地记者、特技或替身演员、动物园驯火药爆竹制造及处理人、战地记者、特技或替身演员、动物园驯兽师、高空杂技、飞车、飞人演员、电力高压电工程设施人员、兽师、高空杂技、飞车、飞人演员、电力高压电工程设施人员、防爆警察、特种兵（伞兵、水中爆破兵、化学兵、负有布雷爆破防爆警察、特种兵（伞兵、水中爆破兵、化学兵、负有布雷爆破任务之工兵）、空中或海上服役军人。任务之工兵）、空中或海上服役军人。若投保团体属于煤矿采选若投保团体属于煤矿采选业

44、、金属矿采选业、其它采掘业、烟花爆竹业，投保一般采取行业、金属矿采选业、其它采掘业、烟花爆竹业，投保一般采取行业投保或地区统保方式，经总公司批准后方可承保；非行业投保业投保或地区统保方式，经总公司批准后方可承保；非行业投保或地区投保方式，一般不予受理。或地区投保方式，一般不予受理。核保核保规则规则(三三)特殊投保对象特殊投保对象1 1、孕妇：除母婴安顺意外险外，怀孕、孕妇：除母婴安顺意外险外，怀孕6 6个月以上（含个月以上（含6 6个月）的孕妇原则上个月）的孕妇原则上不可投保。不可投保。2 2、残疾人：残疾发生时间达两年（含两年）以上，且投保时残缺部位及程、残疾人：残疾发生时间达两年（含两年）

45、以上，且投保时残缺部位及程度确定，无相关疾病或后遗症者方可投保。残疾人从事三类以上职业者，度确定，无相关疾病或后遗症者方可投保。残疾人从事三类以上职业者，一般不予承保。残疾人作为被保险人投保时，一般不得附加意外伤害医疗一般不予承保。残疾人作为被保险人投保时，一般不得附加意外伤害医疗险。轻微残疾（如一手指缺失等）风险不大者，核保人可酌情承保。险。轻微残疾（如一手指缺失等）风险不大者，核保人可酌情承保。3 3、未成年人：未成年人系指不满、未成年人：未成年人系指不满1818周岁且发育正常、身体健康者。周岁且发育正常、身体健康者。16161818周岁之间依靠自己工作收入作为主要生活来源的可视为成年人。

46、未成年人周岁之间依靠自己工作收入作为主要生活来源的可视为成年人。未成年人作为被保险人投保时，投保人必须是被保险人的父母，如果为父母以外的作为被保险人投保时，投保人必须是被保险人的父母，如果为父母以外的直系亲属时，须有父母的书面同意书，且最高累计身故保额不超过直系亲属时，须有父母的书面同意书，且最高累计身故保额不超过5 5万元，万元，北京市、上海市、广州市、深圳市的未成年人最高累计身故保额不超过北京市、上海市、广州市、深圳市的未成年人最高累计身故保额不超过1010万元。（保监发万元。（保监发199919994343号文和保监发号文和保监发200220023434号文）号文）核保核保规则规则(三三

47、)特殊投保对象特殊投保对象4 4、无收入者和离退休者：无收入者系指、无收入者和离退休者：无收入者系指1818周岁以上（含周岁以上（含1818周岁）无固周岁）无固定职业且依靠他人收入为主要生活来源的人。无收入者作为被保定职业且依靠他人收入为主要生活来源的人。无收入者作为被保险人时，其累计风险金额上限为险人时，其累计风险金额上限为3030万元，其中农村家庭主妇累计万元，其中农村家庭主妇累计风险金额不得超过风险金额不得超过5 5万元。万元。5 5、异地人群：非当地户口，但长期居住在该地区一年以上，有固定住、异地人群：非当地户口，但长期居住在该地区一年以上，有固定住址及工作单位者，可在当地投保。投保时

48、需提供被保险人暂住证址及工作单位者，可在当地投保。投保时需提供被保险人暂住证或被保险人的单位证明，无固定住址及固定职业者不予受理。或被保险人的单位证明，无固定住址及固定职业者不予受理。6 6、华侨、外籍人士、境外人士（含港、澳、台）：已在国内居住并投、华侨、外籍人士、境外人士（含港、澳、台）：已在国内居住并投资、工作半年以上的人员，并在投保当地有固定居住地址者方可资、工作半年以上的人员，并在投保当地有固定居住地址者方可投保。投保时应要求客户提供半年以上投保地区居住证，同时提投保。投保时应要求客户提供半年以上投保地区居住证，同时提供证件复印件。如果保险责任中含有意外医疗或短期健康险，则供证件复印

49、件。如果保险责任中含有意外医疗或短期健康险，则其适用范围仅限于中国大陆境内。其适用范围仅限于中国大陆境内。7 7、在捕、在管、在关、劳改、劳教的人员（含假释人员）以及剥夺政、在捕、在管、在关、劳改、劳教的人员（含假释人员）以及剥夺政治权利的人暂不予承保。治权利的人暂不予承保。核保规则核保规则(四四)团体类团体类团体类意外伤害保险：团体类意外伤害保险：1 1、条款适用、条款适用主条款：团体人身意外伤害保险、团体人身意外伤害综合保险、团主条款：团体人身意外伤害保险、团体人身意外伤害综合保险、团体人身综合保险、公出人员团体人身意外伤害保险、机动车辆体人身综合保险、公出人员团体人身意外伤害保险、机动车

50、辆司乘人员人身意外伤害保险、经营管理人员意外伤害保险、新司乘人员人身意外伤害保险、经营管理人员意外伤害保险、新闻记者执法人员团体意外伤害保险、建筑工程施工人员团体人闻记者执法人员团体意外伤害保险、建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险、建筑工程施工人员团体短期意外伤害保险、身意外伤害保险、建筑工程施工人员团体短期意外伤害保险、建筑工程施工人员团体人身意外伤害综合保险等。建筑工程施工人员团体人身意外伤害综合保险等。附加条款：附加团体员工家属人身意外伤害保险、附加团体特定事附加条款：附加团体员工家属人身意外伤害保险、附加团体特定事故意外伤害加倍给付保险、附加节假日加倍给付保险。故意外伤害加倍给付保险

51、、附加节假日加倍给付保险。 核保规则核保规则(四四)团体类团体类投保团体的规定：投保团体的规定： 投保团体不能是以获得团体保险保障为目的所组成的团体。投保投保团体不能是以获得团体保险保障为目的所组成的团体。投保人一般年龄应在人一般年龄应在1616至至6565岁之间。投保人数应占投保单位在职人员总数岁之间。投保人数应占投保单位在职人员总数的的7575以上且不少于以上且不少于5 5人。人。 投保团体采取记名方式。单位信誉良好、管理规范、有详细人事投保团体采取记名方式。单位信誉良好、管理规范、有详细人事记录和工资表记录的记录和工资表记录的5050人以上团体可采取不记名方式投保。对于不记人以上团体可采

52、取不记名方式投保。对于不记名投保的业务，需在保单中约定名投保的业务，需在保单中约定: :以出险当月工资表在册员工名单为以出险当月工资表在册员工名单为准；但如果被保险人数超过投保时人数的准；但如果被保险人数超过投保时人数的5%5%，必须办理追加投保人数，必须办理追加投保人数，否则出险时根据投保单位实际人数按比例进行赔付。否则出险时根据投保单位实际人数按比例进行赔付。 投保团体中不在投保地区工作或生活的成员，原则上不允许其参投保团体中不在投保地区工作或生活的成员，原则上不允许其参保。对于总部设在投保人所在地，分支机构分布全国各地的团体，允保。对于总部设在投保人所在地，分支机构分布全国各地的团体，允

53、许总部作为投保人为其所有员工统一投保。许总部作为投保人为其所有员工统一投保。核保规则核保规则(四四)团体类团体类保险金额保险金额团体保险不同档次人员保险金额的方式以被保险员工的团体保险不同档次人员保险金额的方式以被保险员工的基本月薪为基础，其保额为其月薪的一定倍数。基本月薪为基础，其保额为其月薪的一定倍数。 最高保额的限制：通常每位员工的最高保额不可超过平最高保额的限制：通常每位员工的最高保额不可超过平均保额的均保额的3 3倍。对某些投保团体要求对其高级人员提供较高倍。对某些投保团体要求对其高级人员提供较高的保障，必须注意此类高级人员的参加比例，及高级人员的的保障，必须注意此类高级人员的参加比

54、例，及高级人员的保额是否符合我司核保政策的规定或其他规定。对于个别高保额是否符合我司核保政策的规定或其他规定。对于个别高级人员的高保额，也可在核保上以个人意外险核保观点加以级人员的高保额，也可在核保上以个人意外险核保观点加以考量。考量。核保规则核保规则(四四)团体类团体类费率厘定费率厘定 团体类意外险费率厘定的原则，须考虑被保险人职业危团体类意外险费率厘定的原则，须考虑被保险人职业危险以及团体人数的折扣等因素。团体类意外险对初年度的费险以及团体人数的折扣等因素。团体类意外险对初年度的费率，因缺乏经验一般采用率，因缺乏经验一般采用“表定费率表定费率”，第二年以后，则可，第二年以后，则可以按前一年

55、度的实际经验调整保费。如果被保险人职业危险以按前一年度的实际经验调整保费。如果被保险人职业危险太高，则可以加费承保。当投保团体人数增多时，可以考虑太高，则可以加费承保。当投保团体人数增多时，可以考虑保费给以一定的折扣，但团体总人数低于保费给以一定的折扣，但团体总人数低于2525人的小团体或雇人的小团体或雇主分担总保费比例低于主分担总保费比例低于5050者的情形则不适用。者的情形则不适用。 核保规则核保规则(五五)个人类个人类个人类意外伤害保险个人类意外伤害保险1 1、条款适用、条款适用主条款：个人人身意外伤害保险、个人人身意外伤害综合保险、借主条款：个人人身意外伤害保险、个人人身意外伤害综合保

56、险、借款人人身意外伤害保险、出国人员意外伤害保险、学生幼儿短期款人人身意外伤害保险、出国人员意外伤害保险、学生幼儿短期意外伤害保险、驾驶员人身意外伤害保险、旅游安全人身意外伤意外伤害保险、驾驶员人身意外伤害保险、旅游安全人身意外伤害保险、母婴安顺人身意外伤害保险、患者医疗意外伤害保险、害保险、母婴安顺人身意外伤害保险、患者医疗意外伤害保险、麻醉人身意外伤害保险、君安行人身意外伤害保险、短期交通意麻醉人身意外伤害保险、君安行人身意外伤害保险、短期交通意外伤害保险、风雨同舟夫妻意外伤害综合保险、海外行人身意外外伤害保险、风雨同舟夫妻意外伤害综合保险、海外行人身意外伤害综合保险、境外旅游综合及紧急救

57、援保险、家庭人身意外伤伤害综合保险、境外旅游综合及紧急救援保险、家庭人身意外伤害保险、旅游景点（娱乐场所）游客人身意外伤害保险、民用燃害保险、旅游景点（娱乐场所）游客人身意外伤害保险、民用燃气用户人身意外伤害保险、航空旅客人身意外伤害保险、乘客人气用户人身意外伤害保险、航空旅客人身意外伤害保险、乘客人身意外伤害综合保险、务工人员人身意外伤害综合保险、宾馆旅身意外伤害综合保险、务工人员人身意外伤害综合保险、宾馆旅客人身意外伤害综合保险等。客人身意外伤害综合保险等。附加条款：附加交通意外伤害加倍给付保险、附加节假日加倍给付附加条款：附加交通意外伤害加倍给付保险、附加节假日加倍给付保险保险。 核保规

58、则核保规则(五五)个人类个人类保险利益保险利益以他人为保险标的投保意外伤害保险，必须对被以他人为保险标的投保意外伤害保险，必须对被保险人有合法的保险利益，或与被保险人有经济上的保险人有合法的保险利益，或与被保险人有经济上的关系。关系。核保规则核保规则(五五)个人类个人类职业风险职业风险 由于工作环境的改善和工作安全的管理，职业意外事故正逐由于工作环境的改善和工作安全的管理，职业意外事故正逐渐降低，但是某些被保险人所从事的工作仍然具有高度的危险性，渐降低，但是某些被保险人所从事的工作仍然具有高度的危险性，如高空工作者、爆破工作者、海上工作者、矿业、采石和坑道作业如高空工作者、爆破工作者、海上工作

59、者、矿业、采石和坑道作业者和运动人员等。者和运动人员等。 对于这些危险职业的工作人员，一般实务上都拒保。对于其对于这些危险职业的工作人员，一般实务上都拒保。对于其他危险职业常采用的额外承保条件是危险性加收额外保费。他危险职业常采用的额外承保条件是危险性加收额外保费。核保规则核保规则(六六)短期健康类短期健康类1 1、条款适用、条款适用主条款：团体重大疾病保险（主条款：团体重大疾病保险（20072007版）。版）。附加条款：附加团体意外伤害医疗保险、附加意外伤害附加条款：附加团体意外伤害医疗保险、附加意外伤害医疗保险、附加团体意外伤害住院津贴保险、附加意医疗保险、附加团体意外伤害住院津贴保险、附

60、加意外伤害住院津贴保险、附加学生幼儿短期健康保险。外伤害住院津贴保险、附加学生幼儿短期健康保险。 核保规则核保规则(六六)短期健康类短期健康类年龄和性别年龄和性别 年龄、性别因素是短期健康保险中的关键因素，一般投年龄、性别因素是短期健康保险中的关键因素，一般投保团体平均年龄不得超过保团体平均年龄不得超过4040岁，且符合参保资格的人员必须岁，且符合参保资格的人员必须全员参保。对于处于全休或半休的人员，一般不予承保。全员参保。对于处于全休或半休的人员，一般不予承保。核保规则核保规则(六六)短期健康类短期健康类被保险人告知声明书及体检规则被保险人告知声明书及体检规则 被保险人的保额或年龄超过表被保

61、险人的保额或年龄超过表4 4保额保额/ /年龄时须提供告知个人告年龄时须提供告知个人告知声明书知声明书/ /作体检。体检项目为物理体检、心电图、胸片、血尿常规作体检。体检项目为物理体检、心电图、胸片、血尿常规、肝肾功能、乙肝二对半、血脂、血糖、腹部、肝肾功能、乙肝二对半、血脂、血糖、腹部B B超。被保险人提供告超。被保险人提供告知声明书后，经核保若有需要得加作体检，体检项目由核保人员确知声明书后，经核保若有需要得加作体检，体检项目由核保人员确定。定。表表4 4：被保险人告知声明书及体检规则一览表：被保险人告知声明书及体检规则一览表核保规则核保规则(六六)短期健康类短期健康类保额和保费保额和保费

62、 附加意外伤害医疗保险金额不能超过主险保险金额的附加意外伤害医疗保险金额不能超过主险保险金额的50%50%，同时原则上以，同时原则上以1010万元为限。团体重大疾病保险万元为限。团体重大疾病保险16164949岁的个人保额原则上不得超过岁的个人保额原则上不得超过3030万元，超过万元，超过5050周岁（含）周岁（含）的原则上不得超过的原则上不得超过2020万元。万元。 非附加意外伤害医疗类短期健康保险应按被保险人的年非附加意外伤害医疗类短期健康保险应按被保险人的年龄区间分别执行年龄段费率。费率浮动不超过龄区间分别执行年龄段费率。费率浮动不超过3030。超出。超出此下浮范围的，需上报总公司审核。

63、此下浮范围的，需上报总公司审核。核保规则核保规则(六六)短期健康类短期健康类免赔条件的设定免赔条件的设定一般以医疗费用支付为给付条件的保险条款，都应一般以医疗费用支付为给付条件的保险条款，都应设有一定金额的免赔条件或免赔比例。免赔金额或免赔设有一定金额的免赔条件或免赔比例。免赔金额或免赔比例的设定，可以减少道德风险，也相对减少了保险公比例的设定，可以减少道德风险，也相对减少了保险公司理赔人员的工作量，剔除了大量的相对较小的索赔申司理赔人员的工作量，剔除了大量的相对较小的索赔申请。请。团身综合险核保团身综合险核保投保单位投保单位 参保人数及比例参保人数及比例 参保成员：被保险人应为投保团体中身体

64、健康、能正常劳动或工参保成员：被保险人应为投保团体中身体健康、能正常劳动或工作学习的成员。投保团体人身综合保险（含有身故保障责任）的，作学习的成员。投保团体人身综合保险（含有身故保障责任）的，应取得被保险人同意（书面、员工大会、职代会等形式）；除应取得被保险人同意（书面、员工大会、职代会等形式）；除“书面书面”形式外，以其它形式取得被保险人同意的还应同时提供投形式外，以其它形式取得被保险人同意的还应同时提供投保人声明，例如：保人声明，例如：“本保险已告知每一位被保险人，并获得被保本保险已告知每一位被保险人，并获得被保险人同意险人同意”，并加盖投保单位公章。，并加盖投保单位公章。被保险人的年龄限

65、制为被保险人的年龄限制为16166565周岁周岁投保方式必须为记名投保投保方式必须为记名投保 承保限额原则上不得超过承保限额原则上不得超过5050万元，超过万元，超过5050周岁的原则上不得超过周岁的原则上不得超过3030万元万元 高风险团体保额一般不得超过高风险团体保额一般不得超过2020万元，未成年人承保限额万元，未成年人承保限额 限制承保限制承保 ：对于已患有易导致或潜在导致身故的疾病的人员不：对于已患有易导致或潜在导致身故的疾病的人员不得承保得承保 团体重大疾病险核保团体重大疾病险核保投保单位投保单位 参保人数及比例参保人数及比例 参保成员参保成员 被保险人的年龄限制为被保险人的年龄限

66、制为16166464周岁周岁 投保方式必须为记名投保投保方式必须为记名投保 个人保额原则上不得超过个人保额原则上不得超过3030万元，超过万元，超过5050周岁的原则上不得超过周岁的原则上不得超过2020万元万元 保费核定原则：一次投保人数不超过保费核定原则：一次投保人数不超过3030人的，应根据每一被保险人的，应根据每一被保险人的年龄、性别分别执行表定费率。一次投保人数超过人的年龄、性别分别执行表定费率。一次投保人数超过3030人的，人的，可按被保险人的年龄区间分别执行年龄段统扯费率；超过可按被保险人的年龄区间分别执行年龄段统扯费率；超过300300人人的，可根据被保险人的平均年龄统一执行年

67、龄段统扯费率。的，可根据被保险人的平均年龄统一执行年龄段统扯费率。 已患有或易诱发条款列明的已患有或易诱发条款列明的2020种重大疾病的人员不得承保。种重大疾病的人员不得承保。若投保人数超过若投保人数超过300300人的，经上报总公司两核中心同意后，可将人的，经上报总公司两核中心同意后，可将该被保险人的已患疾病除外后承保，或将易诱发重疾的被保险人该被保险人的已患疾病除外后承保，或将易诱发重疾的被保险人加费承保。加费承保。OUTLINEOUTLINE核保规则核保规则意外健康险自留限额意外健康险自留限额意外健康险自留限额意外健康险自留限额险险 种种危险单位危险单位分公司自留限额分公司自留限额总自留

68、限额总自留限额每一危险单位每一危险单位每一危险单位每一危险单位人身意外伤害保险人身意外伤害保险（个人业务）（个人业务）保险金额保险金额人民币人民币4,000,000人民币人民币4,000,000人身意外伤害保险人身意外伤害保险（团体业务）（团体业务）保险金额保险金额/每人每人人民币人民币4,000,0001)人民币人民币4,000,000（或等值的（或等值的其他币别）其他币别）2)人民币人民币50,000，000（或等值（或等值的其他币别）的其他币别）注：对全司自留部分购买超赔保险，对自留损失超过注：对全司自留部分购买超赔保险，对自留损失超过100100万人民币万人民币部分可从超赔保险中摊回。

69、对超赔保险无法保障的人意险业务，团部分可从超赔保险中摊回。对超赔保险无法保障的人意险业务，团意险自留限额为每次事故保额意险自留限额为每次事故保额50005000万人民币。万人民币。Return核保共识核保共识1.报价2.特约描述3.其它沟通报价申请报价申请 1.按标准申请表格上报2.分公司核保必须提出承保意见3.投保信息尽量一次提供完整出国类险的核保出国类险的核保1.1.目的国的目的国的安全安全、医疗状况、医疗状况2.2.费率浮动费率浮动原则原则3.3.加减保原则加减保原则4.4.出国目的、从事的工作出国目的、从事的工作5.5.附加医疗的控制附加医疗的控制6.6.必须上报必须上报建筑工程类的核

70、保建筑工程类的核保1.1.工程合同的处理：期限、工程类型、标的工程合同的处理：期限、工程类型、标的2.2.延期处理延期处理3.3.特殊批单的处理特殊批单的处理4.4.放弃索赔函放弃索赔函船员核保船员核保1.1.投保投保信息信息的提供的提供2.2.特约特约3.3.费率费率4.4.核保要求：上报核保要求：上报意外险高保额核保意外险高保额核保1.个人意外险保额超400万元的核保需提交的材料：投保单、身份证明、生存调查表、收入证明2.名人、明星的高保额核保3.核保要求：上报、特别说明续保件核保续保件核保1.续保件必须注明原保单号2.重要续保件还必须注明总赔付率、分项赔付率、未决赔案状况、理赔人数、人次

71、、相关业务状况等。特殊批单特殊批单1.事件描述2.操作要求3.时效要求4.分公司首核签字5.日期团单不适用团体费率的情况团单不适用团体费率的情况1.高阶层、高风险、高保额的业务2.特小群体3.特别约定的小群体责任Thankyou报价申请NO：分公司意外险业务核保审批表分公司意外险业务核保审批表申报单位：申报单位： 申报日期：申报日期：20082008年年 月月 日日 时时紧急程度：紧急程度： 普通普通 紧急紧急 特急特急核保负责人签字：核保负责人签字：申报单位盖章：申报单位盖章： 投 保 人： 被保险人： 投保人数： 保险期限：2008 年 月 日 时起至 2009年 月 日 时止被保险员工职

72、业或工种简要描述： 投保险种: 保障内容职业分类一类二类三类四类核保拒保 意外伤害身故和残疾每人保额费 率 意外门诊医疗费用 每人保额费 率预计总保费（人民币）： 特殊说明：（投保人状况、续保状况、赔付说明、竞争状况、关联业务等）分公司核保意见：总公司核保意见：Return船员核保需提供的信息船员核保需提供的信息船舶的类型：吨位、年限船舶的类型：吨位、年限航行区域航行区域用途用途船员注册类别船员注册类别取得船长任职资格的时间取得船长任职资格的时间证照和各类日志的完整性证照和各类日志的完整性军事舰船、渔船、体育运动船、构造简单的木质船除外军事舰船、渔船、体育运动船、构造简单的木质船除外 Retu

73、rn表表4：被保险人告知声明书及体检规则一览表：被保险人告知声明书及体检规则一览表 Return个人累计保额个人累计保额（万元）（万元）保险人年龄（周岁）保险人年龄（周岁）重大疾重大疾病病疾病身疾病身故故01516303140415050510免告知免告知/免告知免告知/免告知免告知/免告知免告知/告知告知/6101120免告知免告知/免告知免告知/免告知免告知/告知告知/告知告知/A11152130/免告知免告知/告知告知/告知告知/A告知告知/B15203140/告知告知/告知告知/A告知告知/B告知告知/C20304050/告知告知/A告知告知/B告知告知/C告知告知/D3050/告知告

74、知/B告知告知/C告知告知/D告知告知/E备注：备注：A A物理体检、血尿常规、心电图；物理体检、血尿常规、心电图； B BA A血糖、血糖、HBsAgHBsAg； C CB B肝肾功能；肝肾功能； D DC C胸片；胸片；E ED D腹部腹部B B超。超。团体告知、个人告知、单位团体年度体检报告、个人医保病历卡团体告知、个人告知、单位团体年度体检报告、个人医保病历卡不保的国家和地区不保的国家和地区第十八条：第十八条：保险人及救援机构不承担被保险人在出发前已处于战争状态或已被宣告保险人及救援机构不承担被保险人在出发前已处于战争状态或已被宣告为紧急状态的国家和地区所发生的任何保险责任和相关费用，

75、以及在下为紧急状态的国家和地区所发生的任何保险责任和相关费用，以及在下列国家和地区（含其领地或者属地）所发生的任何保险责任及相关费用。列国家和地区（含其领地或者属地）所发生的任何保险责任及相关费用。欧洲：波黑地区、巴尔干地区。欧洲：波黑地区、巴尔干地区。亚洲：阿富汗、伊拉克、科科斯群岛、东帝汶、英属印度洋领地。亚洲：阿富汗、伊拉克、科科斯群岛、东帝汶、英属印度洋领地。非洲：阿尔及利亚、卢旺达、索马里、西撒哈拉、圣赫勒拿岛。非洲：阿尔及利亚、卢旺达、索马里、西撒哈拉、圣赫勒拿岛。大洋洲：美洲萨摩亚群岛、布维岛、圣诞岛、法属太平洋领地、赫德和大洋洲：美洲萨摩亚群岛、布维岛、圣诞岛、法属太平洋领地、

76、赫德和麦克唐纳群岛、基里巴斯、马歇尔群岛、麦克罗尼西亚、瑙鲁、尼乌亚麦克唐纳群岛、基里巴斯、马歇尔群岛、麦克罗尼西亚、瑙鲁、尼乌亚岛、巴伯儿图阿普群岛、皮特肯群岛、所罗门群岛、南乔治亚和南桑威岛、巴伯儿图阿普群岛、皮特肯群岛、所罗门群岛、南乔治亚和南桑威治、托客劳群岛、汤加、图瓦卢、美国海外领地、瓦努阿图、沃利斯和治、托客劳群岛、汤加、图瓦卢、美国海外领地、瓦努阿图、沃利斯和富纳群岛。富纳群岛。对于上述所列国家和地区，保险人及救援机构保留根据国际形势作出相对于上述所列国家和地区，保险人及救援机构保留根据国际形势作出相应调整及宣布的权利。应调整及宣布的权利。Return按照施工建筑面积计收按照施

77、工建筑面积计收Return建筑类型建筑类型每平方米意外伤害身故伤残保险每平方米意外伤害身故伤残保险费（每一被保险人意外伤害身故费（每一被保险人意外伤害身故伤残保险金额伤残保险金额1010，000000元）元）每平方米意外伤害医疗保险费每平方米意外伤害医疗保险费 （每一被保险人意外伤害医疗保（每一被保险人意外伤害医疗保险金额险金额1 1，000000元）元）一般建筑一般建筑0.30.30.050.05高度高度10102525米米（含）厂房（含）厂房0.60.60.110.11高度高度2525米以上米以上厂房厂房1 10.20.2意外伤害身故伤残保险费每平方米意外伤害身故伤残保险费意外伤害身故伤残

78、保险费每平方米意外伤害身故伤残保险费总建筑面积总建筑面积每一被保险人保险金额每一被保险人保险金额/10000意外伤害医疗保险费每平方米意外伤害医疗保险费意外伤害医疗保险费每平方米意外伤害医疗保险费总建筑面总建筑面积积每一被保险人保险金额每一被保险人保险金额/1000按工程合同造价计收保险费按工程合同造价计收保险费 Return （单位：）建筑类型建筑类型意外伤害身故伤残保险费占造价比例意外伤害身故伤残保险费占造价比例（占造价（占造价）（每一被保险人意外伤）（每一被保险人意外伤害身故伤残保险金额害身故伤残保险金额1000010000元）元）意外伤害医疗保险费占造价比例意外伤害医疗保险费占造价比例

79、（占造价（占造价）（每一被保险人意）（每一被保险人意外伤害医疗保险金额外伤害医疗保险金额10001000元）元）土木、水利、道路、土木、水利、道路、桥梁等建筑工程桥梁等建筑工程0.30.30.130.13装修、拆迁及其他工装修、拆迁及其他工程（合同造价程（合同造价100100万万元及以上）元及以上）0.280.280.120.12装修、拆迁及其他工装修、拆迁及其他工程（合同造价程（合同造价100100万万元及以下）元及以下）0.350.350.150.15意外伤害身故伤残保险费合同造价意外伤害身故伤残保险费计收比例每一被保险人保险金额/10000意外伤害医疗保险费合同造价意外伤害医疗保险费计收

80、比例每一被保险人保险金额/1000按月计收保险费率按月计收保险费率 Return保险期间保险期间意外伤害身故伤残保险费意外伤害身故伤残保险费（每人每万元保险金额）（每人每万元保险金额）意外伤害医疗保险费意外伤害医疗保险费（每人每千元保险金额）（每人每千元保险金额）3 3个月个月9 92.02.04 4个月个月12122.72.75 5个月个月15153.43.46 6个月个月18184.04.07 7个月个月21214.74.78 8个月个月24245.45.49 9个月个月25.525.55.75.71010个月个月27276.06.01111个月个月28.528.56.46.41 1年年30306.76.7意外伤害身故伤残保险费意外伤害身故伤残保险费= =意外伤害身故伤残基准保费意外伤害身故伤残基准保费每一被保险人保险金额每一被保险人保险金额/10000/10000被保险人人数被保险人人数意外伤害医疗保险费意外伤害医疗保险费= =意外伤害医疗基准保费意外伤害医疗基准保费每一被保险人保险金额每一被保险人保险金额/1000/1000被保险被保险人人数人人数