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1、三病区三病区20142014年年1212月月1212日日运用PDCA循环降低住院患者跌倒/坠床发生率20142014年年5 5月月2121日凌晨两点，值班护士准备日凌晨两点，值班护士准备给给2828床病人更换输液时，还未进入病房就床病人更换输液时，还未进入病房就听到倒地的声音，护士赶忙进入房间，看听到倒地的声音，护士赶忙进入房间，看到到2929床病人（一名床病人（一名7878岁的老人）正被家属岁的老人）正被家属从地上扶坐在床上。从地上扶坐在床上。 背景：背景： 背景：背景：原来是家属和老人共睡一张床上，家属起原来是家属和老人共睡一张床上，家属起床后把床护栏拉下未及时拉起而导致老人床后把床护栏拉
2、下未及时拉起而导致老人坠床跌倒。在这之前护士巡房时病人的床坠床跌倒。在这之前护士巡房时病人的床护栏是拉好的且家属也未和病人睡在一起护栏是拉好的且家属也未和病人睡在一起为保证患者安全为保证患者安全, ,降低跌倒降低跌倒/ /坠床发生率，坠床发生率，科室针对住院患者的跌倒科室针对住院患者的跌倒/ /坠床制定了持续坠床制定了持续改进计划。改进计划。跌倒、坠床发生的原因评估能力欠缺巡视不到位安全意识缺乏宣教不到位护士光线暗照明不足无安全提示活动空间受限安全措施不到位环境 原因分析：原因分析：宣教材料缺乏管理制度不完善培训问题督导不够依从性差年龄用药疾病照顾不周安全意识差患者及家属体位性低血压 计划：计
3、划：1.1.召开科室护理质量与安全质控小组会议，进召开科室护理质量与安全质控小组会议，进行讨论分析，查找原因。行讨论分析，查找原因。 计划：计划：2 2. .根据原因分析，制定整改措施，对全科护根据原因分析，制定整改措施，对全科护理人员进行安全警示教育和培训。理人员进行安全警示教育和培训。 计划：计划：3 3. .组织科室护士学习住院患者跌倒组织科室护士学习住院患者跌倒/ /坠床风坠床风险评估表、跌倒险评估表、跌倒/ /坠床预防处理护理作坠床预防处理护理作业标准及活动作业标准并加强落实。业标准及活动作业标准并加强落实。 计划：计划：4 4. .护士加强对病人的巡视，有效落实安全措施。护士加强对
4、病人的巡视，有效落实安全措施。 实施：实施：1 1. .成立科室安全督导小组成立科室安全督导小组2.2.明确各级各类人员职责明确各级各类人员职责3.3.责任护士每天评估病人，并根据情况修正、责任护士每天评估病人，并根据情况修正、增加、变更预防对策。增加、变更预防对策。4.4.高危病人有安全提示及交班高危病人有安全提示及交班一一. .完善科室相关制度和督导机制完善科室相关制度和督导机制 实施：实施：5 5. .充分履行告知义务：在判断患者处于跌倒充分履行告知义务：在判断患者处于跌倒/ /坠床的高危状态时应将患者情况及预防措坠床的高危状态时应将患者情况及预防措施及时向家属说明，并要求有家属陪护。施
5、及时向家属说明，并要求有家属陪护。一一. .完善科室相关制度和督导机制完善科室相关制度和督导机制 实施：实施：6 6. .科室印发防跌倒科室印发防跌倒/ /坠床健康宣教处方，对病坠床健康宣教处方，对病人及家属进行宣教。加强对病人及家属的人及家属进行宣教。加强对病人及家属的用药指导。用药指导。一一. .完善科室相关制度和督导机制完善科室相关制度和督导机制宣教前患者跌倒宣教前患者跌倒/ /坠床知识的知晓率为坠床知识的知晓率为72.7%72.7%, ,宣教后宣教后93.1%93.1%。 实施：实施：1 1. .成立成立护士长护士长质控组长质控组长责任护士责任护士三级质三级质控网络。控网络。2 2.
6、.召开护士会，教育全体护士增强责任心，召开护士会，教育全体护士增强责任心，自觉执行各项规章制度，按规范标准完成自觉执行各项规章制度，按规范标准完成护理工作。护理工作。3 3. .进行安全意识教育使每位护士树立安全第进行安全意识教育使每位护士树立安全第一的观念。一的观念。4 4. .加强业务培训，要求护士了解患者的特加强业务培训，要求护士了解患者的特点，跌倒点，跌倒/ /坠床的危险因素以及防范措施，坠床的危险因素以及防范措施，掌握对患者实行健康教育的方法。掌握对患者实行健康教育的方法。二二. .组织人员组织人员培训及考核培训及考核 实施：实施：二二. .组织人员组织人员培训及考核培训及考核 实施
7、：实施：二二. .人员培训及考核人员培训及考核5 5. .落实岗位职责，责任到人如发生患者坠床落实岗位职责，责任到人如发生患者坠床应执行逐级报告制度和跌倒应执行逐级报告制度和跌倒/ /坠床应急预案坠床应急预案将病人损害减至最低。将病人损害减至最低。 实施：实施：二二. .人员培训及考核人员培训及考核6 6. .营造安全的环境。适当照明、夜间打开地营造安全的环境。适当照明、夜间打开地灯；床高度适宜、配有床护栏；高危标识灯；床高度适宜、配有床护栏；高危标识醒目。醒目。均分由培训前77.2增长到培训后的94.5 检查：检查：1231督导检查落实效果督导检查落实效果存在问题及时纠正存在问题及时纠正定期讨论分析定期讨论分析 检查：检查： 处理：处理：4123改进效果进行公布改进效果进行公布巩固有效成果巩固有效成果存在问题分析原因存在问题分析原因1进入下一个进入下一个PDCAPDCA循环，持续改进。循环，持续改进。 效果评价：效果评价：一一. .有形成果：有形成果：目前科内跌倒目前科内跌倒/ /坠床发生率为坠床发生率为0 0，但仍需监控。但仍需监控。二二. .无形成果：无形成果：PDCAPDCA方法的运用，科室的团队精神和质量管理方法的运用，科室的团队精神和质量管理能力提高。能力提高。感谢专家聆听！
