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1、消化、呼吸、泌尿和生殖消化、呼吸、泌尿和生殖位于胸腔、腹腔和盆腔内，借位于胸腔、腹腔和盆腔内，借 管道管道 直接或间接与外直接或间接与外界相通器官的总称。界相通器官的总称。一、内脏的一般结构一、内脏的一般结构1 1、中空性器官、中空性器官粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜外膜2 2、实质性器官：、实质性器官：门的概念门的概念第二篇 内脏学第一章 总论一、胸部的标志线二、腹部分区二、腹部分区4区或9区 第二章 消化系统消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管大消化腺： 大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、肠腺第一节 口腔一、 口唇二、颊三、腭硬腭
2、软腭 腭垂腭帆腭舌弓腭咽弓咽峡腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成软腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃体 人中、鼻唇沟人中、鼻唇沟切牙尖牙前磨牙磨牙牙冠扁平牙冠呈锥形1个牙根23个牙根磨牙四、牙四、牙（一牙的种类和排列（一牙的种类和排列乳牙乳牙 20 20个，上、下颌各个，上、下颌各1010个个 乳乳中中切切牙牙乳乳尖尖牙牙第第二二乳乳磨磨牙牙乳乳侧侧切切牙牙第第一一乳乳磨磨牙牙 RL恒牙恒牙 3232个，上、下颌各个，上、下颌各1616个个 中中切切牙牙尖尖牙牙第第二二前前磨磨牙牙第第二二磨磨牙牙侧侧切切牙牙第第一一前前磨磨牙牙第第一一磨磨牙牙第第三三磨磨牙牙1 2 3 4 5 6 7
3、 81 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4 5 6 7 8RLIIII6 6代表左上颌乳侧切牙代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙代表右下颌第一恒磨牙（二牙的形态（二牙的形态牙冠牙冠暴露在口腔内的部分牙根牙根上下颌骨牙槽内的部分牙颈牙颈牙根和牙冠交界部分每个牙根有根尖孔通牙根管，进入牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔。（三牙组织（三牙组织牙本质、釉质、牙骨质、牙本质、釉质、牙骨质、牙髓牙髓（四牙周组织（四牙周组织牙周膜、牙槽骨、牙龈牙周膜、牙槽骨、牙龈牙本质牙釉质牙骨质根尖孔牙根管牙髓牙周膜牙槽骨牙龈五、舌五、舌(一舌的形态一舌的形态舌分舌尖、舌体、舌根
4、（二舌粘膜（二舌粘膜1、舌背面（1舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头（2舌扁桃体舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。界沟舌盲孔丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头舌扁桃体2、舌下面舌系带舌下阜下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞表面有舌下腺小管开口）舌下腺（三舌肌（三舌肌舌固有肌舌外肌纵肌舌横肌舌垂直肌颏舌肌两侧同时收缩，伸舌；但侧收缩，使舌伸向对侧。上纵肌下纵肌舌垂直肌颏舌肌颏舌肌下纵肌上纵肌舌横肌六、口腔腺六、口腔腺小唾液腺 ：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等大唾液腺 ：腮腺、下颌下腺、舌下腺（一腮腺深部浅部呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深部。腮腺管穿
5、颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。（二下颌下腺开口于舌下阜（三舌下腺大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面腮腺咬肌副腮腺颊肌腮腺管下颌下腺舌下腺舌下阜舌下襞第二节 咽一、鼻咽介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。顶后壁的粘膜下有咽扁桃体两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。咽口的周围有咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体和咽隐窝咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕软腭会厌腭扁桃体食管三、喉咽 位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通，梨状隐窝喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。鼻咽口咽喉咽食管鼻后孔咽峡喉口二
6、、口咽介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通前壁：舌根后部舌会厌正中襞、会厌谷侧壁： 腭扁桃体扁桃体窝扁桃体上窝扁桃体隐窝扁桃体小窝咽淋巴环 由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。舌会厌正中襞会厌谷第三节 食管一、食管的位置与分部环状软骨下缘或第6颈椎下缘胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔胃贲门颈部胸部腹部二、食管的狭窄部第一狭窄部位于咽与食管交接处第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处 第四节 胃胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。一、位置胃大部分位于左季
7、肋区，小部分位于腹上区。胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。二、形态和分部贲门幽门胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底胃体第五节 小肠小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。一、十二指肠（一上部十二指肠上曲十二指肠球（二降部十二指肠下曲环状襞十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞（三水平部十二指肠空肠曲十二指肠悬肌胆总管胰管副胰管（四升部二、空肠和回肠位置腹腔的左上部腹腔的右下部空肠回肠长度 占空回肠近侧2/5 占远侧3/5环状襞密且高疏而低淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种管径粗细管壁厚薄颜色较红较浅肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多级数少动脉弓级数多环
8、状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡肠系膜十二指肠空肠曲十二指肠悬肌第六节 大肠 结肠和盲肠具有三种特征性结构1、结肠带由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。2、结肠袋3、肠脂垂两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。结肠带结肠袋肠脂垂结肠半月襞一、盲肠回盲瓣阑尾孔回肠阑尾位于右髂窝内二、阑尾根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。三、结肠在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M形包围小肠，（一升结肠（二横结肠（三降结肠（四乙状结肠结肠右曲肝曲结肠左曲脾曲由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。升结肠横结肠结肠右曲结肠左曲乙
9、状结肠降结肠盲肠四、直肠位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方在矢状面上有两个弯曲骶曲会阴曲（一）（二）（三3个直肠横襞中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。骶曲会阴曲直肠壶腹直肠横襞肛管直肠壶腹五、肛管（一位置上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm。（二肛门括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛柱肛瓣肛窦肛管肛梳齿状线白线肛门内括约肌肛门外括约肌第七节第七节 肝肝一、肝的外形一、肝的外形肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘（一膈面肝右叶肝左叶镰状韧带肝圆韧带（二脏面肝门： 肝固有动脉、 肝左右管、肝门静脉进出的部位。肝门肝固有动脉肝左、右管肝门静脉肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊
10、下腔静脉左叶左叶右叶右叶方方叶叶尾状叶下缘“H形沟：左右纵沟、横沟二、肝的位置二、肝的位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区“H形沟：形沟：左纵沟前部左纵沟前部有肝圆韧带通过；有肝圆韧带通过；左纵沟后部左纵沟后部有静脉韧带通过；有静脉韧带通过；右纵沟前部右纵沟前部胆囊窝，容纳胆囊；胆囊窝，容纳胆囊；右右纵纵沟沟后后部部腔腔静静脉脉沟沟，有有下下腔腔静脉通过；静脉通过；横横沟沟即即肝肝门门，有有肝肝固固有有动动脉脉、肝管、门肝管、门 静静脉脉、淋淋巴巴管管和和神神经经等等出出入入，上述上述 结结构构由由结结缔缔组组织织包包绕绕，形形成成肝蒂。肝蒂。三、肝外胆道三、肝外胆道包括肝左管、
11、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管肝左管肝右管肝总管胆囊胆囊管胆总管胆囊底胆囊体胆囊颈肝胰壶腹肝外胆汁排出途径：胆囊三角：胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。找胆囊动脉的标志。胆汁排出途径：胆汁排出途径： 不进食时，肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，胆囊舒张，肝不进食时，肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，胆囊舒张，肝细胞分泌的胆汁细胞分泌的胆汁肝左管、肝右管肝左管、肝右管肝总管肝总管胆囊管胆囊管胆囊贮胆囊贮存、浓缩；存、浓缩； 进食后，在食物的刺激下，通过神经系统的调节，肝胰壶进食后，在食物的刺激下，通过神经系统的调节，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊收缩，胆汁经胆囊管腹括约肌舒张，胆囊收缩，胆汁经胆囊管胆总管胆总管肝胰壶腹肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠。十二指肠。 第八节第八节 胰胰一、位置一、位置二、分部：胰分胰头、胰体、胰尾二、分部：胰分胰头、胰体、胰尾胰头胰体胰尾胰管肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠大乳头肝胰壶腹三、功能内分泌胰岛素）、外分泌胰液）
