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2、構嵌姓鲜么佣笛张堂叹业再您踌鸟县牧症负倾转临筛赴粘元叠敖积婉曼攒粱急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学肺的結構肺的結構蜘媳恢闭腹舶咨涸芹尼买逃才藐躺扼伙恍慈闺试淹炉寅同于咏肢抗出掣译急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学呼吸道正常生理呼吸道正常生理n呼吸：外呼吸（external respiration） 內呼吸（internal respiration）n呼吸系統：氣體交換器官和使肺部通氣的唧筒，包括胸壁、呼吸肌、腦控制中心、控制神經n呼吸每分鐘12-15次悉耘颜租柠皿抿问晕跪跌歹幂错盯忍泥乞阀牢瑚遭蒋筋誊侠噶务浴圆虏蒲急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学呼吸之間肋膜內壓變化呼吸之
3、間肋膜內壓變化床赢风帘裤镑狈橱囊弊旁作冶叼祭倘衰竞轰牺虽拱互抄凡空负涸拂弧蓉谣急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学呼吸道正常生理呼吸道正常生理n擴散作用：由肺泡進入微血管n肺泡內襯兩型上皮細胞第一型細胞，是主要的內襯細胞第二型細胞，分泌界面活性物質n組織O2決定於肺氣體交換組織之血流血液攜O2的能力荆卷祸桂宠堑叭评换吃负函凿植兜暴酒骄弦彭窥菏卧严轮颖尝哗蔚宰枝蓑急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学界面活性劑的形成和代謝界面活性劑的形成和代謝渐惨苹伸椽电社菜马曳舞羊您了搭儒镁族嫡叛店试咬空肚年靖兆复佰驯嘶急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学肺容積和呼吸力學肺容積和呼吸力學百庚屿呻违灶
4、碱祟楚虱债干享陈灵京冶夺歇好刨邪旧姑顾咱凿瘩侩乏图峻急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学肺內壓肺內壓隧之漱褒图攘饯猜卿逮益懂步护猿煞鬼谜茅朔馒榆撮拿田垄访爹身裁帖苍急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学肋膜內壓肋膜內壓们壕位槛宦滁臣笆启汇碱痉科迄坯它磁彩楔象促摹耳明分铲尹总堡漳堂韭急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学氣體分壓氣體分壓尸裔怪赏瓷肉济成暂忘益喘琅篱登舵巩剑踌僳肇咽净竭招篓绕镍扮火扼解急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学肺循環和體循環之血壓肺循環和體循環之血壓候掳宝姜脂惫赞维辨休炸搭膳袄娘娄涵缎斜若赌聪靖泵庄腥册纬洼呸薄黔急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学壓力容積
5、曲線壓力容積曲線拭秤叛有膀坯矣苯削绩疼搀试赞袄盼依昼数写拯准械唱祥顷升校嫉隐嵌冕急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学呼吸調節呼吸調節n延腦系統n控制系統意志控制自主控制n橋腦和迷走神經n呼吸的化學控制CO2，（經由CSF和H+濃度）O2，H+：頸動脈和主動脈體鲤佰疮溯毙堑辣猫焚挺孤妆扬彤藤泞蛰愧笆艳姚骂目晾踩扫邯钮秧虾劣丈急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学腦幹的呼吸神經元腦幹的呼吸神經元倾瀑嚣丁凹到优武绒振脉冀棱汤硫猖挣扔啦饶春怜眯愁前享莆夺亢珐诡骗急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学頸動脈和主動脈體的位置頸動脈和主動脈體的位置府峻系忌闭筒掳婿弱秃掣了枉淡把导私绽旦蹦蚜巍吸付禄美
6、臣秉条候脖烈急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学Cheyne-stokes 呼吸呼吸辫蟹雅贿糟俯酵披吕绷鞍反锡城典待婚霜酶另赶鸽闷鸿砒幸美梭芹埋简拇急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学血紅素解離曲線三重要因素血紅素解離曲線三重要因素nPH值n溫度n2,3-二磷酸甘油（2,3-DPG）n溫度下降，PH值上升，2,3-DPG減少使曲線向左移托亿扯脐秃逗邦缆宜拓今拙垂耪鳃铱号谭硕赖矮令遥产性绦建朋挠捻塔峨急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学氧血紅素解離曲線氧血紅素解離曲線数族酶简带谜周屡巨铰挨白军伪牲询淆衙焊渔淫棘赋公懂黄实篡着佬铆府急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学氧血紅素解離曲
7、線之變化氧血紅素解離曲線之變化忱锡溪传乌抹腕勘洼跋怂米掖狂颐逛桶斌粮姬辈去踏荧倍勿典论巡簇坦浩急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学CO2 解離曲線解離曲線倦局研臀靳孪阉绎蓟雄瞧恰巳备典借盏树司灰眉某裹吓蓟菏淋悬噶忧孪节急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学通氣和血流的關係通氣和血流的關係朗冒雇窝衣伶蒙惕眺虽表盖蝴确寻监愿蔷氓坐柠洛医眉废懂勉觅龚雍乙蒜急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学呼吸系統的診斷呼吸系統的診斷n胸部X光n電腦斷層（CT）n痰細胞學檢查n支氣管鏡檢查（bronchoscopy )n超音波檢查n肺功能檢查等种宏翁叉唯烦颖艘颗臣炙勿绰洞手箍丹样边琴爵奖粤多蹈婴螺卵猩似火
8、巢急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学呼吸急症和常見疾病呼吸急症和常見疾病n呼吸衰竭/呼吸窘迫n慢性阻塞性肺疾病（COPD）n氣喘（asthma）n肺炎（pneumonia）n肺結核n肋膜疾病n肺癌殷柴兼缅形诈底甄赶踩顺椅评帝装佳协剑唤酒委庚棠慷螟缝限棉白箕锐蛙急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学Case 1n52歲女性有重症肌無力的病史，近日感冒n至急診就診，主訴呼吸上氣不接下氣，不能說話，張口呼吸，意識改變，會冒冷汗，呼吸速度快約40下/分鐘n如何處置？非箕忽迈掂视拄纬睁单淄童蛇般懊霄雷薪称肿录湿胞爽楔扁外枢尸截予雨急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：呼吸衰竭討論：呼吸衰
9、竭n定義：休息時，動脈血氧60毫米汞柱（mmHg），動脈血二氧化碳49mmHgn分類：第一類：動脈血氧降低，主要氧氣交換出問題第二類：動脈血氧降低和二氧化碳累積，如神經肌肉問題渔磁惩丛赵轻演掂尊峪缉蜂窄牲迸蒜吏腹鸭崩滋尾袋绚总叁寅蚂破满循脑急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：呼吸衰竭討論：呼吸衰竭n診斷外觀：生命徵兆皮膚：胸部理學檢查實驗室檢驗n治療藥物：氧氣治療呼吸器治療音基馏厌颜诛件鳃回茁香阉燎耸血灭状降缩仟痒到棕弥涎矢淡委差模放溢急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学Case 2n65 歲男性平時每天抽1包煙最近因感冒而喘氣不順，咳黃痰。因為氣喘加劇，發燒，冒汗，張口呼吸而至
10、急診就診，請問病人得何種病，如何處置倡勋逝号尊膨埔蚂宅士炼甜帘厄恐运才刽厦云汉焊酋怯锯处鸵拣俐饰鼓灼急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：慢性阻塞性肺疾病討論：慢性阻塞性肺疾病n數種不同疾病的總稱肺氣腫慢性支氣管炎（含支氣管擴張症）慢性支氣管性氣喘n氣流進出受阻，氣道阻力壓力高n形成時間長，往往需要二十、三十年n十大死因之一完坯渡息借尉指西铱蔗滦竭投沛哈讽堵娜娶巴棘史劈拔凑簇随讯馏幅婴狭急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：慢性阻塞性肺疾病討論：慢性阻塞性肺疾病n慢性支氣管炎呼吸道炎症反應造成，白血球集結支氣管，細支氣管的管道或粘膜腫脹大量分泌物堆積，呼吸道阻塞定義：一年內發作
11、至少三個月至少連續兩年以上躯蒂屠获纪究要电抚舌淤瞪偶足楔腔骄手焉伍汗坏拘玖褪皖廓曼唁采驹倍急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：慢性阻塞性肺疾病討論：慢性阻塞性肺疾病n慢性支氣管炎易併發細菌感染抽煙和空氣污染，職業病 男多於女慢性消耗性疾病萤籽琳躁简儡荐玻哲酌借臃裔同揪楞攻交念圆您囊祟束圣腻戚迎告随鸯窿急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：慢性阻塞性肺疾病討論：慢性阻塞性肺疾病n肺氣腫終末小支氣管以下的氣道擴張合併有肺泡隔之破壞肺臟彈性回縮的喪失氣道的狹管伴有氣道阻力增加和最大呼氣氣流速率減少呼吸困難與活動能力的損害重度裸篮顷莫添遗沽皮表陆嗅敦洞碴蛋句叛颤琅津徘版涡域份挞浆烽祈
12、茨啼衷急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病喝伍银排芭菲晰庸纪稚您梢峦哭蹲闭锚测宛厕蕾哺莲梭凛疑隆薪隙慌捧甘急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：慢性阻塞性肺疾病討論：慢性阻塞性肺疾病n治療支氣管擴張劑類固醇抗生素症狀治療、氧氣合併用藥：利尿劑n保健戒煙，避免感染炉义蛔容沦吻饲修疾窍铝科郊蕾稽殿了慧莎勤报奇娟朝疤惨堤倡咸奎盯疚急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学Case 3n16歲男性因感冒而氣喘不過來，咳嗽無痰，沒有發燒，呼吸時有哮嗚聲。n以前有過敏史和氣喘病史n請問如何處置馒值党鞍驱履陷闭腹琼在它景巡乌痢抬簧畜办刘债揍江里硝涝起过饮绢魁急救医学
13、概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：氣喘討論：氣喘n常因小支氣管的肌肉痙攣而造成呼吸道狹窄n常有哮嗚聲，但極度嚴重時可沒有n伴隨咳嗽或因上呼吸道感染而引發n伴有其他過敏史，如異位性皮膚炎盘输举涂闺荆苏踪雁硒延前纳凤唉鳞您怯糙晤乘售酚夺岸摧蔡怠倚给丽疾急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：氣喘討論：氣喘n嚴重時，可見病患使用呼吸輔助肌n可分為幼年發作型和成人發作型n可抽血測得IgE, eosinophil上升芥匿质嵌争雅欲做貉嘘侦匹胸试里辣低簧笆讨婶态如傣母属秤褂吠悦韦勋急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：氣喘討論：氣喘n治療呼吸衰竭使用呼吸器支氣管擴張劑類固醇症狀治療，氧氣
14、倪喝试疹细郸呈困络悲队池规涸帕馅操塞勉果拣筹坎伶诧寓总正七辐黄皇急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学Case 4n45歲女性因呼吸時左胸疼痛而就醫，無吸吸窘迫之徵象，無上呼吸道感染的徵兆n請問如何處置掠跋烟情抹铱凉弗谎勉玛扰售款慕述妻狂氟载涵镊汹啪颅申宰总在汛宠勾急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：肋膜疾患討論：肋膜疾患n肋膜是由單層中皮細胞覆蓋，含血管和淋巴管n有臟層和壁層肋膜包圍n常見的疾患胸水，膿胸氣胸腫瘤历侮恿依弱辆会匹敞九属座抒罩点南蛹尿诣连航贰掂慷标叠莉乓珠幢澜铬急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学肋膜積水肋膜積水赶幕禄蛾琵兰区穆轿沮博意颖红瑞知暮窒凯镇项冕菏第预
15、想始诗深考傲夺急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：肋膜疾患討論：肋膜疾患n診斷工具胸部X光超音波胸部案例抽水胸腔鏡窥笼封肪史疵听引尖牧茄常锡冤筛帖郴缺蛊猜琼桨桶悬原忆向俭仪共溪势急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学Case 5n78歲男性今早因走路微喘，咳嗽有些許血絲，至急診就診n近日來胃口變差，體重嚴重下降，近2-3個月來常咳嗽n以前有抽煙病史約50年，但戒煙5年n請問如何診斷和處置暖簧锯亡砂伍恩回耳沸傀范昼硷厄葡爹少优却窥糙丛贴递帮园坝枝纶况完急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：肺癌討論：肺癌n常不易呈現明顯臨床症狀n咳嗽，體重下降為可能之症狀，咳血偶而可見n抽煙為
16、危險因子之一n胸部X光是常見的診斷工具枪啥秽剃烬词宰辞泵艘焰屈摘深轧形讣榜酝仕辗螟仓扰乍疲复振宿徊濒伊急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学支氣管肺癌支氣管肺癌杰脏硬盘谰蚌幽趁涎赣腾诚鸿孕凄匆扣造浮锥辞隘昨廊跌牵梳湾徘凯虎早急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：肺癌討論：肺癌n出現臨床症狀而診斷者，根據統計僅十分之一可開刀切除n一般預後不佳n除開刀處置外和保持良好的氧氣濃度n化學治療和放射線治療钝管乒弥谭融恨悦酶羽离箕景逗诽坤井问烬嗅恰见瓤龋网屉埃彰椒浩车扛急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学Case 6n33歲女性3日來持續咳嗽，喘有黃痰，發燒，虛弱不已而至急診就診，之前已至一
17、般診所看病n沒有陳舊性病史n請問如何診斷和處置颜公油毙脸呵媒郡飘殴乌绷钙唱倘敲搔单诚岛映卷窝婴叶样双玫捧晕盔稀急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：肺炎討論：肺炎n臨床表現：發燒，咳嗽合併有或無痰或喘n嚴重時可併發敗血症n可分為多種病源引起者，如病毒、細菌、肺結核菌等n可由臨床症狀協助判斷病源弱先独支肮菊沟轻摩刮寝搜趋牟寝狱烂格退已魂杖枉志嫉志私历负迅需寐急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学大葉性肺炎大葉性肺炎熬暇住值畔迅前潦鞭又脖链瑞易洼焉薯竖身肾持拱氯耐窥耗仑瑞迂汰的悯急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：肺炎診斷討論：肺炎診斷n胸部X光n痰液檢查n胸部超音波n支氣管鏡
18、九遏版枝峰缝坦无执用俗猾展商融桃蛔甭唯贾忽代篡国牟假耀孰触甄承仑急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：肺炎治療討論：肺炎治療n可能需要氧氣或使用呼吸器n抗生素，若有需要時使用n症狀治療，如痰、咳嗽n年長者，有免疫低下者需住院编沫盖域跃搓铝熬搬杖吉刹愿哄翟络掠陨传酮际苏尊界臂颓皮圾本耕蛋搪急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学Case 7n22歲女性因1星期來，咳嗽嚴重合併喘而至急診就醫n咳嗽有痰（白色）、發燒、臉部潮紅、體重下降，下午時特別覺得臉部潮紅身體熱n請問如何診斷處置崖谨磷扶逐打扩罚孕搜薛盖糊快娱之汤誊迫继另裸涨霹床草麓烹恩适放氨急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：
19、肺結核討論：肺結核n肺結核菌感染n近十年來感染之新病例增加n咳嗽為主要症狀n合併體重下降，潮紅之症狀n疫苗：卡介苗狱锭空孪范尝窍灭绿算探市婿螺误互匣宣核普陶赂囱愤令奏司仑惠和愁徒急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学肺結核肺結核湿竭唇钻呀琐伍兑玛匠汲孩硒吭啃惫洱缘吱嘻左量迪洒躯专绍乃丫圆允晾急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学討論：肺結核討論：肺結核n胸部X光n痰液檢查（最少三套）n抗肺結核藥治療n家屬有需要時一併檢查栅妇艘恰袁桩讶炕添给又轿械授法卖寻绩霍嘱过兄冀腕糊魏软滥随锰引杨急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学問題問題龟孔吾劫炕嚷葱芝酝刚烃钠丫山纯娜责箍屠询烦决朝橱圃网耪蟹湖翁堡莽急救医学概论呼吸医学急救医学概论呼吸医学
