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1、乳乳 母母 营营 养养 与与 膳膳 食食 乳母营养状况对乳汁分泌及母体乳母营养状况对乳汁分泌及母体健康状况的影响健康状况的影响 n营养状况对乳汁营养成分的影响 n乳母所摄入的各种营养素是合成乳汁的原料。乳母营养不良，一方面会影响母体健康，另一方面会严重影响乳汁的质和量，进一步将影响乳儿。如乳母蛋白质及热量摄入不足，会使乳汁中蛋白质含量降低，乳汁分泌减少。 哺乳对母体健康的影响 nA，哺乳与肥胖妊娠期间，母体沉积在提内的能量，用于生成乳汁，有效地转化，有利于母亲体重的恢复，预防产后肥胖。nB，哺乳与骨质疏松：750ml*6*30*40mg/100g = 54g(Ca)n成熟婴儿体内有30g的钙。
2、成人的钙吸收率为30%。n因此需要补充足够量的钙，以避免出现骨质疏松、骨质软化。nC，哺乳与乳腺癌： 乳母的营养素推荐摄入量乳母的营养素推荐摄入量 n能量 n乳母的营养素除要满足乳母自身的能量代谢需要外，还要供给分泌乳汁过程消耗的能量和乳汁本身所含的能量。每升乳汁含能量700千卡，乳汁的能量转化效率约为80%，故共约需机体提供900千卡才能满足合成1升乳汁所需的能量。 能量 n在正常怀孕条件下，孕期储备的脂肪可为泌乳提供约1/3的能量，另外的2/3则需要由乳母的膳食提供。中国营养学会建议乳母每日能量推荐摄入量应为在原有的膳食能量基础上增加500千卡，其中最好有100千卡来自蛋白质。乳母摄入的能
3、量是否充足，可根据母乳量和母亲的体重来判断。 能量 n乳母对热能的需要量增加，以满足泌乳所消耗的热能及乳汁本身的热能。我国营养学会推荐，乳母热能供给在非孕基础上增加2090KJ(500Kcal) 宏量营养素 n蛋白质：乳母的蛋白质营养状况对泌乳有很大影响。如果膳食中蛋白质的质和量不理想，可使乳汁的分泌量减少，并影响到乳汁中蛋白质的氨基酸组成。在产后1个月之内，如果乳母摄入常量蛋白质，则呈负氮平衡，故需要给乳母提高蛋白质摄入量，应在每日膳食的基础上增加蛋白质25克。 n某些富含蛋白质的食品，如牛肉、鸡蛋、肝和肾等，有促进泌乳作用。蛋白质是母婴健康必需的营养素，乳母每日膳食中应保证肉类、蛋类、鱼类
4、及豆制品的供给。 n1.2g/100ml*750ml = 9g / 70% = 12.9g 20g n供给充足的优质蛋白质。动物性食品如鸡蛋、禽肉类、鱼类等可提供优质蛋白质，宜多食用。乳母每天摄入的蛋白质应保证有13以上来自动物性食品。大豆类食品能提供质量较好的蛋白质和钙质，也应充分利用，尤其对于受经济条件限制者多摄入三类及其制品，以补充蛋白质。 n乳母摄入蛋白质不仅满足自身需要，还要保证乳汁中蛋白质的含量，因此要增加蛋白质摄入。我国营养学会建议每日供给量较正常妇女增加25g，其中要保证优质蛋白的摄入量。 n脂肪：当乳母的能量摄入和消耗相等时，乳汁中的脂肪酸组成与膳食脂肪酸的组成相近。乳汁中的
5、脂类，尤其是不饱和脂肪酸，与婴儿的脑发育有密切关系；脂溶性维生素的吸收也需要脂类。中国营养学会建议乳母每日脂肪摄入量应低于总能量摄入的30%。 n二十二碳六烯酸（DHA）、花生四烯酸（二十碳四烯酸）（ARA） n钙：如果乳母膳食钙的摄入量不能满足需要，就会动用母体骨骼中的钙用于维持乳汁中的钙水平。其结果乳母可因缺钙而患骨质软化症，常常出现腰腿酸痛、腿抽筋的现象。 n乳母钙的适宜摄入量为每日1 200毫克，其通过日常膳食很难达到，故需要增加奶类及奶制品的摄入量，还要多注意选用富含钙的食物，也可在保健医生的指导下，补充适量的钙剂。 n为防止脱钙现象的发生，乳母在哺乳期应多摄入牛奶、骨头汤等含钙丰富
6、的食物。因为如缺钙，就会从乳母的骨骼中吸取钙质，这样乳母易出现牙齿和骨骼脱钙。 n乳及乳制品（如牛奶、酸奶等）含钙量最高，并且易于吸收利用，每天应供给一定数量。小鱼、小虾含钙丰富，可以连骨带壳食用。深绿色蔬菜、豆类也可提供一定数量的钙。n适量维生素D（多晒太阳或服用鱼肝油等）以促进钙的吸收也很重要。 微量营养素 n铁： n母乳中的铁含量很低，增加膳食铁虽然可升高乳母血清铁水平，但对乳汁中铁含量的影响不明显。为防止乳母发生贫血，膳食中应多供给富含铁的食物。 铁： n乳母铁的推荐摄入量为每日25毫克，通过日常膳食虽可达到，但是植物性食物来源的铁利用率低，也有必要另行补充。 n应多摄入含铁高的食物，
7、如动物的肝脏、肉类、鱼类、某些蔬菜（如油菜、菠菜等）、大豆及其制品等。 维生素A： n绿色蔬菜和黄绿色蔬菜中含有较多的维生素A，对维持母婴健康也有重要作用。可以影响母乳的维生素A的含量。乳母的推荐摄入量是1200ug(4000IU)。 维生素D： n维生素D几乎不能通过乳腺。 n有促进钙的转化和吸收功能，乳母应尽量选用动物肝脏、蛋黄等食物，并应多晒太阳，以增加体内维生素D的合成 维生素C： n摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海藻类。新鲜蔬菜和水果含有多种维生素、无机盐、纤维素、果胶、有机酸等成分，海藻类还可以供给适量的碘。这些食物可增加食欲，防止便秘，促进泌乳，是乳母每日膳食中不可缺少的食物，每天要
8、保证供应500克以上。乳母还要多选用绿叶蔬菜。有的地区产后有禁吃蔬菜和水果的习惯，应予以纠正。 乳母的膳食乳母的膳食 n产褥期膳食 n产妇自胎儿及其附属物娩出，到全身器官(除乳房外)恢复至妊娠前状态，一般需要68周，此阶段称产褥期。 n此时期内，母亲的生理变化很大，在分娩过程中消耗能量很多，子宫内有创面，又有血性恶露，外阴部也可能有伤口，皮肤排泄功能及乳汁分泌旺盛等，因此要及时补充营养素和水分。虽然产褥期比妊娠期的时间短，但营养和休息非常重要，如注意不够，调养不当，很容易得病。 产褥期膳食 n分娩后需休息一下，产妇第一餐，可进食适量、比较热、易消化的半流质食物。如：红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤
9、、卧鸡蛋等。第二餐，可以用正常膳食。有些母亲在分娩的一、二天感到疲劳无力或肠胃功能较差，可选择较清淡、稀软、易消化的食物，如糕点、面片、挂面、馄饨、粥、蒸、煮或卧鸡蛋及煮烂的肉菜，然后再用正常膳食。 产褥期膳食 n分娩时若有会阴撕伤，度或度会阴撕伤并及时缝合者，可给普通饮食；度撕伤缝合以后，应给无渣膳食一周左右，因为裂伤，肛门括约肌也会有断裂，成型大便通过肛门时，会使缝合的肛门括约肌再次撕裂，不仅给产妇带来痛苦，而且影响伤口愈合。 产褥期膳食 n做剖腹手术的产妇，手术后约24小时胃肠功能恢复，应再给予术后流食1天，忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品，情况好转后给予半流食12天，再转为普通膳食。
10、个别产妇术后有排气较慢或身体不适，又无食欲者，可多吃一二天半流食，再给普通食。 产褥期膳食 n我国北方有产后喝红糖水、喝小米粥、吃芝麻盐煮鸡蛋的习俗，这是合理的，因为母体在分娩过程中失血很多，需要补充造血的重要物质：蛋白质和铁等。鸡蛋含有很高的蛋白质，而红糖则含铁量很高，但每日进食鸡蛋的量不要多于6个，以免增加肾脏负担。 产褥期膳食 n小米中胡萝卜素、铁、锌、核黄素含量高于一般的米、面，是产褥期较理想的食物。但小米粥不可太稀。我国的习惯往往只重视产后第一个月(坐月子)乳母的营养，只强调动物性食物的摄入，例如：鸡、肉、鱼、蛋，而忽视蔬菜与水果的摄入，容易造成维生素C与膳食纤维的不足。 哺乳期的膳
11、食 n应该尽量做到食物种类齐全，不要偏食，数量要相应的增加，以保证能够摄入足够的营养素。这就是说除了吃主食谷类食物，副食应该多样化，一日以4-5餐为宜。乳母膳食中的主食不能单一，更不能只吃精白米、面，应该粗细粮搭配，每天食用一定量粗粮，并适当调配些杂粮、燕麦、小米、赤小豆、绿豆等。这样做可保证各种营养素的供给，还可使蛋白质起到互补作用，提高蛋白质的营养价值。 哺乳期的膳食 n少吃盐和盐渍食品，刺激性大的食品（如某些香辛料）、污染食品。母亲吸烟、饮酒、喝咖啡或长期服用某些药物，可通过乳汁影响婴儿的健康，特别需要加以注意。n注意烹调方法。 哺乳期的膳食 n对于动物性食品，如畜、禽、鱼类的烹调方法以
12、煮或烧为最好，少用油炸。需要特别注意经常供给一些汤汁以利泌乳，如鸡、鸭、鱼、肉汤，或以豆类及其制品和蔬菜制成的茶汤等，这样既可以增加营养，还补充水分，促进乳汁分泌。烹调蔬菜时，注意尽量减少维生素C等水溶性维生素的损失。 哺乳期的膳食 n对于轻体力劳动的妇女，哺乳期应摄入约3000千卡的热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比为蛋白质13%-15%，脂肪27%，糖类58%-60%。按照我国习俗，在产后一个月中不难达到上述要求，甚至有人每日食用很多鸡蛋 。乳母的合理膳食 n乳母膳食营养除满足自身需要外，还应满足泌乳的营养素消牦的带要，为此，膳食配制应根据其特殊需求合理安排。轻体力劳动妇女哺乳期l应摄
13、入12513mj（3000-3300kcal）热能，蛋白质脂肪与碳水比物热能比分别为1315，27%与58-60%，如粮食450-600克，蛋类50-100克，肉类100-150克，豆制品100克，牛奶225克，蔬菜400克（绿叶菜应占50左右）。 乳母的合理膳食 n烹调方法应多用烧、煮、炖，少用油炸，食用时多喝汤，这样既可以增加营养，还可促进乳汁分泌。每日除三餐外可适当加餐2-3次，餐间可多次饮水因乳汁分泌与母乳饮水量有关 乳母的合理膳食 n哺乳期催乳民间有许多验方，食物中一般可用鸡、肉、骨头、鱼类熬汤饮用，也可配入如拘杞子、当归、首乌等中药，也有用花生大豆与肉类共煮者。 n 谢谢 谢谢 ！
