皮肤的结构与生理功能

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1、 皮肤性病学 2021/4/261 第一篇第一篇 皮肤性病学总论皮肤性病学总论2021/4/262 第一章 皮肤的结构与生理功能2021/4/263皮肤：被覆体表，与人体所处的环境直接接触，对维持人体的内环境有及其重要的作用。包括：表皮、真皮、皮下组织 第一节第一节 皮肤的结构皮肤的结构2021/4/264 1.皮肤是人体最大的器官皮肤是人体最大的器官皮肤是人体最大的器官皮肤是人体最大的器官 (占总体重的16% ) 皮肤总面积: 成人约 1.5m1.5m2 2, 新生儿约0.21m0.21m2 2 皮肤的厚度 : 表皮与真皮约0.50.54.0 mm 4.0 mm (年龄、部位的不同而异)表皮

2、约0.1 mm0.1 mm 皮肤表面皮肤表面皮肤表面皮肤表面: : 皮沟, 皮嵴, 皮野 .1.3. 3. 皮肤的颜色皮肤的颜色皮肤的颜色皮肤的颜色: : 种族、年龄、性别、营养及部位. 皮肤的结构皮肤的结构2021/4/2652021/4/266 表皮 （ Epidermis） 来源于外胚层，属复层鳞状上皮 表皮由下列细胞组成: (1) 角质形成细胞（80%） (2) 树枝状细胞 黑素细胞 (10%) 朗格汉斯细胞 (35%) 梅克尔细胞 2021/4/267（一）角质形成细胞l来源于来源于表皮最底层的干细胞群，具有产生角蛋白的特殊功具有产生角蛋白的特殊功能能l根据角质形成细胞的根据角质形成

3、细胞的分化阶段和特点分化阶段和特点将表皮分为将表皮分为: 基底层基底层 棘层棘层 颗粒层颗粒层 透明层透明层 角质层角质层2021/4/2682021/4/269l基底细胞的分裂周期基底细胞的分裂周期 : 131319 19 天天l基底细胞基底细胞 棘层细胞棘层细胞颗粒层细胞颗粒层细胞: 1414天天 l角质层角质层从表皮脱落从表皮脱落: 1414天天 表皮细胞的表皮细胞的通过通过(更替更替)时间时间： 28天天2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/162024/9/16Monday, September 16, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气

4、。2024/9/162024/9/162024/9/169/16/2024 2:32:54 AM11、人总是珍惜为得到。2024/9/162024/9/162024/9/16Sep-2416-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。2024/9/162024/9/162024/9/16Monday, September 16, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/162024/9/162024/9/162024/9/169/16/202414、抱最大的希望，作最大的努力。16 九月 20242024/9/162024/9/162024/9/1615、一个人炫耀什么，说明他

5、内心缺少什么。九月 242024/9/162024/9/162024/9/169/16/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/162024/9/1616 September 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/162024/9/162024/9/162024/9/16 基底层（生发层）基底层（生发层） 仅为一层立方形或圆柱状细胞、核分裂象（仅为一层立方形或圆柱状细胞、核分裂象（+ +） 黑素颗粒（黑素颗粒（+ +）、分布于细胞核上方）、分布于细胞核上方 不断分化、增殖，逐渐上移，角化不断分化、增殖，逐渐上移，角化 功功 能能: 1. 1. 与真皮

6、紧密相连与真皮紧密相连 2. 2. 不断分化、更新表皮不断分化、更新表皮 30%30%处于核分裂期处于核分裂期2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/162024/9/16Monday, September 16, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/162024/9/162024/9/169/16/2024 2:32:54 AM11、人总是珍惜为得到。2024/9/162024/9/162024/9/16Sep-2416-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。2024/9/162024/9/162024/9/16Monday, Sep

7、tember 16, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/162024/9/162024/9/162024/9/169/16/202414、抱最大的希望，作最大的努力。16 九月 20242024/9/162024/9/162024/9/1615、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/162024/9/162024/9/169/16/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/162024/9/1616 September 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/162024/9/162024/9/162024

8、/9/16 基底膜带 位于真表皮之间位于真表皮之间功能功能: : 使真表皮紧密相连使真表皮紧密相连 渗透和屏障作用：渗透和屏障作用： a. a. 表皮无血管、营养物质通过表皮无血管、营养物质通过BMZBMZ进入表皮、代谢产进入表皮、代谢产物又通过物又通过BMZBMZ进入真皮进入真皮 b. BMZb. BMZ限制限制MW4MW4万的大分子通过万的大分子通过2021/4/2614 基底膜带2021/4/2615棘层棘层 48 层多角形细胞、细胞间桥呈棘状、 角质小体颗粒层颗粒层 24 层梭形细胞嗜碱性的透明角质颗粒2021/4/2616透明层透明层 仅见于掌跖仅见于掌跖 2 23 3层层扁扁平平、

9、细细胞胞界界限限不不清清、细细胞胞核核及及细细胞胞器器消失、紧密相连消失、紧密相连 角质层角质层 5 510 10 层死亡的扁平、无核层死亡的扁平、无核无细胞器的细胞组成无细胞器的细胞组成细胞内充满大量的角蛋白细胞内充满大量的角蛋白细胞间桥粒消失细胞间桥粒消失2021/4/2617角质层角质层 颗粒层颗粒层棘层棘层基底膜带基底膜带真皮层真皮层2021/4/2618（2）树枝状细胞）树枝状细胞 黑素细胞黑素细胞 l源于外胚层神经嵴源于外胚层神经嵴l存在于基底层之间存在于基底层之间 约占基底层细胞的约占基底层细胞的10%10%lH.E. H.E. 染色为透明细胞染色为透明细胞l 银及银及 DOPA

10、DOPA染色（染色（+ +） 黑素小体黑素小体黑素细胞黑素细胞2021/4/2619表皮黑素单元（epidermal melanin unit）： 1 1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围（个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围（10-10-3636）个角质形成细胞提供黑素）个角质形成细胞提供黑素表表表表皮皮皮皮黑黑黑黑素素素素单单单单元元元元2021/4/2620 表皮黑素单元表皮黑素单元树突黑素细胞2021/4/26212 2）朗格汉斯细胞）朗格汉斯细胞 ( (抗原递呈细胞抗原递呈细胞) )l分布于表皮中上部分布于表皮中上部（棘层（棘层)l占表皮细胞的占表皮细胞的3%-5%3%-5%l来源于来

11、源于骨髓免疫活性细胞骨髓免疫活性细胞 lH.E.H.E.染色染色（-）、）、gold chloride（+）、）、 ATPase（+） 但是但是 DOPA （-） l识别、处理、递呈抗原，介导识别、处理、递呈抗原，介导T细胞依赖的免疫反应细胞依赖的免疫反应2021/4/26222021/4/2623 3）Merkle 细胞细胞l具具有有短短指指状状突突起起、散散在在于于基基底底细细胞胞之之间间、与与角质形成细胞有桥粒相连。角质形成细胞有桥粒相连。l 来来源源：尚尚未未定定论论、可可能能是是一一种种感感觉觉细细胞胞、感感受触觉受触觉 2021/4/2624l来源：来源：中胚层中胚层l分层：分层：

12、乳头层、网状层乳头层、网状层l组成：组成： 纤维纤维、基质、细胞、基质、细胞 二、 真皮 (dermis)2021/4/2625 真皮组成 纤维：胶原纤维、 网状纤维、弹力纤维； 基质：填充于纤维、纤维 束和细胞间无定形物质 主要成份：蛋白多糖（proteoglycan） 细胞：成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、 真皮树枝状细胞、LCs、噬色素细胞等2021/4/2626 位于真皮下方，其下与肌膜等相连接位于真皮下方，其下与肌膜等相连接 l 由疏松结缔织及脂肪小叶组成由疏松结缔织及脂肪小叶组成l 含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺 三、三、 皮下组织

13、皮下组织 (subcutaneous tissue)2021/4/2627 包括包括: :毛发毛发（hair）皮脂腺皮脂腺（sebaceous glands） 汗腺汗腺（gland）甲甲（nails） 四、四、 皮肤附属器皮肤附属器 (skin appendages)2021/4/2628 毛发毛发由角化的上皮细胞构成，分为： 长毛、短毛、毳毛毛发的生长呈周期性 生长期、退行期、休止期 2021/4/26292. 2. 皮脂腺皮脂腺 (sebaceous gland)(sebaceous gland)l 由由腺体腺体和短的导管组成和短的导管组成l 为全浆腺为全浆腺（holocrine glan

14、ds）：）：腺体细胞胞浆腺体细胞胞浆 释放脂滴，经导管排除释放脂滴，经导管排除l 皮脂溢出部位：头、面、胸背上部皮脂腺较多皮脂溢出部位：头、面、胸背上部皮脂腺较多l 掌跖、指趾屈侧无皮脂腺掌跖、指趾屈侧无皮脂腺 2021/4/26303. 3. 汗腺汗腺（eccrine gland） 小汗腺小汗腺属属单曲管状腺：单曲管状腺：分泌部和导管部分泌部和导管部l 遍布全身，以掌跖、腋、额为多遍布全身，以掌跖、腋、额为多l 分泌活动受环境温度和精神因素的影响分泌活动受环境温度和精神因素的影响l 功能：功能：分泌汗液、调节体温分泌汗液、调节体温 顶泌汗腺顶泌汗腺l 分布于腋窝、乳晕、外阴等处分布于腋窝、乳

15、晕、外阴等处；l 分泌活动受性激素的影响；分泌活动受性激素的影响；2021/4/26314. 甲 （nails ， finger and toe nails) 由：由：甲板、甲根、甲床、甲母质、甲半月甲板、甲根、甲床、甲母质、甲半月甲廓甲廓甲廓甲廓甲板甲板甲板甲板甲床甲床甲床甲床甲根甲根甲根甲根甲母质甲母质甲母质甲母质2021/4/26321. 1. 皮肤的神经皮肤的神经(1) (1) 感觉神经感觉神经 神经小体神经小体 ：压、触、热、冷觉；：压、触、热、冷觉；游离神经末梢：痛、触、压、温觉游离神经末梢：痛、触、压、温觉 ；(2) (2) 运动神经：（交感神经的节后纤维）运动神经：（交感神经的

16、节后纤维）肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维胆碱能神经纤维胆碱能神经纤维 五、 皮肤的神经、脉管和肌肉2021/4/26332021/4/2634 皮肤的血管皮肤的血管2021/4/2635l 屏障、屏障、感觉作用、感觉作用、调节体温作用、调节体温作用、 分泌和排泄作用、分泌和排泄作用、 吸收作用、吸收作用、 代谢作用代谢作用l重要的免疫器官重要的免疫器官免疫作用免疫作用 第二节第二节 皮肤的生理功能皮肤的生理功能2021/4/26361. 物理性损伤的防护物理性损伤的防护2.2. 化学性刺激的防护化学性刺激的防护3.3. 微生物的防御作用微生物的防御作用4.4. 防止营养物质和体液的丢失防

17、止营养物质和体液的丢失一一 屏障保护作用屏障保护作用 2021/4/2637 二二 感觉作用感觉作用 单一感觉：触、压、痛、冷、温 复合感觉：干、湿、光、糙、硬、软2021/4/2638 三三 调节体温作用调节体温作用感受器感受器:向体温调节中枢提供环境温度的信息；向体温调节中枢提供环境温度的信息；效应器效应器:物理性体温调节的重要方式物理性体温调节的重要方式2021/4/2639 四四 分泌和排泄作用分泌和排泄作用 1. 小汗腺的分泌和排泄 2. 顶泌汗腺的分泌和排泄 3. 皮脂腺的分泌和排泄2021/4/2640 五五 吸收作用吸收作用 1 1、皮肤的结构和部位、皮肤的结构和部位正正常常皮

18、皮肤肤：皮皮肤肤的的吸吸收收能能力力与与角角质质层层的的厚厚薄薄、完完整整性性及及通透性有关；通透性有关；吸收吸收由易到难由易到难顺序：顺序：阴囊阴囊 前额前额 大腿屈侧大腿屈侧 上臂屈侧上臂屈侧 前臂前臂 掌跖掌跖2 2、角质层的水合程度、角质层的水合程度3 3、被吸收物质的理化性质、被吸收物质的理化性质4 4、外界环境、外界环境5 5、病理情况、病理情况2021/4/2641 六六 代谢作用代谢作用 糖、蛋白质、脂类、水和电解质的代谢2021/4/2642 七七 免疫作用免疫作用 2021/4/2643 皮肤免疫系统的细胞组成皮肤免疫系统的细胞组成表3-1 3-1 皮肤主要免疫细胞的分布与

19、功能细胞种类分布部位主要功能角质形成细胞表皮合成分泌细胞因子、参与抗原呈递LangerhansLangerhans细胞表皮抗原呈递、合成分泌细胞因子、免疫监视等淋巴细胞真皮介导免疫应答内皮细胞真皮血管分泌细胞因子、参与炎症反应、组织修复等肥大细胞真皮乳头血管周围型变态反应巨噬细胞真皮浅层创伤修复、防止微生物入侵成纤维细胞真皮参与维持皮肤免疫系统的自稳真皮树枝状细胞真皮不详，可能是表皮LangerhansLangerhans细胞的前身2021/4/26442021/4/26459、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。16-9月-2416-9月-24Monday, September 16, 2

20、02410、低头要有勇气，抬头要有低气。*9/16/2024 2:33:01 AM11、人总是珍惜为得到。16-9月-24*Sep-2416-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。*Monday, September 16, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。16-9月-2416-9月-24*16 September 202414、抱最大的希望，作最大的努力。16 九月 2024*16-9月-2415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 24*16-9月-24*16 September 202416、业余生活要有意义，不要越轨。*9/16/202417、一个人即使已登上顶峰，

21、也仍要自强不息。*16-9月-24谢谢大家谢谢大家2021/4/26469、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/162024/9/16Monday, September 16, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/162024/9/162024/9/169/16/2024 2:33:01 AM11、人总是珍惜为得到。2024/9/162024/9/162024/9/16Sep-2416-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。2024/9/162024/9/162024/9/16Monday, September 16, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/162024/9/162024/9/162024/9/169/16/202414、抱最大的希望，作最大的努力。16 九月 20242024/9/162024/9/162024/9/1615、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/162024/9/162024/9/169/16/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/162024/9/1616 September 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/162024/9/162024/9/162024/9/16谢谢大家谢谢大家2021/4/2647