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1、 第七节胸 部 检 查1教学目标了解胸部体表标志了解胸部体表标志 1掌握掌握肺部听诊肺部听诊3熟悉肺部视诊、触诊、叩诊熟悉肺部视诊、触诊、叩诊2BEA Confidential. | 2胸部是指颈部以下和腹部以上的区域。BEA Confidential. | 3一、胸部体表标志1.骨骼标志2.自然陷窝3.人工划线、分区BEA Confidential. | 4胸骨角胸骨角腹上角腹上角肋间隙肋间隙胸锁关节胸锁关节脊柱棘突脊柱棘突肩胛骨肩胛骨肋脊角肋脊角胸锁关节胸锁关节（一）骨骼标志（一）骨骼标志BEA Confidential. | 5胸骨角胸骨角腹上角腹上角肋间隙肋间隙胸锁关节胸锁关节脊柱棘突
2、脊柱棘突肩胛下角肩胛下角肋脊角肋脊角BEA Confidential. | 6胸骨角 与第2 肋软骨连接 计数肋骨的重要标志 气管分叉水平 主动脉弓和第五胸椎水平BEA Confidential. | 7脊柱棘突 第7颈椎棘突，计数胸椎的标志肩胛下角第7肋间隙或第7肋骨水平第8胸椎水平计数后肋骨的标志肋脊角 肾和上输尿管所在区域BEA Confidential. | 8前正中线前正中线锁骨中线锁骨中线胸骨线胸骨线胸骨旁线胸骨旁线后正中线后正中线肩胛线肩胛线腋前线腋前线腋后线腋后线腋中线腋中线（三）人工划线和解剖区域（三）人工划线和解剖区域BEA Confidential. | 9BEA Con
3、fidential. | 10BEA Confidential. | 11胸骨上窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨上窝锁骨下窝锁骨下窝腋窝腋窝（二）胸廓自然陷窝（二）胸廓自然陷窝BEA Confidential. | 12肩胛上区肩胛上区肩胛下区肩胛下区肩胛间区肩胛间区BEA Confidential. | 13二、胸壁、胸廓BEA Confidential. | 14胸壁静脉皮下气肿胸壁压痛BEA Confidential. | 15上腔静脉阻塞BEA Confidential. | 16下腔静脉阻塞BEA Confidential. | 17胸廓扁平胸桶状胸佝偻病胸BEA Confidential.
4、| 18扁平胸BEA Confidential. | 19桶状胸BEA Confidential. | 20佝偻病胸BEA Confidential. | 21鸡胸、漏斗胸、佝偻病串珠BEA Confidential. | 22三、肺和胸膜视诊触诊叩诊听诊BEA Confidential. | 23视诊呼吸运动呼吸困难：吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难呼吸频率、节律、深度改变BEA Confidential. | 24潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸)浅慢深快浅慢停顿病因：呼吸中枢兴奋性降低BEA Confidential. | 25间停呼吸（Biot呼吸）呼吸与呼吸间停
5、交替出现BEA Confidential. | 26触诊胸廓扩张度语音震颤胸膜摩擦感：胸膜炎早期 胸廓下前侧部最易触及 屏气消失BEA Confidential. | 27语音震颤BEA Confidential. | 28BEA Confidential. | 29语颤增强BEA Confidential. | 30语颤减弱或消失BEA Confidential. | 31叩诊BEA Confidential. | 32肺界肺前界：相当于心脏的绝对浊音界肺下界：锁骨中线：第6肋间 腋中线： 第8肋间 肩胛线： 第10肋间肺下界的移动范围：6-8cmBEA Confidential. | 33
6、叩诊方法BEA Confidential. | 34肺下界移动范围BEA Confidential. | 35深吸气深吸气深吸气深吸气肺下界移动范围肺下界移动范围 深呼气深呼气深呼气深呼气68cm68cmBEA Confidential. | 36听诊呼吸音：正常呼吸音 异常呼吸音啰音胸膜摩擦音BEA Confidential. | 37正常呼吸音支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝 背部第6、7颈椎， 第1、2胸椎附近支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第1、2肋间 肩胛间区3、4胸椎水平 肺尖前后肺泡呼吸音BEA Confidential. | 38肺部听诊肺部听诊Dia 016a2-14BEA Confi
7、dential. | 39异常呼吸音异常支气管呼吸音（管状呼吸音） 在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼 吸音。常见于： 肺实变 肺空洞 压迫性肺不张BEA Confidential. | 40啰音干啰音湿啰音BEA Confidential. | 41干啰音BEA Confidential. | 42干啰音吸气、呼气均可闻及，以呼气时明显持续时间较长强度、性质、部位易改变极短时间内数量可明显增减常见于：支气管肺癌、异物 哮喘、阻塞性肺气肿BEA Confidential. | 43湿啰音BEA Confidential. | 44湿啰音多出现于吸气相、呼气早期，以吸气末较明显断续、短暂一次常连续多个出现部位较恒定，性质不易变化大、中、小水泡音可同时存在咳嗽后可减轻或消失BEA Confidential. | 45湿啰音局部湿罗音： 支气管扩张、肺结核、肺炎两肺底部湿罗音： 肺淤血、支气管肺炎两肺满布湿罗音： 急性肺水肿BEA Confidential. | 46
