留置针静脉穿刺技巧及固定方留置针静脉穿刺技巧及固定方法法1 留置针与头皮针的区别消毒范围消毒范围 直径直径5CM 5CM 直径直径8CM8CM选择血管选择血管 从小到大从小到大 粗直、血流量丰富、无静脉瓣粗直、血流量丰富、无静脉瓣进针角度进针角度 5-155-15度度 15-3015-30度度进入血管后进入血管后 停止进针或停止进针或 进针少许后退针芯进针少许后退针芯0.5-1CM0.5-1CM，送软管 进针少许进针少许固定固定 普通胶布普通胶布 透明敷料透明敷料保留时间保留时间 2-42-4小时小时 3-53-5天天头皮针头皮针留置针留置针2 选择静脉的原则：Ø选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣，选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣，首选头静脉。
首选头静脉2024/9/153 选择留置针的原则：Ø尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可2024/9/154 小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管留置针基本组成留置针基本组成留置针基本组成留置针基本组成小夹子5 •排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，协助患者采取舒适体位，使针芯针尖部斜面向上，协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方在穿刺点上方10～～15 cm处扎止血带，以进针点处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为为中心，皮肤常规消毒，直径为6～～8 cm，，穿刺穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置针，前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置针，右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈15°～～30°角角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后再缓进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后再缓缓进针缓进针2～～3mm，左手固定外套管，右手将针芯，左手固定外套管，右手将针芯全部退出，后再将外套管缓慢送入血管内，松开全部退出，后再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，使留置针固定更牢固。
贴膜固定在穿刺部位，使留置针固定更牢固6 操作的要点：Ø松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留置针鳍状针座和留置针鳍状针座和Y型软管座，旋转松动，型软管座，旋转松动，并取下针尖保护套并取下针尖保护套 （注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座，防止用力过度将针蕊拔出 （松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免上下拉动，避免损伤导管 2024/9/157 操作的要点：Ø绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或或2/3处，持处，持针翼针翼15-30度直刺静脉度直刺静脉Ø进针速度宜慢，见回血后降低角度约进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进度再进针针0.2CM，以确保软管在血管内以确保软管在血管内Ø送管：先将钢针退入导管送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连，再将导管连针全部送入血管右手持针翼，左手送管针全部送入血管右手持针翼，左手送管 （见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败）。
血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败）2024/9/158 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程1. 1.选择粗、直，避开关节选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的及静脉瓣，血流丰富的血管2. 2.碘伏消毒碘伏消毒9 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程3.3.松动针芯松动针芯. .4. 4. 在血管上方以在血管上方以15-3015-300 0直直刺血管刺血管, ,缓慢进针缓慢进针. .10 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程5. 5.在针芯侧孔处仔细在针芯侧孔处仔细 观察回血观察回血. .6. 6.见回血后降低角见回血后降低角 度度, ,继续进针继续进针0.2cm0.2cm 11 7. 7.左手持左手持“Y Y”接口接口, ,右手后右手后撤针芯约撤针芯约0.5cm,0.5cm,送管送管, ,撤针芯撤针芯. .8. 8.无菌敷贴固定无菌敷贴固定. .一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程12 录像演示录像演示使用Tegaderm 1624 固定外周留置针13 外周留置针固定示范外周留置针固定示范•直式留置针•头皮式留置针14 使用透明敷料的要点：使用透明敷料的要点：二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥15 手+头皮式留置针+3M 9534HP无张力持膜1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压16 小儿手小儿手+头皮式留置针头皮式留置针+3M 1622W 1、成功穿刺 2、无张力粘贴4、边框按压 3、塑型17 手+头皮式留置针+3M 1623W1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压4.记录标签胶带加强固定18 记录标签封闭针座处高举平台法固定肝素帽肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管固定要点：19 固固 定定12345620 。