血液气体监测血液气体监测Chapter 6 Blood-gas Monitoring1 血液气体监测血液气体监测————目的目的1.1.所提供的氧及二氧化碳分压，有助于了解所提供的氧及二氧化碳分压，有助于了解呼吸功能的状态，也是麻醉及呼吸功能的状态，也是麻醉及ICUICU病人调病人调整呼吸机的重要指标整呼吸机的重要指标2.2.可提供可提供pHpH及酸碱平衡的参数及酸碱平衡的参数3.3.是危重病人治疗进程中判断病情好转或恶是危重病人治疗进程中判断病情好转或恶化的重要指标化的重要指标2 血氧监测指标血氧监测指标 血二氧化碳监测指血二氧化碳监测指标标 气体交换效率指标气体交换效率指标第一节 血气监测参数及临床意义3 表表6-1 血气监测常用的符号、名称和正常值血气监测常用的符号、名称和正常值 符符 号号 名名 称称 正正 常常 值值 CaO2 动脉血氧含量动脉血氧含量 200ml/L CvO2 混合静脉血氧含量混合静脉血氧含量 150ml/L SaO2 动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度 96~100% SvO2 混合静脉血氧饱和度混合静脉血氧饱和度 75% P50 血氧饱和度为血氧饱和度为50%时的氧分压时的氧分压 26.6mmHg Pa-vO2 动静脉血氧分压差动静脉血氧分压差 50mmHg A-aDO2/PaO2 呼吸指数呼吸指数 ＜＜0.15 PaO2/FiO2 氧合指数氧合指数 430~560mmHg血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义4 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义n混合静脉血混合静脉血： 上腔静脉血与下上腔静脉血与下腔静脉血均回流入腔静脉血均回流入右心房，经右心室右心房，经右心室到达肺动脉，充分到达肺动脉，充分混合的血液。
混合的血液5 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义 血气监测指标：血气监测指标：n 动脉血气监测指标，如动脉血气监测指标，如PaOPaO2 2 、、PaCOPaCO2 2 、、pHpHn 静脉血气监测指标，如静脉血气监测指标，如PvOPvO2 2、、SvOSvO2 2n 间接反映血气情况的指标，如间接反映血气情况的指标，如PtcOPtcO2 2、、 PetCOPetCO2 2、、 SpOSpO2 2 、、PtcCOPtcCO2 26 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义一、血氧监测的指标一、血氧监测的指标1.血氧分压（血氧分压（PO2)2.经皮氧分压（经皮氧分压（PtcO2））3.血氧饱和度（血氧饱和度（SO2)PaO2PvO2SaO2 P50SvO2SpO2C-O27 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义1. PO2n定义：定义：物理溶解在血浆中的氧所产生的压力物理溶解在血浆中的氧所产生的压力n PaO2正常值：正常值： PaO2 80~100mmHg；； PaOPaO2 2 ＜＜＜＜80 mmHg 80 mmHg 低氧血症低氧血症低氧血症低氧血症 PaOPaO2 2 ＜＜＜＜60 mmHg 60 mmHg 呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭 PaOPaO2 2 ＜＜＜＜50 mmHg 50 mmHg 发绀发绀发绀发绀 PaOPaO2 2 ＜＜＜＜40 mmHg 40 mmHg 重度缺氧重度缺氧重度缺氧重度缺氧 PaOPaO2 2 ＜＜＜＜20 mmHg 20 mmHg 组织摄取氧障碍组织摄取氧障碍组织摄取氧障碍组织摄取氧障碍8 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义nPaO2测定的意义测定的意义：：n衡量有无缺氧及缺氧的程度；衡量有无缺氧及缺氧的程度；n诊断呼吸衰竭，诊断呼吸衰竭，确定呼衰类型；确定呼衰类型；确定呼衰类型；确定呼衰类型；n诊断酸碱失衡的间接指标诊断酸碱失衡的间接指标 ；；n n指导氧疗；指导氧疗；指导氧疗；指导氧疗；n nARDSARDS时时时时FiOFiO2 2＞＞＞＞0.40.4而而而而PaOPaO2 2仍＜仍＜仍＜仍＜50 mmHg50 mmHg，则应采，则应采，则应采，则应采用用用用PEEPPEEP（呼气末正压通气）（呼气末正压通气）（呼气末正压通气）（呼气末正压通气）。
9 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义影响影响PaO2的因素：的因素：a a、年龄：、年龄：随着年龄的增加而进行性下降随着年龄的增加而进行性下降 PaO2 （（mmHg））=102－－0.33×年龄（表年龄（表6-2））b b、吸入氧浓度、吸入氧浓度：氧在血液中的溶解与吸入氧浓度有：氧在血液中的溶解与吸入氧浓度有关PaOPaO2 2的值约为吸入氧浓度的的值约为吸入氧浓度的6 6倍C C、大气压力：、大气压力：高原大气压甚低的情况下高原大气压甚低的情况下PaOPaO2 2亦较低 大气压大气压的变化主要影响氧气在血中的物理性溶解部分的变化主要影响氧气在血中的物理性溶解部分10 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义一个标准大气压下（一个标准大气压下（760mmHg760mmHg））100ml100ml血内的氧可达血内的氧可达2.3ml2.3ml如在3 3个大气压下吸入纯氧，个大气压下吸入纯氧，100ml100ml血内溶血内溶解的氧可达解的氧可达7ml7ml，在这种情况下仅靠溶解的氧即可，在这种情况下仅靠溶解的氧即可满足生理的需要，也是临床应用高压氧舱治疗某满足生理的需要，也是临床应用高压氧舱治疗某些缺氧性疾病的依据。
些缺氧性疾病的依据11 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义 PvO2 肺动脉血的氧分压肺动脉血的氧分压n正常值：正常值： PvO2 37~42mmHgn临床意义：临床意义：反映全身氧供与氧耗平衡的综反映全身氧供与氧耗平衡的综 合指标，低于合指标，低于35mmHg可认为可认为 存在组织缺氧存在组织缺氧12 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义2.PtcO2Ø定义：定义：经患者完整皮肤表面检测氧分压，经患者完整皮肤表面检测氧分压，用以反映动脉血氧分压变化的方法用以反映动脉血氧分压变化的方法Ø正常值：正常值：与与PaOPaO2 2相关性良好相关性良好Ø临床意义：临床意义：①①反映动脉血氧分压的变化；反映动脉血氧分压的变化； ②②局部血流减少时主要反映流局部血流减少时主要反映流 量的变化，可用作循环功能量的变化，可用作循环功能 和组织灌流量的监测。
和组织灌流量的监测13 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义3. SO2定义：定义：血红蛋白被氧饱和的程度,以百分 比表示，即血液标本中血红蛋白实际 结合的氧量与最大结合氧量的百分比血氧饱和度（％）＝血氧饱和度（％）＝×100％％Hb氧含量氧含量Hb氧容量氧容量14 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义nSO2正常值：正常值：nSaO2: 动脉血氧饱和度正常值为动脉血氧饱和度正常值为95～～98％nSvO2: 混合静脉血氧饱和度，间接反应氧混合静脉血氧饱和度，间接反应氧 供与氧耗，正常值为供与氧耗，正常值为65～～85%nSpO2：：脉搏血氧饱和度正常值为脉搏血氧饱和度正常值为92～～99%15 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义ØSaO2临床意义与临床意义与PaO2基本相同基本相同nSaOSaO2 2高低与高低与HbHb的多少无的多少无关，而与关，而与HbHb与氧的亲合与氧的亲合力有关SaOSaO2 2越高，越高，PaOPaO2 2愈高S S””型氧离型氧离曲线特点，既有利于血曲线特点，既有利于血液从肺泡摄取氧，又有液从肺泡摄取氧，又有利于氧在组织中的释放。
利于氧在组织中的释放 16 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义影响影响SaO2的因素：的因素：SaO2与与Hb量无关，与量无关，与Hb和和O2的结合能力的结合能力 有关①①温度温度②②H+浓度浓度③③CO2分压分压④④ 2,3－－DPG⑤⑤血红蛋白的功能状态血红蛋白的功能状态17 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义 临床意义临床意义--- SvO2 n单独监测SvO2有助于确定任何可能导致组织氧合损害的情况是反映由心排出量、动脉血氧饱和度、血红蛋白量决定的氧供与氧耗之间平衡关系的指标nSvO2 = SaO2 － VO2k×Q×[Hb]18 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义n连续监测连续监测SvO2的意义：的意义：①①连续反映连续反映COCO的变化；的变化；②②反映全身氧供和氧耗之间的平衡；反映全身氧供和氧耗之间的平衡；③③确定输血指征确定输血指征SvO2﹤﹤50%50% SvO2 ﹥﹥65%65%为氧贮备适当；为氧贮备适当； SvO2 50 50～～6060％为氧贮备有限；％为氧贮备有限； SvO2 3535～～5050％为氧贮备不足。
％为氧贮备不足19 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义 SpO2n由脉搏血氧饱和度仪测得由脉搏血氧饱和度仪测得n临床上以临床上以SpOSpO2 2来间接反映来间接反映SaOSaO2 2的变化，低于的变化，低于90%90%为缺氧危险界限为缺氧危险界限n影响测量值的因素：严重低氧、低血压、影响测量值的因素：严重低氧、低血压、指甲油、皮肤颜色等等指甲油、皮肤颜色等等20 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义n经皮氧分压和脉搏血氧饱和度经皮氧分压和脉搏血氧饱和度仅在局部血流充足仅在局部血流充足的情况下与动脉血气是密切相关的，而当局部血的情况下与动脉血气是密切相关的，而当局部血流减少，如局部血管收缩、心排量下降，低容量流减少，如局部血管收缩、心排量下降，低容量血症时将失去与动脉血气的相关性，而主要反映血症时将失去与动脉血气的相关性，而主要反映流量的变化，因此，这项技术也被用作循环监测流量的变化，因此，这项技术也被用作循环监测此外，经皮氧分压和脉搏血氧饱和度还受皮肤厚此外，经皮氧分压和脉搏血氧饱和度还受皮肤厚度和色素的影响度和色素的影响 应注意应注意21 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义4. P50Ø定义：动脉血氧饱和度为定义：动脉血氧饱和度为5050％时的氧分压，％时的氧分压，以以mmHgmmHg表示。
表示Ø正常人在正常人在pHpH＝＝7.407.40，，PaCOPaCO2 2＝＝40mmHg40mmHg，，BEBE＝＝0 0，，T T＝＝37℃37℃下，血红蛋白氧饱和度为下，血红蛋白氧饱和度为5050％时％时POPO2 2值是值是26.6mmHg26.6mmHgØ意义：反映氧离曲线位移方向和血红蛋白意义：反映氧离曲线位移方向和血红蛋白氧亲和力的高低氧亲和力的高低22 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义P50＝＝26.6mmHg23 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义影响影响P50的主要因素：的主要因素：n温度；温度；nH+浓度；浓度；nCO2分压；分压；n2，，3－－DPG24 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义5. C-O2血血液液中中所所含含氧氧的的总总和和溶解于血液中氧量溶解于血液中氧量与血红蛋白相结合的氧量与血红蛋白相结合的氧量（物理性溶解（物理性溶解2％）％）（化学性结合（化学性结合98％）％）PO2SO225 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义 物理性溶解（物理性溶解（2％）％）Ø吸入空气的情况下，溶解状态存在于血液吸入空气的情况下，溶解状态存在于血液中的氧很少，每中的氧很少，每100ml血液中仅能溶解氧约血液中仅能溶解氧约0.3ml。
化学性结合（化学性结合（98％）％）Ø1g血红蛋白完全与血红蛋白完全与O2结合，可以结合结合，可以结合O2 1.34ml26 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义 氧总量＝物理性溶解氧总量＝物理性溶解+化学性结合化学性结合即即C-O2（（ml/dl））＝＝ 1.34×Hb×SaO2 + 0.00315×PO2 n ＝＝1.34×15×100％％+ 0.00315×100n ＝＝20.1+0.3＝＝20.4 ml/dlnPaO2>100mmHg时随着氧分压的增高，化学结时随着氧分压的增高，化学结合的氧量不而继续增加，而合的氧量不而继续增加，而物理溶解的氧量物理溶解的氧量继续继续增加27 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义二、血二氧化碳的监测指标二、血二氧化碳的监测指标 CO2在血液中运输的四种形式在血液中运输的四种形式•物理溶解：物理溶解：在血浆中以气体形式存在，约占总量的在血浆中以气体形式存在，约占总量的5~7％，％， 形成形成PCO2。
•形成碳酸形成碳酸（（<1％）：％）：碳酸酐酶的作用下（碳酸酐酶的作用下（ CO2 ＋＋H2O））•形成形成HCO3－－：：占总量的占总量的90％•氨基甲酰血红蛋白：氨基甲酰血红蛋白：占总量的占总量的5％，还原血红蛋白可以携％，还原血红蛋白可以携 带带CO2生成氨－甲酰血红蛋白，而不生成氨－甲酰血红蛋白，而不 影响影响 PaCO228 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义血二氧化碳监测指标：血二氧化碳监测指标：n动脉血二氧化碳分压（动脉血二氧化碳分压（ PaCO2 ））n经皮二氧化碳分压（经皮二氧化碳分压（ PtcCO2 ））n呼气末二氧化碳分压（呼气末二氧化碳分压（ PetCO2 ））n二氧化碳总量（二氧化碳总量（ T-CO2 ））29 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义n1. PaCO2 定义：定义：物理溶解在动脉血中的二氧化碳分子所产生物理溶解在动脉血中的二氧化碳分子所产生的压力 正常值：正常值：35~45mmHg 临床意义：临床意义： ①①判断肺泡通气量判断肺泡通气量 ②②判断呼吸性酸碱失衡判断呼吸性酸碱失衡 ③③判断代谢性酸碱失衡有否代偿及复合性酸碱失衡判断代谢性酸碱失衡有否代偿及复合性酸碱失衡 ④④诊断诊断II型呼衰必备条件型呼衰必备条件 ⑤⑤其他方面作用：其他方面作用：*呼吸中枢的作用；呼吸中枢的作用；*对脑血流的对脑血流的影响影响30 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义nPaCO2升高：升高：①二氧化碳生成增加；② 呼吸抑制导致肺泡通气不足；③ 人为因素：腹腔镜、机械通气。
nPaCO2降低：降低：①过度通气；② 低体温31 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义2. PtcCO2n将电极直接放置于皮肤上连续测定二氧化碳分压，测定方法同PtcO2n一般较PaCO2高5~20mmHg，可反映PaCO2变化趋势 经皮血气监测仪（经皮血气监测仪（ PtcO2 、、 PtcCO2 ）可持）可持续无创监测组织中续无创监测组织中O2和和CO2的状况，在的状况，在PICU、、NICU睡眠监测、呼吸窘迫以及恢复治疗等方面发睡眠监测、呼吸窘迫以及恢复治疗等方面发挥重要作用挥重要作用32 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义3. PETCO2 （（end tidal CO2 tension））n呼吸末二氧化碳分压呼吸末二氧化碳分压n一般较一般较PaCO2低低1~3mmHg，可反映，可反映PaCO2 n麻醉期间基本的监测项目麻醉期间基本的监测项目n优点：优点：无创、简单、反应快、可连续测定，数据与图形结合，易理解 33 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义 PETCO2测定方法：测定方法：常见的是红外线分析仪，另常见的是红外线分析仪，另外还有拉曼散射分析仪及质谱分析仪等。
外还有拉曼散射分析仪及质谱分析仪等 COCO2 2监测仪有不同的样本分析方法：监测仪有不同的样本分析方法：监测仪有不同的样本分析方法：监测仪有不同的样本分析方法：n n旁流型旁流型旁流型旁流型(Sidestream(Sidestream): ):由置于气管导管接口的由置于气管导管接口的由置于气管导管接口的由置于气管导管接口的采样管抽出呼吸气体，输送到机内进行分采样管抽出呼吸气体，输送到机内进行分采样管抽出呼吸气体，输送到机内进行分采样管抽出呼吸气体，输送到机内进行分析n n主流型主流型主流型主流型(Mainstream):(Mainstream):红外线传感器贴紧在红外线传感器贴紧在红外线传感器贴紧在红外线传感器贴紧在气管导管周围直接测定气管导管周围直接测定气管导管周围直接测定气管导管周围直接测定 34 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义主流型和旁流型测定主流型和旁流型测定P PETETCOCO2 2的优缺点比较的优缺点比较 主流型主流型主流型主流型 旁流型旁流型旁流型旁流型气管导管接头脱落气管导管接头脱落气管导管接头脱落气管导管接头脱落 可检出可检出可检出可检出 可检出可检出可检出可检出延迟测定延迟测定延迟测定延迟测定 不发生不发生不发生不发生 发发发发 生生生生气体样本泄漏气体样本泄漏气体样本泄漏气体样本泄漏 不发生不发生不发生不发生 发发发发 生生生生反应时间反应时间反应时间反应时间 很很很很 快快快快 快快快快探头损坏探头损坏探头损坏探头损坏 有时发生有时发生有时发生有时发生 不发生不发生不发生不发生多种气体分析多种气体分析多种气体分析多种气体分析 不发生不发生不发生不发生 发发发发 生生生生非气管插管病人使用非气管插管病人使用非气管插管病人使用非气管插管病人使用 不能不能不能不能 能能能能水汽堵塞水汽堵塞水汽堵塞水汽堵塞 极少极少极少极少 经经经经 常常常常35 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义CEBDA呼出气二氧化碳呼出气二氧化碳 监测曲线的问世，监测曲线的问世，是使用无创技术是使用无创技术监测肺功能，特监测肺功能，特别是肺通气功能别是肺通气功能的又一大进步，的又一大进步，使在床边连续、使在床边连续、定量监测病人成定量监测病人成为可能，尤其是为可能，尤其是 为麻醉病人、为麻醉病人、ICU、、 呼吸科进行呼吸呼吸科进行呼吸支持和呼吸管理提支持和呼吸管理提供明确指标。
供明确指标呼气末呼气末CO2波形图波形图36 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义37 38 39 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义二氧化碳曲线升高原因二氧化碳曲线升高原因n通气不足；n二氧化碳逐渐吸收，如腹腔镜手术注入二氧化碳；n二氧化碳重复吸入；n监测仪误差二氧化碳曲线降低原因二氧化碳曲线降低原因二氧化碳曲线降低原因二氧化碳曲线降低原因•技术故障；技术故障；•呼吸管道故障或呼吸管道呼吸管道故障或呼吸管道梗阻；梗阻；•通气过度；通气过度；•二氧化碳在短期内（二氧化碳在短期内（1-2分分钟）逐渐降低，常提示肺钟）逐渐降低，常提示肺循环或肺通气的突然变化循环或肺通气的突然变化如心跳骤停、肺梗塞、血如心跳骤停、肺梗塞、血压严重降低或严重的过度压严重降低或严重的过度通气40 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义4. T-CO2n指存在于血浆中一切形式的指存在于血浆中一切形式的CO2量的总和量的总和n正常范围：正常范围：24～～32mmol／／Ln临床意义临床意义: T-CO2反映的是反映的是AB，与，与AB临床临床意义相同，比意义相同，比AB对酸碱中毒定性、定量的对酸碱中毒定性、定量的判断更为精确判断更为精确。
二氧化碳总量二氧化碳总量41 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义nT-CO2增高：增高：①①呼吸性酸中毒（呼吸性酸中毒（ 肺肺气肿、肺纤维化、呼气肿、肺纤维化、呼吸肌麻痹、支气管扩吸肌麻痹、支气管扩张、气胸、呼吸道阻张、气胸、呼吸道阻塞）②②代谢性碱中毒（呕代谢性碱中毒（呕吐、肾上腺皮质功能吐、肾上腺皮质功能亢进、缺钾及服碱性亢进、缺钾及服碱性药物过多）药物过多）nT-CO2降低：降低：①①代谢性酸中毒（尿代谢性酸中毒（尿毒症、休克、糖尿病毒症、休克、糖尿病性酮症酸中毒、严重性酮症酸中毒、严重腹泻及脱水）腹泻及脱水）②②呼吸性碱中毒（呼呼吸性碱中毒（呼吸中枢兴奋及呼吸加吸中枢兴奋及呼吸加快等）42 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义三、气体交换效率指标三、气体交换效率指标1.氧合指数（氧合指数（PaO2/FiO2））2.呼吸指数（呼吸指数（A-aDO2/PaO2））3.死腔率（死腔率（VD/VT）） 计算值计算值43 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义1、氧合指数（、氧合指数（PaO2/FiO2））正常值：正常值：430~560mmHg FiO2 PaO2 ，肺弥散功能正常，，肺弥散功能正常， 否则提示肺弥散功能障碍或不同程度的肺内分流。
否则提示肺弥散功能障碍或不同程度的肺内分流≤300mmHg提示肺的弥散功能障碍，病人存在急性提示肺的弥散功能障碍，病人存在急性 肺损伤（肺损伤（ALI）；）；≤200mmHg提示发生急性呼吸窘迫综合征（提示发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS））44 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义2. 呼吸指数（呼吸指数（A-aDO2/PaO2）） RI=（（PAO2－－PaO2））/PaO2 正常值＜正常值＜0.15（（0.1~0.37）） ＞＞1表明氧合功能明显减退；表明氧合功能明显减退； ＞＞2需机械通气需机械通气 呼吸衰竭患者在一般氧治疗情况下，如呼吸衰竭患者在一般氧治疗情况下，如PaO2仍低仍低于于60mmHg，亦即，亦即RI仍超过仍超过2时，必须插管时，必须插管呼吸指数和肺泡呼吸指数和肺泡-动脉血氧分压差是判断肺心病呼吸动脉血氧分压差是判断肺心病呼吸衰竭程度、病情监测及预后的重要指标衰竭程度、病情监测及预后的重要指标45 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义•即使即使F Fi iO O2 2不同，仍不同，仍 有参考价值有参考价值•与肺功能状态有明与肺功能状态有明 显的相关性，呼吸显的相关性，呼吸 指数越大，肺功能指数越大，肺功能 越差。
越差•利用呼吸指数列线利用呼吸指数列线 图可以大致预测患图可以大致预测患 者在不同者在不同FIO2FIO2条件条件 下的下的PaO2 PaO2 46 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义3. 死腔率（死腔率（VD/VT））n n解剖死腔：从口腔、鼻腔直至终末细支气管解剖死腔：从口腔、鼻腔直至终末细支气管 不能进行气体交换的那部分气体，体重不能进行气体交换的那部分气体，体重××2.22.2（（mlml））n n肺泡死腔：进入肺泡而没有进行气体交换的肺泡死腔：进入肺泡而没有进行气体交换的 那部分气体，量极小那部分气体，量极小n n生理死腔（生理死腔（V VD D）＝解剖死腔＋肺泡死腔）＝解剖死腔＋肺泡死腔 47 血气监测参数及临床意义血气监测参数及临床意义死腔率（死腔率（VD/VT）） 正常值正常值25%~30% VD/VT =（（ PACO2－－PECO2 ））/ PaCO2 VD/VT增大见于：增大见于： 休克、低血容量、休克、低血容量、ARDS（可高达（可高达75%）等 VD/VT的预后意义大于诊断意义的预后意义大于诊断意义。