护本头部面部与颈部护理学

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1、头颈部的评估头颈部的评估P73教学大纲教学大纲1.掌握头、颈部评估的检查内容掌握头、颈部评估的检查内容 熟悉异常头、面、颈部的临床意义熟悉异常头、面、颈部的临床意义2.掌握甲状腺的检查方法掌握甲状腺的检查方法 熟悉甲状腺肿大和颈静脉怒张的临床意义熟悉甲状腺肿大和颈静脉怒张的临床意义头面部的评估头面部的评估头发与头颅头发与头颅颜面部颜面部眼眼耳耳鼻鼻口口中国“象人”新生儿鼻部花肉瘤一、头发和头皮一、头发和头皮 头发头发：颜色、疏密度、脱发的类型与特点颜色、疏密度、脱发的类型与特点 头皮头皮：观察头皮颜色、头皮屑，有无外观察头皮颜色、头皮屑，有无外 伤、血肿、疖痈、瘢痕伤、血肿、疖痈、瘢痕8.毛发

2、毛发脂溢性皮炎脂溢性皮炎斑秃斑秃多毛症多毛症头发稀少头发稀少案例：案例： 一个一个14月大的婴儿，脑袋看起来比月大的婴儿，脑袋看起来比别的孩子大，经测量别的孩子大，经测量54cm，但吃、睡、，但吃、睡、活动与别的孩子无异，孩子家长找你活动与别的孩子无异，孩子家长找你咨询，你会给什么意见？咨询，你会给什么意见？18岁：岁： 可达可达53cm新生儿新生儿: 约约34cm第一年第一年: +8cm +3cm 前半年前半年 后半年后半年第二年第二年: +2cm第三第三、四年：四年：+1.5cm4-10岁：岁： +1.5cm50cm正常头围发育变化正常头围发育变化: 视：大小、外形及活动状况 触：外形，有

3、无压痛及异常隆起二、头颅二、头颅 头围测量头围测量二、头颅大小异常二、头颅大小异常：小颅小颅：囟门早闭囟门早闭正常囟门关闭正常囟门关闭时间为时间为12-18个个月月常因遗传或胎儿期有害环境因素所致。发育完全后脑重常因遗传或胎儿期有害环境因素所致。发育完全后脑重 1000g，最大颅围，最大颅围47cm。身材矮小，智能发展停。身材矮小，智能发展停留于白痴阶段留于白痴阶段尖颅尖颅：矢、冠状缝过早闭合矢、冠状缝过早闭合-Apert综合征综合征Apert综合征综合征 又称并指（趾）尖头综合征又称并指（趾）尖头综合征 临床表现：临床表现： 头顶部高尖突起，与颜面比例异常头顶部高尖突起，与颜面比例异常 肢端

4、畸形肢端畸形 并指（趾）并指（趾）正常矢、冠状正常矢、冠状缝出生后缝出生后6个月个月骨化骨化特点特点特点特点: : 颞、额顶增大，颜面颞、额顶增大，颜面颞、额顶增大，颜面颞、额顶增大，颜面小，由于颅内压小，由于颅内压小，由于颅内压小，由于颅内压 ，头、颈，头、颈，头、颈，头、颈静脉明显，双目下视，静脉明显，双目下视，静脉明显，双目下视，静脉明显，双目下视， 巩巩巩巩膜显露，膜显露，膜显露，膜显露，称落日现象称落日现象称落日现象称落日现象。见于见于见于见于脑积水脑积水脑积水脑积水巨颅巨颅巨颅：巨颅：变形颅：变形颅：变形性骨炎变形性骨炎长颅：长颅：肢端肥大症肢端肥大症方颅：方颅：小儿佝偻病、先天性

5、梅毒小儿佝偻病、先天性梅毒方颅方颅三、头颅运动异常：三、头颅运动异常：活动受限：活动受限：颈椎疾病颈椎疾病不随意颤：不随意颤：Parkinson病病与动脉搏动一致的点头运动：与动脉搏动一致的点头运动：Musset征征严重主动脉瓣关闭不全严重主动脉瓣关闭不全Parkinson病病 又称震颤性麻痹又称震颤性麻痹 临床表现：临床表现：震颤，肌强直，姿势、步态不稳，面无表情，面具样面容震颤，肌强直，姿势、步态不稳，面无表情，面具样面容与纹状体黑质多巴胺系统损害有关，由重金属、农药中毒引起。与纹状体黑质多巴胺系统损害有关，由重金属、农药中毒引起。 Musset征征 又称又称点头运动点头运动主动脉瓣关闭不

6、全、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭、主动脉窦主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘、主动脉硬化瘤破裂、动静脉瘘、主动脉硬化收缩压收缩压，舒张压，舒张压脉压脉压脉压脉压坐位时头随心跳上下摆动坐位时头随心跳上下摆动该类病人还可能并存该类病人还可能并存 明显颈动脉搏动明显颈动脉搏动 毛细血管搏动毛细血管搏动 枪击音枪击音 动脉双重杂音动脉双重杂音 水冲脉水冲脉颜面及器官颜面及器官眼眼耳耳鼻鼻口口眼眼麻风病经飞沫、皮肤接触传染症状：神经末梢坏死肌肉萎缩、面瘫血肉溃烂败血症死亡1 1、眉、眉外端稀疏、脱落外端稀疏、脱落: 粘液性水肿和垂体前叶功能减低症粘液性水肿和垂体前叶

7、功能减低症异常情况异常情况:明显稀疏、脱落明显稀疏、脱落: 麻风病麻风病2.2.眼睑眼睑： 睑内翻睑内翻 上睑下垂上睑下垂 眼睑眼睑闭合障碍闭合障碍眼睑水肿眼睑水肿 眼睑异常眼睑异常倒睫：倒睫： 睫毛向后生长睫毛向后生长触及眼球触及眼球睑内翻：睑内翻： 眼睑睑缘向眼球方向卷曲眼睑睑缘向眼球方向卷曲睑外翻睑外翻: 常合并睑裂闭合不全眼睑闭合不全眼睑闭合不全上睑下垂上睑下垂3.3.结膜结膜 充血充血 颗粒颗粒与滤泡与滤泡苍白苍白 发黄发黄 结膜结膜常见的改变常见的改变 结膜炎结膜炎、角膜炎角膜炎 沙眼沙眼 贫血贫血 黄疸黄疸 感染性心内膜炎感染性心内膜炎 出血点出血点 睑结膜睑结膜球结膜球结膜结膜

8、充血结膜充血急性结膜炎（红眼病）急性结膜炎（红眼病）表现：滤泡，垂帘状角膜血管翳，结膜瘢痕，表现：滤泡，垂帘状角膜血管翳，结膜瘢痕，可致盲可致盲慢性传染性结膜角膜炎慢性传染性结膜角膜炎(沙眼沙眼)结膜结石结膜结石结膜出血结膜出血大片出血：高血压动脉硬化大片出血：高血压动脉硬化 散在出血点：感染性心内膜炎散在出血点：感染性心内膜炎结膜苍白结膜苍白见于贫血病人重度眼球下陷4 4、眼球外形与运动、眼球外形与运动 （1） 眼球突出眼球突出 （2） 眼球眼球厦门7天连锁酒店下陷下陷 （3） 眼球运动眼球运动:（1）眼球突出）眼球突出（exophthalmor）单侧眼球突出单侧眼球突出-局部炎症局部炎症/

9、眶内占位病变眶内占位病变双侧眼球突出双侧眼球突出-甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 Graefe征征 Joffroy征征 Mobius征征甲甲亢亢眼眼征征stellwag征征 眼球下转上睑不能相应下垂眼球下转上睑不能相应下垂瞬目减少瞬目减少 集合运动减弱集合运动减弱 上视无额纹上视无额纹（2 2）眼球下陷）眼球下陷双侧下陷双侧下陷-严重脱水严重脱水 单侧下陷单侧下陷-Honer综合征综合征 眶尖骨折眶尖骨折 颈交感神经麻痹综合征,horner综合症临床表现： 瞳孔缩小、眼球内陷、厦门7天连锁酒店上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。为中枢至眼部的交感神经受压迫和破坏所致。（3）眼球运动）眼球运动 动眼、

10、滑车、外展动眼、滑车、外展 3 对神经对神经麻痹时就会出现眼球运动麻痹时就会出现眼球运动障碍伴复视障碍伴复视 双侧眼球发生一系列有规律的快速往返双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动，称为运动，称为眼球震颤眼球震颤 (nystagmus) 见于小脑疾病或耳源性眩晕插播录象眼球运动检查操作要点眼球运动检查操作要点: 距离距离:3040cm 头固定头固定 中线位中线位插播录象5.角膜角膜- 角膜无血管，处相对 “免疫赦免状态”，角膜移植成功率高，角膜病为我国主要致盲病之一表面有丰富的感觉神经末梢表面有丰富的感觉神经末梢 检查时用检查时用斜照光斜照光更易观察其透明度更易观察其透明度 Kayser_F

11、leischer环环 部位部位: 角膜边缘角膜边缘 颜色颜色: 黄色黄色棕褐色棕褐色 特点特点: 外缘清晰外缘清晰,厦门7天连锁酒店内缘模糊内缘模糊 原因原因: 为铜代谢障碍所致为铜代谢障碍所致,见于肝豆状核变性见于肝豆状核变性(Wilson病病)老年环：为类脂质沉积所致老年环：为类脂质沉积所致角膜干燥无光泽、软化及坏死：角膜干燥无光泽、软化及坏死： 见于营养不良、维生素见于营养不良、维生素A缺乏缺乏干眼症角膜反光差干眼症角膜反光差强酸烧伤：组织蛋白凝固坏死，防酸性物强酸烧伤：组织蛋白凝固坏死，防酸性物质继续向深层渗透质继续向深层渗透长期紫外线、烟尘刺激，使睑裂区，肥厚球结膜及其下纤维血管组织

12、，呈三角形侵入角膜碱性物使组织细胞迅速分解坏死，结膜广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊；角膜全层混浊甚至呈瓷白色。眼睑畸形外翻、睑球粘连重度重度强碱烧伤：强碱烧伤：翼状胬肉翼状胬肉：角膜接触镜所致葡萄球菌感染引起的小溃疡角膜中央部肺炎球菌性溃疡伴前房积脓严重的绿脓杆菌角膜溃疡棘阿米巴原虫感染引发慢性、进行性和溃疡性角膜炎，术前致密的角膜混浊引起失明角膜的检查应注意角膜的检查应注意: 透明度，云翳、白斑、透明度，云翳、白斑、溃疡、软化、新生血管溃疡、软化、新生血管 2.2.巩膜巩膜 巩膜黄染正常为瓷白色正常为瓷白色中年后在内毗部可出现黄色中年后在内毗部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所致斑块，为脂肪沉着所

13、致 正常直径：正常直径：34mm3.3.瞳孔瞳孔瞳孔的形状瞳孔的形状 瞳孔大小瞳孔大小 集合反射集合反射 对光反射对光反射 检检查查内内容容直接对光反射直接对光反射 间接对光反射间接对光反射 瞳孔大小变化的临床意义：瞳孔大小变化的临床意义：1.瞳孔缩小：瞳孔缩小：虹膜炎、虹膜炎、有机磷农药中毒有机磷农药中毒或毛果云香碱、或毛果云香碱、吗啡吗啡、氯、氯丙嗪药物反应丙嗪药物反应2.瞳孔扩大：瞳孔扩大：外伤、青光眼、外伤、青光眼、阿托品阿托品、颠茄、可卡因等药物反应颠茄、可卡因等药物反应3.瞳孔大小不等：瞳孔大小不等： 颅脑外伤、脑肿瘤、脑疝等颅脑外伤、脑肿瘤、脑疝等 4.双侧瞳孔散大双侧瞳孔散大+

14、对光反射迟钝：对光反射迟钝： 濒死病人濒死病人不对称但规则性瞳孔(怀疑阿托品滴眼所致)-对光反射对光反射直接直接光线自外侧照射光线自外侧照射间接间接 描述语：描述语：灵敏灵敏/ /迅速、迟钝、消失迅速、迟钝、消失瞳孔对光反射迟钝见于昏迷病人瞳孔对光反射迟钝见于昏迷病人 -集合反射集合反射 (convergence reflex) 检查方法检查方法: 1m以外逐渐移近，距以外逐渐移近，距510cm正常：双眼内聚，瞳孔缩小正常：双眼内聚，瞳孔缩小集合反射消失：动眼神经损坏、睫状肌和双眼内直肌麻痹集合反射消失：动眼神经损坏、睫状肌和双眼内直肌麻痹检检查查内内容容外耳外耳 中耳中耳 乳突乳突 听力听力

15、 耳廓耳廓 外耳道外耳道 粗测有听力减退则应进行专科检查粗测有听力减退则应进行专科检查 三、耳三、耳检查方法检查方法: 1m外慢移近外慢移近痛风石痛风石为尿酸钠沉着为尿酸钠沉着,见于痛风者见于痛风者外耳道闭锁外耳道闭锁鼻的外形鼻的外形 鼻翼扇动鼻翼扇动 鼻中隔鼻中隔 鼻出血鼻出血 鼻腔粘膜鼻腔粘膜 鼻腔分泌物鼻腔分泌物 鼻窦鼻窦 上颌窦上颌窦 额窦额窦 筛窦筛窦 蝶窦蝶窦 炎症充血组织肥厚炎症充血组织肥厚 粘膜萎缩粘膜萎缩多数稍有偏曲多数稍有偏曲明显的偏曲明显的偏曲-鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 酒渣鼻酒渣鼻 蛙状鼻蛙状鼻 鞍鼻鞍鼻蝶性红斑蝶性红斑 四、鼻四、鼻检检查查内内容容四、鼻四、鼻外形外形 蛙

16、状鼻蛙状鼻 特点特点: 鼻腔完全阻塞鼻腔完全阻塞,鼻梁扁平如蛙鼻梁扁平如蛙 见于肥大性或多发性鼻息肉见于肥大性或多发性鼻息肉鞍鼻鞍鼻-鼻梁塌陷鼻梁塌陷 酒糟鼻酒糟鼻 （rosacea） 特点特点: 皮肤发红皮肤发红,毛细血管扩张毛细血管扩张,组织肥厚组织肥厚 见于螨虫感染见于螨虫感染特点特点: 高出皮表向两侧面颊部扩展高出皮表向两侧面颊部扩展 见于系统性红斑狼疮见于系统性红斑狼疮蝶形红斑蝶形红斑鼻窦的检查鼻窦的检查鼻窦体表位置鼻窦体表位置上颌窦上颌窦额窦额窦筛窦筛窦蝶窦蝶窦五、口腔五、口腔检检查查内内容容口唇口唇口腔粘膜口腔粘膜牙齿牙齿牙龈牙龈舌舌咽部及扁桃体咽部及扁桃体喉喉口腔气味口腔气味腮

17、腺腮腺麻疹斑,鹅口疮紫绀,苍白,樱桃色牙龈铅线游离面有蓝灰色点,为铅中毒特征 光化性唇炎光化性唇炎（actinic cheilitis）慢性唇炎（口周色素）慢性唇炎（口周色素）紫外线过敏变态反应性唇炎（变态反应性唇炎（allergic cheilitis）营养不良性口角炎营养不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis ）口唇口唇口角炎口角炎Angular Stomatitis唇裂唇裂麻疹斑麻疹斑(koplik斑斑)特点特点: 第二磨牙的颊黏膜处第二磨牙的颊黏膜处,帽针头大小的白色帽针头大小的白色斑点斑点,为麻疹的早期征象为麻疹的早期征象口腔粘膜口腔粘膜白色念珠菌感

18、染白色念珠菌感染,多见于长期使多见于长期使用广普抗生素用广普抗生素,病重体弱者病重体弱者鹅口疮鹅口疮口腔粘膜口腔粘膜口腔粘膜口腔粘膜血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜粘膜：瘀点瘀斑血肿血,腥臭牙龈肥厚牙龈肥厚牙结石、缺失、牙周炎、牙斑、牙龈萎缩牙结石、缺失、牙周炎、牙斑、牙龈萎缩牙菌斑需24h巩固，易清除牙龈出血瘀点瘀斑血肿牙龈出血瘀点瘀斑血肿再生障碍性贫血所致坏死性龈口炎牙龈牙龈1.中切牙中切牙 2.侧切牙侧切牙 3.尖牙尖牙4.第一前磨牙第一前磨牙 5.第二前磨牙第二前磨牙6.第一磨牙第一磨牙 7.第二磨牙第二磨牙 8.第三磨牙第三磨牙8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6

19、7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 86牙牙牙齿病变标注格式牙齿病变标注格式例：例：“ ”右右左左上上下下多种全身性疾病有特殊的征兆反映于舌粘膜舌舌草莓舌草莓舌(strawberry tongue)特点特点:舌乳头肿胀舌乳头肿胀,发红发红,类同草莓类同草莓 见于猩红热或长期发热者见于猩红热或长期发热者地图舌地图舌(geographic tongue)特点特点:舌面有黄色上皮细胞堆积舌面有黄色上皮细胞堆积,边缘不规则边缘不规则,状如地图状如地图 可能与核黄素缺乏有关可能与核黄素缺乏有关沟纹舌沟纹舌(wrinkled tongue)横向裂纹横向裂纹:见于病与核黄素缺乏

20、见于病与核黄素缺乏(有舌痛有舌痛)纵向裂纹纵向裂纹:见于梅毒性舌炎见于梅毒性舌炎特点特点: 丝状乳头增生丝状乳头增生+真菌真菌+上皮细胞角化呈毛发状，口臭明显上皮细胞角化呈毛发状，口臭明显 见于见于口腔环境差、糖尿病口腔环境差、糖尿病 、贫血、贫血 、放疗等真菌感染、放疗等真菌感染毛舌（毛舌（hairy tongue） 特点特点: :丝状乳头，菌状乳头萎缩，舌面光滑，呈粉红或绛红色丝状乳头，菌状乳头萎缩，舌面光滑，呈粉红或绛红色 见于见于缺铁性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、再生障碍性贫血、镜面舌镜面舌/光滑舌光滑舌(smoothtongue)舌淀粉样变性舌淀粉样变性见于见于: 蛋白质代谢紊

21、乱；免疫功能异常蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常 长期慢性炎症刺激；消耗性疾病长期慢性炎症刺激；消耗性疾病咽部咽部腭垂腭垂舌腭弓舌腭弓咽腭弓咽腭弓咽后壁咽后壁插播录象压舌板的使用压舌板的使用扁桃体肿大分度扁桃体肿大分度: 度肿大度肿大: 不超过咽腭弓不超过咽腭弓 度肿大度肿大: 超过咽腭弓超过咽腭弓 度肿大度肿大: 达到或超过咽后壁中线达到或超过咽后壁中线 口腔气味口腔气味糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒: 烂苹果味烂苹果味尿毒症尿毒症: 尿味尿味肝坏死肝坏死: 肝臭味肝臭味有机磷农药中毒有机磷农药中毒: 大蒜味大蒜味六、腮腺六、腮腺(parotid gland)腮腺肿大腮腺肿大: 以耳垂为中心隆

22、起以耳垂为中心隆起,可触及边缘不明显的包块可触及边缘不明显的包块 见于腮腺炎见于腮腺炎一、姿势及运动一、姿势及运动二、包块二、包块三、颈部血管三、颈部血管四、甲状腺四、甲状腺五、气管五、气管颈颈 部部特纳氏综合征患者正面观，蹼颈特纳氏综合征患者正面观，蹼颈 颈静脉怒张颈静脉怒张: 锁骨上缘至下颌角锁骨上缘至下颌角距离的下距离的下2/3 -提示静脉压提示静脉压,见于右心衰见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征、胸、腹腔上腔静脉阻塞综合征、胸、腹腔压力压力 三、颈静脉充盈度三、颈静脉充盈度正常情况正常情况异常情况异常情况颈动静脉异常搏动颈动静脉异常搏动

23、插播录象四、甲状腺四、甲状腺-视诊：大小、轮廓视诊：大小、轮廓-触诊：大小、轮廓、质地、震颤触诊：大小、轮廓、质地、震颤常见病因常见病因甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进单纯甲状腺肿单纯甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿甲状腺癌甲状腺癌甲状腺肿大的临床意义甲状腺肿大的临床意义甲状腺肿大的临床意义甲状腺肿大的临床意义甲状腺肿大分度甲状腺肿大分度:I度度: 可触及可触及II度度: 可看到可看到,在胸锁乳突肌在胸锁乳突肌内内III度度:胸锁乳突肌外缘胸锁乳突肌外缘 有甲状腺肿大，应有甲状腺肿大，应听诊听诊有无血管杂音有无血管杂音插播录象甲状腺检查甲状腺检查五、气管五、气管 气管偏移的意义：气管偏移的意义

24、：气管向健侧偏移：气管向健侧偏移： 单侧胸腔积液、积气，单侧胸腔积液、积气，有占位性病变、纵隔肿瘤、有占位性病变、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大单侧甲状腺肿大气管向患侧偏移：气管向患侧偏移： 单侧肺不张、胸膜增厚单侧肺不张、胸膜增厚粘连、肺萎陷粘连、肺萎陷1.1.小儿囟门的闭合时间为：小儿囟门的闭合时间为： A A3 36 6个月内个月内 B B6 69 9个月内个月内 C C8 81212个月内个月内 D D12121818个月内个月内 E E18182424个月内个月内形成落日现象的面部外观见于：形成落日现象的面部外观见于： A A佝偻病佝偻病 B B脑积水脑积水 C CMarfanMarfan

25、综合征综合征 D D肢端肥大症肢端肥大症 E E变形性骨炎变形性骨炎关于头颅的叙述，错误的是：关于头颅的叙述，错误的是： A A新生儿头围约新生儿头围约34cm34cm B B成人头围成人头围53cm53cm C C小儿囟门多在小儿囟门多在6 69 9个月闭合个月闭合 D D矢状缝多在出生后矢状缝多在出生后6 6个月内骨化个月内骨化 E E颅缝骨化过早会影响颅脑发育颅缝骨化过早会影响颅脑发育小儿头围自出生后逐渐增加，下列各项中错误的是：小儿头围自出生后逐渐增加，下列各项中错误的是： A A新生儿头围约新生儿头围约34cm34cm B B出生后前半年内增加出生后前半年内增加3cm3cm C C出

26、生后的后半年增加出生后的后半年增加3cm3cm D D第二年增加第二年增加2cm2cm E E第第3 34 4年内增加年内增加A小颅小颅B尖颅尖颅 C方颅方颅 D巨颅巨颅E长颅长颅Marfan综合征综合征Apert综合征综合征小儿佝偻病小儿佝偻病脑积水脑积水颈椎疾患颈椎疾患严重主动脉瓣关闭不全严重主动脉瓣关闭不全震颤麻痹震颤麻痹颈椎骨折颈椎骨折A头部运动受限头部运动受限C头部自由运动头部自由运动D头部不能运动头部不能运动B头部不随意地颤动头部不随意地颤动E与颈动脉一致的点头运动与颈动脉一致的点头运动1瞳孔缩小的情况，除外：瞳孔缩小的情况，除外： A虹膜炎虹膜炎 B阿托品化阿托品化 C毒蕈中毒毒

27、蕈中毒 D吗啡反应吗啡反应 E有机磷农药中毒有机磷农药中毒2关于瞳孔大小的说法，错误的是：关于瞳孔大小的说法，错误的是： A婴幼儿较小婴幼儿较小 B老年人较小老年人较小 C在光亮处较小在光亮处较小 D青年人较大青年人较大 E精神兴奋时较小精神兴奋时较小 3瞳孔反应迟钝见于：瞳孔反应迟钝见于： A小儿小儿 B老人老人 C盲人盲人 D昏迷者昏迷者 E角膜炎角膜炎4瞳孔大小不等见于：瞳孔大小不等见于： A虹膜炎虹膜炎 B脑外伤脑外伤 C毒蕈中毒毒蕈中毒 D濒死状态濒死状态 E视网膜炎视网膜炎5瞳孔扩大的病变，除外：瞳孔扩大的病变，除外： A外伤外伤 B阿托品化阿托品化 C毒蕈中毒毒蕈中毒 D视神经萎

28、缩视神经萎缩 E青光眼绝对期青光眼绝对期6正常瞳孔直径为：正常瞳孔直径为： A12mm B23 mm C34 mm D45 mm E56 mm7瞳孔缩小见于：瞳孔缩小见于： A有机磷中毒有机磷中毒 B视神经萎缩视神经萎缩 C阿托品中毒阿托品中毒 D可卡因药物反应可卡因药物反应 E青光眼绝对期青光眼绝对期8正常瞳孔描述什么内容？正常瞳孔描述什么内容？A瞳孔大小、形状，双侧是否等大、等圆，对光反射，调节反射瞳孔大小、形状，双侧是否等大、等圆，对光反射，调节反射B瞳孔大小、形状，双侧是否等大、等圆瞳孔大小、形状，双侧是否等大、等圆C瞳孔对光反射，调节反射瞳孔对光反射，调节反射D在自然光线下看瞳孔大小

29、、形状，双侧是否等大、等圆在自然光线下看瞳孔大小、形状，双侧是否等大、等圆E以上描述均可以以上描述均可以5睑内翻见于：睑内翻见于： A外伤外伤 B白喉白喉 C脑炎脑炎 D砂眼砂眼 E重症肌无力重症肌无力6双上睑下垂见于：双上睑下垂见于： A砂眼砂眼 B肾炎肾炎 C甲亢甲亢 D结膜炎结膜炎 E重症肌无力重症肌无力7双侧眼睑闭合障碍见于：双侧眼睑闭合障碍见于： A甲亢甲亢 B砂眼砂眼 C青光眼青光眼 D结膜炎结膜炎 E重症肌无力重症肌无力8可致单侧眼球下陷的体征是：可致单侧眼球下陷的体征是： AGraefe征征 B Joffroy征征 C Mobius征征 DStellwag 征征 EHorner

30、综合征综合征9眼球压力增高见于：眼球压力增高见于： A甲亢甲亢 B青光眼青光眼 C高血压高血压 D输液过多输液过多 E动脉粥样硬化动脉粥样硬化10关于结膜常见病变，错误的是：关于结膜常见病变，错误的是： A充血见于结膜炎充血见于结膜炎 B水肿见于急性肾炎水肿见于急性肾炎 C颗粒见于砂眼颗粒见于砂眼 D苍白见于贫血苍白见于贫血 E出血点可见于亚急性感染性心内膜炎出血点可见于亚急性感染性心内膜炎11关于眼球运动异常的病变，错误的是：关于眼球运动异常的病变，错误的是： A支配眼球运动的神经麻痹时，可产生斜视支配眼球运动的神经麻痹时，可产生斜视 B麻痹性斜视多由脑炎、脑膜炎、脑血管病变等所引起麻痹性斜

31、视多由脑炎、脑膜炎、脑血管病变等所引起 C自发性眼球震颤见于耳源性眩晕自发性眼球震颤见于耳源性眩晕 D眼球震颤也可见于正常人眼球震颤也可见于正常人 E小脑病变也可发生眼球震颤小脑病变也可发生眼球震颤12眼球突出的体征，除外：眼球突出的体征，除外： AHorner综合征综合征 BGraefe征征 CStellwag征征 DMobius征征 EJoffroy征征13关于眼的检查，错误的说法是：关于眼的检查，错误的说法是： A动眼神经功能损害时，调节反射消失，但辐辏反射存在动眼神经功能损害时，调节反射消失，但辐辏反射存在 B中心视力是检查眼底黄斑中心窝的功能中心视力是检查眼底黄斑中心窝的功能 C周边

32、视力是检查黄斑中心窝以外的视网膜功能周边视力是检查黄斑中心窝以外的视网膜功能 D近视力检查能了解眼的调节能力近视力检查能了解眼的调节能力 E如可疑视神经乳头、黄斑区、视网膜等处有病变，应作眼底检查如可疑视神经乳头、黄斑区、视网膜等处有病变，应作眼底检查14色觉为眼功能检查内容之一，它应包括：色觉为眼功能检查内容之一，它应包括： A色盲色盲 B色弱色弱 C色盲及色弱色盲及色弱 D色弱加视力减退色弱加视力减退 E色盲加视力减退色盲加视力减退1鼻梁部出现高出皮肤并向两侧扩展红色斑块，见于：鼻梁部出现高出皮肤并向两侧扩展红色斑块，见于： A癣癣 B湿疹湿疹 C酒渣鼻酒渣鼻 D色素沉着色素沉着 E系统性

33、红斑狼疮系统性红斑狼疮2鼻尖、鼻翼皮肤发红，毛细血管扩张和组织肥厚，见于：鼻尖、鼻翼皮肤发红，毛细血管扩张和组织肥厚，见于： A蜘蛛痣蜘蛛痣 B酒渣鼻酒渣鼻 C红斑狼疮红斑狼疮 D肝病表现肝病表现 E色素沉着色素沉着 3关于鼻炎，错误的是：关于鼻炎，错误的是： A急性鼻炎见鼻粘膜充血、水肿，伴有鼻塞和流涕急性鼻炎见鼻粘膜充血、水肿，伴有鼻塞和流涕 B慢性鼻炎见鼻粘膜肥厚慢性鼻炎见鼻粘膜肥厚 C慢性萎缩性鼻炎见鼻甲缩小慢性萎缩性鼻炎见鼻甲缩小 D卡他性炎症时，分泌物为黄色卡他性炎症时，分泌物为黄色 E慢性鼻炎还可见鼻中隔穿孔慢性鼻炎还可见鼻中隔穿孔36鼻出血的常见病变，除外：鼻出血的常见病变，除

34、外： A鼻咽癌鼻咽癌 B鼻腔感染鼻腔感染 C局部血管损伤局部血管损伤 D子宫内膜异位子宫内膜异位 E过敏性鼻炎过敏性鼻炎 37先天性梅毒患者，鼻部检查可见：先天性梅毒患者，鼻部检查可见： A蝶形红斑蝶形红斑 B流脓涕流脓涕 C鼻梁塌陷鼻梁塌陷 D鼻粘膜充血鼻粘膜充血 E鼻部红色丘疹鼻部红色丘疹38鼻息肉者，鼻部检查时的体征，除外：鼻息肉者，鼻部检查时的体征，除外： A鼻腔堵塞鼻腔堵塞 B鼻翼扇动鼻翼扇动 C外鼻变形外鼻变形 D鼻梁宽平鼻梁宽平 E鼻腔内见荔枝肉样组织鼻腔内见荔枝肉样组织1关于口唇的病变，下列哪项是错误的关于口唇的病变，下列哪项是错误的: A口唇苍白可见于主动脉瓣关闭不全口唇苍白

35、可见于主动脉瓣关闭不全 B口唇紫绀可见呼吸衰竭口唇紫绀可见呼吸衰竭 C口唇干燥并有皲裂见于营养不良口唇干燥并有皲裂见于营养不良 D口唇单纯疱疹可见于感冒口唇单纯疱疹可见于感冒 E口唇深红见于急性发热性疾病口唇深红见于急性发热性疾病2急性咽炎时，咽部检查可见的体征是：急性咽炎时，咽部检查可见的体征是： A咽部粘膜充血、水肿咽部粘膜充血、水肿 B表面粗糙表面粗糙 C淋巴滤泡增生淋巴滤泡增生 D扁桃体肿大扁桃体肿大 E声音嘶哑声音嘶哑3关于扁桃体肿大的描述，错误的是：关于扁桃体肿大的描述，错误的是： AI度肿大不超过舌腭弓度肿大不超过舌腭弓 BII度肿大超过咽腭弓度肿大超过咽腭弓 C达到或超过咽后壁

36、正中线为达到或超过咽后壁正中线为III度肿大度肿大 D扁桃体肿大者，应观察表面有无充血扁桃体肿大者，应观察表面有无充血 E扁桃体肿大者，应观察隐窝内有无黄色分泌物扁桃体肿大者，应观察隐窝内有无黄色分泌物4口角糜烂见于：口角糜烂见于： A克汀病克汀病 B慢性复发性口疮慢性复发性口疮 C维生素维生素B2缺乏缺乏 D维生素维生素C缺乏缺乏 E鹅口疮鹅口疮5慢性咽炎的体征是：慢性咽炎的体征是： A有口臭有口臭 B声音嘶哑声音嘶哑 C口腔粘膜粉红色口腔粘膜粉红色 D咽后壁粘膜粗糙，有淋巴滤泡增生咽后壁粘膜粗糙，有淋巴滤泡增生 E扁桃体隐窝内有黄白色分泌物扁桃体隐窝内有黄白色分泌物6毛舌表现为舌面覆有黑色

37、或黄褐色毛，见于：毛舌表现为舌面覆有黑色或黄褐色毛，见于： A恶性贫血恶性贫血 B糙皮病糙皮病 C核黄素缺乏核黄素缺乏 D粘液性水肿患者粘液性水肿患者 E长期使用广谱抗生素者长期使用广谱抗生素者7镜面舌表现为舌乳头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈粉红或红色，见于：镜面舌表现为舌乳头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈粉红或红色，见于： A糙皮病糙皮病 B粘液性水肿粘液性水肿 C克汀病克汀病 D缺铁性贫血缺铁性贫血 E恶性贫血恶性贫血vit-B2缺乏缺乏8裂纹舌主要见于：裂纹舌主要见于： A老年人老年人 B被硬食物划伤后被硬食物划伤后 C猩红热猩红热 D糙皮病糙皮病 E核黄素缺乏核黄素缺乏1老年人角膜边缘及周围

38、出现老年环，是由于下列什么原因所致？老年人角膜边缘及周围出现老年环，是由于下列什么原因所致？ A白内障白内障 B铁代谢障碍铁代谢障碍 C类脂质沉着类脂质沉着 D铜代谢障碍铜代谢障碍 E维生素维生素A缺乏缺乏2角膜软化症见于：角膜软化症见于： A肾炎肾炎 B青光眼青光眼 C角膜溃疡角膜溃疡 D幼儿营养不良幼儿营养不良 E肝豆状核变性肝豆状核变性3检查角膜应注意以下内容，除外：检查角膜应注意以下内容，除外： A溃疡溃疡 B云翳云翳 C白斑白斑 D透明度透明度 E颜色变化颜色变化 1.小儿甲状腺机能减退时表现为（小儿甲状腺机能减退时表现为（ ）A.巨人症巨人症B. 侏儒症侏儒症C. 呆小症呆小症D.

39、 肢端肥大症肢端肥大症2. 判断皮肤弹性最方便、最适宜的部位是（判断皮肤弹性最方便、最适宜的部位是（ ）A前臂的曲侧或上臂背侧下前臂的曲侧或上臂背侧下13B手背或上臂内侧手背或上臂内侧C上腹部上腹部D手背或上脊背侧下手背或上脊背侧下13E前留的曲侧或手背前留的曲侧或手背3.某患者，长期用药治疗，检查面圆如满月，皮某患者，长期用药治疗，检查面圆如满月，皮肤发红，伴痤疮。该患者属（肤发红，伴痤疮。该患者属（ ）A.肾病面容肾病面容B.满月面容满月面容C.急性病容急性病容D.二尖瓣面容二尖瓣面容E.肢端肥大症面容肢端肥大症面容4.某男性患者，阻塞性肺气肿。为减轻呼吸困难，该患某男性患者，阻塞性肺气肿

40、。为减轻呼吸困难，该患者可能采取的体位是（者可能采取的体位是（ ）A.自主体位自主体位B.被动体位被动体位C.患侧卧位患侧卧位D.端坐呼吸端坐呼吸E.仰卧双腿蜷曲位仰卧双腿蜷曲位5.面具面容表现为面部呆板，无表情，似面具样，面具面容表现为面部呆板，无表情，似面具样，为面部表情肌活动受抑制之故，可见于（为面部表情肌活动受抑制之故，可见于（ ）D.甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症 E.破伤风破伤风 D. 荨麻疹荨麻疹 E. 斑丘疹斑丘疹A.震颧性麻痹震颧性麻痹B.脑炎脑炎C.严重休克严重休克6. 对伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是（对伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是（ ）A. 丘疹丘疹B. 玫瑰疹玫瑰疹C. 斑疹斑疹7. 严重缺氧患者可表现为口唇颜色呈（严重缺氧患者可表现为口唇颜色呈（ ） A. 苍白苍白 B. 樱桃红樱桃红 C. 紫色紫色 D. 深红色深红色 E. 黄色黄色8. 消瘦患者右锁骨上触及无痛肿大淋巴结可怀疑（消瘦患者右锁骨上触及无痛肿大淋巴结可怀疑（ ） A. 扁桃体肿大扁桃体肿大 B. 食管癌食管癌 C. 胃癌胃癌 D. 肺癌肺癌 E. 乳腺癌乳腺癌 9.一身高一身高170cm，体重，体重74kg成年男子，请问其体成年男子，请问其体重指数如何？重指数如何？10.蜘蛛痣有何特点，见于何种患者？蜘蛛痣有何特点，见于何种患者？请判断三者的营养状态：请判断三者的营养状态：