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1、断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC1基本内容基本内容1 1、股三角的位置、构成和临床意义。、股三角的位置、构成和临床意义。2 2、收肌管的位置、收肌管的位置、 构成及内容物。构成及内容物。3 3、股鞘的构成和内容。、股鞘的构成和内容。临床链接临床链接 1 1、大隐、大隐V V、大隐、大隐V V 曲张以及大隐曲张以及大隐V V曲张的治疗曲张的治疗2 2、股管的解剖学基础以及股疝、股管的解剖学基础以及股疝 下肢前面下肢前面 anterior R of lower 断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchu
2、n Chen Dept of Anatomy WZMC2 对比关系对比关系 1. Nelaton1. Nelaton线线 侧卧，髋关节半屈位。侧卧，髋关节半屈位。 自坐骨结自坐骨结节至髂前上棘的连线，称节至髂前上棘的连线，称NelatonNelaton线。线。正常：大转子尖通过此线；异常：大转子尖在此线上方正常：大转子尖通过此线；异常：大转子尖在此线上方断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC32.Kaplan2.Kaplan点点 仰卧位，两腿伸直并仰卧位，两腿伸直并扰，两髂前上棘处在扰，两髂前上棘处在同一平面，左、右大同
3、一平面，左、右大转子尖经同侧髂前上转子尖经同侧髂前上棘的延长线的交点棘的延长线的交点正常：脐或脐上正常：脐或脐上异常：健侧或脐下异常：健侧或脐下断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC4颈干角颈干角( angle( angle )和和 膝外翻角膝外翻角正常颈干角正常颈干角;125;125130130 10 10 异常：髋内翻和外翻异常：髋内翻和外翻 X X 或或O O 型腿型腿 断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC5 一、股前内侧区一、股前内侧区浅
4、层结构浅层结构（superficial structure） 1.浅动脉浅动脉: :腹壁浅腹壁浅A A、旋髂浅、旋髂浅A A和阴部外浅和阴部外浅A A断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC6 2.浅静脉：大隐静脉 great saphenous vein 起始：足背静脉弓的内侧端。 行程：内踝前方、 股骨内侧 髁后方约2cm、耻骨结节外下 穿隐静脉裂孔注入股静脉。 汇入处称隐股点 断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC7 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉
5、 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉大隐静脉的大隐静脉的5条高位属支：条高位属支：断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC8临床意义 ： 大隐静脉切开 大隐静脉曲张 断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC93.3.皮神经皮神经股外侧皮神经股外侧皮神经股中间皮神经股中间皮神经闭孔神经皮支闭孔神经皮支隐神经隐神经断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC104.腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋
6、巴结 superficial inguinal lymph 断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC11 1.深筋膜深筋膜(阔筋膜阔筋膜 ) 为全长最厚的深筋膜，致密坚韧。为全长最厚的深筋膜，致密坚韧。 （二）深层结构（二）深层结构断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC12 阔筋膜在股部形成下列三种结构阔筋膜在股部形成下列三种结构: （1）髂胫束 （2）隐静脉裂孔(卵圆窝) （3）三个肌间隔 断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchu
7、n Chen Dept of Anatomy WZMC132.骨筋膜鞘： 由阔筋膜、3个肌间隔及股骨骨膜共同围成3个骨筋膜鞘。 即：前骨筋膜鞘、内侧骨筋膜鞘和后骨筋膜鞘断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC14前骨筋膜鞘： 容纳股前群肌肉、股AV、股N和腹股沟深LN。断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC15内侧骨筋膜鞘： 容纳股内侧群肌肉、闭孔AV和闭孔N 。断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of
8、Anatomy WZMC163.肌腔隙与血管腔隙位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，由髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙 和内侧的血管腔隙 断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC17周界周界： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳lig 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓血管腔隙：血管腔隙：血管腔隙通过的结构血管腔隙通过的结构:股鞘股鞘 股动脉股动脉股静脉股静脉 股管股管断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC18 周界：周
9、界： 肌腔隙：肌腔隙：肌腔隙通过的结构肌腔隙通过的结构: :髂腰肌髂腰肌 股股N N和股外侧皮和股外侧皮N N前界前界: 腹股沟韧带腹股沟韧带后界后界: 髂骨髂骨内侧界内侧界: 髂耻弓髂耻弓断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC194.股三角股三角femoral triangle位位置置：位位于于股股前前内内侧侧区区上上1/31/3部部, ,为为一一底底向向上上、尖尖向向下下的的三三角角形形凹陷。凹陷。 股三角向下通入股三角向下通入: :收肌管。收肌管。断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Che
10、n Dept of Anatomy WZMC20(1)股三角周界：股三角周界：上界：腹股沟韧带上界：腹股沟韧带下外界：缝匠肌内侧缘下外界：缝匠肌内侧缘下内界：长收肌内侧缘下内界：长收肌内侧缘前壁：阔筋膜前壁：阔筋膜后壁：髂腰肌后壁：髂腰肌 耻骨肌耻骨肌 长收肌长收肌断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC21(2)股三角内容及其排列：股三角内容及其排列： 内容：内容：股股N N、股股鞘鞘及及包包含含内内容容（股股A A、股股V V、股股管管）和腹股沟深和腹股沟深LNLN临床意义临床意义: :断断层层影影像像解解剖剖2024
11、/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC221) 股鞘股鞘 femoral sheath 股鞘内容股鞘内容: 外侧容纳股外侧容纳股A 中间容纳股中间容纳股V 内侧部即股管内侧部即股管断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC23 位置：位置： 股股鞘鞘内内侧侧份份，长长约约12cm。下下端端为为盲盲端端，适适对对隐隐静静脉脉裂裂孔孔。上上口口为为股股环环股环隔。股环隔。2)股管股管 femoral 断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of
12、Anatomy WZMC24 前界前界: 腹股沟韧带腹股沟韧带 内侧界内侧界: 腔隙韧带腔隙韧带 后界后界: 耻骨梳韧带耻骨梳韧带 外侧界外侧界: 股静脉内侧的纤维隔股静脉内侧的纤维隔股环周界股环周界:结构特点结构特点股环上面覆有薄层疏松结缔组织，股环上面覆有薄层疏松结缔组织，称为称为股环隔股环隔（内筛板），（内筛板），隔上有腹隔上有腹膜覆盖，呈一小凹称膜覆盖，呈一小凹称股凹股凹。断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC25 股疝的形成股疝的形成: 腹腹内内压压升升高高时时，腹腹盆盆腔腔脏脏器器可可被被推推向股凹，经股环至
13、股管而形成股疝。向股凹，经股环至股管而形成股疝。断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC26因因女女性性骨骨盆盆较较男男性性宽宽大大，而而女女性性股股血血管管较较男男性性细细小小，故女性股环相对男性更大。故女性股环相对男性更大。因因股股环环三三面面均均为为韧韧带带，缺缺乏乏伸伸展展性性；同同时时股股环环较较小小（直直径平均径平均1.25cm）。）。【 附附】股疝的特点股疝的特点女性发病率高于男性女性发病率高于男性股疝容易嵌顿股疝容易嵌顿断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of
14、Anatomy WZMC273）股动脉及其分支）股动脉及其分支4）股静脉及其属支股静脉及其属支主要属支为主要属支为大隐静脉大隐静脉5）腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结6）股神经及其分支股神经及其分支主要皮支为主要皮支为隐神经隐神经，向下进入收肌管向下进入收肌管。断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC285.5.收肌管收肌管( (adductor canal,Hunter管管) )位置：位置：境界境界：交通交通: :通过结构及通过结构及位置关系：位置关系：断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen
15、Dept of Anatomy WZMC296.6.闭孔血管和神经闭孔血管和神经断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC30下支前面下支前面1.膝关节（附加内容）膝关节（附加内容）2.小腿前面小腿前面3.踝关节与足背踝关节与足背4.基本内容：腓深血管神经束、腓浅基本内容：腓深血管神经束、腓浅N与足背与足背A及分支及分支5.临床链接：腓骨颈骨折损失的神经及临床表现临床链接：腓骨颈骨折损失的神经及临床表现6.膝关节的临床应用解剖膝关节的临床应用解剖(附加附加)断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Che
16、n Dept of Anatomy WZMC31 下支下支X-RAYX-RAY 断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC32下支浅层结构下支浅层结构大隐大隐V及属支及属支皮神经：皮神经： 隐隐N、腓浅、腓浅N和腓深和腓深N皮支皮支断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC33肌层肌层断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC34肌层与血管神经束肌层与血管神经束断断层层影影像像解解剖剖2
17、024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC35肌腱与伸肌上下支持带肌腱与伸肌上下支持带断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC36腓总腓总N损失的常见骨折位置和临床变现？损失的常见骨折位置和临床变现？腓骨颈骨折腓骨颈骨折断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC37膝关节的膝关节的断层影像解剖和断层影像解剖和CTCT、MRIMRI膝关节断层影像解剖基础膝关节断层影像解剖基础断断层层影影像像解解剖剖2024/9/
18、15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC38膝关节膝关节关节盘关节盘韧带韧带髌骨髌面、股骨和胫骨内髌骨髌面、股骨和胫骨内外侧髁外侧髁前后交叉前后交叉LigLig和内外侧半和内外侧半月板月板股四头肌腱、髌骨、髌股四头肌腱、髌骨、髌liglig和胫骨粗隆和胫骨粗隆内外侧付内外侧付LigL断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC39髌髌Lig 与膝关节内外侧支持带与膝关节内外侧支持带断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断
19、断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC41膝关节膝关节交叉韧带：交叉韧带： 前交叉韧带；前交叉韧带； 后交叉韧带。后交叉韧带。前交叉韧前交叉韧带带后交叉韧后交叉韧带带断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC43膝关节膝关节半月板：半月板： 内侧半月板；内侧半月板； 外侧半月板。外侧半月板。内侧半月板内侧半月板外侧半月外侧半月板板胫骨粗隆胫骨粗
20、隆断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC44膝关节断层膝关节断层核心结构核心结构前后交叉前后交叉Lig内外侧半月板内外侧半月板内外侧付内外侧付Lig（胫侧和腓侧付（胫侧和腓侧付Lig）髌髌Lig和内外侧支持带和内外侧支持带膝关节囊形成的核心结构：滑膜囊、滑膜隐窝和膝关节囊形成的核心结构：滑膜囊、滑膜隐窝和滑膜皱襞及滑膜脂垫（翼状襞）滑膜皱襞及滑膜脂垫（翼状襞）断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC45膝关节囊形成的膝关节囊形成的核心结构核心结构滑膜
21、囊：滑膜层向膝关节腔外凸起，形成的囊性结构，滑膜囊：滑膜层向膝关节腔外凸起，形成的囊性结构，与膝关与膝关节不通节不通，位于肌腱和骨面之间，如髌下深囊和髌前皮下囊等。，位于肌腱和骨面之间，如髌下深囊和髌前皮下囊等。临床意义：减少肌腱和骨面之间摩擦损伤临床意义：减少肌腱和骨面之间摩擦损伤滑膜隐窝：滑膜层向膝关节腔外凸起，形成的囊性结构，滑膜隐窝：滑膜层向膝关节腔外凸起，形成的囊性结构，与膝与膝关节相通关节相通，主要有，主要有髌上囊；临床意义：常为脓、血积聚之处髌上囊；临床意义：常为脓、血积聚之处滑膜脂垫（脂肪垫）和滑膜皱襞：滑膜脂垫（脂肪垫）和滑膜皱襞：滑膜脂垫滑膜脂垫是膝关节囊纤维层是膝关节囊纤
22、维层和滑膜层之间的脂肪组织，伸向膝关节腔内；和滑膜层之间的脂肪组织，伸向膝关节腔内；滑膜皱襞滑膜皱襞是滑膜是滑膜层伸入膝关节腔内，是滑膜脂垫内缘，其实，两者合为一体。层伸入膝关节腔内，是滑膜脂垫内缘，其实，两者合为一体。主要有髌下脂体和翼状襞，临床意义：主要有髌下脂体和翼状襞，临床意义：增加膝关节骨面之间适增加膝关节骨面之间适应程度应程度（匹配、恰到好处）；（匹配、恰到好处）；形成膝关节干扰症形成膝关节干扰症（异常嵌入）（异常嵌入）断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC46膝关节囊形成的核心结构膝关节囊形成的核心结构示意
23、图示意图股骨胫骨股骨胫骨股骨胫骨红红：纤维层；纤维层；蓝：滑膜层；蓝：滑膜层；黄点黄点: :脂肪；脂肪；1 1：滑膜隐窝；：滑膜隐窝；2 2：滑膜囊；：滑膜囊；3:3:滑膜皱襞；滑膜皱襞；4 4滑膜脂垫滑膜脂垫1234关节腔关节腔关节腔关节腔关节腔关节腔断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC47滑膜脂垫、滑膜皱襞和翼状皱襞滑膜脂垫、滑膜皱襞和翼状皱襞断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC48膝关节囊形成的膝关节囊形成的核心结构核心结构膝关节膝关节腔
24、内腔内有有滑膜脂垫滑膜脂垫和和翼状襞翼状襞；腔外腔外有有髌上囊髌上囊（滑膜隐窝）（滑膜隐窝） 髌前皮下囊和髌下深囊髌前皮下囊和髌下深囊（滑膜囊）（滑膜囊）断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC50膝关节的断层影像解剖和膝关节的断层影像解剖和CTCT、MRIMRI膝关节断层解剖和膝关节断层解剖和CTCT、MRIMRI膝关节是疾病最多发的关节：特别是前后交叉和内外膝关节是疾病最多发的关节：特别是前后交叉和内外侧半月
25、板；以及滑膜隐窝（髌上囊）、滑膜脂垫等的侧半月板；以及滑膜隐窝（髌上囊）、滑膜脂垫等的改变改变膝关节常采用矢状断层为主，辅以冠状断层膝关节常采用矢状断层为主，辅以冠状断层断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC51膝关节矢状断层的规律膝关节矢状断层的规律半月板、交叉半月板、交叉LigLig的辨认（常以股骨内外侧髁来定位）的辨认（常以股骨内外侧髁来定位）内侧半月板内侧半月板外侧半月外侧半月板板胫骨粗隆胫骨粗隆断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC52膝
26、关节矢状断层的规律膝关节矢状断层的规律（正中矢状断层）（正中矢状断层）交叉交叉LigLig的辨认，半月板消失（以股骨髁间窝和胫骨髁间隆起的辨认，半月板消失（以股骨髁间窝和胫骨髁间隆起来定位）来定位）内侧半月板内侧半月板外侧半月外侧半月板板胫骨粗隆胫骨粗隆断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC53膝关节矢状断层的规律（内侧髁外侧份）膝关节矢状断层的规律（内侧髁外侧份） 前后位楔形内侧半月板、交叉前后位楔形内侧半月板、交叉LigLig消失消失 （股骨内侧髁外侧份来定位）（股骨内侧髁外侧份来定位）内侧半月板内侧半月板外侧半月外
27、侧半月板板胫骨粗隆胫骨粗隆断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC54膝关节矢状断层的规律（内侧髁内侧份）膝关节矢状断层的规律（内侧髁内侧份） 线性半月板、交叉线性半月板、交叉LigLig消失消失 （股骨内（股骨内侧髁内侧份侧髁内侧份来定位）来定位）内侧半月板内侧半月板外侧半月外侧半月板板胫骨粗隆胫骨粗隆断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC55膝关节矢状断层的规律（外侧髁内侧份）膝关节矢状断层的规律（外侧髁内侧份） 前后位楔形外侧半月板、交叉前后位
28、楔形外侧半月板、交叉LigLig消失消失 （股骨外侧髁内侧份来定位）（股骨外侧髁内侧份来定位）内侧半月板内侧半月板外侧半月外侧半月板板胫骨粗隆胫骨粗隆断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC56膝关节矢状断层的规律（外侧髁外侧份）膝关节矢状断层的规律（外侧髁外侧份） 线形外侧半月板、交叉线形外侧半月板、交叉LigLig消失消失 （股骨外侧髁外侧份来定位）（股骨外侧髁外侧份来定位）内侧半月板内侧半月板外侧半月外侧半月板板胫骨粗隆胫骨粗隆断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of A
29、natomy WZMC57 经正中矢状断层或交叉经正中矢状断层或交叉liglig的矢状断层的矢状断层外侧髁外侧髁断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC58膝关节正中矢状断层膝关节正中矢状断层前后交叉前后交叉Lig髌髌Lig、胫骨粗隆、髌上囊、髌下脂体和髌前皮下囊、胫骨粗隆、髌上囊、髌下脂体和髌前皮下囊腘窝和腘腘窝和腘AV断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC59 经外侧髁内侧份的矢状断层经外侧髁内侧份的矢状断层断断层层影影像像解解剖剖2024/9/
30、15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC60膝关节外侧髁内侧份的矢状断层膝关节外侧髁内侧份的矢状断层髌髌Lig、髌上囊、翼状襞和髌外侧支持带、髌上囊、翼状襞和髌外侧支持带楔形前后位外侧半月板楔形前后位外侧半月板胫腓关节胫腓关节断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC61股骨外侧髁股骨外侧髁胫骨外侧髁胫骨外侧髁断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC62经髁间隆起和前交叉经髁间隆起和前交叉liglig的冠状断层（的冠状断
31、层（L)L)ML断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC63髁间隆起和前交叉髁间隆起和前交叉lig的冠状断层的冠状断层股骨和胫骨内外侧髁、髁间隆起和髁间窝股骨和胫骨内外侧髁、髁间隆起和髁间窝楔形内外侧半月板楔形内外侧半月板前交叉前交叉lig髌上囊髌上囊断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC64经前后交叉经前后交叉liglig或胫腓关节前份的冠状断层或胫腓关节前份的冠状断层（L)L)断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen
32、 Dept of Anatomy WZMC65胫腓关节的冠状断层胫腓关节的冠状断层股骨和胫骨内外侧髁、髁间隆起和髁间窝股骨和胫骨内外侧髁、髁间隆起和髁间窝楔形内外侧半月板楔形内外侧半月板特征性：前后交叉特征性：前后交叉lig髌上囊髌上囊断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC66经胫腓关节后份的冠状断层经胫腓关节后份的冠状断层断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC断断层层影影像像解解剖剖2024/9/15Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC68 Thanks ! chengchun-chenn chengchun-chenn Department of Anatomy Department of Anatomy
