系统解剖学：感觉器总论

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1、感觉器Sensory organs第十三章第十三章感觉器总论感觉器总论 感觉器感觉器(Sensory organs)是感受器及其附属结构的总称是感受器及其附属结构的总称感受器感受器(receptor)主要指能感受某种刺激而产生兴奋的主要指能感受某种刺激而产生兴奋的结构结构。广泛分布于机体的各部广泛分布于机体的各部，其形态和功能各不相同其形态和功能各不相同。有的结构十分简单有的结构十分简单，仅为仅为感觉神经的游离末梢感觉神经的游离末梢；有的结构较为有的结构较为复杂，由一些复杂，由一些组织结构形成组织结构形成被囊包裹神经被囊包裹神经末稍构成，例末稍构成，例如如环层小体接环层小体接受压觉受压觉、触觉

2、触觉小体接受触觉小体接受触觉等。等。感受器的功能是感受机体内、外环境的相应刺感受器的功能是感受机体内、外环境的相应刺激并将之转换为神经冲动，通过感觉神经和中枢神激并将之转换为神经冲动，通过感觉神经和中枢神经系统的传导通路传到大脑皮质，从而产生相应的经系统的传导通路传到大脑皮质，从而产生相应的感觉。感觉。在正常情况下，感受器只对某一种适宜的刺激在正常情况下，感受器只对某一种适宜的刺激特别敏感，例如，视网膜的适宜刺激是一定波长的特别敏感，例如，视网膜的适宜刺激是一定波长的光。耳蜗的适宜刺激是一定频率的声波等。高等动光。耳蜗的适宜刺激是一定频率的声波等。高等动物感受器的高度特化，是长期进化过程中逐渐

3、演化物感受器的高度特化，是长期进化过程中逐渐演化而来的，它使机体对外界各种不同的变化作出更精而来的，它使机体对外界各种不同的变化作出更精确的分析和反应，从而更完善地适应其生存的环境。确的分析和反应，从而更完善地适应其生存的环境。根据所在部位和所接受刺激的来源可分三类：根据所在部位和所接受刺激的来源可分三类：1. 外感受器外感受器分布在皮肤、粘膜、视器和听器等处，接受来分布在皮肤、粘膜、视器和听器等处，接受来自外界环境的刺激，如触、压、痛、温度、光、声等物理和自外界环境的刺激，如触、压、痛、温度、光、声等物理和化学刺激。化学刺激。2. 内感受器内感受器分布在内脏和心血管等处，接受来自内环境的分布

4、在内脏和心血管等处，接受来自内环境的物理或化学刺激，如压力、渗透压、温度、离子及化合物浓物理或化学刺激，如压力、渗透压、温度、离子及化合物浓度等的刺激。度等的刺激。3. 本体感受器本体感受器分布在肌、肌腱、关节和内耳位觉器等处，分布在肌、肌腱、关节和内耳位觉器等处，接受机体运动和平衡时产生的刺激。接受机体运动和平衡时产生的刺激。触觉小体触觉小体环层小体环层小体游离神经末稍游离神经末稍嗅觉感受器嗅觉感受器视锥视锥、视杆细胞视杆细胞第十四章第十四章 视视 器器 （visual organ） 视觉器官简称视器，能感受光波的刺激，经视觉器官简称视器，能感受光波的刺激，经视神经传导至大脑皮质视觉中枢而产

5、生视觉。视视神经传导至大脑皮质视觉中枢而产生视觉。视器由眼球及眼副器两部分组成。器由眼球及眼副器两部分组成。视器器组成成眼球眼球 眼眼睑 结膜膜 泪器泪器 眼球外肌眼球外肌 眼球鞘和眶脂体眼球鞘和眶脂体眼副器眼副器眼球壁眼球壁外外 膜膜（纤维膜纤维膜）中中 膜膜 （血管膜血管膜）内内 膜膜（视网膜视网膜）内容物内容物房水房水晶状体晶状体玻璃体玻璃体角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜虹膜部睫状体部视部第一节第一节 眼眼 球球 （eyeball）眼球眼球是视器的主要部分，居眶内，是视器的主要部分，居眶内，借筋膜与眶壁相连。周围附有泪腺借筋膜与眶壁相连。周围附有泪腺和眼球外肌等眼副器，并有眶脂体和眼球外肌等眼

6、副器，并有眶脂体衬垫。衬垫。水平切水平切上面观上面观眼球眼球前面有眼睑保护，后面由视神经连于脑。前面有眼睑保护，后面由视神经连于脑。眼球眼球前面的正中点称前极，后面的正中点称后极。在两极前面的正中点称前极，后面的正中点称后极。在两极间的中点，沿眼球表面所作的环行线称中纬线。间的中点，沿眼球表面所作的环行线称中纬线。前极前极后极后极中纬线中纬线通过眼球前、后极的通过眼球前、后极的连线称连线称眼轴眼轴。由瞳孔。由瞳孔的中央至视网膜黄斑的中央至视网膜黄斑中央凹的连线，与视中央凹的连线，与视线方向一致，称线方向一致，称视轴视轴。眼轴与视轴作锐角交眼轴与视轴作锐角交叉叉（一一）外膜外膜或或纤维纤维膜膜

7、由强韧的纤维结缔由强韧的纤维结缔组织组成组织组成，具有支具有支持和保护作用持和保护作用。分分为为角膜角膜和和巩膜巩膜一、眼球壁一、眼球壁角膜角膜占外膜的前占外膜的前1/6，致密无致密无色透明色透明，曲度较大曲度较大，有屈光作有屈光作用用。无血管但有丰富的感觉神无血管但有丰富的感觉神经末稍经末稍，故感觉十分敏锐，由故感觉十分敏锐，由三叉神经的眼支分布。营养由三叉神经的眼支分布。营养由角膜周围的毛细血管、泪液和角膜周围的毛细血管、泪液和房水。房水。巩膜巩膜占外膜的后占外膜的后5/6，不透明不透明，呈乳白色呈乳白色。前接角膜前接角膜，后方与后方与视神经鞘相延续视神经鞘相延续。在巩膜与角膜交界处的深部

8、有一环形的在巩膜与角膜交界处的深部有一环形的巩膜静脉窦巩膜静脉窦中膜或血管膜中膜或血管膜 在外膜的内面在外膜的内面，含丰含丰富的血管富的血管、神经和色神经和色素素，呈棕黑色呈棕黑色，故又称故又称色素膜（色素膜（葡萄膜葡萄膜）。脉络膜脉络膜睫状体睫状体虹膜虹膜（二二）中膜中膜或或血管膜血管膜 中膜中膜分为虹膜、睫状体分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分和脉络膜三部分虹膜虹膜中膜的最前部中膜的最前部，圆盘状圆盘状。中央中央有有瞳孔瞳孔。虹膜与角膜交界处虹膜与角膜交界处构成构成虹膜角膜角虹膜角膜角。瞳孔周缘瞳孔周缘有有瞳孔括约肌瞳孔括约肌。放射状排列放射状排列的称的称瞳孔开大肌瞳孔开大肌虹膜识别技术生物认

9、证技术的宠儿在用闪光灯照相的时候，瞳孔来不及及时关闭，闪光照亮眼底血管丰富的视网膜，形成红眼现象。具有“防红眼”功能的相机是预闪一次光，使瞳孔在正式闪光的时候已经达到收缩状态。红眼红眼睫状体睫状体位于虹膜位于虹膜 与角膜与角膜 移行处的内面，在眼球的矢状切面移行处的内面，在眼球的矢状切面上呈三角形，是中膜最肥厚的部分。上呈三角形，是中膜最肥厚的部分。其后部平坦，称睫状环；前部有许多向内突出的皱襞，称其后部平坦，称睫状环；前部有许多向内突出的皱襞，称睫状睫状突突。由。由睫状突睫状突发出睫状小带与晶状体相连。发出睫状小带与晶状体相连。睫状体内有平滑肌称睫状体内有平滑肌称睫状肌睫状肌，该肌的收缩与舒

10、张，可使睫状小，该肌的收缩与舒张，可使睫状小带松弛或紧张，从而调节晶状体的曲度。另外睫状肌由副交感带松弛或紧张，从而调节晶状体的曲度。另外睫状肌由副交感神经支配，神经支配，产生房水产生房水，维持眼内压。，维持眼内压。脉络膜脉络膜中膜的后中膜的后 2/3。为柔软的薄膜，为柔软的薄膜，后方有视神经穿后方有视神经穿过，过，外与巩膜疏松结外与巩膜疏松结合，其间有淋巴合，其间有淋巴间隙；间隙；内面紧贴视网膜内面紧贴视网膜的色素层。的色素层。其功能是输送营养物质，并吸收眼内分散的光线。其功能是输送营养物质，并吸收眼内分散的光线。交感性眼炎与穿通性眼外伤交感性眼炎与穿通性眼外伤交感性眼炎：交感性眼炎：一眼遭

11、受一眼遭受穿通性眼外伤穿通性眼外伤后引起非化脓性后引起非化脓性葡萄膜炎。健眼的葡萄膜也发生同样性葡萄膜炎。健眼的葡萄膜也发生同样性质的急性弥漫性的炎症，受伤眼称为刺质的急性弥漫性的炎症，受伤眼称为刺激眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼激眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称。炎为其总称。 p交感性眼炎临床表现交感性眼炎临床表现交感性眼炎在外伤后的潜伏时间，短者几小时，长者可达40年以上，90%发生在1年以内，最危险的时间最受伤后48周。特别是伤及睫状体或伤口内有葡萄膜嵌顿，或眼内有异物更容易发生。【病因】主要由外伤或手术造成眼内抗原暴露并激发自身免主要由外伤或手术造成眼内抗原暴露并激发自身免

12、疫反应所致。疫反应所致。眼球穿通伤提供眼内抗原到达局部淋巴结的机会，使眼内组织抗原能接触淋巴系统而引起自体免疫反应。LLXXXXXXXX年年年年7 7月月月月6 6日日日日 2020岁的祁云，一个月前因左眼球受外伤，无视力，来门诊就医。岁的祁云，一个月前因左眼球受外伤，无视力，来门诊就医。岁的祁云，一个月前因左眼球受外伤，无视力，来门诊就医。岁的祁云，一个月前因左眼球受外伤，无视力，来门诊就医。 当时她的情况，需立即摘除左眼，否则右眼会患交感眼炎（一只眼当时她的情况，需立即摘除左眼，否则右眼会患交感眼炎（一只眼当时她的情况，需立即摘除左眼，否则右眼会患交感眼炎（一只眼当时她的情况，需立即摘除左

13、眼，否则右眼会患交感眼炎（一只眼睛遭受外伤后引起非化脓性葡萄膜炎，健眼的葡萄膜也发生同样性质的睛遭受外伤后引起非化脓性葡萄膜炎，健眼的葡萄膜也发生同样性质的睛遭受外伤后引起非化脓性葡萄膜炎，健眼的葡萄膜也发生同样性质的睛遭受外伤后引起非化脓性葡萄膜炎，健眼的葡萄膜也发生同样性质的急性弥漫性炎症。受伤眼称为刺激眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼急性弥漫性炎症。受伤眼称为刺激眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼急性弥漫性炎症。受伤眼称为刺激眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼急性弥漫性炎症。受伤眼称为刺激眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称炎为其总称炎为其总称炎为其总称编者注）。编者注）。编者注）。编

14、者注）。 她却因为担心挖掉眼睛后太丑了找不到对象，坚决不同意，求我给她却因为担心挖掉眼睛后太丑了找不到对象，坚决不同意，求我给她却因为担心挖掉眼睛后太丑了找不到对象，坚决不同意，求我给她却因为担心挖掉眼睛后太丑了找不到对象，坚决不同意，求我给她缝上，说她缝上，说她缝上，说她缝上，说“ “只要能保住眼球就行。只要能保住眼球就行。只要能保住眼球就行。只要能保住眼球就行。” ”我给她分析利弊，亲人也劝她，我给她分析利弊，亲人也劝她，我给她分析利弊，亲人也劝她，我给她分析利弊，亲人也劝她，可她就是不听。可她就是不听。可她就是不听。可她就是不听。 最后，我们只能把眼球缝上，积极予以抗炎治疗，希望通过这种

15、方最后，我们只能把眼球缝上，积极予以抗炎治疗，希望通过这种方最后，我们只能把眼球缝上，积极予以抗炎治疗，希望通过这种方最后，我们只能把眼球缝上，积极予以抗炎治疗，希望通过这种方式能避免发生交感眼炎。式能避免发生交感眼炎。式能避免发生交感眼炎。式能避免发生交感眼炎。 遗憾的是，今天经过检查，我们发现她的右眼还是无法避免地患上遗憾的是，今天经过检查，我们发现她的右眼还是无法避免地患上遗憾的是，今天经过检查，我们发现她的右眼还是无法避免地患上遗憾的是，今天经过检查，我们发现她的右眼还是无法避免地患上了交感眼炎，而且很重，必须做手术摘掉左眼不说，右眼也只剩下了交感眼炎，而且很重，必须做手术摘掉左眼不说

16、，右眼也只剩下了交感眼炎，而且很重，必须做手术摘掉左眼不说，右眼也只剩下了交感眼炎，而且很重，必须做手术摘掉左眼不说，右眼也只剩下0.150.15的视力。的视力。的视力。的视力。 这意味着，从此以后，她仅能勉强自理生活。这意味着，从此以后，她仅能勉强自理生活。这意味着，从此以后，她仅能勉强自理生活。这意味着，从此以后，她仅能勉强自理生活。教训：一旦受伤，一定要听医生处理，否则后果不堪设想。千万不教训：一旦受伤，一定要听医生处理，否则后果不堪设想。千万不教训：一旦受伤，一定要听医生处理，否则后果不堪设想。千万不教训：一旦受伤，一定要听医生处理，否则后果不堪设想。千万不要固执己见，被虚荣心害了。此

17、训不唯眼疾如此，他病亦然。要固执己见，被虚荣心害了。此训不唯眼疾如此，他病亦然。要固执己见，被虚荣心害了。此训不唯眼疾如此，他病亦然。要固执己见，被虚荣心害了。此训不唯眼疾如此，他病亦然。内膜或视网膜内膜或视网膜 在中膜的内面，在中膜的内面，分两层。外层为色素上皮层由含分两层。外层为色素上皮层由含大量色素的单层细胞组成。内层大量色素的单层细胞组成。内层结构复杂，含有感光细胞。结构复杂，含有感光细胞。视网膜自前向后可分为三部分：视网膜自前向后可分为三部分：虹膜部、睫状体部和脉络膜部虹膜部、睫状体部和脉络膜部。分别贴附在虹膜、睫状体和脉络分别贴附在虹膜、睫状体和脉络膜的内面。外层为色素上皮层；膜的

18、内面。外层为色素上皮层；内层为神经层。内层为神经层。（三三）内膜内膜或或视网膜视网膜 睫状体部和虹膜部贴睫状体部和虹膜部贴附在睫状体和虹膜的附在睫状体和虹膜的内面，无感光作用，内面，无感光作用，又称又称盲部盲部视网膜视部视网膜视部附着在脉络膜的内面，以锯齿缘与盲部为界，为附着在脉络膜的内面，以锯齿缘与盲部为界，为视器的感光部分视器的感光部分视神经盘视神经盘（视神经乳头）视部的后部视神经视神经乳头）视部的后部视神经起始处的白色圆形隆起，此处无感光细胞，起始处的白色圆形隆起，此处无感光细胞，称称盲点盲点视神经盘在视神经盘颞侧（约在视神经盘颞侧（约3.5mm）稍下方的黄）稍下方的黄色区域称色区域称黄

19、斑黄斑，其中央有一凹陷称，其中央有一凹陷称中央凹中央凹，是感光最敏锐的部位。是感光最敏锐的部位。黄斑视网膜分两层。外层为色素上皮层，由含大量色素的单层细胞视网膜分两层。外层为色素上皮层，由含大量色素的单层细胞组成。内层的视部由三层神经细胞组成，分别是视锥、视杆细组成。内层的视部由三层神经细胞组成，分别是视锥、视杆细胞，双极细胞，节细胞胞，双极细胞，节细胞节细胞节细胞双极细胞双极细胞视锥、视视锥、视杆细胞杆细胞色素细胞色素细胞视网膜的两层容易分离，某些病理情况下可导致视网膜剥离症。视网膜的两层容易分离，某些病理情况下可导致视网膜剥离症。光光线线方方向向光线在视网膜传递路径gif动画视锥细胞视锥细

20、胞视杆细胞视杆细胞包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构和角膜一样，透明而无包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构和角膜一样，透明而无血管分布，具有屈光作用，称为血管分布，具有屈光作用，称为眼的屈光系统眼的屈光系统二、眼球的内容物二、眼球的内容物（一一）眼房和房水眼房和房水 眼房眼前房眼前房眼后房眼后房房水房水是澄清是澄清的液体，充的液体，充满眼房内。满眼房内。除具有屈光除具有屈光作用外，还作用外，还具有营养角具有营养角膜和晶状体膜和晶状体以及维持眼以及维持眼内压的作用。内压的作用。睫状体睫状体（产生产生）眼后房眼后房房水循环障碍时房水循环障碍时，则充滞眼房中则充滞眼房中，致致眼内压增高眼内压增高，临

21、床上称为临床上称为青光眼青光眼瞳孔瞳孔眼前房眼前房虹膜角膜角虹膜角膜角巩膜静脉窦巩膜静脉窦睫前静脉睫前静脉眼静脉眼静脉晶状体晶状体紧靠虹膜后方紧靠虹膜后方，借睫状小带与睫状体借睫状小带与睫状体相连相连；呈双凸透镜状呈双凸透镜状，后面较前面凸隆后面较前面凸隆，无色无色透明透明，具有弹性具有弹性，不含不含血管和神经血管和神经晶状体外包有高度弹性的薄膜称晶状体外包有高度弹性的薄膜称晶状体晶状体囊囊。晶状体周围部较软称晶状体周围部较软称晶状体皮质晶状体皮质，中中央部较硬央部较硬，称称晶状体核晶状体核。晶状体若因疾病晶状体若因疾病或创伤而变混浊或创伤而变混浊，称白内障称白内障晶状体皮质晶状体核晶状体核晶

22、状体是眼球屈光晶状体是眼球屈光系统的主要装置。系统的主要装置。当视近物时，睫状当视近物时，睫状肌收缩，睫状小带肌收缩，睫状小带松弛，晶状体屈度松弛，晶状体屈度增大，屈光力加强，增大，屈光力加强，使物象能聚焦于视使物象能聚焦于视网膜上。网膜上。视远物时，与此相视远物时，与此相反。反。Gif动画近视眼近视眼矫正凹透镜重度近视患者眼球突出的原因重度近视患者眼球突出的原因作为最常见的近视类型，轴性近视是由于作为最常见的近视类型，轴性近视是由于眼眼轴变长轴变长造成影像无法准确落在视网膜上。造成影像无法准确落在视网膜上。所谓眼轴，就是眼球的前后轴，正常人的眼所谓眼轴，就是眼球的前后轴，正常人的眼轴长一般在

23、轴长一般在23.0 至至 23.5 毫米，平均近视每增毫米，平均近视每增加一百度，眼轴增长加一百度，眼轴增长0.37毫米。毫米。 病理性近视患者眼轴变长远视眼远视眼矫正凸透镜随着年龄的增长，晶状体逐渐失去弹性，睫状肌也随着年龄的增长，晶状体逐渐失去弹性，睫状肌也逐渐萎缩，调节协能减退，从而出现老视。逐渐萎缩，调节协能减退，从而出现老视。表现表现：閱讀及看近物時都會感到困難。閱讀及看近物時都會感到困難。年輕時有近視者，患老花後，看近物不用戴近視鏡，但看遠年輕時有近視者，患老花後，看近物不用戴近視鏡，但看遠處也一樣要戴近視眼鏡。處也一樣要戴近視眼鏡。 散光散光是角膜表面扭曲不規則，影像無法聚集在同

24、一焦點大部分人都患有散光，但只在一百度以下，發育期小孩眼球大小和角膜弧角都可能有變，因此較易患散光。玻璃体玻璃体是无色透明是无色透明的胶状物质，表面覆的胶状物质，表面覆有玻璃体囊。有玻璃体囊。它充满于晶状体和视它充满于晶状体和视网膜网膜 之间，除有屈光之间，除有屈光作用外，作用外，尚有尚有支撑视网膜支撑视网膜 的作的作用。用。若玻璃体发生混浊，若玻璃体发生混浊，可影响视力。可影响视力。(生理性飞蚊症生理性飞蚊症)若支撑作用减弱，可若支撑作用减弱，可导致视网膜剥离。导致视网膜剥离。高度近视与视网膜脱落高度近视与视网膜脱落LXXXX年年2月月4日日这几天是春节假期，门诊患者并不是很多。这几天是春节

25、假期，门诊患者并不是很多。昨天晚上有人送来一个读高中的男孩。昨天晚上有人送来一个读高中的男孩。他因为高兴，喝酒后就带上几个朋友去舞厅跳迪斯科。他因为高兴，喝酒后就带上几个朋友去舞厅跳迪斯科。跳舞中，他突然摔倒，被同学扶起后，感到左眼前一片黑，就什么也看不清跳舞中，他突然摔倒，被同学扶起后，感到左眼前一片黑，就什么也看不清了。了。被送到医院后，我发现他有高度近视（被送到医院后，我发现他有高度近视（1000度），检查发现左眼视网膜全脱度），检查发现左眼视网膜全脱离。离。教训：凡有高度近视的人，千万别做剧烈运动，从高处（教训：凡有高度近视的人，千万别做剧烈运动，从高处（0.3米高以上）跳下米高以上）

26、跳下也不行。因这些动作均可造成视网膜脱落。也不行。因这些动作均可造成视网膜脱落。第二节第二节 眼眼 副副 器器包括：眼包括：眼睑 结膜膜 泪器泪器 眼球外肌眼球外肌 眼球鞘和眶脂体眼球鞘和眶脂体一、眼睑一、眼睑 分上睑和下睑，位于眼球分上睑和下睑，位于眼球前方为保护眼球的屏障前方为保护眼球的屏障。外眦内眦睑裂睑裂为上、下睑为上、下睑之间的裂隙。之间的裂隙。睑缘睑缘 上有睫毛约上有睫毛约23行，行，睫毛根部有睫毛腺（睫毛根部有睫毛腺（Zeis腺），炎症称为麦粒肿。腺），炎症称为麦粒肿。睫毛长向角膜，称为倒睫。睫毛长向角膜，称为倒睫。眼睑眼睑 的皮肤细薄，皮的皮肤细薄，皮下组织疏松，故可因下组织疏

27、松，故可因积水或出血而肿胀积水或出血而肿胀睑板睑板 呈半月形。上、下睑板的内、外侧端各合成水平呈半月形。上、下睑板的内、外侧端各合成水平走行的结缔组织带附于眶缘，称睑内侧韧带和睑外侧走行的结缔组织带附于眶缘，称睑内侧韧带和睑外侧韧带。韧带。上睑板上睑板下睑板睑外侧韧带睑外侧韧带睑内侧韧带睑内侧韧带睑板腺睑板腺与睑缘垂直排列，开口于与睑缘垂直排列，开口于睑缘。睑板腺分泌油样液体，有润睑缘。睑板腺分泌油样液体，有润滑睑缘防止泪液外溢的作用。滑睑缘防止泪液外溢的作用。睑板睑板结膜结膜是一层薄而透明的粘膜，覆盖在眼球的前面，富有血管。是一层薄而透明的粘膜，覆盖在眼球的前面，富有血管。按其所在部位可分为

28、三部：按其所在部位可分为三部：睑结膜睑结膜 、球结膜、和结膜穹、球结膜、和结膜穹。结膜穹结膜穹位于睑结膜位于睑结膜与球结膜的移行处，与球结膜的移行处，形成结膜上穹和结膜形成结膜上穹和结膜下穹，多皱襞，便于下穹，多皱襞，便于眼球移动。眼球移动。结膜上穹结膜上穹结膜下穹结膜下穹结膜囊结膜围成的囊状腔结膜围成的囊状腔隙，通过睑裂与外界相通。隙，通过睑裂与外界相通。结膜囊内进入异物怎么办？眼内异物的应急措施眼内异物的应急措施1.当灰沙、昆虫、铁屑等进入眼内，万勿用手揉擦眼睛，以免异物擦伤当灰沙、昆虫、铁屑等进入眼内，万勿用手揉擦眼睛，以免异物擦伤眼球或陷进组织，造成视力障碍或失明。眼球或陷进组织，造成

29、视力障碍或失明。应轻轻将上眼皮向前拉应轻轻将上眼皮向前拉，使眼，使眼皮和眼球之间有一点空隙，让泪水向下冲刷，有时几秒钟后即可将异物皮和眼球之间有一点空隙，让泪水向下冲刷，有时几秒钟后即可将异物排出。排出。2.如果异物在眼球或上眼睑内，可让患者眼睛向下看，将上眼皮翻如果异物在眼球或上眼睑内，可让患者眼睛向下看，将上眼皮翻起，起，用棉签蘸上眼药水或盐水将异物取出用棉签蘸上眼药水或盐水将异物取出;如果异物在眼球或眼睑下边，如果异物在眼球或眼睑下边，用手扒开眼睑即可发现异物，可以方便取出用手扒开眼睑即可发现异物，可以方便取出;如果找不到异物，而异物感如果找不到异物，而异物感却很强，则可能是异物嵌入了角

30、膜却很强，则可能是异物嵌入了角膜(黑眼珠黑眼珠)上。这时就应该去医院请医生上。这时就应该去医院请医生处理，切忌用指甲、火柴梗或铁丝等胡乱挑剔，以免造成更大的损伤和处理，切忌用指甲、火柴梗或铁丝等胡乱挑剔，以免造成更大的损伤和将病菌带入引起发炎。将病菌带入引起发炎。3.如果进入眼内的异物是石灰、强碱、强酸或是洗洁精等有如果进入眼内的异物是石灰、强碱、强酸或是洗洁精等有刺激性刺激性的物质时，应立即用大量的清水仔细冲洗的物质时，应立即用大量的清水仔细冲洗15分钟分钟，然后请医生处置。，然后请医生处置。传染性急性结膜炎传染性急性结膜炎预防方法预防方法传染性急性结膜炎虽然不会造成明显视力障碍，传染性急性

31、结膜炎虽然不会造成明显视力障碍，但它的传染性极强，往往造成广泛流行，所以预防工但它的传染性极强，往往造成广泛流行，所以预防工作非常重要。作非常重要。注意个人卫生，保持双手清洁，避免用手拭注意个人卫生，保持双手清洁，避免用手拭眼，避免与别人共享毛巾或眼部用品。眼，避免与别人共享毛巾或眼部用品。使用公共设施时要注意卫生。当传染性急性使用公共设施时要注意卫生。当传染性急性结膜炎流行时，要小心使用公共设施，尤其是在泳池结膜炎流行时，要小心使用公共设施，尤其是在泳池游泳，切勿在接触公众用具后拭眼，以免把病菌传到游泳，切勿在接触公众用具后拭眼，以免把病菌传到眼部。眼部。 滴眼药水之前要先清洁双手，然后取仰

32、卧位或坐位，滴眼药水之前要先清洁双手，然后取仰卧位或坐位，头稍后仰。左手用中指和无名指轻轻头稍后仰。左手用中指和无名指轻轻将下眼皮拉下成将下眼皮拉下成袋状袋状，眼向上注视，右手持已打开瓶盖的眼药水，手，眼向上注视，右手持已打开瓶盖的眼药水，手掌轻压放在左手上。药瓶嘴置于距眼掌轻压放在左手上。药瓶嘴置于距眼1.5-2cm处，然后处，然后轻按药瓶底将药液滴入轻按药瓶底将药液滴入下穹窿部下穹窿部1-2滴，停留少许时间，滴，停留少许时间，轻闭眼轻闭眼1至至2分钟，并用棉签或清洁纸巾拭去溅出的多分钟，并用棉签或清洁纸巾拭去溅出的多余药水。余药水。 应注意的问题：为防止感染切勿把瓶嘴触及眼睑或应注意的问题

33、：为防止感染切勿把瓶嘴触及眼睑或睫睫 毛，滴眼药水时应毛，滴眼药水时应避免将眼药水直接滴在角膜上避免将眼药水直接滴在角膜上，因为角膜感觉灵敏，受药液剌激会引起反射性闭眼，因为角膜感觉灵敏，受药液剌激会引起反射性闭眼，将药液排流出眼外，从而达不到治疗的目的。将药液排流出眼外，从而达不到治疗的目的。正确使用眼药水泪小管泪小管在眼眼睑的皮下，起在眼眼睑的皮下，起自泪点，分为上、下泪小管。自泪点，分为上、下泪小管。最初垂直行走，后呈水平方最初垂直行走，后呈水平方向进入泪囊。向进入泪囊。泪器泪器由泪腺和泪道组成。泪道包括泪点、泪小由泪腺和泪道组成。泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。管、泪囊和鼻泪管。鼻

34、泪管鼻泪管为膜为膜性管道。上部性管道。上部包埋于骨性鼻包埋于骨性鼻泪管中，与骨泪管中，与骨膜紧密结合；膜紧密结合；下部在鼻腔外下部在鼻腔外侧壁侧壁 粘膜粘膜 深深面，末端开口面，末端开口于下鼻道的外于下鼻道的外侧壁。侧壁。正常情况下，正常情况下，眼液的分泌量恰眼液的分泌量恰好可以湿润眼球，好可以湿润眼球，每日约每日约0.5毫升，毫升，在睡眠时几乎停在睡眠时几乎停止分泌，当心情止分泌，当心情激动或眼睛受刺激动或眼睛受刺激时分泌量增加。激时分泌量增加。泪液由于眼睛泪液由于眼睛表面蒸发作用而表面蒸发作用而消失，多余的泪消失，多余的泪液经泪小点流入液经泪小点流入泪囊，再经鼻泪泪囊，再经鼻泪管排出鼻腔，

35、这管排出鼻腔，这就是为什么人在就是为什么人在哭时一把鼻涕一哭时一把鼻涕一把泪。把泪。泪液为弱碱性，泪液为弱碱性，含有较多的食盐，含有较多的食盐，所以眼泪是咸的所以眼泪是咸的。泪液的作用是？泪液的作用：能冲洗异物清洁结膜囊。当眼睛进入异物后，眼睛会自动流入大量泪液，用于保护结膜、角膜。能湿润结膜、角膜，保持角膜透明。能抑制细菌生长。因泪液中含有蛋白质细菌和无机盐外，还含有特殊的溶菌酶，它能够破坏细菌的胞壁，使细菌溶解死亡。它还能形成角膜表面的液体膜的第二层，起着保护角膜的作用。脂质层：由眼睑中的睑板腺分泌，红斑痤疮及睑缘炎可影响其分泌干眼症水液层：由泪腺分泌，Sjgrens综合征泪液生成减少干眼

36、症粘蛋白层：由位于结膜的杯状细胞分泌，沙眼、过敏等可影响杯状细胞干眼症2、泪膜的生理作用泪膜对维持眼表面正常功能是必不可少的1）泪膜是角膜氧气的主要来源，向角膜提供营养物质；2）泪液包括多种抗菌物质：溶菌酶、B溶素和乳铁蛋白，它们能帮助抵抗感染；3）泪膜湿润并保护角膜及结膜上皮；4）泪膜是光线进入眼睛的第一个表面，提供光滑的光学面；5）泪液对眼表损伤的修复是非常重要的泪膜泪膜在角膜前泪膜的厚度只有610毫微米，但就是这样薄的泪膜还可以自内向外分为三层：黏液层、水样层和脂质层。眼球外肌眼球外肌包括六条运动眼球的肌和一条提上睑肌，均为骨骼肌。包括六条运动眼球的肌和一条提上睑肌，均为骨骼肌。下斜肌起

37、自眶下壁的内侧近前缘处，其余各肌共同起自视神经管周下斜肌起自眶下壁的内侧近前缘处，其余各肌共同起自视神经管周围的总腱环围的总腱环上睑提肌上斜肌上直肌外直肌下直肌下斜肌上面观上直肌上直肌上睑提肌上睑提肌外直肌外直肌上斜肌上斜肌下直肌下直肌内直肌内直肌前面观上睑提肌外直肌上直肌下斜肌内直肌下直肌上斜肌下直肌：牵引力方向与视轴成下直肌：牵引力方向与视轴成23角，其主要作用为下转，同时有内转和外旋的角，其主要作用为下转，同时有内转和外旋的次要作用次要作用上直肌：长轴与视轴成大约上直肌：长轴与视轴成大约23角，主要功能为上转，还有内转和内旋的角，主要功能为上转，还有内转和内旋的次要作用次要作用内、外直肌

38、牵引方向与眼球视轴一致，在第一眼位只引起眼球内（外）转而无其他次要作用上斜肌使瞳孔转向外下方下斜肌使瞳孔转向外上方上斜肌、下斜肌第三节第三节 眼的血管及神经眼的血管及神经一、动脉一、动脉眼球及眼副器的血管供应，除眼睑浅层组织和泪囊眼球及眼副器的血管供应，除眼睑浅层组织和泪囊的一部分来自颈外动脉的分支面动脉外，几乎完全由颈内的一部分来自颈外动脉的分支面动脉外，几乎完全由颈内动脉的分支眼动脉供应。动脉的分支眼动脉供应。眼动脉起自颈内动脉，与起自颈内动脉，与视神经一起经视神经管入眶，视神经一起经视神经管入眶，先在视神经的外侧，然后在下先在视神经的外侧，然后在下直肌的下方越至眼眶的内侧前直肌的下方越至

39、眼眶的内侧前行，终于滑车上动脉。眼动脉行，终于滑车上动脉。眼动脉在行程中发出分支供应眼球，在行程中发出分支供应眼球，眼球外肌、泪腺和眼睑等。眼球外肌、泪腺和眼睑等。视网膜中央动脉是眼视网膜中央动脉是眼动脉最重要的分支，动脉最重要的分支，在眼球后方穿入视神在眼球后方穿入视神经，行于视神经的中经，行于视神经的中央从视神经盘穿出，央从视神经盘穿出，再分为四支，即再分为四支，即视网视网膜鼻侧上、下和颞侧上、膜鼻侧上、下和颞侧上、下小动脉下小动脉，营养视网膜，营养视网膜内层，但黄斑的中央凹内层，但黄斑的中央凹无血管分布。临床常用无血管分布。临床常用眼底镜观察此动脉，以眼底镜观察此动脉，以帮肋诊断某些疾病

40、。帮肋诊断某些疾病。二、静脉二、静脉眼内的包括眼内的包括视网膜中央静脉，视网膜中央静脉，与同名动脉伴行，与同名动脉伴行，收集视网膜的血液收集视网膜的血液回流。回流。涡静脉，涡静脉，位于眼球壁血管膜位于眼球壁血管膜的外层，有的外层，有4 46 6条，条，收集虹膜、睫状体收集虹膜、睫状体和全部脉络膜的血和全部脉络膜的血液回流。液回流。睫前静睫前静脉，收集眼球前部脉，收集眼球前部虹膜等处的血液回虹膜等处的血液回流。流。涡静脉涡静脉睫前静脉睫前静脉眼上静脉起自眶眼上静脉起自眶的前内侧，向后的前内侧，向后经眶上裂注入海经眶上裂注入海绵窦。绵窦。眼下静脉起自眼下静脉起自眶下壁和内侧眶下壁和内侧壁的静脉网，

41、壁的静脉网，向后分为两支，向后分为两支，一支经眶上裂一支经眶上裂注入眼上静脉，注入眼上静脉，另一支经眶下另一支经眶下裂注入翼静脉裂注入翼静脉丛。丛。眼静脉无静脉眼静脉无静脉瓣，向前与面瓣，向前与面静脉吻合，向静脉吻合，向后注入海绵窦，后注入海绵窦，因此，面部感因此，面部感染可经此途径染可经此途径侵入颅内。侵入颅内。海绵窦海绵窦眼上静脉眼上静脉三、神经三、神经视器的神经支配来源较多。除视神经连于眼球外，视器的神经支配来源较多。除视神经连于眼球外，其感觉神经来自三叉神经。眼球外肌由其感觉神经来自三叉神经。眼球外肌由、对脑神对脑神经支配，睫状肌和瞳孔括约肌受副交感神经支配，瞳孔开经支配，睫状肌和瞳孔

42、括约肌受副交感神经支配，瞳孔开大肌受交感神经支配。大肌受交感神经支配。目的要求：目的要求：1 1、掌握感觉器官的基本概念。、掌握感觉器官的基本概念。2 2、掌握眼球壁各部的形态结构和功能。、掌握眼球壁各部的形态结构和功能。3 3、掌握房水的循环途径，明确前房角的结构和意义。、掌握房水的循环途径，明确前房角的结构和意义。4 4、掌握眼底能见到的解剖学结构。、掌握眼底能见到的解剖学结构。5 5、掌握结膜的分布和形成的结构。、掌握结膜的分布和形成的结构。6 6、掌握屈光系统的结构。、掌握屈光系统的结构。7 7、掌握眼外肌的位置和功能。、掌握眼外肌的位置和功能。8 8、其他内容了解。、其他内容了解。思

43、考题：思考题：1 1、如何理解眼球壁及内容物等诸结构在视物过程中的作用。、如何理解眼球壁及内容物等诸结构在视物过程中的作用。2 2、房水的来源、去向及功能。、房水的来源、去向及功能。3 3、泪液的来源、去向及功能。、泪液的来源、去向及功能。4 4、眼的屈光系统有哪些结构？、眼的屈光系统有哪些结构？5 5、眼底经检查时刻看到那些结构？有何临床意义。、眼底经检查时刻看到那些结构？有何临床意义。6 6、眼外肌有哪些，各起什么作用？、眼外肌有哪些，各起什么作用？前庭蜗器前庭蜗器授课教师：王崇峰第十五章第十五章 前前 庭庭 蜗蜗 器器 （vestibulocochlear organ）前庭蜗器（位听器）

44、包括位觉感受器和听器两前庭蜗器（位听器）包括位觉感受器和听器两部分。这两部分的机能虽然不同，但结构上关系密切部分。这两部分的机能虽然不同，但结构上关系密切不可分割。包括不可分割。包括外耳、中耳和内耳外耳、中耳和内耳三部分。三部分。内耳是接受声波和位觉刺激的感受器，外耳和内耳是接受声波和位觉刺激的感受器，外耳和中耳是传导声波的装置。中耳是传导声波的装置。 前庭蜗器前庭蜗器外耳外耳中耳中耳内耳内耳耳耳 廓廓外耳道外耳道鼓鼓 膜膜鼓鼓 室室咽鼓管咽鼓管乳突窦和乳突小房乳突窦和乳突小房骨迷路骨迷路膜迷路膜迷路第一节第一节 外外 耳耳耳耳 廓廓位于头部两侧，凸面向后，凹面朝向前外，耳位于头部两侧，凸面向

45、后，凹面朝向前外，耳郭的上方大部以弹性软骨为支架，外被皮肤，皮下组织很郭的上方大部以弹性软骨为支架，外被皮肤，皮下组织很少，但血管神经丰富；下部的小部分无软骨，仅含结缔组少，但血管神经丰富；下部的小部分无软骨，仅含结缔组织和脂肪，名耳垂，是临床常用的采血部位。织和脂肪，名耳垂，是临床常用的采血部位。耳舟耳轮对耳轮对耳轮脚三角窝耳屏屏间切迹对耳屏耳甲耳甲艇耳甲腔外耳道外耳道 是外耳门至鼓膜的管道，成人长约是外耳门至鼓膜的管道，成人长约2.5-3.5cm2.5-3.5cm。外外1/31/3为为软骨部软骨部，是耳廓软骨的延续；，是耳廓软骨的延续；内内2/32/3为为骨部骨部，由颞骨围成。，由颞骨围成

46、。外耳道是一弯曲的管道，从外向内，其方向是先向前上，次外耳道是一弯曲的管道，从外向内，其方向是先向前上，次稍向后，然后复向前下。稍向后，然后复向前下。外耳道的皮肤含外耳道的皮肤含耵耵聍腺聍腺，能分泌耵聍。，能分泌耵聍。外耳道软骨部有可动性，外耳道软骨部有可动性，作外耳道作外耳道 检查时，向检查时，向后后上方上方牵拉耳廓，即可拉牵拉耳廓，即可拉直外耳道观察鼓膜。直外耳道观察鼓膜。婴儿婴儿外耳道骨部和软外耳道骨部和软骨部发肓未完全，故骨部发肓未完全，故外耳道短而狭窄，其外耳道短而狭窄，其鼓膜的位置较水平，鼓膜的位置较水平，故检查鼓膜时，须将故检查鼓膜时，须将耳廓拉向耳廓拉向后下方后下方。外耳的功能

47、外耳的功能耳廓：收集声波，判断方向耳廓：收集声波，判断方向外耳道：共振外耳道：共振（最佳共振频率：波长为长度（最佳共振频率：波长为长度4倍，倍，2.5cm3500Hz，强度增强，强度增强10 倍倍,鼓膜可鼓膜可增益增益1017dB左右。）左右。）随年龄增长，小儿的外耳道共振峰频率随年龄增长，小儿的外耳道共振峰频率移向低频移向低频(由由4589Hz至至3550Hz)经常掏耳朵的危害 日常生活中，对很多人来说顺手掏耳朵是习以为常的日常生活中，对很多人来说顺手掏耳朵是习以为常的日常生活中，对很多人来说顺手掏耳朵是习以为常的日常生活中，对很多人来说顺手掏耳朵是习以为常的事儿，但是，人们并不知道经常掏耳

48、朵会带来哪些危事儿，但是，人们并不知道经常掏耳朵会带来哪些危事儿，但是，人们并不知道经常掏耳朵会带来哪些危事儿，但是，人们并不知道经常掏耳朵会带来哪些危害。耳鼻喉科专家提醒：经常掏耳朵容易患乳头状瘤。害。耳鼻喉科专家提醒：经常掏耳朵容易患乳头状瘤。害。耳鼻喉科专家提醒：经常掏耳朵容易患乳头状瘤。害。耳鼻喉科专家提醒：经常掏耳朵容易患乳头状瘤。 耳朵本身有自洁功能，没有必要经常掏，如果方法不耳朵本身有自洁功能，没有必要经常掏，如果方法不耳朵本身有自洁功能，没有必要经常掏，如果方法不耳朵本身有自洁功能，没有必要经常掏，如果方法不当，容易引起中耳炎，严重者可能引起耳道乳头状瘤。当，容易引起中耳炎，严

49、重者可能引起耳道乳头状瘤。当，容易引起中耳炎，严重者可能引起耳道乳头状瘤。当，容易引起中耳炎，严重者可能引起耳道乳头状瘤。 如果掏耳勺未经消毒，可能导致耳朵里的乳头状瘤发如果掏耳勺未经消毒，可能导致耳朵里的乳头状瘤发如果掏耳勺未经消毒，可能导致耳朵里的乳头状瘤发如果掏耳勺未经消毒，可能导致耳朵里的乳头状瘤发生恶变，越长越多，最终堵塞耳道，导致听力下降。生恶变，越长越多，最终堵塞耳道，导致听力下降。生恶变，越长越多，最终堵塞耳道，导致听力下降。生恶变，越长越多，最终堵塞耳道，导致听力下降。 中耳中耳 位于外耳和内耳之间。包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳位于外耳和内耳之间。包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳

50、突小房突小房4部分；部分；中耳是传导声波的主要结构。中耳是传导声波的主要结构。第二节第二节 中中 耳耳外耳门外耳门外耳门外耳门乳突乳突乳突乳突内耳门内耳门内耳门内耳门乙状窦沟乙状窦沟乙状窦沟乙状窦沟鼓室盖鼓室盖鼓室盖鼓室盖为一含气的不规则腔道，大部分在颞骨岩部内。为一含气的不规则腔道，大部分在颞骨岩部内。以颞骨岩部长轴方向为前后一、鼓室一、鼓室颞骨岩部内含气颞骨岩部内含气的不规则小腔的不规则小腔.内有听小骨、韧内有听小骨、韧带、肌、血管和带、肌、血管和神经。神经。鼓室的内面及上鼓室的内面及上述结构皆覆有粘述结构皆覆有粘膜，此粘膜与咽膜，此粘膜与咽鼓管和乳突小房鼓管和乳突小房内的粘膜内的粘膜 相

51、延续。相延续。鼓室可分为六个壁鼓室可分为六个壁上壁上壁下壁下壁外侧壁外侧壁内侧壁内侧壁后壁后壁前壁前壁外侧壁外侧壁（鼓膜壁）（鼓膜壁）大部分是鼓膜大部分是鼓膜鼓膜鼓膜鼓膜脐鼓膜脐:其中心向内凹陷其中心向内凹陷松驰部松驰部: :鼓膜上鼓膜上1/41/4的三角形区的三角形区紧张部紧张部: :鼓膜的下鼓膜的下3/4,3/4,其前下方其前下方 有一三角形反光区称有一三角形反光区称光锥。光锥。鼓室六个壁鼓室六个壁上壁上壁（盖壁盖壁）是分隔鼓室与颅中窝的薄骨板是分隔鼓室与颅中窝的薄骨板前壁前壁（颈动脉壁颈动脉壁）即颈动脉管的后壁。即颈动脉管的后壁。此壁上方有咽鼓管的开口此壁上方有咽鼓管的开口鼓室六个壁鼓室

52、六个壁下壁下壁（颈静脉壁颈静脉壁）是是分隔鼓室与颈静脉的分隔鼓室与颈静脉的薄层骨板薄层骨板鼓室六个壁鼓室六个壁锥隆起锥隆起后壁后壁（乳突壁乳突壁）上部有乳突窦开口，向后连于乳突小房。上部有乳突窦开口，向后连于乳突小房。开口稍下方有锥隆起，内藏镫内肌开口稍下方有锥隆起，内藏镫内肌内侧壁内侧壁（迷路壁）（迷路壁） 中部隆凸称中部隆凸称岬岬。 岬的后上方有岬的后上方有前庭窗前庭窗（卵圆窗），为镫骨（卵圆窗），为镫骨 底封闭。底封闭。 岬的后下方有岬的后下方有蜗窗蜗窗（圆窗），在活体有（圆窗），在活体有 膜封闭，称膜封闭，称第二鼓膜第二鼓膜。前庭窗后上方有面神经管凸，前庭窗后上方有面神经管凸，管内有管

53、内有面神经面神经通过。通过。三骨相互连接成一曲折三骨相互连接成一曲折的杠杆系统，当声波振的杠杆系统，当声波振动鼓膜时，三骨的连续动鼓膜时，三骨的连续运动使镫骨底在前庭窗运动使镫骨底在前庭窗上来回摇动，将声波的上来回摇动，将声波的振动传入内耳。振动传入内耳。锤骨砧骨镫骨听小骨听小骨位于鼓室内，有三块，即位于鼓室内，有三块，即锤骨锤骨、砧骨砧骨和和镫骨镫骨。中耳的功能中耳的功能增压作用增压作用:鼓膜各部位振动不同，中心振动鼓膜各部位振动不同，中心振动大而周围振动小，声波通过鼓膜及听骨链的作大而周围振动小，声波通过鼓膜及听骨链的作用传至前庭窗时，其振动压力增大，压力增大用传至前庭窗时，其振动压力增大

54、，压力增大的原因是因为鼓膜与镫骨底板面积有差别。的原因是因为鼓膜与镫骨底板面积有差别。鼓膜面积：卵圆窗面积鼓膜面积：卵圆窗面积=17.2：1；听骨链杠杆：听骨链杠杆：1.3：1增压效应：增压效应：17.21.3=22.4鼓膜张肌鼓膜张肌位于咽鼓管位于咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内，上方的鼓膜张肌半管内，止于锤骨柄的上端，作止于锤骨柄的上端，作用是紧张鼓膜，由三叉用是紧张鼓膜，由三叉神经支配神经支配镫骨肌镫骨肌位于锥隆起内，位于锥隆起内，止于镫骨，作用是牵拉止于镫骨，作用是牵拉镫骨底向外方，以调节镫骨底向外方，以调节声波引起对内耳的压力。声波引起对内耳的压力。该肌由面神经支配。该肌由面神经支配。听小

55、骨肌的协同作用是减低声波的振动强度，以保护听觉感受器。鼓膜张肌收缩时鼓膜张肌收缩时向前向内，使鼓向前向内，使鼓膜向内运动；膜向内运动；镫骨肌收缩时向镫骨肌收缩时向后向外，使镫骨后向外，使镫骨足板以后缘为支足板以后缘为支点，前部向外跷点，前部向外跷起而稍离开前庭起而稍离开前庭窗窗 中耳的功能中耳的功能 中耳肌肉的声反射中耳肌肉的声反射中耳肌肉的声反射中耳肌肉的声反射: :给一侧耳声音刺激后，可以诱发出双耳中耳肌收缩。给一侧耳声音刺激后，可以诱发出双耳中耳肌收缩。鼓膜张肌收缩时牵拉鼓膜向内鼓膜张肌收缩时牵拉鼓膜向内,镫骨肌收缩时牵扯镫骨，镫骨肌收缩时牵扯镫骨，与镫骨底板的内外往反运动方向呈垂直关系

56、，产生微与镫骨底板的内外往反运动方向呈垂直关系，产生微弱的内向运动，故此二肌收缩增加了中耳僵直度，弱的内向运动，故此二肌收缩增加了中耳僵直度，减减减减低低频传音效能低低频传音效能低低频传音效能低低频传音效能，可使可使可使可使1500Hz1500Hz以下的声音衰减以下的声音衰减以下的声音衰减以下的声音衰减10dB10dB左左左左右，起保护内耳作用右，起保护内耳作用右，起保护内耳作用右，起保护内耳作用。二、二、咽鼓管咽鼓管连接咽腔和鼓室，分连接咽腔和鼓室，分骨部骨部和和软骨部软骨部。 其鼓室端开口于鼓室前壁的其鼓室端开口于鼓室前壁的咽鼓管鼓室口咽鼓管鼓室口； 其内侧端开口于鼻咽部侧壁的其内侧端开口

57、于鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口咽鼓管咽口。咽鼓管鼓室口咽鼓管鼓室口咽鼓管咽口咽鼓管咽口幼儿的咽鼓管较成人短而平，腔径也较大，故咽部幼儿的咽鼓管较成人短而平，腔径也较大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室。咽鼓管咽口平时封闭，感染易沿咽鼓管侵入鼓室。咽鼓管咽口平时封闭，当吞咽或尽力张口时，咽口开大，空气进入鼓室。当吞咽或尽力张口时，咽口开大，空气进入鼓室。闭合的咽鼓管闭合的咽鼓管张开的咽鼓管张开的咽鼓管中耳的功能中耳的功能咽咽鼓鼓管管的的功功能能：调调节节鼓鼓室室内内压压力力，与与外外界界大大气气压压保保持持平平衡。衡。三、三、乳突窦和乳突小房乳突窦和乳突小房是鼓室向后的延伸，乳突窦是鼓室是鼓室向后的延伸，

58、乳突窦是鼓室和乳突小房之间的小腔，向前开口于鼓室，向后与乳突小房相和乳突小房之间的小腔，向前开口于鼓室，向后与乳突小房相连通连通乳突窦和乳突小房内都衬以粘膜，且与鼓室的粘膜相连续，乳突窦和乳突小房内都衬以粘膜，且与鼓室的粘膜相连续，故可因中耳炎而感染。故可因中耳炎而感染。乳突小房乳突小房乳突窦乳突窦乳突小房乳突小房第三节第三节 内内 耳耳内耳内耳是前庭蜗器的主要部分，由是前庭蜗器的主要部分，由骨迷路骨迷路和和膜迷路膜迷路组成，全部组成，全部在颞骨岩部的骨质内，位于鼓室和内耳道底之间。在颞骨岩部的骨质内，位于鼓室和内耳道底之间。膜迷路内充膜迷路内充满内淋巴满内淋巴骨迷路与膜迷路骨迷路与膜迷路二者

59、之二者之间的间隙充满外淋巴间的间隙充满外淋巴。内内、外淋巴互不相通外淋巴互不相通内耳、听小骨CT三维重建轴位+灌注法+表面重建+最小密度投影骨迷路骨迷路由致密骨质围成由致密骨质围成，是颞骨岩部骨质中的曲折管道是颞骨岩部骨质中的曲折管道。可分为可分为三部分三部分：耳蜗耳蜗、前庭和骨半规管前庭和骨半规管，从前向后沿颞从前向后沿颞 骨岩部的长轴排骨岩部的长轴排列列耳蜗前庭骨半规管一、骨迷路（一）前庭（一）前庭 是位居骨迷中部的空腔是位居骨迷中部的空腔，内藏膜迷路的内藏膜迷路的椭圆囊椭圆囊和和球囊球囊。外侧壁即鼓室的内侧壁外侧壁即鼓室的内侧壁，有有前庭窗前庭窗和和蜗窗蜗窗。内侧壁是内耳道的底内侧壁是内

60、耳道的底，有神经穿行有神经穿行前庭窗蜗窗前庭的后部前庭的后部有五个小孔有五个小孔通三个半规通三个半规管管前部有一前部有一大孔，通大孔，通耳蜗耳蜗每个半规管都有两骨脚，一为单骨脚，一为壶腹脚。壶腹脚每个半规管都有两骨脚，一为单骨脚，一为壶腹脚。壶腹脚上有膨大的骨壶腹，前、后骨半规管的单骨脚合成一个总骨上有膨大的骨壶腹，前、后骨半规管的单骨脚合成一个总骨脚，因此三个半规管只有五个孔开口于前庭。脚，因此三个半规管只有五个孔开口于前庭。（二）骨半规管（二）骨半规管为三个为三个C形的互相排列的小管，分别称为形的互相排列的小管，分别称为前、后和外骨半规管前、后和外骨半规管前、后和外骨半规管前、后和外骨半规

61、管。前骨半规管前骨半规管前骨半规管前骨半规管后后后后骨骨骨骨半半半半规规规规管管管管外骨半规管外骨半规管外骨半规管外骨半规管壶腹脚壶腹脚壶腹脚壶腹脚单骨脚单骨脚单骨脚单骨脚总骨脚总骨脚总骨脚总骨脚（三）耳蜗（三）耳蜗位于前庭的前方位于前庭的前方，形如蜗牛壳形如蜗牛壳。蜗底朝向后内蜗底朝向后内（即内即内耳道底耳道底）；）；尖端朝向前外尖端朝向前外，称蜗顶称蜗顶耳蜗耳蜗实为蜗螺旋管（骨蜗管）环绕蜗轴约两圈半形成实为蜗螺旋管（骨蜗管）环绕蜗轴约两圈半形成。蜗轴为耳蜗轴为耳蜗中央的骨松质，呈圆锥形。蜗中央的骨松质，呈圆锥形。蜗螺旋管蜗轴自蜗轴发出骨螺旋板突入蜗螺旋管，此板未达蜗螺旋管的对侧，自蜗轴发出

62、骨螺旋板突入蜗螺旋管，此板未达蜗螺旋管的对侧，其空缺处由膜迷路（蜗管）填补封闭。故耳蜗共有三条管道：其空缺处由膜迷路（蜗管）填补封闭。故耳蜗共有三条管道：前庭阶前庭阶、蜗管蜗管和和鼓阶鼓阶骨螺旋板蜗管前庭阶蜗管鼓阶前庭阶前庭阶起自前庭起自前庭，于前庭窗处为中耳于前庭窗处为中耳的镫骨底所封闭的镫骨底所封闭鼓鼓 阶阶 在蜗顶处借蜗管与前庭阶在蜗顶处借蜗管与前庭阶相通相通，在蜗底为盲端在蜗底为盲端，上有蜗窗上有蜗窗。蜗窗上有第二鼓膜蜗窗上有第二鼓膜 封闭封闭蜗管蜗管起端以连合管起端以连合管连于球囊连于球囊，尖端为尖端为盲端盲端蜗孔蜗孔二、膜迷路二、膜迷路膜迷路膜迷路为套于骨迷路内封闭的膜性管道为套于

63、骨迷路内封闭的膜性管道，其管径较小其管径较小，借纤维束借纤维束因定于骨迷路因定于骨迷路。可分为三部可分为三部：椭圆囊和球囊椭圆囊和球囊、膜半规管膜半规管、蜗管蜗管椭圆囊椭圆囊球囊蜗管蜗管膜半规管膜半规管膜半规管膜半规管椭圆囊椭圆囊球囊球囊蜗管蜗管椭圆囊椭圆囊位于前庭部的后上方，位于前庭部的后上方，后壁有五个开口，分别通三后壁有五个开口，分别通三个膜半规管；自前壁发出椭个膜半规管；自前壁发出椭圆囊球囊管与球囊相连圆囊球囊管与球囊相连球囊球囊 较小，靠前下方，较小，靠前下方，下端借连合管连于蜗管下端借连合管连于蜗管内淋巴管内淋巴管由椭圆囊球囊管由椭圆囊球囊管发出发出，穿经前庭内侧壁穿经前庭内侧壁，

64、至至颞骨岩部后面颞骨岩部后面，在硬脑膜下在硬脑膜下扩大为内淋巴囊扩大为内淋巴囊。内淋巴可内淋巴可经此囊渗透到周围血管丛经此囊渗透到周围血管丛椭圆囊斑椭圆囊斑位于椭圆囊内的底位于椭圆囊内的底和前壁上和前壁上；球囊斑球囊斑位于球囊位于球囊内的前壁上。能感受内的前壁上。能感受头部静头部静止的位置止的位置及及直线加速或减速直线加速或减速运动的运动的刺激。刺激。椭圆囊、球囊椭圆囊、球囊膜半规管膜半规管位于骨半规位于骨半规管内。在骨壶腹内的管内。在骨壶腹内的部分膨大为膜壶腹部分膨大为膜壶腹在膜半规管内的膜壶腹有在膜半规管内的膜壶腹有壶腹嵴壶腹嵴，是位置觉感受器。，是位置觉感受器。壶腹嵴壶腹嵴位于膜壶腹内，

65、位于膜壶腹内，能感受旋转运动的刺能感受旋转运动的刺激激由于人体有三对半规管，而且互相垂直，它们可以感受任何平面上不同方向旋转变速运动的刺激蜗管蜗管套在蜗螺旋套在蜗螺旋管内管内，尖端为盲尖端为盲端端，起端以连合起端以连合管连于球囊管连于球囊蜗管蜗管的切面呈三角形，的切面呈三角形，有上、外和下三个壁。有上、外和下三个壁。上壁上壁为蜗管前庭壁（为蜗管前庭壁（前前庭膜庭膜），将前庭阶和蜗），将前庭阶和蜗管隔开；管隔开；外侧壁外侧壁较厚，富含血管，较厚，富含血管，与骨蜗管的骨膜相结合，与骨蜗管的骨膜相结合，下壁下壁由骨螺旋板和蜗管由骨螺旋板和蜗管鼓壁（鼓壁（螺旋膜螺旋膜）组成，）组成，并与鼓阶相隔。并与

66、鼓阶相隔。螺旋膜又称螺旋膜又称基底膜，其上有基底膜，其上有螺旋器螺旋器又称又称Corti器，是器，是 听觉感受器听觉感受器电镜下示正常豚鼠耳蜗Cortis器毛细胞结构,有3排呈“V”型排列的外毛细胞及单排内毛细胞Corti器器模式图模式图试验证明，当镫骨的振动低于每秒试验证明，当镫骨的振动低于每秒60次时，整个基底膜次时，整个基底膜均产生振动，高于这个频率时，则基底膜产生一种进行均产生振动，高于这个频率时，则基底膜产生一种进行性波浪式动作，这种波浪由基底膜底回开始并推向顶回。性波浪式动作，这种波浪由基底膜底回开始并推向顶回。 声波在基底膜上传播方式是按物理学声波在基底膜上传播方式是按物理学行行

67、（xing）波波（行波与驻波相对，表达行进中的波行波与驻波相对，表达行进中的波）方式进行，靠近方式进行，靠近底部的基底膜较硬底部的基底膜较硬,可以很快跟上振动的变化发生位移可以很快跟上振动的变化发生位移,但但顶部较软，基底膜的位移跟不上振动的变化。当声波到顶部较软，基底膜的位移跟不上振动的变化。当声波到达基底膜某一地区时，波浪的振幅特别大，然后逐渐消达基底膜某一地区时，波浪的振幅特别大，然后逐渐消失，振幅最大的地区因作用的声波不同而各异，在失，振幅最大的地区因作用的声波不同而各异，在共振共振频率与声波频率一致的部位振幅最大频率与声波频率一致的部位振幅最大，声波的频率愈高，声波的频率愈高愈接近底

68、回。这较愈接近底回。这较1857年提出的共振学说更为完善。年提出的共振学说更为完善。行波行波行波行波行波的振动使盖膜与网状板之间产生剪行波的振动使盖膜与网状板之间产生剪切运动，是刺激耳蜗神经的主要力量。切运动，是刺激耳蜗神经的主要力量。亦即交错的移行运动，使埋在盖膜中的亦即交错的移行运动，使埋在盖膜中的纤毛发生弯曲或摆动纤毛发生弯曲或摆动，此种毛细胞纤毛，此种毛细胞纤毛的运动产生了电位变化使耳蜗神经产生的运动产生了电位变化使耳蜗神经产生兴奋。兴奋。Air-conduction of sound声波声波蜗神经蜗神经声波的空气传导声波的空气传导声波的骨传导声波的骨传导声波声波 颅骨颅骨 骨迷路骨迷

69、路 外淋巴外淋巴 蜗管内的内淋巴液蜗管内的内淋巴液 蜗神经蜗神经Corti器器三、三、内耳道内耳道internal acoustic meatus目的要求：目的要求：1 1、掌握前庭蜗器的组成，分部及各部的功能。、掌握前庭蜗器的组成，分部及各部的功能。2 2、掌握外耳道的位置分部、形态特点。、掌握外耳道的位置分部、形态特点。3 3、掌握鼓膜的位置分部和形态特点。、掌握鼓膜的位置分部和形态特点。4 4、掌握中耳鼓室的形态、位置和交通，各壁的名称、结构。、掌握中耳鼓室的形态、位置和交通，各壁的名称、结构。5 5、掌握听小骨链的组成和功能。、掌握听小骨链的组成和功能。6 6、掌握内耳的位置和分部。、掌握内耳的位置和分部。7 7、掌握骨迷路的组成。、掌握骨迷路的组成。8 8、掌握膜迷路的组成和感受器的位置及功能。、掌握膜迷路的组成和感受器的位置及功能。9 9、其他内容了解。、其他内容了解。思考题：思考题：1 1、鼓膜的形态结构和功能。、鼓膜的形态结构和功能。2 2、鼓室的位置、分部，简述鼓室各壁的名称及毗邻关系。、鼓室的位置、分部，简述鼓室各壁的名称及毗邻关系。3 3、内耳有哪些感受器，分别接受哪些刺激？、内耳有哪些感受器，分别接受哪些刺激？