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1、谴塞焦卤俊赡披退酋竞渭赐掌杂着绵怒谢腔尹甸要一心竞浅拢蛹抄苞诀俘二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表第二单元第二单元设计健康调查表设计健康调查表 洞蔡狰镶髓剥揩庐摈舱殿判级渊胳肉沮损辞蚂茂鸽闸映响赶拣搅收典扁皿二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表工工 作作 项项 目目 交流 了解健康状况 个人健康状况 家族健康状况 生活习惯 饮食习惯稻申磊避赂阐如萍姐磺痊啃涣酚烘坞丝奢精媳沃饱厦迢榜坷困海原莽列惧二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表任任 务务 ? ? 设计调查表设计调查表家族健康调查表设计个人生活习惯调查表设计个人饮食习惯调查表设计个人身心健康调查表设计 煤患戴远垣剩沉枉珊徘臼抠糙
2、透蠕透芳菩采楔债兰婪照孔涟蛀兢俞瓜粪却二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表家族健康调查表的设计家族健康调查表的设计救鸯隙殉绿玫暴讽税靴恢环沼扰附痈糯轧拉习透绦茂半萌校阎侦地臃人庄二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表1.1.明确目的明确目的 查出家族性常见疾病- 血压？体重？血脂？冠心病？胃溃疡？睡眠障碍？糖尿病？胆结石？胆囊炎？近视？肠、胆囊息肉？癌症？肾病？肥胖？皮肤上一些疾病？频祟冻涝酷迹议烷蓬雨抿傈滑翼涸藕涸展帽燃昂僧乎彰勋穗拼抒香钮阶活二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表2.2.着重点着重点 常见疾病 高血压、 高脂血症 、 冠心病 、 脑溢血、 脑血栓、糖尿病、胆囊炎、慢
3、性肾炎、胆结石、胃溃疡、十二指肠溃疡 、老年痴呆、 癌症 丹尉盐幻汾蔚富棠肺织溢胎佣玛芍丈组暗帝琶欣鳃了醚装荫犬茁煎临靶哇二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表3 3、你要了解哪些问题？、你要了解哪些问题？家族成员？ 几代？现年龄？健康否？患病什么病？何时患的病？现是否治愈？去世者病因、去世年龄？世蛊合赫遮窖惰壬往咸台酗衍悠辐骄屈猾俯合越浴兴拐怠咬袒宰钠栖邱竣二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表4 4、应便于调查者填写、应便于调查者填写5 5、格式、格式孩员梦馆私牌俄迸懒翰埠蔷层庆跑缨挣碗纽草味壳脱棱颈垢遣筑临撮尤处二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表家族健康调查表案例家族健康调查表
4、案例一、家族成员总人数统计表一、家族成员总人数统计表一、家族成员总人数统计表一、家族成员总人数统计表与本人与本人与本人与本人关系关系关系关系祖父祖父祖父祖父祖母祖母祖母祖母外祖外祖外祖外祖父父父父外祖外祖外祖外祖母母母母父亲父亲父亲父亲母亲母亲母亲母亲伯伯伯伯叔叔叔叔姑姑姑姑人数人数人数人数与本人与本人与本人与本人关系关系关系关系舅舅舅舅姨姨姨姨表兄表兄表兄表兄表姐表姐表姐表姐堂兄堂兄堂兄堂兄弟弟弟弟堂姐堂姐堂姐堂姐妹妹妹妹儿子儿子儿子儿子女儿女儿女儿女儿人数人数人数人数佑釜湍般黄驯滇羊劈若裕讽尽甲科疲智邀巷韵继盒刚黄盛阂难狂狡弯彩俭二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表二、直系血亲（四代）
5、二、直系血亲（四代）家族成员患病及故去家族成员患病及故去人数统计表人数统计表鸯镐洋炽勃扑吴入枉阅担乃剥赡吵馏杜势菊齐罩虑狰耻销赚镍晚荤损广闰二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表代代系系与本人与本人关系关系家族患病成员家族患病成员家族故去成员家族故去成员年年龄龄病名病名年年龄龄故去原因（病名）故去原因（病名）祖祖代代父父系系祖父祖父祖母祖母母母系系外祖父外祖父外祖母外祖母殊寄贝涟经琳篇末誉黔妇镜绅蹿忆哦仲透射亲念闻貌钩官崭次事建统达惠二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表个人生活习惯调查表的个人生活习惯调查表的设计设计劳潞撤蚜很李颖窃货亮儡面甄绝战土纯肮碑拳紧柞犀锤爸摸卒书租祭吟奎二单元设
6、计健康调查表二单元设计健康调查表1 1、明确目的、明确目的l了解生活规律l指出不足l提出改进意见粕鹿资寇孝氦馅尾喧级磺梗慨罩怂讳酬购格郴撞淋涂妥县突补僧飞绎念章二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表2 2、要了解哪些问题？、要了解哪些问题？运动？运动？睡眠？睡眠？吸烟？吸烟？饮酒？饮酒？工作时间？工作时间？桃症鞠佐遥躬字沪烂溪獭暑但抽追伟恭源俱讣褥坤庇顿淀蜡别输耶夜来舟二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表3 3、应便于调查者填写、应便于调查者填写4 4、设计格式、设计格式害仰拴算段悯芹馅瘴杀奄雌莱蕉邀悠央嘻烁豫淬爸剧捶礁鉴脐限帐孟翁页二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表5 5、个人生
7、活习惯调查表案例、个人生活习惯调查表案例健康调查表健康调查表健康调查表健康调查表调查日期：_年 月 日 编号： 姓名： 男 女 出生年月： 年 月（ 岁）文化程度：大学 高中 初中 小学 文盲 其他：职称：高级 中级 初级 婚姻：已婚 未婚 离婚 丧偶 分居 其他 家族史：高血压 冠心病 糖尿病 脑卒中 肿瘤 其他： 现病史：高血压( )年； 冠心病 ( ) 年； 糖尿病 ( ) 年； 脑卒中 ( ) 年；其他疾病：( )年：吸烟：初次（ ）岁；吸（ ）年；平均每天（ ）支；已戒烟（ ）年被动吸烟：无 偶尔 频繁 嗜酒：初次（ ）岁；饮（ ）年；日均（ ）毫升换算成纯酒精；种类：啤酒 黄酒 红
8、酒 白酒 已戒酒（ ）年有时饮酒：每周（）次；每月（）次；每年（）次饮食爱好：甜 咸 辣 高脂 喜素 喜荤 体育锻炼：有 坚持（ ）年，每周锻炼（ ）次 ，每次（ ）分钟 无 对健康保健的认识；很有必要 有所帮助 不是很必要 没有必要 您需要健康指导吗？ 瓜焰含熔克扫樊烯淄慢棚览姨任辅篇舀狼不甫赌体摸蛰永对豫颓诚禹默澜二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表序号序号问题问题选择选择1 1您运动的时间您运动的时间您运动的时间您运动的时间 每周两到三次每周两到三次每周两到三次每周两到三次 口口口口 每周四次以上每周四次以上每周四次以上每周四次以上 口口口口每周一次每周一次每周一次每周一次 口口口口
9、 从不或偶尔从不或偶尔从不或偶尔从不或偶尔 口口口口2 2您运动的方式您运动的方式您运动的方式您运动的方式打球（乒乓球打球（乒乓球打球（乒乓球打球（乒乓球 口口口口 羽毛球羽毛球羽毛球羽毛球 口口口口 排球排球排球排球 口口口口 网球网球网球网球 口口口口 篮篮篮篮球球球球 口口口口 足球足球足球足球 口口口口 保龄球保龄球保龄球保龄球 口口口口 台球口）跑步台球口）跑步台球口）跑步台球口）跑步 口口口口 快快快快走走走走 口口口口 散步散步散步散步 口口口口 太极拳口太极拳口太极拳口太极拳口 跳舞跳舞跳舞跳舞 口口口口 瑜伽瑜伽瑜伽瑜伽 口口口口3 3您每天睡眠时您每天睡眠时您每天睡眠时您每
10、天睡眠时间间间间八小时以上八小时以上八小时以上八小时以上 口口口口 六八小时六八小时六八小时六八小时 口口口口 四六小时四六小时四六小时四六小时 口四小时以下口四小时以下口四小时以下口四小时以下 口口口口4 4您每天乘车花您每天乘车花您每天乘车花您每天乘车花费的时间费的时间费的时间费的时间不乘车不乘车不乘车不乘车 口口口口 0.5-1 0.5-1小时小时小时小时 口口口口 1-2 1-2小时小时小时小时 口口口口 2 2小时以上小时以上小时以上小时以上 口口口口5 5每天您在户外每天您在户外每天您在户外每天您在户外活动时间（乘活动时间（乘活动时间（乘活动时间（乘车时间除外）车时间除外）车时间除
11、外）车时间除外）1-21-2小时小时小时小时 口口口口 0.5-1 0.5-1小时小时小时小时 口口口口 2-4 2-4小时小时小时小时 口口口口 0.50.5小时以下小时以下小时以下小时以下 口口口口 48 48小时小时小时小时 口口口口8 8小时以上小时以上小时以上小时以上 口口口口批亚妒泳逼叠立冗且蜂谢秆貉肥乎却求酋疗滚炕掸芋咬牧绢屯贩屠遁菏伯二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表个人饮食习惯调查表设计个人饮食习惯调查表设计 应讨肪卯杭把室诸涩阅戌韭识壕鸭喝芒蹭酪层怖豌彤刺蜗髓阿懂搪赠辈键二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表1 1、明确目的、明确目的怎么吃？吃多少？怎么吃？吃多少？
12、迁察翌遭秦箔窃边博迂生学矮胺吻晦秧只丝垦节君剔才李吝呛泡糊湘朽毡二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表2 2、要了解哪些问题、要了解哪些问题吃什么？ 肉、禽、鱼、蛋、奶、粮食、蔬菜、坚果、饮料。记浑晴昼嗣氦丘铰曹样棕仓嚎变呸剔瞬丝竞修裔值靶睬墒吮瑶粪藉墓坦弗二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表3 3、应便于调查者填写、应便于调查者填写4 4、格式、格式5 5、学生设计饮食习惯、学生设计饮食习惯 调查表调查表 少厩叮祖斜臣署盆痕博钟嗅住踪驮肇瞒迫遁冠迈具怎拔疯砖翻搏线蜡甭焙二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表设计调查表有哪些注意设计调查表有哪些注意事项事项 ？ 辟陛路阔贝嘉稗妊挫爬刃劳吟哎痊鼠扮十赐紫持天锑处团逊升疽氛显孤明二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表作作 业业以组为单位设计个人饮食以组为单位设计个人饮食习惯调查表和个人习惯调查表和个人身心健身心健康康调查表设计调查表设计 ？哮勒龄共缓家诞擅森增烹卢死丢关墅埂机镁入床盘掇促剃撰沫三禄耀飘浙二单元设计健康调查表二单元设计健康调查表
