益店中心卫生院基本公共卫生服务项目培训课件首选详解

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1、基本公共卫生服务项目 公共卫生 公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。因此，公共卫生建设需要政府、社会、团体和民众的广泛参与，共同努力。其中，政府主要通过制定相关法律、法规和政策，促进公共卫生事业发展；对社会，民众和医疗卫生机构执行公共卫生法律法规实施监督检查，维护公共卫生秩序；组织社会各界和广大民众共同应对突发公共卫生事件和传染病流行；教育民众养成良好卫生习惯和健康文明的生活方式；培养高素质的公共卫生管理和技术人才，为促进人民健康服务。主要内容 基本公共卫生 服务项目十

2、一项基本公共卫生服务项目内容十一项基本公共卫生服务项目内容十一项基本公共卫生服务项目内容十一项基本公共卫生服务项目内容 第一项：城乡居民健康档案管理服务规范第一项：城乡居民健康档案管理服务规范第一项：城乡居民健康档案管理服务规范第一项：城乡居民健康档案管理服务规范 第二项：健康教育服务规范第二项：健康教育服务规范第二项：健康教育服务规范第二项：健康教育服务规范 第三项：预防接种服务规范第三项：预防接种服务规范第三项：预防接种服务规范第三项：预防接种服务规范 第四项第四项第四项第四项:0:0:0:06 6 6 6岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务

3、规范 第五项第五项第五项第五项: : : :孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范 第六项第六项第六项第六项: : : :老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范 第七项第七项第七项第七项: : : :高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范 第八项第八项第八项第八项:2:2:2:2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范 第九项第九项第九项第九项: : : :重

4、性精神疾病患者管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范 第十项第十项第十项第十项: : : :传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范规范规范规范 第十一项第十一项第十一项第十一项: : : :卫生监督协管服务规范卫生监督协管服务规范卫生监督协管服务规范卫生监督协管服务规范十一项基本公共卫生服务项目内容十一项基本公共卫生服务项目内容 第一类：面向全体居民的服务第一类：面向全体居民的服务第一类：面向全体居民的服务第一类：面向全

5、体居民的服务建立居民健康档案建立居民健康档案建立居民健康档案建立居民健康档案健康教育健康教育健康教育健康教育第二类：疾病预防控制服务第二类：疾病预防控制服务第二类：疾病预防控制服务第二类：疾病预防控制服务预防接种预防接种预防接种预防接种传染病防治传染病防治传染病防治传染病防治高血压、糖尿病等慢性病管理高血压、糖尿病等慢性病管理高血压、糖尿病等慢性病管理高血压、糖尿病等慢性病管理重性精神疾病管理重性精神疾病管理重性精神疾病管理重性精神疾病管理第三类：重点人群健康管理第三类：重点人群健康管理第三类：重点人群健康管理第三类：重点人群健康管理儿童保健儿童保健儿童保健儿童保健孕产妇保健孕产妇保健孕产妇保

6、健孕产妇保健老年人保健老年人保健老年人保健老年人保健妇幼保健项目工作重要内容基本公共卫生妇幼项目基本公共卫生妇幼项目 孕产妇健康管理孕产妇健康管理 0-6 0-6岁儿童健康管理岁儿童健康管理重大公共卫生项目： 农村孕产妇免费住院分娩 农村妇女增补叶酸 农村妇女两癌检查 艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断 降消项目 贫困地区儿童营养干预项目（陕西榆林7个县）国家基本公共卫生服务项目一览表国家基本公共卫生服务项目一览表(2013(2013年）年）注：注：2013年起，人均基本公共卫生服务经费由年起，人均基本公共卫生服务经费由25元增加到元增加到30元。元。#表示新增经费用于提高表示新增经费用于提高服务覆盖

7、面的项目；服务覆盖面的项目；*表示新增经费用于提高服务保障水平的项目；表示新增经费用于提高服务保障水平的项目；&表示新增加的服务类别。表示新增加的服务类别。序号序号类类 别别服务对象服务对象项目及内容项目及内容一一建立居民健建立居民健康档案康档案# #辖区内常住居民，包辖区内常住居民，包括居住半年以上非户括居住半年以上非户籍居民籍居民1.1.建立健康档案建立健康档案2.2.健康档案维护管理健康档案维护管理二二健康教育健康教育辖区内居民辖区内居民1.1.提供健康教育资料提供健康教育资料2.2.设置健康教育宣传栏设置健康教育宣传栏3.3.开展公众健康咨询服务开展公众健康咨询服务4.4.举办健康知识

8、讲座举办健康知识讲座5.5.开展个体化健康教育开展个体化健康教育三三预防接种预防接种* *辖区内辖区内0 06 6岁儿童和岁儿童和其他重点人群其他重点人群1.1.预防接种管理预防接种管理2.2.预防接种预防接种3.3.疑似预防接种异常反应处疑似预防接种异常反应处理理四四儿童健康管儿童健康管理理辖区内居住的辖区内居住的0 06 6岁岁儿童儿童1.1.新生儿家庭访视新生儿家庭访视2.2.新生儿满月健康管理新生儿满月健康管理3.3.婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理4.4.学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理五五孕产妇健康孕产妇健康管理管理辖区内居住的孕产妇辖区内居住的孕产妇1.1.孕早期健康管理孕早期健

9、康管理2.2.孕中期健康管理孕中期健康管理3.3.孕晚期健康管理孕晚期健康管理4.4.产后访视产后访视5.5.产后产后4242天健康检查天健康检查六六老年人健康老年人健康管理管理# #辖区内辖区内6565岁及以上常岁及以上常住居民住居民1.1.生活方式和健康状况评估生活方式和健康状况评估2.2.体格检查体格检查3.3.辅助检查辅助检查4.4.健康指导健康指导七七慢性病患者慢性病患者健康管理健康管理（高血压）（高血压）# #辖区内辖区内3535岁及以上原岁及以上原发性高血压患者发性高血压患者1.1.筛查筛查2.2.随访评估和分类干预随访评估和分类干预3.3.健康体检健康体检慢性病患者慢性病患者健

10、康管理健康管理（2 2型糖尿型糖尿病）病）# #辖区内辖区内3535岁及以上岁及以上2 2型糖尿病患者型糖尿病患者1.1.筛查筛查2.2.随访评估和分类干预随访评估和分类干预3.3.健康体检健康体检八八重性精神疾重性精神疾病患者管理病患者管理* *辖区内诊断明确、在辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾家居住的重性精神疾病患者病患者1.1.重性精神疾病患者信息管重性精神疾病患者信息管理理2.2.随访评估和分类干预随访评估和分类干预3.3.健康体检健康体检九九传染病和突传染病和突发公共卫生发公共卫生事件报告和事件报告和处理处理* *辖区内服务人口辖区内服务人口1.1.传染病疫情和突发公共卫生传染病

11、疫情和突发公共卫生事件风险管理事件风险管理2.2.传染病和突发公共卫生事件传染病和突发公共卫生事件的发现和登记的发现和登记3.3.传染病和突发公共卫生事件传染病和突发公共卫生事件相关信息报告相关信息报告4.4.传染病和突发公共卫生事件传染病和突发公共卫生事件的处理的处理十十中医药健康中医药健康管理管理& &辖区内辖区内6565岁及以上常岁及以上常住居民和住居民和0 03636个月儿个月儿童童1.1.老年人中医体质辨识老年人中医体质辨识2.2.儿童中医调养儿童中医调养十一十一卫生监督协卫生监督协管管* *辖区内居民辖区内居民1.1.食品安全信息报告食品安全信息报告2.2.职业卫生咨询指导职业卫生

12、咨询指导3.3.饮用水卫生安全巡查饮用水卫生安全巡查4.4.学校卫生服务学校卫生服务5.5.非法行医和非法采供血信息非法行医和非法采供血信息报告报告以上共以上共11类类43项服务内容。项服务内容。（一）建立居民健康档案（一）建立居民健康档案 为谁建？为谁建？为谁建？为谁建？ 重点人群、接受服务的人群、重点人群、接受服务的人群、重点人群、接受服务的人群、重点人群、接受服务的人群、辖区内常住居民辖区内常住居民辖区内常住居民辖区内常住居民 怎么建？怎么建？怎么建？怎么建？ 门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式门诊、入户服务（调查）、

13、疾病筛查、健康体检等多种方式门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式 在自愿的基础上在自愿的基础上在自愿的基础上在自愿的基础上 统一、规范：统一档案编码、识别码和健康问题编码。依据卫生统一、规范：统一档案编码、识别码和健康问题编码。依据卫生统一、规范：统一档案编码、识别码和健康问题编码。依据卫生统一、规范：统一档案编码、识别码和健康问题编码。依据卫生部部部部健康档案卫生服务信息基本数据元标准健康档案卫生服务信息基本数据元标准健康档案卫生服务信息基本数据元标准健康档案卫生服务信息基本数据元标准（试行稿）和规范。（试行稿）和规范。（试行稿）和规范。（试行稿）和规范。 内容是什么？内容是

14、什么？内容是什么？内容是什么？ 个人基本信息个人基本信息个人基本信息个人基本信息 主要健康问题（健康体检）主要健康问题（健康体检）主要健康问题（健康体检）主要健康问题（健康体检） 重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录 管理要求：管理要求：管理要求：管理要求： 建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。 管理方

15、式要易于检索，实行有效动态管理。注意保护居民隐私。管理方式要易于检索，实行有效动态管理。注意保护居民隐私。管理方式要易于检索，实行有效动态管理。注意保护居民隐私。管理方式要易于检索，实行有效动态管理。注意保护居民隐私。服务内容（一）居民健康档案的内容：个人基本信息、健康个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生服务记录体检、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生服务记录 （二）居民健康档案的建立：建立档案，填写记录，建立档案，填写记录，发放信息卡发放信息卡 入户调查、疾病筛查、健康体检入户调查、疾病筛查、健康体检 ，填写，填写相应记录相应记录 装档统一存放装档统一存放 （三）居民健

16、康档案的使用 ： 更新、补充更新、补充 服务流程（一）：确定建档对象 服务流程（二）：档案管理 服务要求（一）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。（二）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集 方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。 （三）统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码 为基础，以乡镇(街道)为范围，村 （居）委会为单位，编制居民健 康档案唯一编码。同时将建档居民的身 份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。（二）健康教育（二）健康教育n资料：

17、健康教育宣传资料资料：健康教育宣传资料资料：健康教育宣传资料资料：健康教育宣传资料每年发放每年发放每年发放每年发放 1212种种种种内容；内容；内容；内容； 音像资料音像资料音像资料音像资料每年播放每年播放每年播放每年播放 6 6种种种种。n健康教育宣传栏：在辖区内按照标准设置，中心健康教育宣传栏：在辖区内按照标准设置，中心健康教育宣传栏：在辖区内按照标准设置，中心健康教育宣传栏：在辖区内按照标准设置，中心 2 2个，个，个，个，站站站站 1 1个，每两月至少更新内容个，每两月至少更新内容个，每两月至少更新内容个，每两月至少更新内容1 1次次次次。n健康知识讲座：中心每月健康知识讲座：中心每月

18、健康知识讲座：中心每月健康知识讲座：中心每月 1 1次，村每两月次，村每两月次，村每两月次，村每两月 1 1次。次。次。次。n健康教育咨询服务：中心健康教育咨询服务：中心健康教育咨询服务：中心健康教育咨询服务：中心 9 9次次次次/ /年（利用各种健康主题日年（利用各种健康主题日年（利用各种健康主题日年（利用各种健康主题日或节假日）。或节假日）。或节假日）。或节假日）。n健康教育年度计划。健康教育年度计划。健康教育年度计划。健康教育年度计划。n每项健教活动要有完整的健教活动记录和资料，并存档保每项健教活动要有完整的健教活动记录和资料，并存档保每项健教活动要有完整的健教活动记录和资料，并存档保每

19、项健教活动要有完整的健教活动记录和资料，并存档保存。每年做好健教工作的总结评价。存。每年做好健教工作的总结评价。存。每年做好健教工作的总结评价。存。每年做好健教工作的总结评价。服务内容（一）中国公民健康素养基本知识与技能（试行）（二）重点人群健康教育。（三）开展健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。（四）开展高血压、糖尿病、 冠心病、结核病等重点 疾病健康教育。（五）开展公共卫生问题健康教育。服务内容（六）服务形式及要求1.提供健康教育资料：印刷资料（每年不少于12种）、 音像资料（每年不少于6种）2.设置健康教育宣传栏：不少于1个 ，每个面积不少于2平方米 ，每两月最少更换1次内容3.开展

20、公众健康咨询活动：每年至少开展9次 4.举办健康知识讲座：每两个月举办1次 三、服务流程了解制定实施记录总结n辖区内所有居住满辖区内所有居住满辖区内所有居住满辖区内所有居住满3 3个月的适龄儿童进行预防接种登记建个月的适龄儿童进行预防接种登记建个月的适龄儿童进行预防接种登记建个月的适龄儿童进行预防接种登记建证（卡），建证（卡）率和国家免疫规划疫苗接种率不证（卡），建证（卡）率和国家免疫规划疫苗接种率不证（卡），建证（卡）率和国家免疫规划疫苗接种率不证（卡），建证（卡）率和国家免疫规划疫苗接种率不低于低于低于低于90%90%。n合理安排接种门诊日，按照有关要求提供计划免疫服务。合理安排接种门诊日

21、，按照有关要求提供计划免疫服务。合理安排接种门诊日，按照有关要求提供计划免疫服务。合理安排接种门诊日，按照有关要求提供计划免疫服务。安排受种者在接种后留观室留观安排受种者在接种后留观室留观安排受种者在接种后留观室留观安排受种者在接种后留观室留观3030分钟。分钟。分钟。分钟。n处理、报告和登记疑似预防接种异常反应要有记录，填处理、报告和登记疑似预防接种异常反应要有记录，填处理、报告和登记疑似预防接种异常反应要有记录，填处理、报告和登记疑似预防接种异常反应要有记录，填写报告卡。写报告卡。写报告卡。写报告卡。n及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗

22、储存数量及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量要与登记数相符，及时清理过期疫苗。要与登记数相符，及时清理过期疫苗。要与登记数相符，及时清理过期疫苗。要与登记数相符，及时清理过期疫苗。（三）预防接种（三）预防接种服务对象辖区内06岁儿童和其他重点人群 服务内容1儿童预防接种证（卡）管理。儿童预防接种证（卡）管理。 及时为辖区内所有居住满及时为辖区内所有居住满3 3个月的个月的0 06 6岁儿童建立预防接种证岁儿童建立预防接种证和预防接种卡和预防接种卡根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行

23、常规接种。规接种。 开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。种工作。通知。通知。采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、口头、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知口头、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知口头、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知口头、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。接种疫苗的种类、时间、地点和

24、相关要求。接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。 定点接种定点接种定点接种定点接种 入户巡回的方式进行预防接种。入户巡回的方式进行预防接种。 在流动人口相对集中的地区，可设立临时接种点。在流动人口相对集中的地区，可设立临时接种点。 服务内容2接种前的工作。接种前的工作。 应查验儿童预防接种证（卡、薄）或电子档案，核应查验儿童预防接种证（卡、薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。本次受种对象、接种疫苗的品种。 询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知

25、受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，禁忌、不良反应以及注意事项，接种时的工作。接种时的工作。 再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种和本次接种的疫苗品种 核对无误后严格按照核对无误后严格按照预防接种工作规范预防接种工作规范规定的规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径、安全注射接种月（年）龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。等要求予以接种。服务内容3接种后的工作。接种后的工作。 受种者在接种后应留在留观室观察受种者在接种后应留在留观室观

26、察3030分钟。分钟。 接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录，录入接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录，录入计算机并进行网络报告。计算机并进行网络报告。 预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。 应按照应按照预防接种工作规范预防接种工作规范的要求进行报告和处的要求进行报告和处理。理。 及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告部门报告 填写疑似预防接种异常反应报告卡。填写疑似预防接种异常反应报告卡。服务流程 服务要求 接种单位要求

27、接种单位要求 必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位 具备有具备有疫苗储存和运输管理规范疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和冷链管理规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度制度 按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。 接种人员要求接种人员要求 具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格 经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证证 主动发现预防接

28、种对象主动发现预防接种对象 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要积极通过民政、公乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要积极通过民政、公安部门等多种渠道，采取各种办法，主动发现未建卡建证的儿童。安部门等多种渠道，采取各种办法，主动发现未建卡建证的儿童。 接种服务接种服务 至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1 1次核查和整理次核查和整理 合理安排接种门诊日，如每周至少开展合理安排接种门诊日，如每周至少开展2 2次接种服务。次接种服务。 扩大免疫规划儿童免疫程序扩大免疫规划儿童免疫程序1 1疫苗免疫程序疫苗免疫程序疫 苗接 种 对 象月

29、（年）龄接种剂次接 种 部 位接种途径接 种 剂 量/剂次备 注乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射酵母苗5g/0.5ml，CHO苗10g/1ml、20g/1ml出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔28天卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月龄，4周岁4口服1粒第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天百白破疫苗3、4、5月龄，1824月龄4上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射0.5ml麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml注：1. CHO疫苗用于新

30、生儿母婴阻断的剂量为20g/ml。 2. 未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书 扩大免疫规划儿童免疫程序扩大免疫规划儿童免疫程序2 2麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）1824月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml乙脑减毒活疫苗8月龄,2周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5mlA群流脑疫苗618月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射30g/0.5ml第1、2剂次间隔3个月A+C流脑疫苗3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射100g/0.5ml2剂次间隔3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔12个月甲肝减毒活疫苗18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射 1

31、ml乙脑灭活疫苗8月龄（2剂次），2周岁,6周岁4上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml第1、2剂次间隔710天甲肝灭活疫苗18月龄,2430月龄2上臂三角肌附着处肌内注射0.5ml2剂次间隔6个月特定人群疫苗免疫程序出血出血热热疫苗疫苗（双价）（双价）16166060周周岁岁3 3上臂外侧三上臂外侧三角肌角肌肌内注肌内注射射1ml1ml接种第接种第1 1剂次后剂次后1414天天接种第接种第2 2剂次，第剂次，第3 3剂次在第剂次在第1 1剂次接种剂次接种后后6 6个月接种个月接种炭疽疫炭疽疫苗苗炭疽疫情发生炭疽疫情发生时，病例或病时，病例或病畜间接接触者畜间接接触者及疫点周围高及疫点周围

32、高危人群危人群1 1上臂外侧三上臂外侧三角肌附着处角肌附着处皮上划皮上划痕痕0.05ml0.05ml（2 2滴）滴）病例或病畜的直接接病例或病畜的直接接触者不能接种触者不能接种钩体疫钩体疫苗苗流行地区可能流行地区可能接触疫水的接触疫水的7 76060岁高危人岁高危人群群2 2上臂外侧三上臂外侧三角肌角肌附着附着处处皮下注皮下注射射成人第成人第1 1剂剂0.5ml0.5ml， 第第2 2剂剂1.0ml1.0ml7 71313岁剂岁剂量减半，必量减半，必要要时时7 7岁岁以以下儿童依据下儿童依据年年龄龄、体重、体重酌量注射，酌量注射，不超不超过过成人成人剂剂量量1/41/4接种第接种第1 1剂次后

33、剂次后7 71010天接种第天接种第2 2剂次剂次n传染病登记报告，参与现场疫点处理。（传染病登记报告，参与现场疫点处理。（传染病登记报告，参与现场疫点处理。（传染病登记报告，参与现场疫点处理。（“ “义务义务义务义务” ”）n传染病疫情报告率和传染病疫情报告及时率均应达到传染病疫情报告率和传染病疫情报告及时率均应达到传染病疫情报告率和传染病疫情报告及时率均应达到传染病疫情报告率和传染病疫情报告及时率均应达到95%95%以上。以上。以上。以上。n疑似传染病病人的登记及转诊记录完整，负责人有签字。疑似传染病病人的登记及转诊记录完整，负责人有签字。疑似传染病病人的登记及转诊记录完整，负责人有签字。

34、疑似传染病病人的登记及转诊记录完整，负责人有签字。n非住院结核病人管理记录完整，如有交接应有小结和签字。非住院结核病人管理记录完整，如有交接应有小结和签字。非住院结核病人管理记录完整，如有交接应有小结和签字。非住院结核病人管理记录完整，如有交接应有小结和签字。n传染病基本知识宣传教育材料应简明扼要、通俗易懂、易传染病基本知识宣传教育材料应简明扼要、通俗易懂、易传染病基本知识宣传教育材料应简明扼要、通俗易懂、易传染病基本知识宣传教育材料应简明扼要、通俗易懂、易于掌握，形式应多样化、覆盖面广。于掌握，形式应多样化、覆盖面广。于掌握，形式应多样化、覆盖面广。于掌握，形式应多样化、覆盖面广。n在有关部

35、门的指导下开展艾滋病患者的社区关怀工作，引在有关部门的指导下开展艾滋病患者的社区关怀工作，引在有关部门的指导下开展艾滋病患者的社区关怀工作，引在有关部门的指导下开展艾滋病患者的社区关怀工作，引导社区居民协助艾滋病患者回归社会。导社区居民协助艾滋病患者回归社会。导社区居民协助艾滋病患者回归社会。导社区居民协助艾滋病患者回归社会。（四）传染病预防控制（四）传染病预防控制社区卫生服务机构和镇卫生院职责社区卫生服务机构和镇卫生院职责社区卫生服务机构和镇卫生院职责社区卫生服务机构和镇卫生院职责: :按照国家规范和有关要求建立健全传染病报告管理制度，按照国家规范和有关要求建立健全传染病报告管理制度，开展社

36、区传染病监测，及时报告辖区内发现的法定报告传开展社区传染病监测，及时报告辖区内发现的法定报告传染病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作，协助染病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作，协助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例的随访工专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作和密切接触者管理；配合专业防治机构做好肺结核病例作和密切接触者管理；配合专业防治机构做好肺结核病例的规范化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者的调查与随的规范化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者的调查与随访、咨询。访、咨询。1、开展传染病防治知识培训定期对本单位医护人员进行传染病防治知识、技能的培训,利用每月

37、例会,以会代训传染病防治工作内容。参加市、县区疾控机构组织的对医师的传染病病例诊断标准和防控技术的培训。工作内容2、 发现、登记规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线室或化验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病例、疑似病例时,必须认真填写门诊日志、出入院登记簿,并由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写,按照要求填写中华人民共和国传染病报告卡。3、 报告 责任报告单位及报告人。各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。 报告内容：报告内容： 法定传染病法定传染病甲类传染病：甲类传染病：鼠疫、霍乱鼠疫、

38、霍乱。乙类传染病：乙类传染病：传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎、艾滋病、艾滋病、病毒性肝炎病毒性肝炎、脊髓灰脊髓灰质炎质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。疾。丙类传染病

39、：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。腹泻病。 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。共计3类39种。 报告时限报告时限发现发现甲类甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非 典型肺炎、脊髓灰质炎、人

40、感染高致病性禽流感及其他典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲类管理传染病的病例或疑似病例时按甲类管理传染病的病例或疑似病例时, ,或发现其他传或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时染病和不明原因疾病暴发时, ,应于应于2 2小时内小时内将传染病报告将传染病报告卡通过网络报告卡通过网络报告; ;未实行网络直报的未实行网络直报的, ,应于应于2 2小时内以最小时内以最快的通讯方式快的通讯方式( (电话、传真电话、传真) )向当地县级疾病预防控制机向当地县级疾病预防控制机构报告构报告, ,并于并于2 2小时内寄送出传染病报告卡。小时内寄送出传染病报告卡。对其他对其他乙、丙类乙、丙类传染

41、病病例、疑似病例和规定报告传染病病例、疑似病例和规定报告的传染病病原携带者的传染病病原携带者, ,在诊断后实行网络直报的责任报在诊断后实行网络直报的责任报告单位应于告单位应于2424小时内小时内进行网络报告进行网络报告; ;未实行网络直报的未实行网络直报的责任报告单位应于责任报告单位应于2424小时内寄送出传染病报告卡。小时内寄送出传染病报告卡。n提供免费血压测量服务，并登记存档。提供免费血压测量服务，并登记存档。提供免费血压测量服务，并登记存档。提供免费血压测量服务，并登记存档。n对对对对3535岁以上居民岁以上居民岁以上居民岁以上居民每年每年每年每年首诊测血压，对血压异常者应登记造首诊测血

42、压，对血压异常者应登记造首诊测血压，对血压异常者应登记造首诊测血压，对血压异常者应登记造册并实施干预。册并实施干预。册并实施干预。册并实施干预。n对高血压患者实施规范化管理：对高血压患者实施规范化管理：对高血压患者实施规范化管理：对高血压患者实施规范化管理：每年至少随访每年至少随访每年至少随访每年至少随访4 4次，进行次，进行次，进行次，进行分类干预分类干预分类干预分类干预。有转诊指征及时转诊。有转诊指征及时转诊。有转诊指征及时转诊。有转诊指征及时转诊。告知患者每年至少进行告知患者每年至少进行告知患者每年至少进行告知患者每年至少进行1 1次全面健康检查。次全面健康检查。次全面健康检查。次全面健

43、康检查。及时更新患者健康档案。及时更新患者健康档案。及时更新患者健康档案。及时更新患者健康档案。规范管理率不低于规范管理率不低于规范管理率不低于规范管理率不低于40%40%，以后每年递增。，以后每年递增。，以后每年递增。，以后每年递增。（五）慢性病预防控制（五）慢性病预防控制高血压患者管理高血压患者管理 根据根据高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范，对辖区内，对辖区内35岁岁及以上高血压患者进行规范管理及以上高血压患者进行规范管理1 1、高血压患者发现。、高血压患者发现。2 2、管理：至少、管理：至少4 4次面对面随访（询问病情、进行血次面对面随访（询问病情、进行血压测量等检查

44、和评估、对用药、饮食、运动、心理压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导）等健康指导） 。3 3、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血）、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查查 。 （有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、（有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、血脂、 B B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情和情 感状态的初筛检查。）感状态的初筛检查。）4 4、信息记录。、信息记录。 相关表格见附表

45、相关表格见附表1-11-1（7272页）、附表页）、附表1-21-2（7676页、页、169169页）。页）。服务内容 高血压患者健康管理服务高血压患者健康管理服务规范规范（一）高血压筛查（一）高血压筛查（一）高血压筛查（一）高血压筛查 1.1.对辖区内对辖区内3535岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。 2.2.对第一次发现收缩压对第一次发现收缩压140mmHg140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg90mmHg的的居居

46、民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日非同日3 3次血压高次血压高于正常于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2 2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3.3.建议高危人群每半年至少测量建议高危人群每半年至少测量1 1次血压，并接受医务人员的次血压，并接受医务人员的生活方式指导。生活方式指导。高

47、危人群的识别高危人群的识别 具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群：具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群：具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群：具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群： （1 1）血压高值，收缩压）血压高值，收缩压）血压高值，收缩压）血压高值，收缩压120120139mmHg139mmHg和和和和/ /或舒张压或舒张压或舒张压或舒张压808089mmHg89mmHg； （2 2）超重或肥胖（腰围男性）超重或肥胖（腰围男性）超重或肥胖（腰围男性）超重或肥胖（腰围男性85cm85cm，女性，女性，女性，女性80cm80cm）；）；）；）； （3 3）高血压家族史

48、（一、二级亲属）；）高血压家族史（一、二级亲属）；）高血压家族史（一、二级亲属）；）高血压家族史（一、二级亲属）； （4 4）长期过量饮酒（每日饮白酒）长期过量饮酒（每日饮白酒）长期过量饮酒（每日饮白酒）长期过量饮酒（每日饮白酒100m1100m1且每周饮酒且每周饮酒且每周饮酒且每周饮酒4 4次）次）次）次）； （5 5）男性）男性）男性）男性5555岁，更年期后的女性；岁，更年期后的女性；岁，更年期后的女性；岁，更年期后的女性； （6 6）长期膳食高盐（食盐量）长期膳食高盐（食盐量）长期膳食高盐（食盐量）长期膳食高盐（食盐量1010克克克克/ /日）。日）。日）。日）。服务内容 高血压患者健

49、康管理服务高血压患者健康管理服务规范规范（二）（二）（二）（二）对原发性高血压患者对原发性高血压患者对原发性高血压患者对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生，乡镇卫生院、村卫生，乡镇卫生院、村卫生，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）室、社区卫生服务中心（站）室、社区卫生服务中心（站）室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少每年要提供至少每年要提供至少每年要提供至少4 4次面次面次面次面对面的随访。对面的随访。对面的随访。对面的随访。 1.1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压压180mmHg180mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压

50、110mmHg110mmHg；意识改变、剧烈；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）区卫生服务中心（站）应在应在2 2周内主动随访转诊情况周内主动随访转诊情况。服务内容 高血压患者健康管理服务高血压患者健

51、康管理服务规范规范2.2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。3.3.测量体重、心率，计算体质指数（测量体重、心率，计算体质指数（BMIBMI）。）。4.4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、 吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。5.5.了解患者服药情况。了解患者服药情况。 服务内容 高血压患者健康管理服务高血压患者健康管理服务规范规范6.6.对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起 制定生

52、活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。 告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。行为和心理干预帮助病人建立合理膳食模式,限制钠盐的摄入,采用低脂低热量饮食注意限制烟酒,经常参加体力劳动和体育锻炼,控制体重,增强体力 针对高血压患者不同的心理症状,采用关怀、启发、鼓励、说服等方式,或请心理医师给病人专业心理指导等。服务内容服务内容服务标准服务标准筛查筛查对辖区内对辖区内35岁以上人群就诊时免费进行岁以上人群就诊时免费进行血压测量血压测量；对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理

53、患者健康管理；建议高危人群每半年至少测量建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生次血压，并接受医务人员的生活方式指导。活方式指导。随访评估随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访次面对面的随访。完成上级下达的管理任务数，高血压患者健康管理率达到完成上级下达的管理任务数，高血压患者健康管理率达到40%；高血压患者规范管理率达到高血压患者规范管理率达到80%； 分类干预分类干预根据高血压患者血压控制效果实行分类管理，并开展针对性根据高血压患者血压控制效果实行分类管理，并开展针对性的健康教育；的健康教育；血压控制率血压控制率25%。

54、健康体检健康体检对原发性高血压患者，每年进行对原发性高血压患者，每年进行1次次较全面的健康检查。较全面的健康检查。 高血压患者健康管理高血压患者健康管理2型糖尿病患者管理型糖尿病患者管理1 1、2 2型糖尿病患者发现。型糖尿病患者发现。2 2、随访：询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查、随访：询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。3 3、健康检查：包括血压、体重、空腹血糖（指血）测、健康检查：包括血压、体重、空腹血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般量，一般体格检查和视力、听力、活动能

55、力的一般检查。检查。有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、血常规、尿有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、血常规、尿常规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、腹部常规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、腹部超和认知功能、情感状态的初筛检查。超和认知功能、情感状态的初筛检查。4 4、信息记录。、信息记录。 相关表格见附表相关表格见附表1-31-3（7777页）、附表页）、附表1-41-4（8181页、页、174174页）。页）。 根据根据2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范，对辖区内，对辖区内35岁及以上岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理型糖尿病患者进行规范管理2型糖尿病患者健康型糖

56、尿病患者健康管理服务规范管理服务规范辖区内辖区内3535岁及以上岁及以上2 2型糖尿病患者。型糖尿病患者。 服务对象2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范一、型糖尿病筛查一、型糖尿病筛查 服务内容 对工作中发现的对工作中发现的2 2型糖尿病高危人群进行有针型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量对性的健康教育，建议其每年至少测量1 1次空腹血次空腹血糖和糖和1 1次餐后次餐后2 2小时血糖，并接受医务人员的生活方小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。式指导。2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范二、对确诊的二、对确诊的二、对确诊的二、

57、对确诊的2 2 2 2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供社区卫生服务中心（站）要提供社区卫生服务中心（站）要提供社区卫生服务中心（站）要提供每年至少每年至少每年至少每年至少4 4 4 4次的面对面次的面对面次的面对面次的面对面随访。随访。随访。随访。 服务内容1.测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血糖16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L；收缩压180mmHg和/或舒张压110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲

58、减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分钟）；体温超过39度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范 2.2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。的症状。3.3.测量体重，计算体质指数（测量体重，计算体质指数（BMIBMI），检查足背动脉），

59、检查足背动脉搏动。搏动。4.4.询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。5.5.了解患者服药情况。了解患者服药情况。 服务内容服务内容服务内容服务标准服务标准筛查筛查对工作中发现的对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导；导；对确诊的对确诊的2型糖尿病患者进行型糖尿病患者进行登记管理登记管理； 随访评估随访评估对确诊的

60、对确诊的2 2型糖尿病患者，每年提供型糖尿病患者，每年提供4 4次免费空腹血糖检测次免费空腹血糖检测，至少进行至少进行4 4次面对面随访次面对面随访；完成上级下达的管理任务数，糖尿病患者健康管理率达到完成上级下达的管理任务数，糖尿病患者健康管理率达到30%30%； 糖尿病患者规范管理率达到糖尿病患者规范管理率达到80%80%；分类干预分类干预根据血糖控制效果，进行分类管理，并开展针对性的健康教根据血糖控制效果，进行分类管理，并开展针对性的健康教育；育； 血糖控制率血糖控制率20%20%； 健康体检健康体检对确诊的对确诊的2 2型糖尿病患者，每年进行型糖尿病患者，每年进行1 1次较全面的健康体检

61、次较全面的健康体检。 2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理n有专业或接受过重性精神病管理相关培训的专（兼）职人员，有专业或接受过重性精神病管理相关培训的专（兼）职人员，有专业或接受过重性精神病管理相关培训的专（兼）职人员，有专业或接受过重性精神病管理相关培训的专（兼）职人员，负责对辖区内精神病患者进行分类登记并实行连续管理；有负责对辖区内精神病患者进行分类登记并实行连续管理；有负责对辖区内精神病患者进行分类登记并实行连续管理；有负责对辖区内精神病患者进行分类登记并实行连续管理；有方便开展心理健康指导的场所。方便开展心理健康指导的场所。方便开展心理健康指导的场所。方便开展心理健康指导的场所

62、。n管理率达到管理率达到管理率达到管理率达到30%30%以上，以后逐年增加。以上，以后逐年增加。以上，以后逐年增加。以上，以后逐年增加。n对已确诊的在家居住的病情稳定和基本稳定患者对已确诊的在家居住的病情稳定和基本稳定患者对已确诊的在家居住的病情稳定和基本稳定患者对已确诊的在家居住的病情稳定和基本稳定患者: :纳入管理时纳入管理时纳入管理时纳入管理时1 1次全面评估、建立健康档案。次全面评估、建立健康档案。次全面评估、建立健康档案。次全面评估、建立健康档案。纳入管理后纳入管理后纳入管理后纳入管理后在专科机构指导下在专科机构指导下在专科机构指导下在专科机构指导下每年每年每年每年至少随访至少随访至

63、少随访至少随访4 4次，至少进次，至少进次，至少进次，至少进行行行行1 1次综合评价。发现复发或加重征兆时，给予相应处理或次综合评价。发现复发或加重征兆时，给予相应处理或次综合评价。发现复发或加重征兆时，给予相应处理或次综合评价。发现复发或加重征兆时，给予相应处理或指导转诊，并进行危机干预。指导转诊，并进行危机干预。指导转诊，并进行危机干预。指导转诊，并进行危机干预。规范管理率不低于规范管理率不低于规范管理率不低于规范管理率不低于20%20%，以后逐年增加。，以后逐年增加。，以后逐年增加。，以后逐年增加。n为病情稳定的患者开展社区康复训练指导。为病情稳定的患者开展社区康复训练指导。为病情稳定的

64、患者开展社区康复训练指导。为病情稳定的患者开展社区康复训练指导。（六）重性精神疾病患者管理（六）重性精神疾病患者管理一、服务对象辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾重性精神疾病病患者。重性精神疾病：重性精神疾病：指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。精神疾病主要包括： 精神分裂症精神分裂症 分裂情感性精神障碍分裂情感性精神障碍 偏执性精神病偏执性精神病 双相障碍双相障碍等。精神分裂症常见症状常见症状 1 1）反复出现的言语性）反复出现的言语性）反复出现的言语性）反复出现的言语性幻听幻听幻听幻听 2 2）明显

65、的思维内容障碍如）明显的思维内容障碍如）明显的思维内容障碍如）明显的思维内容障碍如妄想妄想妄想妄想； 3 3）思维逻辑障碍思维逻辑障碍思维逻辑障碍思维逻辑障碍如病理性象征性思维，语词新作；如病理性象征性思维，语词新作；如病理性象征性思维，语词新作；如病理性象征性思维，语词新作； 4 4）情感不协调情感不协调情感不协调情感不协调如倒错，或明显的情感淡漠；如倒错，或明显的情感淡漠；如倒错，或明显的情感淡漠；如倒错，或明显的情感淡漠； 5 5）紧张综合征、）紧张综合征、）紧张综合征、）紧张综合征、怪异行为怪异行为怪异行为怪异行为，或愚蠢行为；，或愚蠢行为；，或愚蠢行为；，或愚蠢行为； 6 6）明显的

66、）明显的）明显的）明显的意志减退或缺乏意志减退或缺乏意志减退或缺乏意志减退或缺乏。二、服务内容（一）建立健康档案（一）建立健康档案在将重性精神疾病患者纳入管理的时候，除需要由家属提供来自原承担治疗任务的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案。二、服务内容除个人基本信息个人基本信息外，还需填写重性精神疾病患者个人信息补充表，内容包括：患者的监护人姓名、监护人电话、初次发患者的监护人姓名、监护人电话、初次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、患病最近诊断情况、最近一次治疗效果、患病对家庭

67、社会的影响、关锁情况对家庭社会的影响、关锁情况等。二、服务内容 （二）随访（二）随访 对于纳入健康管理的患者，每年至少每年至少随访随访4次次。 随访的主要目的随访的主要目的： 提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。随访具体内容:1.危重情况紧急处理危重情况紧急处理： 询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊，2周内随访转诊情况。随访具体内容:2.分类干预：分类干预：若无上述危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。 A: 检查患者的精神

68、状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等； B:询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等；随访具体内容: C: 根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行以下分类干预措分类干预措施施：随访具体内容:3. 每次随访根据患者病情的控制情况，对每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的患者及其家属进行有针对性的健康教育健康教育和和生活技能训练生活技能训练等方面的等方面的康复指导康复指导，对家属，对家属提供提供心理支持和帮助心理支持和帮助，并及时填写，并及时填写重性

69、重性精神疾病患者随访服务记录表精神疾病患者随访服务记录表。随访具体内容:4. 重性精神疾病患者每年应至少进行1次次健康检查健康检查，可与随访相结合。内容包括：内容包括：内容包括：内容包括：血压、体重、空腹血糖，一般体格检血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。查和视力、听力、活动能力的一般检查。有条件的地区：有条件的地区：有条件的地区：有条件的地区：建议增加血常规、尿常规、大便建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、眼底、心电图、超等检查。潜血、血脂、眼底、心电图、超等检查。随访具体内容:5. 建议有条件的地区增加对患者的随访次数。服务流程 服务内容服务内容服务标准

70、服务标准患者信息患者信息管理管理 在将重性精神疾病患者在将重性精神疾病患者纳入管理纳入管理时，需由家属提供或直接转自原时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写求填写重性精神疾病患者个人信息补充表重性精神疾病患者个人信息补充表。随访评估随访评估对应管理的重性精神疾病患者每年至少对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访随访4 4次次，每次随访应对，每次随访应对患者进行患者进行危险性评估

71、危险性评估；辖区重性精神疾病患者管理率达到辖区重性精神疾病患者管理率达到100%100%；重性精神病患者规范管理率重性精神病患者规范管理率60%60%；分类干预分类干预根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预分类干预；对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和

72、帮助。面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。 重性精神疾病患者显好率重性精神疾病患者显好率30%30% ；健康体检健康体检在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行年进行1 1次健康检查次健康检查，可与随访相结合。，可与随访相结合。 重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理2、 基层妇幼卫生的职能作用基层妇幼卫生的职能作用 妇幼工作方针以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。妇幼保健服务管理-分级管理与职责（1）社区服务站、村卫生室社区服务站、村卫生室： 承担基本公共

73、卫生服务，掌握基本情况，孕情摸底，建卡，动员产前检查及住院分娩，产后访视；掌握高危孕产妇、体弱儿童的情况，并及时报告、转送到乡卫生院。除边远山区外不得从事接生工作。妇幼保健服务管理-分级管理与职责（2）社区服务中心、乡卫生院： 重点：1、 准确掌握全乡孕产妇和儿童健康基本情况。承担两个系统管理，按规范要求，做好产前检查、产时保健；2、重点做好高危孕产妇和高危体弱儿童的初诊和督导随访，对筛查出的高危孕产妇、儿童及时转送到县级以上医疗保健机构，负责产后42天健康检查和孕产妇保健卡的回收；3、做好妇幼保健健康宣传；4、协助做好重大妇幼项目工作；5、承担村级指导妇幼保健项目工作重要内容基本公共卫生妇幼

74、项目基本公共卫生妇幼项目 孕产妇健康管理孕产妇健康管理 0-6 0-6岁儿童健康管理岁儿童健康管理重大公共卫生项目： 农村孕产妇免费住院分娩 农村妇女增补叶酸 农村妇女两癌检查 艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断 降消项目 贫困地区儿童营养干预项目n了解、登记辖区内新生儿基本情况。了解、登记辖区内新生儿基本情况。了解、登记辖区内新生儿基本情况。了解、登记辖区内新生儿基本情况。n为辖区内为辖区内为辖区内为辖区内3 3岁以下儿童建立保健手册，建册（卡）率不低岁以下儿童建立保健手册，建册（卡）率不低岁以下儿童建立保健手册，建册（卡）率不低岁以下儿童建立保健手册，建册（卡）率不低于于于于80%80%。 n在新

75、生儿出院后在新生儿出院后在新生儿出院后在新生儿出院后1 1周内家庭访视（同时产妇产后访视）。周内家庭访视（同时产妇产后访视）。周内家庭访视（同时产妇产后访视）。周内家庭访视（同时产妇产后访视）。n满满满满2828天在中心进行健康体检。（结合乙肝疫苗第二针）天在中心进行健康体检。（结合乙肝疫苗第二针）天在中心进行健康体检。（结合乙肝疫苗第二针）天在中心进行健康体检。（结合乙肝疫苗第二针）n婴幼儿健康管理：满月后，分别在第婴幼儿健康管理：满月后，分别在第婴幼儿健康管理：满月后，分别在第婴幼儿健康管理：满月后，分别在第3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、3636个月时进行

76、个月时进行个月时进行个月时进行8 8次健康检查。儿童健康管理率次健康检查。儿童健康管理率次健康检查。儿童健康管理率次健康检查。儿童健康管理率应达到应达到应达到应达到80%80%以上以上以上以上, ,儿童系统管理率应达到儿童系统管理率应达到儿童系统管理率应达到儿童系统管理率应达到70%70%以上。以上。以上。以上。n对高危儿及时进行转诊指导；对体弱儿童建立专案管理，对高危儿及时进行转诊指导；对体弱儿童建立专案管理，对高危儿及时进行转诊指导；对体弱儿童建立专案管理，对高危儿及时进行转诊指导；对体弱儿童建立专案管理，进行合理评估和健康指导，必要时向上级医疗机构转诊。进行合理评估和健康指导，必要时向上

77、级医疗机构转诊。进行合理评估和健康指导，必要时向上级医疗机构转诊。进行合理评估和健康指导，必要时向上级医疗机构转诊。（七）儿童保健（七）儿童保健二、项目实施范围和内容二、项目实施范围和内容项目范围项目范围 实施范围：全市所有县、区实施范围：全市所有县、区实施范围：全市所有县、区实施范围：全市所有县、区 服务对象：服务对象：服务对象：服务对象：0-360-360-360-36个月儿童个月儿童个月儿童个月儿童二、项目实施范围和内容二、项目实施范围和内容项目内容项目内容1.1.新生儿家庭访视：新生儿家庭访视：新生儿家庭访视：新生儿家庭访视：初访：初访：初访：初访：新生儿出院后周内，由医务人员到新生儿

78、家中访视，将检新生儿出院后周内，由医务人员到新生儿家中访视，将检新生儿出院后周内，由医务人员到新生儿家中访视，将检新生儿出院后周内，由医务人员到新生儿家中访视，将检查、指导结果记录在查、指导结果记录在查、指导结果记录在查、指导结果记录在孕产妇保健手册孕产妇保健手册孕产妇保健手册孕产妇保健手册新生儿访视栏中。新生儿访视栏中。新生儿访视栏中。新生儿访视栏中。2 2、新生儿满月健康管理：、新生儿满月健康管理：、新生儿满月健康管理：、新生儿满月健康管理： 即即即即满月访：满月访：满月访：满月访：出生后出生后出生后出生后28-3028-30天，可在乡卫生院、社区卫生服务中心天，可在乡卫生院、社区卫生服务

79、中心天，可在乡卫生院、社区卫生服务中心天，可在乡卫生院、社区卫生服务中心及具有儿保资质的医疗保健机构进行随访，将检查、指导结果记录及具有儿保资质的医疗保健机构进行随访，将检查、指导结果记录及具有儿保资质的医疗保健机构进行随访，将检查、指导结果记录及具有儿保资质的医疗保健机构进行随访，将检查、指导结果记录在在在在儿童保健手册儿童保健手册儿童保健手册儿童保健手册新生儿访视栏中。新生儿访视栏中。新生儿访视栏中。新生儿访视栏中。注意：注意：注意：注意：对其进行对其进行对其进行对其进行体重、身长测量和发育评估体重、身长测量和发育评估体重、身长测量和发育评估体重、身长测量和发育评估。发现新生儿未接受。发现

80、新生儿未接受。发现新生儿未接受。发现新生儿未接受新新新新生儿疾病筛查生儿疾病筛查生儿疾病筛查生儿疾病筛查( (新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、新生新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、新生新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、新生新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、新生儿听力筛查儿听力筛查儿听力筛查儿听力筛查) )，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛补筛补筛补筛。 二、项目实施范围和内容二、项目实施范围和内容3.婴幼儿健康管理：婴幼儿健康管理：满月后的随访服务

81、均在乡镇卫生院、社区卫生满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心及具有儿保资质的医疗保健机构进行。服务中心及具有儿保资质的医疗保健机构进行。服务中心及具有儿保资质的医疗保健机构进行。服务中心及具有儿保资质的医疗保健机构进行。婴幼儿健康检查时间分别在婴幼儿健康检查时间分别在婴幼儿健康检查时间分别在婴幼儿健康检查时间分别在3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、3636月龄月龄月龄月龄时，共时，共时，共时，共8 8次次次次。在儿童在儿童在儿童在儿童6 68 8、1818、3030月龄月龄

82、月龄月龄时分别进行时分别进行时分别进行时分别进行1 1次次次次血常血常血常血常规规规规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。康指导。康指导。康指导。4-64-64-64-6岁岁岁岁3 3 3 3次次次次-，包括体检及指导、口腔，包括体检及指导、口腔，包括体检及指导、口腔，包括体检及指导、口腔保健指导、血常规、视力筛查。保健指导、血常规、视力筛查。保健指导、血常规、视力筛查。保健指导、血常规、视力筛查。0-60-60-60-6岁共岁共岁共岁共13131313次健次健次健次健康

83、管理康管理康管理康管理二、项目实施范围和内容二、项目实施范围和内容4.体弱儿管理：体弱儿管理：根据低出生根据低出生根据低出生根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷体重、早产、双多胎或有出生缺陷体重、早产、双多胎或有出生缺陷体重、早产、双多胎或有出生缺陷的的的的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。长发育状况和健康状况增加随访次数。长发育状况和健康状况增加随访次数。长发育状况和健康状况增加随访次数。对对对对低体重，消瘦，发育迟缓，中

84、、重度贫血低体重，消瘦，发育迟缓，中、重度贫血低体重，消瘦，发育迟缓，中、重度贫血低体重，消瘦，发育迟缓，中、重度贫血等发等发等发等发育异常儿童分析原因，及时转诊，育异常儿童分析原因，及时转诊，育异常儿童分析原因，及时转诊，育异常儿童分析原因，及时转诊， 纳入纳入纳入纳入体弱儿专体弱儿专体弱儿专体弱儿专案管理案管理案管理案管理 。5.5.每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时对其进行同时对其进行同时对其进行同时对其进行体重

85、、身长测量体重、身长测量体重、身长测量体重、身长测量，并将结果记录在，并将结果记录在，并将结果记录在，并将结果记录在生长发育生长发育生长发育生长发育监测图监测图监测图监测图上。上。上。上。三、主要任务三、主要任务（四）免费提供儿童保健服务（四）免费提供儿童保健服务（四）免费提供儿童保健服务（四）免费提供儿童保健服务1.20092009年开始，免费为年开始，免费为年开始，免费为年开始，免费为常住人口常住人口常住人口常住人口中中中中0 03636月儿童月儿童月儿童月儿童提供基本保健服务。提供基本保健服务。提供基本保健服务。提供基本保健服务。包括：包括：包括：包括：建立健康档案建立健康档案建立健康档

86、案建立健康档案儿童保健手册儿童保健手册儿童保健手册儿童保健手册 新生儿访视新生儿访视新生儿访视新生儿访视(2(2次次次次) ) 婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿1 1岁以内岁以内岁以内岁以内4 4次次次次基本保健服务基本保健服务基本保健服务基本保健服务 1 13 3岁儿童每年提供岁儿童每年提供岁儿童每年提供岁儿童每年提供2 2次次次次基本保健服务基本保健服务基本保健服务基本保健服务 实施实施实施实施体弱儿专案管理体弱儿专案管理体弱儿专案管理体弱儿专案管理 预防接种预防接种预防接种预防接种禁忌症评估等。禁忌症评估等。禁忌症评估等。禁忌症评估等。三、主要任务三、主要任务2.2.社区卫生服务中心（站）、乡镇

87、卫生院（村卫生室）社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）儿童保健服务人员随时调取查阅儿童健康档案，儿童保健服务人员随时调取查阅儿童健康档案，儿童保健服务人员随时调取查阅儿童健康档案，儿童保健服务人员随时调取查阅儿童健康档案，确定随确定随确定随确定随访服务对象、内容和时间，访服务对象、内容和时间，访服务对象、内容和时间，访服务对象、内容和时间，及时为辖区内儿童提供保健及时为辖区内儿童提供保健及时为辖区内儿童提供保健及时为辖区内儿童提供保健服务。服务。服务。服务。每次接诊或随访服务要每次接诊或随访服

88、务要每次接诊或随访服务要每次接诊或随访服务要填写儿童健康管理记录表、单填写儿童健康管理记录表、单填写儿童健康管理记录表、单填写儿童健康管理记录表、单，及时补充完善服务记录，确定下一次随访服务时间、内及时补充完善服务记录，确定下一次随访服务时间、内及时补充完善服务记录，确定下一次随访服务时间、内及时补充完善服务记录，确定下一次随访服务时间、内容后，将服务记录表单归入居民健康档案，容后，将服务记录表单归入居民健康档案，容后，将服务记录表单归入居民健康档案，容后，将服务记录表单归入居民健康档案，儿童保健儿童保健儿童保健儿童保健手册手册手册手册交由家长保管。交由家长保管。交由家长保管。交由家长保管。具

89、体内容具体内容具体内容具体内容见新生儿家庭访视记录表、见新生儿家庭访视记录表、见新生儿家庭访视记录表、见新生儿家庭访视记录表、1 1岁以内儿童健康岁以内儿童健康岁以内儿童健康岁以内儿童健康检查记录表、检查记录表、检查记录表、检查记录表、1 12 2岁儿童健康检查记录表、岁儿童健康检查记录表、岁儿童健康检查记录表、岁儿童健康检查记录表、3 3岁儿童健岁儿童健岁儿童健岁儿童健康检查记录表康检查记录表康检查记录表康检查记录表( (国家卫生部制定的检查记录表国家卫生部制定的检查记录表国家卫生部制定的检查记录表国家卫生部制定的检查记录表) )。儿童健康管理服务在时间上应儿童健康管理服务在时间上应儿童健康

90、管理服务在时间上应儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结与预防接种程序时间相结与预防接种程序时间相结与预防接种程序时间相结合。合。合。合。具体服务流程见儿童保健服务流程图。具体服务流程见儿童保健服务流程图。具体服务流程见儿童保健服务流程图。具体服务流程见儿童保健服务流程图。三、主要任务三、主要任务（五）加强儿童保健信息管理（五）加强儿童保健信息管理（五）加强儿童保健信息管理（五）加强儿童保健信息管理要完善全市妇幼保健要完善全市妇幼保健要完善全市妇幼保健要完善全市妇幼保健信息收集、报告网络信息收集、报告网络信息收集、报告网络信息收集、报告网络，加强与村，加强与村，加强与村，加强与村（居

91、）委会、妇联、计生等相关部门的联系（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系完善相关部门完善相关部门完善相关部门完善相关部门信息沟通、交流制度信息沟通、交流制度信息沟通、交流制度信息沟通、交流制度县级卫生行政部门和社区卫生服务中心、乡镇卫生院县级卫生行政部门和社区卫生服务中心、乡镇卫生院县级卫生行政部门和社区卫生服务中心、乡镇卫生院县级卫生行政部门和社区卫生服务中心、乡镇卫生院配配配配备备备备专兼职人员专兼职人员专兼职人员专兼职人员负责收集、报告相关信息，补充、更新信负责收集、报告相关信息，补充、更新信负责收集、报告相关信

92、息，补充、更新信负责收集、报告相关信息，补充、更新信息管理必备设备，息管理必备设备，息管理必备设备，息管理必备设备，实施计算机和信息化技术培训实施计算机和信息化技术培训实施计算机和信息化技术培训实施计算机和信息化技术培训，全市以健康档案为基础，逐步建立全市以健康档案为基础，逐步建立全市以健康档案为基础，逐步建立全市以健康档案为基础，逐步建立电子化儿童保健信息电子化儿童保健信息电子化儿童保健信息电子化儿童保健信息管理制度管理制度管理制度管理制度( (儿童保健信息软件或电子表格、纸质报表儿童保健信息软件或电子表格、纸质报表儿童保健信息软件或电子表格、纸质报表儿童保健信息软件或电子表格、纸质报表)

93、)。0-6岁儿童健康管理服务内容标准 新生儿家中访视新生儿家中访视 一次一次到产妇家中进行，建册、按规范内容体检及指导 （免费必做）（免费必做） 新生儿满月健康管理一次新生儿满月健康管理一次 满月随访服务应在社区中心或乡镇卫生院，结合疫苗接种进行。包括健康体检及指导。与产后访视同步安排0-6岁儿童健康管理服务内容标准 婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理 八次八次 （免费必做）（免费必做）3 3月；基本检查含体检及指导、口腔保健指导月；基本检查含体检及指导、口腔保健指导8 8月、月、1818月、月、3030月月-各一次，增加血常规各一次，增加血常规6 6月、月、1212月、月、2424月、月、3636

94、月月-各一次各一次 ，增加听，增加听性行为观察法筛查听力。性行为观察法筛查听力。与儿童预防接种同步安排与儿童预防接种同步安排0-6岁儿童健康管理服务内容标准 学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理 （免费必做）（免费必做）4-64-6岁岁3 3次次-，包括体检及指导、口腔保健，包括体检及指导、口腔保健指导、血常规、视力筛查。指导、血常规、视力筛查。免费内容免费内容1.询问2、一般体检3、喂养、护理指导出院后周内新生儿访视4-6岁儿童可疑：分析原因，针可疑：分析原因，针对性指导，知情选择对性指导，知情选择0-6岁儿童免费健康管理服务技术流程正常正常：保健指导新生儿满月健康管理婴幼儿健康管理（4、2

95、、2）正常正常：保健指导，一般问题提出针对性保健意见。高危儿童高危儿童：转诊上级机构，随访转诊结果，实施高危保健管理。异常异常：分析原因，转诊上级，落实治疗，随访结果免费内容免费内容1.询问发育、患病情况2.体格检查、血常规.听力、口腔发育监测3.健康指导;心理行为发育，喂养、辅食添加，伤害预防，常见病防治免费内容免费内容1.测量体重、身长2.按照生长发育参考值评估指导.血常规3.听力、视力、口腔，n n有专人负责，专册登记孕产妇基本情况。有专人负责，专册登记孕产妇基本情况。有专人负责，专册登记孕产妇基本情况。有专人负责，专册登记孕产妇基本情况。n n早孕建册率应达到早孕建册率应达到早孕建册率

96、应达到早孕建册率应达到90%90%以上。（以上。（以上。（以上。（12W12W前建立孕产妇前建立孕产妇前建立孕产妇前建立孕产妇 保健手册保健手册保健手册保健手册）n n开展围产期保健工作，至少进行开展围产期保健工作，至少进行开展围产期保健工作，至少进行开展围产期保健工作，至少进行5 5次孕期检查（次孕期检查（次孕期检查（次孕期检查（孕孕孕孕12w12w之前之前之前之前，孕，孕，孕，孕1620w1620w，孕，孕，孕，孕2124w,2124w,孕孕孕孕2536w2536w，孕，孕，孕，孕3740w3740w），免费提供孕期），免费提供孕期），免费提供孕期），免费提供孕期保健、咨询、指导服务。对有

97、异常或出现危急征象的孕妇，要指导转保健、咨询、指导服务。对有异常或出现危急征象的孕妇，要指导转保健、咨询、指导服务。对有异常或出现危急征象的孕妇，要指导转保健、咨询、指导服务。对有异常或出现危急征象的孕妇，要指导转诊，及时随访了解落实诊治情况。产前健康管理率应达到诊，及时随访了解落实诊治情况。产前健康管理率应达到诊，及时随访了解落实诊治情况。产前健康管理率应达到诊，及时随访了解落实诊治情况。产前健康管理率应达到90%90%以上。以上。以上。以上。n n按照相关规范对辖区产妇进行至少按照相关规范对辖区产妇进行至少按照相关规范对辖区产妇进行至少按照相关规范对辖区产妇进行至少2 2次产后访视（产后次

98、产后访视（产后次产后访视（产后次产后访视（产后37d37d，产后，产后，产后，产后42d42d），对母乳喂养、产后常见问题等进行指导。产后访视率应达到），对母乳喂养、产后常见问题等进行指导。产后访视率应达到），对母乳喂养、产后常见问题等进行指导。产后访视率应达到），对母乳喂养、产后常见问题等进行指导。产后访视率应达到90%90%以上。以上。以上。以上。（八）孕产妇保健（八）孕产妇保健产前健康产前健康产前健康产前健康管理率管理率管理率管理率90%早孕建册率早孕建册率早孕建册率早孕建册率90%产后访视率产后访视率产后访视率产后访视率 90%工作目标工作目标孕产妇健康管理服务内容标准 孕早期健康管理

99、孕早期健康管理 一次一次 保健指导内容：1.个人卫生.2心理 3.营养 4.避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响5.产前筛查宣传告知 （免费必（免费必做）做）进行一般体检、妇科检查及指导 和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查。（免费必做）（免费必做）有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。（孕产妇自费项目孕产妇自费项目）与建立健康档案协同与建立健康档案协同孕产妇健康管理服务 内容标准 孕中期健康管理孕中期健康管理 2124周进行1次随访，血常规孕1620周对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 孕晚期健康管理孕晚期健康管理

100、2次次按规范督促按规范督促孕产妇在孕2836周、3740周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访检查。归纳孕期，预约服务。电话随访孕产妇健康管理服务内容标准 产后访视产后访视 一次一次 到产妇家中进行，询问和检查一般健康及恢复情况 ，产褥期保健指导，产褥期保健指导 （免费必做）（免费必做） 产后42天健康检查 包括一般健康检查，妇科检查及指导。 与新生儿家庭访视协同安排孕产妇健康管理费用，按卫生部项目测算标准孕产妇健康管理费用，按卫生部项目测算标准 在人均在人均3030元基本公共卫生服务经费中支出元基本公共卫生服务经费中支出 服务信息建册早孕建册产后访视服务（2-次）知情选择知情选择：产科、

101、实验室检查，产前筛查孕产妇免费健康服务技术流程解读正常正常：孕期保健指导产前随访服务（早1、中2、晚2）正常正常：产褥期及新生儿保健指导，一般问题处理。高危孕产妇转诊高危孕产妇转诊：转诊上级机构，随访转诊结果，实施高危保健管理。异常异常：转诊上级，落实治疗，随访结果 产妇产妇 免费内容免费内容1.询问2.观察3.一般体检4.一般产科检查5.建议实验室检查6.宣传告知产前筛查7.孕妇整体健康评估产妇、新生儿产妇、新生儿免费内容免费内容1.询问2.观察3.一般体检4.产妇42天妇科检查n掌握辖区掌握辖区掌握辖区掌握辖区6565岁以上人口数量及分布，并进行登记管理。岁以上人口数量及分布，并进行登记管

102、理。岁以上人口数量及分布，并进行登记管理。岁以上人口数量及分布，并进行登记管理。n每年为每年为每年为每年为6565岁及以上老年人进行岁及以上老年人进行岁及以上老年人进行岁及以上老年人进行1 1次健康管理，包括影响健次健康管理，包括影响健次健康管理，包括影响健次健康管理，包括影响健康的危险因素咨询指导和干预、体格检查、检查康的危险因素咨询指导和干预、体格检查、检查康的危险因素咨询指导和干预、体格检查、检查康的危险因素咨询指导和干预、体格检查、检查1 1次空腹次空腹次空腹次空腹血糖等。血糖等。血糖等。血糖等。n老年居民健康管理率应达到老年居民健康管理率应达到老年居民健康管理率应达到老年居民健康管理

103、率应达到50%50%以上，以后逐年增加，以上，以后逐年增加，以上，以后逐年增加，以上，以后逐年增加，健康体检表完整率应达到健康体检表完整率应达到健康体检表完整率应达到健康体检表完整率应达到80%80%以上。以上。以上。以上。n对发现的慢性病患者纳入慢病患者健康管理，对高危人群对发现的慢性病患者纳入慢病患者健康管理，对高危人群对发现的慢性病患者纳入慢病患者健康管理，对高危人群对发现的慢性病患者纳入慢病患者健康管理，对高危人群要进行有针对性的健康教育，告知要定期随访。要进行有针对性的健康教育，告知要定期随访。要进行有针对性的健康教育，告知要定期随访。要进行有针对性的健康教育，告知要定期随访。（九）

104、老年保健（九）老年保健1、对辖区内、对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理。岁及以上老年人进行登记管理。2、每年进行、每年进行1次健康检查。次健康检查。3、健康生活方式和健康状况评估。、健康生活方式和健康状况评估。健康饮食健康饮食、适度运动适度运动、避免伤害避免伤害、良好状态良好状态。4、体格检查、体格检查16项。项。5、辅助检查、辅助检查7项。项。6、干预。、干预。7、健康教育健康教育。健康饮食健康饮食1 1、平衡膳食、平衡膳食食物多样、谷类为主；食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其制品；常吃奶类、豆类或其制品；经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和

105、荤油；经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；饮食与体力活动要平衡，适宜体重；饮食与体力活动要平衡，适宜体重；吃清淡少盐的膳食；吃清淡少盐的膳食；饮酒应限量；饮酒应限量；吃清洁卫生、不变质的食物。吃清洁卫生、不变质的食物。 2 2、饮食制度科学合理、饮食制度科学合理 形成规律，做到早吃好、中吃饱、晚吃少，形成规律，做到早吃好、中吃饱、晚吃少，最好定时定量，少量多餐。最好定时定量，少量多餐。早餐应占总热量的早餐应占总热量的 30%30%午餐应占总热量的午餐应占总热量的 40%40%晚餐应占总热量的晚餐应占总热量的 25%25%加餐应占总热量的加餐应占总热量的 5%5%3 3、合理加工科学烹调、合

106、理加工科学烹调 饮食清洁卫生饮食清洁卫生 清淡、细软为宜清淡、细软为宜 忌肥、甘、厚忌肥、甘、厚 忌过冷过热忌过冷过热 4、保健或有害食品、保健或有害食品 玉米、荞麦、薯类、燕麦（防止糖尿病）、玉米、荞麦、薯类、燕麦（防止糖尿病）、小米、豆类小米、豆类 松花蛋不宜食用，含有铅；臭豆腐不能常吃；松花蛋不宜食用，含有铅；臭豆腐不能常吃；味精不能多用，最好不要用；一天吃蛋不超过味精不能多用，最好不要用；一天吃蛋不超过一个；猪肝，胆固醇过高，不宜多吃；烤羊肉一个；猪肝，胆固醇过高，不宜多吃；烤羊肉串、腌菜，致癌；油条，有害肾脏、脑细胞。串、腌菜，致癌；油条，有害肾脏、脑细胞。适度运动适度运动1、注意几

107、点、注意几点l运动强度运动强度-从轻度活动开始从轻度活动开始 l运动类型运动类型-灵活多样、注重康乐灵活多样、注重康乐 l清晨锻炼清晨锻炼-运动量应小一些运动量应小一些 l饭后百步走饭后百步走-不一定科学，宜慎重行事不一定科学，宜慎重行事 l维持锻炼效果维持锻炼效果-有赖于长期坚持有赖于长期坚持 ，形成规律，形成规律2 2、适合老年人的锻炼项目、适合老年人的锻炼项目 (1)(1)散步散步 陶冶情志、和缓轻松、祛病延年陶冶情志、和缓轻松、祛病延年 (2)(2)慢跑慢跑 锻炼心肺、增加各系统器官的协调性、降锻炼心肺、增加各系统器官的协调性、降 低体重、改善脂肪代谢低体重、改善脂肪代谢(3)(3)太

108、极拳太极拳 非常适合于老年人的一种锻炼项目非常适合于老年人的一种锻炼项目 (4)(4)球类运动球类运动 健身球、乒乓球、羽毛球、网球、台球、健身球、乒乓球、羽毛球、网球、台球、 门球和高尔夫球门球和高尔夫球 (5)(5)跳舞跳舞 精神愉快，心旷神怡精神愉快，心旷神怡 流感疫苗接种知识接种时间：接种时间：912月月 适宜人群：适宜人群：635个月的婴幼个月的婴幼儿，儿，60岁以上的老年人，慢性岁以上的老年人，慢性病患者及体弱多病者，医疗机病患者及体弱多病者，医疗机构从业人员和服务行业从业人构从业人员和服务行业从业人员等。员等。 不良反应：局部反应表现为疼不良反应：局部反应表现为疼痛、泛红和肿胀，

109、全身反应一痛、泛红和肿胀，全身反应一般为低热和头痛、肌肉酸痛、般为低热和头痛、肌肉酸痛、关节不适等，皮肤瘙痒或风团关节不适等，皮肤瘙痒或风团疹少见。疹少见。 益处：据统计，儿童、年龄益处：据统计，儿童、年龄65岁的成年人接种疫苗后，流感发岁的成年人接种疫苗后，流感发生减少生减少70%90%，年龄，年龄65岁岁的老年人流感发生减少的老年人流感发生减少50%60%，因肺炎或流感住院的风险，因肺炎或流感住院的风险减低减低27%，流感相关死亡风险降，流感相关死亡风险降低低48%。流感疫苗除了预防流感，。流感疫苗除了预防流感，对一些其他的疾病也有一定的预对一些其他的疾病也有一定的预防作用，如各种呼吸道感

110、染的发防作用，如各种呼吸道感染的发生率可降低生率可降低32%，心力衰竭发生，心力衰竭发生率可降低率可降低27%。 注意事项：注射疫苗前尽量避免空腹，接种后注意事项：注射疫苗前尽量避免空腹，接种后应保持接种部位的清洁，注意通风、休息。应保持接种部位的清洁，注意通风、休息。 （十）卫生监督协管对辖区内食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医巡查和非法采供血信息报告进行管理。 具体内容报告、巡访（巡查）、指导、培训等四个职能职责。1.食品安全信息报告2.职业卫生咨询指导3.饮用水卫生安全巡查4.学校卫生服务5.非法行医和非法采供血信息报告6.公共场所卫生监督协管

111、具体形式（一）报告工作1.由各协管单位在日常医疗服务工作和巡查工作中发现并按格式如实记录。2.报告卫生监督所相应部门。（二）巡查工作：协管人员要同辖区管理相对人加强联系，为巡查奠定基础。 服务流程协助专业机构培训相关人员开展宣传教育如发现问题隐患进行信息报告发现有接触职业危害因素针对性的咨询、指导就诊居民食品安全、非法行医（采供血）等线索学校农村集中供水、城市二次供水点社区及家庭确实辖区内协管服务对象协助开展巡访做好登记记录制订协管服务计划卫生监督机构进行指导评估卫生监督协管的职责 1.1.各级政府卫生行政部门要围绕国家基本公共卫各级政府卫生行政部门要围绕国家基本公共卫各级政府卫生行政部门要围

112、绕国家基本公共卫各级政府卫生行政部门要围绕国家基本公共卫生服务均等化总目标，制定促进卫生监督协管服务均生服务均等化总目标，制定促进卫生监督协管服务均生服务均等化总目标，制定促进卫生监督协管服务均生服务均等化总目标，制定促进卫生监督协管服务均等化项目的具体实施办法；给予政策支持，促进卫生等化项目的具体实施办法；给予政策支持，促进卫生等化项目的具体实施办法；给予政策支持，促进卫生等化项目的具体实施办法；给予政策支持，促进卫生监督协管服务制度的普及和落实。监督协管服务制度的普及和落实。监督协管服务制度的普及和落实。监督协管服务制度的普及和落实。 2.2.卫生行政部门是实施基本公共卫生服务项目的卫生行

113、政部门是实施基本公共卫生服务项目的卫生行政部门是实施基本公共卫生服务项目的卫生行政部门是实施基本公共卫生服务项目的责任主体，要加快落实卫生监督协管制度；强化卫生责任主体，要加快落实卫生监督协管制度；强化卫生责任主体，要加快落实卫生监督协管制度；强化卫生责任主体，要加快落实卫生监督协管制度；强化卫生监督协管服务均等化工作的绩效考核；监督协管服务均等化工作的绩效考核；监督协管服务均等化工作的绩效考核；监督协管服务均等化工作的绩效考核； 由卫生行政部门要统一组织，卫生监督由卫生行政部门要统一组织，卫生监督由卫生行政部门要统一组织，卫生监督由卫生行政部门要统一组织，卫生监督 机构机构机构机构要协助实施

114、，对已配备的卫生监督协管员实行岗要协助实施，对已配备的卫生监督协管员实行岗要协助实施，对已配备的卫生监督协管员实行岗要协助实施，对已配备的卫生监督协管员实行岗前集中培训和年度在职培训，提高卫生监督协管前集中培训和年度在职培训，提高卫生监督协管前集中培训和年度在职培训，提高卫生监督协管前集中培训和年度在职培训，提高卫生监督协管服务的能力。服务的能力。服务的能力。服务的能力。 3. 3.基层医疗机构是卫生监督协管服务均等化工基层医疗机构是卫生监督协管服务均等化工基层医疗机构是卫生监督协管服务均等化工基层医疗机构是卫生监督协管服务均等化工作的具体实施单位。要主动接受上级卫生监督机作的具体实施单位。要

115、主动接受上级卫生监督机作的具体实施单位。要主动接受上级卫生监督机作的具体实施单位。要主动接受上级卫生监督机构的业务指导，建立健全卫生监督协管服务有关构的业务指导，建立健全卫生监督协管服务有关构的业务指导，建立健全卫生监督协管服务有关构的业务指导，建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，使其掌握工作规范和服务技能；要进工作制度，使其掌握工作规范和服务技能；要进工作制度，使其掌握工作规范和服务技能；要进工作制度，使其掌握工作规范和服务技能；要进一步明确分工，将相关任务和责任落实到具体岗一步明确分工，将相关任务和责任落实到具体岗一步明确分工，将相关任务和责任落实到具体岗一步明确分工，将相关任务和责任落

116、实到具体岗位和责任人，完成好卫生监督协管服务任务。位和责任人，完成好卫生监督协管服务任务。位和责任人，完成好卫生监督协管服务任务。位和责任人，完成好卫生监督协管服务任务。 卫生监督协管员纪律要求1.认真履行卫生监督协管员各项职责。2.在开展卫生监督时必须按要求着卫生执法服装，且着装规范。3.在实施卫生监督时，要做到仪表端庄、举止文明、程序合法。4.遵守职业道德，严禁弄虚作假、玩忽职守。5.坚持办事程序公开、执法人员姓名公开、监督结果公开、举报电话公开。6.不准以权谋私，收受被监督对象钱物。7.不准利用职权借故刁难，拖延或设置障碍。8.不准借执行公务之便吃、拿、卡、要，不准接受可能影响执法公正的

117、招待和宴请。9.不准在卫生监督时购买被监督对象的产品。10.不准向被监督对象推销产品或建立经济关系。11.不得擅自行使行政处罚权。12.不得擅自行使强制措施，扣留、收缴、销毁相关产品。3.现场审查记录客观、真实、准确。4.开展卫生法律法规和相关卫生知识宣传（有记录）。5.协助上级卫生行政部门和卫生监督机构开展的相关工作积极有效，有据可查。6.参与上级组织的培训率和合格率100%。难，但快乐着千家万户千家万户千辛万苦千辛万苦千言万语千言万语千秋万代千秋万代 人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。 谢谢！