全市卫生管理干部职业化培训班

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1、2009200920092009年国家面临的国内形势年国家面临的国内形势年国家面临的国内形势年国家面临的国内形势金融危机：消费下降金融危机：消费下降金融危机：消费下降金融危机：消费下降通货紧缩通货紧缩通货紧缩通货紧缩 失业增高失业增高失业增高失业增高就业压力就业压力就业压力就业压力民生呼唤：安全（国家、个人）民生呼唤：安全（国家、个人）民生呼唤：安全（国家、个人）民生呼唤：安全（国家、个人） 保障（社会）保障（社会）保障（社会）保障（社会） 提高（生活质量）提高（生活质量）提高（生活质量）提高（生活质量）加快发展：经济提速加快发展：经济提速加快发展：经济提速加快发展：经济提速 民生提高民生提高

2、民生提高民生提高 社会提效社会提效社会提效社会提效20092009年年中央的战略措施中央的战略措施中央的战略措施中央的战略措施保增长保增长保增长保增长扩内需扩内需扩内需扩内需调结构调结构调结构调结构促改革促改革促改革促改革重民生重民生重民生重民生扩内需扩内需扩消费扩消费扩投资扩投资提高低收入人群的消费水平提高低收入人群的消费水平刺激高收入人群的消费意愿（要解刺激高收入人群的消费意愿（要解 决未来消费预期的压力）决未来消费预期的压力）加快保障性安居工程建设加快保障性安居工程建设企业更新改造企业更新改造基础设施建设基础设施建设 无论是扩消费还是扩投资都给我们卫生发无论是扩消费还是扩投资都给我们卫生

3、发展带来机遇展带来机遇专家分析：专家分析： 中国经济增长方式亟需改变，产业结构需要调整中国经济增长方式亟需改变，产业结构需要调整 和优化。和优化。金融危机促使中国经济尽快转型，不能仅仅依赖金融危机促使中国经济尽快转型，不能仅仅依赖 拉动出口发展经济。拉动出口发展经济。下半年中国经济将触底反弹，全年呈下半年中国经济将触底反弹，全年呈“V”型走势。型走势。金融危机对中国是挑战也是机遇，挑战大于机遇。金融危机对中国是挑战也是机遇，挑战大于机遇。金融危机对卫生是机遇也是挑战，机遇大于挑战。金融危机对卫生是机遇也是挑战，机遇大于挑战。当前我国卫生发展存在的六个不协调当前我国卫生发展存在的六个不协调当前我

4、国卫生发展存在的六个不协调当前我国卫生发展存在的六个不协调 卫生事业发展与经济发展不协调。卫生事业发展长期滞卫生事业发展与经济发展不协调。卫生事业发展长期滞后于经济社会发展。后于经济社会发展。公共卫生与医疗服务不协调。预防薄弱。公共卫生与医疗服务不协调。预防薄弱。医疗服务与医疗保障不协调。医疗保障滞后，城乡居民医医疗服务与医疗保障不协调。医疗保障滞后，城乡居民医药费负担过重。药费负担过重。城乡、区域卫生发展不协调。城乡、不同地区，不同人群城乡、区域卫生发展不协调。城乡、不同地区，不同人群间卫生服务质量、水平和可及性差距大。间卫生服务质量、水平和可及性差距大。中西医发展不协调。中医药发展滞后，特

5、色、优势逐步淡中西医发展不协调。中医药发展滞后，特色、优势逐步淡化。化。公平与效率不协调。注重调动医务人员积极性，忽视了维公平与效率不协调。注重调动医务人员积极性，忽视了维护医疗卫生的公益性；注重了提高服务效率，忽视了维护护医疗卫生的公益性；注重了提高服务效率，忽视了维护卫生公平。卫生公平。20092009年国家卫生部主要抓六项工作年国家卫生部主要抓六项工作年国家卫生部主要抓六项工作年国家卫生部主要抓六项工作 1、做好食品安全综合协调工作。、做好食品安全综合协调工作。依据依据：国务院：国务院“三定三定”方案。方案。原则原则：明确职责、理清思路、落实责任。：明确职责、理清思路、落实责任。方法方法

6、：以落实：以落实中华人民共和国食品安全法中华人民共和国食品安全法入入 手，加强食品安全监管的稽查。手，加强食品安全监管的稽查。目标目标：建立先发制人的食品安全体系，系统而有序地：建立先发制人的食品安全体系，系统而有序地 解决食品安全问题。解决食品安全问题。 2、继续加强卫生应急建设，做好地震灾区卫生防、继续加强卫生应急建设，做好地震灾区卫生防疫和恢复重建工作。疫和恢复重建工作。方法方法：加强建设卫生应急机制、体制、法制、预案体系和：加强建设卫生应急机制、体制、法制、预案体系和管理体系。编制突发公共事件卫生应急体系和发展规划。管理体系。编制突发公共事件卫生应急体系和发展规划。目标目标：卫生应急常

7、态管理，建立长效应急机制。：卫生应急常态管理，建立长效应急机制。 3、加强药品监管，促进中医药事业发展。加强药品监管，促进中医药事业发展。主要措施：主要措施：抓法制抓法制、抓源头，推行药品监管法律法规修、抓源头，推行药品监管法律法规修 订，完善质量管理规范。订，完善质量管理规范。 抓标准抓标准， 提高三个标准（国家基本药物、药提高三个标准（国家基本药物、药 典修订、高风险医疗器械）。三严要求：严典修订、高风险医疗器械）。三严要求：严 控过程质量、严查安全风险、严厉打击药品控过程质量、严查安全风险、严厉打击药品 生产经营领域的各种违法犯罪活动。生产经营领域的各种违法犯罪活动。 抓监管抓监管，推进

8、监管体制改革，保持工作稳定，推进监管体制改革，保持工作稳定 性和连续性，加大政府投入。性和连续性，加大政府投入。中医药事业：中医药事业：完善出台扶持中医药事业发展的政策措完善出台扶持中医药事业发展的政策措 施，健全中医药管理体系。注重中医与西施，健全中医药管理体系。注重中医与西 医、中药与西药的统筹协调，充分发挥中医、中药与西药的统筹协调，充分发挥中 医药在公共卫生、基本医疗以及重大、疑医药在公共卫生、基本医疗以及重大、疑 难疾病防治方面的作用。加大加快中医药难疾病防治方面的作用。加大加快中医药 人才队伍建设，继续实施人才队伍建设，继续实施“三名三进三名三进”和和中中 医医“治末病治末病”工程

9、，以及工程，以及“中医中药中国中医中药中国行行” 活动。活动。我省中医药工作安排我省中医药工作安排：一条主线、两项工程、五项任务。：一条主线、两项工程、五项任务。 4 4、加强行风和反腐倡廉建设，构建和谐医患关系。、加强行风和反腐倡廉建设，构建和谐医患关系。 加强两个（医德医风和反腐倡廉）教育，深化两项制度加强两个（医德医风和反腐倡廉）教育，深化两项制度（人事与分配）改革，完善医疗服务行为规范，推进医德考评（人事与分配）改革，完善医疗服务行为规范，推进医德考评制度，维护医疗机构正常工作秩序和就医环境。制度，维护医疗机构正常工作秩序和就医环境。 5、加强卫生基础性工作，统筹兼顾做好其它工作。、加

10、强卫生基础性工作，统筹兼顾做好其它工作。 公共卫生、卫生立法、科技、教育、人才培训、新闻公共卫生、卫生立法、科技、教育、人才培训、新闻 宣传、宣传、 6 6、着力提高做好卫生工作的能力和水平。、着力提高做好卫生工作的能力和水平。 加强和改善各级卫生行政部门对卫生工作的领导，加强和改善各级卫生行政部门对卫生工作的领导，提高各级卫生领导干部的能力水平。提高各级卫生领导干部的能力水平。 一要管方向、管大事。要战在全局和战略的高度，想一要管方向、管大事。要战在全局和战略的高度，想大事、谋大事、办大事。在解决管理体制和以药补医机制大事、谋大事、办大事。在解决管理体制和以药补医机制等方面取得突破。等方面取

11、得突破。 二要抓贯彻、抓落实。二要抓贯彻、抓落实。 三要抓管理、抓监督。三要抓管理、抓监督。20092009年卫生部医改五项重点工作年卫生部医改五项重点工作年卫生部医改五项重点工作年卫生部医改五项重点工作加快推进基本医疗保障制度建设，巩固完善新型农村加快推进基本医疗保障制度建设，巩固完善新型农村合作医疗制度。合作医疗制度。加快建设国家基本药物制度，为人民提供安全有效、加快建设国家基本药物制度，为人民提供安全有效、优质廉价的药品。优质廉价的药品。合理配置卫生资源，大力加强城乡基层医疗卫生服务合理配置卫生资源，大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设。机构建设。u在农村在农村 完善农村三级医疗卫生服务

12、网络，三年内重点支持完善农村三级医疗卫生服务网络，三年内重点支持 2000所县医院，所县医院，2.9万所卫生院万所卫生院,5000所中心卫生院所中心卫生院 (每县每县23所所)建设。建设。 采取多种形式加强农村卫生人才队伍建设。采取多种形式加强农村卫生人才队伍建设。 改革农村基层卫生机构补偿机制，卫生院基本建设、改革农村基层卫生机构补偿机制，卫生院基本建设、 设备购置、人员经费、公共卫生业务经费政府承设备购置、人员经费、公共卫生业务经费政府承 担，收费价格按扣除财政补助后的成本制定。增加担，收费价格按扣除财政补助后的成本制定。增加 乡医补助和试行养老保险。乡医补助和试行养老保险。 转变农村基层

13、医疗卫生机构运行机制，试行收支两转变农村基层医疗卫生机构运行机制，试行收支两 条线管理。条线管理。 积极推进县乡卫生机构纵向技术合作。积极推进县乡卫生机构纵向技术合作。u在社区：在社区： 三年内新建改造三年内新建改造3700所社区卫生服务中心，所社区卫生服务中心，1.1万所社万所社 区卫生服务站，中央支持经济欠发达地区区卫生服务站，中央支持经济欠发达地区2400所社区所社区 卫生卫生 服务中心建设。服务中心建设。 完善社区卫生机构功能。含健康教育、免疫接种、妇完善社区卫生机构功能。含健康教育、免疫接种、妇 幼保健、老年保健、慢病管理、预防保健等。幼保健、老年保健、慢病管理、预防保健等。 加强社

14、区卫生机构卫生服务人员的岗位培训，强化城加强社区卫生机构卫生服务人员的岗位培训，强化城 市医院对社区的支持和指导。市医院对社区的支持和指导。 改革社区机构的补偿机制（与卫生院相同）。改革社区机构的补偿机制（与卫生院相同）。 转变社区机构运行机制，实行收支两条线、药品零差转变社区机构运行机制，实行收支两条线、药品零差 率、全员聘用、绩效评估考核、岗位绩效工资制度。率、全员聘用、绩效评估考核、岗位绩效工资制度。 制订并完善基本公共卫生服务项目规范。制订并完善基本公共卫生服务项目规范。促进基本公共卫生服务均等化，全面作好重促进基本公共卫生服务均等化，全面作好重大疾病防治工作。大疾病防治工作。 疾病预

15、防疾病预防 免疫接种免疫接种 母婴保健母婴保健 健康教育健康教育 职业卫生职业卫生 精神疾病精神疾病推进公立医院改革试点，加强医疗服务监管。推进公立医院改革试点，加强医疗服务监管。今后三年选择若干城市进行试点。今后三年选择若干城市进行试点。 基本设计：基本设计：改革管理体制。改革管理体制。首先是界定所有者和管理者的两全责权，首先是界定所有者和管理者的两全责权，建立医院管理委员会为核心的法人治理结构；其次是建立建立医院管理委员会为核心的法人治理结构；其次是建立院长任职资格、岗位职责、选拔任用、考核评价、教育培院长任职资格、岗位职责、选拔任用、考核评价、教育培训、激励约束和问责奖惩机制。训、激励约

16、束和问责奖惩机制。改革补偿机制。改革补偿机制。 一是政府负责基本建设、大型设备、重点学科发展、一是政府负责基本建设、大型设备、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴。公共卫生住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴。公共卫生服务给予专项补助。对传染、职业病、中医、妇产医院和服务给予专项补助。对传染、职业病、中医、妇产医院和儿童医院在投入上预以倾斜；儿童医院在投入上预以倾斜； 二是推进医药分开管理，增设药事费；二是推进医药分开管理，增设药事费； 三是调整部分提高技术劳务性服务价格，降低药品、三是调整部分提高技术劳务性服务价格，降低药品、医用耗材部分大型诊疗设备收费标准，由政府增加

17、投入解医用耗材部分大型诊疗设备收费标准，由政府增加投入解决；决； 四是药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。四是药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。 改革运行机制。改革运行机制。一要实行绩效工资和住院医师规范化培训一要实行绩效工资和住院医师规范化培训制度；二要规范检查、诊疗、治疗和使用药物及植（介）制度；二要规范检查、诊疗、治疗和使用药物及植（介）入类医疗器械行为；三要实行同级医院检查结果互认。入类医疗器械行为；三要实行同级医院检查结果互认。在卫生行政部门设立医院监管机构。在卫生行政部门设立医院监管机构。一是建立以公益性为一是建立以公益性为核心的绩效评估管理体系；二是建立医疗质量安全评价管核心的

18、绩效评估管理体系；二是建立医疗质量安全评价管理体系。理体系。优化公立医院布局和结构。优化公立医院布局和结构。一是按区域规划合理确定公立一是按区域规划合理确定公立医院的数量、规模和布局；二是加强对公立医院的规模、医院的数量、规模和布局；二是加强对公立医院的规模、结构和布局的宏观调控，对部分公立医院有计划，按步骤结构和布局的宏观调控，对部分公立医院有计划，按步骤地进行优化重组，包括迁建、整合、转型和改制。地进行优化重组，包括迁建、整合、转型和改制。20092009年辽源市的主要形势任务年辽源市的主要形势任务年辽源市的主要形势任务年辽源市的主要形势任务经济发展实现经济发展实现“15345”15345

19、”的奋斗目标：的奋斗目标：工业生产增加值达到工业生产增加值达到150亿。亿。地方财政全口径收入达地方财政全口径收入达30亿。亿。固定资产投资达到固定资产投资达到400亿。亿。财政总支出达到财政总支出达到50亿。亿。争取项目投资拉动计划：争取项目投资拉动计划：交通建设工程交通建设工程6个，总投个，总投44.5亿亿农村基础设施建设工程农村基础设施建设工程15个，总投个，总投43.2亿。亿。城市基础设施建设工程城市基础设施建设工程15个，总投个，总投52.5亿。亿。民生工程民生工程81个，总投个，总投145.4亿。亿。生态环境建设工识到生态环境建设工识到25个，总投个，总投19.6亿亿节能减排建设工

20、程节能减排建设工程18个，总投个，总投25.4亿。亿。工业结构调整升级工程工业结构调整升级工程90个，总投个，总投279.4亿。亿。服务平台建设工程服务平台建设工程15个，总投个，总投41.2亿。亿。其他项目其他项目14个，总投个，总投15.3亿。亿。 两年期共储备两年期共储备279个项目，总投资个项目，总投资666.4亿亿惠民实事惠民实事80项行动计划：项行动计划：涉及到全市涉及到全市27个部门和单位。个部门和单位。就业促进计划。就业促进计划。社会保障和城乡居民增收计划。社会保障和城乡居民增收计划。特困群体援助计划。特困群体援助计划。居民健康计划（居民健康计划（8项中有卫生项中有卫生6项）。

21、项）。人居环境升级计划。人居环境升级计划。平安辽源建设计划。平安辽源建设计划。丰富群众文化生活计划。丰富群众文化生活计划。基层党组织和党员服务群众计划。基层党组织和党员服务群众计划。20092009年辽源卫生面临的形势年辽源卫生面临的形势年辽源卫生面临的形势年辽源卫生面临的形势国家保增长、扩内需给我们代来了前所末有的政府补国家保增长、扩内需给我们代来了前所末有的政府补位机遇。位机遇。国务院计划三年内各级政府将对卫生事业投国务院计划三年内各级政府将对卫生事业投资达资达8500亿，平均每年投入亿，平均每年投入2800亿。主要用于：亿。主要用于： 这次投入将是政府十几年来对卫生投入的总和。能从根这次

22、投入将是政府十几年来对卫生投入的总和。能从根本上解决我市卫生建设中投不起、上不去、放不下、展不本上解决我市卫生建设中投不起、上不去、放不下、展不开的问题。开的问题。l 推行基本医疗保障制度，城乡全覆盖，参保率达推行基本医疗保障制度，城乡全覆盖，参保率达90%90%， 明年城乡人均补助达明年城乡人均补助达120120元元/ /年，三年总投年，三年总投36003600亿。亿。l 建立基本药物制度、建立基本药物制度、l 健全基层基本医疗服务体系、健全基层基本医疗服务体系、l 促进基本公共卫生服务均等化、促进基本公共卫生服务均等化、l 推进公立医院改革推进公立医院改革国家医改方案的启动，在体制、机制方

23、面的重大国家医改方案的启动，在体制、机制方面的重大变革是建国以来从来没有过的。必将对今后特别变革是建国以来从来没有过的。必将对今后特别是近是近35年卫生事业发展产生强烈影响。年卫生事业发展产生强烈影响。对于我对于我市相对落后的地区来说一定能有效解决与发达地市相对落后的地区来说一定能有效解决与发达地区接轨问题。也是我们走出困境的大好机遇。区接轨问题。也是我们走出困境的大好机遇。医改医改方案能达成一致的观点：方案能达成一致的观点：l 医疗卫生事业的性质是公益性的。医疗卫生事业的性质是公益性的。l 基本医疗卫生制度是公共产品。基本医疗卫生制度是公共产品。l 医疗卫生服务不能完全市场化。医疗卫生服务不

24、能完全市场化。l 医疗卫生事业的支撑与发展主要靠政府投入解决。医疗卫生事业的支撑与发展主要靠政府投入解决。国务院国务院“三定（职责、内设机构、人员编制）方三定（职责、内设机构、人员编制）方案案”的落实，即赋予了卫生部门权力和职能，同的落实，即赋予了卫生部门权力和职能，同时也给我们增加了责任和风险。时也给我们增加了责任和风险。即是对卫生部门即是对卫生部门的重视和信任，也给我们代来了困难和压力。的重视和信任，也给我们代来了困难和压力。 增加的职责：增加的职责：综合协调食品安全，组织查处食综合协调食品安全，组织查处食 品安全重大事故，制定食品安全品安全重大事故，制定食品安全 标准、药品法典，建立国家

25、基本标准、药品法典，建立国家基本 药物制度。药物制度。 减少的职责：减少的职责：餐饮环节食品安全、保健食品、餐饮环节食品安全、保健食品、 化妆品的市场监管。化妆品的市场监管。 优势：优势：实现了公共卫生、医疗服务和药品保障管理职能实现了公共卫生、医疗服务和药品保障管理职能 的统一和融合。对于整合医药资源、实现医药的统一和融合。对于整合医药资源、实现医药 统一统一 管理、推进医药卫生体制改革都具有重大管理、推进医药卫生体制改革都具有重大 意义。意义。 压力：压力：1、当前在国家公共安全中，食品、药品安全已、当前在国家公共安全中，食品、药品安全已 成为重中之重。食品安全法虽以颁布，成为重中之重。食

26、品安全法虽以颁布， 但协调机制尚末形成，牵头作用很难发挥。但协调机制尚末形成，牵头作用很难发挥。 2、食品药品不安全事件不断发生，国民对食品、食品药品不安全事件不断发生，国民对食品 药品安全的警惕药品安全的警惕 需求越来越高。需求越来越高。 3、国家问责越来越实；地区以下监管体制尚不、国家问责越来越实；地区以下监管体制尚不 履顺。履顺。 4、各部门安全监管的建设基础尚不完善，在众、各部门安全监管的建设基础尚不完善，在众 多部门中人们的习惯看法是卫生部门规模较多部门中人们的习惯看法是卫生部门规模较 大，权力不高，卫生部门在短时间内要发挥大，权力不高，卫生部门在短时间内要发挥 综合协调、事故查处的

27、职能难度很大。综合协调、事故查处的职能难度很大。 民生期待让我们刻不容缓。医疗卫生是最大的民民生期待让我们刻不容缓。医疗卫生是最大的民生。生。 国际公认的医疗卫生有三个作用：国际公认的医疗卫生有三个作用：l 提高居民健康水平，改善生活质量提高居民健康水平，改善生活质量l 减轻居民看病的经济负担，消除因疾病减轻居民看病的经济负担，消除因疾病 带来的贫困。带来的贫困。l 增强社会凝聚力，提高居民满意增强社会凝聚力，提高居民满意从经济社会发展的角度看医疗卫生有四个作用：从经济社会发展的角度看医疗卫生有四个作用：l 经济增长的原动力。国民健康是国家经济社会发展经济增长的原动力。国民健康是国家经济社会发

28、展 的基础的基础 。l 社会安全的稳定器。是社会安全网上极其重要的环节。社会安全的稳定器。是社会安全网上极其重要的环节。l 改善民生的指南针。良好的卫生服务和医疗保障是人改善民生的指南针。良好的卫生服务和医疗保障是人 民生活水平提高的重要标志。民生活水平提高的重要标志。l 国际形象的寒署表。重大疾病防治、应对突发公共卫国际形象的寒署表。重大疾病防治、应对突发公共卫 生事件、改善医疗服务、促进健康公平等卫生状况最生事件、改善医疗服务、促进健康公平等卫生状况最 容易反应一个国家经济发展和社会进步的真实水平。容易反应一个国家经济发展和社会进步的真实水平。 当前我们的外民生：当前我们的外民生：l373

29、7万城镇居民和万城镇居民和6060万农民的医疗保障水平不高，在基本医万农民的医疗保障水平不高，在基本医 疗消费中仅能达疗消费中仅能达50%50%的保障待遇。还有的保障待遇。还有40%40%的城镇居民没有的城镇居民没有 参加医疗保险，就医模式和疾病成本很难控制。参加医疗保险，就医模式和疾病成本很难控制。l 各层次医疗的消费水平居高不下（现低于全省均值是因为各层次医疗的消费水平居高不下（现低于全省均值是因为 我们没有高端医院），与实际服务水平比较不对称，看病我们没有高端医院），与实际服务水平比较不对称，看病 贵问题没有真正解决。贵问题没有真正解决。l 病人外流量仍然很多，重大疑难疾病的解决能力提高

30、不显病人外流量仍然很多，重大疑难疾病的解决能力提高不显 著，看病难问题依然明显。特别是由于城乡医疗卫生资源著，看病难问题依然明显。特别是由于城乡医疗卫生资源 的分配差异，导致城乡居民享受的医疗卫生服务的质量差的分配差异，导致城乡居民享受的医疗卫生服务的质量差 异相当大。异相当大。l 基层防病和保健能力相对落后，慢性病、传染病、孕产妇基层防病和保健能力相对落后，慢性病、传染病、孕产妇 死亡率及新生儿缺陷率等指标仍然很高。死亡率及新生儿缺陷率等指标仍然很高。 当前我们的内民生：当前我们的内民生：l 医务人员的工资待遇达不到薪酬标准，差距较大，他医务人员的工资待遇达不到薪酬标准，差距较大，他 们的劳

31、动价值不能真实体现，他们的尊严不能得到恢们的劳动价值不能真实体现，他们的尊严不能得到恢 复，他们在心理上找不到公平与效率的统一，他们的复，他们在心理上找不到公平与效率的统一，他们的 学习力、创造力和工作激情不能真实发挥。学习力、创造力和工作激情不能真实发挥。l 现岗医务人员的养老保障问题没有得到根本解决，他现岗医务人员的养老保障问题没有得到根本解决，他 们对末来心里没底，死心踏地、终生效力的团队精神们对末来心里没底，死心踏地、终生效力的团队精神 很难调动起来。很难调动起来。l 技术人员的学习和竞争机会有限，使一些肯努力，愿技术人员的学习和竞争机会有限，使一些肯努力，愿 学习和有本事的人挫伤热情

32、，也不能带动团队提高。学习和有本事的人挫伤热情，也不能带动团队提高。2008年全系统安全稳定形势给我们今年的发展年全系统安全稳定形势给我们今年的发展奠定了基础。奠定了基础。 l 医疗卫生服务效率开始提高。医疗卫生服务效率开始提高。全市各级医疗机构总全市各级医疗机构总 诊疗人次达诊疗人次达2317064人，同比增长人，同比增长20%，住院病人，住院病人 达达148955人，同比增长人，同比增长11.8%，百姓对医疗卫生服，百姓对医疗卫生服 务的依赖越来越强。务的依赖越来越强。 关于社区作用的问题关于社区作用的问题: 一是人员数量多，工资负担重，不得不依赖创一是人员数量多，工资负担重，不得不依赖创

33、 收维持运行，偏离了方向。收维持运行，偏离了方向。 二是人员素质低，很难开展医疗业务活动。二是人员素质低，很难开展医疗业务活动。 三是网点布局蜜，资源配置过度。三是网点布局蜜，资源配置过度。 四是收费价格高，仅对药品统计均高于药店零四是收费价格高，仅对药品统计均高于药店零 售价格，等同于二级医院价格，价格失灵。售价格，等同于二级医院价格，价格失灵。全市全市2008年病人需求与流向分析年病人需求与流向分析合计合计（人）（人）同比同比% %县以上县以上医院医院同比同比%卫生院卫生院同比同比%社区社区机构机构同比同比%门诊量门诊量20672804198535916.289489462.7682372

34、1.6出院量出院量14895511.87478911.27178513.8118113.8病床使病床使用率用率%58.77.258.7710.662.480.336.122.3合计合计113949612.598204436.27152510.5注注:社区机构医疗作用发挥较低社区机构医疗作用发挥较低,其总诊疗人次仅是县以上医其总诊疗人次仅是县以上医 院的院的6%l有收入单位的经济效益显著增长。据对县以上医院统计有收入单位的经济效益显著增长。据对县以上医院统计: :业务收入达业务收入达2.362.36亿亿, ,同比增长同比增长28.29%,28.29%,其中市直医院业务总其中市直医院业务总收入达收

35、入达1.491.49亿亿, ,同比增长了同比增长了41%41%。药品收入占业务收入的药品收入占业务收入的43%,43%,市直医院占市直医院占42%42%。药品综合药品综合加加成率成率25.18%25.18%，同比下降了，同比下降了2.65%2.65%。市直医院药品综合加成。市直医院药品综合加成率为率为19.93%19.93%，同比下降了，同比下降了9.30%9.30%。业务支出同比增长业务支出同比增长17.38%17.38%，收入增长高于支出增长，收入增长高于支出增长11%,11%,收收益指数开始走向理性。益指数开始走向理性。债务总量稳定，资产负债率开始下降，同比下降债务总量稳定，资产负债率开

36、始下降，同比下降0.29%0.29%， 市直医院下降了市直医院下降了2.06%2.06%，市直医院债务同比增加市直医院债务同比增加19921992万，万，而固定资产却增加了而固定资产却增加了33873387万，万， l医疗安全得到有效控制，医院信誉有所提升医疗安全得到有效控制，医院信誉有所提升。全地区。全地区医疗纠纷共发生医疗纠纷共发生66例，例，2007年为年为92起起,同比下降了同比下降了28.26%，到市卫生局接访的，到市卫生局接访的20起起,同比下降了同比下降了37.5%;申请鉴定的医疗事故有申请鉴定的医疗事故有11例，同比下降了例，同比下降了31%，鉴定，鉴定为医疗事故的为医疗事故的

37、6例（市直医疗单位无一例），同比下降例（市直医疗单位无一例），同比下降了了25%。全年事故赔偿总额为。全年事故赔偿总额为136.5万元。万元。l医务人员工资待遇有所改善医务人员工资待遇有所改善,队伍稳定队伍稳定,团队力量开始团队力量开始抬头。抬头。全市各级差额单位的人员工资收入都有大幅度全市各级差额单位的人员工资收入都有大幅度的增长，县以上医院全年增加工资在的增长，县以上医院全年增加工资在1470万元，同比万元，同比增长增长26.79%，市直医院从，市直医院从4月月1日开始按档案工资标准日开始按档案工资标准的的30%给予补贴，人均月补贴给予补贴，人均月补贴411元，全年增加补贴工元，全年增加补

38、贴工资总额就达资总额就达1008万元。全年全系统无一名专业技术人万元。全年全系统无一名专业技术人才外流。才外流。l技术人才培养开始走上高端技术人才培养开始走上高端,为事业发展增加了后劲为事业发展增加了后劲。全。全年全市总派出进修学习人员年全市总派出进修学习人员211名，其中通过卫生部与全名，其中通过卫生部与全国国14家高端医疗卫生机构建立培养关系并在当年送去学家高端医疗卫生机构建立培养关系并在当年送去学习的人才就达习的人才就达70人，涉及到人，涉及到18个专业与专科，在省级培个专业与专科，在省级培养的有养的有92名，市级培养的有名，市级培养的有49名。总投资名。总投资732.91万元，万元，占

39、业务总收入的占业务总收入的3.45%。l人事和信访问题的解决，进一步提升了我们的人脉。人事和信访问题的解决，进一步提升了我们的人脉。 解决了市直单位有职称无岗位的解决了市直单位有职称无岗位的79名医务人员超岗聘用名医务人员超岗聘用 问题问题(全额单位全额单位30人人,差额单位差额单位49人人),全部兑现了工资待全部兑现了工资待遇遇. 解决了市直差额单位解决了市直差额单位134名长期聘用名长期聘用的技术人员无人事技术人员无人事 关系的落编问题关系的落编问题.解决了市直差额单位退休人员的供热费补贴问题解决了市直差额单位退休人员的供热费补贴问题,614,614人人半年就发放供热补贴半年就发放供热补贴

40、4646万元。万元。解决铁路医院转制后解决铁路医院转制后13名职工的工资补差问题名职工的工资补差问题,通过财通过财政共补发工资政共补发工资13.2 万元。万元。解决了解决了12.15火灾事故后一直住院治疗的患者谢延珍的火灾事故后一直住院治疗的患者谢延珍的经济补偿问题，通过财政一次性补偿经济补偿问题，通过财政一次性补偿55.5万元，并做了万元，并做了一次性处理，履行了法律公正程序。一次性处理，履行了法律公正程序。解决了向社会公开招聘人才的编织落实问题，按全额和解决了向社会公开招聘人才的编织落实问题，按全额和差额单位的现岗人员，本着实现零增长退一个进一个的差额单位的现岗人员，本着实现零增长退一个进

41、一个的原则，原则，2008年退休的年退休的 54个技术岗位，经市政府和市编个技术岗位，经市政府和市编委同意，从今年起全部向社会公开招聘录用，并在今后委同意，从今年起全部向社会公开招聘录用，并在今后形成制度化。形成制度化。l公共卫生突发事件的应对，显示了我们医疗卫生队伍扎实公共卫生突发事件的应对，显示了我们医疗卫生队伍扎实的功底。的功底。在对在对364例重症肺炎患儿的诊治和例重症肺炎患儿的诊治和18例患儿的救治中，表例患儿的救治中，表现了我们儿科专业队伍对公共卫生事件的高度敏感性。同现了我们儿科专业队伍对公共卫生事件的高度敏感性。同时还在死亡的时还在死亡的4例病人中积累了宝贵的经验。例病人中积累

42、了宝贵的经验。在对在对804例手足口病患儿的防治中，不仅显现了我们各级例手足口病患儿的防治中，不仅显现了我们各级医疗技术人员的服务能力，更反应了我们疾病控制、卫生医疗技术人员的服务能力，更反应了我们疾病控制、卫生监督和应急队伍的基本功底。监督和应急队伍的基本功底。疫防适当无暴发流行，治疗疫防适当无暴发流行，治疗有效无一例死亡，信息畅通无一例漏报。卫生应急工作被有效无一例死亡，信息畅通无一例漏报。卫生应急工作被评为全省弟一，并受全国表彰。评为全省弟一，并受全国表彰。在对在对8316例服用问题奶粉的儿童体检筛查和对例服用问题奶粉的儿童体检筛查和对47例患儿例患儿的救治中，充分展示了我们医疗专业队伍

43、的实力，无一例的救治中，充分展示了我们医疗专业队伍的实力，无一例死亡，而且按照国家和省要求补助费一次发放到位，无反死亡，而且按照国家和省要求补助费一次发放到位，无反复、无信访。复、无信访。从对两起学生食物中毒事件的处理，证实了卫生监督和疾从对两起学生食物中毒事件的处理，证实了卫生监督和疾病控制队伍的成熟与稳定。从行政作为到技术服务，病控制队伍的成熟与稳定。从行政作为到技术服务，责任责任摆位明确，事态控制有效，媒体应对得当，善后处理得法。摆位明确，事态控制有效，媒体应对得当，善后处理得法。 2008年公共卫生突发事件的处理平稳有序，个人无上年公共卫生突发事件的处理平稳有序，个人无上访，双方无纠纷

44、，社会无振动。访，双方无纠纷，社会无振动。l新农合的深入推进，使农民的基本医疗问题有了更加牢固新农合的深入推进，使农民的基本医疗问题有了更加牢固的保障。的保障。一是参合农民逐年增多，一是参合农民逐年增多，2008年达到年达到592132人，实际参人，实际参合率达到了合率达到了95.13%,同比增长同比增长5%，总筹资达，总筹资达4737万元，万元，同比增长了同比增长了38%。二是基金监管方式的改革，初步偿试了定额管理，总量控二是基金监管方式的改革，初步偿试了定额管理，总量控制的基金监管方法。东丰县运行半年就实现扭亏。制的基金监管方法。东丰县运行半年就实现扭亏。三是农民待遇和受益人口不断增加，全

45、年受益三是农民待遇和受益人口不断增加，全年受益318206人，人，报销金额达报销金额达4181万元，占总筹资金额的万元，占总筹资金额的88.26%，同比增，同比增长了长了5%。来自于政策和历史方面的经济困境依然严峻来自于政策和历史方面的经济困境依然严峻l地方经济欠富裕，虽然医改要增加政府投入，但我市的地方经济欠富裕，虽然医改要增加政府投入，但我市的投入力量还不能乐观（投入力量还不能乐观（1.2万亿拉动万亿拉动4万亿）。万亿）。l我市各级医疗卫生机构的基础建设水平不高，赶上或超我市各级医疗卫生机构的基础建设水平不高，赶上或超过全省中上水平还有很大距离。过全省中上水平还有很大距离。l经济欠账过多，

46、积重难返。目前的债务压力仅凭现有政经济欠账过多，积重难返。目前的债务压力仅凭现有政策和收入水平一时还难以摆脱困境。策和收入水平一时还难以摆脱困境。l外部公共关系有限，争取和利用外部资源的总量不多，外部公共关系有限，争取和利用外部资源的总量不多，对卫生目前解困和发展还属杯水车薪。对卫生目前解困和发展还属杯水车薪。l医药费用上涨过快，服务态度改变不显著，群众反映医药费用上涨过快，服务态度改变不显著，群众反映强烈，信誉丢失、市场失衡明显。强烈，信誉丢失、市场失衡明显。l医院管理体制和运行机制不完善，各种矛盾都很突出，医院管理体制和运行机制不完善，各种矛盾都很突出，制度习惯尚末形成，走向良性还有距离。

47、制度习惯尚末形成，走向良性还有距离。l各级卫生管理干部还没有达到适用的职业化水准，领各级卫生管理干部还没有达到适用的职业化水准，领导力不充分，战略眼光和执行能力都有待加速提高。导力不充分，战略眼光和执行能力都有待加速提高。20092009年辽源卫生发展战略措施选择年辽源卫生发展战略措施选择年辽源卫生发展战略措施选择年辽源卫生发展战略措施选择对三个战略的阶段评估：对三个战略的阶段评估：人性战略（人力资本投资）的本质是激励人、培养人性战略（人力资本投资）的本质是激励人、培养 人、提高人、依赖人。人、提高人、依赖人。资源战略（医疗资源优化）的预期是控制增量，激资源战略（医疗资源优化）的预期是控制增量

48、，激 活存量，解决既穷又浪费的问题。活存量，解决既穷又浪费的问题。服务战略（优质低价服务）的核心是提升人脉，扩服务战略（优质低价服务）的核心是提升人脉，扩 大市场，以量作为，以质增效。大市场，以量作为，以质增效。 一年的工作收效给我们增进了信心。医改方案和一年的工作收效给我们增进了信心。医改方案和卫生部今年的工作布署给我们鼓足了勇气，医改除增卫生部今年的工作布署给我们鼓足了勇气，医改除增加政府投入之外，我们的加政府投入之外，我们的“三个战略三个战略”方向基本与之方向基本与之相附。我们将坚定不移的用相附。我们将坚定不移的用3535年的时间来实现我们年的时间来实现我们的战略目标。的战略目标。 一、

49、思想观念实现新突破一、思想观念实现新突破l解放思想解放思想：在体制改革，履职尽责中解放思想。在体制改革，履职尽责中解放思想。 w“三定方案三定方案”的实施是责任也是机遇。的实施是责任也是机遇。w食品安全法食品安全法赋予的使命不可推卸。赋予的使命不可推卸。w主动承担、有效协调、严厉查处。主动承担、有效协调、严厉查处。在推进医改，机制创新中解放思想。在推进医改，机制创新中解放思想。w协同推进基本医疗保障制度，配合推进、提供服务（低价协同推进基本医疗保障制度，配合推进、提供服务（低价优质），建立良性的医、保、患互立互惠关系。目前医保优质），建立良性的医、保、患互立互惠关系。目前医保制度面临的十大难题

50、是：制度面临的十大难题是： 提高覆盖率提高覆盖率提高基本医疗保险保障水平（提高财政补贴、住院报销提高基本医疗保险保障水平（提高财政补贴、住院报销 比例、支付最高限额、将常见病多发病纳入医保）。比例、支付最高限额、将常见病多发病纳入医保）。提高统筹标准，提高统筹标准，2011年职工和居民实现地级统筹。年职工和居民实现地级统筹。合理控制统筹结余。合理控制统筹结余。逐步扩大门诊报销的范围和比例。逐步扩大门诊报销的范围和比例。制定异地医保的接续转移制度。制定异地医保的接续转移制度。开展异地就医就地统筹结算。开展异地就医就地统筹结算。一体化的医保管理制度。一体化的医保管理制度。医保与医院的谈判机制，改革

51、付费结算办法。医保与医院的谈判机制，改革付费结算办法。合理确定药品、医疗服务和医用耗材支付标准。合理确定药品、医疗服务和医用耗材支付标准。2 2月月2626日中国发展基金会发布了日中国发展基金会发布了中国发展报告中国发展报告2008/092008/09：构建全民共享的发展型社会福利体系构建全民共享的发展型社会福利体系，这一体系涵盖了，这一体系涵盖了养老、教育、健康、住房、就业、最低生活保障及其它保养老、教育、健康、住房、就业、最低生活保障及其它保障。其目标是：进一步实现全体居民福利权利和待遇的公障。其目标是：进一步实现全体居民福利权利和待遇的公平性平性，维护体面正常生活并能得到适当的公共服务，

52、基本，维护体面正常生活并能得到适当的公共服务，基本实现城乡公共服务的均等化实现城乡公共服务的均等化。（新农合补贴已经体现了均。（新农合补贴已经体现了均等化）等化）w准备推进基本药物制度，做好药事费预算，弱化依药养医，准备推进基本药物制度，做好药事费预算，弱化依药养医，遵循经济、可及、首选、有效原则合理用药，杜绝过度用遵循经济、可及、首选、有效原则合理用药，杜绝过度用药过度消费。药过度消费。w努力完善基本医疗服务制度，重点放到社区和乡村。积极努力完善基本医疗服务制度，重点放到社区和乡村。积极争取收支两务线管理，争取建设投入。争取收支两务线管理，争取建设投入。w乘势实现基本卫生服务均等化，对上争取

53、，工作重心下沉乘势实现基本卫生服务均等化，对上争取，工作重心下沉到社区、乡村。到社区、乡村。在扩大内需，保证增长中解放思想。在扩大内需，保证增长中解放思想。 抓住机遇，借势发展。做到均等化分配的不少，能够争取抓住机遇，借势发展。做到均等化分配的不少，能够争取的不丢。的不丢。在解除困境，应对危机中解放思想在解除困境，应对危机中解放思想 视困难为机会，变危机为机遇。视困难为机会，变危机为机遇。l更新观念（科学发展观）：更新观念（科学发展观）：w科学发展观的第一要义是发展，我们的首要任务是立足科学发展观的第一要义是发展，我们的首要任务是立足 市情，从人民群众需要出发，实现卫生事业科学发展。市情，从人

54、民群众需要出发，实现卫生事业科学发展。w科学发展观的核心是以人为本，卫生事业的根本就是解科学发展观的核心是以人为本，卫生事业的根本就是解 决人的健康问题，让人民和医务人员共享成果。决人的健康问题，让人民和医务人员共享成果。w科学发展观的基本要求是全面协调可持续。卫生事业发科学发展观的基本要求是全面协调可持续。卫生事业发 展要与会经济发展相适应，长远、高低、城乡、中西并展要与会经济发展相适应，长远、高低、城乡、中西并 重不能厚此薄彼。要抓住卫生发展最薄弱、人民群众最重不能厚此薄彼。要抓住卫生发展最薄弱、人民群众最 需要、国家财力最适应的公共卫生、农村卫生、社区卫需要、国家财力最适应的公共卫生、农

55、村卫生、社区卫 生和中医等关键环节。生和中医等关键环节。 w科学发展观的根本方法是统筹兼顾科学发展观的根本方法是统筹兼顾。卫生改革发展必须处理好各方面的关系，调动各方面的卫生改革发展必须处理好各方面的关系，调动各方面的 积极性。积极性。即要争取党委政府支持，又要引导社会力量参与。即要争取党委政府支持，又要引导社会力量参与。即要维护人民群众利益，又要维护医务人员合法权益。即要维护人民群众利益，又要维护医务人员合法权益。即要解决人民群众反映的强烈问题，又要立足长远的基即要解决人民群众反映的强烈问题，又要立足长远的基 本医疗卫生制度建设。本医疗卫生制度建设。二、科技进步实现新突破二、科技进步实现新突

56、破l继续投资派出培养高端人才。全市总投资不少于继续投资派出培养高端人才。全市总投资不少于700万元。万元。 按着三年期按着三年期123的培养目标，使我市的卫生技术人才的培养目标，使我市的卫生技术人才结构结构合理，跟上发展，接续有效，后劲充足。合理，跟上发展，接续有效，后劲充足。l大力开展大力开展“四大四大” （岗位大练兵、技术大考核、技能大（岗位大练兵、技术大考核、技能大竞赛、专业大比武）活动。发动自学，营造学习氛围，提竞赛、专业大比武）活动。发动自学，营造学习氛围，提升团队学习力。升团队学习力。l继续推行首席专家制度。在市重点专科中评首席，在人才继续推行首席专家制度。在市重点专科中评首席，在

57、人才建设中掀起尊首席、重首席、学首席、用首席的氛围。建设中掀起尊首席、重首席、学首席、用首席的氛围。l大力开展新技术项目。围绕重点专科，填补全市空白，实大力开展新技术项目。围绕重点专科，填补全市空白，实现大病不出市的目标。全年全市全系统引进开展新技术项现大病不出市的目标。全年全市全系统引进开展新技术项目要不少于目要不少于30项。项。l鼓励开展科研攻关活动。建立科研奖励基金。鼓励开展科研攻关活动。建立科研奖励基金。三、资源优化实现新突破三、资源优化实现新突破l建立建立2+3+4的医疗机构发展规划：的医疗机构发展规划： 2所市级综合医院，床位规划所市级综合医院，床位规划500600张，按三级医院张

58、，按三级医院评审标准计划装备。评审标准计划装备。 3所市级专科医院，床位规划所市级专科医院，床位规划300400张，按三级或二张，按三级或二级甲等医院评审标准计划装备。级甲等医院评审标准计划装备。 4所县级医院，其中两县按综合医院发展，床位规划所县级医院，其中两县按综合医院发展，床位规划300400张，按二级甲等医院评审标准计划装备。两区张，按二级甲等医院评审标准计划装备。两区按专科医院发展，床位规划按专科医院发展，床位规划100200张，按二级医院评张，按二级医院评审标准计划装备。审标准计划装备。 上述各医院应严格按规划标准对人员配置、技术水平、上述各医院应严格按规划标准对人员配置、技术水平

59、、硬件设施进行建设改造。硬件设施进行建设改造。坚持活化存量控制增量原则坚持活化存量控制增量原则l强化强化13个社区医疗卫生服务中心、个社区医疗卫生服务中心、43个乡镇一级医院、个乡镇一级医院、12个社区医疗卫生服务站、个社区医疗卫生服务站、619个村卫生所建设。一抓基个村卫生所建设。一抓基础建设，二抓队伍提高，三抓功能发挥，四抓等级评审，础建设，二抓队伍提高，三抓功能发挥，四抓等级评审，五抓效率与公平。五抓效率与公平。l整合科系存量。对各医院长期效率不高、功能发挥不好、整合科系存量。对各医院长期效率不高、功能发挥不好、成本投入不低、风险承担不小，又不附合重点专科发展方成本投入不低、风险承担不小

60、，又不附合重点专科发展方向的个别科室进行整合调配，集中优势，杜绝浪废。向的个别科室进行整合调配，集中优势，杜绝浪废。 在全市打造在全市打造1050医疗服务圈。在市区步行医疗服务圈。在市区步行10分钟到分钟到达医疗机构、达医疗机构、50分钟到达二级医院。在农村步行分钟到达二级医院。在农村步行10分钟分钟到达医疗机构，到达医疗机构，50分钟乘车到达二级医院。分钟乘车到达二级医院。四、公卫能力实现新突破四、公卫能力实现新突破l完善服务体系。工作重心完善服务体系。工作重心要下移，发挥基层组织的要下移，发挥基层组织的公卫作用，逐步实现金字公卫作用，逐步实现金字塔型的服务功能结构。塔型的服务功能结构。 疾

61、病预防、免疫接种疾病预防、免疫接种 母婴保健、健康教育母婴保健、健康教育 职业卫生职业卫生 、精神疾病、精神疾病市市县县乡镇、社区中心乡镇、社区中心村、社区站村、社区站l卫生行政执法和卫生监督的工作重心转向对职业卫生、环卫生行政执法和卫生监督的工作重心转向对职业卫生、环境卫生、学校卫生、生活饮用水卫生和传染病的监管。境卫生、学校卫生、生活饮用水卫生和传染病的监管。l开展公共卫生质量控制，建立完善指标体系：开展公共卫生质量控制，建立完善指标体系：无甲类传染病发生，乙丙类传染病控制在无甲类传染病发生，乙丙类传染病控制在320/10万以下。万以下。结核病发现率达结核病发现率达41/10万以上，结核病

62、人治疗率达万以上，结核病人治疗率达90%以上。以上。一类疫苗接种率达一类疫苗接种率达98%以上。以上。卫生监督覆盖和投诉举报处理率达卫生监督覆盖和投诉举报处理率达100%，处理合格率达，处理合格率达95%以上。以上。职业危害监测率达职业危害监测率达80%以上。以上。慢病普查及建档率达慢病普查及建档率达70%以上，健康教育普及率达以上，健康教育普及率达90%以上。以上。鼠、蚊密度监测率达鼠、蚊密度监测率达95%以上（按省要求）。以上（按省要求）。爱国卫生月活动发动面达爱国卫生月活动发动面达90%以上，以上，爱国卫生新举措接续为常态机制的转化率达爱国卫生新举措接续为常态机制的转化率达50%以上。以

63、上。孕产妇死亡率控制在孕产妇死亡率控制在21.12/10万以下（省标为万以下（省标为29/10万）万）婴儿死亡率控制在婴儿死亡率控制在7.18（省标为（省标为12）。）。精神病人就诊治疗率达精神病人就诊治疗率达30%30%以上。以上。公民无偿献血宣传面达公民无偿献血宣传面达90%90%，无偿献血率达，无偿献血率达100%100%，成分输血率达，成分输血率达97%97%五、项目建设实现新突破五、项目建设实现新突破l规划申报了三年期规划申报了三年期7大类大类34个卫生项目，总投资个卫生项目，总投资6.8亿元。亿元。中医院、精神病院改建中医院、精神病院改建中心医院、市卫校续建中心医院、市卫校续建妇婴

64、医院、妇保中心扩建妇婴医院、妇保中心扩建两县医院改扩建两县医院改扩建结核病防治研究所移建结核病防治研究所移建卫生监督所拆建卫生监督所拆建全市食品质量食品安全监测检验中心新建全市食品质量食品安全监测检验中心新建7个社区医疗卫生服务中重建个社区医疗卫生服务中重建11个乡镇卫生院和个乡镇卫生院和60个村卫生所基础设施增建个村卫生所基础设施增建两县两县2000个农村卫生厕所投建个农村卫生厕所投建l关于争取项目和管理项目的体会：关于争取项目和管理项目的体会：w要依照区域卫生规划谋划项目要依照区域卫生规划谋划项目。站位要高，胸怀要大，。站位要高，胸怀要大， 眼光要远。眼光要远。w要紧盯政策动向跟踪项目要紧

65、盯政策动向跟踪项目。早计划、早介入、早操作。早计划、早介入、早操作。w要利用外力争取项目要利用外力争取项目。注意横向协调，舍得牺牲自我，。注意横向协调，舍得牺牲自我， 发扬要钱不要脸，要真理不要面子，群众利益面前不计发扬要钱不要脸，要真理不要面子，群众利益面前不计 个要得失的领导品格。个要得失的领导品格。w要安排专人负责。培养专门人才管理项目要安排专人负责。培养专门人才管理项目。w要学会运作项目要学会运作项目。必要的要件必须准备齐全（可研。必要的要件必须准备齐全（可研 报告、环评报告、土地、规划审批报告等）。报告、环评报告、土地、规划审批报告等）。w要学会经营项目要学会经营项目。合规使用和管理

66、项目资金，随时准备。合规使用和管理项目资金，随时准备 接受发改、纪检部门的监督检查。接受发改、纪检部门的监督检查。六、民生实事实现新突破六、民生实事实现新突破l继续补贴差额单位职工工资缺口，从继续补贴差额单位职工工资缺口，从2009年年4月月1日起，将日起，将2008年年11月末前档案工资与实发工资差的月末前档案工资与实发工资差的50%补贴到位。补贴到位。市直市直4家医院人均补贴家医院人均补贴 元，全年增加工资总额元，全年增加工资总额 万元。万元。 说明：说明： 1、是补工资而不是涨工资、是补工资而不是涨工资 2、去年、去年12月机关事业单位人均涨工资月机关事业单位人均涨工资300元，今年元，

67、今年 4月还要涨，我们不跟进就会越拉越大，越欠越多。月还要涨，我们不跟进就会越拉越大，越欠越多。 3、业务收入增长与工资增长成正比，要让职工享受、业务收入增长与工资增长成正比，要让职工享受 到成果，形成良性互动。到成果，形成良性互动。 4 4、要让职工明白，就当前医院经济体制下，其工资补、要让职工明白，就当前医院经济体制下，其工资补 贴是完全要靠医院自身的收入来实现贴是完全要靠医院自身的收入来实现, ,我们鼓励医务我们鼓励医务 人员多劳多得、优劳优得，在增加技术、改善服务人员多劳多得、优劳优得，在增加技术、改善服务 中获得合理报酬。但绝对不能把医务人员利益与病中获得合理报酬。但绝对不能把医务人

68、员利益与病 人利益对立起来，不能多收多得、优收优得，对于人利益对立起来，不能多收多得、优收优得，对于 靠巧立名目、加重病人负担而追求的收入，必须坚靠巧立名目、加重病人负担而追求的收入，必须坚 决予以纠正。决予以纠正。 5 5、要把薪酬设计与工作绩效结合起来，建议调整工、要把薪酬设计与工作绩效结合起来，建议调整工 资分配办法，重组工资结构，不要把分配复杂化。资分配办法，重组工资结构，不要把分配复杂化。 理想分配：理想分配：基础工资占基础工资占80%80% 绩效工资占绩效工资占20%20% 奖奖 金（超工资部分鼓励多得）金（超工资部分鼓励多得） 2009年市直医院补贴工资测算与分析年市直医院补贴工

69、资测算与分析 单位单位（月）（月）万元万元在岗职在岗职工人数工人数08年月年月工资额工资额09年满年满工资额工资额现月工现月工资差资差补补50%额工资额工资人均补人均补发（元）发（元）市中心医市中心医院院69897.44141.1243.6821.84313市二院市二院24225.6946.2825.5910.00425妇婴医院妇婴医院45650.5085.2834.7917.39381市中医院市中医院49058.0096.0038.0019.00390合计合计1886231.63368.68137.0568.23377.3从从4月月1日开补到年末总补贴工资为日开补到年末总补贴工资为614.0

70、7万元万元l争取财政补贴，筹措有利条件，等待政策机会，积极将市争取财政补贴，筹措有利条件，等待政策机会，积极将市直差额单位直差额单位2340名在岗职工纳入养老保险。名在岗职工纳入养老保险。关于缴费：关于缴费：单位缴工资总额单位缴工资总额21%（初步测算为（初步测算为739.7万元，万元， 争取财政补贴争取财政补贴50%） 个人缴工资总额个人缴工资总额8%（ 初步测算为初步测算为282.9万元）万元） 缴费基数的计算艺术缴费基数的计算艺术(工资总额工资总额:计时工资、计计时工资、计 件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、 特殊情况下支付的工资同）特殊情况

71、下支付的工资同）关于待遇关于待遇: 现行政策是按缴费工资的标准，由统筹金支付现行政策是按缴费工资的标准，由统筹金支付 退休后的工资待遇退休后的工资待遇。 试点方案的原则是实行统账结合方式试点方案的原则是实行统账结合方式支付退休支付退休 后的工资待遇（统筹标准按全国企业平均工资后的工资待遇（统筹标准按全国企业平均工资 支付，且年涨年高；个人账户标准是按退休缴支付，且年涨年高；个人账户标准是按退休缴 费工资标准，按费工资标准，按8%比例逐月划比例逐月划 拨，但不涨不拨，但不涨不 降），而且实行老人老办法。降），而且实行老人老办法。关于意义：解决现岗职工的养老问题，实际上是长远与关于意义：解决现岗职

72、工的养老问题，实际上是长远与 眼前的关系问题（队伍稳定，支付减少）。眼前的关系问题（队伍稳定，支付减少）。 享受待遇年限（按平均期望寿命）总额（退休享受待遇年限（按平均期望寿命）总额（退休 按月按月3000元、在岗按元、在岗按2000元）如果按元）如果按20年缴年缴 费计算，仅是在岗缴费总额的费计算，仅是在岗缴费总额的31%，如果按，如果按30 年缴费计算占年缴费计算占46%。关键难题：关键难题：能不能争得财政补贴？能不能争得财政补贴？ 单位缴费部分能否承担得起？单位缴费部分能否承担得起？ 有没有功在当代利在千秋的胸怀和眼光？有没有功在当代利在千秋的胸怀和眼光？ 领导有没有资本运作能力？领导有

73、没有资本运作能力？l控制人均医药费用在全省平均值以下。控制人均医药费用在全省平均值以下。2008年全市门年全市门诊人均医药费诊人均医药费90.8元（全省元（全省101.2元元),出院患者人均医出院患者人均医药费药费1803.2元元(全省全省3295.8元元)。l落实政府落实政府6项惠民计划：项惠民计划：成立健康保健中心。成立健康保健中心。实现病人就医实现病人就医“一卡通一卡通”管理。管理。成立成立120急救指挥中心。急救指挥中心。继续为特困户减免费用。继续为特困户减免费用。开展健康教育活动。开展健康教育活动。提高新农合筹资标准。提高新农合筹资标准。七、环境营造实现新突破七、环境营造实现新突破l

74、在系统内部营造安全稳定、常态有序的生产环境。在系统内部营造安全稳定、常态有序的生产环境。必须降低医疗安全和公共卫生安全纠纷、事故发生率必须降低医疗安全和公共卫生安全纠纷、事故发生率严格控制严格控制“四防四防”安全事故发生安全事故发生努力控制信访案件（特别是群体访、越级访）发生率努力控制信访案件（特别是群体访、越级访）发生率逐步形成规范、常态的卫生应急反应机制逐步形成规范、常态的卫生应急反应机制l在系统外部营造人脉涌动、诚信长效的发展环境。在系统外部营造人脉涌动、诚信长效的发展环境。消费信息、健康信息公示，争求意见公开，开展与病人消费信息、健康信息公示，争求意见公开，开展与病人 间的沟通，良性互

75、动。间的沟通，良性互动。依靠忠诚与能力横向、纵向建立关系，保持联系，维护依靠忠诚与能力横向、纵向建立关系，保持联系，维护 感情。尽可能争取利用外部资源发展自我。感情。尽可能争取利用外部资源发展自我。八、监管方式实现新突破八、监管方式实现新突破l开展绩效管理。开展绩效管理。目标任务目标任务：占总绩效的：占总绩效的50%，层层分解到人，定期评价反，层层分解到人，定期评价反 馈。制定目标时一要突出重点；二要创新高馈。制定目标时一要突出重点；二要创新高 度；三要具体量化；四要操作可行。度；三要具体量化；四要操作可行。考试考核考试考核：占总绩效的：占总绩效的20%，形式多样，时间灵活，内容，形式多样，时

76、间灵活，内容 丰富。今年以丰富。今年以“四大四大”活动成绩为主。其目的活动成绩为主。其目的是是 评价个人或团队的执业能力，引发学习力。评价个人或团队的执业能力，引发学习力。公开测评公开测评：占总绩效的：占总绩效的20%内测评（单位员工自我评价）内测评（单位员工自我评价） 与外测评（服务相对人的评价）。与外测评（服务相对人的评价）。业绩报告业绩报告：占总绩效的：占总绩效的10%，年度一次。要由行政一把手，年度一次。要由行政一把手 用多媒体形式亲自向上级领导和单位员工报告。用多媒体形式亲自向上级领导和单位员工报告。l推进网络化管理。推进网络化管理。12年内投资年内投资15002000万元，建成万元

77、，建成覆盖全市乡镇、社区医疗卫生机构的信息网络和信息共享覆盖全市乡镇、社区医疗卫生机构的信息网络和信息共享平台。开展数字化医院管理、实行新农合基金网上支付、平台。开展数字化医院管理、实行新农合基金网上支付、建设集公共卫生与临床诊治信息于一体的市建设集公共卫生与临床诊治信息于一体的市 民健康档案民健康档案数据库。数据库。l引进资本运营机制。引进资本运营机制。w科学（低息长期）融资。科学（低息长期）融资。w压缩恶性债务，负债偿还率达压缩恶性债务，负债偿还率达10%，资产负债率下降，资产负债率下降5%。w适宜投入（业务支出增长适宜投入（业务支出增长%），放大产出），放大产出 （业务收入增（业务收入增

78、 长长%）。）。w加大现金流。加大现金流。w活化不良库存。活化不良库存。w清理账外债权债务和资产。清理账外债权债务和资产。 l深入开展医疗安全系统控制。运用系统论的方法，将与医深入开展医疗安全系统控制。运用系统论的方法，将与医疗安全相关因素都尽可能的纳入到系统内加以控制。疗安全相关因素都尽可能的纳入到系统内加以控制。w事前控制事前控制：日交接（警示）、周讨论（本科）、季通报、：日交接（警示）、周讨论（本科）、季通报、 年总结（奖励或否决）。年总结（奖励或否决）。w事中控制事中控制：一调（院内：一调（院内70%，院外，院外10%）、二鉴（院内）、二鉴（院内 10%，院外，院外7%）、三诉讼（）、

79、三诉讼（3%）。）。w事后控制事后控制：做到：做到“三不放过三不放过”（不查明原因不放过，不处不查明原因不放过，不处 理责任人不放过，全员不受到教育不放过理责任人不放过，全员不受到教育不放过）l偿试开展食品安全联动互检机制和稽查协查机制，申请政偿试开展食品安全联动互检机制和稽查协查机制，申请政府尽早成立食品安全综合协调委员会。整合食品质量与食府尽早成立食品安全综合协调委员会。整合食品质量与食品安全监测检验资源，积极开展食品安全风险监测与评估。品安全监测检验资源，积极开展食品安全风险监测与评估。确保在启动实施阶段食品安全。确保在启动实施阶段食品安全。对卫生管理干部的基本要求对卫生管理干部的基本要

80、求树立树立“四种意识四种意识”：w逆水行舟、不进则退的危机意识。逆水行舟、不进则退的危机意识。w抢抓机遇、追求作为的竞争意识。抢抓机遇、追求作为的竞争意识。w百折不挠、奋勇争先的进取意识。百折不挠、奋勇争先的进取意识。w积极探索、勇于开拓的创新意识。积极探索、勇于开拓的创新意识。破除破除“五种情绪五种情绪”：w面对危机、悲观失望的情绪。面对危机、悲观失望的情绪。w面对成绩、盲目乐观的情绪。面对成绩、盲目乐观的情绪。w面对目标、心存疑虑的情绪。面对目标、心存疑虑的情绪。w面对矛盾、畏难退缩的情绪。面对矛盾、畏难退缩的情绪。w面对任务、拈轻怕重的情绪。面对任务、拈轻怕重的情绪。保持保持“六个一种六

81、个一种”：w一种奋发有为、干事创业的激情。一种奋发有为、干事创业的激情。w一种认真负责、求真务实的态度。一种认真负责、求真务实的态度。w一种不图虚名、埋头若干的觉悟。一种不图虚名、埋头若干的觉悟。w一种百折不挠、坚韧不拨的毅力。一种百折不挠、坚韧不拨的毅力。w一种不怕困难、共克时艰的决心。一种不怕困难、共克时艰的决心。w一种时不我待、只争朝夕的精神。一种时不我待、只争朝夕的精神。大兴大兴“六种风气六种风气”：w和谐之风和谐之风。以和谐风尚促进风清气正，自身要心态平和，。以和谐风尚促进风清气正，自身要心态平和，彼此之间要相互包容。和谐的本质还是人格和党性。心底彼此之间要相互包容。和谐的本质还是人

82、格和党性。心底无私就能五湖四海，心中有私不可能不搞小圈子。只有和无私就能五湖四海，心中有私不可能不搞小圈子。只有和谐才能拯救危机。只有和谐才能创造快乐。谐才能拯救危机。只有和谐才能创造快乐。w学习之风学习之风。不懂装懂永远不懂。不学习的干部是没前途的。不懂装懂永远不懂。不学习的干部是没前途的干部，要把学习当责任，做到真学、真懂、真用。学习不干部，要把学习当责任，做到真学、真懂、真用。学习不是为了积累，而是为了应用。是为了积累，而是为了应用。w勤勉之风勤勉之风。要用心善守、如履薄冰地强化执行到位的能力。要用心善守、如履薄冰地强化执行到位的能力。摒弃不合适宜、没有效率的习惯动作和工作方法。不作表摒

83、弃不合适宜、没有效率的习惯动作和工作方法。不作表面文章，不图虚假政绩，敢叫真、敢碰硬、不怕得罪人。面文章，不图虚假政绩，敢叫真、敢碰硬、不怕得罪人。w开明之风。开明之风。意识上，从主从关系向伙伴关系转变，从伦理意识上，从主从关系向伙伴关系转变，从伦理领导向契约领导转变。行为上，变传统的领导讲话为平等领导向契约领导转变。行为上，变传统的领导讲话为平等对话，变要求惯彻为协调落实。工作中，多为下级出主意、对话，变要求惯彻为协调落实。工作中，多为下级出主意、想办法、增信心、定意志、做后盾。想办法、增信心、定意志、做后盾。w严肃之风。严肃之风。注重讲程序、讲规矩、讲纪律，提高各级卫生注重讲程序、讲规矩、

84、讲纪律，提高各级卫生管理干部的执行力和公信力。该谁参加的会议谁参加，该管理干部的执行力和公信力。该谁参加的会议谁参加，该谁办的事谁办好，该谁负的责任谁承担。谁办的事谁办好，该谁负的责任谁承担。w廉洁之风廉洁之风。秉公用权、廉洁从政。做人正派，情趣健康，。秉公用权、廉洁从政。做人正派，情趣健康，讲操守，重品行。人和人相处，要提倡君子之交淡如水。讲操守，重品行。人和人相处，要提倡君子之交淡如水。一事当前，少患得患失，尤其不能因个人小利损害大局，一事当前，少患得患失，尤其不能因个人小利损害大局，不能做让人瞧不起的事。不能做让人瞧不起的事。 努力营造政通人和、凝心聚力、风清气正的从政环境努力营造政通人和、凝心聚力、风清气正的从政环境同志们：同志们： 只要我们全体卫生管理干部都能只要我们全体卫生管理干部都能克服一下畏克服一下畏难情绪，增加一分工作斗志，增添一点战难信心，难情绪，增加一分工作斗志，增添一点战难信心，提升一些思维理性；只要战略方向准确、战略目提升一些思维理性；只要战略方向准确、战略目标清晰、战略措施科学、战略意志坚定，标清晰、战略措施科学、战略意志坚定，我们就我们就一定能把预期变成现实。一定能把预期变成现实。20092009年年3 3月月7 7号号