颈椎病的诊断与治疗

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影像学检查X线p颈椎曲度变直,甚至反屈p椎间隙变窄p椎体前、后缘骨赘p钩锥关节及关节突关节增生p椎间孔狭窄影像学检查X线影像学检查CT影像学检查MRI影像学检查MRA鉴别诊断神经根型p肩周炎和腕管综合征p胸廓出口综合征:臂丛神经或锁骨下动(静)脉受压p肌萎缩型侧索硬化症:目前原因不明 对称发病 感觉正常 无根性神经痛鉴别诊断脊髓型p颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤p后纵韧带钙化症:侧位X线和CT可明确鉴别诊断椎动脉型和交感神经型p美尼尔综合征:旋转性眩晕,伴水平性眼球震颤,与情绪变化有关,神经系统无异常。p冠状动脉供血不足:无上肢疼痛和感觉异常,ECG改变p锁骨下动脉盗血综合征:患侧上肢血压低于健侧,脉搏减弱,椎动脉造影治疗保守治疗p枕颏带牵引p适于脊髓型以外的各型颈椎病p机理:缓解肌痉挛,增大椎间隙,减轻对神经根和椎动脉的刺激p方法:坐、卧均可;前屈15度,重量26kg,间歇或持续;两周一疗程枕颏带牵引颈托 颈托和围领:颈部制动按摩和理疗p推拿按摩:缓解肌肉痉挛,改善血液循环适于早期颈椎病最好由专业人员进行脊髓型禁忌p理疗:药物治疗p目前尚无特效药物p非甾体抗炎药p肌松剂p营养神经类药物治疗手术治疗p适应症: 症状明显的脊髓型颈椎病 其它颈椎病保守治疗无效p方法 前路:减压+椎体间植骨融合术 后路:椎板切除术;椎板成形术

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