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1、入院时间：入院时间：20162016年年9 9月月3030日日 出院时间：出院时间：20162016年年1010月月1111日日患者患者; ; xxx xxx 男男 7575岁岁 汉族汉族 农民农民主诉主诉：反复咳嗽、咳痰：反复咳嗽、咳痰1010余年，加重伴胸闷、气短余年，加重伴胸闷、气短1010余天。余天。 患者受凉后出现咳嗽，咳白色粘痰，咳痰量较少。无痰中带血，无发热、寒战、乏力、盗汗等不适，不伴有胸闷、气短、心悸，自行口服感冒药治疗（具体药名不祥），症状缓解未住院治疗。u 患者已经吸烟40年， 2包/日，吸烟指数： 2包/日x x40年=80包/年40包/年属大量吸烟。 目前已戒断5年。
2、 患者患者出现慢性间歇性咳嗽，干咳或偶有白色粘痰，痰出现慢性间歇性咳嗽，干咳或偶有白色粘痰，痰中无血、痰量不大，咳嗽于季节变化无关，与吸入冷空中无血、痰量不大，咳嗽于季节变化无关，与吸入冷空气或刺激性气体、物质无关，受凉后症状加重，无喘息、气或刺激性气体、物质无关，受凉后症状加重，无喘息、胸闷、气短，无午后低热、盗汗、乏力等症状、自服感胸闷、气短，无午后低热、盗汗、乏力等症状、自服感冒药后症状缓解（具体不详）。自觉活动耐量较同龄人冒药后症状缓解（具体不详）。自觉活动耐量较同龄人无明显无明显差异差异。 患者再次因受凉后出现上述症状，且出现明显气短、患者再次因受凉后出现上述症状，且出现明显气短、行
3、走十几分钟后气短加重，休息后可缓解。反复就诊于行走十几分钟后气短加重，休息后可缓解。反复就诊于平罗县人民医院，诊断为平罗县人民医院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病”，具体，具体不详。给予抗感染、平喘、化痰等治疗（具体药名不详）不详。给予抗感染、平喘、化痰等治疗（具体药名不详），症状缓解后出院。，症状缓解后出院。 患者因受凉后出现咳嗽、咳黄色粘痰，痰中无血丝，患者因受凉后出现咳嗽、咳黄色粘痰，痰中无血丝，量少，伴有胸闷、气短、自行口服感冒药（具体药名不量少，伴有胸闷、气短、自行口服感冒药（具体药名不详）治疗详）治疗5天后，上述症状未见明显缓解，故就诊于自治天后，上述症状未见明显缓解，故
4、就诊于自治区第五人民医院，给予头孢类抗生素抗感染及平喘、化区第五人民医院，给予头孢类抗生素抗感染及平喘、化痰治疗（具体药名不详）后上述症状未见明显缓解。痰治疗（具体药名不详）后上述症状未见明显缓解。 患者为求进一步治疗就诊于我院急诊科，后经我科会患者为求进一步治疗就诊于我院急诊科，后经我科会诊后收住我科。诊后收住我科。 u病程病程中：患者中：患者神志清楚，精神、食欲差，大小便正常。神志清楚，精神、食欲差，大小便正常。近近10天体重减轻天体重减轻3Kg。 T 36.5 P 88次次/分分 R 20次次/分分 BP 138/86mmHg SPO2 88%（未吸（未吸氧）氧） 实验室检查 血气分析:
5、颈静脉怒张 两侧肋间隙增宽，呈桶状胸双肺呼吸音低，双下肺闻及湿性啰音双下肢轻度浮肿。杵状指（趾）明显。 6、辅助检查： 分级 并发症机制 诊断标准 并发症 血气分析临床思维总结血气分析临床思维总结该患者诊断为2型呼吸衰竭 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒19营养营养感染感染社会经济状态社会经济状态基基 因因肺脏生长与发育肺脏生长与发育D (Dyspnea) mMRC D (Dyspnea) mMRC （呼吸困难评分呼吸困难评分）疾病严重程度分期疾病严重程度分期 特征特征I I：轻度：轻度COPDCOPDFEVFEV1 1/FVC 70 %/FVC 70 %FEVFEV1 1 80% 80%预计值预计值 II II：中度：中度COPDCOPDFEVFEV1 1/FVC 70%/FVC 70%50% 50% FEVFEV1 1 80% 80%预计值预计值 IIIIII：重度：重度COPDCOPDFEVFEV1 1/FVC 70%/FVC 70%30% 30% FEV FEV1 1 50% 50%预计值预计值 IVIV：非常严重：非常严重COPDCOPDFEVFEV1 1/FVC 70%/FVC 70%FEVFEV1 1 30% 30%预计值预计值CAT评分量表
