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1、医疗机构消毒技术规范1消规主要内容介绍术语和定和定义 清清洁：去除物体表面有机物、无机：去除物体表面有机物、无机物和可物和可见污染物的染物的过程。程。清洗：去除清洗：去除诊疗器械、器具和物品器械、器具和物品上上污染的全染的全过程，流程包括冲洗、程，流程包括冲洗、洗洗涤、漂洗和、漂洗和终末漂洗。末漂洗。2术语和定义 消毒：清除或消毒：清除或杀灭传播媒介上病播媒介上病原微生物，使其达到无害化原微生物，使其达到无害化处理。理。 灭菌：菌：杀灭或清除医或清除医疗器械、器器械、器具和物品上一切微生物的具和物品上一切微生物的处理。理。3术语和定义高度危高度危险性物品：性物品：进入人体无菌入人体无菌组织、器
2、官、脉管系、器官、脉管系统，或有无，或有无菌体液从中流菌体液从中流过的物品或接触破的物品或接触破损皮肤、破皮肤、破损粘膜的的物品，一粘膜的的物品，一旦被微生物旦被微生物污染，具有极高感染染，具有极高感染风险，如手，如手术器械、穿刺器械、穿刺针、腹、腹腔腔镜、活、活检钳、心、心脏导管、植入管、植入物等。物等。4术语和定义中度危中度危险品：与完整粘膜相接触，而不品：与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破、器官和血流，也不接触破损皮肤、破皮肤、破损粘膜的物品，粘膜的物品，如胃如胃肠道内道内镜，喉，喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道
3、、机管道、压舌板等。舌板等。低度危低度危险品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听如听诊器、血器、血压计袖袖带、病床表面以及床、病床表面以及床头柜、被褥、柜、被褥、地面、地面、墙面、痰盂和便器等面、痰盂和便器等。5管理要求结合本合本单位位实际情况，制定科学、情况，制定科学、可操作的消毒、可操作的消毒、灭菌制度，并具菌制度，并具体落体落实。加加强对医医务人人员及消毒、及消毒、灭菌工菌工作人作人员的培的培训。6管理要求使用中的使用中的诊疗器械、器具和物品，器械、器具和物品，应符合以下要求：符合以下要求：* 进入人体无菌入人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人
4、体破、器官、腔隙、或接触人体破损皮皮肤、破肤、破损黏膜、黏膜、组织的的诊疗器械、器具和物品器械、器具和物品应进行行灭菌。菌。* 接触完整皮肤、完整黏膜的接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品器械、器具和物品应进行消毒。行消毒。7管理要求使用中的消毒使用中的消毒产品品应符合国家有关符合国家有关规定，并定，并负责对消毒消毒产品的相关品的相关证明明进行行审核。核。应保持保持诊疗环境的清境的清洁与干燥，遇与干燥，遇污染及染及时进行有效地行有效地消毒，消毒，对感染具有高感染具有高风险的部的部门应定期定期进行消毒。行消毒。应根据本根据本单位消毒和位消毒和灭菌工作的需要，提供相菌工作的需要，提供相应的
5、防的防护用品，保障医用品，保障医务人人员的的职业安全。安全。8管理要求对消毒工作消毒工作进行定期的行定期的监督、督、检查与与监测，及，及时总结分析，分析，发现问题，及，及时纠正。正。医医务人人员应掌握消毒与掌握消毒与灭菌的基本知菌的基本知识和自我防和自我防护技能。技能。9消毒灭菌基本原则重复使用的重复使用的诊疗器械器械应先清洗，再消先清洗，再消毒或毒或灭菌。菌。耐耐热耐湿的手耐湿的手术器械，不器械，不应采用化学采用化学消毒消毒剂浸泡浸泡灭菌。菌。环境与物体表面，一般情况下先清境与物体表面，一般情况下先清洁再消毒，当受到病人的血液、体液等再消毒，当受到病人的血液、体液等污染染时，先去除，先去除污
6、染物，再清染物，再清洁与消与消毒。毒。10消毒灭菌方法的选择原则选择合法、有效的消毒合法、有效的消毒剂，并遵，并遵循批准使用的范循批准使用的范围、方法和注意、方法和注意事事项。根据物品根据物品污染后染后导致感染的致感染的风险高低高低选择消毒或消毒或灭菌方法。菌方法。11清洗与清洁方法适用范适用范围清洗适用于所有耐湿的清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器械、器具和物品。器具和物品。清清洁适用于各适用于各类物体表物体表面。12清洗与清洁方法 *清洗清洗 重复使用的物品重复使用的物品应由由CSSD及及时回收后，回收后，进行分行分类、清洗、干燥和清洗、干燥和检查保养。手工清洗适用于复保养。手工清洗适用于复
7、杂器械、有特器械、有特殊要求的医殊要求的医疗器械、有机物器械、有机物污染染较重器械的初步重器械的初步处理及无理及无机械清洗机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常的情况等；机械清洗适用于大部分常规器械器械的清洗。的清洗。*清清洁 治治疗车、诊疗工作台、新生儿暖箱等物体表面工作台、新生儿暖箱等物体表面使用清使用清洁或消毒布巾擦拭。不同患者或消毒布巾擦拭。不同患者间应更更换布巾。各布巾。各种擦拭布巾及保种擦拭布巾及保洁手套手套应分区使用，分区使用，统一清洗消毒，干一清洗消毒，干燥燥备用。用。13清洗与清洁方法注意事注意事项*有管腔和表面不光滑的物品，有管腔和表面不光滑的物品，应用用清清洁剂浸泡
8、后手工仔浸泡后手工仔细刷洗或超声清刷洗或超声清洗。能拆卸的复洗。能拆卸的复杂物品物品应拆开后清洗。拆开后清洗。*手工清洗工具如毛刷等每天使用后，手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清行清洁消毒。消毒。*内内镜的清洗的清洗应遵循国家有关遵循国家有关规定。定。14高度危险性物品的灭菌耐热、耐湿：应首选压力蒸汽灭菌。不耐热、不耐湿：应采用低温灭菌法。不耐热、耐湿：应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。耐热不耐湿：可采用干热灭菌法。15高度危险性物品的灭菌外来医外来医疗器械器械 必必须由本医由本医疗机构重新机构重新灭菌后使用。菌后使用。体内植入物：植入物体内植入物：植入物灭菌菌应
9、在在生物生物监测结果合格后放行，果合格后放行，紧急情况下植入物的急情况下植入物的灭菌，菌，应遵遵循循WS310.3的要求。的要求。16中度危险性物品的消毒消毒方法消毒方法口口 口腔口腔护理用具等耐湿物品，理用具等耐湿物品，应首首选压力蒸汽力蒸汽灭菌。菌。口口 麻醉面罩、氧气面罩、体温表等不耐麻醉面罩、氧气面罩、体温表等不耐热的物的物品品应采用高水平或中水平消毒。采用高水平或中水平消毒。口口 氧气湿化瓶、引流瓶等采用含氧气湿化瓶、引流瓶等采用含氯消毒消毒剂等以等以上的消毒上的消毒剂浸泡消毒。浸泡消毒。口口 呼吸机、麻醉呼吸机、麻醉剂的螺的螺纹管及配件管及配件应进行有效行有效清洗与消毒，无条件的医
10、院可采用高效消毒清洗与消毒，无条件的医院可采用高效消毒剂如如含含氯消毒消毒剂等以上的消毒等以上的消毒剂浸泡消毒。浸泡消毒。17中度危险性物品的消毒注意事注意事项待消毒物品在消毒待消毒物品在消毒灭菌前菌前应充分充分清洗干清洗干净。管道中有血迹等有机物物管道中有血迹等有机物物污染染时，应用清洗用清洗剂浸泡清洗。清洗后的浸泡清洗。清洗后的物品物品应及及时进行消毒。行消毒。使用中的消毒使用中的消毒剂应监测其其浓度，度，在有效期内使用。在有效期内使用。18低度危险性物品的消毒血血压计袖袖带、听、听诊器等，保持清器等，保持清洁，遇有，遇有污染染应及及时先清先清洁，后，后采用中、低效的消毒采用中、低效的消毒
11、剂进行消毒。行消毒。患者病床患者病床单元（含床元（含床栏、床、床头柜）柜）应保持清保持清洁，定期消毒。床上用，定期消毒。床上用品一人一品一人一换，住院，住院时间长时每周每周更更换，遇，遇污染染应及及时清清洁与消毒，与消毒，患者出院患者出院时进行行终末消毒。末消毒。19皮肤与粘膜的消毒穿刺部位皮肤消毒穿刺部位皮肤消毒消毒方法：（略）消毒方法：（略）消毒范消毒范围：肌肉、皮下、静脉注射、：肌肉、皮下、静脉注射、针灸等以注射或穿刺部位灸等以注射或穿刺部位为中心，消中心，消毒皮肤面毒皮肤面积应5cm5cm。*PVC、PICC等植入式血管通路的消毒等植入式血管通路的消毒范范围直径直径应15cm，至少，至
12、少应大于敷料大于敷料面面积（10 12）cm20地面与物体表面的清洁与消毒 无明无明显污染染时，采用湿式清，采用湿式清洁。当受到血液，体液等明当受到血液，体液等明显污染染时，先，先用吸湿材料去除可用吸湿材料去除可见的的污染物，再清染物，再清洁和消毒。和消毒。 重点部重点部门如手如手术室、室、产房、新生房、新生儿室、儿室、烧伤病房、口腔科等的地面和病房、口腔科等的地面和物体表面，物体表面，应保持清保持清洁干燥，每天干燥，每天进行消毒，遇明行消毒，遇明显污染染时随随时清清洁与消与消毒。可采用毒。可采用100-700mg/L含含氯消毒消毒剂擦擦拭，作用拭，作用30分分钟。21清洁用品的消毒 擦拭布巾：清洗干擦拭布巾：清洗干净，在，在250mg/L含含氯消毒消毒剂中浸泡中浸泡30分分钟，冲，冲净消毒消毒药，干燥干燥备用。用。 地巾（墩布）：清洗干地巾（墩布）：清洗干净，在，在500mg/L含含氯消毒消毒剂中浸泡中浸泡30分分钟，冲冲净消毒消毒药，干燥，干燥备用。用。 注意事注意事项：布巾，墩布必：布巾，墩布必须分区使用。分区使用。22 谢谢大家！大家！232425
