高血脂症及相关疾病

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1、高血脂症及相关疾病李婷会 基本概述 高脂血症是中老年人常见的疾病之一，也是倍受高脂血症是中老年人常见的疾病之一，也是倍受关注和严重影响中老年人正常生活的疾病。关注和严重影响中老年人正常生活的疾病。 要了解高脂血症的定义，首先要知道什么是血要了解高脂血症的定义，首先要知道什么是血脂。血脂是指血浆或血清中所含的脂类，包括胆固脂。血脂是指血浆或血清中所含的脂类，包括胆固醇（醇（CHCH）、三酰甘油酯（）、三酰甘油酯（TGTG）、磷脂（）、磷脂（PLPL）和游离）和游离脂肪酸（脂肪酸（FFAFFA）等。胆固醇又分为胆固醇酯和游离胆）等。胆固醇又分为胆固醇酯和游离胆固醇，两者相加为总胆固醇（固醇，两者相

2、加为总胆固醇（TCTC）。血脂与载脂蛋）。血脂与载脂蛋白相结合，形成脂蛋白溶于血浆进行转运与代谢。白相结合，形成脂蛋白溶于血浆进行转运与代谢。脂蛋白按其组成、密度和特性等差异，利用电泳和脂蛋白按其组成、密度和特性等差异，利用电泳和超速离心法可将血脂蛋白分成乳糜微粒、极低密度超速离心法可将血脂蛋白分成乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中密度脂蛋白和高密度脂脂蛋白、低密度脂蛋白、中密度脂蛋白和高密度脂蛋白蛋白 分类高脂血症可分为原发性和继发性两类高脂血症可分为原发性和继发性两类原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环

3、境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。继发性多继发于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素（年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动）有关。 高脂血症属中医的“痰症”、“虚损”、“胸痹”、“眩晕”等范畴。 血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。甘油三酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。 1 1、根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白、根据

4、血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白- -胆固醇的测定结果，高胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型：脂血症分为以下四种类型： （1 1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过毫摩尔）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过毫摩尔/ /升，而甘油三升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯毫摩尔酯含量正常，即甘油三酯毫摩尔/ /升。升。 （2 2）高甘油三酯血症：约占）高甘油三酯血症：约占20%20%血清甘油三酯含量增高，超过毫摩尔血清甘油三酯含量增高，超过毫摩尔/ /升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇毫摩尔升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇毫摩尔/ /升。升。 （3 3）混合型高脂血症：血清总

5、胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过毫摩尔醇超过毫摩尔/ /升，甘油三酯超过升，甘油三酯超过1 17070毫摩尔毫摩尔/ /升。升。 （4 4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白- -胆固醇（胆固醇（HDL-HDL-胆固醇）胆固醇）含量降低，毫摩尔含量降低，毫摩尔/ /升。升。 2 2、根据病因，高脂血症的分类有：、根据病因，高脂血症的分类有： （1 1）原发性高脂血症：包括家族性高甘油三酯血症，家族性）原发性高脂血症：包括家族性高甘油三酯血症，家族性型高脂蛋型高脂蛋白血症，家族性高胆固醇

6、血症；家族性脂蛋白酶缺乏症；多脂蛋白型高脂血白血症，家族性高胆固醇血症；家族性脂蛋白酶缺乏症；多脂蛋白型高脂血症；原因未明的原发性高脂蛋白血症：多基因高胆固醇血症；散发性高甘油症；原因未明的原发性高脂蛋白血症：多基因高胆固醇血症；散发性高甘油三酯血症；家族性高三酯血症；家族性高 脂蛋白血症。脂蛋白血症。 （2 2）继发性高脂血症：包括糖尿病高脂血症；甲状腺功能减低；急、慢）继发性高脂血症：包括糖尿病高脂血症；甲状腺功能减低；急、慢性肾功衰竭；肾病综合症；药物性高脂血症。性肾功衰竭；肾病综合症；药物性高脂血症。 临床症状 高脂血症的临床表现主要包括两大方面： (1)脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤

7、； (2)脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等。由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的。发病因素发病因素高脂血症诊断标准高脂血症诊断标准 一般成年人空腹血清中总胆固醇超过，甘油三酯超过，可诊断为高脂血症，而总胆固一般成年人空腹血清中总胆固醇超过，甘油三酯超过，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在者称为边缘性升高。醇在者称为边缘性升高。 可有四种结果：可有四种结果： (1):(1):高胆固醇血症：血清总胆

8、固醇含量增高，超过高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,5.72mmol/L,而甘油而甘油 三酯含量正常，即甘油三酯。三酯含量正常，即甘油三酯。 (2):(2):高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过，高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过， 而总胆固醇含量正常，既总胆固醇。而总胆固醇含量正常，既总胆固醇。 (3):(3):混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总 胆固醇超过，甘油三酯超过。胆固醇超过，甘油三酯超过。 (4):(4):低密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白低密度脂蛋白血症：血

9、清高密度脂蛋白- -胆固醇（胆固醇（HDL-HDL-胆固醇）含量降低。胆固醇）含量降低。 高脂血症系指血浆中脂质浓度超过正常范围。由于血浆中脂质大部分与血浆中蛋高脂血症系指血浆中脂质浓度超过正常范围。由于血浆中脂质大部分与血浆中蛋白质结合，因此该病又称为高脂蛋白血症。血脂包括类脂质及脂肪，类脂质主要是磷白质结合，因此该病又称为高脂蛋白血症。血脂包括类脂质及脂肪，类脂质主要是磷脂、糖脂、固醇及类固醇；脂肪主要是甘油三酯。血浆中的胆固醇除来自食物外，人脂、糖脂、固醇及类固醇；脂肪主要是甘油三酯。血浆中的胆固醇除来自食物外，人体的肝及大肠也能合成。当食物中摄入胆固醇过多或肝内合成过多，胆固醇排泄过少

10、，体的肝及大肠也能合成。当食物中摄入胆固醇过多或肝内合成过多，胆固醇排泄过少，胆道阻塞，都会造成高胆固醇血症。甘油三酯是食物中脂肪经小肠吸收后，被消化为胆道阻塞，都会造成高胆固醇血症。甘油三酯是食物中脂肪经小肠吸收后，被消化为非化脂肪酸及甘油三酯，进入肠腔，经肠粘膜细胞再合成甘油三酯，并形成乳糜微粒，非化脂肪酸及甘油三酯，进入肠腔，经肠粘膜细胞再合成甘油三酯，并形成乳糜微粒，经胸导管进入血液循环。同样，甘油三酯也可在肝内利用碳水化合物经胸导管进入血液循环。同样，甘油三酯也可在肝内利用碳水化合物糖类为原料糖类为原料而合成，可见多食糖类亦可使甘油三酯升高。而合成，可见多食糖类亦可使甘油三酯升高。

11、血浆中的脂蛋白是脂质与蛋白质结合的复合体，按密度不同，可分为乳糜微粒，血浆中的脂蛋白是脂质与蛋白质结合的复合体，按密度不同，可分为乳糜微粒，极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四种，其中高密度脂蛋白是高脂血症极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四种，其中高密度脂蛋白是高脂血症的克星，高密度脂蛋白愈高，血脂利用率愈高。的克星，高密度脂蛋白愈高，血脂利用率愈高。 高脂血症的诊断依据目前根据电泳可分成高脂血症的诊断依据目前根据电泳可分成I I、a a、b b、等六型，各型等六型，各型的原因，临床表现及治疗原则也不一致。我国健康人总脂的正常值为的原因，临床表现及治疗原则也不一致。我国健康人

12、总脂的正常值为500-750500-750毫克毫克%，胆固醇胆固醇150-230150-230毫克毫克%，三酸甘油酯，三酸甘油酯90-12090-120毫克毫克%，脂蛋白，脂蛋白400400毫克毫克%以上，高密度脂以上，高密度脂蛋白蛋白4040毫克毫克%以上。以上。 实验室检查方法 脂蛋白的检测必须注意以下几点：(1)脂质和脂蛋白的水平随年龄而增长,中年人为正常值,在10岁左右可能就是异常的.(2)因为乳糜微粒在餐后210小时出现在血中,标本需在禁食1216小时采集.(3)脂蛋白水平受动力代谢控制,容易受饮食,疾病,药物及体重影响,脂质分析需在稳定状态下进行,如果检测结果不正常,在进行治疗前至

13、少需要两次以上的标本再测试.(4)如果高脂蛋白血症继发于其他疾患,原发病的治疗常能够纠正高脂蛋白血症。 检查化验 1.1.测定血脂谱全套测定血脂谱全套 包括空腹包括空腹TCTC、TGTG、LDL-CLDL-C、HDL-CHDL-C。 2.2.判断血浆中有无乳糜微粒存在判断血浆中有无乳糜微粒存在 可采用简易的方法，可采用简易的方法，即把血浆放置即把血浆放置4 4冰箱中过夜，然后观察血浆是否有冰箱中过夜，然后观察血浆是否有“ “奶奶油样油样” ”的顶层。见表的顶层。见表4 4。 3.3.血浆低密度脂蛋白血浆低密度脂蛋白(LDL-C)(LDL-C)浓度浓度 可采用可采用FriedewaldFried

14、ewald公公式进行计算：式进行计算： LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-C TG/5)LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-C TG/5)或或LDL-LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-C TG/2.2)C(mmol/L)=TC-(HDL-C TG/2.2)。 1.1.有关脂代谢的特殊检查有关脂代谢的特殊检查 (1)(1)载脂蛋白测定：测定血浆载脂蛋白测定：测定血浆Apo BApo B和和Apo AApo A水平对水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义。于预测冠心病的危险性具有重要意义。 (2)(2)体内脂蛋白代谢测试：此外，还可进行基因体内脂蛋白代谢测试：此外，还可进行

15、基因DNADNA突突变分析、脂蛋白变分析、脂蛋白- -受体相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、受体相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、胆固醇脂化酶与合成酶等方面的测定。胆固醇脂化酶与合成酶等方面的测定。 2.2.其他检查其他检查 家族性混合型高脂血症和家族性高三酰甘家族性混合型高脂血症和家族性高三酰甘油血症存在胰岛素抵抗，其血浆胰岛素水平升高，临床上油血症存在胰岛素抵抗，其血浆胰岛素水平升高，临床上可表现为糖耐量异常可表现为糖耐量异常; ;型高脂蛋白血症常合并有糖尿病型高脂蛋白血症常合并有糖尿病; ;家族性混合型高脂血症可伴有高尿酸血症家族性混合型高脂血症可伴有高尿酸血症; ;型高脂蛋白型高脂蛋白血症

16、患者可伴有甲状腺功能减低。血症患者可伴有甲状腺功能减低。现代医学治疗 主要采用饮食疗法，以低脂低糖食物为主，无效时可适当加用一些降脂药物。主要采用饮食疗法，以低脂低糖食物为主，无效时可适当加用一些降脂药物。 高脂血症的药物治疗，可考虑使用血脂调节药。血脂调节药品种很多，高脂血症的药物治疗，可考虑使用血脂调节药。血脂调节药品种很多，效果各异，但就其作用原理而言不外乎干扰脂质代谢过程中某一个或几个环效果各异，但就其作用原理而言不外乎干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节，如减少脂质吸收，加速脂质的分解或排泄，干扰肝内脂蛋白合成或阻止节，如减少脂质吸收，加速脂质的分解或排泄，干扰肝内脂蛋白合成或阻止脂蛋

17、白从肝内传送进入血浆等。目前常用的降脂药有他汀类药物，贝特类药脂蛋白从肝内传送进入血浆等。目前常用的降脂药有他汀类药物，贝特类药物，胆酸螯合剂，烟酸和其他降脂药物。物，胆酸螯合剂，烟酸和其他降脂药物。 高脂血症的药物治疗，可选用的药物有：高脂血症的药物治疗，可选用的药物有： 1 1、以降低血浆胆固醇为主的调脂药物。包括：、以降低血浆胆固醇为主的调脂药物。包括： 胆汁酸螯合剂：如考来烯胺（消胆胺）和考来替泊（降胆宁）。胆汁酸螯合剂：如考来烯胺（消胆胺）和考来替泊（降胆宁）。 HMG-CoAHMG-CoA还原酶抑制剂还原酶抑制剂( (他汀类他汀类) )，已在临床上使用的有洛伐他汀、辛，已在临床上使

18、用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。 还有如力平之，来适可，立普妥等。还有如力平之，来适可，立普妥等。 2 2、以降低血浆甘油三酯为主的调制药物。包括：、以降低血浆甘油三酯为主的调制药物。包括： 苯氧芳酸类或称贝特类，如氯贝特、非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特。苯氧芳酸类或称贝特类，如氯贝特、非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特。但需注意的是，他汀类与贝特类两种降脂药物不能联合应用，否则会有一定但需注意的是，他汀类与贝特类两种降脂药物不能联合应用，否则会有一定几率产生横纹肌溶解的严重并发症。几率产生横纹肌溶解的严重并发症。 烟酸及其衍生物，如烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司

19、。烟酸及其衍生物，如烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司。 鱼油制剂，如多烯康胶囊。鱼油制剂，如多烯康胶囊。 抗氧化制剂：如：虾青素、叶黄素、抗氧化制剂：如：虾青素、叶黄素、CoQ10CoQ10、花青素、葡萄籽、灵芝、花青素、葡萄籽、灵芝孢子油等，以虾青素最强。抗氧化制剂的主要特点是降低甘油三酯，提升高孢子油等，以虾青素最强。抗氧化制剂的主要特点是降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白和脂联素，防止低密度脂蛋白（密度脂蛋白和脂联素，防止低密度脂蛋白（LDL)LDL)被氧化，因为，主要是植物被氧化，因为，主要是植物提取物，没有发现其副作用，可以长期使用。提取物，没有发现其副作用，可以长期使用。 高脂血症的药物治疗

20、，也可采用中医中药治疗法。高脂血症的药物治疗，也可采用中医中药治疗法。 传统中医治疗高脂血症主要属于中医的“痰湿”、“血瘀”的范畴，可从肝、肾、脾三脏论治。肝有肝气、肝阴，若肝阴暗耗，肝阳偏亢，化风内动，上扰清空，脾虚化源衰少，则五脏之精少而肾失所藏，致使肾水不足，肝失滋荣，肝阳上亢，可发为头痛、眩晕等症。肝为刚脏，赖肾水以滋养，肝肾阳虚则头眩目干，腰膝酸软，心烦胸闷等，治以养肝、柔肝、补肾、滋阴之法，常可达到降低血脂的目的。 分型治疗分型治疗 1.1.脾虚痰积：脾虚痰积：脾虚痰积：脾虚痰积：症见体胖虚松，倦怠乏力，胸院痞症见体胖虚松，倦怠乏力，胸院痞满，头晕目眩，肢重或肿，纳差，或伴便溏。舌

21、胖，苔白满，头晕目眩，肢重或肿，纳差，或伴便溏。舌胖，苔白厚，脉濡。厚，脉濡。 高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症【病机病机】脾虚湿盛痰积测体胖虚松，倦怠乏力；痰湿中阻，脾虚湿盛痰积测体胖虚松，倦怠乏力；痰湿中阻，则胸院痞满；痰浊上扰，则头目晕眩；水湿流于四肢，则则胸院痞满；痰浊上扰，则头目晕眩；水湿流于四肢，则肢体沉重或浮肿；痰湿内盛，胃弱脾虚，则纳差便溏；舌肢体沉重或浮肿；痰湿内盛，胃弱脾虚，则纳差便溏；舌胖苔白厚，脉濡，均为脾虚痰积之征。胖苔白厚，脉濡，均为脾虚痰积之征。 【治法治法】益气健脾，除湿化痰。益气健脾，除湿化痰。 【方药方药】参苓白术散合二陈汤加减。参苓白术散合二陈汤加减。 党

22、参党参1515克黄芪克黄芪1515克茯苓克茯苓1212克白术克白术IZIZ克扁豆克扁豆1212克山药克山药1212克半夏克半夏1010克陈皮克陈皮6 6克薏苡仁克薏苡仁1515克生山楂克生山楂1515克荷叶克荷叶9 9克泽克泽泻泻1515克随症加减：若口腻口苦，苦转黄腻者，加茵陈克随症加减：若口腻口苦，苦转黄腻者，加茵陈1515克、克、蒲公英蒲公英1515克，以清热化湿；肢体浮肿者，加猪苓克，以清热化湿；肢体浮肿者，加猪苓1515克、桂克、桂枝枝9 9克，以温运水湿，消除浮肿。克，以温运水湿，消除浮肿。 2.胃热腑实：胃热腑实：症见形体肥硕，烦热纳亢，口渴便秘。舌苔黄腻或薄黄，脉滑或滑数。 【

23、病机】阳旺之体，胃热炽盛测烦热纳亢； 恣食肥甘厚腻，痰热壅积，则形体肥硕；胃火伤津，则口渴便秘；舌苔黄腻或薄黄，脉滑或滑数，均为胃热腑实，痰热壅积之征。 【治法】清胃泻热，通腑导滞。 【方药】三黄泻心汤加味。 黄连3克黄芩9克大黄6克（后下）槟榔9克草决明15克莱菔子15克随症加减；热盛伤津、烦热口渴者，加生地15克、元参12克、麦冬12克，以养阴生津。 3.3.痰瘀滞留：痰瘀滞留：痰瘀滞留：痰瘀滞留：症见眼睑处或有黄色瘤，胸闷时痛，症见眼睑处或有黄色瘤，胸闷时痛，头晕胀痛，肢麻或偏瘫。舌黯或有瘀斑，苔白腻或浊腻，头晕胀痛，肢麻或偏瘫。舌黯或有瘀斑，苔白腻或浊腻，脉沉滑。脉沉滑。 【病机病机】

24、久有痰积，人络致瘀，痰瘀滞留，可见眼久有痰积，人络致瘀，痰瘀滞留，可见眼睑处黄色瘤；痰瘀痹阻胸脉，则胸闷时痛；入于脑络测睑处黄色瘤；痰瘀痹阻胸脉，则胸闷时痛；入于脑络测头晕胀痛；滞于经脉，则肢麻或偏瘫。音黯或有瘀斑，头晕胀痛；滞于经脉，则肢麻或偏瘫。音黯或有瘀斑，苔白腻或浊腻，脉沉滑，均为痰瘀滞留之征。苔白腻或浊腻，脉沉滑，均为痰瘀滞留之征。 【治法治法】活血祛瘀，化痰降脂。活血祛瘀，化痰降脂。 【方药方药】通瘀煎加减。通瘀煎加减。 当归当归9 9克红花克红花9 9克桃仁克桃仁9 9克山楂克山楂1515克丹参克丹参1515克泽泻克泽泻1515克泽兰克泽兰1515克蒲黄克蒲黄2020克（包煎）三

25、棱克（包煎）三棱1212克获术克获术1212克海藻克海藻1515克昆布克昆布1515克随症加减：冠心病之胸闷时痛者，加延胡克随症加减：冠心病之胸闷时痛者，加延胡索索9 9克、郁金克、郁金9 9克，以加强理气活血化瘀；头晕胀痛，血克，以加强理气活血化瘀；头晕胀痛，血压偏高者，加天麻压偏高者，加天麻9 9克、钩藤克、钩藤1515克（后下）、石决明克（后下）、石决明3030克（先下），以平肝熄风；中风后遗症者，加黄芪克（先下），以平肝熄风；中风后遗症者，加黄芪3030克、克、川芎川芎1212克、赤芍克、赤芍1212克、地龙克、地龙9 9克，以益气活血通络；脂克，以益气活血通络；脂肪肝者，加片姜黄肪肝

26、者，加片姜黄9 9克、茵陈克、茵陈1515克、虎杖克、虎杖1515克，以清肝克，以清肝活血理气。活血理气。 4.4.肝肾阴虚：症见体瘦而血脂高，头晕目花，健忘，腰酸膝软，肝肾阴虚：症见体瘦而血脂高，头晕目花，健忘，腰酸膝软，失眠，或五心烦热。舌红，苔薄或少，脉细或细数。失眠，或五心烦热。舌红，苔薄或少，脉细或细数。 【病机病机】年高体弱，肝肾不足，阴不化精，反酿痰浊，留滞年高体弱，肝肾不足，阴不化精，反酿痰浊，留滞体内，则体瘦而血脂高；阴虚于上，清阳不升，脑失充养，则头体内，则体瘦而血脂高；阴虚于上，清阳不升，脑失充养，则头晕目花，健忘；阴虚于下，肾腑失养测腰膝酸软；肾阴亏虚，不晕目花，健忘；

27、阴虚于下，肾腑失养测腰膝酸软；肾阴亏虚，不能上济于心，心人独亢，心神受扰而失眠；阴虚火旺，则五心烦能上济于心，心人独亢，心神受扰而失眠；阴虚火旺，则五心烦热；舌红，苔薄或少，脉细或细数，均为肝肾阴虚，或阴虚火旺热；舌红，苔薄或少，脉细或细数，均为肝肾阴虚，或阴虚火旺之征。之征。 【治法治法】滋补肝肾，养阴降脂。滋补肝肾，养阴降脂。 【方药方药】二至丸合六味地黄丸加减。二至丸合六味地黄丸加减。 女贞子女贞子1515克旱莲草克旱莲草1515克生地克生地1515克山茱萸克山茱萸1010克茯苓克茯苓 1212克泽泻克泽泻 1515克泽兰克泽兰 1515克山楂克山楂 1515克桑寄生克桑寄生1515克黄

28、精克黄精1515克枸杞子克枸杞子1515克首乌克首乌1515克随症加减：头晕目花者，加菊花克随症加减：头晕目花者，加菊花9 9克、石斛克、石斛1515克，以清肝明克，以清肝明目；腰脊酸甚者，加杜仲目；腰脊酸甚者，加杜仲9 9克、川断克、川断9 9克，以益肾壮腰；夜晚失眠克，以益肾壮腰；夜晚失眠者，加知母者，加知母9 9克、茯神克、茯神1515克、酸枣仁克、酸枣仁1212克、五味子克、五味子6 6克，以清热滋克，以清热滋肾，养肝宁心；五心烦热者，加丹皮肾，养肝宁心；五心烦热者，加丹皮1212克、地骨皮克、地骨皮1212克、黄柏克、黄柏9 9克，以滋阴凉血清热。克，以滋阴凉血清热。 高脂血症的药物

29、治疗 1 1、维脂康胶囊、维脂康胶囊、维脂康胶囊、维脂康胶囊 主要成分：大蒜粉、丹参、陈皮、山楂、陈皮、槐花、三七主要成分：大蒜粉、丹参、陈皮、山楂、陈皮、槐花、三七 辅以清淡，低脂饮食，可以得到很好的效果。辅以清淡，低脂饮食，可以得到很好的效果。 2 2、三七花、三七花、三七花、三七花 主要成分：三七皂苷、多糖类、黄酮类、三七素等。主要功主要成分：三七皂苷、多糖类、黄酮类、三七素等。主要功效：三七花性凉味甘，清热、解毒、凉血、降血压、调脂、免疫效：三七花性凉味甘，清热、解毒、凉血、降血压、调脂、免疫调节、活血通脉、养生抗衰、消炎镇痛作用的人参二醇型三七皂调节、活血通脉、养生抗衰、消炎镇痛作用

30、的人参二醇型三七皂甙、黄酮、多糖等有效成份；具有显著的平肝、祛痰、平喘、镇甙、黄酮、多糖等有效成份；具有显著的平肝、祛痰、平喘、镇痛安眠、扩冠、抗过敏、促进血清蛋白及痛安眠、扩冠、抗过敏、促进血清蛋白及DNADNA、RNARNA合成，排毒合成，排毒养颜，主要包括：由血热、湿毒引起的：青春痘养颜，主要包括：由血热、湿毒引起的：青春痘( (暗疮暗疮) )、口边起、口边起泡。由气血虚引起的：眩晕、恶心、呕吐、头痛、心跳、失眠、泡。由气血虚引起的：眩晕、恶心、呕吐、头痛、心跳、失眠、情绪不定等。由肝火旺引起的：手心烫、脾气爆、夜咬牙等都有情绪不定等。由肝火旺引起的：手心烫、脾气爆、夜咬牙等都有很好的疗

31、效。用法与用量：每次取本品很好的疗效。用法与用量：每次取本品3-63-6朵用开水（朵用开水（200200毫升）毫升）冲泡饮用；冲泡饮用；1010克文三七花、四个鸡蛋、先用花和鸡蛋煮克文三七花、四个鸡蛋、先用花和鸡蛋煮1010分钟，分钟，然后将鸡蛋敲碎壳再煮然后将鸡蛋敲碎壳再煮3030分钟，花和鸡蛋同吃，可治疗高血压。分钟，花和鸡蛋同吃，可治疗高血压。适用人群：高血压、高血脂、高血糖、偏头痛、失眠症状患者，适用人群：高血压、高血脂、高血糖、偏头痛、失眠症状患者，白领及长期坐办公室的人群。白领及长期坐办公室的人群。 3 3、月见草片、月见草片、月见草片、月见草片 每次每次4 46 6片，每日片，每

32、日3 3次。次。 病症危害 对人体来说，高脂血症的危害很大。大量研究已证实：血脂对人体来说，高脂血症的危害很大。大量研究已证实：血脂过高是加速动脉粥样硬化多个因素中的最危险（易患）因素。过高是加速动脉粥样硬化多个因素中的最危险（易患）因素。 高脂血症患者患了动脉粥样硬化，进而会导致众多的相关疾高脂血症患者患了动脉粥样硬化，进而会导致众多的相关疾病的发生，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜病的发生，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。 概括来说，高脂血症的危害是隐匿、逐渐、进行性和全身性

33、概括来说，高脂血症的危害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。高脂血症最重要的也是直接的损害是加速全身动脉粥样硬化，的。高脂血症最重要的也是直接的损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、都与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等的危险因素。冠心病、心肌梗死、心脏猝死等的危险因素。 此外，高脂

34、血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状、掌平有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。 高脂蛋白是动脉粥样硬化的主要原因，动脉粥样硬化可引起高脂蛋白是动脉粥样硬化的主要原因，动脉粥样硬化可

35、引起心、脑、血管疾病；高脂血症又可引起胆石症，所以危害很大。心、脑、血管疾病；高脂血症又可引起胆石症，所以危害很大。 预防保健 1 1、限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的、限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。不过，不能片面强调限制高脂肪的摄入，吸收。不过，不能片面强调限制高脂肪的摄入，因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。适因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。适量的摄入含较多不饱和脂肪酸（控制饱和脂肪酸）量的摄

36、入含较多不饱和脂肪酸（控制饱和脂肪酸）的饮食是合理的。各种植物油类，如花生油、豆的饮食是合理的。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。或少用。 2、改变做菜方式：做菜少放油,尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。 3、限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使

37、血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。 4、减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重12公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。 5、加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。 6、戒烟，少饮酒：适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒，则可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此，中年人还是

38、以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的26倍，且与每日吸烟支数呈正比。 7、避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。凡有这种情况，可以应用小剂量的镇静剂(遵医嘱)。 8、药物治疗：通过上述方法仍不能控制的高脂血症患者应加用药物治疗。药物的选择请在咨询专业医生之后，由医生根据具体病因，病情做出选择。 预防措施1 1、选择合适的运动项目：根据自身情况，选择长距离、选择合适的运动项目：根据自身情况，选择长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、体操、太极拳、气功、步行或远足、慢跑、骑自行车、体操、太极拳、气功、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操及游

39、泳、爬山、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操及健身器等。健身器等。 2 2、掌握运动强度：运动时心率为本人最高心率的、掌握运动强度：运动时心率为本人最高心率的606070%70%，约相当于，约相当于505060%60%的最大摄氧量。一般的最大摄氧量。一般4040岁心率控制在岁心率控制在140140次分；次分；5050岁岁130130次次/ /分；分；6060岁以上岁以上120120次次/ /分以内为宜。分以内为宜。 3 3、适当的运动频率：中老年人，特别是老年人由、适当的运动频率：中老年人，特别是老年人由于机体代谢水平降低，疲劳后恢复的时间延长，因此运于机体代谢水平降低，疲劳后恢复的时间延长，因此运动频率可视情况增减，一般每周动频率可视情况增减，一般每周3 34 4次为宜。次为宜。 4 4、合适的运动时间：每次运动时间控制在、合适的运动时间：每次运动时间控制在30304040分钟，下午运动最好，并应坚持长年运动锻炼。分钟，下午运动最好，并应坚持长年运动锻炼。 食疗保健鲜蘑菇250克，配青菜心500克；冬笋300克，配荠菜150克；芹菜250克，配香菇50克； 以上三种搭配均可加调料适量，翻炒至熟食用，血脂高者可经常选用。