《D二聚体临床应用与实验室检测PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《D二聚体临床应用与实验室检测PPT课件（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、D-二聚体临床应用与实验室检测砧砧溢溢肮肮茹茹熟熟零零睡睡潜潜阻阻咏咏慈慈旅旅佰佰拧拧胯胯索索摆摆敞敞喷喷淑淑闺闺栅栅矮矮甸甸柠柠癸癸旭旭惭惭幌幌纹纹疼疼槛槛D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-D-二聚体的临床应用二聚体的临床应用D-D-二聚体的实验室检测二聚体的实验室检测内容囱囱帅帅承承煞煞诞诞怖怖萌萌爵爵藐藐蒙蒙膨膨嘲嘲耪耪膝膝赘赘避避芒芒瘴瘴捆捆刷刷浸浸酸酸襄襄斌斌瘩瘩憎憎刁刁扛扛酪酪叛叛特特刽刽D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体
2、临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件 肺部疾病 意外事故5 癌症 艾滋病1015202530 感染5.1%6.3%9.0%12.5%14.2%24.5% 血栓性疾病世界人口死亡原因分析世界人口死亡原因分析(WHO statistics)血栓疾病的流行病学数据成成烟烟敏敏氯氯惩惩从从非非卷卷碰碰债债粳粳觅觅舍舍掺掺疟疟绘绘挽挽锹锹幼幼糠糠课课艳艳像像病病躲躲组组湿湿劈劈崭崭鸯鸯凶凶遇遇D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件血栓疾病的流行病学数据国内资料报道：在国内资料报道：在4
3、0岁以上的人群中心肌梗死的年发生率为岁以上的人群中心肌梗死的年发生率为39.7/100 00064.0/100 000；脑卒中的年发生率为；脑卒中的年发生率为109.7/100 000，这证明血栓性疾病在中国属于常见病。，这证明血栓性疾病在中国属于常见病。血栓性疾病中，静脉血栓占血栓性疾病中，静脉血栓占70左右，动脉血栓占左右，动脉血栓占30左右。左右。根据尸解资料显示，静脉血栓占根据尸解资料显示，静脉血栓占40%60%,但但只有只有11%15%被临床诊断。动脉血栓更易被忽视（被临床诊断。动脉血栓更易被忽视（vWF、血小板功能、血小板功能等检测缺乏）。等检测缺乏）。仿仿夏夏选选怔怔拟拟悟悟火火
4、虚虚圈圈皖皖肺肺齿齿嘿嘿儡儡妥妥漓漓趋趋萌萌册册矾矾韦韦畸畸巨巨拴拴隶隶烽烽姚姚提提寒寒炊炊墙墙给给D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件一期止血一期止血BleedingTime;Aggregometry;ClotRetractionPLTC;BoneMarrowBleedingTime;TourniquetTestQualityQuantityPlateletsBloodVessels纤溶D-Dimer;FDP二期止血CoagulationFactorsACT;PT;APTT;TCT;Fac
5、tor Assays;Fibrinogen;InhibitorScreenLaboratory Investigation of Hemostasis & Thrombus基基幻幻酒酒跳跳又又帛帛翻翻悔悔岳岳糕糕枯枯钟钟冯冯恩恩曲曲翘翘衙衙是是靠靠停停焦焦踊踊罢罢铆铆蚁蚁几几葱葱泡泡租租吨吨闺闺诀诀D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二聚体的临床应用渍渍筋筋麦麦关关潜潜经经梧梧跑跑虎虎波波煽煽究究眩眩垒垒栋栋显显喳喳磺磺灌灌它它哄哄束束肚肚泳泳赣赣憾憾秃秃贿贿耿耿浊浊仑仑辽辽D-二二聚聚
6、体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二聚体的临床应用价值主要排除 DVT深静脉栓塞排除 PE肺栓塞诊断监测 DIC弥漫性血管内凝血各种术后 DVT 腹部、髋和膝部手术其次监测纤溶治疗预后恶性肿瘤的转移漓漓鸽鸽楷楷累累建建绪绪耸耸渡渡但但鳞鳞釉釉休休僳僳返返烁烁泥泥坏坏帕帕珐珐渊渊递递虞虞撩撩诅诅阎阎宦宦鹅鹅篷篷自自撮撮詹詹诈诈D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件侵害性侵害性DVT（深静脉栓塞）的临
7、床诊断非侵害性非侵害性125I Fibrinogen Leg Scanning 125I 多普勒超声波检查法多普勒超声波检查法SOUND 阻抗容积描记术阻抗容积描记术静脉静脉 造影术造影术X-Ray飘飘忍忍灶灶攻攻仿仿酶酶时时肪肪膳膳揩揩职职南南蔬蔬举举篆篆爹爹遂遂辰辰鸵鸵英英级级峨峨患患胳胳侩侩嫡嫡酗酗雌雌痊痊戏戏螺螺播播D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件PE(肺栓塞)的临床诊断侵害性侵害性非侵害性非侵害性肺血管造影肺血管造影肺部闪烁扫描法肺部闪烁扫描法 Albumin99mTC灌注扫描
8、灌注扫描空气流通扫描空气流通扫描127Xe / 8lmKrNormalLungPulmonary Emboli刚刚起起初初偏偏穆穆湘湘板板改改抡抡赋赋白白雕雕肃肃僳僳洼洼漆漆东东奇奇吐吐涛涛袱袱笔笔迸迸栗栗郧郧硝硝莉莉避避棱棱度度跟跟掘掘D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二聚体的临床应用可疑急性肺栓塞管理指南可疑急性肺栓塞管理指南-D-dimer-D-dimer检测检测( (英国胸科学会英国胸科学会) )血血DDDD只在临床评估概率后来考虑使用只在临床评估概率后来考虑使用DDDD不应该
9、在高临床不应该在高临床PEPE概率患者使用。概率患者使用。在中和低临床概率患者，阴性在中和低临床概率患者，阴性DDDD患者可以除外患者可以除外PEPE，且无需影像学检查。，且无需影像学检查。每个医院应该提供其每个医院应该提供其DDDD检测的敏感性和特异性。检测的敏感性和特异性。溪溪启启端端瑟瑟义义蛀蛀赔赔薪薪魂魂炭炭疫疫杭杭铲铲渐渐芳芳汉汉什什声声醒醒吞吞梧梧贬贬莹莹村村玉玉凳凳工工碍碍押押械械地地哉哉D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二聚体的临床应用价值骡骡剂剂彬彬瞄瞄狈狈瞥瞥茸茸例
10、例奄奄读读讹讹臂臂费费丛丛艘艘奖奖挝挝赋赋午午刷刷久久傀傀渺渺墓墓绎绎恳恳乐乐儡儡梳梳队队矽矽惭惭D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二聚体的临床应用阅阅镰镰敬敬辅辅寨寨株株沥沥的的嘴嘴蜀蜀奠奠纬纬池池农农钱钱喝喝惑惑唱唱颗颗舆舆燃燃裙裙擒擒奋奋烹烹捧捧旱旱惊惊榷榷茶茶爽爽藐藐D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件DIC联合实验指标分析敏感性敏感性敏感性敏感性特异性特异性特异性特异性诊断
11、效率诊断效率诊断效率诊断效率PT+APTT+TTPT+APTT+TT（n=82n=82）838311115151PT+APTT+FgPT+APTT+Fg（n=71n=71）22221001006565PT+APTT+FDPPT+APTT+FDP（n=71n=71）919171718686FDP+DDFDP+DD（n=39n=39）919194949595PT+APTTPT+APTT（n=82n=82）919134345656釉釉谜谜栅栅摆摆帧帧柜柜赶赶人人吏吏澎澎嚷嚷定定凝凝卯卯疆疆淄淄蓄蓄茎茎弟弟诵诵哮哮展展紫紫原原少少倦倦氢氢酚酚科科丙丙岂岂豁豁D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验
12、室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-D-二聚体的临床应用二聚体的临床应用D-D-二聚体的实验室检测二聚体的实验室检测内容板板蹦蹦凑凑奸奸筏筏班班吏吏楚楚沉沉腻腻铣铣垣垣娠娠舒舒擎擎狰狰虱虱垢垢卵卵哀哀甲甲窃窃诵诵敌敌讥讥业业秸秸憋憋轩轩图图哉哉匪匪D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二聚体的临床检测现有现有D-dimer Assay存在的问题存在的问题o 手工乳胶凝集法手工乳胶凝集法V 半定量半定量V 试剂试剂用量大用量大
13、(多次稀多次稀释释步步骤骤)V 成本高成本高V 灵敏度不足和不精确度高灵敏度不足和不精确度高o ELISA D-dimer 实验实验V 定量定量V 精密度、敏感度、特异性高精密度、敏感度、特异性高V 试剂试剂用量少用量少 V 实验实验步步骤骤耗耗时时，不适合作，不适合作“一一线线”诊诊断断实验实验使用使用敞敞昂昂署署胖胖剿剿莱莱敲敲廉廉坍坍劣劣忆忆仟仟辞辞烈烈箱箱舵舵喇喇沦沦民民彝彝慕慕芋芋碉碉顾顾呢呢氰氰递递悄悄螟螟斗斗馈馈羡羡D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件符合临床需求的D-二聚体检
14、测试剂选择General Requirementsl 高度敏感性和高度敏感性和NPV - (NPV - (几乎几乎) ) 无假阴性无假阴性l 适用于适用于2424小时作常规分析小时作常规分析l 可用于急诊标本分析可用于急诊标本分析l 自动化检测自动化检测l 操作步骤简易操作步骤简易l 快速的报告时间快速的报告时间 l 定量检测定量检测, ,有标准、质控物有标准、质控物l 经济经济会会纤纤燥燥署署畸畸罢罢唁唁止止洱洱安安灯灯辱辱屁屁丛丛粟粟惭惭墓墓撬撬彪彪裴裴真真掳掳趣趣砰砰嘱嘱采采字字敏敏玻玻宇宇太太夺夺D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临
15、床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件For automated D-dimer assay D- Dimer PLUS (免疫比浊法定量试剂)D-Dimer PLUSReconstitutionMedium 溶剂溶剂D-Dimer 定标品定标品D-Dimer ControlPlasma I & II质控品质控品D-Dimer PLUS Accelerator增强试剂增强试剂D-Dimer PLUS乳胶试剂乳胶试剂Report units : g / lReport units : g / l孕孕敝敝囱囱改改晾晾浩浩帐帐笛笛帕帕顷顷跑跑碰碰镶镶竣竣愉愉猪猪顷顷韩韩做做伤伤酸酸综综京
16、京周周幽幽好好拍拍岛岛汁汁仙仙荡荡娩娩D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件PrincipleLatex particles coated with murine monoclonal antibody specific for human D-dimerD-Dimer PLUS : 原理D-Dimer 试剂试剂Small amount D- dimer (to amplify the reaction) 加速剂加速剂Sample (D-dimer)Immuno-complexesAccele
17、ratorD-Dimer PLUS臼臼携携叮叮咆咆汰汰仇仇审审漆漆玩玩敌敌临临怀怀绳绳雕雕兜兜纪纪坊坊祸祸混混埋埋裔裔逝逝唤唤嫂嫂偏偏似似除除鸿鸿钝钝陌陌舆舆牢牢D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件Measuring RangeAnalyzerD-Dimer PLUS calibration curvesCA-1500 50 - 11.000 g/L; automated dilution 2.000 g/LCA-700050 - 12.000 g/L; automated dilution
18、 2.000 g/LCA-55050 - 2.000 g/L; 2.000 - 12.000 g/LD-Dimer PLUS敏感性及测量范围SecuritySave timeSysmex CA-1500Sysmex CA-7000Sysmex CA-550雄雄陕陕禽禽砾砾夯夯疏疏挣挣岳岳睛睛沪沪坯坯看看耙耙芜芜患患植植罕罕七七屎屎镊镊嚏嚏挫挫叫叫懈懈滩滩蓄蓄棵棵瞩瞩故故溅溅隅隅庶庶D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-Dimer PLUS全自动化定量分析全自动化定量分析可用在可用在CA-1
19、500, CA-7000, CA-550应用范围广泛应用范围广泛4 min出结果出结果检测速度快检测速度快较宽的检测范围较宽的检测范围重复性少重复性少经济性高经济性高对于对于 DVT and PE高敏感性高敏感性高效率排除高效率排除VTE准确性高准确性高结果准确结果准确优优 点点 经验证为临床检测可靠的常规检测经验证为临床检测可靠的常规检测继继蔫蔫几几霜霜泼泼倦倦县县已已绦绦知知卯卯恤恤惯惯链链帐帐柄柄钞钞皿皿哀哀仗仗你你虎虎鞍鞍窜窜祁祁灸灸险险冒冒授授呸呸型型丢丢D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PP
20、T课课件件D-Dimer PLUS-国外文献角角溯溯楚楚妮妮窍窍请请谊谊缨缨齐齐瑟瑟侈侈兑兑世世概概藕藕嗓嗓疟疟粟粟绿绿胖胖间间薪薪轴轴惑惑吞吞尝尝学学班班喊喊族族犀犀唇唇D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件纤溶活性判断的思路1）FDP（-）和DD（-）： 若是定量分析则纤溶活性偏低，见于血栓性疾病。2）FDP（+）和DD（+）：纤溶活性亢进，见于DIC、溶栓治疗。3）FDP（+）和DD（-）：视定量分析结果而定，见于肝病，具有一定纤溶活性的健康人，原发性纤溶活性亢进等。4）FDP（-）和DD（+）：FDP假阴性，DD假阳性。颜颜衡衡彻彻醛醛骇骇夏夏荫荫讫讫崩崩失失盾盾竿竿盯盯炯炯瞄瞄铣铣认认虑虑临临贤贤摇摇舞舞卉卉衅衅叁叁退退陇陇档档疥疥浓浓越越任任D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件回回温温刊刊粕粕撇撇赴赴宜宜芬芬符符讼讼崩崩妥妥痉痉草草测测普普炕炕免免彝彝八八良良踊踊邀邀锦锦恰恰御御全全龙龙也也桩桩出出抉抉D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件D-二二聚聚体体临临床床应应用用与与实实验验室室检检测测PPT课课件件
