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1、实佳健康药房实佳健康药房专业知识培训教程专业知识培训教程（新员工版）1主主 要要 内内 容容p何为药品p人体系统p感冒 p慢性过敏性鼻炎p紧急避孕 p减肥p视力疲痨p维生素与矿物质2一、何为药品 ？p药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。3药品p处方药p就是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品；而非处方药则不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。药物作为维护人类健康的特殊物品，在研制
2、、生产、销售、使用的各个环节都受到相应法规的严格控制，参与这些环节的组织机构或者个人都要经过政府主管部门授予相应的权限。对药品的使用者，也就是药品消费者来说，获得和使用某些药品也不是任意的。根据消费者获得和使用药品的权限，目前国际均将将药品分成处方药和非处方药。4药品p非处方药p非处方药是指为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。非处方药在美国又称为柜台发售药品（overthecounterdrug），简称OTC药5OTC6OTCp甲乙类非处方药p非处方药
3、由处方药转变而来，是经过长期应用、确认有疗效、质量稳定、非医疗专业人员也能安全使用的药物。不过在非处方药中，还有更细的分类，红底白字的是甲类，绿底白字的是乙类。甲乙两类otc虽然都可以在药店购买，但乙类非处方药安全性更高。乙类非处方药除了可以在药店出售外，还可以在超市、宾馆、百货商店等处销售。因此，服用非处方药一定不能随意，最好提前咨询医生。7假药、劣药p假药p凡是违反中华人民共和国药品管理法的产品属于假药，根据我国的药品管理法第31条规定，生产新药或者已有国家标准的药品经国务院药品监督管理部门（国家食品药品监督管理局）批准发给药品的国药准字（没有实施批文号管理的中药材和中药引片除外），只有使
4、用这样的批准文号才是正规的药品，另外市场上的某某卫药准字（早已过了有效期），这种文号的产品也是假药，其他的比如经卫食证字、国食健字或卫食健字这些批号都属于保健食品的范畴，是不得作为药品进行销售的。市场上的某某消字、某某消备字等产品则属于消毒产品，也不是药物。8假药、劣药p劣药p药品管理法规定，药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：p（1）未标明有效期或者更改有效期的；p（2）不注明或者更改生产批号的；p（3）超过有效期的；p（4）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；（5）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；p（6）其它不符合药品标准规定的。
5、9人体系统p人体的主要系统有p免疫系统、p呼吸系统、p循环系统、p消化系统、p神经系统、p骨肌系统、p皮肤系统、p内分泌系统、p生殖系统以及视觉系统。10感冒p感冒，是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒和流行感冒。普通感冒，中医称伤风，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。p流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。11感冒p临床表现：鼻塞，流涕，眼睛发红/流泪，打喷嚏，咳嗽，发烧，咽痛，声
6、音嘶哑；p临床分型：风热感冒：发热重，恶寒轻，口渴，舌红；风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，口不渴，舌苔淡白；气虚感冒：恶寒发热、头痛鼻塞、气短懒言、面色不华、舌质淡、苔薄白、脉浮无力。感冒症状不重，兼气虚症状。暑湿感冒：头晕，胸腹满闷、恶心呕吐、肠鸣泻泄、舌苔白腻。有中暑的症状。流感：起病急，反复性高热，一般发热为39以上，全身酸痛、咽痛、关节痛、头痛。多并发肺炎、支气管、咽喉、扁桃体炎。12常见病症：感 冒p联合用药：风寒感冒：感冒软胶囊或风寒感冒颗粒（无汗）对乙酰氨基酚（头痛发热）川贝清肺糖浆（干咳少痰）或氢溴酸右美沙酚（干咳，剧烈频繁咳嗽，夜间咳嗽）或桂龙咳喘灵片（咳嗽有痰，白痰）感冒清
7、热颗粒氨酚伪麻那敏片、美扑伪麻或布洛伪麻兼肠胃不适：午时茶颗粒和胃整肠丸风热感冒：双黄连（口服液、颗粒、胶囊）复方氨酚烷胺川贝清肺糖浆（干咳少痰）或强力枇杷露（剧烈频繁咳嗽，）或异丙嗪（咳嗽有痰）气虚感冒：玉屏风散暑湿感冒：藿香正气胶囊广东凉茶流感：复方氨酚烷胺感冒退热颗粒抗病毒口服液出现扁桃体炎、咽痛、咽痒咳嗽，可配用：抗生素类：头孢类、阿奇霉素、阿莫西林等；中成药类：炎立消、炎可宁等13常见病症：感 冒p保健方案：VC、蜂胶。建议其服用VC（增强抵抗力，预防感冒）、蜂胶（增强抵抗力，抗炎，如有并发炎症，应用抗生素抗炎时，可增强其效果并延长药效持续时间）。p专业关怀：风寒感冒：保暖、通风、食
8、醋熏蒸饮食清淡。保暖，防止再次受寒；风热感冒：卧床休息、多饮开水或绿豆汤、饮食清淡；气虚感冒：注意加强锻炼，增强体质，提高抗病能力；进食山药，百合等补益脾肺的食品。感冒症状消退后服用参茸，白蛋白等。14p常见复方感冒制剂所含成份：（1）对乙酰氨基酚（扑热息痛）对乙酰氨基酚（扑热息痛）：具有解热镇痛作用。镇痛可能是通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成(包括抑制前列腺素合成酶)以及阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛。解热作用则可能是通过下视丘体温调节中枢而起作用。（2）盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱：为口服鼻粘膜减充血剂，主要通过促进去甲肾上腺素的释放，间接发挥拟交感神经作用，具有选择性的收缩上呼吸道毛细
9、血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状。（3）马来酸氯苯那敏（扑尔敏）马来酸氯苯那敏（扑尔敏）：过敏效应，用于鼻粘膜水肿、充血、鼻塞、鼻痒、喷嚏，大量鼻粘液分泌等症状。（4）盐酸金刚烷胺盐酸金刚烷胺：用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。（5）人工牛黄人工牛黄：牛黄具有清热、解毒、止咳、平喘等作用（6）咖啡因咖啡因：有祛除疲劳、兴奋神经（7）氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬：为中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。（8）葡萄糖酸锌葡萄糖酸锌：调节免疫系统，增强抵抗力。（9）盐酸二氧丙嗪盐酸二氧丙嗪：用于镇咳，平喘。（10）双氯芬酸钠双氯芬酸钠：镇痛药。（11）盐酸苯海拉明盐酸苯海
10、拉明：通过抑制中枢神经，达到镇痛，麻醉作用（12）布洛芬布洛芬：具有解热镇痛及抗炎作用。（13）板兰根浸膏粉板兰根浸膏粉：性寒，味苦。具清热解毒、凉血利咽之功能。（14）愈创甘油醚愈创甘油醚：祛痰。常见病症：感 冒15常见病症：感 冒p相关药品：中成药：四季感冒片、姜枣感冒颗粒、风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒；感冒退热颗粒、VC银翘片、风热感冒颗粒、羚羊感冒胶囊；朴芙感冒颗粒、藿香正气胶囊（丸、片、口服液）、午时茶颗粒、广东凉茶；玉屏风颗粒（胶囊、丸）、参苏感冒片；双黄连口服液。西药：氨酚伪麻、酚麻美敏、双扑伪麻、复方氨酚烷胺。16鼻炎p鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患
11、者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。17常见病症：慢性过敏性鼻炎p临床表现：反复出现打喷嚏，流清涕，鼻塞，鼻子发痒，不少患者在早晨起床的时候发作或症状最明显p联合用药：西药+中成药+外用药应用举例：氯雷它定+通窍鼻炎片+滴通鼻炎水p保健方案：蜂胶软胶囊、葡萄籽素软胶囊慢性鼻炎很顽固，时间长了引起头痛失眠等症状，抵抗力也下降，容易感冒。在服用鼻炎药物同时，建议您服用蜂胶，它既能抗炎，又能增强抵抗力，有利于鼻炎的康复。打喷嚏是过敏症状，建议平时服用葡萄籽素，抗过敏，改善过敏体质。p专业关怀：注意不要感冒；药物要坚持服够疗程，不能有所好转就停药，不利于彻底治疗，避免粉尘、花粉等对
12、鼻子的刺激。18常见病症：慢性过敏性鼻炎p相关病症：慢性鼻炎、鼻窦炎（局部症状：流脓鼻涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视力下降（少见）；全身症状：精神不振、易倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等；急性发作：有畏寒，发热）。p相关药品：（左）盐酸西替利嗪、（地）氯雷他定、通窍鼻炎片、鼻炎灵片、鼻炎康胶囊、鼻渊口服液、千柏鼻炎片。滴通鼻炎水、伯克纳、呋麻滴鼻液。19咳嗽p咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊。治疗咳嗽应区分咳嗽类型，西药、中药皆可，但以食疗为最佳。20咳嗽4 4、辨痰
13、、辨痰（1）痰少或无痰，为燥热或阴虚。（2）痰多，属痰湿、痰热、虚寒。（3）痰白清稀，属风、属寒。（4）痰白而稠，属湿。（5）痰黄而稠，属热。（6）痰中带血，属肺热或肺阴虚。21咳嗽用药p用药不及时p很多人认为咳嗽不用治疗，扛一扛就过去了。其实，如果在咳嗽发生的起始得不到及时有效的治疗，很容易使咳嗽频繁发作，导致咽喉疼痛、声音嘶哑、胸痛等。对于感冒咳嗽，需要引起足够的重视，及时采用合理的药物治疗。22咳嗽用药p忽视成瘾性p中枢性镇咳药如可待因虽然镇咳效果较好，但长期使用容易成瘾，对药物产生依赖，停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状，因此其应用受到严格控制，需要凭处方购买。临床上应用
14、比较广泛的镇咳药是右美沙芬制剂，镇咳作用与可待因相似，在1530分钟内快速起效，并且在有效剂量内无成瘾性，被世界卫生组织推荐为可替代可待因的一种镇咳药。23咳嗽用药p一咳就用药p人体的呼吸系统受到病源菌的感染时，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽被排出体外。如患气管炎、肺炎等疾病时，呼吸道上下会存有大量痰液，这时就不宜使用镇咳药，否则会因咳嗽停止而将痰留在呼吸道内，使炎症扩散；一般应选用祛痰药，如氯化铵、碘化钾、痰咳净等。24祛痰药p三类p恶心性和刺激性祛痰药：如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药，口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出；刺激性祛
15、痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便于咯出；p痰液溶解剂：如乙酰半胱氨酸，可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咯出；p黏液调节剂：如盐酸溴己新和羧甲司坦，作用于气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易咯出。25镇咳药p用以止咳的药物。分为两种类型：p中枢性镇咳药。直接抑制延髓咳嗽中枢，使其对外周传来的刺激不敏感，对于各种原因引起的咳嗽都有一定效果。多用于癌症、急性肺梗塞、左心衰竭引起的咳嗽。常用药物有可待因、咳必清、咳美芬、咳平。p末梢性镇咳药。抑制咳嗽反射弧中除咳嗽中枢以外的环节的药物，对
16、刺激性干咳或阵咳效果较好，常用的如咳宁、甘草片。二苯哌丙烷（咳快好）兼有中枢性和末梢性双重镇咳作用。26腹泻p腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在23周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在24周内的复发性腹泻。27怎么通过粪便形状来诊断腹泻原因p（1）若粪便为灰白色，可能是结石、肿瘤、蛔虫等引起胆道梗阻，导致胆黄素无法随大便排出；p（2）若为黑色，在没有进食动物血制品和黑色的食物、药物的前提下，则可能是上消化
17、道出血；p（3）粪便为红色则常提示下消化道出血；p（4）有柏油样腥臭味的粪便常提示痢疾；p（5）淡黄色则提示脂肪消化不良；p（6）多泡沫、酸臭味一般多为糖消化不良；p（7）恶臭则为蛋白质消化不良以及肠道有害菌多。p（8）大便中还能直接看到寄生虫或者虫多为寄生虫导致。28治疗措施p病因治疗，肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最为理想。复方新诺明、氟哌酸（诺氟沙星）、环丙氟哌酸（环丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）对菌痢，沙门菌或产毒性大肠杆菌，螺杆菌感染有效，甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效，因此，这数种药物常用于急性感染性腹泻，包括预防和治疗所谓旅行者腹泻。治疗乳糖不耐
18、受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成份。高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物。分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失，除消除病因，还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液，纠正脱水。胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻。治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪，因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收。29胃炎p胃炎是胃粘膜炎症的统称。常见病，p可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。慢性胃炎通
19、常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。p确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。本病常见于成人，许多病因可刺激胃，如饮食不当，病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。30胃炎治疗p治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。31胃溃疡p消化性溃疡指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，可发生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指肠最为常见，即胃溃疡和十二指肠溃疡，其病因、临床症状及治疗方法基本相似，明确诊断主要靠胃镜检查。p胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1
20、2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。p胃溃疡疼痛多位于剑突下（即通常所说的心窝窝）正中或偏左，疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位，并不一定就是溃疡所在的部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。32十二指肠溃疡p十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解。有些特殊的溃疡病的疼痛节律性不是很明显，如老年人的溃疡及十二指肠球后溃疡等。p十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位，并不一定就是溃疡所在的部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可扩散至胸
21、部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。33胃溃疡治疗p药物治疗的目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症目前最常用的药物分为以下几类：p1、抑制胃酸分泌药：目前临床上主要有H2受体拮抗剂（H2-RA）及质子泵抑制剂（PPI）。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁；PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且作用持久。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因
22、此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。2、粘膜保护剂：目前已不属于治疗溃疡的一线用药，但与抑酸药联用后，可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发，常见的如硫糖铝、胶体铋，枸橼酸铋钾、米索前列醇等。p3、胃肠动力药：主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。如：多潘立酮、莫沙必利分散片。34根除幽门螺旋杆菌治疗p目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。近年来国际上抗幽门螺杆菌相关指南及共识，推荐的一线治疗方案是以PPI为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，疗程7d14d。临床证实其具有疗效高
23、、耐受性和依从性好等优点。具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、某些喹喏酮类如左氧氟沙星等。PPI及胶体铋体内能抑制幽门螺杆菌，与上述抗生素有协同杀菌作用。溃疡的治疗疗程一般为4-6周，部分需要维持8周，前2周一般为根除幽门螺旋杆菌的治疗，随后继续予以抑制胃酸分泌及保护胃粘膜的药物巩固治疗。由于治疗周期相对较长，因此需要患者积极配合，坚持服药，只有这样才能有效控制十二指肠溃疡的病情。35脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。p成人中成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。常在夏季加重，冬季的人有脚气，
24、只是轻重不同而已。常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。减轻，也有人终年不愈。36图片37图片38概念区分概念区分p脚气与脚气病脚气与脚气病p脚气是足癣的俗名，也称“香港脚”。有的人把“脚气”和“脚气病”混为一谈，这是不对的。医学上的“脚气病”是因维生素B缺乏引起的全身性疾病全身性疾病，而“脚气”则是由真菌（又称毒菌）感染所引起的一种常见皮肤病皮肤病。39p脚气与脚臭脚气与脚臭p也有人把脚臭认为是脚气，这也是不对的。在多汗条件下，脚上的细菌大量繁殖并分解角质蛋白，再加上汗液中的尿素、乳酸，产生脚臭。脚臭可能是脚气，但不是所有的脚臭都是脚气，脚气也未必都脚臭。二者没有必然联系，主要判断依据是镜
25、检有无真菌，镜检呈阳性者为脚气。40病因学病因学p本病是由皮肤癣菌(真菌或称霉菌)所引起的。足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。41临床诊断临床诊断p医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、鳞屑角化型脚气p1糜烂型糜烂型p好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面或伴有裂口，有奇痒，易继发感染。42图片43p2、水疱型：、水疱型：p好发于足缘、足底部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等
26、。44图片45p3、鳞屑角化型：、鳞屑角化型：p好发于足跟、足缘部。由于真菌感染引起皮肤干燥、角质粗厚、脱屑，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多常年不愈，大多数患者由糜烂型、水疱型转化而成。46图片47治疗方法治疗方法p根治脚气五大原则：根治脚气五大原则：p1、对脚气病菌接触的鞋袜杀菌、消毒，并预防脚气病菌重新感染。p2、治疗时不能损害健康皮肤，尽可能不要使用激素类产品。p3、此病传染容易引起手癣和性器官疾病，要及时治疗。p4、一定要保持脚的干净和干燥，才能预防脚气。48家庭用药家庭用药p(1)糜烂型：先用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂足安宁、龙胆紫或脚气
27、粉，每日2次。p(2)水疱型：足部起小水疱，未破溃者，可以先用3%硼酸溶液浸泡，或外搽克霉唑癣药水、复方水杨酸酊剂一次，然后选用足安宁、兰美抒等抗真菌霜剂、溶液。p(3)角化型：复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次，或使用具有皮肤修复功能的足安宁。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。49p脚气是顽固的皮肤病，单一的治疗效果不是很理想，利用中西医结合治疗效果显著。脚气除（1+1），涂上中药药水，配合喷洒脚气除喷剂，杀死鞋垫和袜子的细菌，防止脚气的复发，是理想的治疗方法。50药店常用药品p主要有四种主要有四种p1.咪康唑咪康唑p2.酮康唑酮康唑p3.益康唑益康唑p
28、4.克霉唑克霉唑p其它其它p联苯苄唑、特比萘芬联苯苄唑、特比萘芬51用药注意事项用药注意事项p1要坚持用药，足癣是一种慢性感染，真菌寄生角质层中生长繁殖。需长期用药才能杀死它。治疗勿自动停药，通常应在自觉好了后，继续用药数周，最好是能作霉菌检查及培养，连续三星期都是阴性才算治愈。p2.人体表皮细胞的更换周期是28天，所以必须用药不少于28天。52常见病症：避孕p事前避孕：长效避孕药原理：主要抑制排卵，抗着床作用。优点：高效，长效，可逆，不须每日服药，易于使用和发放，不影响性生活。缺点：有的妇女服用长效避孕药后，经量会增加，经期会延长，可能引起闭经。使用方法：初次服药必须服2颗，即分别在月经来潮
29、的第5天和第25天各服1片，以后每月按第二次服药同一日期服1片，中午服。为了增强避孕效果，减少副作用，开始四个月可加取抗副反应片（抑制片）每天12次，每次1片，服12天。如服短效避孕药改取长效避孕药，可在服完22粒短效避孕药的第2天午饭后改取长效避孕药1片，以后每月取1片。长效避孕药不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。注意：未生育女性不适合服用长效避孕药p常用药物：雌激素、孕激素及雌孕合剂：53妇科疾病p妇科病又称妇科疾病,是女性生殖系统常见病的统称，主要的妇科病包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等，妇科病是女性常见病和多发病
30、。54常见的妇科疾病p月经、痛经、闭经、月经不调、月经周期、月经量少、月经期、月经推迟、月经提前、尿道炎、宫颈炎、乳腺炎、葡萄胎、子宫癌、宫颈癌、乳腺癌、阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢疾病、阴道痉挛、输卵管疾病、附件炎、宫颈糜烂、乳腺增生、子宫颈炎、乳腺良性肿瘤、更年期综合征、绒毛膜癌、子宫脱垂、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、生殖器发育异常、性功能障碍等。55月经不调p月经失调，也称月经不调。这是一种常见的妇科疾病。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。p西医：内分泌紊乱p中医辨证：p1、经量大、时间正常免疫力低下、容易感冒p病因：气虚p治疗：补气。p黄芪、党参p2、
31、经量小、时间正常闭经、停经p病因：血虚（血枯症）p治疗：补血p阿胶、驴胶、叶酸、维生素b12、铁。56月经不调p3、经量正常、时间不正常（脾气怪、口臭）p病因：脾虚p治疗：健脾p归脾丸、大山楂、参苓白术、鸡内金等p4、经量不正常时间不正常p病因：肝脾不调p治疗：疏肝健脾p舒肝散57痛经p痛经是指女性在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消
32、失。继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致。58常见阴道妇科病p阴道炎p阴道炎是由于病原微生物（包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物）感染而引起的阴道炎症。阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、p淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎。59（1）、细菌性阴道炎：p细菌性阴道炎的常见症状：此病患者临床约有10%50%无症状，有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、病痒。60（2）、滴虫性阴道炎： p滴虫性阴道炎的常见症状：白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时混有血性，部分患者白带中有
33、泡沫。外阴有病痒、灼热，性交痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿p首先药物：甲硝唑。61（3）、念珠菌性阴道炎：p念珠菌性阴道炎的常见的症状：白带多，外阴及阴道灼热搔痒。波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。白带从水样直至凝乳样均可出现，有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物，其中常含有白色片状物。62（4）、老年性阴道炎：p老年性阴道炎的常见症状：白带增多，多为黄水样，严重者可为脓性，有臭味，有时为淡血性，甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响，可产生轻度病痒。63常见病症：避孕p紧急避孕：紧急避孕药是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为
34、了防止妊娠而采用的避孕方法。女性在进行了无防护性生活，或者避孕失败如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期等可以考虑服用紧急避孕药物，房事后72小时内有效，如果在服药期间又有性生活那时间要重新推算。育龄期健康妇女排除妊娠后，应在性生活后72-120小时内应用，越早服用效果越好，超过72小时往往失败率较高。p常用药物：米非司酮、左炔诺孕酮。p保健方案：维生素C、维生素E、女性营养素、小麦胚芽油。服用避孕药会使皮肤水分流失、降低皮肤弹性，引起皮肤色素沉着、产生色斑的副作用，建议大量饮水和服用VC。引起内分泌紊乱、月经量增多，皮肤色素沉着，所以建议服用补血类产品，同时服用月见草油或VE（小麦胚芽油），以
35、调理因药物引起的内分泌紊乱。64常见病症：避孕p口服避孕药常见副作用：1、恶心；2、呕吐：发生率：左炔诺孕酮约5，米非司酮约1；3、不规则子宫出血；4、月经改变；5、其他：乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等；p专业关怀：1、72小时内服用有效，越早预防妊娠效果越好；2、每年服用不能超过3次；3、空腹服用，服用的前后两个小时避免进食，服用后2小时内如有呕吐，应补服一粒。65肾虚p中医p肾阳虚p手脚冰冷，但是手脚心发热。p肾阴虚p主要以盗汗为主66常见病症：减肥p疾病机理：当人进食热量多于消耗量时，营养成份最终转化为脂肪储存体内或肝脏，超过正常体重的20即为肥胖。可发生于任何年龄。p常用药品或功能食品：
36、西布曲明、苦瓜脱脂、维亭、碧生源减肥茶。p保健方案：螺旋藻、维生素C、膳食纤维、复合维生素、芦荟。p保健方案：苹果醋、B族维生素、在减肥时，维生素矿物质会随之流失，使人的低抗力等下降，建议您同时服用多种维生素，以增强体质。服用西布曲明易引起便秘，建议和芦荟一起服用，芦荟本身也有一定排毒、清脂的功效（不便秘）。建议饭前服用螺旋藻，减轻饥饿感，协助减肥，并补充营养。p专业关怀：1、注意饮食控制；2、多运动；3、睡前三个小时避免进食。67减肥p单纯性肥胖p决明子-荷叶p继发性肥胖p魔芋精粉68脱发p脱发是指头发脱落的现象。p中医分类p1、气虚型：头发脱落渐成稀疏状，少数人成片状脱落。p2、血虚型：脱
37、发多成稀疏状、头发尖开叉，头发干燥、枯黄缺乏光泽，少数人成片状。p3、肝郁型：脱发成片状，大小不等，如指尖、钱币大小，少数人成稀疏状。严重者全秃。易怒、抑郁。p4、肾虚型：毛发逐渐稀少，脱发缓慢，严重者全秃，但是残留茸毛、色淡绒毛。69维生素与矿物质p钙p铁p锌70p相关病症：红眼病（多发生于夏秋季节，表现1、有剧烈的疼痛、畏光、流泪等重度刺激症状和水样分泌物；2、眼睑红肿，结膜高度充血、水肿，球结膜下点、片状或广泛出血；3、角膜弥漫点状上皮脱落，荧光素着色；4、耳前或颌下淋巴结肿大。）、麦粒肿（麦粒肿为细菌（常见为葡萄球菌）感染引起睑腺体的急性炎症。初起有眼睑痒、痛、胀等不适感觉，之后以疼痛
38、为主，少数病例能自行消退。）、沙眼（因患眼睑结膜粗糙不平，形似砂粒，故名沙眼。是由沙眼衣原体抗原型的A-c引起的慢性结膜炎症。）、白内障（透明的晶状体变混浊时，称为白内障。表现为进行性视力下降而无其他不适）、结膜炎p相关药品：红润洁和蓝润洁的区别（红润洁适用眼睛迎风流泪，涩痒；蓝润洁适用于眼睛干涩）、消朦片（用于白内障）、熊胆丸（用于火热上攻引起的目赤肿痛）、氯霉素滴眼液（消炎，为红眼病的首选药）、氧氟沙星滴眼液、牛磺酸滴眼液（适用眼部轻微病毒感染）、利巴韦林滴眼液（眼部病毒感染）、熊胆滴眼液、白内停滴眼液（中老年白内障）常见病症：视力疲劳视力疲劳71常见病症：视力疲劳视力疲劳p临床表现：常见的有近距离工作不能持久，出现眼及眼眶周围疼痛，视物模糊，眼睛干涩，流泪，严重者头痛，恶心，眩晕。p联合用药：方案一：萘敏维滴眼液+维生素AD胶丸方案二：眼氨肽滴眼液+维生素AD胶丸p保健方案：胡萝卜素软胶囊、儿童鱼肝油。长期用眼如看电脑、电视会引起视力疲劳，个体差异很大，这与人体内视黄醇有关，我们都知道鱼肝油有利于养眼，其中的维生素A可促进眼内感光色素的形成。建议您服用含维生素A的商品。补充胡萝卜素促进体内视黄醇的合成，减少视疲劳，保护视力p专业关怀：1、避免过度用眼，用眼1小时应远眺几分钟；2、眼药水打开后1个月不能再使用；3、减少熬夜上火72
