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1、护工培训之老年人照护预计到2015年我国老年人口总数将突破2亿人ConceptGame我们终将老去，今天我们为老人提供什么样的服务，将来我们就享受怎样的照顾！TestExam学习目标1、了解老年人起居的环境要求。2、掌握对老年人的睡眠、排泄及穿着的照 料要求。3、掌握对老年人的清洁卫生照护操作基本 技能。第一节 老年人起居照护一、居住环境（一）居室温度夏季居室较理想的温度为2528，冬季为1822，老人的室温最好保持在20左右。每日定时通风2-3次，每次20-30分钟。一、居住环境1、室温过高的处理心情烦躁、鼻粘膜干燥、身体虚弱、易出汗避免直吹老人，以免引起脑血管意外一、居住环境1、室温过低的
2、处理老人容易着凉防止触电、烫伤特别提示：热水袋使用法测水温50 放平热水袋 去塞 左手持热水袋边缘注入热水 边注边提高热水袋，使水不致溢出 将热水注入袋中1/2-2/3满 逐渐放平，排尽袋内空气 拧紧塞子 擦干 倒提热水袋并轻挤一下 检查是否漏水 擦干袋外的水 装入套中 把袋子开口的带子系牢 放于所需要部位 用毕将水倒尽 倒挂晾干后吹气旋紧塞子 存放于阴凉处 防止两层橡胶粘在一起热水袋使用注意事项热水袋内水温一般在6070为宜，袋外应加布套。热水袋不能直接贴老人身体，应至少距离身体10厘米左右。对昏迷、感知觉较差和高龄老人，热水袋的水温可降到50左右，以防止烫伤。一、居住环境（二）居室湿度居室
3、的湿度应保持相对稳定，理想的湿度为50%60%。一、居住环境1、湿度过高的处理：80%人体表面水分蒸发慢，沉闷、难受一、居住环境1、湿度过低的处理：30%呼吸道防御功能降低，口干舌燥、咽喉疼痛，干燥、不适不同体质老人对湿度的要求也不一样，例如支气管炎的老人，湿度略高会感到舒服一、居住环境（三）居室通风换气 居室内空气中往往汇集了各种气味，因此要定时开门窗通风换气，每日至少应早、中、晚3次，每次30分钟。一、居住环境特别提示： 注意通风时避免对流风直接吹向老人，特别是对有发热或因高烧而做过退热处理的老人，要注意保暖，防止受凉。一、居住环境（四）居室采光阳光中的紫外线可以杀菌、消毒。老人多晒太阳可
4、促进钙的吸收。但如果光线太强，直接照射到老人的眼睛，会引起不适若窗帘、床单、床罩颜色太鲜艳，会引起老人头昏目眩。一、居住环境 所以房间装饰的颜色要以淡雅为宜。光线太强时，老人午睡时可以用遮挡一部分光线。让老人在一个柔和、宁静的空间休息，也有利于进一步观察老人的病情和护理。一、居住环境（五）色彩 色彩可以影响到老人的心理，可根据老人的心理状态选择相应的色彩。若老人情绪压抑、消沉和忧伤，可配暖色调，如红色、黄色或橙色若情绪不稳定、烦躁和兴奋不安者，可配以冷色调，如蓝色、绿色和青色等二、老年人睡眠照料（一）老年人的睡眠要求（一）老年人的睡眠要求 保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，才能消除疲劳，增强
5、机体抵抗力，达到预防疾病、延年益寿的目的。健康的6070岁的老人每天需要9小时的睡眠，7080岁的老人每天需要10小时的睡眠，80岁以上的老人每天需要11小时以上的睡眠。老人睡眠一般宜安排在中午和晚上，夜间67小时，午休3060分钟。二、老年人睡眠照料（二）影响老人睡眠的因素1.大脑老化：大脑老化：老人生理功能退化，大脑分泌睡眠物质减少。2.下肢痉挛和下肢痉挛和小腿不适：小腿不适：老人常有小腿肌肉周期性收缩，严重影响老人睡眠，多发于高龄老人。3.皮肤瘙痒：皮肤瘙痒：皮肤干燥。4.尿频。尿频。5.疾病疾病：随着生理功能的退化，老人易患各种慢性疾病，如高高血压、冠心病、糖血压、冠心病、糖尿病尿病等
6、。二、老年人睡眠照料6.运动和活动运动和活动：不运动、不活动或过度劳累都会影响老人的睡眠。7.心理因素心理因素：如紧张、焦虑、兴奋、激动、抑郁、精神刺激等。8.环境因素环境因素：如温度、湿度、噪声、光线等。9.生活习惯改变：生活习惯改变：换地方税、睡前抗电视、饥饿、饱胀、喝浓茶、喝咖啡等。二、老年人睡眠照料（三）睡眠照料1、睡前准备（1）通风）通风睡前30分钟到1小时开门窗通风换气。（2）铺床）铺床调好床头高度。（3）室温）室温确保室温适宜、湿度适宜。（4）洗）洗漱漱做好老人睡前个人卫生，必要时协助其排便。（5）调好光）调好光线线拉窗帘，关照明灯，营造舒适、安静、光线柔光和的睡眠环境。二、老年
7、人睡眠照料2、老人卧床后安全检查（1）检查房门至洗手间，床边，以及洗手间内的通道是否畅通平整。（2）检查厕所浴室的防滑垫和扶手、洗手间内坐便器旁的扶手是否牢固、紧急呼叫按钮和通风装置是否正常。（3）检查床旁呼叫器是否畅通，老人是否易于触及。二、老年人睡眠照料3.夜间巡视、观察护工关门、开门、室内走路、挪动东西等，声响应轻，减少干扰。观察老人睡眠情况。定时给予瘫痪、垂危等生活不便的老人翻身。静二、老年人睡眠照料4.了解老人平日睡眠习惯 协助老人建立良好的生活习惯，午休不可太长，按时睡觉。二、老年人睡眠照料5.促进老人身体舒适，诱导睡眠 协助老人刷牙、洗脸、热水泡脚，排空大小便，整理床铺（枕头高低
8、、床铺软硬、热水袋使用）。二、老年人睡眠照料6.采取正确的睡眠姿势 右侧卧位，有腰部疼痛或关节痛的老人，要确保身体在充分放松和舒适的情况下入睡。特别提示特别提示必要时需对老人进行按摩、对症解除不适、心理护理、服药。对总是喜欢采取一侧卧位的老人，夜间应协助其进行翻身，以免发生压疮三、老年人穿着照料（一）老人穿着照料的基本要求护工照料老人穿着时要求做到以下几点：1.尽量让老人自己老人自己穿、脱衣服，需要时给予帮助。2.认真观察老人穿、脱衣服的动作，以便很好的掌握老人的动作特点，给予相应的帮助。三、老年人穿着照料3.内衣和睡衣要勤换。4.更换衣服时要调好室内温度。冬季给老人更换衣服时，不仅要保证适度
9、的室内温度，并且护工也要先把自己的手暖和好，尽量不要用冰冷的手触摸老人的身体。三、老年人穿着照料5.防止压疮，老人穿好衣服后，要帮他们整理好腰部和背部的衣服皱褶。6.尽量减少老人身体的裸露，不要让老人感到难为情。三、老年人穿着照料（二）为老人更换上衣1.对襟上衣的更换法脱衣（1）偏瘫的老人：站在老人的健侧，帮老人脱去健侧的衣袖，麻痹侧的衣袖让老人自己脱，护工只需在旁边给予协助就可以了。三、老年人穿着照料1.对襟上衣的更换法脱衣（2）卧床的老人：帮老人脱去健侧的衣袖协助老人向麻痹侧躺下，再把需更换的衣服和袖子卷起后压在老人的身下，最后把老人恢复到仰卧位，并让老人自己用健侧的手把需更换的衣服脱下来
10、。三、老年人穿着照料（二）为老人更换上衣1.对襟上衣的更换法穿衣（1）偏瘫的老人：站在老人的麻痹侧，帮老人穿上麻痹侧的衣袖，健侧的衣袖让老人自己穿，护工在旁边给予协助。三、老年人穿着照料1.对襟上衣的更换法穿衣（2）卧床的老人：帮老人穿上麻痹侧的衣袖，协助老人向健侧躺下，把衣服和袖子卷起后压在老人的身下，再把老人恢复到仰卧位，并帮老人拽出健侧的衣袖，最后协助老人穿上健侧的衣袖。三、老年人穿着照料（3）老人穿好衣服后，让老人用健侧的手自己系扣，护工帮老人平整衣服。三、老年人穿着照料（二）为老人更换上衣2.套头上衣的更换法脱衣偏瘫 （1）站在老人的健侧，先帮老人脱去健侧 的衣袖，麻痹侧的衣袖让老人
11、自己脱。（2）指导老人用健侧的手将衣服向上拉至胸部。 （3）最后脱掉上衣，护工在旁边给予协助三、老年人穿着照料2.套头上衣的更换法脱衣 卧床 用上述的方法先帮老人脱去衣袖，然后用一只手抬起老人的头部，另一只手协助老人脱掉衣服。三、老年人穿着照料（二）为老人更换上衣2.套头上衣的更换法穿衣偏瘫 方法1：护工先把老人健侧的袖子卷起来，从袖口处伸进一只手将袖子套在自己手上，用一只手握住老人有残疾的手，另一只手将袖子套在老人麻痹侧的手臂上，再套头，然后用前面介绍的方法套健侧的手臂。三、老年人穿着照料 2.套头上衣的更换法穿衣方法2：先分别将两袖穿好，再将衣服向上拉，将圆领套于老人的头上，帮老人平整衣服
12、。三、老年人穿着照料（二）为老人更换上衣2.套头上衣的更换法穿衣卧床 护工用上述的方法先帮老人穿上衣袖，然后用一只手抬起老人的头部，另一只手协助老人将衣服套在老人的脖子上，再协助老人平整衣服，检查背部衣服是否有皱褶。三、老年人穿着照料3、和式睡衣的更换 首先准备一套干净的和式睡衣，然后按以下操作步骤更换。（1）向老人说明，征得老人的同意。（2）站在老人的健侧，先帮老人解开睡衣带，再脱去健侧的衣袖，脱袖子的时候，一只手从老人的肩部伸进去，抽出老人的手臂，同时另一只手抓住袖口往下拽。（3）协助老人侧身躺下，把需更换的睡衣卷起后压在老人的身下。三、老年人穿着照料3、和式睡衣的更换（4）把老人健侧的袖
13、子卷起来，从袖口处伸进一只手将袖子套在自己的手上，用该手握住老人有残疾的手，另一只手将袖子套在老人麻痹侧的手臂上，把干净的睡衣整理平整后也压在老人身下。（5）协助老人翻身仰卧，先把需更换的睡衣抽出来，脱下另一只衣袖，再把干净的睡衣一头抽出来，然后用前面介绍的方法套另一只手臂。（6）把睡衣的前襟对好，系上带子，检查背后的衣服有无皱褶。三、老年人穿着照料（三）为老人更换裤子1.坐在椅子上更换脱裤子 首先准备一条干净的裤子，然后按以下操作步骤来更换（1）先向老人说明，征得同意（2）站到老人的对面，嘱咐老人把健康的腿稍微向外移动，并用健康的手臂抱住护工的脖子，护工把一条腿插进老人的两腿之间，双腿前后分
14、开，稍微下蹲，双手抱住老人的腰部（如老人体重较重，可用双手拉住老人的腰带），向上用力协助老人站起来。三、老年人穿着照料 （3）先帮老人解开腰带和打开拉链，双手把住老人裤腰的两侧，迅速把裤子脱至大腿部 （4）扶老人坐回椅子上，帮老人脱去健侧的裤腿，再脱去麻痹侧的裤腿。三、老年人穿着照料1.坐在椅子上更换穿裤子 穿裤子的程序与脱裤子相反，即先穿两个裤腿，然后扶老人站起来，提上裤子，拉上拉链，系好腰带，再扶老人坐回椅子上。三、老年人穿着照料（三）为老人更换裤子2.躺在床上更换 同样，首先准备一条干净的裤子，然后按以下操作步骤来更换：脱裤子（1）先向老人说明，征得同意。（2）协助老人仰卧，解开腰带。（
15、3）叮嘱老人屈膝，双脚蹬床，护工在老人的配合下，用一只手托起老人的腰部，另一只手抓住老人的库腰部，迅速将裤子脱至大腿部。 （4）再为老人脱去两条裤腿。三、老年人穿着照料2.躺在床上更换穿裤子 穿裤时，操作步骤正好相反； （1）先把一条裤腿卷起来套在手臂上，然后用另一只手抓住老人的腿，同时将裤腿套到老人的腿上。用同样的方法再套另一条裤腿。 三、老年人穿着照料（2）叮嘱老人屈膝，双腿蹬床，护工在老人的配合下，用一只手托起老人的腰部，另一只手抓住老人的库腰部，迅速将裤子穿提上去（两人操作时，一个人帮老人抬起腰部，一人提上裤子），系好腰带。2.躺在床上更换穿裤子 本节习题1、简述适合老年人居住的环境特
16、点。2、热水袋适宜的水温是多少？高龄老人使用的热水袋水温一般不要超过多少？3、影响老年人睡眠的因素有哪些？第二节 老年人清洁照护老人的身体机能退化，行动减慢，疾病增多，对外界反应迟钝，清洁卫生方面需要24小时照料。一、老人洗澡照护 根据老人的情况可实施淋浴、盆浴及床上擦浴。老人洗澡护理，请参照书第四章病人清洁护理第三节皮肤清洁护理相关内容，方法相同。淋浴盆浴床上擦浴二、老人脸部的清洁与照护 脸部的清洁与护理是人日常生活的必要环节。但是一旦遇到身体障碍，生活不能自理时，脸部的清洁与护理需要在护工的帮助下进行。（一）准备用品洗脸盆、老人专用毛巾、洁面乳、护肤品。脸部的清洁顺序眼部 由内眼角向外眼角
17、擦洗额部 由中间向外擦洗鼻部 由上向下擦洗两颊 由内向外擦洗耳 轻揉耳垂颈部 注意洗净耳部、耳后及 颈部皮肤皱褶部位123456一眼二额三鼻子，四脸五耳六脖子。（三）操作步骤1.把折好的小毛巾放进装有水的脸盆里（水温不宜过高，4045为宜），拿出来后不要拧太干，然后按图所示顺序擦洗脸部，再用洁面乳擦洗脸部，然后用清水反复清洗毛巾后擦净面部。2.清洁面部后，要搽乳液等护肤品。三、老人口腔清洁护理 口腔内有种类繁多的细菌。口腔的温度、湿度和食物的残渣最适合病菌的生成和繁殖。一旦老人全身抵抗力下降，进食少、饮水少，病菌大量生长繁殖，不但会引起口臭、口腔炎及消化功能降低，还能引起许多并发症，如腮腺炎、
18、中耳炎、口腔炎、肺炎等。 老年痴呆病人由于生活自理能力差，需人督促；晚期严重痴呆者甚至不会刷牙，或因瘫痪、长期卧床而不方便刷牙等，均需人照料，给予口腔护理。老人口腔清洁护理，请参照本书第四章病人清洁护理第一节口腔清洁护理相关内容，方法相同。四、为老人剃胡须 许多男性老人需要每天剃胡须，应尽量使用电动剃须刀，因为安全，也容易掌握。（一）剃胡须护理的基本要求 1.如果老人能自己剃胡须，应为他们准备好物品，拿来镜子，并让室内光线明亮。 2.对不能自理的老人，应帮他剃胡须。 3.使用剃须刀时一定要小心，避免损伤皮肤。（二）使用剃胡须刀剃须的操作程序与方法1.清洁皮肤 2.软化胡须 3.剃须 4.皮肤保
19、养1.清洁皮肤 剃须前首先要清洁皮肤，切记脸上、胡须上勿留有污物或尘埃，因为剃刀对皮肤会产生刺激作用，若在剃须时碰伤了皮肤，污物就会引起皮肤感染。2.软化胡须 洗净脸部后，再用热毛巾捂住胡须，或将软化胡须膏涂于胡须上，使胡须软化。过一会儿再涂上胡须膏或皂液，以利于刀锋对胡须的切割和减轻对皮肤的刺激作用。3.剃须 剃须时提醒老人绷紧皮肤，以减少剃须刀在皮肤上运行时的阻力，并可防止碰破皮肤。 剃须的顺序是：从左到右，从上到下，先顺毛孔剃刮，后逆毛孔剃刮，再顺刮一次就可基本剃净。注意不要东刮一刀，西刮一刀，毫无章法地乱剃。剃刮完毕，用热毛巾把泡沫擦净或用温水洗净后，检查一下还有没有胡茬。从左到右从上
20、到下4.剃须后应注意皮肤保养 胡须的保养首先要注意清洁，每天应认真地清洁胡须，以免尘埃及脏物污染胡须和其根基部的皮肤，洗完后可涂少量的滋润剂，以保持胡须的柔软和光泽。剃须后再用热毛巾敷上几分钟，然后可选用诸如须后膏、须后水、面后蜜、护肤脂或润肤霜之类外搽。这样可形成保护膜，减少对外界皮肤的刺激。 对于蓄须的老人，修剪胡须时可用一把细齿小木梳和一把弯头小剪，先将胡须梳顺，然后再剪掉翘起的胡子和长于胡型的胡子，使修剪后的胡须保持整齐挺括的外形，上唇胡须的下缘要齐整，否则会影响面容美观。五、老人头发的照护帮助生活不能自理的老人做好头发护理是一件关系到老人能否生活舒适、心情舒畅的大事。做好头发护理可以
21、增进头皮的血液循环，有利于疾病的恢复；去除头上的污秽和脱落的皮屑，可以使病人清洁、舒适、美观；还可以预防和灭除头虱。头发护理主要包括梳头和洗头两方面。 老人头发护理，请参照本书第四章病人清洁护理第二节头发清洁护理相关内容，方法相同。六、为老人修剪指（趾）甲（一）为老人修剪指（趾）甲 1.修剪时间 人体指（趾）甲生长速度平均每日0.1毫米，受疾病、营养状况、环境及生活习惯的改变等因素的影响，略有差异。因此，一般15天左右修剪一次即可。2.修剪工具常用的为指甲刀，此外还有磨砂片、竹片等。特别提示 对有手颤或患抑郁症的老人，不能用剪刀剪指甲，以免发生伤害。3.修甲步骤与方法（1）准备物品和器械：脸盆
22、盛1/3的温水，肥皂，毛巾，指甲刀，搽手油。（2）将老人的手泡到温水中，用肥皂和水清洗双手，一方面可松解指甲缝里的脏东西，另一方面也可暂时软化指甲表皮。（3）洗净后用毛巾擦干双手。（4）涂搽手油，并反复揉擦。（5）用指甲刀修剪指甲，注意不要剪得太秃，同时要剪掉倒刺，千万不要用手撕。（6）用指甲刀的锉面将指甲边缘锉平，以防止粗糙的指甲边缘勾挂衣服，或引起指甲破损。（二）脚趾甲的护理老年人自己剪脚趾甲是件最困难的事，要尽量为其做好这项护理。（1）准备物品和器械：同上。（2）让老人泡脚，时间可依趾甲和老人全身情况而定。（3）用肥皂和水清洗双脚，用毛巾擦干，涂油膏。（4）趾甲剪完后用指甲刀的锉面磨平趾
23、甲边缘。特别提示 如趾甲长到肉里，应尽量剪掉。如趾甲有向角内生长的趋势，可在趾甲中央刻一凹槽，帮助趾甲边缘和角向中央生长。修理趾甲时，注意观察病人有无鸡眼和老茧，如有，可用油膏软化，并请医生治疗。对糖尿病患者，剪指甲药特别小心，因为这种病人特别容易受伤及发生感染。七、帮助老人洗脚每天都洗脚，使足部穴位受到热力按摩，能够促进人体血脉运行，调理脏腑、平衡阴阳、舒张经脉、轻身健体。七、帮助老人洗脚1.每天临睡前，洗脚时，准备4045的热水，将老人裤子卷到膝关节以上，将老人的双脚浸泡于覆过脚面的水中约10分钟。2.用手反复搓揉足背、足心、足趾，可以重力按摩足部一些穴位，如涌泉穴。为维持水温，可边洗边加
24、热水。泡脚时，要保持浸泡30分钟以上，泡到头上、身上刚刚冒汗为宜。特别提示对于糖尿病老人，无论洗脚、泡脚，水温都不宜过高，动作要轻，防止伤到老人皮肤，引起感染。糖尿病足糖尿病足八、会阴清洁会阴部是最容易受污染的部位。如果会阴部不干净，不仅有恶臭味，还会引起感染。由于会阴部是隐私部位，有的老人会觉得害羞。因此，清洗时要事先准备好屏风或 其他遮挡物遮挡住别人的视线。清洗会阴分擦洗和冲洗，无论擦洗或冲洗，都要由前往后、由上往下，防止肛周细菌逆行感染，引起尿道炎、阴道炎等。女性老人在擦洗或冲洗会阴时，要分开大小阴唇。 男性老人要推开包皮清洗。前下后上（一）准备物品老人专用小毛巾或纱布2片、防水布、香皂
25、或专用清洁剂、便盆、装有温水的饮料瓶、塑料手套。（二）操作步骤 1、先询问老人是否要排泄。如有排泄要求，待老人排泄后进行会阴的清洁。 2、让老年人仰卧，帮老人脱裤，脱至膝下，在老人的臀部下面铺防水布，垫上便盆，两腿分开。注意放、取便盆时动作要轻柔，不要硬塞、硬拉，不要擦伤老人皮肤。 3、戴好手套，用装有温水的饮料瓶水先冲洗阴部和肛门，然后一边倒水一边用小毛巾或纱布清洗。污染严重时要涂上香皂仔细清洗。皮肤有皱褶的地方要翻开重叠处清洗污垢。给女性清洗时要分开大小阴唇。给男性清洗时要抬起 性器官，下边也要冲洗， 龟头部容易积存污垢，要 推开包皮认真清洗。 4、洗后用干毛巾擦干。九、预防压疮 1、产生
26、压疮的原因 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养。2、压疮发生原因 （1）病员长期卧床，经久不改变体位，常见于昏迷、瘫痪、年老、体弱、营养不良、水肿等病员。 （2）皮肤长期受潮、摩擦等物理刺激（如大、小便失禁、床单皱折不平，床上碎屑等），使皮肤抵抗力降低。 （3）使用石膏带、夹板时，衬垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。 （4）全身营养缺乏，如年老、体弱、营养不良、长期发热及恶变质等。3、压疮的易发部位 多在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，如枕骨胳隆突处、枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内外侧、
27、内外踝、足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘，肋缘突出部，膝部等处。4、压疮的预防 主要在于消除发生的原因，因此，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。（1）避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病员经常更换卧位，使骨骼突出部位交替的减轻压迫。翻身间隔的时间应根据病情及局部受压情况而定。一般23小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身一次。协助病员翻身时应避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处。将病员体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海绵垫，还可酌情在骨隆突处及易受压部位垫以橡胶气圈、棉圈、海绵垫，以架空受压部位，减轻压力。气圈应充气1/2-2
28、/3满度，不可充气过度，套上布套。布套应平整无折。气门应向下放于两脚之间，对于水肿及肥胖者不宜用橡胶气圈。可根据不同部位制作柔软及大小合适的棉圈，使受压部位能悬空，并随时注意所垫棉圈的位置有无移动，如浸湿应随时更换。必要时用护架抬高被毯，以避免局部受压。（3）不可以使用破损的便盆。使用便盆时不可硬拉硬塞，必要时在便盆边缘上垫软纸或布垫，以防擦伤皮肤。（4）增进局部血液循环：对容易发生压疮的病员，要经常检查受压部位，定时用50%酒精按摩背部及受压处，经常用温水擦浴，擦背或用湿热毛巾进行局部按摩，以促进血液循环，改善局部营养状况。小 结1、怎样做好老人脸部的清洁和护理工作？2、平卧位、半卧位、侧卧位时压疮分别易发生在哪些部位？3、学员2人一组互换角色进行穿衣练习和体验。谢谢大家 认真听讲!
