中医基础理论教学PPT课件

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1、中医基中医基础理理论 v中医学区别西医学的基本特中医学区别西医学的基本特点是什么？点是什么？中医学的概念中医学的概念v 中医学是中华民族的传统医学，经中医学是中华民族的传统医学，经数千年发展而形成的，是数千年发展而形成的，是中医研究中医研究人人体生理、病理以及疾病的诊断和防治体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门科学。其具有独特的理论体系的一门科学。其具有独特的理论体系和丰富的诊疗技术和养生方法。它包和丰富的诊疗技术和养生方法。它包括中医的括中医的基础医学、临床医学、和预基础医学、临床医学、和预防康复医学防康复医学等内容。等内容。v中医学是中国传统文化的重要组成部中医学是中国传统文化的重要组成

2、部分，渗透着中国传统文化的基本精神分，渗透着中国传统文化的基本精神和基本特征；中医学也是古代科学技和基本特征；中医学也是古代科学技术的重要组成部分，它溶入了当时先术的重要组成部分，它溶入了当时先进的科技成果。中医学是一门进的科技成果。中医学是一门以自然以自然科学科学为主体，为主体，多学科知识相交融的多学科知识相交融的医医学科学。学科学。v 中医学具有自然科学和社会中医学具有自然科学和社会科学的交叉性；科学的交叉性；v 中医学具有基础学科和应用中医学具有基础学科和应用学科的双重性；学科的双重性；v 中医学具有科学、仁术和技中医学具有科学、仁术和技艺的融合性。艺的融合性。 中医学理论体系是受到古代

3、的唯中医学理论体系是受到古代的唯物主义和辨证法思想物主义和辨证法思想阴阳、五行阴阳、五行学说学说的深刻影响，以的深刻影响，以整体观念整体观念为主导为主导思想，以脏腑、经络、精气血津液神思想，以脏腑、经络、精气血津液神的生理、病理为基础，以的生理、病理为基础，以辨证论治辨证论治为为诊疗特点的医学理论体系。诊疗特点的医学理论体系。 （一）整体观念（一）整体观念 “整体整体”是指完整的个体，是指完整的个体，“完整完整”一词的数学概念是不可分的意思。一词的数学概念是不可分的意思。 中医学的中医学的整体观念是指整体观念是指机体自身的机体自身的完整性和人与外环境的统一性。完整性和人与外环境的统一性。1.人

4、体是一个有机的整体人体是一个有机的整体-五脏一体，形五脏一体，形神一体神一体 （1）组织结构）组织结构不可分割。不可分割。 人体以人体以五脏为中心，以心为主导，五脏为中心，以心为主导，通过通过经络内联脏腑，外络肢节的作用，构成了经络内联脏腑，外络肢节的作用，构成了心肺脾肝肾五大生理功能系统。心肺脾肝肾五大生理功能系统。 （2）生命物质的同一性）生命物质的同一性精、气、血、精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，它们相互转化，分布于各脏腑器本物质，它们相互转化，分布于各脏腑器官，保证了各脏腑器官机能活动的统一性。官，保证了各脏腑器官机能活动的统

5、一性。 （3）功能活动）功能活动协调为用协调为用 任何一个脏腑的生理功能都是在其它脏器任何一个脏腑的生理功能都是在其它脏器的密切配合下完成的。的密切配合下完成的。v任何一个体表组织器官的功能活动都与内任何一个体表组织器官的功能活动都与内脏的活动密切相关。脏的活动密切相关。v五脏与精神活动密切相关，形与神相互依五脏与精神活动密切相关，形与神相互依存，不可分离。存，不可分离。v 。（4）病理方面）病理方面相互影响相互影响v 体表组织器官与内脏的病变相互影响体表组织器官与内脏的病变相互影响 v 脏腑之间的病变相互影响脏腑之间的病变相互影响v 形神病变相互影响形神病变相互影响（5）诊断方面）诊断方面为

6、临床上从外测内提供为临床上从外测内提供了依据。了依据。 内经内经 ：“视其外应以知其内视其外应以知其内脏，则知所病矣。脏，则知所病矣。” 朱丹溪曰：朱丹溪曰：“欲知其欲知其内，当以观乎外内，当以观乎外”。（6）治疗方面）治疗方面局部病变从整体治疗，局部病变从整体治疗，如灵枢如灵枢.终始说：终始说：“病在上者，下取之，病在上者，下取之，病在下者，高取之病在下者，高取之”。2人与外环境的统一性人与外环境的统一性 （1）人与自然环境的统一性）人与自然环境的统一性“天人相应天人相应”v 人禀天地之气而生存。人禀天地之气而生存。v 四时气候变化对人体生理、病理的影响四时气候变化对人体生理、病理的影响v

7、昼夜晨昏对人体生理、病理的影响昼夜晨昏对人体生理、病理的影响v 旦慧、昼安、夕加、夜甚旦慧、昼安、夕加、夜甚 v 地理环境对人体生理、病理的影响地理环境对人体生理、病理的影响v调查资科表明：调查资科表明：哈尔滨出生的足月婴儿身哈尔滨出生的足月婴儿身高比昆明出生的足月婴儿高比昆明出生的足月婴儿要高至厘米要高至厘米v。 v v 东方东方多痈疡多痈疡v病理：病理： 南方南方多挛痹多挛痹v 西方西方多内伤多内伤v 北方北方多脏寒生满病多脏寒生满病 v 自然环境与治疗的关系自然环境与治疗的关系 v 因时因时 制宜制宜v 因地因地（2 2）人与社会环境的关系）人与社会环境的关系 社会的治与乱对人体的影响社

8、会的治与乱对人体的影响 社会安定，有益健康社会安定，有益健康“太平之世多长太平之世多长 寿人寿人”。 社会动乱，有害健康社会动乱，有害健康大兵之后必有大大兵之后必有大 荒，大荒之后必有大疫。荒，大荒之后必有大疫。 人的社会地位的改变影响身心健康人的社会地位的改变影响身心健康 素问素问疏五过论：疏五过论：“尝贵后贱，虽不中尝贵后贱，虽不中邪，邪， 病从内生病从内生”。v 中医学在讨论人体生命、健康、疾病等中医学在讨论人体生命、健康、疾病等重大医学问题时，不仅着眼于人体自身，重大医学问题时，不仅着眼于人体自身，而且重视自然环境和社会环境对人体的各而且重视自然环境和社会环境对人体的各种影响，因此，在

9、防治疾病的过程中，要种影响，因此，在防治疾病的过程中，要求医生既要顺应自然法则，因时因地制宜，求医生既要顺应自然法则，因时因地制宜，还要注意调整病人因社会因素导致的生理还要注意调整病人因社会因素导致的生理功能失常，以提高其适应社会的能力。功能失常，以提高其适应社会的能力。v 可见，中医学早就从宏观上勾画可见，中医学早就从宏观上勾画出了现代医学模式的全部构架出了现代医学模式的全部构架，即，即“生物生物-心理心理-社会医学模式，社会医学模式，并且给这一现代医学模式增添了新的并且给这一现代医学模式增添了新的内容内容-天人一体观。天人一体观。 （二）辨证论治（二）辨证论治v1症、证、病的含义：症、证、

10、病的含义：v（1）症：症状、体征。）症：症状、体征。是机体在是机体在疾病过程中，主观感觉到的和能被疾病过程中，主观感觉到的和能被客观发现的单个症状或体征，是病、客观发现的单个症状或体征，是病、证本质的客观反映。证本质的客观反映。 如：头痛、发如：头痛、发热、浮肿、脉浮、舌淡苔白。热、浮肿、脉浮、舌淡苔白。 v（2）、证：证候，）、证：证候，是机体在疾病过程中，是机体在疾病过程中，某一阶段的病理概括。某一阶段的病理概括。包括了疾病的原因、包括了疾病的原因、疾病的性质、疾病的部位及邪正之间的关疾病的性质、疾病的部位及邪正之间的关系。系。如：风寒表实证如：风寒表实证, v 病因病因一风寒一风寒v 病

11、性病性一寒一寒v 病位病位一表一表v 邪正关系邪正关系一实一实v 反映了疾病在现阶段的本质，可作为治反映了疾病在现阶段的本质，可作为治疗疾病的依据。疗疾病的依据。v（3）、病：疾病，）、病：疾病，v 疾病是指致病邪气作用人体后，疾病是指致病邪气作用人体后，正邪斗争而引起的阴阳失调所出现的正邪斗争而引起的阴阳失调所出现的具有一定发展规律的具有一定发展规律的病理变化的全过病理变化的全过程。程。是生命的异常变化。如：肺痈、是生命的异常变化。如：肺痈、痰饮、便秘、麻疹、疟疾等。痰饮、便秘、麻疹、疟疾等。2、症、证、病、三者关系、症、证、病、三者关系（1）区别：）区别：v 症：症：是可以被感知的疾病现象

12、，是可以被感知的疾病现象，是构成是构成 证候和疾病的基本要素。是诊断疾病和辨证候和疾病的基本要素。是诊断疾病和辨别证候的主要依据。别证候的主要依据。v 证：是一组具有内在联系的，能反映疾证：是一组具有内在联系的，能反映疾病阶段性本质的症状集合。病阶段性本质的症状集合。是对疾病现阶是对疾病现阶段本质的认识，段本质的认识，代表了疾病当前所处阶段代表了疾病当前所处阶段的主要矛盾。的主要矛盾。v 病：反映了疾病的发生、发展和转归的病：反映了疾病的发生、发展和转归的全部过程和基本规律。全部过程和基本规律。（2）联系：）联系：v 每一种病都包含了以某一症状每一种病都包含了以某一症状为主的若干症状、体征组合

13、的不同为主的若干症状、体征组合的不同证候。证候。v 症状症状v病病 证证v 体征体征 若干若干3 3辨证论治的含义辨证论治的含义 辨：辨：分析、辨别。分析、辨别。 证：证：证候。证候。 论：论：考虑、讨论。考虑、讨论。 治：治：治则、治法治则、治法 将四诊收集的资料，将四诊收集的资料，运用中医理论进行分析、综合、辨清运用中医理论进行分析、综合、辨清疾病疾病的原因，性质，部位及邪正之间的关系，的原因，性质，部位及邪正之间的关系，概括判断为某种性质的证的诊断思维过程。概括判断为某种性质的证的诊断思维过程。根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。方法。v v4辨

14、证与论治的关系辨证与论治的关系v 辨证是决定治疗的辨证是决定治疗的前提前提和和依据依据v 论治是治疗疾病的论治是治疗疾病的手段手段和和方法，方法，v 是对辨证是否正确的检验。是对辨证是否正确的检验。5、辨证论治的应用、辨证论治的应用v（1）同病异治：）同病异治：病相同，病相同，由于发病的时间、由于发病的时间、地域不同，或所处疾病的阶段不同，或病地域不同，或所处疾病的阶段不同，或病人的体质不同，故反映的人的体质不同，故反映的证不同，因此，证不同，因此，治法不同。治法不同。v（2）异病同治：）异病同治：病不同，因出现大致相同病不同，因出现大致相同的证，故治法基本相同。的证，故治法基本相同。v 阴阳

15、学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用（一）阴阳学说的基本概念（一）阴阳学说的基本概念v阴阳学说认为世界是物质性的整体，世界阴阳学说认为世界是物质性的整体，世界本身是阴阳二气对立统一的结果。本身是阴阳二气对立统一的结果。 如素问如素问阴阳应象大论所云：阴阳应象大论所云：“阴阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也父母，生杀之本始，神明之府也”。v（二）（二）阴阳学说在中医学中应用阴阳学说在中医学中应用v1、说明人体的组织结构、说明人体的组织结构v 从人体部位分：从人体部位分：v 体表体表为阳为阳 上部上部为阳为阳 v 体内体内

16、为阴为阴 下部下部为阴为阴 v 背部背部为阳为阳 四肢外侧四肢外侧为阳为阳v v 腹部腹部为阴为阴 四肢内侧四肢内侧为阴为阴v从脏腑分：从脏腑分：v 六腑六腑为阳为阳 v 五脏五脏为阴为阴v 气气主动、属阳主动、属阳v 从气血分从气血分v 血血主静、属阴主静、属阴v2 2、说明人体的生理功能、说明人体的生理功能“阴平阳秘，阴平阳秘，精神乃治精神乃治”。v 阴气平顺，阳气固密，阴阳双方在对阴气平顺，阳气固密，阴阳双方在对立制约消长中维持着相对的动态平衡，人立制约消长中维持着相对的动态平衡，人体的生命就正常。体的生命就正常。3 3、说明人体的病理变化、说明人体的病理变化 （1 1）正、邪的含义）正

17、、邪的含义 正：正气，指人体结构与功能活动及正：正气，指人体结构与功能活动及其抗病和康复能力。其抗病和康复能力。包括脏腑、经络、精包括脏腑、经络、精气血津液及其所产生的维护人体健康的能气血津液及其所产生的维护人体健康的能力。用阴阳来区分其属性，可分力。用阴阳来区分其属性，可分阳气和阴阳气和阴精精两部分。两部分。 邪：邪气，泛指各种致病因素。也有邪：邪气，泛指各种致病因素。也有 阴阳之分：阴阳之分：v如如 六淫六淫 寒湿寒湿阴邪阴邪 风、暑、火风、暑、火阳邪阳邪v（2 2）说明病理变化的总纲）说明病理变化的总纲 阴阳偏胜：阴阳偏胜：指阴邪和阳邪致病的一种病理变化。指阴邪和阳邪致病的一种病理变化。

18、属于阴或阳任何一方高于正常水平的病变。属于阴或阳任何一方高于正常水平的病变。 v 阳胜则热，阳胜则热，阳胜则阴病阳胜则阴病 阳胜则热阳胜则热阳邪侵犯人体阳邪侵犯人体 使机体使机体v 阳绝对亢盛阳绝对亢盛 ，属实热证。属实热证。 v “阳胜则阴病阳胜则阴病”。阳胜的病变必然阳胜的病变必然v 损伤人体的阴液损伤人体的阴液。v 阴胜则寒，阴胜则阳病阴胜则寒，阴胜则阳病阴胜则寒阴胜则寒指阴邪侵犯人体，使机体的指阴邪侵犯人体，使机体的v 阴绝对亢盛，属实寒证。阴绝对亢盛，属实寒证。v阴胜则阳病阴胜则阳病阴胜的病变必然会损伤人阴胜的病变必然会损伤人v 体的阳气。体的阳气。 v阴阳偏衰：阴阳偏衰：指机体的阳

19、气或阴液不足，指机体的阳气或阴液不足，属于阴或阳任何一方低于正常水平的属于阴或阳任何一方低于正常水平的病变。病变。v 阳虚则寒阳虚则寒 - - 指人体阳气虚衰不指人体阳气虚衰不足，阳虚不能制约阴，则阴相对偏盛而现足，阳虚不能制约阴，则阴相对偏盛而现虚寒证。即虚寒证。即 “ “阳虚则阴胜阳虚则阴胜”。v 阴虚则热阴虚则热 - - 指人体阴液不指人体阴液不足，阴虚不能制约阳，则阳相对偏亢足，阴虚不能制约阳，则阳相对偏亢而出现而出现虚热证。即阴虚则阳亢。虚热证。即阴虚则阳亢。 v综上所述，综上所述，阳盛则热，阴盛则寒，阳虚则阳盛则热，阴盛则寒，阳虚则寒，阴虚则热，寒，阴虚则热，是中医学寒热性病证的病

20、是中医学寒热性病证的病机总纲。机总纲。 根据根据素问素问通评虚实篇：通评虚实篇：“邪气盛则实，精气夺则虚邪气盛则实，精气夺则虚”，阴阳偏胜所阴阳偏胜所出现的热证，寒证分别为实热证，实寒证；出现的热证，寒证分别为实热证，实寒证；阴阳偏衰所现的热证，寒证则为虚热证，阴阳偏衰所现的热证，寒证则为虚热证，虚寒证。虚寒证。 v 阴阳两虚：阴阳两虚：v 因阴阳之间存在互根关系，故又可发因阴阳之间存在互根关系，故又可发生阴阳互损的病理变化导致阴阳两虚。生阴阳互损的病理变化导致阴阳两虚。v 阴阳互损，阴阳互损，是指机体的阴或阳任何一是指机体的阴或阳任何一方虚损到一定程度，必然导致另一方的不方虚损到一定程度，必

21、然导致另一方的不足。表现为：足。表现为： v阳损及阴阳损及阴当阳虚至一定程度时，因阳当阳虚至一定程度时，因阳气的不足，累及阴液的化生不足，气的不足，累及阴液的化生不足，出现以出现以阳虚为主阳虚为主的阴阳两虚的病理状态。的阴阳两虚的病理状态。v 阴损及阳阴损及阳当阴虚至一定程度时，因阴当阴虚至一定程度时，因阴虚累及阳气的化生不足，或阳气无所依附虚累及阳气的化生不足，或阳气无所依附而散耗，而散耗，出现以阴虚为主出现以阴虚为主的阴阳两虚的病的阴阳两虚的病理状态。理状态。 v阴阳转化阴阳转化- - 阴阳失调的病理变化，阴阳失调的病理变化，可在一可在一定的条件下，定的条件下，发生病理变化的转化，即阳证可

22、转发生病理变化的转化，即阳证可转为阴证；阴证转为阳证。为阴证；阴证转为阳证。v 正气的强弱正气的强弱 条件条件 邪气的盛衰邪气的盛衰 治疗、护理是否得当治疗、护理是否得当 热极生寒，重阳必阴热极生寒，重阳必阴 表现表现 寒极生热、重阴必阳寒极生热、重阴必阳v4 4、用于疾病的诊断、用于疾病的诊断v素问素问阴阳应象大论：阴阳应象大论：“善诊者，察善诊者，察色按脉，先别阴阳色按脉，先别阴阳”。v 张景岳：张景岳：“凡诊病施治，必须先审阴阳，凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领乃为医道之纲领”。起到执简驭繁的作用。起到执简驭繁的作用。v（1 1）四诊分阴阳，为辨证提供可靠依据。四诊分阴阳，为辨证

23、提供可靠依据。 v（2 2）辨证分阴阳：）辨证分阴阳：v 八纲辨证是临床各种辨证方法的纲领，八纲辨证是临床各种辨证方法的纲领，而阴阳又是八纲辨证的总纲。而阴阳又是八纲辨证的总纲。v 表、实、热表、实、热阳阳v如如v 里、虚、寒里、虚、寒阴阴v 无论四诊，还是辨证，都必须以分辨阴无论四诊，还是辨证，都必须以分辨阴阳为首务。如张景岳所说：阳为首务。如张景岳所说：“医道虽繁，医道虽繁，可以一言蔽之者，曰阴阳而已可以一言蔽之者，曰阴阳而已”。 v5 5、用于疾病的治疗、用于疾病的治疗-必平阴阳必平阴阳v素问素问至真要大论说：至真要大论说：“谨察阴阳谨察阴阳 之所在而调之，以平为期之所在而调之，以平为期

24、”。v “阴阳失调阴阳失调”是疾病发生的基本原理，是疾病发生的基本原理，因此，把握阴阳失调的状况，调整其阴阳因此，把握阴阳失调的状况，调整其阴阳的偏胜偏衰，以恢复阴阳的协调平衡，是的偏胜偏衰，以恢复阴阳的协调平衡，是最基本的治疗原则。最基本的治疗原则。v 确定治疗原则确定治疗原则v灵枢灵枢邪客篇：邪客篇：“补其不足，泻其有补其不足，泻其有余余”。v泻其有余（损其有余）泻其有余（损其有余）适用于阴阳偏适用于阴阳偏胜之实证，胜之实证，即即“实则泻之实则泻之” ” 阴偏胜阴偏胜实寒证实寒证寒者热之寒者热之用用 温热的方药治之温热的方药治之 阳偏胜阳偏胜实热证实热证热者寒之热者寒之用用 寒凉的方药治之

25、。寒凉的方药治之。 v补其不足（补其偏衰）补其不足（补其偏衰）适用于阴阳偏适用于阴阳偏衰之虚证，衰之虚证，即即“虚则补之虚则补之”v 阴偏虚阴偏虚虚热证虚热证 滋阴清热，补阴滋阴清热，补阴v 抑阳，阴液充足，虚热自清抑阳，阴液充足，虚热自清。v 即即 “ “壮水之主，以制阳光壮水之主，以制阳光”。v 阳偏虚阳偏虚虚寒证虚寒证助阳散寒，补阳助阳散寒，补阳 v 抑阴，阳气恢复，虚寒自消。抑阴，阳气恢复，虚寒自消。v 即即“益火之源，以消阴翳益火之源，以消阴翳”。v 、药物性能，必分阴阳。、药物性能，必分阴阳。v“性能性能”：指药物的四性（四气），五味：指药物的四性（四气），五味及作用。皆可用阴阳来

26、归的说明及作用。皆可用阴阳来归的说明v药之四性（四气）药之四性（四气） 寒、凉寒、凉属阴，如黄连、石膏属阴，如黄连、石膏 温、热温、热属阳，如干姜、附子属阳，如干姜、附子 肉桂肉桂 药之五味（六味）药之五味（六味）辛、甘、淡辛、甘、淡为阳，为阳，如菊花、薄荷、猪苓如菊花、薄荷、猪苓酸、苦、咸酸、苦、咸为阴、如地龙、乌梅、五味为阴、如地龙、乌梅、五味 子子药之作用药之作用 升、浮升、浮属阳，属阳，如桑叶、升麻、浮萍如桑叶、升麻、浮萍 降、沉降、沉属阴，如石决明、牡蛎、磁属阴，如石决明、牡蛎、磁 石石 v五行在中医学中是怎么运用的？五行在中医学中是怎么运用的？v一、五行及五行学说的基本概念一、五行

27、及五行学说的基本概念 （一）、五行的含义（一）、五行的含义 1 1五材：构成客观世界的木、火、五材：构成客观世界的木、火、 土、金、水五种基本物质。土、金、水五种基本物质。 2 2五行：行，运动、运行。五行五行：行，运动、运行。五行 是指木、火、土金水五种是指木、火、土金水五种 物质的运动变化。物质的运动变化。v（二）、五行学说的含义（二）、五行学说的含义 v 五行学说是研究木、火、土、金、水五行学说是研究木、火、土、金、水的概念、特性、生克规律，并用以阐述宇的概念、特性、生克规律，并用以阐述宇宙万物的运动变化及其相互联系的古代哲宙万物的运动变化及其相互联系的古代哲学思想。是古人认识世界，解释

28、世界和探学思想。是古人认识世界，解释世界和探求自然规律的一种自然观和方法论。求自然规律的一种自然观和方法论。 五行学说认为，宇宙间的一切事五行学说认为，宇宙间的一切事物都是由木、火、土、金、水五种基物都是由木、火、土、金、水五种基本物质构成的，世界各种事物和现象本物质构成的，世界各种事物和现象的发展变化，都是这五种物质不断运的发展变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。动和相互作用的结果。v上世纪七十年代以来，不少学者应用现代上世纪七十年代以来，不少学者应用现代控制论、信息论、系统论，电子计算机等控制论、信息论、系统论，电子计算机等原理和方法来研究五行学说，对五行学说原理和方法来研究五行

29、学说，对五行学说的生克制化理论进行了确切地解释，并给的生克制化理论进行了确切地解释，并给予了高度的评价予了高度的评价，称五行学说为具有东方，称五行学说为具有东方色彩的普通系统论。色彩的普通系统论。v二、五行的特性二、五行的特性v 五行的特性是古人在长期的生活和五行的特性是古人在长期的生活和生产实践中，对木、火、土、金、水五种生产实践中，对木、火、土、金、水五种物质的朴素认识基础上，进行抽象而逐渐物质的朴素认识基础上，进行抽象而逐渐形成的理论概念。作出了经典性的阐述。形成的理论概念。作出了经典性的阐述。将其概括为将其概括为“水曰润下，火曰炎上，木曰水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑

30、。曲直，金曰从革，土爰稼穑。 ” ”v水曰润下：水曰润下：水具有滋润，向下的性质。引申为具水具有滋润，向下的性质。引申为具有有滋润、下行、寒凉、闭藏滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物等性质或作用的事物和现象，归属于水。和现象，归属于水。v火曰炎上：火曰炎上：火具有炎热，向上的性质。引申为具火具有炎热，向上的性质。引申为具有有温热、升腾、明亮温热、升腾、明亮等性质或作用的事物和现象，等性质或作用的事物和现象，归属于火。归属于火。v木曰曲直：木曰曲直：“曲曲”，能弯曲柔和之义；，能弯曲柔和之义；“直直”，伸展、畅达的意思。是对树木生长形态的概括，伸展、畅达的意思。是对树木生长形态的概括，引申

31、为具有引申为具有生长，升发，条达、舒畅生长，升发，条达、舒畅等作用或性等作用或性质的事物和现象，都可归属于木。质的事物和现象，都可归属于木。v v金曰从革：金曰从革：“从从”、由也，金的来源；、由也，金的来源；“革革”、变革之意。、变革之意。“从革从革”，一指，一指金是通过变革而产生；一说金有变革金是通过变革而产生；一说金有变革之性。说明金的刚柔相济的特性，引之性。说明金的刚柔相济的特性，引申为具有申为具有沉降、肃杀、收敛、洁静、沉降、肃杀、收敛、洁静、发声，发声，等性质或作用的事物和现象，等性质或作用的事物和现象，都可归属于金。都可归属于金。v土爰稼穑：土爰稼穑：“稼稼”，春播（种）；，春播

32、（种）；“穑穑”，秋收（收获）。引申为具有，秋收（收获）。引申为具有受受纳，承载，生化纳，承载，生化等作用或性质的事物等作用或性质的事物和现象，都可归属于土。和现象，都可归属于土。v由此可见，五行的特性虽来源于对水、火、由此可见，五行的特性虽来源于对水、火、木、金、土五种物质特性的观察，但实际木、金、土五种物质特性的观察，但实际上大大超过了五种物质的本身，上大大超过了五种物质的本身，既基于五既基于五行，又高于五行，是对五种不同功能属性行，又高于五行，是对五种不同功能属性的抽象概括，成为事物和现象的综合概念，的抽象概括，成为事物和现象的综合概念，具有更为广泛，更为抽象的涵义。具有更为广泛，更为抽

33、象的涵义。 v三、事物的五行属性归类与推演三、事物的五行属性归类与推演v五行学说从五行的特性出发，把自然界的各种事五行学说从五行的特性出发，把自然界的各种事物和现象，分别归属为木、火、土、金、水、五物和现象，分别归属为木、火、土、金、水、五大系统。具体归类可分为两种情况：大系统。具体归类可分为两种情况： 直接归类直接归类取象比类法取象比类法v 即是将事物的形象与五行的抽象特性相比较，即是将事物的形象与五行的抽象特性相比较，以确定事物的五行归属。以确定事物的五行归属。 v间接推演间接推演推演络绎法推演络绎法v 根据已知的某些事物的五行属性，推演至与根据已知的某些事物的五行属性，推演至与其相关的事

34、物，以得知这些事物的五行归属。其相关的事物，以得知这些事物的五行归属。自自 然然 界界 五五行行 人人 体体 五五味味 五五色色 五五化化 五五气气 五五方方五五季季 五五脏脏五五腑腑 五五体体 五五官官 五五志志 五五液液 五五脉脉 酸酸 青青 生生 风风 东东 春春 木木 肝肝 胆胆 筋筋 目目 怒怒 泪泪 弦弦苦苦 赤赤 长长 暑暑 南南 夏夏 火火 心心 小小肠肠脉脉 舌舌 喜喜 汗汗 洪洪甘甘 黄黄 化化 湿湿 中中 长长夏夏土土 脾脾 胃胃 肉肉 口口 思思 涎涎 缓缓 辛辛 白白 收收 燥燥 西西 秋秋 金金 肺肺 大大肠肠皮皮毛毛鼻鼻 悲悲 涕涕 浮浮 咸咸 黑黑 藏藏 寒寒

35、北北 冬冬 水水 肾肾 膀膀胱胱骨骨 耳耳 恐恐 唾唾 沉沉v上表可看出，五行学说对事物属性的归类上表可看出，五行学说对事物属性的归类与推演法则是以与推演法则是以天人相应天人相应为指导思想，以为指导思想，以五行为中心，以空间结构的五方，时间结五行为中心，以空间结构的五方，时间结构的五季，人体结构的五脏为基本间架，构的五季，人体结构的五脏为基本间架，把自然界的各种事物和现象及其人体的生把自然界的各种事物和现象及其人体的生理病理现象按五行属性进行归类，形成了理病理现象按五行属性进行归类，形成了联系人体内外环境的五大结构系统，联系人体内外环境的五大结构系统，不仅不仅说明了人体内在脏腑的整体统一，而且

36、也说明了人体内在脏腑的整体统一，而且也反映了人与自然的统一性。反映了人与自然的统一性。 v四、五行的生克规律四、五行的生克规律1 1、相生、相生 指五行之间存在着有序的依次递相指五行之间存在着有序的依次递相资生、助资生、助长、促进长、促进的作用。的作用。 次序：次序： 生生 生生 生生 生生 木木 火火 土土 金金 水水 生我者生我者母母 关系关系 难经：难经：“母子关系母子关系”。 我生者我生者子子2 2、相克、相克 含义：含义：五行之间存在着有序的间隔递相五行之间存在着有序的间隔递相抑制，抑制， 制约制约的作用。的作用。 次序：次序：木木 土土 水水 火火 金金 克克 关系：关系： 克我者

37、克我者所不胜所不胜 我克者我克者所胜所胜 内经：内经：“所所 不胜与所胜不胜与所胜”的关系。的关系。v五、相生与相克的关系五、相生与相克的关系制化关系。制化关系。v 即生中有克，克中有生，相互生化，相即生中有克，克中有生，相互生化，相互制约，以推动事物正常的变化与发展。互制约，以推动事物正常的变化与发展。没有相生，就没有事物的发生与成长；没没有相生，就没有事物的发生与成长；没有相克，就不能维持事物在协调关系的变有相克，就不能维持事物在协调关系的变化与发展化与发展。已展示出人体自动调控系统模。已展示出人体自动调控系统模型的雏型。型的雏型。 v六、五行在中医学中的应用五行在中医学中的应用（一）、生

38、理方面（一）、生理方面 1 1、将人体的脏腑组织结构分属于五行，、将人体的脏腑组织结构分属于五行，并与自然界的五气、五季、五化、五色、并与自然界的五气、五季、五化、五色、五味、五方等联系起来，五味、五方等联系起来，反映了内外环境反映了内外环境的统一性。的统一性。 2 2、说明五脏的某些生理功能。、说明五脏的某些生理功能。如肝属如肝属木，主疏泄；脾属土，主运化。木，主疏泄；脾属土，主运化。 3 3说明五脏之间的相互关系说明五脏之间的相互关系 以五行相生说明说明五脏之间的相互以五行相生说明说明五脏之间的相互 资生关系。资生关系。 以五行相克说明五脏之间的相互制约以五行相克说明五脏之间的相互制约 关

39、系。关系。 五脏之间既相互资生，又相互制约，五脏之间既相互资生，又相互制约，维持了五脏功能的协调平衡。展示出人体维持了五脏功能的协调平衡。展示出人体自动调控系统模型自动调控系统模型v（二）阐述五脏病理（二）阐述五脏病理 说明五脏病变相互影响说明五脏病变相互影响相互传变相互传变 母病及子母病及子疾病的传变，由疾病的传变，由 母脏传及子脏。母脏传及子脏。母子相及传变母子相及传变 子病累母子病累母疾病的传变，疾病的传变， 由子脏传及母脏，又称由子脏传及母脏，又称 “ “子盗母气子盗母气”。 传其所胜传其所胜如肝病传脾如肝病传脾相克传变相克传变 传其所不胜传其所不胜如肝病传如肝病传肺肺v（三）（三）用

40、于疾病的治疗用于疾病的治疗v1 1、根据、根据相生规律相生规律确定的治则与治法确定的治则与治法 治疗原则治疗原则补母泻子补母泻子v 治疗方法治疗方法v 滋水涵木：滋水涵木：滋肾阴养肝阴，适用于肾阴亏而肝滋肾阴养肝阴，适用于肾阴亏而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。阴不足，甚或肝阳上亢之证。v 益火补土：益火补土：温肾阳以补脾阳，又称温肾阳以补脾阳，又称“温肾健脾温肾健脾法法”。适用于肾阳式微而脾阳不振之证。适用于肾阳式微而脾阳不振之证。2 2v培土生金：培土生金：补脾气以益肺气，又称补脾气以益肺气，又称“健脾益气法健脾益气法”。适用于肺气虚弱或肺。适用于肺气虚弱或肺脾两虚之证。脾两虚之证。v金水相生

41、：金水相生：养肺阴滋肾阴的方法。适养肺阴滋肾阴的方法。适用于肺阴虚日久致肾阴虚的肺肾阴虚用于肺阴虚日久致肾阴虚的肺肾阴虚证。证。v2、根据、根据相克规律相克规律确定的治则与治法确定的治则与治法v 治疗原则治疗原则抑强扶弱抑强扶弱 v 常用治法常用治法v 抑木扶土：抑木扶土：疏肝健脾。调理肝脾法，适疏肝健脾。调理肝脾法，适用于木旺乘土或土虚木乘的肝旺脾虚之证用于木旺乘土或土虚木乘的肝旺脾虚之证。v 培土制水：培土制水：补肾或补脾以制约水湿泛滥。补肾或补脾以制约水湿泛滥。适用于脾虚不运而致水肿胀满之证。适用于脾虚不运而致水肿胀满之证。v v佐金平木：佐金平木：泻肝清肺。辅助肺金以制肝木泻肝清肺。辅

42、助肺金以制肝木的方法，即滋肺阴，肃肺气、抑肝火，适的方法，即滋肺阴，肃肺气、抑肝火，适用于肝火犯肺证。用于肝火犯肺证。 泻南补北：泻南补北：泻心火滋肾水。适用于肾阴亏泻心火滋肾水。适用于肾阴亏虚，心火亢盛的心肾不交之证。虚，心火亢盛的心肾不交之证。v3、根据药物的色味与五脏相应的关系，指、根据药物的色味与五脏相应的关系，指导临床用药导临床用药v 药青味酸多入肝，如青黛、乌梅。药青味酸多入肝，如青黛、乌梅。 v 药赤味苦多入心，如朱砂、黄连。药赤味苦多入心，如朱砂、黄连。v 药黄味甘多入脾，如黄精、红枣。药黄味甘多入脾，如黄精、红枣。v 药白味辛多入肺，如白果、辛夷花。药白味辛多入肺，如白果、辛

43、夷花。v 药黑味咸多入肾，如玄参、地龙。药黑味咸多入肾，如玄参、地龙。v“业医不知脏腑，开口动手便错。业医不知脏腑，开口动手便错。” 一一 、藏象的含义、藏象的含义v 指人体内脏腑的生理功能和病理指人体内脏腑的生理功能和病理变化反映于外的征象及与自然界相通变化反映于外的征象及与自然界相通应的现象。应的现象。 藏象是一个动态的名词，藏与象之藏象是一个动态的名词，藏与象之间存在着本质与现象的关系，因间存在着本质与现象的关系，因“藏变藏变”可以决定可以决定“象变象变”。“象象”是是“藏藏”的外的外在反映，在反映， “ “藏藏”是是“象象”的内在本质，的内在本质， 故可故可“以象论藏以象论藏”。 如如

44、 面色红润，脉搏和缓有力面色红润，脉搏和缓有力心血充足心血充足 面色淡白，脉细无力面色淡白，脉细无力心血不足。心血不足。 v二、藏象学说的含义二、藏象学说的含义 通过对人体生理、病理现象的观察，通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各脏腑及其与形体、官窍、情志研究人体各脏腑及其与形体、官窍、情志之间以及脏腑与自然界之间关系的学说。之间以及脏腑与自然界之间关系的学说。v 三三. 藏象学说的特点藏象学说的特点（一）以（一）以五脏五脏为中心的整体观，心为主宰。为中心的整体观，心为主宰。 形成了五大功能系统。形成了五大功能系统。 心系统心系统：心、小肠、脉、舌、喜、汗、面、：心、小肠、脉、舌、喜、汗

45、、面、 肺系统肺系统：肺、大肠、皮、鼻、悲、涕、毛、肺、大肠、皮、鼻、悲、涕、毛、 脾系统脾系统：脾、胃、肉、口、思、涎、唇、脾、胃、肉、口、思、涎、唇、 肝系统肝系统：肝、胆、筋、目、怒、泪、爪、肝、胆、筋、目、怒、泪、爪、 肾系统肾系统：肾、膀胱、骨、耳（二阴）、恐、唾、肾、膀胱、骨、耳（二阴）、恐、唾、 发、发、v（二）藏象学说中的脏腑不单纯是一个解（二）藏象学说中的脏腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的是人体生理和病理剖学的概念，更重要的是人体生理和病理学概念，是一个综合性的功能单位。学概念，是一个综合性的功能单位。v中医一个脏腑的功能不但包含了解剖生理中医一个脏腑的功能不但包含了解剖

46、生理学中同名脏器的功能，而且还包括了其它学中同名脏器的功能，而且还包括了其它几个脏器的部分生理功能几个脏器的部分生理功能 ；而解剖生理学；而解剖生理学中一个脏器的生理功能又可分散在藏象学中一个脏器的生理功能又可分散在藏象学说中某几个脏腑之中。说中某几个脏腑之中。v中医学的中医学的“藏藏”与与“脏器脏器”的概念不同，的概念不同，中医学的中医学的整体观察和以象测脏的整体观察和以象测脏的认识方法认识方法决定了决定了“藏藏”的结构是一个在形态结构框的结构是一个在形态结构框架的基础上赋予了功能性的成分而形成的架的基础上赋予了功能性的成分而形成的形态与功能合一性结构形态与功能合一性结构。因此，。因此， “

47、藏藏”的的概念不仅是一个解剖学的概念，更重要的概念不仅是一个解剖学的概念，更重要的是一个生理和病理学概念，是一个形态与是一个生理和病理学概念，是一个形态与功能的综合概念。功能的综合概念。v而西医学在原子论自然观的指导下，重视而西医学在原子论自然观的指导下，重视还原分析的方法，研究各脏器的解剖结构还原分析的方法，研究各脏器的解剖结构特点，并从这些结构特点出发，解释各脏特点，并从这些结构特点出发，解释各脏器的功能活动。器的功能活动。 v因此中医与西医的因此中医与西医的心肝脾肺肾名称虽然相心肝脾肺肾名称虽然相同，但是生理和病理概念却不一样，同，但是生理和病理概念却不一样，所以，所以，学习脏腑切忌以西

48、证中，对号入座。学习脏腑切忌以西证中，对号入座。v四、五脏、六腑，奇恆之府各自的生理功四、五脏、六腑，奇恆之府各自的生理功 能能（一）五脏各自的生理功能（一）五脏各自的生理功能 心心主血脉，主神志。主血脉，主神志。 肺肺司呼吸主气，主宣降，主通调水道，司呼吸主气，主宣降，主通调水道， 助心行血、化血。助心行血、化血。肺为娇脏肺为娇脏 脾脾主运化、升清、统血。主运化、升清、统血。脾喜燥恶湿脾喜燥恶湿 肝肝主疏泄，主藏血。主疏泄，主藏血。肝为刚脏喜条达肝为刚脏喜条达 肾肾主藏精、主水、主纳气主藏精、主水、主纳气。为水火之宅为水火之宅 （二）五脏与形体、官窍、志、液、时的联（二）五脏与形体、官窍、志

49、、液、时的联 系系 心：心：脉、舌、喜、汗、夏脉、舌、喜、汗、夏 肺：肺：皮、鼻、悲忧、涕、秋皮、鼻、悲忧、涕、秋 脾：脾：肉、口、思、涎、长夏肉、口、思、涎、长夏 肝：肝：筋、目、怒、泪、春筋、目、怒、泪、春 肾：肾：骨、耳及二阴、恐、唾、冬骨、耳及二阴、恐、唾、冬v（三）六腑以通为用、以降为顺。各自的（三）六腑以通为用、以降为顺。各自的生理功能生理功能 胆：胆：主贮藏排泄胆汁，主决断。主贮藏排泄胆汁，主决断。 胃：胃：主受纳腐熟水谷，主通降。主受纳腐熟水谷，主通降。 小肠：小肠：主受盛化物，分清别浊。主受盛化物，分清别浊。 大肠：大肠：主变化传导。主变化传导。 膀胱：膀胱：贮尿，排尿。贮尿

50、，排尿。 三焦：三焦：主持诸气，为水液运行道路主持诸气，为水液运行道路。 （四）奇恆之府各自的生理功能（四）奇恆之府各自的生理功能 脑：脑：主宰生命活动、主精神意识、主感主宰生命活动、主精神意识、主感 觉运动、髓海觉运动、髓海 女子胞：女子胞：主月经、养育胎儿主月经、养育胎儿 骨：骨：身体支架，髓之府身体支架，髓之府 脉：脉：血之府血之府 髓：髓：充脑养骨化血充脑养骨化血v五、五脏、六腑，奇恆之府的主要区别五、五脏、六腑，奇恆之府的主要区别 藏象学说根据内脏的功能特性，藏象学说根据内脏的功能特性，形态结构的不同，主要分为形态结构的不同，主要分为五脏、六五脏、六腑，奇恆之府三类。腑，奇恆之府三类

51、。 v（一）五脏的形态、功能特点、阴阳属（一）五脏的形态、功能特点、阴阳属性性1形态：形态：多指胸腹腔中组织结构较充实的多指胸腹腔中组织结构较充实的脏器脏器 （实质性）。（实质性）。 2功能特点：功能特点：化生和贮藏精气，有化生和贮藏精气，有“藏而藏而不泻，满而不实不泻，满而不实”的特点。的特点。 王冰注：王冰注：“精气为满，水谷为实精气为满，水谷为实” ，均为充满、充盈之义，被均为充满、充盈之义，被精气充盈为精气充盈为 “满满”、被水谷充盈为被水谷充盈为“实实”。 五脏贮藏精气，五脏贮藏精气，因此因此生理情况下应当是精气盈满，而不是生理情况下应当是精气盈满，而不是水谷为实的状态。水谷为实的状

52、态。 3阴阳属性：主静，属阴。阴阳属性：主静，属阴。 （二）六腑的形态、功能特点、阴阳属性（二）六腑的形态、功能特点、阴阳属性 1形态：形态：多指胸腹腔中，中空有腔多指胸腹腔中，中空有腔的器官，的器官，管腔性。管腔性。 2功能特点：功能特点：受盛，传化水谷，有受盛，传化水谷，有“泻而不藏，实而不满泻而不藏，实而不满”的特点。的特点。 王冰注：六腑但王冰注：六腑但受水谷，传化物，受水谷，传化物，故生故生理情况下应当是理情况下应当是水谷为实水谷为实的状态，而不象的状态，而不象五脏精气盈满的状态。五脏精气盈满的状态。 六腑传化水谷，当是胃实肠虚，肠虚胃六腑传化水谷，当是胃实肠虚，肠虚胃实，虚实更替，

53、保持着畅通的状态。治疗实，虚实更替，保持着畅通的状态。治疗六腑的病变，必须体现其传化物而不藏的六腑的病变，必须体现其传化物而不藏的特点，特点，以通为用、以降为顺。以通为用、以降为顺。3阴阳属性：主动，属阳阴阳属性：主动，属阳 （三）奇恆之府（三）奇恆之府 1、含义：、含义：奇、异也，恒、常也，异于常脏奇、异也，恒、常也，异于常脏和常腑的一类脏器。和常腑的一类脏器。其形态似腑，功能似其形态似腑，功能似脏，脏，包括包括 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，脑、髓、骨、脉、胆、女子胞， 统称奇恆之府。统称奇恆之府。 2、形态：、形态：中空有腔，是一个相对密闭的组中空有腔，是一个相对密闭的组 织器官。织器官。

54、 3、功能特点；、功能特点；贮藏精气，藏而不泻。贮藏精气，藏而不泻。 4、阴阳属性：、阴阳属性：主静、属阴。主静、属阴。 如素问如素问五脏别论说：五脏别论说： “脑、髓、脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恆之府。名曰奇恆之府。 ” 总的生理总的生理功能功能 生理特点生理特点 形态形态特点特点 阴阳阴阳属性属性 经络属经络属络关系络关系 五脏五脏 化生贮藏化生贮藏精气精气 藏而不泻藏而不泻、满而不实满而不实 中满中满 阴阴 有有 六腑六腑 受盛和传受盛和传化水谷化水谷 泻而

55、不藏泻而不藏实而不满实而不满 中空中空 阳阳 有有 奇恆之奇恆之府府 贮藏精气贮藏精气 藏而不泻藏而不泻 类腑类腑异脏异脏 阴阴 除胆外除胆外无无 v 气血津液的含义是气血津液的含义是什么？各有什么功能什么？各有什么功能？v 气血津液是构成人体和维持人体生命活气血津液是构成人体和维持人体生命活 动的基本物质，它们动的基本物质，它们既是既是脏腑经络等织器脏腑经络等织器官生理活动的产物，官生理活动的产物，又是又是脏腑经络等组织脏腑经络等组织器官功能活动的物质基础。气血津液与脏器官功能活动的物质基础。气血津液与脏腑经络等组织器官之间存在密切关系。腑经络等组织器官之间存在密切关系。 气血津液的阴阳属性

56、气血津液的阴阳属性 气主动、无形气主动、无形属阳属阳 血、津液、主静、有形血、津液、主静、有形属阴属阴一、中医学中气的含义一、中医学中气的含义 气是构成人体和维持人体生命活动的气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，最基本物质，是人体内具有很强活力，不是人体内具有很强活力，不断运动的精微物质。断运动的精微物质。 二、生成来源二、生成来源 先天先天-源于父母先天之精气源于父母先天之精气是构成生命形体是构成生命形体 的原始物质。的原始物质。 水谷之精气水谷之精气源于饮食物源于饮食物后天后天 自然界之清气自然界之清气赖肺司呼吸赖肺司呼吸 是维持人体生命活动的基本物质。是维持人体生命活动的基本物质

57、。如如素问素问宝命全形论：宝命全形论：“天地合气，命之曰人天地合气，命之曰人”三、气的生理功能三、气的生理功能 “人之有生，全赖此气人之有生，全赖此气”，“气者，人气者，人之根本也之根本也”。 （一）推动作用（一）推动作用v含义：气具有激发含义：气具有激发 和推动的作用。和推动的作用。v作用表现：气以自身的活力和升降出入的作用表现：气以自身的活力和升降出入的运动去推动和激发机体各方面的功能活动运动去推动和激发机体各方面的功能活动 激发和促进激发和促进人体的生长发育与生殖。人体的生长发育与生殖。 推动和激发推动和激发各脏腑经络等组织器官的功各脏腑经络等组织器官的功 能活动。能活动。 推动推动血液

58、的生成与运行。血液的生成与运行。 推动推动津液的生成，输布与排泄津液的生成，输布与排泄。 （二）温煦作用（二）温煦作用 含义：难经含义：难经二十二难：二十二难：“气气主煦之主煦之”。 气是机体产生热量的物质基础，因气是机体产生热量的物质基础，因动动而生阳为热，气是机体热量的来源。而生阳为热，气是机体热量的来源。 作用表现：作用表现： （）温暖机体，维持体温的恆定。（）温暖机体，维持体温的恆定。（）温煦脏腑经络等组织器官，维持其正（）温煦脏腑经络等组织器官，维持其正常的生理活动。常的生理活动。（）维持血液，津液等液态物质正常运行（）维持血液，津液等液态物质正常运行（三）（三） 防御作用防御作用

59、1. 含义：防卫抵御，气有卫护肌表，抗御外含义：防卫抵御，气有卫护肌表，抗御外 邪侵入的作用。邪侵入的作用。2 . 作用表现：作用表现： （1）护卫全身肌表，防御外邪入侵。）护卫全身肌表，防御外邪入侵。 如如素问素问遗篇剌法论：遗篇剌法论：“正气正气存存 内，邪不可干内，邪不可干”。 （2）驱邪外出，防止病邪损害机体。）驱邪外出，防止病邪损害机体。（ 四）四） 固摄作用固摄作用 1含义：含义：控制，统摄，约束控制，统摄，约束之意。气对体内液之意。气对体内液态物质具有统摄和控制，不使其无故流失的态物质具有统摄和控制，不使其无故流失的 作用。作用。 2作用表现：作用表现： （1）固摄血液，防止溢出

60、于脉外。）固摄血液，防止溢出于脉外。 （2）固摄汗液，尿液，使其有节制的排）固摄汗液，尿液，使其有节制的排 出，防止其异常流失。出，防止其异常流失。 （3）控制唾液、胃肠液的分泌。）控制唾液、胃肠液的分泌。 （4）固摄精液，防止妄泄而耗损。）固摄精液，防止妄泄而耗损。 （5）摄纳肾气，以维持呼吸运动正常进行。）摄纳肾气，以维持呼吸运动正常进行。（ 五五 ）营养作用）营养作用 1含义：含义：气是具有营养作用的精微物质。气是具有营养作用的精微物质。 2作用表现：作用表现：营养全身各脏腑组织器官，营养全身各脏腑组织器官， 维持其生理活动。维持其生理活动。（六（六 ）气化作用）气化作用 1含义：含义：

61、 广义而言，广义而言，指气的运动产生的各种变化。指气的运动产生的各种变化。 狭义而言，狭义而言，指精、气、血、津液的化生指精、气、血、津液的化生 和相互转化。和相互转化。2作用表现：作用表现： （1）精、气、血、津液等物质的新陈代）精、气、血、津液等物质的新陈代 谢及其相互转化。谢及其相互转化。 气化气化 水谷精微水谷精微 饮食物饮食物 食物残渣食物残渣 糟粕糟粕 气化气化 水谷精微水谷精微 气气 血血 津液津液 气化气化 汗汗 津液津液 尿尿（2）脏腑经络等组织器官的功能活动所产）脏腑经络等组织器官的功能活动所产生的变化。生的变化。 素问素问灵兰秘典论：灵兰秘典论：“膀胱者，州膀胱者，州都之

62、官，津质液藏焉，气化则能出矣都之官，津质液藏焉，气化则能出矣”。 人体的气化运动是永恒的，存在于生人体的气化运动是永恒的，存在于生命过程的始终，包括了物质和能量的转化命过程的始终，包括了物质和能量的转化过程，过程，中医学认为没有气化就没有生命。中医学认为没有气化就没有生命。4气化、推动、温煦、防御、固摄及营养气化、推动、温煦、防御、固摄及营养作用之间的关系。作用之间的关系。v 气的六个功能在人体生命活动中缺一不可，气的六个功能在人体生命活动中缺一不可，相互间密切配合，共同维系着人的生命过程。相互间密切配合，共同维系着人的生命过程。气气的推动作用来自气的温煦振奋，气化作用又离不的推动作用来自气的

63、温煦振奋，气化作用又离不开气的温煦、推动。开气的温煦、推动。气的气的温煦、推动、气化三者温煦、推动、气化三者共同构成人体生命活动的原动力，是人体生命活共同构成人体生命活动的原动力，是人体生命活动所需的最基本的能量来源。动所需的最基本的能量来源。推动与固摄作用相推动与固摄作用相反相成，反相成，共同维持体内液态物质的运行，输布与共同维持体内液态物质的运行，输布与排泄；排泄；气的营养，防御作用既是气、的推动和气气的营养，防御作用既是气、的推动和气化作用的结果，又能抵御外邪侵犯，确保气的生化作用的结果，又能抵御外邪侵犯，确保气的生理功能正常发挥。理功能正常发挥。 血的基本概念血的基本概念 血是人体脉管

64、内按一定方向运行不息，血是人体脉管内按一定方向运行不息， 具有濡润滋养作用的具有濡润滋养作用的赤色液体；赤色液体；是构成人是构成人 体和维持人体生命活动的基本物质之一。体和维持人体生命活动的基本物质之一。 一、血的生成一、血的生成灵枢灵枢.决气：决气：“中焦受气取汁，变化而中焦受气取汁，变化而赤是谓血赤是谓血”。二、血的生理功能二、血的生理功能 （一）濡润和滋养全身脏腑组织器官（一）濡润和滋养全身脏腑组织器官 难经、二十二难：难经、二十二难：“血主濡之血主濡之”。 血液充盈血液充盈脏腑组织器官得养脏腑组织器官得养面面 色红润、肌肉丰满壮实，色红润、肌肉丰满壮实， 皮肤毛发润泽、筋骨劲强，皮肤毛

65、发润泽、筋骨劲强， 运动灵活。运动灵活。 血液亏虚血液亏虚脏腑组织器官失养脏腑组织器官失养面色面色 萎黄，肌肉瘦削，皮肤毛发萎黄，肌肉瘦削，皮肤毛发 枯槁，筋骨痿软，肢体麻木，枯槁，筋骨痿软，肢体麻木， 运动不利。运动不利。（二）是神志活动的主要物质基础（二）是神志活动的主要物质基础 灵枢灵枢平人绝谷篇：平人绝谷篇：“血脉和利，精神血脉和利，精神 乃居乃居”。 血液充盈血液充盈神得血养神得血养神志清晰、精神志清晰、精 神充沛神充沛 血虚血虚神失所养神失所养失眠、多失眠、多 梦、惊悸、健忘梦、惊悸、健忘 血病及神血病及神 血热血热扰乱心神扰乱心神烦躁甚至烦躁甚至 神昏、谵语神昏、谵语津液的基本概

66、念津液的基本概念 津液是机体内一切正常水液的总称，津液是机体内一切正常水液的总称，是是 构成人体和维持人体生命活动的基本物构成人体和维持人体生命活动的基本物质。质。 脏腑组织的内在体液脏腑组织的内在体液胃液、肠液等胃液、肠液等 官窍正常的分泌液官窍正常的分泌液涎、唾、涕、泪等涎、唾、涕、泪等 正常的排泄液正常的排泄液汗、尿乃津液所化汗、尿乃津液所化 津津 液液 形状、性质形状、性质 清稀，流动性清稀，流动性较大，为阴中较大，为阴中之阳之阳 稠厚、流动性稠厚、流动性较小，为阴中较小，为阴中之阴之阴 分分 布布 布散体表，肌布散体表，肌肤、孔窍、注肤、孔窍、注入血脉入血脉 灌注于骨节，灌注于骨节，

67、脏腑，脑髓之脏腑，脑髓之中中 功功 能能 滋润皮肤、肌滋润皮肤、肌肉、肉、润泽孔窍，充润泽孔窍，充养和滑利血脉养和滑利血脉 濡养脏腑，补濡养脏腑，补益脑髓，滑利益脑髓，滑利关节关节 津液的生理功能津液的生理功能 （一）（一） 滋润和濡养作用滋润和濡养作用 （二）（二） 化生血液化生血液 （三）（三） 调节机体的阴阳平衡调节机体的阴阳平衡津液性津液性质属阴，生理上，阴液可制约亢奋之阳热，质属阴，生理上，阴液可制约亢奋之阳热，故有调节机体阴阳，协调寒热盛衰，平衡故有调节机体阴阳，协调寒热盛衰，平衡体温等作用。体温等作用。 （四）排泄代谢后的产物和废物。（四）排泄代谢后的产物和废物。 病因的含义：病

68、因的含义： 病因是指能影响和破坏人体阴阳相对病因是指能影响和破坏人体阴阳相对平衡协调状态，导致疾病发生的各种原因。平衡协调状态，导致疾病发生的各种原因。 中医病因学的各基本概念是以具体的，形象中医病因学的各基本概念是以具体的，形象的物质名词来表达抽象的要领，的物质名词来表达抽象的要领，但决不能将中医但决不能将中医的病因概念简单地理解为其名词所代表的具体事的病因概念简单地理解为其名词所代表的具体事物。物。中医所采用的是从宏观角度，通过中医所采用的是从宏观角度，通过“取象比取象比类类”把疾病的症状，体征广泛地与自然界某些事把疾病的症状，体征广泛地与自然界某些事物或现象进行了联系比较，并加以概括分类

69、，从物或现象进行了联系比较，并加以概括分类，从而认识各种病因的性质和致病特点。而认识各种病因的性质和致病特点。 中医认识病因的方法是中医认识病因的方法是以病证的临床以病证的临床表现为依据，通过综合分析其症状、体征、表现为依据，通过综合分析其症状、体征、推求病因。推求病因。即“辨证求因辨证求因”。为临床治疗为临床治疗用药提供依据，又叫用药提供依据，又叫“审因论治审因论治”。 通过辨证求因得出的病因，通过辨证求因得出的病因，是致病因是致病因素与机体反映情况的结合，素与机体反映情况的结合，这种反证法所这种反证法所透视的是病因作用和机体作用之间的综合透视的是病因作用和机体作用之间的综合结果，把病因放到

70、致病的动态过程中去考结果，把病因放到致病的动态过程中去考察，有助于准确地把握原因，作用对象和察，有助于准确地把握原因，作用对象和结果之间的辨证关系，结果之间的辨证关系，从而能揭示出一些从而能揭示出一些用单纯理化检测无法认知的本质。用单纯理化检测无法认知的本质。v与西医采用的与西医采用的“实验确认法实验确认法”不同，西医不同，西医是立足于生物学基础，从微观的角度，靠是立足于生物学基础，从微观的角度，靠实验室和显微镜检测，着重揭示病源实体。实验室和显微镜检测，着重揭示病源实体。虽然中西医对病因认识的方法有着本质的虽然中西医对病因认识的方法有着本质的差异，但都可以收到异曲同工的效果差异，但都可以收到

71、异曲同工的效果. 病因分类病因分类 根据病因的发病途径，形成过程将其分根据病因的发病途径，形成过程将其分 （一）外感致病因素（一）外感致病因素- 六淫、六淫、疫疠疫疠 （二）内伤致病因素（二）内伤致病因素-七情、七情、饮食劳饮食劳逸逸（三）病理产物形成的病因（三）病理产物形成的病因-痰饮瘀痰饮瘀血血 结石结石 （四）其它致病因素（四）其它致病因素 外伤，虫兽，金刃，外伤，虫兽，金刃， 跌打，药邪，医跌打，药邪，医 过，过， 胎传等。胎传等。 一一 . 六淫六淫 （一）六气、六淫的含义（一）六气、六淫的含义 1六气：六气：指自然界风、寒、暑、湿、燥、指自然界风、寒、暑、湿、燥、 火六种正常的气候

72、变化。火六种正常的气候变化。 2六淫：六淫： 淫：浸淫，侵害过度之意。指风、淫：浸淫，侵害过度之意。指风、寒、暑、湿、燥、火（热）寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪六种外感病邪的总称。又称的总称。又称“六邪六邪”。 3六气在什么情况下成为六淫六气在什么情况下成为六淫 （1）六气太过或不及）六气太过或不及 （2）非其时有其气）非其时有其气 诸病源候论说：诸病源候论说：“春时应暖而反大寒；夏春时应暖而反大寒；夏时时 应热而反大凉；秋时应凉而反大热；冬时应应热而反大凉；秋时应凉而反大热；冬时应寒寒 而反大温，此非其时而有其气而反大温，此非其时而有其气”。（3）气候急剧变化，超越了机体的适应能力）气

73、候急剧变化，超越了机体的适应能力（4）人体正气不足，抵抗力下降，不能适应六气）人体正气不足，抵抗力下降，不能适应六气 的正常变化而发病，此时的六气也成了六淫。的正常变化而发病，此时的六气也成了六淫。（二）六淫致病的共同特点（二）六淫致病的共同特点 1外感性：外感性：六淫之邪多从肌表，口鼻或两者同六淫之邪多从肌表，口鼻或两者同时受邪，都是从外感受，故又称时受邪，都是从外感受，故又称 “外感六淫外感六淫”。 2季节性：季节性：六淫致病常有明显的季节性，因此六淫致病常有明显的季节性，因此六淫致病与季节气候有关。故又称六淫致病与季节气候有关。故又称“时令病时令病”。如春季多温病，夏季多暑（热）病，秋季

74、多燥病，如春季多温病，夏季多暑（热）病，秋季多燥病，冬季多寒病。冬季多寒病。 3地区性：地区性：六淫致病常与居处地区及环境有关。六淫致病常与居处地区及环境有关。如久居潮湿地区易感湿邪为病；高温环境作业易如久居潮湿地区易感湿邪为病；高温环境作业易患燥热之病。患燥热之病。 4单一性和兼挟性：单一性和兼挟性：六淫之邪既可单一伤六淫之邪既可单一伤人致病，又可两种以上相互兼挟侵犯人体人致病，又可两种以上相互兼挟侵犯人体致病。如伤风、中暑、外感风热、痹证等。致病。如伤风、中暑、外感风热、痹证等。 5转化性：转化性：六淫之邪侵犯人体后，六淫之邪侵犯人体后，在一定在一定条件下可以发生转化。条件下可以发生转化。

75、如可随人体的体质如可随人体的体质不同，病证性质发生转化。不同，病证性质发生转化。如外感寒邪可如外感寒邪可入里化热，暑湿日久可化燥等。入里化热，暑湿日久可化燥等。v （三）六淫各自的性质和致病特点（三）六淫各自的性质和致病特点 1风邪风邪 （1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位v（2）风善行数变）风善行数变v（3）风为百病之长）风为百病之长 （4）风性主动）风性主动 2寒邪寒邪 （1）寒为阴邪，易伤阳气）寒为阴邪，易伤阳气 （2）寒性凝滞主痛）寒性凝滞主痛 （3）寒性收引）寒性收引3暑邪暑邪v 暑为夏季之主气，乃暑为夏季之主气，乃火热之气所化火热之气所化。v 暑具有暑具

76、有严格的季节性，独见于夏季，严格的季节性，独见于夏季， （1）暑为阳邪，其性炎热）暑为阳邪，其性炎热v（2）暑性升散，易伤津耗气）暑性升散，易伤津耗气v（3）暑多挟湿）暑多挟湿 湿邪湿邪（1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气（）湿性重浊（）湿性重浊（3）湿性粘滞）湿性粘滞 （4）湿性趋下，易袭阴位）湿性趋下，易袭阴位燥邪燥邪 v燥邪致病多表现为：燥邪致病多表现为： 温燥温燥初秋，有夏热之余气，燥与初秋，有夏热之余气，燥与 温热相合侵犯人体，热象明显。温热相合侵犯人体，热象明显。 凉燥凉燥深秋，有近冬之寒气，燥与深秋，有近冬之寒气，燥与 寒凉相合侵犯人体，寒象明显。

77、寒凉相合侵犯人体，寒象明显。 （）燥性干涩，易伤津液（）燥性干涩，易伤津液（）燥易伤肺（）燥易伤肺6 6、（火）热邪、（火）热邪陈陈无无择择所所云云：“六六淫淫者者，寒寒、暑暑、湿湿、燥燥、风风、热热是是也也”。是是指指具具有有火火之之炎炎热特性的热邪。热特性的热邪。 （1 1）热（火）为阳邪，其性炎上）热（火）为阳邪，其性炎上（2 2）易伤津耗气）易伤津耗气（3 3）易生风动血）易生风动血（4 4）易致肿疡）易致肿疡v湿邪与寒邪的异同点湿邪与寒邪的异同点相同点：寒、湿皆为阴邪，易伤阳气。相同点：寒、湿皆为阴邪，易伤阳气。v不同点：不同点： （1）寒邪）寒邪-易伤卫阳、脾阳、心、肾之易伤卫阳、

78、脾阳、心、肾之 阳。表现局部或全身的寒象。阳。表现局部或全身的寒象。 湿邪湿邪-易困阻脾阳，使脾失健运易困阻脾阳，使脾失健运- 泄泻，水肿。泄泻，水肿。 （2）寒邪致病）寒邪致病-其分泌物，排泄物澄沏清冷。其分泌物，排泄物澄沏清冷。 湿邪致病湿邪致病-其分泌物，排泄物秽其分泌物，排泄物秽 浊不清。浊不清。（3）寒性凝滞）寒性凝滞-其致病使气血运行不通，其致病使气血运行不通， 卒然作痛。卒然作痛。 湿性粘滞、重浊湿性粘滞、重浊-其致病阻遏气机，其致病阻遏气机， 使人困闷不爽，症状粘滞不使人困闷不爽，症状粘滞不 爽，病程缠绵难愈，且易反爽，病程缠绵难愈，且易反 复发作。复发作。 （4）寒性收引）寒

79、性收引-其致病使气机收敛，其致病使气机收敛，肌肌 腠收缩，汗孔闭塞，筋腠收缩，汗孔闭塞，筋 脉拘急，屈伸不利。脉拘急，屈伸不利。 湿性趋下湿性趋下-易袭人体阴位，以下易袭人体阴位，以下部部 症状多见。症状多见。 六六淫淫不不仅仅是是致致病病因因素素，而而且且是是对对外外感感病病证证临临床床症症状状的的概概括括和和归归类类。六六淫淫概概括括起起来来主主要要是是温温湿湿度度的的条条件件变变化化促促使使不不同同致致病病因因子子作作用用于于机机体体而而生生病病。如如寒寒、暑暑、火火属属于于温温度度的的变变化化，湿湿与与燥燥属属于于湿湿度度的的变变化化，风风与与温温，湿湿度度皆皆有有关关。因因此此说说六

80、六淫淫虽虽然然来来自自自自然然气气候候的的变变化化，但但实实际际上上已已大大大大超超过过了了自自然然气气候候变变化化的的范范围围，其其包包括括了了生生物物致致病病因因素素和和理理化化致致病病因因素素，对辨证论治有重要的意义。对辨证论治有重要的意义。二、七情二、七情（一）七情的基本概念（一）七情的基本概念1 1、七七情情：指指人人的的喜喜、怒怒、忧忧、思思、悲悲、恐、惊七种情志变化。简称恐、惊七种情志变化。简称“五志五志”。 是是人人们们对对外外界界环环境境各各种种刺刺激激所所作作出出的的正正常常的的情情志志反反映映，一一般般不不会会使使人人致致病。病。2.2.内伤七情：内伤七情： 七七情情致致

81、病病，病病从从内内生生，直直接接影影响响有有关关内内脏脏，使使机机体体气气血血阴阴阳阳失失调调，脏脏腑腑功功能能失失常常，是是内内伤伤疾疾病病的的主主要要致致病病因因素素之之一一，故故又又称称“内内伤伤七七情情”。三三因因极极一一病病证证方方论论说说：“七七情情，人人之之常常性性，动动之之，则则先先自自脏脏腑腑郁郁发发”。（二）、七情致病的原因（二）、七情致病的原因 只只有有突突然然的的、强强烈烈的的、或或持持久久的的精精神神刺刺激激，超超越越了了人人体体正正常常的的生生理理调调节节范范围围，或或当当机机体体心心理理承承受受能能力力下下降降时时，不不太太强强烈烈的的情情志志剌剌激激也也可可引引

82、起起脏脏腑腑气气血血功功能能紊紊乱乱，阴阴阳阳失失调调而而发发生生疾疾病病。可可见见七七情情致致病病与与个个体体耐受能力强弱有关。耐受能力强弱有关。生生物物学学研研究究发发现现：紧紧张张刺刺激激、心心理理矛矛盾盾、皮皮质质类类固固醇醇分分泌泌升升高高，由由于于动动员员心心力力应应付付紧紧张张状状态态，造造成成体体力力过过度度消消耗耗，致致使使机机体体免免疫疫功功能能下下降降，与与“情情绪绪是是癌细胞的活化剂癌细胞的活化剂”相吻合。相吻合。 现现代代精精神神神神经经免免疫疫学学研研究究表表明明：一一个个人人的的情情绪绪，意意志志力力，应应付付能能力力等等精精神神因因素素，能能够够强强烈烈地地影影

83、响响免免疫疫系系统统的的功能。功能。 美美国国阿阿拉拉巴巴马马大大学学一一位位博博士士领领导导的的研研究究小小组组曾曾对对500500名名男男子子，600600名名女女子子进进行行了了18182020年年的的追追综综调调查查表表明明：经经常常处处在在高高度度紧紧张张状状态态的的中中年年男男子子，患患高高血血压压的的可可能能性性比比情情绪绪轻轻松松的的要要高高一一倍倍；情情绪绪极极其其低低落落的的人人，患患心心脏脏病病的的可可能能性性比比一一般般人人高高一一倍倍；在在心心脏脏病病猝猝死死人人的的当当中中，情情绪绪极极度度低低落落的的人人半半年年内内死死亡亡率率比比情情绪绪正正常常的人高的人高2

84、23 3倍。倍。v（三）七情致病的特点（三）七情致病的特点灵枢灵枢百病始生篇说：百病始生篇说：“喜怒不节则喜怒不节则伤脏伤脏”。 1 1直直接接伤伤及及内内脏脏首首先先伤伤及及心心神神，以以心、肝、脾心、肝、脾三脏病证多见。三脏病证多见。 2 2、影响脏腑气机、影响脏腑气机素素问问举举痛痛论论说说：“百百病病生生于于气气也也，怒怒则则气气上上、喜喜则则气气缓缓、悲悲则则气气消消、恐恐则则气气下下、惊则气乱惊则气乱思则气结思则气结”。3 3情情志志活活动动与与病病势势变变化化关关系系密密切切在在疾疾病病过过程程中中，由由于于情情志志的的异异常常波波动动、使使病病情情加加重重，恶恶化化，甚至导致死

85、亡。甚至导致死亡。 暴怒暴喜导致暴猝。暴怒暴喜导致暴猝。v三、痰饮三、痰饮 （一）痰饮的含义：（一）痰饮的含义：v 人体脏腑功能失调，水液代谢人体脏腑功能失调，水液代谢障碍而产生的病理产物，其稠浊障碍而产生的病理产物，其稠浊者为痰，清稀者为饮，合称者为痰，清稀者为饮，合称“痰饮痰饮”。（二）痰与饮的区别（二）痰与饮的区别 1 1形状形状 痰痰稠浊：稠浊： 饮饮清稀清稀 景景岳岳全全书书“痰痰之之与与饮饮，虽虽曰曰同同类类，而而实实有有不不同同也也，饮饮清清澈而痰稠浊澈而痰稠浊”。 痰得阳气煎熬灼液而成痰得阳气煎熬灼液而成痰热痰热2 2性质性质 饮得阴气凝聚而成饮得阴气凝聚而成饮寒饮寒如临证指南

86、医案说：如临证指南医案说：“然痰与饮虽为同然痰与饮虽为同类，而实有阴阳之别。类，而实有阴阳之别。阳盛阴虚则水气凝阳盛阴虚则水气凝而为痰；阴盛阳虚，则水气溢而为饮而为痰；阴盛阳虚，则水气溢而为饮”。3 3所致病位所致病位 痰痰广广泛泛，可可随随气气升升降降流流行行游游溢溢全全身身，内而脏腑，外筋骨皮肉。内而脏腑，外筋骨皮肉。 饮饮局局部部，常常局局限限机机体体某某一一部部位位，多多停留于胸胁、胃肠停留于胸胁、胃肠 肌肤。肌肤。 v（三）痰饮的分类（三）痰饮的分类 视之可见视之可见 1 1有形之痰饮有形之痰饮 闻之有声闻之有声 的实质性的的实质性的 痰浊和水饮痰浊和水饮 触之可及触之可及 2 2、

87、无无形形之之痰痰饮饮：指指一一类类特特殊殊的的病病理理变变化化，不不见见其其形形，只只见见其其症症，如如头头晕晕目目眩眩、心心悸悸、呕呕吐吐、神神昏昏癫癫狂狂、肿肿块块、苔苔腻腻、脉脉滑滑等等，用用治治痰痰饮饮的的方方法法治治疗疗有有效效，因因其其无无实实质质性性的的痰痰饮饮可可见见，故故称称之之。主主要要是是以以临临床床征征象象为依据来进行分析的。为依据来进行分析的。 津津液液代代谢谢异异常常的的产产物物还还有有水水、湿湿，“水水、湿湿、痰痰、饮饮”，四四者者同同源源异异流流，一一般般认认为为：水水弥弥漫漫为为湿湿，湿湿聚聚为为水水、水水积积成成饮饮、饮饮凝凝成成痰痰。相相互互之之间间可可同

88、同时时并并存存，或或可可转转化化滋滋生生，故故临临床床上上常常常常痰痰湿湿、水水湿湿、痰痰饮饮、水饮并称。水饮并称。（四）痰饮的形成（四）痰饮的形成v外感六淫外感六淫 肺失宜降肺失宜降 七七情情内内伤伤 伤伤及及脏脏腑腑 脾脾失失健健运运、肝肝失失疏疏泄泄 饮食失宜饮食失宜 肾气化失司、膀胱气肾气化失司、膀胱气 劳逸失当劳逸失当 化不利、三焦水道不利化不利、三焦水道不利津液代谢障碍津液代谢障碍-水水湿停聚湿停聚 痰饮痰饮 v（五）痰饮的致病特点（五）痰饮的致病特点“百病多由痰作祟百病多由痰作祟”，“凡有怪症，莫不由茲凡有怪症，莫不由茲”。 1 1病位广泛、病证复杂、症状变化多端。病位广泛、病证

89、复杂、症状变化多端。（1 1）痰痰浊浊上上蒙蒙清清窍窍头头晕晕目目眩眩、沉沉重重（2 2）痰痰窜窜皮皮下下、筋筋骨骨、肌肌肉肉皮皮下下结结节节、瘰瘰疬疬、痰痰核核，深深部部肿肿块块，或或成成瘘管流溢脓血阴疽流注瘘管流溢脓血阴疽流注 （3 3）痰痰结结咽咽喉喉咽咽中中梗梗阻阻、吞吞之之不不下、吐之不出（梅核气）下、吐之不出（梅核气）2 2、痰阻经脉、痰阻经脉气血运行不畅气血运行不畅肢体麻肢体麻 木半身不遂。木半身不遂。 3 3、停滞脏腑、停滞脏腑气机阻滞，功能失常气机阻滞，功能失常 阻于肺阻于肺胸闷、咳嗽、喘促胸闷、咳嗽、喘促 困困于于脾脾腹腹胀胀满满、恶恶心心呕呕吐吐、便便溏溏 4 4、易于蒙

90、蔽心神、易于蒙蔽心神神昏、癫狂、痴呆。神昏、癫狂、痴呆。5 5病势缠绵、病程较长。病势缠绵、病程较长。 痰痰饮饮乃乃水水湿湿积积聚聚而而成成，有有粘粘滞滞重重浊浊之之性性，其致病多缠绵难愈。其致病多缠绵难愈。 6 6舌苔滑腻、脉多弦、滑。舌苔滑腻、脉多弦、滑。 痰痰饮饮致致病病表表现现非非常常复复杂杂，综综合合起起来来可可归归纳纳为为：咳咳、喘喘、悸悸、眩眩、呕呕、满满、肿肿、痛痛等等八八大大主主症症，结结合合舌舌象象、脉脉象象、不不难难诊诊断。断。（六）常见饮证六）常见饮证 饮停部位不同，有不同病证。饮停部位不同，有不同病证。 金金匮匮要要略略曰曰：“夫夫饮饮有有四四有有痰痰饮饮，有有悬悬饮

91、饮、有有溢溢饮饮、有支饮有支饮”。简称。简称“四饮四饮”。 四、瘀血四、瘀血（一）瘀血（一）瘀血的概念的概念 说文解学曰：说文解学曰：“瘀，积血也瘀，积血也”。 瘀血瘀血是指体内是指体内血液运行不畅，血液运行不畅，血液停滞血液停滞脏脏 腑经脉腑经脉之中，或离经之血积于体内，未能消之中，或离经之血积于体内，未能消 散。散。均称均称“瘀血瘀血”。 v（二）瘀血的形成（二）瘀血的形成v1 1、外邪入侵、外邪入侵 内伤七情内伤七情 气血功能失调气血功能失调 饮食劳逸饮食劳逸 气虚气虚-致瘀致瘀 气滞气滞 血行受阻血行受阻血瘀血瘀瘀血瘀血 血寒血寒- - 血行不利、血行不利、凝聚成瘀凝聚成瘀血热血热-

92、热入营血，血热搏结热入营血，血热搏结- - 灼伤阴津灼伤阴津 血血 液液 粘粘 滞滞医医林林改改错错：“血血受受寒寒则则凝凝结结成成块块；血受热则煎熬成块血受热则煎熬成块”。2 2各各种种内内外外伤伤，使使血血离离经经脉脉，积积于于体体内内，末能及时消散而成。末能及时消散而成。 灵灵枢枢贼贼风风曰曰：“若若有有所所堕堕坠坠，恶恶血在血在 内而未去内而未去” 此此外外还还有有“久久痛痛必必瘀瘀”，“久久病病从从瘀瘀”之之说。说。v（四）瘀血致病的病证特点（四）瘀血致病的病证特点1 1共同特点共同特点 性质性质剌痛、拒按、昼剌痛、拒按、昼 （1 1）疼痛疼痛 轻夜重轻夜重 位置位置固定不移固定不移

93、 医医林林改改错错曰曰：“凡凡肚肚腹腹疼疼痛痛总总不不移移动动，是是瘀瘀血血”。 外伤体表外伤体表局部青紫肿胀局部青紫肿胀（2 2）肿块）肿块 固定不移固定不移 积于体内、久聚不散、多为积于体内、久聚不散、多为 zhen zhen 积积质硬、压痛质硬、压痛 （3 3）出血：出血： 血色紫暗夹有血块。血色紫暗夹有血块。 血血证证论论曰曰：“血血初初离离经经，清清血血也也，鲜鲜血血也。也。离经既久，则其血变作紫血离经既久，则其血变作紫血”。（4 4）望望诊诊紫紫绀绀：面面部部、口口唇唇、爪爪甲甲青青紫紫、舌舌紫紫暗暗或或有有瘀瘀点点、瘀瘀斑斑，久久瘀瘀面面色色黧黧黑黑，肌肌肤肤甲甲错错，皮皮下紫斑

94、。下紫斑。 （5）脉）脉诊：诊：涩脉或沉弦，或结代。涩脉或沉弦，或结代。 2 2瘀阻部位不同，病证不同，症状各异：瘀阻部位不同，病证不同，症状各异： 瘀阻在心瘀阻在心心悸、胸前憋闷疼痛、唇舌青紫，心悸、胸前憋闷疼痛、唇舌青紫， 神志不清、发狂。神志不清、发狂。 瘀阻在肺瘀阻在肺胸痛、咳血暗红或夹血块。胸痛、咳血暗红或夹血块。 瘀阻肝脾瘀阻肝脾两胁肿块、疼痛拒按两胁肿块、疼痛拒按 瘀阻肠胃瘀阻肠胃脘腹疼痛、呕血、柏油样大便。脘腹疼痛、呕血、柏油样大便。 瘀瘀阻阻胞胞宫宫小小腹腹疼疼痛痛、月月经经不不调调、血血色色紫紫暗暗有块、或闭经、或崩漏。有块、或闭经、或崩漏。 瘀瘀阻阻四四肢肢局局部部冰冰冷

95、冷、皮皮色色暗暗红红或或青青紫紫、坏坏死脱骨疽死脱骨疽v中医治病的主导思想中医治病的主导思想治病求本治病求本v在治疗疾病时，必须探求疾病的根本原因在治疗疾病时，必须探求疾病的根本原因（病因病机），并针对根本原因进行治疗。（病因病机），并针对根本原因进行治疗。 v 治病求本，是整体观念与辨证论治在中治病求本，是整体观念与辨证论治在中医治疗观中的体现。医治疗观中的体现。v治则的主要内容治则的主要内容v 治标与治本治标与治本v 正治与反治正治与反治v 调整阴阳调整阴阳v 扶正与祛邪扶正与祛邪v 三因制宜三因制宜v三因制宜三因制宜 1、含义、含义 治疗疾病要根据季节、地域、以及治疗疾病要根据季节、地域

96、、以及人体的体质、性别、年龄等不同而制人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗法则。定适宜的治疗法则。 v（1）因时制宜）因时制宜v 含义：含义： 根据不同季节气候的特点，对人体的不根据不同季节气候的特点，对人体的不同影响，制定适宜的治法和方药。同影响，制定适宜的治法和方药。又称又称“四时异治四时异治”。 v用法：用法： 用寒远寒、用凉远凉用寒远寒、用凉远凉秋冬寒凉气候，秋冬寒凉气候，当慎用寒凉药物以防苦寒伤阳。当慎用寒凉药物以防苦寒伤阳。“冬不用冬不用石膏石膏”。v用温远温、用热远热用温远温、用热远热春夏温热气候应春夏温热气候应慎用辛温发散之品，以免开泄太过，耗伤慎用辛温发散之品，以免开

97、泄太过，耗伤气阴。气阴。“夏不用附桂夏不用附桂”。v夏天暑邪致病多兼湿邪，故治病要注意清夏天暑邪致病多兼湿邪，故治病要注意清暑化湿；暑化湿；v秋天气候干燥、治病慎用香燥之品，宜用秋天气候干燥、治病慎用香燥之品，宜用辛凉润燥。辛凉润燥。 （2）因地制宜）因地制宜 含义：含义： 根据不同地区的地理特点，气候条根据不同地区的地理特点，气候条件以及人们生活习惯的差异，制定适宜的件以及人们生活习惯的差异，制定适宜的治法和方药。治法和方药。又称又称“五方异治五方异治”。 v素问素问五常政大论说：五常政大论说：“西北之气，散而寒之；东南之西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之，所谓同病异治气，收而温之，所谓

98、同病异治也也”。 v 用法：用法： 西北地区西北地区地高气候寒冷干燥地高气候寒冷干燥体质较壮，腠理致密体质较壮，腠理致密病多内伤或外寒病多内伤或外寒里热里热治宜散外寒，清里热，药量宜重治宜散外寒，清里热，药量宜重。v 东南地区东南地区地低气候温热潮湿地低气候温热潮湿体质较弱，腠理疏松体质较弱，腠理疏松病多外感、痈疡病多外感、痈疡或生内伤或生内伤治宜敛阳气，温内寒，药量治宜敛阳气，温内寒，药量宜轻。宜轻。 （3）因人制宜）因人制宜 含义：含义：v 根据病人的体质，年龄，性别及生根据病人的体质，年龄，性别及生活习惯等不同特点，制定适宜的治法活习惯等不同特点，制定适宜的治法和方药。和方药。 方法：方

99、法：v 体质体质 阳胜或阴虚之体阳胜或阴虚之体宜寒凉，慎宜寒凉，慎 温热。温热。 阴胜或阳虚之体阴胜或阳虚之体宜温热、慎宜温热、慎 寒凉。寒凉。 体质强盛体质强盛药量宜重药量宜重 体质瘦弱体质瘦弱药量宜轻药量宜轻v年龄：年龄：v老人老人生机减退，气血阴阳亏虚生机减退，气血阴阳亏虚病多虚证、病多虚证、 或虚实夹杂，或虚实夹杂，多用补法，多用补法， 慎用攻下，药量慎用攻下，药量宜轻。宜轻。v小儿小儿生机旺盛，但气血阴阳未生机旺盛，但气血阴阳未 充，脏腑娇嫩充，脏腑娇嫩其病易寒易热易虚易实，病情其病易寒易热易虚易实，病情变化快变化快忌投峻攻，少用补益，药量宜轻。忌投峻攻，少用补益，药量宜轻。v故有故

100、有“老年慎泻老年慎泻”、“少年慎补少年慎补“之说。之说。v性别：性别：v妇女有经、带、胎产的生理特点，故应注意：妇女有经、带、胎产的生理特点，故应注意：v在经行期，妊娠期在经行期，妊娠期峻下，破血、滑利、走窜峻下，破血、滑利、走窜伤胎或有毒之品当禁用或慎用。伤胎或有毒之品当禁用或慎用。v带下，应注意祛邪带下，应注意祛邪.v产后应注意：是否恶露已尽或气血亏虚，宜采用产后应注意：是否恶露已尽或气血亏虚，宜采用适宜的方药。朱丹溪：适宜的方药。朱丹溪：“产前当清热养血产前当清热养血”。故。故临床有临床有“产前宜凉，产后宜温产前宜凉，产后宜温”之说。之说。v男子以气为主，精气易虚，多劳损内伤。男子以气为主，精气易虚，多劳损内伤。v女子以血为本，阴血易亏。多情志怫郁。女子以血为本，阴血易亏。多情志怫郁。v 三因制宜充分体现了中医治病的三因制宜充分体现了中医治病的整体观整体观念念和和辨证论治辨证论治在实际应用上的在实际应用上的原则性与灵原则性与灵活性。活性。