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1、静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范静脉输液操作指南静脉输液操作指南 中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范n n2013-11-14发布发布 2014-05-01实施实施n n中华人民共和国国家卫生和计划生育中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会委员会 发布发布静脉输液操作指南静脉输液操作指南前言前言n n本标准根据本标准根据医疗机构管理条例医疗机构管理条例和和护士条例护士条例制定。制定。n n本标准按照本标准按照GB/T1.12009GB/T1.12009给出的规则起草。给出的规则起草。n n本标准起草单位：中国医学
2、科学院北京协和医院、本标准起草单位：中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学附属北京中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学附属北京友谊医院、浙江大学医学附属邵逸夫医院、中南大友谊医院、浙江大学医学附属邵逸夫医院、中南大学湘雅医院、四川大学华西医院、北京大学第一医学湘雅医院、四川大学华西医院、北京大学第一医院、浙江大学医学附属第二医院、中山大学附属第院、浙江大学医学附属第二医院、中山大学附属第一医院、四川大学华西医院、北京大学第一医院、一医院、四川大学华西医院、北京大学第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、中山大学附属第一浙江大学医学院附属第二医院、中山大学附属第一医院、江
3、苏省肿瘤医院、卫生部医院管理研究所。医院、江苏省肿瘤医院、卫生部医院管理研究所。n n本标准主要起草人：吴欣娟、徐波、郑一宁、赵林本标准主要起草人：吴欣娟、徐波、郑一宁、赵林芳、孙文彦、贺连香、罗艳丽、崔琳、杨宏艳、赵芳、孙文彦、贺连香、罗艳丽、崔琳、杨宏艳、赵锐玮、胡丽茎、孟爱凤、曹晶、么莉。锐玮、胡丽茎、孟爱凤、曹晶、么莉。静脉输液操作指南静脉输液操作指南静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范n n范围范围范围范围 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治
4、疗护理技术操作的医务人员。疗护理技术操作的医务人员。n n规范性引用文件规范性引用文件规范性引用文件规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ/T 213 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 313 WS/T 313 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范
5、静脉输液操作指南静脉输液操作指南静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范n n术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。下列术语和定义适用于本文件。下列术语和定义适用于本文件。下列术语和定义适用于本文件。 3 31 1静脉治疗静脉治疗静脉治疗静脉治疗 将各种药物（包括血液制品）以及血液，将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留
6、置针、中心静静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。输液港以及输液附加装置等。静脉输液操作指南静脉输液操作指南静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范3 32 2 中心静脉导管中心静脉导管中心静脉导管中心静脉导管 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。3 33 3 经外周静脉置入中心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管 经上肢贵要静脉、肘正中静
7、脉、头静脉、肱经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。静脉输液操作指南静脉输液操作指南静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范34 输液港输液港 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座 35 无菌技术无菌技术 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无酒物品及无菌区域不被污染的技术。静脉输液操作指南静脉输液操作
8、指南静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范36 导管相关性血流感染导管相关性血流感染 带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温38）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。静脉输液操作指南静脉输液操作指南静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范3 37 7 药物渗出药物渗出药物渗出药物渗出 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。腔以外的周围组织。3
9、38 8 药物外渗药物外渗药物外渗药物外渗 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。以外的周围组织。3 39 9 药物外溢药物外溢药物外溢药物外溢 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等 静脉输液操作指南静脉输液操作指南静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范n n缩略语缩略语 下列缩略语适用于本文件。 CVC：中心静脉导管 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 PN：肠外营养 PORT：输液港 PVC：外周静脉导管静脉输液操
10、作指南静脉输液操作指南静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范n n基本要求基本要求基本要求基本要求a a 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。完成。b b 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。训。c PICCc PICC置管操作应由经过置管操作应由经过PICCPICC专业知识与技专业知识与技能培训、考核合格且有能培训、考核合格且有5 5年及以上临床工作年及以上临
11、床工作经验的操作者完成。经验的操作者完成。d d 应对患者和照顾着进行静脉治疗、导管使应对患者和照顾着进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。用及维护等相关知识的教育。静脉输液操作指南静脉输液操作指南静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范n n操作程序操作程序操作程序操作程序 1 1 基本原则基本原则基本原则基本原则 1 11 1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。的身份识别，询问过敏史。 1 12 2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置
12、等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。使用。 1 13 3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。性安全型注射和输液装置。 1 14 4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。护应遵循无菌技术操作原则。 1 15 5 操作前后应执行操作前后应执行WS/T 313WS/T 313规定，不应以戴手套取代规定，不应以戴手套取代手卫生。手卫生。 1 16 6 置入置入PVCPVC时
13、宜使用清洁手套，置入时宜使用清洁手套，置入PICCPICC时宜遵守最大时宜遵守最大无菌屏障原则。无菌屏障原则。静脉输液操作指南静脉输液操作指南静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范 1 17 PICC7 PICC穿刺以及穿刺以及PICCPICC、CVC CVC 、PORTPORT维维护时，宜使用专用护理包。护时，宜使用专用护理包。 1 18 8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜用剂，宜用2%2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄龄2 2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于于0.5%0.5%的碘伏或
14、的碘伏或2%2%碘酊溶液和碘酊溶液和75%75%酒精。酒精。 1 19 9 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。干燥后方可穿刺。 1 110 10 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。静脉输液操作指南静脉输液操作指南静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范2 2 操作前评估操作前评估操作前评估操作前评估2 21 1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性评估患者
15、的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。2 22 2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。况下，尽量选择较细、较短的导管。2 23 3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。不应使用一次性静脉输液钢针。2 24 4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静
16、脉输注。性药物等持续性静脉输注。2 25 PICC5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。管除外）。2 26 CVC6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。2 27 PORT7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注可用于任何性质的药物输注，不
17、应使用高压注射泵注射造影剂。射造影剂。静脉输液操作指南静脉输液操作指南静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范3 3 穿刺穿刺穿刺穿刺3 31 PVC1 PVC穿刺穿刺3 31 11 1 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。置针穿刺。3 31 12 PVC2 PVC穿刺应按以下步骤进行穿刺应按以下步骤进行a) a) 取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项；取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项；b) b) 选择穿刺静脉、皮肤消毒；选择穿刺静脉、皮肤消毒；c) c) 穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤
18、穿刺进针，见回血后可再次进入少许；后可再次进入少许；d) d) 如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，退出针芯，松止血带。退出针芯，松止血带。 e) e) 选择透明或纱布类无酒敷料固定穿刺针，敷料外应选择透明或纱布类无酒敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者签名。注明日期、操作者签名。静脉输液操作指南静脉输液操作指南静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范3 31 13 PVC3 PVC穿刺时应注意以下事项：穿刺时应注意以下事项： a) a) 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部
19、位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉； b b） 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； c c） 小儿不宜首选头皮静脉；小儿不宜首选头皮静脉； d) d) 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；不应进行置管； e) e) 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径 5cm5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直，外周静脉留置针穿刺处的皮肤
20、消毒范围直径应径应 8cm8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； f) f) 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。时，及时告知医务人员。静脉输液操作指南静脉输液操作指南静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范3 32 PICC2 PICC穿刺穿刺3 32 21 PICC1 PICC穿刺应按以下步骤进行：穿刺应按以下步骤进行：a) a) 核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；b) b) 确认已签署置管知情同意书；确认已签署置管知情同意书；c) c)
21、取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成臂外展与躯干成45904590，对患者需要配合的动作，对患者需要配合的动作进行指导；进行指导；d) d) 以穿刺点为中心消毒皮肤，直径以穿刺点为中心消毒皮肤，直径 20cm20cm，铺巾，铺巾，建立最大化无菌屏障；建立最大化无菌屏障；e) e) 用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；f) f) 在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部侵在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部侵润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角
22、度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；匀缓慢送入至预测量的刻度；静脉输液操作指南静脉输液操作指南静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范 g) 抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期，操作者签名； h) 通过X线片确定导管尖端位置； i） 应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照 静脉输液操作指南静脉输液操作指南静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范3 32 22 PICC2 PICC穿刺时应注意以下事
23、项：穿刺时应注意以下事项：a) a) 接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管，患有上腔静脉起搏器侧不宜进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管；压迫综合征的患者不宜进行置管；b) b) 宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；c) c) 有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。管；放疗部位不宜进行置管。静脉输液操作指南静脉输液操作指南Thank youThank you！未完待续未完待续静脉输液操作指南静脉输液操作指南
