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1、陈陈陈陈地地地地友友友友彭彭彭彭昭昭昭昭杰杰杰杰刘刘刘刘一一一一帆帆帆帆张张张张文文文文静静静静脑脑部部的的血血流流供供应应1概述概述首先介绍一下脑部血供特征：脑的血供丰富，在静息状态下，占人体质量2%的脑，约需要全身供血量的20%，所以脑组织对血液供应的依赖性强，对缺氧相当敏感。脑缺氧多长时间可致生命危险2脑的血液来自颈内动脉和椎动脉，两者连成动脉环脑动脉壁薄脑浅层动脉有丰富的吻合脑与颅骨和硬膜的血供来源不同分皮质支和中央支，互不吻合皮质血供较髓质丰富颅内动脉行程均极度弯曲脑动脉与静脉多不伴行脑的静脉和硬脑膜静脉窦无静脉瓣存在血脑屏障脑血供的特点脑血供的特点脑血供的特点脑血供的特点3大动脉中
2、动脉 小动脉内膜内皮W-PW-P小体内皮下层厚薄薄内弹性膜 与中膜连续明显有中膜平滑肌10-4010-40层3-103-10层弹性膜40-7040-70层外膜 外弹性膜不明显明显无脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉4脑血管会像脑血管会像一般动脉那一般动脉那样搏动吗？样搏动吗？会会5进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因6其他原因颈内动颈内动颈内动颈内动脉的岩脉的岩脉的岩脉的岩段，其段，其段，其段，其壁与骨壁与骨壁与骨壁与骨膜紧密膜紧密膜紧密膜紧密相连，相连，相连，相连，降低了降低了降低了降低了动脉入动脉入动脉入动脉入颅后的颅后的颅后的颅后的搏动搏动搏动搏动密闭的密闭的密闭的
3、密闭的颅腔造颅腔造颅腔造颅腔造成的特成的特成的特成的特殊条件殊条件殊条件殊条件动脉在动脉在动脉在动脉在软膜下软膜下软膜下软膜下的广泛的广泛的广泛的广泛吻合分吻合分吻合分吻合分散和减散和减散和减散和减弱了搏弱了搏弱了搏弱了搏动动动动脑血管脑血管脑血管脑血管管壁薄，管壁薄，管壁薄，管壁薄，外膜、外膜、外膜、外膜、中膜均中膜均中膜均中膜均较薄，较薄，较薄，较薄，平滑肌平滑肌平滑肌平滑肌少，缺少，缺少，缺少，缺乏外弹乏外弹乏外弹乏外弹力膜力膜力膜力膜7供应大脑半球的后供应大脑半球的后1/3,部分间脑部分间脑,小脑小脑和脑干和脑干分布及特点分布及特点颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉供应大脑半球的前供应大脑半
4、球的前2/3,部分间脑部分间脑8分布于基底核、内囊和间脑分布于基底核、内囊和间脑白质支髓质支分布于皮质及皮质下浅表分布于皮质及皮质下浅表9脑的动脉来自： 颈内动脉internal carotid a.internal carotid a.椎动脉vertebral a.vertebral a.颈内动脉椎动脉吻合成动脉环10一、颈内动脉一、颈内动脉起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管进去颅底，紧贴海绵窦的内岩部的颈动脉管进去颅底，紧贴海绵窦的内岩部的颈动脉管进去颅底，紧
5、贴海绵窦的内岩部的颈动脉管进去颅底，紧贴海绵窦的内侧壁向前上，至前床突处的内侧又向上弯转侧壁向前上，至前床突处的内侧又向上弯转侧壁向前上，至前床突处的内侧又向上弯转侧壁向前上，至前床突处的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支，根据其行程可分为四并穿出海绵窦而分支，根据其行程可分为四并穿出海绵窦而分支，根据其行程可分为四并穿出海绵窦而分支，根据其行程可分为四部：部：部：部：颈部颈部颈部颈部，岩部，海绵窦部，前床突部岩部，海绵窦部，前床突部岩部，海绵窦部，前床突部岩部，海绵窦部，前床突部（其（其（其（其中海绵窦部和前床突部又合称颅内部）。中海绵窦部和前床突部又合称颅内部）。中海绵窦部和前床突部又合称颅
6、内部）。中海绵窦部和前床突部又合称颅内部）。1112颈内动脉重要分支大脑前动脉后交通动脉大脑中动脉脉络丛前动脉131415大脑前动脉16大脑前动脉17大脑前动脉分支造影图1. 后交通动脉2 .终板前方大脑前动脉3 .眶额动脉4 .额极动脉5 .胼缘动脉6 .胼周动脉7 .额内前动脉8 .额内中动脉9 .额内后动脉10. 旁中央动脉11 .顶内上动脉12 .顶内下动脉13 .后胼周动脉18大脑中动脉1920脉络从前动脉 沿视束下面向后外行经大脑脚与海马旁回钩之间进入侧脑室下脚，终于脉络丛。沿途发出分支供应外侧膝状体，内囊后肢的后下部，大脑脚底的中1/3及苍白球等结构。后交通动脉 在视束下面行向后
7、，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系与椎基底动脉系的吻合支。2122二、二、 椎椎- -基底动脉基底动脉 起自锁骨下动脉第一段，穿第6至第一颈椎横突空，经枕骨大孔入颅腔。入颅后行于延髓的前外侧，然后左右椎动脉逐渐靠拢，在脑桥与延髓交界处合成一条基底动脉。后者脑桥腹侧的基底沟上行，至脑桥上缘分为左右大脑后动脉两大终支。2324主要分支椎动脉脊髓前动脉脊髓后动脉小脑下后动脉基底动脉小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉小脑后动脉25颈内动颈内动脉脉小脑上动小脑上动脉脉基底动脉基底动脉迷路动脉迷路动脉脊髓前、后脊髓前、后动脉动脉小脑下后动脉小脑下后动脉脉络丛前动脉络丛前动脉脉椎动脉椎动脉小脑下前动脉小脑
8、下前动脉前交通动脉前交通动脉后交通动脉后交通动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉脑桥动脉脑桥动脉大脑后动脉大脑后动脉26基底动脉27小脑下后动脉此动脉是椎动脉的最大分支，通常平橄榄下端附近发出，向后外行经延髓与小脑扁桃体之间，行程弯曲，供应小脑的下面后部和延髓后外侧部。由于该动脉行程弯曲，易发生栓塞而出现同侧面部浅感觉障碍，对侧躯体浅感觉障碍（此称为交叉性麻痹）和小脑共济失调等28脑动脉的脑动脉的供血区供血区 蓝色：小脑后下动脉蓝色：小脑后下动脉 紫色：小脑前下动脉紫色：小脑前下动脉 肉色：小脑上动脉肉色：小脑上动脉 浅蓝：椎动脉分支浅蓝：椎动脉分支 砖黄：基底动脉分支砖黄：基底动脉分
9、支天蓝：脉络膜前动脉天蓝：脉络膜前动脉 橙色：大脑中动脉穿橙色：大脑中动脉穿支支 暗红：回返动脉暗红：回返动脉 红色：大脑前动脉红色：大脑前动脉 黄色：大脑中动脉黄色：大脑中动脉 绿色：大脑后动脉绿色：大脑后动脉29四、四、Willis环环在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的供血来源连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大吻合30前交通动脉、双侧大脑前动脉A1段、颈内动脉分叉部、双侧后交通动脉、基底动脉顶端、双侧大脑后动脉P1段组成组成位置位置在颅底面蝶鞍上方的脚池内，下视丘及第三脑 室下方，围绕垂体柄和乳头体;视神经及动眼神经上方，在视束下方通过，在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的血管吻合。W
10、illis环在发育上常常有部分缺如使环不完整31Willis环32大脑前动脉大脑前动脉前交通动脉前交通动脉颈内动脉颈内动脉后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉3334血管造影 Willis环1 1右侧大脑前动脉右侧大脑前动脉A1A12 2左侧大脑前动脉左侧大脑前动脉A1A13 3前交通动脉前交通动脉4 4右侧后交通动脉右侧后交通动脉5 5左侧后交通动脉左侧后交通动脉6 6右侧大脑后动脉右侧大脑后动脉P1P17 7左侧大脑后动脉左侧大脑后动脉P1P18 8基底动脉顶端基底动脉顶端3536脑动脉的供血区 蓝色：小脑后下动脉蓝色：小脑后下动脉 紫色：小脑前下动脉紫色：小脑前下动脉 肉色：小脑上动脉肉色：小脑上动脉 浅蓝：椎动脉分支浅蓝：椎动脉分支 砖黄：基底动脉分支砖黄：基底动脉分支天蓝：脉络膜前动脉天蓝：脉络膜前动脉 橙色：大脑中动脉穿橙色：大脑中动脉穿支支 暗红：回返动脉暗红：回返动脉 红色：大脑前动脉红色：大脑前动脉 黄色：大脑中动脉黄色：大脑中动脉 绿色：大脑后动脉绿色：大脑后动脉37脑血管颈内动脉椎动脉大脑前动脉大脑中动脉脉络从前动脉后交通动脉脊髓前动脉小脑下后动脉小脑下前动脉迷路动脉 脑桥动脉小脑上动脉 大脑后动脉基底动脉分支与结构分支与结构38谢谢！39若有不当之处，请指正，谢谢！40
