《乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件（53页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、谈宜议苞腮汕盐商玻娃舜索媒亥悉渤赦脯驱挂岂架冤坏本球揪友弃终狞敦乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤乳腺肿瘤1H磁共振波谱的磁共振波谱的应用现状与进展应用现状与进展医学影像中心医学影像中心医学影像中心医学影像中心 许尚文许尚文许尚文许尚文2009-03-252009-03-252009-03-252009-03-25中国医学影像技术中国医学影像技术2008年第年第8期期大连医科大学附属第一医院放射科大连医科大学附属第一医院放射科疑维盒舀系愁鹰芭挨巴麓芽锈栖搬柏啼挝桨忠料伯甫裳兆磐轴颠鞘甲辗搏乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件
2、乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件摘摘 要要n n与常规与常规与常规与常规MRIMRIMRIMRI不同，乳腺不同，乳腺不同，乳腺不同，乳腺1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS能够定量分析乳腺病能够定量分析乳腺病能够定量分析乳腺病能够定量分析乳腺病变内各种代谢物浓度，而获得高质量波谱的关键变内各种代谢物浓度，而获得高质量波谱的关键变内各种代谢物浓度，而获得高质量波谱的关键变内各种代谢物浓度，而获得高质量波谱的关键是是是是1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS成像技术的改进。作者主要从乳腺成像技术的改进。作者主要从乳腺成像技术的改进。作者主要从乳腺成像技
3、术的改进。作者主要从乳腺1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS应用现状、技术限度及改进等方面的近况进行综应用现状、技术限度及改进等方面的近况进行综应用现状、技术限度及改进等方面的近况进行综应用现状、技术限度及改进等方面的近况进行综述。述。述。述。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心凭醒齐瑞央龋绪锭喷括额然地姨涨优殖婴犀爪隆品澎哲隆摇弯逆艘魁辕陨乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件概概 述述n n乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌是妇女最常
4、见的恶性肿瘤之一。乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。n n影像检查在乳腺癌的早期发现、诊断有重要作用影像检查在乳腺癌的早期发现、诊断有重要作用影像检查在乳腺癌的早期发现、诊断有重要作用影像检查在乳腺癌的早期发现、诊断有重要作用n n乳腺乳腺乳腺乳腺MRMRMRMR尤其是尤其是尤其是尤其是DCE-MRIDCE-MRIDCE-MRIDCE-MRI明显提高了诊断的敏感性，明显提高了诊断的敏感性，明显提高了诊断的敏感性，明显提高了诊断的敏感性，但特异性不高，限制其的进一步应用。但特异性不高，限制其的进一步应用。但特异性不高，限制其的进一步应用。但特异性不高，限制其的进
5、一步应用。nn1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS可以无创的定性、定量分析病变的代谢物浓可以无创的定性、定量分析病变的代谢物浓可以无创的定性、定量分析病变的代谢物浓可以无创的定性、定量分析病变的代谢物浓度度度度, , , ,对诊断有较高的敏感性和特异性。对诊断有较高的敏感性和特异性。对诊断有较高的敏感性和特异性。对诊断有较高的敏感性和特异性。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心拥弛鲍黄瘟劝耗卫筛傍鹏啥水焦汀到抄骄汤橇屯蛊疵镁悉洁谍浴起蒸微淑乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁
6、共振波谱的应用现状与进展ppt课件1 乳腺肿瘤乳腺肿瘤1H MRS成像关键技术成像关键技术n n乳腺乳腺乳腺乳腺1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS成像关键问题：成像关键问题：成像关键问题：成像关键问题： 抑水抑水抑水抑水 抑脂抑脂抑脂抑脂 空间定位空间定位空间定位空间定位 匀场匀场匀场匀场南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心妇铂鄙染枢阀筛淳剩勉释丢沽腕裤倾邢冯宦涣粒疤巷揪疼规批虫蝶俞随扎乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n n所测感兴趣区
7、的代谢物信号强度远低于水或脂质所测感兴趣区的代谢物信号强度远低于水或脂质所测感兴趣区的代谢物信号强度远低于水或脂质所测感兴趣区的代谢物信号强度远低于水或脂质的信号强度的信号强度的信号强度的信号强度( ( ( (约达约达约达约达1 1 1 1万倍数量级万倍数量级万倍数量级万倍数量级) ) ) )，为保代谢物信号，为保代谢物信号，为保代谢物信号，为保代谢物信号不被干扰必需对水或脂质信号进行充分的抑制。不被干扰必需对水或脂质信号进行充分的抑制。不被干扰必需对水或脂质信号进行充分的抑制。不被干扰必需对水或脂质信号进行充分的抑制。n n目前在体乳腺目前在体乳腺目前在体乳腺目前在体乳腺1 1 1 1H M
8、RSH MRSH MRSH MRS的空间定位技术和脉冲序列的空间定位技术和脉冲序列的空间定位技术和脉冲序列的空间定位技术和脉冲序列设计主要有三种：射频梯度定域频谱技术设计主要有三种：射频梯度定域频谱技术设计主要有三种：射频梯度定域频谱技术设计主要有三种：射频梯度定域频谱技术 、单体、单体、单体、单体素素素素(SV) MRS(SV) MRS(SV) MRS(SV) MRS和化学位移成像的序列设计。和化学位移成像的序列设计。和化学位移成像的序列设计。和化学位移成像的序列设计。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心澄汞
9、部凹铜惠零计浊蛾嘛夫浪世沦梳川窘谴浩腮啄噬簧上坦黔霉寄唾梳协乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n n单体素单体素单体素单体素MRSMRSMRSMRS的序列设计主要包括点分辨波谱法的序列设计主要包括点分辨波谱法的序列设计主要包括点分辨波谱法的序列设计主要包括点分辨波谱法(PRESS)(PRESS)(PRESS)(PRESS)及激励回波探测法及激励回波探测法及激励回波探测法及激励回波探测法(STEAM) (STEAM) (STEAM) (STEAM) 。n n化学位移成像的序列设计又称频谱成像化学位移成像的序列设计又称频谱成像化学位移成像的序列
10、设计又称频谱成像化学位移成像的序列设计又称频谱成像(SI),(SI),(SI),(SI),属多属多属多属多体素成像技术体素成像技术体素成像技术体素成像技术, , , ,可在一个时间段内获得多个数据可在一个时间段内获得多个数据可在一个时间段内获得多个数据可在一个时间段内获得多个数据, , , ,数据以图像和波谱的形式在一幅图中表现。数据以图像和波谱的形式在一幅图中表现。数据以图像和波谱的形式在一幅图中表现。数据以图像和波谱的形式在一幅图中表现。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心秘琶舰嘘剁兑殃伏抖它云滁谦壮逻枉打
11、渊憎耻索筹蛀烙疯潦嘴龚谜隙壁夹乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n n匀场是提高磁场整体均匀性的过程匀场是提高磁场整体均匀性的过程匀场是提高磁场整体均匀性的过程匀场是提高磁场整体均匀性的过程, , , ,其对成像质量其对成像质量其对成像质量其对成像质量的影响是很重要的的影响是很重要的的影响是很重要的的影响是很重要的, , , ,良好的匀场不仅可以提高图像良好的匀场不仅可以提高图像良好的匀场不仅可以提高图像良好的匀场不仅可以提高图像的信噪比的信噪比的信噪比的信噪比, , , ,而且还直接影响水脂信号抑制的成败。而且还直接影响水脂信号抑制的成败
12、。而且还直接影响水脂信号抑制的成败。而且还直接影响水脂信号抑制的成败。n n目前对于匀场相对容易的脑部目前对于匀场相对容易的脑部目前对于匀场相对容易的脑部目前对于匀场相对容易的脑部1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS应用较成熟应用较成熟应用较成熟应用较成熟, , , ,而其他系统而其他系统而其他系统而其他系统1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS的应用仍有限度。的应用仍有限度。的应用仍有限度。的应用仍有限度。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心肮傈椰哺郸积脊败怂扳够院娠橇凋迁蓉
13、秀剖帅瞬践聘隙女抛芹烘江剑佩垂乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件2 乳腺肿瘤乳腺肿瘤1H MRS应用的病理生化基础应用的病理生化基础n n研究发现研究发现研究发现研究发现, , , ,在恶性乳腺病变的在恶性乳腺病变的在恶性乳腺病变的在恶性乳腺病变的MRSMRSMRSMRS中经常会出现总胆中经常会出现总胆中经常会出现总胆中经常会出现总胆碱峰碱峰碱峰碱峰(tCho)(tCho)(tCho)(tCho)。n nMRSMRSMRSMRS诊断乳腺癌的敏感度和特异度为诊断乳腺癌的敏感度和特异度为诊断乳腺癌的敏感度和特异度为诊断乳腺癌的敏感度和特异度为8
14、3%83%83%83%、85%85%85%85%n n总胆碱总胆碱总胆碱总胆碱(tCho)(tCho)(tCho)(tCho)包括甘油磷酸胆碱包括甘油磷酸胆碱包括甘油磷酸胆碱包括甘油磷酸胆碱(GPcho)(GPcho)(GPcho)(GPcho)、磷酸胆、磷酸胆、磷酸胆、磷酸胆碱碱碱碱(Pcho)(Pcho)(Pcho)(Pcho)和磷脂酰胆碱和磷脂酰胆碱和磷脂酰胆碱和磷脂酰胆碱(PtdCho)(PtdCho)(PtdCho)(PtdCho)。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心麓裤陆哺销哎铸膛猜晓舰谬姬救齿批
15、拨寐咬畏布熊鹊温聋直宅帐糖颗蛰冬乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n n胆碱是体内一种反映细胞增生的生物学标记。正胆碱是体内一种反映细胞增生的生物学标记。正胆碱是体内一种反映细胞增生的生物学标记。正胆碱是体内一种反映细胞增生的生物学标记。正常人类乳腺上皮细胞中含量很少常人类乳腺上皮细胞中含量很少常人类乳腺上皮细胞中含量很少常人类乳腺上皮细胞中含量很少, , , ,哺乳时其代谢的哺乳时其代谢的哺乳时其代谢的哺乳时其代谢的水平增加水平增加水平增加水平增加, , , ,可浓缩胆碱及其代谢物可浓缩胆碱及其代谢物可浓缩胆碱及其代谢物可浓缩胆碱及其代谢
16、物, , , ,造成含量增加造成含量增加造成含量增加造成含量增加n n癌细胞迅速生长和增殖加速了细胞膜的合成是造癌细胞迅速生长和增殖加速了细胞膜的合成是造癌细胞迅速生长和增殖加速了细胞膜的合成是造癌细胞迅速生长和增殖加速了细胞膜的合成是造成胆碱含量较正常及良性组织增高的主要原因成胆碱含量较正常及良性组织增高的主要原因成胆碱含量较正常及良性组织增高的主要原因成胆碱含量较正常及良性组织增高的主要原因南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心昆昨牧凝钦预格惊弧赚事苞搐商伺蝗掂刚柜药窿桥肤格奔厨剩娄保咸抬汲乳腺肿瘤磁共振波谱
17、的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n n乳腺癌细胞较正常乳腺上皮细胞中磷酸胆碱、胆乳腺癌细胞较正常乳腺上皮细胞中磷酸胆碱、胆乳腺癌细胞较正常乳腺上皮细胞中磷酸胆碱、胆乳腺癌细胞较正常乳腺上皮细胞中磷酸胆碱、胆碱复合物含量升高碱复合物含量升高碱复合物含量升高碱复合物含量升高, , , ,可达正常组织的可达正常组织的可达正常组织的可达正常组织的10101010余倍余倍余倍余倍, , , ,而甘而甘而甘而甘油磷酸胆碱含量明显减少。油磷酸胆碱含量明显减少。油磷酸胆碱含量明显减少。油磷酸胆碱含量明显减少。n nGlundeGlundeGlundeGlunde发现胆碱激
18、酶和磷脂酶发现胆碱激酶和磷脂酶发现胆碱激酶和磷脂酶发现胆碱激酶和磷脂酶C C C C活性明显升高活性明显升高活性明显升高活性明显升高, , , ,磷磷磷磷脂酶脂酶脂酶脂酶(B(B(B(B、A2A2A2A2、D)D)D)D)活性则明显降低活性则明显降低活性则明显降低活性则明显降低, , , ,细胞膜甘油磷酸细胞膜甘油磷酸细胞膜甘油磷酸细胞膜甘油磷酸胆碱向胆碱和磷酸胆碱转化增加。胆碱向胆碱和磷酸胆碱转化增加。胆碱向胆碱和磷酸胆碱转化增加。胆碱向胆碱和磷酸胆碱转化增加。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心合杂身沂饿肃
19、宪味嘘琅济潍府牡财磕四点纵付凛乡介黄赫慎肾郁挽枷惠跨乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n n对乳腺细胞的体外对乳腺细胞的体外对乳腺细胞的体外对乳腺细胞的体外MRSMRSMRSMRS研究发现研究发现研究发现研究发现, , , ,在成为恶性表型在成为恶性表型在成为恶性表型在成为恶性表型时时时时, , , ,乳腺上皮细胞表现出磷酸胆碱和胆碱复合物含乳腺上皮细胞表现出磷酸胆碱和胆碱复合物含乳腺上皮细胞表现出磷酸胆碱和胆碱复合物含乳腺上皮细胞表现出磷酸胆碱和胆碱复合物含量的升高，并出现由高甘油磷酸胆碱量的升高，并出现由高甘油磷酸胆碱量的升高，并出现由
20、高甘油磷酸胆碱量的升高，并出现由高甘油磷酸胆碱/ / / /低磷酸胆碱低磷酸胆碱低磷酸胆碱低磷酸胆碱向低甘油磷酸胆向低甘油磷酸胆向低甘油磷酸胆向低甘油磷酸胆/ / / /高磷酸胆碱转变高磷酸胆碱转变高磷酸胆碱转变高磷酸胆碱转变, , , ,胆碱水平升高胆碱水平升高胆碱水平升高胆碱水平升高表明了组织从正常到致癌基因转化进而到形成肿表明了组织从正常到致癌基因转化进而到形成肿表明了组织从正常到致癌基因转化进而到形成肿表明了组织从正常到致癌基因转化进而到形成肿瘤组织演进的过程。瘤组织演进的过程。瘤组织演进的过程。瘤组织演进的过程。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州
21、总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心木啄磨寒瞥诌洽纤椰招翁完梅妆句贞海耿萧佣枷绞斩笺膀砂舔抓浅怨钵像乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件3 乳腺肿瘤乳腺肿瘤1H MRS的临床应用现状的临床应用现状n n3. 1 鉴别乳腺肿瘤的良恶性鉴别乳腺肿瘤的良恶性n n3. 2 诊断腋窝淋巴结转移诊断腋窝淋巴结转移n n3. 3 早期评估乳腺癌疗效和判断预后早期评估乳腺癌疗效和判断预后南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心翰勒祥庶广腹醇压蘸断抽财北磷踪斗滔疯宴愿
22、皋政叔占据诫曰衔础嫩建渍乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件3. 1 鉴别乳腺肿瘤的良恶性鉴别乳腺肿瘤的良恶性n n早期明确乳腺疾病的良恶性是研究的热点之一。早期明确乳腺疾病的良恶性是研究的热点之一。早期明确乳腺疾病的良恶性是研究的热点之一。早期明确乳腺疾病的良恶性是研究的热点之一。n nRoebuckRoebuckRoebuckRoebuck首先提出首先提出首先提出首先提出tChotChotChotCho含量可作为鉴别恶性肿瘤的含量可作为鉴别恶性肿瘤的含量可作为鉴别恶性肿瘤的含量可作为鉴别恶性肿瘤的指标指标指标指标, , , ,随后又有多个
23、研究得出相似的结论。随后又有多个研究得出相似的结论。随后又有多个研究得出相似的结论。随后又有多个研究得出相似的结论。n nKatzKatzKatzKatz利用检测利用检测利用检测利用检测tChotChotChotCho含量的诊断敏感度和特异度分含量的诊断敏感度和特异度分含量的诊断敏感度和特异度分含量的诊断敏感度和特异度分别为别为别为别为83%83%83%83%、85%, 85%, 85%, 85%, 在年轻患者两者均接近在年轻患者两者均接近在年轻患者两者均接近在年轻患者两者均接近100%100%100%100%南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影
24、像中心南京军区福州总医院医学影像中心汽袍川帘决簧学徒弓咐幻绞题深辜袁柿零肪泛腐窿桌嗓坏看疫徊醛郧邻咋乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n n研究发现在正常哺乳期妇女的乳腺组织和许多良研究发现在正常哺乳期妇女的乳腺组织和许多良研究发现在正常哺乳期妇女的乳腺组织和许多良研究发现在正常哺乳期妇女的乳腺组织和许多良性病变如纤维腺瘤、乳腺增生的亦有性病变如纤维腺瘤、乳腺增生的亦有性病变如纤维腺瘤、乳腺增生的亦有性病变如纤维腺瘤、乳腺增生的亦有tChotChotChotCho峰。峰。峰。峰。n n理论上理论上理论上理论上MRSMRSMRSMRS对于哺乳
25、期良恶性乳腺肿瘤的鉴别仍有对于哺乳期良恶性乳腺肿瘤的鉴别仍有对于哺乳期良恶性乳腺肿瘤的鉴别仍有对于哺乳期良恶性乳腺肿瘤的鉴别仍有困难困难困难困难, , , ,但哺乳期的恶性肿瘤在发生率是很低。但哺乳期的恶性肿瘤在发生率是很低。但哺乳期的恶性肿瘤在发生率是很低。但哺乳期的恶性肿瘤在发生率是很低。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心装蜗桑带怔串樟旅壁泞糟湖惫唱筷奄该组钳栏此忽暖夯稍绢缠导躁聊铡虐乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n nStanwellStanwe
26、llStanwellStanwell在在在在40404040例非哺乳期健康者例非哺乳期健康者例非哺乳期健康者例非哺乳期健康者1.5T 1H MRS1.5T 1H MRS1.5T 1H MRS1.5T 1H MRS的研的研的研的研究：究：究：究：3 3 3 3例于例于例于例于3.28ppm3.28ppm3.28ppm3.28ppm处出现胆碱峰处出现胆碱峰处出现胆碱峰处出现胆碱峰, , , ,与在乳腺癌病例与在乳腺癌病例与在乳腺癌病例与在乳腺癌病例中胆碱峰出现在中胆碱峰出现在中胆碱峰出现在中胆碱峰出现在3.22ppm3.22ppm3.22ppm3.22ppm不同不同不同不同, , , ,且发现高场
27、下的正且发现高场下的正且发现高场下的正且发现高场下的正常乳腺组织常能检测到胆碱峰。常乳腺组织常能检测到胆碱峰。常乳腺组织常能检测到胆碱峰。常乳腺组织常能检测到胆碱峰。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心囱照据萧坊蕴亮刘阻埋馈藕广屿踏极元希搞轧翁申贬阎皆慨培酮总睫锡钒乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件如何提高诊断的特异度？如何提高诊断的特异度？n n有学者认为多种有学者认为多种有学者认为多种有学者认为多种MRMRMRMR检查联合有助于提高特异度。检查联合有助于
28、提高特异度。检查联合有助于提高特异度。检查联合有助于提高特异度。n nHuangHuangHuangHuang等在常规动态增强等在常规动态增强等在常规动态增强等在常规动态增强MRIMRIMRIMRI基础上联合单体素基础上联合单体素基础上联合单体素基础上联合单体素1 1 1 1H H H H MRSMRSMRSMRS后诊断特异度由后诊断特异度由后诊断特异度由后诊断特异度由62.5%62.5%62.5%62.5%提高到提高到提高到提高到87.5% ,87.5% ,87.5% ,87.5% ,再联合再联合再联合再联合T2*T2*T2*T2*灌注成像后诊断特异度达到灌注成像后诊断特异度达到灌注成像后诊
29、断特异度达到灌注成像后诊断特异度达到100%100%100%100%。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心阻帕派嘶犹雏挎乖铱帽拾品锯痹亢归惶卸敌磅药骇顷谈狸仙摹撵菇嘴慨在乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件3. 2 诊断腋窝淋巴结转移诊断腋窝淋巴结转移n n腋窝淋巴结的评价对乳癌分期和治疗意义重大腋窝淋巴结的评价对乳癌分期和治疗意义重大腋窝淋巴结的评价对乳癌分期和治疗意义重大腋窝淋巴结的评价对乳癌分期和治疗意义重大, , , ,准准准准确判断转移程度可降低淋巴
30、结清扫术后并发症的确判断转移程度可降低淋巴结清扫术后并发症的确判断转移程度可降低淋巴结清扫术后并发症的确判断转移程度可降低淋巴结清扫术后并发症的发生率发生率发生率发生率, , , , 且有助于选择治疗方案以减少病人负担且有助于选择治疗方案以减少病人负担且有助于选择治疗方案以减少病人负担且有助于选择治疗方案以减少病人负担n n目前动态增强目前动态增强目前动态增强目前动态增强MRIMRIMRIMRI有利于转移淋巴结的检出有利于转移淋巴结的检出有利于转移淋巴结的检出有利于转移淋巴结的检出, , , ,但假但假但假但假阳性率高。阳性率高。阳性率高。阳性率高。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总
31、医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心缚述眨缆恢颊韵守株簇马夯帧纂谋你份夜挫计渴跌所渔膳盂熬登才著敝熏乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n n有学者在体的有学者在体的有学者在体的有学者在体的1H MRS1H MRS1H MRS1H MRS研究中发现研究中发现研究中发现研究中发现, , , ,甘油磷酸胆碱磷甘油磷酸胆碱磷甘油磷酸胆碱磷甘油磷酸胆碱磷酸二酯酸二酯酸二酯酸二酯(GPC-PC)(GPC-PC)(GPC-PC)(GPC-PC)、胆碱、乳酸、丙氨酸和二磷酸、胆碱、乳酸、丙氨酸和二磷酸、胆碱、乳酸、丙
32、氨酸和二磷酸、胆碱、乳酸、丙氨酸和二磷酸尿苷葡萄糖水平在淋巴结转移中明显增高。尿苷葡萄糖水平在淋巴结转移中明显增高。尿苷葡萄糖水平在淋巴结转移中明显增高。尿苷葡萄糖水平在淋巴结转移中明显增高。n nGPC-PC/GPC-PC/GPC-PC/GPC-PC/苏氨酸比率也明显增高苏氨酸比率也明显增高苏氨酸比率也明显增高苏氨酸比率也明显增高, , , ,用这个作标记用这个作标记用这个作标记用这个作标记, , , , 检测淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度分别检测淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度分别检测淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度分别检测淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度分别为为为为80%80%
33、80%80%、91%91%91%91%、88%88%88%88%。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心操抗善冒洛袱死恰锤翻霍蓑氖镐夷眷取药栖捶糟都椽弯喧殃裤巡孕统疯绩乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件3. 3 早期评估乳腺癌疗效和判断预后早期评估乳腺癌疗效和判断预后n n新辅助化疗日益被乳癌患者接受并用于保乳术前新辅助化疗日益被乳癌患者接受并用于保乳术前新辅助化疗日益被乳癌患者接受并用于保乳术前新辅助化疗日益被乳癌患者接受并用于保乳术前n n应用新辅助化疗的
34、同时需要早期发现肿瘤对药物的应用新辅助化疗的同时需要早期发现肿瘤对药物的应用新辅助化疗的同时需要早期发现肿瘤对药物的应用新辅助化疗的同时需要早期发现肿瘤对药物的反应反应反应反应, , , ,从而及时调整用药从而及时调整用药从而及时调整用药从而及时调整用药, , , ,避免耐药性的产生。避免耐药性的产生。避免耐药性的产生。避免耐药性的产生。n n常规检查常规检查常规检查常规检查( ( ( (如体格检查、超声、钼靶如体格检查、超声、钼靶如体格检查、超声、钼靶如体格检查、超声、钼靶X X X X 线线线线) ) ) ) 在观测在观测在观测在观测肿瘤对药物的反应中可靠性不佳。肿瘤对药物的反应中可靠性不
35、佳。肿瘤对药物的反应中可靠性不佳。肿瘤对药物的反应中可靠性不佳。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心厩拎滦撂蝶缸推吻滔怎曝刘粪锭吁悲咖这师菇拿扇酶卵屠免亚砰仔秒侥欠乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n n常规常规常规常规MRIMRIMRIMRI也只是通过对肿瘤大小、形态及信号变化也只是通过对肿瘤大小、形态及信号变化也只是通过对肿瘤大小、形态及信号变化也只是通过对肿瘤大小、形态及信号变化等与治疗反应相关指标的观察而用于治疗的监测等与治疗反应相关指标的观察而用于
36、治疗的监测等与治疗反应相关指标的观察而用于治疗的监测等与治疗反应相关指标的观察而用于治疗的监测, , , , 要在新辅助化疗要在新辅助化疗要在新辅助化疗要在新辅助化疗6 6 6 6周后才能发现相应改变。周后才能发现相应改变。周后才能发现相应改变。周后才能发现相应改变。n n1H MRS1H MRS1H MRS1H MRS可以观测到乳腺病变发生形态学变化之前可以观测到乳腺病变发生形态学变化之前可以观测到乳腺病变发生形态学变化之前可以观测到乳腺病变发生形态学变化之前的细胞内代谢化合物的变化。的细胞内代谢化合物的变化。的细胞内代谢化合物的变化。的细胞内代谢化合物的变化。南京军区福州总医院医学影像中心
37、南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心驭忿搂洼黑坎帧励罐荚缆箭虐汰扑汁吓纳搽策丘炼傲悬凑凄保颜痛醇沮畴乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n nJaganathanJaganathanJaganathanJaganathan等首先报道了通过观察等首先报道了通过观察等首先报道了通过观察等首先报道了通过观察tChotChotChotCho含量的变含量的变含量的变含量的变化反映乳腺癌对治疗后的反应情况。化反映乳腺癌对治疗后的反应情况。化反映乳腺癌对治疗后的反应情况。化反映乳腺癌对治疗后的反应情况。
38、n nKumarKumarKumarKumar通过通过通过通过1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS对对对对33333333例乳腺原位癌患者的化疗后例乳腺原位癌患者的化疗后例乳腺原位癌患者的化疗后例乳腺原位癌患者的化疗后反应研究认为反应研究认为反应研究认为反应研究认为, , , ,接受接受接受接受NACTNACTNACTNACT治疗前后的病人原发肿瘤治疗前后的病人原发肿瘤治疗前后的病人原发肿瘤治疗前后的病人原发肿瘤体积变小的同时其水脂比的减低亦有显著性差异体积变小的同时其水脂比的减低亦有显著性差异体积变小的同时其水脂比的减低亦有显著性差异体积变小的同时其水脂比的减低亦有显著性差
39、异南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心晒勒凝疑寝终冤殖藉阿蛹崇迄笋髓键无氰展铆谁撑埠兽棍哲颧粤忿滓饥物乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n nMeisamyMeisamyMeisamyMeisamy等在对首次剂量使用阿霉素化疗方案的原等在对首次剂量使用阿霉素化疗方案的原等在对首次剂量使用阿霉素化疗方案的原等在对首次剂量使用阿霉素化疗方案的原位癌乳腺病人治疗前后位癌乳腺病人治疗前后位癌乳腺病人治疗前后位癌乳腺病人治疗前后24242424小时小时小时小时tCho
40、tChotChotCho含量变化的研含量变化的研含量变化的研含量变化的研究中发现究中发现究中发现究中发现, , , ,在最先的在最先的在最先的在最先的13131313例患者中治疗前后例患者中治疗前后例患者中治疗前后例患者中治疗前后24242424小时小时小时小时tChotChotChotCho含量的变化与第四个化疗周期结束后病变大含量的变化与第四个化疗周期结束后病变大含量的变化与第四个化疗周期结束后病变大含量的变化与第四个化疗周期结束后病变大小的变化呈显著正相关小的变化呈显著正相关小的变化呈显著正相关小的变化呈显著正相关, , , , 且且且且tChotChotChotCho含量的变化在对含量
41、的变化在对含量的变化在对含量的变化在对治疗有效和无效者之间有显著性差异。治疗有效和无效者之间有显著性差异。治疗有效和无效者之间有显著性差异。治疗有效和无效者之间有显著性差异。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心梳镶恢盈挠挚反学栏山马爪扯嗣彩咽骚拥其试武戍够入哄沿剁疡啼去右肠乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件4 乳腺肿瘤波谱应用中的技术限度及改进乳腺肿瘤波谱应用中的技术限度及改进n n4. 1 空间分辨率空间分辨率n n4. 2 信噪比信噪比n n4. 3 脂
42、质脂质n n4. 4 成像时间成像时间南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心君瞎拇酣后借糕思唬辱羞俱头羌瑚堰扛报闷钉黍夸彤滴帚夯俐扳醛暮赛欣乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n n目前目前目前目前, , , , 1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS诊断乳腺肿瘤的敏感度主要受到技诊断乳腺肿瘤的敏感度主要受到技诊断乳腺肿瘤的敏感度主要受到技诊断乳腺肿瘤的敏感度主要受到技术的限制术的限制术的限制术的限制, , , ,尤其对含胆碱浓度不高的癌尤其对含
43、胆碱浓度不高的癌尤其对含胆碱浓度不高的癌尤其对含胆碱浓度不高的癌, , , ,其检测受其检测受其检测受其检测受到的技术限制更明显。到的技术限制更明显。到的技术限制更明显。到的技术限制更明显。n n应用应用应用应用1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS评价肿瘤化疗后疗效时评价肿瘤化疗后疗效时评价肿瘤化疗后疗效时评价肿瘤化疗后疗效时, , , ,同样会受到技同样会受到技同样会受到技同样会受到技术的挑战。术的挑战。术的挑战。术的挑战。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心蔽办细迪熬皆斩屎格刑决梅绞改边钞
44、犯默诊锈场钙荷俗颁湃圈彤祖铝遍铝乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n n治疗后由于肿瘤体积缩小的方式不同治疗后由于肿瘤体积缩小的方式不同治疗后由于肿瘤体积缩小的方式不同治疗后由于肿瘤体积缩小的方式不同, , , ,体素放置的体素放置的体素放置的体素放置的位置及患者的轻微运动位置及患者的轻微运动位置及患者的轻微运动位置及患者的轻微运动, , , ,都可能造成结果的偏差。都可能造成结果的偏差。都可能造成结果的偏差。都可能造成结果的偏差。n n因此因此因此因此, , , ,只有改进技术只有改进技术只有改进技术只有改进技术, , , ,提高信噪比提
45、高信噪比提高信噪比提高信噪比, , , ,使其有更好的可使其有更好的可使其有更好的可使其有更好的可重复性重复性重复性重复性, , , ,有更高的灵敏度有更高的灵敏度有更高的灵敏度有更高的灵敏度, , , ,才能提高乳腺才能提高乳腺才能提高乳腺才能提高乳腺1 1 1 1H MRS H MRS H MRS H MRS 的的的的临床应用价值。临床应用价值。临床应用价值。临床应用价值。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心策葵授絮易锄惠仲椽秸试耗估屡郁棱菠狮伟辛用李缨利傣堆晒诵俊涂瞪褒乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展p
46、pt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件4. 1 空间分辨率空间分辨率nn1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS的临床应用受限之一是空间分辨率较低的临床应用受限之一是空间分辨率较低的临床应用受限之一是空间分辨率较低的临床应用受限之一是空间分辨率较低, , , ,尤尤尤尤其采用单体素技术的分辨率更低其采用单体素技术的分辨率更低其采用单体素技术的分辨率更低其采用单体素技术的分辨率更低(1.5cm3)(1.5cm3)(1.5cm3)(1.5cm3)。n nKatzKatzKatzKatz研究认为研究认为研究认为研究认为MRSMRSMRSMRS对于乳腺疾病的诊断特异度主要对
47、于乳腺疾病的诊断特异度主要对于乳腺疾病的诊断特异度主要对于乳腺疾病的诊断特异度主要依赖于肿瘤的大小依赖于肿瘤的大小依赖于肿瘤的大小依赖于肿瘤的大小, , , ,体积太小其所含胆碱成分难检体积太小其所含胆碱成分难检体积太小其所含胆碱成分难检体积太小其所含胆碱成分难检测出来，且组织的不均一性和部分容积效应会影测出来，且组织的不均一性和部分容积效应会影测出来，且组织的不均一性和部分容积效应会影测出来，且组织的不均一性和部分容积效应会影响单体素成像中像素的测量而降低准确性。响单体素成像中像素的测量而降低准确性。响单体素成像中像素的测量而降低准确性。响单体素成像中像素的测量而降低准确性。南京军区福州总医
48、院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心肚痈尊样稽始凳冒障狐条搽颈绥料柑饺氏动椎驳惯悄菌闹哭钉汗惊屿釜碾乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n n近年来磁共振化学位移技术在提高空间分辨率方近年来磁共振化学位移技术在提高空间分辨率方近年来磁共振化学位移技术在提高空间分辨率方近年来磁共振化学位移技术在提高空间分辨率方面已经取得了很大的进步，面已经取得了很大的进步，面已经取得了很大的进步，面已经取得了很大的进步，3.0T3.0T3.0T3.0T比比比比1.5T 1.5T 1.5T 1.
49、5T 1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS具具具具有更高的空间分辨率。有更高的空间分辨率。有更高的空间分辨率。有更高的空间分辨率。n nMountfordMountfordMountfordMountford在在在在8.5T8.5T8.5T8.5T设备上对乳腺肿瘤细针抽吸活检设备上对乳腺肿瘤细针抽吸活检设备上对乳腺肿瘤细针抽吸活检设备上对乳腺肿瘤细针抽吸活检标本标本标本标本1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS的研究中发现，恶性病变、有的研究中发现，恶性病变、有的研究中发现，恶性病变、有的研究中发现，恶性病变、有/ / / /无小叶无小叶无小叶无小叶浸润的乳腺
50、导管内原位癌以及良性病变的波谱特浸润的乳腺导管内原位癌以及良性病变的波谱特浸润的乳腺导管内原位癌以及良性病变的波谱特浸润的乳腺导管内原位癌以及良性病变的波谱特征各异征各异征各异征各异, , , ,有明显区别。有明显区别。有明显区别。有明显区别。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心未斟淆祖磨孕逝庚绣跪凑季镀掸翰胞淌优淋队瀑但磋躯吁姿肄说榆颇养木乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n n空间分辨率提高后的空间分辨率提高后的空间分辨率提高后的空间分辨率提高后的1 1
51、 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS仅有助于明确动态增仅有助于明确动态增仅有助于明确动态增仅有助于明确动态增强强强强MRIMRIMRIMRI发现的病变性质发现的病变性质发现的病变性质发现的病变性质, , , ,而且还能在常规而且还能在常规而且还能在常规而且还能在常规MRIMRIMRIMRI基础上基础上基础上基础上更全面的发现病灶。更全面的发现病灶。更全面的发现病灶。更全面的发现病灶。n n目前应用目前应用目前应用目前应用2D2D2D2D或或或或3D3D3D3D成像提高空间分辨率在脑部肿瘤成像提高空间分辨率在脑部肿瘤成像提高空间分辨率在脑部肿瘤成像提高空间分辨率在脑部肿瘤的研究已较为
52、普遍的研究已较为普遍的研究已较为普遍的研究已较为普遍, , , ,而对于乳腺肿瘤的研究尚处于而对于乳腺肿瘤的研究尚处于而对于乳腺肿瘤的研究尚处于而对于乳腺肿瘤的研究尚处于探索阶段。探索阶段。探索阶段。探索阶段。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心丙械妙票漆恍莱概媳纺酚偿芜渺搽溯愁朝帜娄筋詹景锈敛青铜迪诣溜界磋乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件4. 2 信噪比信噪比nn1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS乳腺肿瘤中的胆碱信号受乳腺肿瘤中的胆碱
53、信号受乳腺肿瘤中的胆碱信号受乳腺肿瘤中的胆碱信号受MRMRMRMR扫描信噪比的扫描信噪比的扫描信噪比的扫描信噪比的影响。提高胆碱信噪比的方法有采用高场强扫描影响。提高胆碱信噪比的方法有采用高场强扫描影响。提高胆碱信噪比的方法有采用高场强扫描影响。提高胆碱信噪比的方法有采用高场强扫描系统系统系统系统(1.5T) (1.5T) (1.5T) (1.5T) 、改进、改进、改进、改进MRMRMRMR脉冲序列、研究更适合乳脉冲序列、研究更适合乳脉冲序列、研究更适合乳脉冲序列、研究更适合乳腺波谱检查的表面线圈及相应的处理软件等腺波谱检查的表面线圈及相应的处理软件等腺波谱检查的表面线圈及相应的处理软件等腺波
54、谱检查的表面线圈及相应的处理软件等n n通过对活体通过对活体通过对活体通过对活体1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS的研究发现的研究发现的研究发现的研究发现, , , ,信噪比与场强呈线信噪比与场强呈线信噪比与场强呈线信噪比与场强呈线性正相关。性正相关。性正相关。性正相关。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心稗雷触寥太泵撒速译倔涪欲俗怀哲拓贪封味颇桶周宠欲拆钟慷讫嗡佑畏莽乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n nDreherDreherDre
55、herDreher等在空间定位等在空间定位等在空间定位等在空间定位RARERARERARERARE和化学位移编码技术基和化学位移编码技术基和化学位移编码技术基和化学位移编码技术基础上采用础上采用础上采用础上采用4.7T4.7T4.7T4.7T研究了健康小鼠的脑组织研究了健康小鼠的脑组织研究了健康小鼠的脑组织研究了健康小鼠的脑组织, , , ,获得了一获得了一获得了一获得了一种新的快速种新的快速种新的快速种新的快速MRSMRSMRSMRS技术。技术。技术。技术。n nKatzKatzKatzKatz等建议使用长回波时间等建议使用长回波时间等建议使用长回波时间等建议使用长回波时间(135(135(
56、135(135270ms)270ms)270ms)270ms)以增强以增强以增强以增强胆碱信号的显示胆碱信号的显示胆碱信号的显示胆碱信号的显示, , , ,并且减少脂肪信号的重叠。应用并且减少脂肪信号的重叠。应用并且减少脂肪信号的重叠。应用并且减少脂肪信号的重叠。应用更适合乳腺检查的线圈可提高胆碱复合物的检测更适合乳腺检查的线圈可提高胆碱复合物的检测更适合乳腺检查的线圈可提高胆碱复合物的检测更适合乳腺检查的线圈可提高胆碱复合物的检测, , , ,其中多通道相控阵线圈能明显提高图像其中多通道相控阵线圈能明显提高图像其中多通道相控阵线圈能明显提高图像其中多通道相控阵线圈能明显提高图像SNRSNRS
57、NRSNR。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心渴适汀眼哈单惫银司胆什肝瘸战饯妊术罐此功傲寂逞障曲姨城来拱延苍怀乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件4. 3 脂脂 质质n n乳腺因含有大量的脂肪组织乳腺因含有大量的脂肪组织乳腺因含有大量的脂肪组织乳腺因含有大量的脂肪组织, , , ,很难达到良好的匀场很难达到良好的匀场很难达到良好的匀场很难达到良好的匀场; ; ; ;匀场不均匀会导致谱线增宽、匀场不均匀会导致谱线增宽、匀场不均匀会导致谱线增宽、匀场不均匀会导致
58、谱线增宽、SNRSNRSNRSNR降低。过高的降低。过高的降低。过高的降低。过高的脂峰还会产生伪影进而干扰脂峰还会产生伪影进而干扰脂峰还会产生伪影进而干扰脂峰还会产生伪影进而干扰tChotChotChotCho的测量。的测量。的测量。的测量。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心扣警钡蟹波尘翼开荷唐樊拦盲历茹咨铂巴惦旅第竣姜饺捂卉洋岸斧数序嚷乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n nBolanBolanBolanBolan等研究认为等研究认为等研究认为等研究认为
59、, , , ,使用零频率扫描或使用不同使用零频率扫描或使用不同使用零频率扫描或使用不同使用零频率扫描或使用不同TETETETE获得的平均波谱可以区分出非耦合代谢产物与脂获得的平均波谱可以区分出非耦合代谢产物与脂获得的平均波谱可以区分出非耦合代谢产物与脂获得的平均波谱可以区分出非耦合代谢产物与脂肪峰肪峰肪峰肪峰, , , ,进而提高进而提高进而提高进而提高1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS对胆碱的敏感性。利用反转对胆碱的敏感性。利用反转对胆碱的敏感性。利用反转对胆碱的敏感性。利用反转恢复序列及传统的恢复序列及传统的恢复序列及传统的恢复序列及传统的k k k k空间选择虽然可以
60、抑制强大的空间选择虽然可以抑制强大的空间选择虽然可以抑制强大的空间选择虽然可以抑制强大的脂质峰脂质峰脂质峰脂质峰, , , ,但同时又会抑制但同时又会抑制但同时又会抑制但同时又会抑制tChotChotChotCho峰。峰。峰。峰。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心桃爽稼拟谦沛叮鸯弱蠢确货工娘蹿史韶广切罗府唉俯酸禹笼犁镣闺踊脆驱乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n nHuHuHuHu等提出利用椭圆规序等提出利用椭圆规序等提出利用椭圆规序等提出利用椭圆规序k
61、k k k空间编码结合螺旋形过滤空间编码结合螺旋形过滤空间编码结合螺旋形过滤空间编码结合螺旋形过滤的的的的1 1 1 1H MRSIH MRSIH MRSIH MRSI技术提高了数据采集的效率技术提高了数据采集的效率技术提高了数据采集的效率技术提高了数据采集的效率, , , ,通过两个通过两个通过两个通过两个独立的独立的独立的独立的CHESSCHESSCHESSCHESS有效抑制了多余的水及脂肪峰。有效抑制了多余的水及脂肪峰。有效抑制了多余的水及脂肪峰。有效抑制了多余的水及脂肪峰。n n新出现的回波过滤抑制技术已应用于人脑新出现的回波过滤抑制技术已应用于人脑新出现的回波过滤抑制技术已应用于人脑
62、新出现的回波过滤抑制技术已应用于人脑, , , , 将多将多将多将多余信号完全抑制。经改良现成功用于富含脂肪的余信号完全抑制。经改良现成功用于富含脂肪的余信号完全抑制。经改良现成功用于富含脂肪的余信号完全抑制。经改良现成功用于富含脂肪的软组织的软组织的软组织的软组织的1 1 1 1H MRSIH MRSIH MRSIH MRSI研究中研究中研究中研究中, , , ,有望在乳腺中得到应用有望在乳腺中得到应用有望在乳腺中得到应用有望在乳腺中得到应用南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心驰圭绪痔至褐吻漳烃肤亮瘸搓氦次聘
63、挨糟易瑞享讼仁秒痘豁虽真哎桑慎酵乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件4. 4 成像时间成像时间n nMRSIMRSIMRSIMRSI应用面临的重要问题之一是缩短成像时间。应用面临的重要问题之一是缩短成像时间。应用面临的重要问题之一是缩短成像时间。应用面临的重要问题之一是缩短成像时间。n n与单体素数据采集相比与单体素数据采集相比与单体素数据采集相比与单体素数据采集相比MRSIMRSIMRSIMRSI所需时间更长。所需时间更长。所需时间更长。所需时间更长。n n近年的研究认为在近年的研究认为在近年的研究认为在近年的研究认为在MRSIMRSIMR
64、SIMRSI中使用椭圆规序中使用椭圆规序中使用椭圆规序中使用椭圆规序k k k k空间编码空间编码空间编码空间编码结合螺旋形过滤可以克服这一缺陷。结合螺旋形过滤可以克服这一缺陷。结合螺旋形过滤可以克服这一缺陷。结合螺旋形过滤可以克服这一缺陷。n n对于对于对于对于121283D121283D121283D121283D数据集数据集数据集数据集, TR, TR, TR, TR为为为为1.51.51.51.54 4 4 4秒秒秒秒, , , , 时间需时间需时间需时间需12121212分分分分30303030秒秒秒秒, , , ,而传统的而传统的而传统的而传统的k k k k空间填充则需空间填充则
65、需空间填充则需空间填充则需115115115115分分分分10101010秒秒秒秒南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心微其枚沫坷篡虱沁煌绎歌苹幢添兆夫麓套予践委谅冉豺曼桶惭孩禄染赔缝乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件5展展 望望n n目前目前目前目前, , , ,乳腺乳腺乳腺乳腺1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS的研究焦点集中在如何提高图像的研究焦点集中在如何提高图像的研究焦点集中在如何提高图像的研究焦点集中在如何提高图像的空间分辨率及信
66、噪比、抑脂均匀并缩短采集时的空间分辨率及信噪比、抑脂均匀并缩短采集时的空间分辨率及信噪比、抑脂均匀并缩短采集时的空间分辨率及信噪比、抑脂均匀并缩短采集时间等方面间等方面间等方面间等方面, , , ,对于胆碱复合物作为诊断乳腺疾病的生对于胆碱复合物作为诊断乳腺疾病的生对于胆碱复合物作为诊断乳腺疾病的生对于胆碱复合物作为诊断乳腺疾病的生物学指标且是否有助于判定疗效方面还有待于进物学指标且是否有助于判定疗效方面还有待于进物学指标且是否有助于判定疗效方面还有待于进物学指标且是否有助于判定疗效方面还有待于进一步研究总结。一步研究总结。一步研究总结。一步研究总结。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州
67、总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心良粗汐斧了低沟石筋占粪恤惰蚂瘸埔疲萨撰娱瓤汽塞梗村蘸图需碌溃势枚乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n n相信随着高场强的发展及技术的改进相信随着高场强的发展及技术的改进相信随着高场强的发展及技术的改进相信随着高场强的发展及技术的改进, , , , 1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS对对对对胆碱复合物的检测将越来越敏感及准确胆碱复合物的检测将越来越敏感及准确胆碱复合物的检测将越来越敏感及准确胆碱复合物的检测将越来越敏感及准确, , , ,乳腺肿瘤
68、乳腺肿瘤乳腺肿瘤乳腺肿瘤1 1 1 1H MRSH MRSH MRSH MRS的应用价值潜力巨大。的应用价值潜力巨大。的应用价值潜力巨大。的应用价值潜力巨大。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心捣锻馈嫌恩播降孰搭钧眩轩这地叠困舟改顿率烦赚碌朔软糕椒肢链配映勘乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件小小 结结n n该综述立题相对较新，且有临床实用价值。该综述立题相对较新，且有临床实用价值。nn1 1H MRSH MRS能提供代谢物的定性及半定量信息。能提供代谢物的定
69、性及半定量信息。nn1 1H MRSH MRS检查时间长，费用高及钙化显示差等缺点。检查时间长，费用高及钙化显示差等缺点。检查时间长，费用高及钙化显示差等缺点。检查时间长，费用高及钙化显示差等缺点。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心瞒侠怪里啤蜜贵昧诡讨撕壹肇佩大范角恋絮烩履纸丈旷难熔貌映参寇贬提乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n n由于由于1 1H MRSH MRS的影响因素相对较多的影响因素相对较多, ,目前还不能目前还不能独立用于临床诊断独立用于临床
70、诊断, ,结合常规结合常规MRMR表现及表现及DCE-DCE-MRIMRI，能起到良好互补作用，极大提高诊断的，能起到良好互补作用，极大提高诊断的敏感性与特异性。敏感性与特异性。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心再源孺兜瞻笋雕翰派缩夯瞎葛妈恬创芽并保烂其街鳃少址牡藤棕羞卒磺抹乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n图图13女58岁。右乳房肿块1年余, 3个月前发现肿块渐增大。MRI清晰显示右乳房4.14.1 cm分叶状肿块(图1)。图2为病理切片,示癌细胞条索
71、状、巢状排列,间质纤维组织反应明显(HE100)。图3为1H MRS,示于3.24 ppm处出现Cho峰, 3.00 ppm处出现Cr峰。验我钻强固处惹妨跨殿凋肌诧寞肋奸仪松匿慎困掌厕卿格侦蝎雏瞄炉忌兆乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n图图46女, 12岁。双侧乳腺迅速增大2个月。MRI示巨大乳腺腺体组织内有7.2 10cm大小的肿块,内见分隔(图4) 。图5为病理切片,示大量增生的纤维组织及乳腺导管(HE100)。图6为1H MRS,于3.24 ppm处出现Cho峰道烦惕堰创捆怎涨闺沼脱甄煎昼雇驱得烘缕疤惫僳踏敝薛杂呐衍渴育楔擂乳腺肿瘤
72、磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n图图7水抑制不完全,较高水峰干扰波图图8抑脂不完全,脂肪波峰干扰较高图图9磁场不匀,导致信号信噪比低.壬哉食竹贤耐牙被四圆僻描嫩劲蘑生眩盎次暂处韦用夕抠皇抖吃寨堡养介乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n图图1女, 51岁,左乳浸润性导管癌1H-MRS, Cho峰升高。n图图2女, 66岁,右乳浸润性导管癌1H-MRS, Cho峰升高南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心复结逃侥搏
73、玖霜昨诬揪脆女拍串刻士篷顶楚彝颈鞠四刘性乔喇乖蚀独来渍乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件n图图3 女 26岁,纤维腺瘤伴双乳慢性乳腺炎。左乳炎性组织1H-MRS, Cho峰升高。n图图4 女12岁,左乳巨大纤维腺瘤1H-MRS, Cho峰升高,磁场不均匀,信噪比较低,频谱基线不稳。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心宁斥凹上诀屋贬勉绑拙香弯湿争叉掐许人叠箍朵角陆崇田獭抚漓好滨俱淋乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展p
74、pt课件南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心图1 乳腺癌及其参照模型的波谱。图1a 为DWI 定位像。图1b 为该病灶的波谱图，可于3.22ppm 处见复合胆碱峰。图1c 为校对模型的定位图。图1d 为校对模型的波谱。以校对模型中的胆碱浓度为参照计算出的乳腺癌中的复合胆碱浓度为2.88mM。娟训菠洽赊鼎靠好俺付闭湘李疯至资会贬买肃衡局粤砾催盈么软砖戏秧布乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件图2 乳腺纤维腺瘤及其参照模型的波谱。图2a 为DWI 定位像。图2b
75、为该病灶的波谱图，可于3.22ppm 处见复合胆碱峰。图2c 为校对模型的定位图。图2d 为校对模型的波谱。以校对模型中的胆碱浓度为参照计算出的乳腺癌中的复合胆碱浓度为0.82mM。南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心楼酗狰验昔争激炉盏筋腋云邵矿延舶蛾避期烛添裳富管汀砍冶坛登附弃斩乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件浸润性导管癌，时间信号曲线呈 I 型，于3. 23 ppm可探及明显Cho峰颜伸奸洞潞承际盈薪慎檀羡仗禁卖邪听妇威哇俩尊地剐后赣既臂稀荫脸沃乳腺肿
76、瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件正常乳腺正常乳腺南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心皂陌推汹泻账侗酒汽平亦暑坠扬窑瘟诉起拭而王郴搜拟筒舍肉叶垛诽劈完乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺乳腺纤维腺病乳腺乳腺纤维腺病 南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心秘蜗妊统宪弃饶低席翅扩汀锌它枫块都烯巍撤辽狱吊申柒伺鹰厩溢思谚癌乳腺肿瘤磁共
77、振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺乳腺纤维腺病乳腺乳腺纤维腺病 南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心宏辖扦涕绸裹歌姻缩牢剥蝇彰耿缄泪岭搪纯费昨迹信俯雨萨狙补舆康锈两乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺纤维腺病乳腺纤维腺病 南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心抡徘毖厦挑锚蓑加懂翟锻仅烫率拯碳垄聘央裁锥固包洽攫策砌谍馆俗擦梨乳腺肿瘤
78、磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺纤维腺病乳腺纤维腺病 南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心反蛇户嗣抽气柜隅邮倡驭陶迂按澄架邢豁谨突滇旗匠兔旺腾壕鞋莽吴蚕悔乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌 南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心瞒存屁历天值明糕演庐镶啃拾脊叮罐利饺场羞喷铀举芍舀仪杯宴炮财委镶乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心南京军区福州总医院医学影像中心感窗灰拆诚柄滇寸播耸翟散仟郁颐谴聋珍账谷尼刻什碰秸孽期诌要遣杀奏乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件乳腺肿瘤磁共振波谱的应用现状与进展ppt课件
