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1、加强安全管理保证护理质量 心外一心外一 蒋艳艳蒋艳艳 2012.10.102012.10.10郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院内内 容容 基本概念基本概念护理安全的相关因素护理安全的相关因素护理人员如何应对护理人员如何应对典型案例典型案例 现现 代代 寓寓 言言 故故 事事安全与隐患也不知争吵争斗多少万年安全与隐患也不知争吵争斗多少万年了，但一直未休战过。就像中东和平了，但一直未休战过。就像中东和平进程一样，道路还是那样坎坷不平。进程一样，道路还是那样坎坷不平。现代寓言故事现代寓言故事隐患常常洋洋自得地说：隐患常常洋洋自得地说：“我不乱则已，我不乱则已，一乱就会一鸣惊人，谁还敢小看我？小煤
2、一乱就会一鸣惊人，谁还敢小看我？小煤矿我给它搞爆炸过；烟花鞭炮厂我给它搞矿我给它搞爆炸过；烟花鞭炮厂我给它搞炸平过；飞机我给它搞坠毁过；汽车我给炸平过；飞机我给它搞坠毁过；汽车我给它搞撞翻过；轮船我给它搞沉没过；就连它搞撞翻过；轮船我给它搞沉没过；就连商场、娱乐场、大森林我都给都让着火。商场、娱乐场、大森林我都给都让着火。我是来无踪去无影，想来就来，愿走就走，我是来无踪去无影，想来就来，愿走就走，谁能奈我何？谁能奈我何？”郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院现代寓言故事现代寓言故事安全听后不得不承认隐患说的都是事实，但不承认这都是隐患的能耐。安全叹息道：“都是那些少数人不重视我的存在，也根本不
3、把我放在眼里，记在心上，终于养患成祸，不出事故才怪呢！”郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院现代寓言故事现代寓言故事但安全也有欣慰的时候。那就是但安全也有欣慰的时候。那就是中华人中华人民共和国安全生产法民共和国安全生产法已经出台，有望从已经出台，有望从根本上解决与隐患长久性争吵争斗的遗留根本上解决与隐患长久性争吵争斗的遗留问题，看你隐患还能猖獗到几时？隐患看问题，看你隐患还能猖獗到几时？隐患看到到安全生产法安全生产法后，沉思再三，以后还后，沉思再三，以后还是小心点为妙，决定躲远点。失去了以往是小心点为妙，决定躲远点。失去了以往的生存空间，哪还有我的市场了？的生存空间，哪还有我的市场了？隐患看来
4、还是比较知趣的，贵有自知之明隐患看来还是比较知趣的，贵有自知之明郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院现代寓言故事有何启示？有何启示？郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院概概 念念安全：不受威胁、没有危险、安全：不受威胁、没有危险、危害、损失不出事故等危害、损失不出事故等释义释义1 1：平安、无危险：平安、无危险释义释义2 2：保护、保全：保护、保全郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院安全是什么？安全是什么？对于一个人，对于一个人， 安全意味着健康。安全意味着健康。对于一个家庭，安全意味着和睦。对于一个家庭，安全意味着和睦。对于一个企业，安全意味着发展。对于一个企业，安全意味着发展。对于一个国家
5、，安全意味着强大。对于一个国家，安全意味着强大。对于患者，对于患者， 安全意味着什么？是生安全意味着什么？是生命！命！郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院安全是什么？安全是什么？古语道：古语道：“千里之堤，溃于蚁穴千里之堤，溃于蚁穴”，意思是说虽然是小问题，却有可能导意思是说虽然是小问题，却有可能导致全局的失败。如果我们把护患安全致全局的失败。如果我们把护患安全比做千里之堤，那么出现的安全问题比做千里之堤，那么出现的安全问题就是那小小的蚁穴，安全工作做不好，就是那小小的蚁穴，安全工作做不好，一切工作都将毫无意义。一切工作都将毫无意义。郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院什么是安全护理？什么是安
6、全护理？安全护理是指护理人员在进行护理工安全护理是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。身心安全。郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院什么是护理安全？什么是护理安全？护理安全是指患者在接受护理的全过护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。能上的损害、障碍、缺陷或死
7、亡。郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院护理安全是患者的基本需要，是医院护理安全是患者的基本需要，是医院生存的根本，是护理管理的重要内容。生存的根本，是护理管理的重要内容。护理是医院的窗口，加强护理安全管护理是医院的窗口，加强护理安全管理，减少安全隐患，使护理安全管理理，减少安全隐患，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质者提供安全、放心、满意的全程优质服务。服务。郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院护理安全重要性护理安全重要性护士在医学发展和促进疾病康复中起着重护士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用，护士面对的是生命
8、的延续和生存要作用，护士面对的是生命的延续和生存的质量，因此，保证护理安全、预防护理的质量，因此，保证护理安全、预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为，护士应不断加强护理理论学习，善于为，护士应不断加强护理理论学习，善于观察分析和总结护理经验，消除护理不良观察分析和总结护理经验，消除护理不良事件的隐患，全面提高护士整体素质，促事件的隐患，全面提高护士整体素质，促进人类健康事业的发展。进人类健康事业的发展。郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院护理安全重要性护理安全重要性护理安全直接关系护理效果护理安全直接关系护理效果护理工作存在许多不安全因素，这些不安
9、护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。理效果，护理效果体现护理安全水平。郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院护理安全重要性护理安全重要性
10、护理不安全带来的后果，如护理差错或事护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，給医院的信誉造成负面影响，而且形象，給医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。开支。郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院护理安全重要性护理安全重要性护理安全可以综合地反映出护理人员的工护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护理管理
11、的一项重要工作。此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实，护理不安全因护理安全管理措施不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。水平的重要标志。郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院护理安全的相关因素有哪些？护理安全的相关因素有哪些？护理人员因素护理人员因素物质因素物质因素环境因素环境因素管理因素管理因素患者因素患者因素郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院护理人员因素护理人员因素1 1、专业技术因素、专业技术因素2 2、工作责任心、工作责任心
12、3 3、法律意识、法律意识4 4、服务态度、服务态度5 5、护患沟通问题、护患沟通问题6 6、缺乏预见性护理程序的能力、缺乏预见性护理程序的能力专业技术因素专业技术因素护理人员技术水平低、经验不足、协护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强、没有重视学习和业务技作能力不强、没有重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，导致操术培训，违反技术操作规程，导致操作失误或操作错误等因素都可能对患作失误或操作错误等因素都可能对患者的安全构成威胁。者的安全构成威胁。工作责任心工作责任心观察患者时粗心、不细致、不到位观察患者时粗心、不细致、不到位, ,人人在护理岗位，但主要精力未放在护理在护理岗位，但主要
13、精力未放在护理工作上，工作中马马虎虎，对病情的工作上，工作中马马虎虎，对病情的发展缺乏主动性和预见性。发展缺乏主动性和预见性。法律意识法律意识法律意识薄弱：执行操作规程不认真，法律意识薄弱：执行操作规程不认真，未严格执行各规章制度，护理人员未未严格执行各规章制度，护理人员未充分认识到护理记录的缺陷在医疗纠充分认识到护理记录的缺陷在医疗纠纷中承担了不应有的本可以避免的法纷中承担了不应有的本可以避免的法律责任。律责任。服务态度服务态度服务态度不佳，对患者缺乏同情心，服务态度不佳，对患者缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，只为工作而工作，不顾及患者的心理只
14、为工作而工作，不顾及患者的心理感受，出现护理行为的不当或缺陷。感受，出现护理行为的不当或缺陷。服务态度服务态度护患沟通问题护患沟通问题护患沟通不良：护士不善于和患者沟护患沟通不良：护士不善于和患者沟通，缺乏沟通交流技巧，说话措辞不通，缺乏沟通交流技巧，说话措辞不当，语气生硬，对患者和家属的问题当，语气生硬，对患者和家属的问题解释不清。护士工作繁忙，没足够时解释不清。护士工作繁忙，没足够时间与患者和家属进行沟通，家属反感间与患者和家属进行沟通，家属反感或误会。护理人员因素护患沟通问题或误会。护理人员因素护患沟通问题缺乏预见性缺乏预见性缺乏预见性护理程序的能力缺乏预见性护理程序的能力, ,导致患者
15、导致患者出现了本可避免的并发症。如压疮、出现了本可避免的并发症。如压疮、跌倒等。跌倒等。护理人员如何应对护理人员如何应对? ? 合理配置人力资源合理配置人力资源 转变思想观念转变思想观念 尊重患者的权利尊重患者的权利 培养护士培养护士“慎独慎独”、自律、协作精神、自律、协作精神 严格标准收费严格标准收费 完善护理安全质量管理完善护理安全质量管理郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院强化安全意识强化安全意识严格执行操作规程及规章制度严格执行操作规程及规章制度提高专业技术水平提高专业技术水平加强护理人员责任心、加强护理人员责任心、提高交流沟通能力和技巧提高交流沟通能力和技巧增强法律意识，提高护理文书
16、的书写增强法律意识，提高护理文书的书写郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院小事成就大事，细节成就完美。小事成就大事，细节成就完美。患者安全是护理服务质量的前提、是护理患者安全是护理服务质量的前提、是护理服务质量的底线，不能失守服务质量的底线，不能失守患者的患者的“生命和安全生命和安全”掌握在我们手中掌握在我们手中万分之一的失误：对患者就是百分之百万分之一的失误：对患者就是百分之百用心管理、用心服务用心管理、用心服务从点滴小事做起从点滴小事做起细节决定成败、决定患者的安全细节决定成败、决定患者的安全郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院中国古人：勿以善小而不为，勿以恶中国古人：勿以善小而不为，勿以
17、恶小而为之小而为之毛主席当年在给雷锋同志题词毛主席当年在给雷锋同志题词“向雷向雷锋同志学习锋同志学习”后的感言说：后的感言说：“一个人一个人做一件好事并不难，难的是一辈子只做一件好事并不难，难的是一辈子只做好事不做坏事做好事不做坏事”。郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院意外虽出于一时的疏忽意外虽出于一时的疏忽但疏忽就源自于习惯但疏忽就源自于习惯习惯如何常常可以决定一个人的成败习惯如何常常可以决定一个人的成败良好习惯为基础良好习惯为基础郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院典型案例典型案例1 1两岁女性患儿因完全心内膜垫缺损、肺部两岁女性患儿因完全心内膜垫缺损
18、、肺部感染、重度肺高压于感染、重度肺高压于20092009年年1010月月1313日入院，日入院，给予抗感染、强心、利尿等治疗，给予抗感染、强心、利尿等治疗，1010月月2323日患者病情加重，日患者病情加重，1717：0000医生开具医嘱：医生开具医嘱：0.9%NS50ml+0.9%NS50ml+阿奇霉素阿奇霉素0.7mg ivgtt0.7mg ivgtt，当班，当班护士误将医嘱录成阿奇霉素护士误将医嘱录成阿奇霉素0.7g0.7g，药房取，药房取回后，在没有人查对的情况下为病人使用，回后，在没有人查对的情况下为病人使用，患儿输入十分钟后即出现异常情况，经积患儿输入十分钟后即出现异常情况，经积
19、极抢救后无效死亡。极抢救后无效死亡。郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院分析原因分析原因不认真不认真不了解患者不了解患者惯性思维惯性思维未查对：剂量未查对：剂量郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院你我多细心你我多细心患者用药更安心患者用药更安心! !郑州市第七人民医院郑州市第七人民医院典型案例典型案例2 220082008年年4 4月月2323日日0909：3030，护士误把，护士误把“ABAB”型压积红细胞为型压积红细胞为“O O”型血型血患儿使用。输入患儿使用。输入5ml5ml后，患儿出现后，患儿出现呼吸急促等症状，立即停止输血、呼吸急促等症状，立即停止输血、采取急救措施，采取急救措施，1
20、h1h后症状缓解。十后症状缓解。十日后痊愈出院。日后痊愈出院。分析原因分析原因违反操作规程违反操作规程不认真查对：三查八对不认真查对：三查八对典型案例典型案例3 320082008年年5 5月月1414日日1111：0000，护士为患者更，护士为患者更换液体时，误把换液体时，误把1414床患者床患者5%GS150ml+5%GS150ml+舒舒血宁血宁1 1支换给了支换给了1616床，约床，约30min30min后，患者后，患者出现抽搐，立即监护、吸氧、给予地塞出现抽搐，立即监护、吸氧、给予地塞米松米松5mg iv5mg iv，10min10min后症状缓解，观察后症状缓解，观察未再出现不适。未
21、再出现不适。分析原因分析原因不认真不认真不认真查对：三查七对不认真查对：三查七对未查对：床号、姓名未查对：床号、姓名典型案例典型案例4 420092009年年2 2月月2929日，护士在处理医嘱时，日，护士在处理医嘱时，将将1717床病人的床病人的“波利维波利维“75mg po 75mg po stst”，执行成了，执行成了“波利维波利维75mg75mg手术前手术前popo”，导致患者服用后，手术暂停，导致患者服用后，手术暂停，延误了治疗时间。延误了治疗时间。分析原因分析原因不认真不认真惯性思维错误惯性思维错误不认真查对：三查七对不认真查对：三查七对未查对：用法未查对：用法典型案例典型案例5
22、5患儿患儿20092009年年3 3月月2 2日在全麻低温体外循环下行室缺日在全麻低温体外循环下行室缺修补修补+ +动脉导管结扎术，术后呼吸机辅助呼吸、间动脉导管结扎术，术后呼吸机辅助呼吸、间断镇静、四肢约束带约束。断镇静、四肢约束带约束。3 3月月4 4日日1212：3030，患儿，患儿经左下肢穿刺留臵针并输入压积红细胞，经左下肢穿刺留臵针并输入压积红细胞，16:0016:00交交接班时通路通畅，接班时通路通畅，3 3月月5 5日日00:0000:00交接班时通路仍通交接班时通路仍通畅，而畅，而0808：3030交接班时，接班护士发现左下肢穿交接班时，接班护士发现左下肢穿刺点周围皮肤青紫肿胀
23、，表面已溃破，骨科医生刺点周围皮肤青紫肿胀，表面已溃破，骨科医生会诊后诊断为会诊后诊断为“骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症”，0909：3030行切行切开减压术，开减压术，3 3月月1212日缝合。日缝合。3 3月月2626日痊愈出院。日痊愈出院。分析原因分析原因未认真观察：输血巡视未认真观察：输血巡视判断能力判断能力不认真：不认真：00:00-0800:00-08：3030典型案例典型案例6 620092009年年3 3月月2323日日1919：0000，护士为患者注，护士为患者注射射“低分子肝素钙低分子肝素钙”时，误把已经使用时，误把已经使用过的注射器刺入患者皮下，护士发现后过的注射器刺入患者
24、皮下，护士发现后立即对局部进行了处理，经解释沟通与立即对局部进行了处理，经解释沟通与赔礼道歉，病人及家属表示理解。赔礼道歉，病人及家属表示理解。分析原因分析原因不认真不认真未执行操作规程未执行操作规程未认真查对：操作前查未认真查对：操作前查典型案例典型案例7 7当事护士在未进行查对的情况下，拔出当事护士在未进行查对的情况下，拔出患者留置针，大夜班与小夜班交接时，患者留置针，大夜班与小夜班交接时，发现少输液体一瓶，即发现少输液体一瓶，即706706代血浆代血浆500ml500ml患者不知情且未产生严重后果。患者不知情且未产生严重后果。分析原因分析原因小夜班不认真小夜班不认真未认真查对：液体总量未
25、认真查对：液体总量未认真查对：操作前查未认真查对：操作前查典型案例典型案例8 820092009年年1212月月1616日日1313：3030，护士为输完液，护士为输完液体、留置中心静脉导管的患者封管，封体、留置中心静脉导管的患者封管，封管后不能确定三通是否正确使用，请一管后不能确定三通是否正确使用，请一同事帮忙确认，该护士草率看一眼即认同事帮忙确认，该护士草率看一眼即认定正确。十分钟后，家属发现封管处出定正确。十分钟后，家属发现封管处出血，经检查发现三通使用错误，立即给血，经检查发现三通使用错误，立即给予纠正，监测生命体征无异常改变。予纠正，监测生命体征无异常改变。分析原因分析原因值班护士粗
26、心值班护士粗心典型案例典型案例9 920102010年年2 2月月6 6日晚上，帮班护士处理医嘱时，误日晚上，帮班护士处理医嘱时，误将将3939床病人的温盐水床病人的温盐水1000ml qn1000ml qn清洁洗胃，给清洁洗胃，给予予3636床病人（全胃切除术后第二天）执行。小床病人（全胃切除术后第二天）执行。小夜班护士巡视病房时发现，立即给与纠正，并夜班护士巡视病房时发现，立即给与纠正，并通知值班医生与护士长，严密观察病情变化。通知值班医生与护士长，严密观察病情变化。患者自诉洗胃后腹胀，无腹痛，胃管内未抽出患者自诉洗胃后腹胀，无腹痛，胃管内未抽出血性引流物。患者于血性引流物。患者于2 2月
27、月1313日顺利出院。日顺利出院。分析原因分析原因值班护士粗心值班护士粗心操作前未查对：床号、姓名操作前未查对：床号、姓名操作者不了解被操作患者的病情操作者不了解被操作患者的病情把每一件简单的事做好就是不简单把每一件简单的事做好就是不简单把每一件平凡的事做好就是不平凡把每一件平凡的事做好就是不平凡 -海尔总裁张瑞敏海尔总裁张瑞敏简单深刻的哲理故事简单深刻的哲理故事一个上了年纪的木匠准备退休了。一个上了年纪的木匠准备退休了。他告诉雇主，他不想再盖房子了，他告诉雇主，他不想再盖房子了，想和他的老伴过一种更加悠闲的生活。想和他的老伴过一种更加悠闲的生活。他虽然很留恋那份报酬，但他该退休了。他虽然很留
28、恋那份报酬，但他该退休了。雇主看到他的好工人要走感到非常惋惜，雇主看到他的好工人要走感到非常惋惜，就问他能不能再建一栋房子，就问他能不能再建一栋房子，就算是给他个人帮忙。就算是给他个人帮忙。木匠答应了。木匠答应了。可是，木匠的心思已经不在干活上了，可是，木匠的心思已经不在干活上了，不仅手艺退步，不仅手艺退步，而且还偷工减料。而且还偷工减料。木匠完工后，雇主来了。木匠完工后，雇主来了。他拍拍木匠的肩膀，诚恳地说：房子他拍拍木匠的肩膀，诚恳地说：房子归你了，这是我送给你的礼物。归你了，这是我送给你的礼物。木匠感到十分震惊：木匠感到十分震惊：太丢人了呀太丢人了呀要是他知道他是在为自己建房子，要是他知
29、道他是在为自己建房子，他干活儿的方式就会完全不同了。他干活儿的方式就会完全不同了。你就是那个木匠！你就是那个木匠！每天你钉一颗钉子，放一块木板，垒一面墙，每天你钉一颗钉子，放一块木板，垒一面墙，但往往没有竭心全力。但往往没有竭心全力。终于，你吃惊地发现，终于，你吃惊地发现，你将不得不住在自己建的房子里。你将不得不住在自己建的房子里。如果可以重来如果可以重来但你无法回头。但你无法回头。人生就是一项自己做的工程，我们今人生就是一项自己做的工程，我们今天做事的态度决定了明天住的房子天做事的态度决定了明天住的房子你的工作态度如何？你的工作态度如何？决定你的工作质量！决定你的工作质量！把这个故事分享给你关心的朋友把这个故事分享给你关心的朋友用心做好每一件事用心做好每一件事从自己做起从自己做起行动即可开始！行动即可开始！他们的幸福是我们的责任！他们的幸福是我们的责任！医疗安全的价值体现医疗安全的价值体现 安全是一种仁爱之心安全是一种仁爱之心 安全是一种权利安全是一种权利 安全是一种义务安全是一种义务 安全是一种挑战安全是一种挑战 安全是一种幸福安全是一种幸福 安全是一种财富安全是一种财富 安全是一种文明安全是一种文明 安全是一种文化安全是一种文化愿：大家都关注安全！愿：大家都关注安全！谢谢 谢！谢！
