《妇产科学基础论ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科学基础论ppt课件（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、妇产科学根底论第一章 女性生殖系统解剖anatomy of the reproductive system第一节 骨盆(plevis)第 二 节 外 生 殖 器 (external genital organs)第 三 节 内 生 殖 器 (internal genital organs)第四节血管淋巴及神经(vessel lymph and nerve)第五节骨盆底(pelvic floor) 第六节临近器官(vicinity organs)第一节第一节骨盆骨盆一一骨盆的组成骨盆的组成(pleviccomposing)1.骨骨盆盆由由骶骶骨骨ossacrum、尾尾骨骨oscoccyx及及左左
2、右右两两块块髋髋骨骨oscoxae组组成成。每每块块髋髋骨骨由由髂髂骨骨osilium、坐坐骨骨osischium、耻耻骨骨ospubis交交融融而而成成。骶骨由骶骨由56块骶椎合成；尾骨由块骶椎合成；尾骨由45块尾椎合成块尾椎合成2.骨盆的关节骨盆的关节(plevicjoint)耻骨结合耻骨结合(pubicsymphysis)骶髂关节骶髂关节sacroiliacjoint骶尾关节骶尾关节sacrococcygealjoint3.骨盆的韧带骨盆的韧带(plevicligament)骶结节韧带骶结节韧带(sacrotuberousligament)骶骶棘棘韧韧带带(sacropinousliga
3、ment)：其其宽宽度度是是判判别别中中骨盆能否狭窄的重要标志骨盆能否狭窄的重要标志二二骨盆的分界骨盆的分界(partsoftheplevis)假骨盆假骨盆(falseplevis)真骨盆真骨盆(trueplevis)骨产道骨产道boybirthcanal，是胎儿娩出，是胎儿娩出的通道的通道骨盆入口骨盆入口pelvicinlet骨盆出口骨盆出口pelvicoutlet骨盆腔骨盆腔pelviccavity坐骨棘坐骨棘(ischialspine)位于真骨盆的中部，位于真骨盆的中部，可经肛诊或阴道诊触到，在分娩过程中可经肛诊或阴道诊触到，在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志是衡量胎先露部下降
4、程度的重要标志三三骨盆的类型骨盆的类型1.女性型女性型gynecoidtype2.男性型男性型androidtype3.类人猿型类人猿型anthropoidtype4.扁平型扁平型platypelloidtype第二节第二节外生殖器外生殖器一阴阜monspubis二大阴唇labiummajus其皮下脂肪层含丰富血管、淋巴管和神经三小阴唇labiumminus富含神经末梢四阴蒂clitoris五阴道前庭vaginalvestibule1.前庭球vestibularbulb2.前庭大腺majorvestibularglands又称巴多林腺Bartholinglands3.尿道口urethralor
5、ifice4.阴道口及处女膜vaginalorificeandhymen阴阜monspubis阴蒂clitoris尿道口urethralorifice阴道口vaginalorifice舟状窝scaphoidfossa会阴体perinealbody肛门anus阴唇前结合commissuralabiumanterior阴唇系带frenulumlabiumpudendal大阴唇labiummajor小阴唇labiumminus处女膜hymen前庭大腺majorvestibularglands阴蒂包皮prepuceofclitoris第三节第三节内生殖器内生殖器女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢
6、，后二者称子宫附件uterineadnexa一阴道vagina1.位置和形状位于真骨盆下部中央，前壁与尿道和膀胱相邻，后壁与直肠贴近。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆阴道穹vaginalfomix。按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹严密相邻，为盆腔最低部位，穿刺或引流2.组织构造1阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性2阴道粘膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体3阴道粘膜受性激素影响有周期性变化4阴道壁富有静脉丛，故部分受损伤易出血或构成血肿二子宫二子宫uterus1.位置和形状位置和形状子子宫位位于于盆盆腔腔中中央央，膀膀胱胱与与直
7、直肠之之间，下下端端接接阴阴道道，两两侧有有输卵卵管管和和卵巢。卵巢。子子宫的的正正常常位位置置呈呈轻度度前前倾前前屈屈位位，主主要要靠靠子子宫韧带及及骨骨盆盆底底肌肌和和筋筋膜的支托作用膜的支托作用前前后后略略扁扁的的倒倒置置梨梨型型，重重约50g，长78cm，宽45cm，厚厚23cm；宫腔腔容量容量约5ml宫 体 uterine body orcorpusuteri宫底fudusuteri宫角cornuauteri宫颈cervixuteri宫腔uterinecavity子宫峡部isthmusuteri，在非孕期长约1cm解 剖 学 内 口 anatomicalinternalos)组织学内
8、口(histologicalinternalos)宫颈管cervicalcanal子宫下段2.2.组织构造组织构造1)宫体：宫体壁由3层组织构成浆膜层(placenta percreta)脏层腹膜膀 胱 子 宫 陷 凹 (vesicouterinepouch)直 肠 子 宫 陷 凹 (rectouterinepouch)肌层(myometrium)子宫内膜(endometrium)功能层(functionallayer)基底层(basallayer)2宫颈：宫颈管粘膜上皮细胞呈单层高柱状，腺体分泌碱性粘液，构成宫颈管粘液栓宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖，外表光滑3.子宫韧带子宫韧带1圆圆韧韧带带
9、roundligament：有有使使宫宫底底坚坚持持前前倾倾位位置的作用置的作用2阔阔韧韧带带broadligament：子子宫宫动动静静脉脉和和输输尿尿管管均从阔韧带基底部穿过均从阔韧带基底部穿过1骨骨盆盆漏漏斗斗韧韧带带infundibulopevicligament，或或称称卵卵巢巢悬悬韧韧带带suspensoryligamentofovary：卵卵巢巢动静脉由此穿过动静脉由此穿过2卵巢固有韧带或卵巢韧带卵巢固有韧带或卵巢韧带3宫旁组织宫旁组织3)主主韧韧带带cardinalligament：横横行行于于宫宫颈颈两两侧侧和和骨骨盆盆侧侧壁壁之之间间，又又称称宫宫颈颈横横韧韧带带，起起固固
10、定定宫宫颈颈位位置置的的作作用用4宫宫骶骶韧韧带带utero-sacralligament：维维持持子子宫宫处处于前倾位置于前倾位置三输卵管三输卵管Fallopiantubeoroviduct全长约814cm，根据输卵管的形状由内向外可分为4部分1间质部interstitialportion长1cm2峡部isthmicportion：在间质部外侧，管腔较窄，长23cm3壶腹部ampulla：在峡部外侧，管腔较宽大，长58cm4伞部fimbuia：为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多须状组织输卵管壁由3层构成外层为浆膜层中层为平滑肌层内层为粘膜层：由单层高柱状上皮组成，上皮细胞分为
11、纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞、未分化细胞四卵巢四卵巢ovary为一对扁椭圆形的性腺具有生殖和内分泌功能，产生和排出卵细胞，分泌性激素卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫衔接卵巢外表无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮；其内有一层纤维组织称卵巢白膜第四节第四节血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经一一动动脉脉：女女性性内内外外生生殖殖器器官官的的血血液液供供应应主主要要来来自自有有卵卵巢巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉1.卵卵巢巢动动脉脉(ovarianartery)：自自腹腹自自动动脉脉分分出出左左侧侧可可来来自左肾动脉自左肾动脉2.
12、子宫动脉子宫动脉(uterineartery)：为髂内动脉前干分支：为髂内动脉前干分支3.阴阴道道动动脉脉(vaginalartery)：为为髂髂内内动动脉脉前前干干分分支支。阴阴道道上上段段由由子子宫宫动动脉脉宫宫颈颈-阴阴道道支支供供应应，中中段段由由阴阴道道动动脉脉供供应应，下下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应4.阴阴部部内内动动脉脉(internalpudendalartery)：为为髂髂内内动动脉脉前前干干终终 支支 ， 分分 出出 4支支 ： 1 痔痔 下下 动动 脉脉 (inferior hemorrhoidaartery)；2会会阴阴动动脉脉(p
13、erineal artery)；3阴阴唇唇动动脉脉(labiaartery)；4阴蒂动脉阴蒂动脉(clitorisartery)二静脉：盆腔静脉均与同名动脉伴行二静脉：盆腔静脉均与同名动脉伴行淋巴：主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组淋巴：主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组1.外生殖器淋巴外生殖器淋巴1腹腹股股沟沟浅浅淋淋巴巴结结(superficialinguinallymphnode)：1上上组组沿沿腹腹股股沟沟韧韧带带陈陈列列，收收纳纳外外生生殖殖器器、会会阴阴、阴阴道道下下段段及及肛肛门门部部的的淋淋巴巴；2下下组组位位于于大大隐隐静静脉脉末末端端周周围围，收纳会阴及下肢的淋巴收纳会阴及
14、下肢的淋巴2腹腹股股沟沟深深淋淋巴巴结结(deepinguinallymphnode)：位位于于股股管管内内、股股静静脉脉内内侧侧，收收纳纳阴阴蒂蒂、股股静静脉脉区区及及腹腹股股沟沟浅浅淋巴，汇入闭孔、髂内等淋巴结淋巴，汇入闭孔、髂内等淋巴结2. 盆盆腔腔淋淋巴巴：分分为为3组组：1髂髂淋淋巴巴结结组组(iliac lymphnode)由由髂髂内内、髂髂外外及及髂髂总总淋淋巴巴结结组组成成；2腰腰淋淋巴巴结结组组(lumbarlymphnode)位位于于自自动动脉脉旁旁；3骶骶前前淋淋巴巴结结组组(位于骶骨前面与直肠之间位于骶骨前面与直肠之间1阴道下段淋巴引流主要入腹股沟淋巴结阴道下段淋巴引流
15、主要入腹股沟淋巴结2阴阴道道上上段段淋淋巴巴引引流流根根本本与与宫宫颈颈引引流流一一样样，大大部部汇汇入入闭闭孔孔淋淋巴巴结结与与髂髂内内淋淋巴巴结结；小小部部入入髂髂外外淋淋巴巴结结，并并经经宫宫底底韧韧带入骶前淋巴结带入骶前淋巴结3宫体、宫底淋巴与输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结宫体、宫底淋巴与输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结4宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结四神经四神经1.外生殖器的神外生殖器的神经支配支配1骶骶丛分支分支(sacralplexusbranch)2自主神自主神经(autonomicnerve)2.内内生生殖殖器器的的神神经支支配配：
16、主主要要由由交交感感神神经(sympathetic)与与副副交交感感神神经(parasynpathetic)所支配所支配1卵巢神卵巢神经丛(ovarynerveplexus)2骶前神骶前神经丛(anteriorsacralnerveplexus)第五节第五节骨盆底骨盆底骨骨盆盆底底pelvicfloor由由多多层层肌肌肉肉和和筋筋膜膜组组成成，封封锁锁骨骨盆盆出出口口；盆盆腔腔脏脏器器赖赖以以承承载并坚持正常位置载并坚持正常位置一外层：即浅筋膜与肌肉一外层：即浅筋膜与肌肉1. 球球 海海 绵绵 体体 肌肌 bulbocavernosusmuscle)2. 坐坐骨骨海海绵绵体体肌肌(ischio
17、cavernosusmuscle)3.会会 阴阴 浅浅 横横 肌肌 (superficialtransversemuscleofperineum)4.肛肛门门外外括括约约肌肌(externalsphinctermuscleofanus)会会阴阴perineum：广广义义的的会会阴阴是是指指封封锁锁骨骨盆盆出出口口的的一一切切软软组组织织；狭狭义义的的会会阴阴是是指阴道口与肛门之间的软组织指阴道口与肛门之间的软组织二二中层：即泌尿生殖膈中层：即泌尿生殖膈(urogenitaldiaphragm)三内层：即盆膈三内层：即盆膈pelvicdiaphragm：由肛提：由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜所组成，亦为尿道、阴肌及其内、外面各覆一层筋膜所组成，亦为尿道、阴道及直肠贯穿道及直肠贯穿肛提肌肛提肌levatoranimuscle：1耻尾肌耻尾肌(pubococcygeus)；2髂尾肌髂尾肌(iliococcygealmuscle)；3坐尾肌坐尾肌(ischiococcygealmuscle)第六节第六节临近器官临近器官一尿道urethra二膀胱urinarybladder三输尿管ureter：起自肾盂，终于膀胱，各长约30cm，于宫颈外侧约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉四直肠rectum五阑尾vermiformappendix
