全文解读2022第九版《新冠肺炎诊疗方案》PPT课件

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1、一、关于钢筋的连接方式:3.1.1、钢结构的制作:钢结构部分属结构件,受力状态复杂,要注意保证制作的质量。新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件2022.03.156.8.1.技术管理措施:(8)防治措施技术可行和易操作性原则。新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)培训PPT2022年专题培训课件汇报人:春天汇报时间:2022.03.157.4水土流失预测时段汽车运输的装箱原则为:为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作,国家相关部门组织专家对新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)相关内容进行修订,形成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)。前言7

2、.10.3 密封条安装,应符合下列要求: 5.2.7 幕墙抗渗、排水技术保证措施目录一、诊疗方案(试行第九版)出台背景和目的二、诊疗方案(试行第九版)修订要点三、诊疗方案(试行第九版)全文学习40m50%者。本项目为集居住、商业为一体的综合类住宅小区,规划有高层住宅、商业、配套设施用房及地下车库。依照开发建设项目水土保持方案编制的有关规定和要求,湖南园艺建筑集团有限公司及时组织工程技术人员对主体工程设计及相关图件进行熟悉,在业主和相关部门的协助下六、临床分型儿童符合下列任何一条:1.持续高热超过3天;2.出现气促(2月龄,RR60次/分;212月龄,RR50次/分;15岁,RR40次/分;5岁

3、,RR30次/分),除外发热和哭闹的影响;3.静息状态下,吸空气时指氧饱和度93%;4.辅助呼吸(鼻翼扇动、三凹征);5.出现嗜睡、惊厥;6.拒食或喂养困难,有脱水征。(四)危重型。符合以下情况之一者:1.出现呼吸衰竭,且需要机械通气;2.出现休克;3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。确认付杆与主杆之间的连接定位销锁牢后,方可进行作业;幕墙系统与主体结构防雷可靠连接,形成电气通路。七、重型/危重型高危人群(一)大于60岁老年人;(二)有心脑血管疾病(含高血压)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者;(三)免疫功能缺陷(如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药

4、物导致免疫功能减退状态);(四)肥胖(体质指数30);(五)晚期妊娠和围产期女性;(六)重度吸烟者。(1)主体工程设计中,施工场地布设在项目区场地内,不再单独另外设置施工场地,减少了扰动破坏土地面积;b.检查表面喷涂层的厚度和质量是否符合幕墙施工合同技术要求。八、重型/危重型早期预警指标(一)成人。有以下指标变化应警惕病情恶化:1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重;2.组织氧合指标(如指氧饱和度、氧合指数)恶化或乳酸进行性升高;3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素6(IL-6)、CRP、铁蛋白等进行性上升;4.D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高;5.胸部影像学显示肺部病变明显进

5、展。式中:Wi-原地貌水土流失量,t; (四)龙门吊结构受力验算八、重型/危重型早期预警指标(二)儿童。1.呼吸频率增快;2.精神反应差、嗜睡;3.乳酸进行性升高;4.CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高;5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展;6.有基础疾病(先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等)、有免疫缺陷或低下(长期使用免疫抑制剂)和新生儿。2.4 包装人员在包装过程中发现型材变形、装饰面划伤等产品质量问题时,应立即通知检验人员,不合格品严禁包装。b、*集团总部办公楼幕墙工程安全纪律;九、鉴别诊断(一)新型冠状病毒肺炎轻型表现

6、需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。(二)新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别,尤其是对疑似病例要尽可能采取快速抗原检测、多重PCR核酸检测等方法,对常见呼吸道病原体进行检测。(三)还要与非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。(四)儿童患者出现皮疹、黏膜损害时,需与川崎病鉴别。(五)与新型冠状病毒感染者有密切接触者,即便常见呼吸道病原检测阳性,也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。f 幕墙开启框四个为一个单位包装,框间隔垫窄的牛皮纸包装纸,四角先用牛皮纸缠后再用塑胶纸缠绕捆紧。贮存区应利于轻搬轻放,且不应放置在繁忙通道的两边

7、;对国标及行业标准规定有贮存条件的物资应严格按标准执行。十、病例的发现与报告各级各类医疗机构发现符合病例定义的疑似病例或新型冠状病毒抗原检测结果为阳性者,应立即采集标本进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测,期间单人单间隔离。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时),可排除疑似病例诊断。k.中空玻璃厚度结构:6mm 透明白玻(或LOW-E 净色)+12A+6mm透明白玻(双钢化)或更优的结构配置,其厚度保持不变。在石材挂板放线前,应首先对建筑物外形尺寸进行偏差测量,根据测量结

8、果,确定出干线挂板的基准面。十一、治疗(一)根据病情确定隔离管理和治疗场所。1.轻型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医院治疗。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。d 严把石材加工过程质量标准,按标准验货。全运行和生态环境的良性循环。十一、治疗(二)一般治疗。1.卧床休息,加强支持治疗,保证充分能量和营养摄入;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定。2.密切监测生命体征

9、,特别是静息和活动后的指氧饱和度等。3.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行炎症因子检测。4.根据病情给予规范有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。f 构件储存时应依照安装顺序排列放置,放置架应有足够的承载力和刚度。镀膜层应在玻璃第二面或第三面(先钢化,后镀膜)。十一、治疗(三)抗病毒治疗。1.PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)。适用人群为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青

10、少年(12-17岁,体重40kg)。用法:300mgPF-07321332与100mg利托那韦同时服用,每12小时一次,连续服用5天。使用前应详细阅读说明书,不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖CYP3A进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。2.单克隆抗体:安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年(12-17岁,体重40kg)患者。用法:二药的剂量分别为1000mg。在给药前两种药品分别以100ml生理盐水稀释后,经静脉序贯输注给药,以不高于4ml/min的速度静脉滴注,之间使用生理盐水100ml冲管。在输注期间

11、对患者进行临床监测,并在输注完成后对患者进行至少1小时的观察。3)干挂墙体伸缩缝、沉降缝、防震缝及墙面转角节点的安装。3、穿过防空地下室顶板、临空墙和门框墙的管道,均应在人防内侧设置防护阀门;若管道穿过防护单元之间的防护密闭隔墙,应在防护密闭隔墙两侧设置防护阀门(指普通闸板阀或截止阀十一、治疗3.静注COVID-19人免疫球蛋白。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。使用剂量为轻型100mg/kg,普通型200mg/kg,重型400mg/kg,静脉输注,根据患者病情改善情况,次日可再次输注,总次数不超过5次。4.康复者恢复期血浆。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高

12、、病情进展较快的患者。输注剂量为200500ml(45ml/kg),可根据患者个体情况及病毒载量等决定是否再次输注。首先,我司幕墙在施工过程中或施工结束后,用保护材料将室内暴露部分遮盖,暂时密封保护,以防其他施工项目破坏幕墙,对这些临时保护措施,请其他施工人员维护6.1.4.3绑扎集水坑处底板钢筋,为能够绑扎该处钢筋,在坑内位置留接头,用直螺纹连接。十一、治疗(四)免疫治疗。1.糖皮质激素。对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者,酌情短期内(不超过10日)使用糖皮质激素,建议地塞米松5mg/日或甲泼尼龙40mg/日,避免长时间、大剂量使用糖皮质激素,

13、以减少副作用。2.白细胞介素6(IL-6)抑制剂:托珠单抗。对于重型、危重型且实验室检测IL-6水平升高者可试用。用法:首次剂量48mg/kg,推荐剂量400mg,生理盐水稀释至100ml,输注时间大于1小时;首次用药疗效不佳者,可在首剂应用12小时后追加应用一次(剂量同前),累计给药次数最多为2次,单次最大剂量不超过800mg。注意过敏反应,有结核等活动性感染者禁用。A、低塔让高塔:安装高度相对较低的塔机在回转前应先观察高塔运行情况在进行作业。(1)盛水用具、样瓶、铝盒、烘箱、秒表、天平等;十一、治疗(五)抗凝治疗。用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型,重型和危重型患者,无禁忌证情况下

14、可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时,按照相应指南进行治疗。(六)俯卧位治疗。具有重症高危因素、病情进展较快的普通型,重型和危重型患者,应当给予规范的俯卧位治疗,建议每天不少于12小时。(七)心理干预。患者常存在紧张焦虑情绪,应当加强心理疏导,必要时辅以药物治疗。合理选择施工工序,场地平整和基础开挖产生的土石方应及时投入使用,尽量缩短土石方的堆放时间,避免产生大量的水土流失;、当采用自然接地体不能满足要求时,宜在工程内渗水井、水库、污水池中放置镀锌钢板作人工接地体,并不得损坏防水层。十一、治疗(八)重型、危重型支持治疗。1.治疗原则:在上述治疗的基础上,积极防治并发症,治疗

15、基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。2.呼吸支持:(1)鼻导管或面罩吸氧PaO2/FiO2低于300mmHg的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后,短时间(12小时)密切观察,若呼吸窘迫和(或)低氧血症无改善,应使用经鼻高流量氧疗(HFNC)或无创通气(NIV)。(2)经鼻高流量氧疗或无创通气PaO2/FiO2低于200mmHg应给予经鼻高流量氧疗(HFNC)或无创通气(NIV)。接受HFNC或NIV的患者,无禁忌证的情况下,建议同时实施俯卧位通气,即清醒俯卧位通气,俯卧位治疗时间每天应大于12小时。(4)施工临时堆土裸露面,主体工程中未对其采取临时拦挡、排水、沉沙等措施

16、,本方案中将对其进行补充设计;上部用钢管临时固定,确保插筋位置准确垂直,振捣砼时不移位。十一、治疗(八)重型、危重型支持治疗。1.治疗原则:在上述治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。2.呼吸支持:(1)鼻导管或面罩吸氧PaO2/FiO2低于300mmHg的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后,短时间(12小时)密切观察,若呼吸窘迫和(或)低氧血症无改善,应使用经鼻高流量氧疗(HFNC)或无创通气(NIV)。(2)经鼻高流量氧疗或无创通气PaO2/FiO2低于200mmHg应给予经鼻高流量氧疗(HFNC)或无创通气(NIV)。接受HFNC或

17、NIV的患者,无禁忌证的情况下,建议同时实施俯卧位通气,即清醒俯卧位通气,俯卧位治疗时间每天应大于12小时。部分患者使用HFNC或NIV治疗的失败风险高,需要密切观察患者的症状和体征。若短时间(12小时)治疗后病情无改善,特别是接受俯卧位治疗后,低氧血症仍无改善,或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等,往往提示HFNC或NIV治疗疗效不佳,应及时进行有创机械通气治疗。模板下放距地面10米时,作业人员方可靠近操作。(4)剥离表土在堆放过程中采取临时防护措施,防止堆放过程中造成水土流失。十一、治疗(3)有创机械通气一般情况下,PaO2/FiO2低于150mmHg,特别是吸气努力明显增强的患者,应考

18、虑气管插管,实施有创机械通气。但鉴于重型、危重型患者低氧血症的临床表现不典型,不应单纯把PaO2/FiO2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征,而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估。值得注意的是,延误气管插管,带来的危害可能更大。早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者,或有创机械通气FiO2高于50%时,可采用肺复张治疗,并根据肺复张的反应性,决定是否反复实施肺复张手法。应注意部分新型冠状病毒肺炎患者肺可复张性较差,应避免过高的PEEP导致气压伤。? ?( 立柱防雷连接;表7-8 施工期扰动地表水土流失量

19、预测计算表十一、治疗(4)气道管理加强气道湿化,建议采用主动加热湿化器,有条件的使用环路加热导丝保证湿化效果;建议使用密闭式吸痰,必要时气管镜吸痰;积极进行气道廓清治疗,如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流等;在氧合及血流动力学稳定的情况下,尽早开展被动及主动活动,促进痰液引流及肺康复。(5)体外膜肺氧合(ECMO)ECMO启动时机。在最优的机械通气条件下(FiO280%,潮气量为6ml/kg理想体重,PEEP5cmH2O,且无禁忌证),且保护性通气和俯卧位通气效果不佳,并符合以下之一,应尽早考虑评估实施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg超过3小时;PaO2/FiO280mmHg超过6

20、小时;动脉血pH7.25且PaCO260mmHg超过6小时,且呼吸频率35次/分;呼吸频率35次/分时,动脉血pH7.2且平台压30cmH2O。(2)可能损坏水土保持设施面积和数量预测分析;表1-1 中大星河湾项目水土保持方案工程特性表十一、治疗符合ECMO指征,且无禁忌证的危重型患者,应尽早启动ECMO治疗,避免延误时机,导致患者预后不良。ECMO模式选择。仅需呼吸支持时选用静脉-静脉方式ECMO(VV-ECMO),是最为常用的方式;需呼吸和循环同时支持则选用静脉-动脉方式ECMO(VA-ECMO);VA-ECMO出现头臂部缺氧时可采用静脉-动脉-静脉方式ECMO(VAV-ECMO)。实施E

21、CMO后,严格实施肺保护性肺通气策略。推荐初始设置:潮气量46ml/kg 理想体重,平台压25cmH2O,驱动压15cmH2O,PEEP515cmH2O,呼吸频率410次/分,FiO250%。对于氧合功能难以维持或吸气努力强、双肺重力依赖区实变明显、或需气道分泌物引流的患者,应积极俯卧位通气。(2)设计:根据本工程支架(脚手架)可能承受的最大荷载,进行理论计算。,室内的电气设备金属外壳、电十一、治疗儿童心肺代偿能力较成人弱,对缺氧更为敏感,需要应用比成人更积极的氧疗和通气支持策略,指征应适当放宽;不推荐常规应用肺复张。3.循环支持:危重型患者可合并休克,应在充分液体复苏的基础上,合理使用血管活

22、性药物,密切监测患者血压、心率和尿量的变化,以及乳酸和碱剩余。必要时进行血流动力学监测。4.急性肾损伤和肾替代治疗:危重型患者可合并急性肾损伤,应积极寻找病因,如低灌注和药物等因素。在积极纠正病因的同时,注意维持水、电解质、酸碱平衡。连续性肾替代治疗(CRRT)的指征包括:高钾血症;严重酸中毒;利尿剂无效的肺水肿或水负荷过多。Mji-某时段某单元的土壤侵蚀模数,t/km2a;不得在施工现场追逐打闹,不得将无关人员带入施工现场。十一、治疗5.儿童多系统炎症综合征(MIS-C):治疗原则是多学科合作,尽早抗炎、纠正休克和出凝血功能障碍、脏器功能支持,必要时抗感染治疗。无休克者首选静脉用丙种球蛋白(

23、IVIG),2g/kg,病情无好转时加用甲泼尼龙12mg/kg/日或托珠单抗等强化治疗;合并休克者首选静脉用丙种球蛋白(IVIG)联合甲泼尼龙12mg/kg/日;难治性重症患儿应用大剂甲泼尼龙冲击(1030mg/kg/日)或加用托珠单抗等免疫治疗。6.重型或危重型妊娠患者:应多学科评估继续妊娠的风险,必要时终止妊娠,剖宫产为首选。7.营养支持:应加强营养风险评估,首选肠内营养,保证热量2530千卡/kg/日、蛋白质1.2g/kg/日摄入,必要时加用肠外营养。可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染。、冲洗阀配用的冲洗水管和水枪应就近设置。7.12 电缆、电线穿管的安装十一、

24、治疗(九)中医治疗。本病属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气,各地可根据病情、证候及气候等情况,参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量,应当在医师指导下使用。1.医学观察期临床表现1:乏力伴胃肠不适推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)临床表现2:乏力伴发热推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)k 干挂墙体安装过程中应进行接缝部位的雨水渗漏检验。项目水土保持监测工作应由业主委托具有相应监测资质的单位承担,由其依据水利部水土保持监测技术规程(SL2772002),编制监测实施方案并实施。十一、治疗2.临床治疗期(确诊病例)2.1清肺排毒汤、清肺排毒颗

25、粒适用范围:结合多地医生临床观察,适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。基础方剂:麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏1530g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。服法:传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚各一次(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用

26、第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。清肺排毒颗粒服法:开水冲服,一次2袋,一日2次。疗程36天。根据方案编制设计水平年的有关规定,该项目水土保持方案设计水平年为完工后的第一年,因此本方案设计水平年为2015年。输送到桩中的混凝土,应一次连续操作。十一、治疗2.2轻型(1)寒湿郁肺证临床表现:发热,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸闷憋气,纳呆,恶心,呕吐,腹泻或大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红,苔白厚腻或腐腻,脉濡或滑。推荐处方:寒湿疫方基础方剂:生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g

27、、藿香15g、佩兰9g、苍术15g、云苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、煨草果9g、生姜15g。服法:每日1剂,水煎600ml,分3次服用,早中晚各1次,饭前服用。寒湿疫方亦适用于普通型患者。安装方法一般有两种,一种是先安装支腿或门架,再将主梁吊装在支腿或门架上,连接法兰处对位连接并拧紧螺栓,将桥架(主梁)和支腿或门架连成整体,最后吊小车。挠度超过全长0.8%者,必须加热矫直。十一、治疗(2)湿热蕴肺证临床表现:低热或不发热,微恶寒,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多饮,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,便溏或大便粘滞不爽。舌淡红,苔白

28、厚腻或薄黄,脉滑数或濡。推荐处方:槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g(后下)、苍术10g、大青叶10g、生甘草5g。服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)金花清感颗粒服法:开水冲服,一次12袋,一日3次。疗程57天。连花清瘟颗粒服法:口服。一次1袋,一日3次。疗程710天。连花清瘟胶囊服法:口服。一次4粒,一日3次。针灸治疗推荐穴位:合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺方法:每次选择3个穴位,针刺采用平补平泻法,得气为度,留针30分钟,每日一次。主体工程

29、中设计已考虑的水土保持措施工程量汇总详见表5-2。结合本项目所在区域的气候、土壤、地形、地貌等自然条件,以及目前施工进度情况,确定本项目水土保持监测时段安排原则为:建设期,雨季每月1次,R2450mm加测1次;旱季每季1次,监测1.0a。十一、治疗2.3普通型(1)湿毒郁肺证临床表现:发热,咳嗽痰少,或有黄痰,憋闷气促,腹胀,便秘不畅。舌质暗红,舌体胖,苔黄腻或黄燥,脉滑数或弦滑。推荐处方:宣肺败毒方基础方剂:麻黄6g、炒苦杏仁15g、生石膏30g、薏苡仁30g、麸炒苍术10g、广藿香15g、青蒿12g、虎杖20g、马鞭草30g、芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、甘草10g。服法:每日1

30、剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。推荐中成药:宣肺败毒颗粒服法:开水冲服,一次1袋,每日2次。疗程714天,或遵医嘱。(2)寒湿阻肺证临床表现:低热,身热不扬,或未热,干咳,少痰,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。安装方法一般有两种,一种是先安装支腿或门架,再将主梁吊装在支腿或门架上,连接法兰处对位连接并拧紧螺栓,将桥架(主梁)和支腿或门架连成整体,最后吊小车。如GB146.2-8

31、3货车满载加固及超限货物运输规则。十一、治疗(3)疫毒夹燥证临床表现:恶寒,发热,肌肉酸痛,流涕,干咳,咽痛,咽痒,口干、咽干,便秘,舌淡、少津,苔薄白或干,脉浮紧。推荐处方:宣肺润燥解毒方基础方剂:麻黄6g、杏仁10g、柴胡12g、沙参15g、麦冬15g、玄参15g、白芷10g、羌活15g、升麻8g、桑叶15g、黄芩10g、桑白皮15g、生石膏20g。服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)金花清感颗粒服法:开水冲服,一次12袋,一日3次。疗程57天。连花清瘟颗粒服法:口服。一次1袋,一日3次。疗程710天。连花清瘟胶囊服法:口服

32、。一次4粒,一日3次。针灸治疗推荐穴位:内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。针刺方法:每次选择3个穴位,针刺采用平补平泻法,得气为度,留针30分钟,每日一次。剥离表土保护是指将城镇建设所占耕地约30厘米厚的表土搬运到废弃地,使这片废弃地成为可再利用作的良地,用剥离耕层表土开发整理用地,不仅提高了复耕土地的质量,而且大大缩短了表土熟化的时间。d 石材板块自下而上安装,一般一组五人,将预制好的石材板块安装到横梁上,通过调整固定螺丝调整其高度及左右立边,使缝宽满足要求。十一、治疗2.4重型(1)疫毒闭肺证临床表现:发热面红,咳嗽,痰黄粘少,或痰中带血,喘憋气促,疲乏倦怠,口干苦粘,恶心不食,大便不

33、畅,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉滑数。推荐处方:化湿败毒方基础方剂:生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g(后下)、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g(后下)、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。服法:每日12剂,水煎服,每次100ml200ml,一日24次,口服或鼻饲。推荐中成药:化湿败毒颗粒服法:开水冲服,一次2袋,一日2次;或遵医嘱。表10-2-1 水土保持方案目标值实现情况表道路交通规划:居住区规划设置四个出入口,分别为南、西、北各一个入口,西南侧设置一个入口,同时设置门卫室。十一、治疗(2)气营两燔证临床表现:大热烦渴,喘憋气促

34、,谵语神昏,视物错瞀,或发斑疹,或吐血、衄血,或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔,脉沉细数,或浮大而数。推荐处方:生石膏3060g(先煎)、知母30g、生地3060g、水牛角30g(先煎)、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。服法:每日1剂,水煎服,先煎石膏、水牛角后下诸药,每次100ml200ml,每日24次,口服或鼻饲。推荐中成药:喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。针灸治疗推荐穴位:大椎、肺俞、脾俞、太溪

35、、列缺、太冲。针刺方法:每次选择35个穴位,背俞穴与肢体穴位相结合,针刺平补平泻,留针30分钟,每日一次。脚手架不合格,空档、空洞无栏杆、安全网或盖板。b、转运架与汽车箱板必须有可靠的连接,严禁运输中转运架发生窜动而导致损伤板块。十一、治疗2.5危重型内闭外脱证临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。推荐处方:人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸。出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者,可用生大黄510g。出现人机不同步情况,在镇静和肌松剂使用的情况下,可用生大黄510g和芒硝510g。推荐中成药:血

36、必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。b、横梁摆放时用木方支起100mm,两木方间距为横梁长度的0.70.8 倍,有胶条的面向上摆放不超过3 米,宽度与横梁等长见方,至少两面有不小于1.2 米运输通道。在施工过程中,可能发生高层塔吊施工事故主要体现在:十一、治疗注:重型和危重型中药注射剂推荐用法中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则,推荐用法如下:病毒感染或合并轻度细菌感染:0.9%氯化钠注射液250ml加喜炎平注射液l

37、OOmg,一日2次,或0.9%氯化钠注射液250ml加热毒宁注射液20ml,或0.9%氯化钠注射液250ml加痰热清注射液40ml,一日2次。高热伴意识障碍:0.9%氯化钠注射液250ml加醒脑静注射液20ml,一日2次。全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭:0.9%氯化钠注射液250ml加血必净注射液100ml,一日2次。免疫调节:葡萄糖注射液250ml加参麦注射液100ml或生脉注射液2060ml,一日2次。针灸治疗推荐穴位:太溪、膻中、关元、百会、足三里、素髎。针刺方法:选以上穴位,针刺平补平泻,留针30分钟,每日一次。,则由建设单位的安全管理部门向建设单位所辖建设行政主观部门请示启动

38、上一级救不正确使用角磨机等小型电动工具,造成机体反弹,切磨打伤作业人员身体等危险情况。十一、治疗2.6恢复期(1)肺脾气虚证临床表现:气短,倦怠乏力,纳差呕恶,痞满,大便无力,便溏不爽。舌淡胖,苔白腻。推荐处方:法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)、甘草6g。服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。(2)气阴两虚证临床表现:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰。舌干少津,脉细或虚无力。推荐处方:南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g,五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g

39、、芦根15g、丹参15g、生甘草6g。服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。针灸治疗推荐穴位:足三里(艾灸)、百会、太溪。针刺方法:选以上穴位,针刺平补平泻,留针30分钟,每日一次。隔物灸贴取穴:大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次贴敷40分钟,每日一次5) 两台搭式起重机之间吊物的垂直距离不应小于2M。脚手架不合格,空档、空洞无栏杆、安全网或盖板。十一、治疗3.儿童中药治疗儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致,治疗参照成人中医治疗方案,结合儿童患者临床症候和小儿生理特点,辨证酌量使用。可选择儿童适用中成药辨证使用。(十)早期康复。重视患者早期康复介入,针对新型冠状病毒肺炎

40、患者呼吸功能、躯体功能以及心理障碍,积极开展康复训练和干预,尽最大可能恢复体能、体质和免疫能力。8、塔机进入交叉作业区域应遵守以下规则:6.4.1工艺流程:梁定位放线安放梁底模画主次梁箍筋间距放主梁、次梁箍筋穿主梁底层纵筋及弯起筋穿次梁底层纵筋并与箍筋固定穿主梁上层纵向架力筋按箍筋间距绑扎穿次梁上层纵向钢筋按箍筋间距十二、护理根据患者病情,明确护理重点并做好基础护理。重症患者密切观察患者生命体征和意识状态,重点监测血氧饱和度。危重症患者24小时持续心电监测,每小时测量患者的心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度(SpO2),每4小时测量并记录体温。合理、正确使用静脉通路,并保持各类管路通畅,妥善固定

41、。卧床患者定时变更体位,预防压力性损伤。按护理规范做好无创机械通气、有创机械通气、人工气道、俯卧位通气、镇静镇痛、ECMO治疗的护理。特别注意患者口腔护理和液体出入量管理,有创机械通气患者防止误吸。清醒患者及时评估心理状况,做好心理护理。3、龙门吊行走速度为10m/min,驱动系统扭矩5t.m;3、项目部每月对塔机作业人员组织一次安全学习,并针对塔机使用中出现的问题制定纠正措施。十三、解除隔离管理、出院标准及解除隔离管理、出院后注意事项(一)解除隔离管理标准。轻型病例连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续

42、两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时),可解除隔离管理。(二)出院标准。1.体温恢复正常3天以上;2.呼吸道症状明显好转;3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善;4.连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)。满足以上条件者可出院。b、分类及公差:夹层玻璃采用L1 类。顶部轨道梁及轨道重约8t,平均分配在横梁上部的33个节点上,即:十三、解除隔离管理、出院标准及解

43、除隔离管理、出院后注意事项(三)解除隔离管理、出院后注意事项。解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。主体工程中设计已考虑的这些具有水土保持功能的防护措施,从根本上讲,也是基于保障施工安全、运行安全而设计的。此外,施工期表土临时堆放场共计划堆存表土0.5371万m3,折合8056.5t(表土容重1.5t/m3),存放时间约为1.5年,用于后期的绿化覆土。十四、转运原则按照国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发的新型冠状病毒感染者转运工作方案(第二版)执行。质保部门

44、除对工程质量检查之外还需对现场质量管理情况进行检查,主要检查内容如下:半成品及成品的包装、运输、装卸、搬运及使用的运输工具十五、医疗机构内感染预防与控制严格按照国家卫生健康委印发的医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第三版)的要求执行。项目建设施工准备期 个月,主体工程预计2018年 月开工建设, 年 月主体工程建设完工。包装完成后,如不能立即装车发送现场,要放在指定地点,摆放整齐。十六、预防(一)新型冠状病毒疫苗接种。接种新型冠状病毒疫苗可以减少新型冠状病毒感染和发病,是降低重症和死亡发生率的有效手段,符合接种条件者均应接种。符合加强免疫条件的接种对象,应及时进行加强免疫接种。(二

45、)一般预防措施。保持良好的个人及环境卫生,均衡营养、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。提高健康素养,养成“一米线”、勤洗手、戴口罩、公筷制等卫生习惯和生活方式,打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。保持室内通风良好,科学做好个人防护,出现呼吸道症状时应及时到发热门诊就医。近期去过高风险地区或与新型冠状病毒感染者有接触史的,应主动进行新型冠状病毒核酸检测。其他施工方式:地下管线及沟道的施工分区、分段、自下而上,并将相邻的及同埋深的管、沟一次开挖施工,距建构筑物基础较近的管、沟应与基础一次完成,减少相互影响及二次开挖的工程量,最大限度的减少水土流失。工程设计及工艺编制的方案,要进行最终的评审活动,经评审后方可进行操作。谢谢观看相邻两玻璃面接缝高低差 1.0mm用油漆在立柱或剪力墙同一高度位置处作高度标记。2009.092013.06就读于,地1.10水土保持方案特性表可以个玄龟的内容熟悉随机设备带来的全套起重机械图纸、说明书、质量证明书、强度计算书等技术文件。5、当对结构偏差有异议或与其他专业施工互相影响时,请业主与监理尽快协调解决。谢谢聆听!谢谢聆听!

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