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1、医学影像学13垂体瘤（PITUITARY TUMOR）绝大多数为垂体腺瘤（pituitaryadenoma）。占脑肿瘤的10左右，居第三位。以3060岁常见，性别无明显差异。但分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。2垂体的解剖3456789101112131415【临床与病理】按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤非功能性腺瘤和功能功能性腺瘤性腺瘤。 功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。直径小于10mm者为微腺瘤微腺瘤，大于10mm者为大腺瘤大腺瘤。16【临床与病理】肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变。肿瘤可表现出侵袭性，向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池，向下可侵人
2、蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。临床上，主要表现为垂体功能异常和视野缺损。17【影像学表现】CT检查MRI检查18CT检查：微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠间接征象间接征象：垂体高度8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。19CT检查：垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦。肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。20MRI检查：垂体微腺瘤显示优于垂体微腺瘤显示优于 CT。21微腺瘤MR表现：1. 1.瘤体直径瘤体直径10mm2. 2.垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长垂体腺内局灶性信号异常，多
3、呈稍长T1长长T2信号信号3. 3.垂体上缘局灶性对称或不对称上凸垂体上缘局灶性对称或不对称上凸4. 4.垂体柄移位垂体柄移位 间接征象间接征象5. 5.鞍底下陷或轻微下陷鞍底下陷或轻微下陷6.Gd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化。动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化。2223垂体大腺瘤MR表现：1. 1.瘤体直径瘤体直径10mm2. 2.鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组织等鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组织等T1、T2信号信号 ；囊变与坏死区呈长；囊变与坏死区呈长T1、T2信号信号 ；瘤内出；瘤内出血可见血可见T1、T2高信号改变。高信号改变。3. 3.肿块
4、向上生长，占鞍上池可压迫视交叉上抬。向两肿块向上生长，占鞍上池可压迫视交叉上抬。向两侧可侵入海绵窦，见海绵窦内的颈内动脉移位、受侧可侵入海绵窦，见海绵窦内的颈内动脉移位、受压或包绕。部分肿瘤在鞍隔平面肿瘤可呈压或包绕。部分肿瘤在鞍隔平面肿瘤可呈“束腰征束腰征”。24垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状典型的呈“8”字征或“束腰征”。MRI图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质呈等信号。不过垂体大腺瘤经常在瘤体内部发生出血或囊变，使其MRI信号变得不均匀。MRA可显示肿瘤对WilliS环的形态和血流的影响。 252627复习思考题：各种NS常见肿瘤的病理特征与影像表现之间关系？28最后，概述整堂课讲述内容，强调重点，布置复习思考题，提供扩展阅读的资源29参考书目及互联网资源见幻灯30
