第十单元医院感染的预防和控制

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1、第十单元第十单元 医院感染的预防和控制医院感染的预防和控制第十单元 医院感染的预防和控制WHO提出，有效控制医院感染的关键措施包括：清洁、消毒、灭菌的方法，无菌技术，隔离技术，合理使用抗生素，消毒与灭菌的效果监测。第十单元 医院感染的预防和控制 第一节 医院感染第一节第一节 医院感染医院感染1.了解医院感染的相关概念了解医院感染的相关概念2.熟悉医院感染的分类熟悉医院感染的分类3.明确医院感染的危险因素明确医院感染的危险因素4.明确医院感染预防和控制的管理明确医院感染预防和控制的管理第十单元 医院感染的预防和控制 第一节 医院感染一、医院感染的相关概念一、医院感染的相关概念（一）医院感染（一）

2、医院感染又称医院获得性感染或医院内感染，是指住院患又称医院获得性感染或医院内感染，是指住院患者者在医院内获得的感染在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。得的感染也属医院感染。第十单元 医院感染的预防和控制 第一节 医院感染医院感染的发生必须具备三个基本条件，即医院感染的发生必须具备三个基本条件，即感染感染源，传播途径和易感宿主源，传播途径和

3、易感宿主，当，当三者同时存在并有三者同时存在并有联系的机会联系的机会，就构成了感染链，导致感染。，就构成了感染链，导致感染。感染源感染源传播途径传播途径易感宿主易感宿主第十单元 医院感染的预防和控制 第一节 医院感染（二）医院感染爆发与疑似医院感染爆发（二）医院感染爆发与疑似医院感染爆发1.医院感染爆发医院感染爆发短时间内发生短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。例以上同种同源感染病例的现象。2.疑似医院感染爆发疑似医院感染爆发短时间内发生短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或源的感染病例，或3例以上怀疑有共同感染源或感染途

4、径例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。的感染病例现象。第十单元 医院感染的预防和控制 第一节 医院感染当发生医院感染爆发或疑似医院感染爆发时，医院应及时采当发生医院感染爆发或疑似医院感染爆发时，医院应及时采取积极、有效的处理措施，包括取积极、有效的处理措施，包括控制感染源、切断传播途径、控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主保护易感宿主，以保证医疗安全。同时，医疗机构应按照医，以保证医疗安全。同时，医疗机构应按照医院感染相关要求逐级上报，开展流行病学调查、环境卫生学院感染相关要求逐级上报，开展流行病学调查、环境卫生学检测，以及有关标本的采集与病原学检查等工作。检测，以及有关标本的采

5、集与病原学检查等工作。感染源感染源传播途径传播途径易感宿主易感宿主第十单元 医院感染的预防和控制 第一节 医院感染（三）常见的感染传播途径（三）常见的感染传播途径1.接接触触传传播播：是是指指病病原原体体通通过过手手、媒媒介介物物直直接接或或间间接接接接触触导导 致的传播。致的传播。2.空空气气传传播播：是是指指带带有有病病原原微微生生物物的的微微粒粒子子通通过过空空气气流流动导致的疾病传播。动导致的疾病传播。3.飞飞沫沫传传播播：是是指指带带有有病病原原微微生生物物的的飞飞沫沫核核，在在空空气气中中短短距距离离（1m内内）移移动动到到易易感感人人群群的的口口、鼻鼻黏黏膜膜或或眼结膜等导致的传

6、播。眼结膜等导致的传播。第十单元 医院感染的预防和控制 第一节 医院感染二、医院感染的分类二、医院感染的分类（一）按照感染途径分类（一）按照感染途径分类1.内内源源性性医医院院感感染染（自自身身感感染染）：是是指指病病原原体体来来自自患患者者自自身身的的皮皮肤肤、口口腔腔、咽咽部部、胃胃肠肠道道等等处处寄寄生生的的正正常常菌菌群群和和定定植植菌菌。这这些些细细菌菌在在正正常常情情况况下下并并不不致致病病，但但在在一一定定条条件件下下当当其其与与人人体体之之间间的的平平衡衡被被打打破破时时，便便成成为为条条件件致致病菌，而造成各种内源性感染。病菌，而造成各种内源性感染。当当出出现现下下列列情情况

7、况时时，可可造造成成内内源源性性感感染染：寄寄居居部部位位的的改改变变，如如大大肠肠杆杆菌菌离离开开肠肠道道进进入入泌泌尿尿道道，或或手手术术时时通通过过切切口口进进入入腹腹腔腔血血流流等等。宿宿主主免免疫疫功功能能下下降降，寄寄居居数数量量改变改变。第十单元 医院感染的预防和控制 第一节 医院感染2.外外源源性性感感染染（交交叉叉感感染染）：是是指指导导致致感感染染的的微微生生物物来来自自外外界界环环境境，如如医医疗疗机机构构特特殊殊环环境境、未未彻彻底底消消毒毒灭灭菌菌或或污污染染的的医医疗疗器器械械、医医疗疗设设备备、血血液液、血血液液制制品品以以及及患患者者的的探探视视者者、陪陪护者、

8、医疗工作人员等。护者、医疗工作人员等。（二二）按按照照病病原原体体的的种种类类分分类类：细细菌菌感感染染（最最常常见见）、真菌感染、病毒感染、支原体感染、衣原体感染等。真菌感染、病毒感染、支原体感染、衣原体感染等。（三三）按按照照感感染染部部位位不不同同分分类类：呼呼吸吸S、泌泌尿尿S、手手术术部部位创口、外伤性创口、皮肤及其他部位感染。位创口、外伤性创口、皮肤及其他部位感染。第十单元 医院感染的预防和控制 第一节 医院感染三、医院感染的危险因素三、医院感染的危险因素（一）宿主内在因素（一）宿主内在因素1.年龄（婴幼儿及老年人是医院感染的高危人群）年龄（婴幼儿及老年人是医院感染的高危人群）2.

9、基基础础疾疾病病（免免疫疫功功能能下下降降，导导致致机机体体防防御御机机能能下下降降，对微生物的易感性增加）对微生物的易感性增加）第十单元 医院感染的预防和控制 第一节 医院感染（二）宿主外在因素（二）宿主外在因素1.侵侵袭袭性性操操作作：气气管管插插管管过过气气管管切切开开、中中心心静静脉脉置置管管、血血液液净净化化、机机械械通通气气等等侵侵袭袭性性操操作作，因因直直接接损损伤伤机机体体皮皮肤肤和和黏黏膜膜的屏障功能，给病原微生物侵入提供了有利途径。的屏障功能，给病原微生物侵入提供了有利途径。2.免免疫疫抑抑制制剂剂治治疗疗：抗抗癌癌药药物物、皮皮质质醇醇激激素素、放放射射性性治治疗疗等等免

10、免疫疫抑抑制制剂剂，抑抑制制了了机机体体免免疫疫系系统统，易易诱诱发发医医院院感感染的发生。染的发生。3.住住院院时时间间过过长长：住住院院时时间间越越长长，病病原原微微生生物物的的机机会会越越大，发生医院感染的风险越大。大，发生医院感染的风险越大。第十单元 医院感染的预防和控制 第一节 医院感染4.手手术术时时间间过过长长：手手术术时时间间越越长长，手手术术切切口口感感染染的的风风险险越越高高。随随着着手手术术时时间间延延长长，手手术术部部位位组组织织受受损损加加重重，局局部部及及全全身身抵抵抗力降低，这些均可增加机体对微生物的易感性。抗力降低，这些均可增加机体对微生物的易感性。5.抗抗菌菌

11、药药物物的的不不合合理理使使用用：治治疗疗过过程程中中若若不不合合理理使使用用抗抗菌菌药药物物，将将破破坏坏机机体体的的正正常常菌菌群群，导导致致耐耐药药菌菌株株增增加加、菌菌群群失调、二重感染。失调、二重感染。第十单元 医院感染的预防和控制 第一节 医院感染6.医医院院布布局局及及设设施施设设备备不不合合理理：医医院院建建筑筑布布局局及及医医院院感感染染预预防防控控制制的的设设施施设设备备若若不不符符合合医医院院感感染染控控制制及及环环境境卫卫生生学学要要求求，将会增加医院感染的机会。将会增加医院感染的机会。7.管管理理体体制制不不健健全全、制制度度执执行行不不力力：医医院院感感染染管管理理

12、机机构构和和体体制制不不健健全全、制制度度执执行行不不力力、医医务务人人员员对对医医院院内内感感染染的的重重要要性性认认识识不不足足、知知识识缺缺乏乏等等，将将会会增增加加患患者者发发生生医医院感染风险。院感染风险。第十单元 医院感染的预防和控制 第一节 医院感染四、医院感染预防和控制的管理四、医院感染预防和控制的管理（一）医院感染预防和控制管理的主要措施（一）医院感染预防和控制管理的主要措施 1.建立健全医院感染管理组织机构，加强三级监控。建立健全医院感染管理组织机构，加强三级监控。2.完完善善医医院院感感染染管管理理的的各各项项规规章章制制度度，依依法法实实施施管管理理工工作。作。3.落实

13、医院感染各项管理制度，阻断感染链。落实医院感染各项管理制度，阻断感染链。4.加加强强对对医医务务人人员员医医院院感感染染管管理理知知识识的的教教育育培培训训与与更更新新，督促各级人员自觉采取行动，积极控制医院感染。督促各级人员自觉采取行动，积极控制医院感染。第十单元 医院感染的预防和控制 第一节 医院感染（二）医务人员在医院感染预防与控制管理中的职责（二）医务人员在医院感染预防与控制管理中的职责1.定期参加预防与控制医院感染的知识培训。定期参加预防与控制医院感染的知识培训。2.掌握医院感染的诊断标准。掌握医院感染的诊断标准。3.加加强强手手的的清清洁洁与与消消毒毒，严严格格执执行行各各项项诊诊

14、疗疗技技术术操操作作规规程。程。4.掌握抗感染药物的临床合理应用原则，做到合理使用。掌握抗感染药物的临床合理应用原则，做到合理使用。5.加强医务人员的自我防护。加强医务人员的自我防护。6.发发现现医医院院感感染染病病例例或或疑疑似似病病例例，要要及及时时检检查查、控控制制感感染蔓延，并及时上报。染蔓延，并及时上报。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌第二节第二节 清洁、消毒和灭菌清洁、消毒和灭菌1.了解清洁、清洗、消毒、灭菌的概念了解清洁、清洗、消毒、灭菌的概念2.熟悉消毒灭菌的方法熟悉消毒灭菌的方法3.明确消毒供应中心的工作明确消毒供应中心的工作4.严格掌握七步洗手法并灵

15、活运用严格掌握七步洗手法并灵活运用第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌医院感染预防与控制的质量是评价医院医疗技术医院感染预防与控制的质量是评价医院医疗技术与服务质量、医院内部管理水平的重要尺度，与服务质量、医院内部管理水平的重要尺度，医医院清洁、消毒与灭菌技术是医院感染预防和控制院清洁、消毒与灭菌技术是医院感染预防和控制的关键措施之一的关键措施之一。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌一、基本概念一、基本概念（一）清洁与清洗（一）清洁与清洗1.清洁：是指去除物体表面有机物、无机物和可见污清洁：是指去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。常用的清洁技

16、术包括水洗、清洁剂去污、染物的过程。常用的清洁技术包括水洗、清洁剂去污、加酶去污剂去污、机械去污、超声清洗等。加酶去污剂去污、机械去污、超声清洗等。2.清洗：是指去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，清洗：是指去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，其流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。其流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌（二）消毒、灭菌（二）消毒、灭菌1.消毒：是指清除或杀灭传播媒介上除芽孢之外的病原微消毒：是指清除或杀灭传播媒介上除芽孢之外的病原微生物，使其达到无害化的处理方法。生物，使其达到无害化的处理方法。2.灭菌：是指杀灭或

17、清除医疗器械、器具和物品上一切微灭菌：是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理方法。微生物包括致病微生物和非致病微生生物的处理方法。微生物包括致病微生物和非致病微生物，还包括细菌芽孢和真菌孢子。物，还包括细菌芽孢和真菌孢子。消毒与灭菌的区别消毒与灭菌的区别1.是否能够杀灭芽孢是否能够杀灭芽孢2.清除微生物的数量清除微生物的数量第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌（三）消毒水平与灭菌水平（三）消毒水平与灭菌水平1.消毒水平：是指清除或杀灭病原微生物至无害化的保证消毒水平：是指清除或杀灭病原微生物至无害化的保证水平。根据消毒因子的浓度、强度、作用时间和对微生物水平。

18、根据消毒因子的浓度、强度、作用时间和对微生物的杀灭能力，可将消毒方法分为的杀灭能力，可将消毒方法分为3个作用水平。个作用水平。（1）高水平消毒：是杀灭一切细菌繁殖体，包括分枝杆）高水平消毒：是杀灭一切细菌繁殖体，包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。常用方法菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。常用方法包括：采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、臭氧、碘包括：采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂，在规定的条件下，酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。以合适的浓度和有效的作用时间进

19、行消毒的方法。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌（2）中水平消毒：是杀灭除芽孢以外的各种病原微生物）中水平消毒：是杀灭除芽孢以外的各种病原微生物（包括分枝杆菌）的方法。例如：采用碘类消毒剂（碘伏、（包括分枝杆菌）的方法。例如：采用碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐化合氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。和有效的作用时间进行消毒的方法。（3）低水平消毒：是能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）低水平消毒：是

20、能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学方法，以及通风换气、冲洗等机械除菌和亲脂病毒的化学方法，以及通风换气、冲洗等机械除菌法。例如：采用法。例如：采用季铵盐类消毒剂（本扎溴铵等）、双胍类季铵盐类消毒剂（本扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和消毒剂（氯己定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。有效的作用时间进行消毒的方法。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌2.灭菌水平灭菌水平是指杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌的保证水是指杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌的保证水平。如采用热力灭菌、辐射灭菌等物

21、理灭菌方法，以及采平。如采用热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。行灭菌的方法。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌（四）医院用品的危险性（四）医院用品的危险性根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小，以及在根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小，以及在患者使用之前的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即患者使用之前的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即高度

22、危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。1.高度危险性物品：是指进入人体无菌组织、器官、脉管高度危险性物品：是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的医院物品，一旦被微生物污染，将具有极高的感损黏膜的医院物品，一旦被微生物污染，将具有极高的感染风险。如手术器械、穿刺针、腔镜、活检钳、心脏导管、染风险。如手术器械、穿刺针、腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。植入物等。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌2.中度危险性物品：是指与完

23、整黏膜相接触，而不进入人中度危险性物品：是指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的医院物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、呼吸机管道、的医院物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、口温表、肛表、肛门直肠压力测量麻醉机管道、压舌板、口温表、肛表、肛门直肠压力测量导管等。导管等。3.低度危险性物品：是指与完整皮肤接触而不与黏膜低度危险性物品：是指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。如听诊器、血压计袖带、病床围栏、床接触的器材。如听诊器、血压计袖带、病床围栏、床面、床头柜、被褥、墙面、

24、地面、痰盂（杯）和便器面、床头柜、被褥、墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。等。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌二、消毒、灭菌方法二、消毒、灭菌方法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法常用常用（一）物理消毒灭菌法（一）物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法是利用热力、辐射、电离辐射、过滤物理消毒灭菌法是利用热力、辐射、电离辐射、过滤等物理因素将微生物的蛋白质凝固、变性、酶失去活等物理因素将微生物的蛋白质凝固、变性、酶失去活性，从而达到消毒灭菌效果的方法。包括热力消毒灭性，从而达到消毒灭菌效果的方法。包括热力消毒灭菌法、光照消毒灭菌法、电离辐射灭菌法、微波灭菌菌法、

25、光照消毒灭菌法、电离辐射灭菌法、微波灭菌法、过滤除菌法。法、过滤除菌法。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法干热法干热法湿热法湿热法燃烧法燃烧法干烤法干烤法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法煮沸消毒法煮沸消毒法区别区别 项目项目 导热导热 速度速度 穿透力穿透力 消毒时间消毒时间 所需温度所需温度 破坏性破坏性干热法干热法 空气空气 慢慢 弱弱 长长 高高 大大 湿热法湿热法 空气、水空气、水 快快 强强 短短 低低 小小在同一温度下，湿热消毒灭菌法要好于干热消毒灭菌法，在同一温度下，湿热消毒灭菌法要好于干热消毒灭菌法，原因是湿热消毒灭菌法由空气和水导

26、热，传热快、穿透原因是湿热消毒灭菌法由空气和水导热，传热快、穿透力强。湿热消毒灭菌法是通过水和蒸汽对物体加热，但力强。湿热消毒灭菌法是通过水和蒸汽对物体加热，但因水和蒸汽传导热能的效率比空气大，穿透力强、传热因水和蒸汽传导热能的效率比空气大，穿透力强、传热快，所以湿热消毒灭菌所需温度较低，时间较短。快，所以湿热消毒灭菌所需温度较低，时间较短。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌常用物理消毒灭菌法的类别、适用范围、操作方法及注意常用物理消毒灭菌法的类别、适用范围、操作方法及注意事项见表事项见表10-2；其中，；其中，压力蒸汽灭菌法是物理消毒灭菌法压力蒸汽灭菌法是物理消毒灭菌法

27、中效果最好、临床应用最广泛的方法中效果最好、临床应用最广泛的方法。常用热力消毒灭菌法常用热力消毒灭菌法燃燃烧烧法法 适用范围及操作方法适用范围及操作方法不需保存的物品直接焚烧不需保存的物品直接焚烧微生物实验接种环、试管口的灭菌；微生物实验接种环、试管口的灭菌；直接在火焰上烧灼直接在火焰上烧灼某些需急用的金属器械（锐利刀、剪某些需急用的金属器械（锐利刀、剪禁用），在火焰上烧灼禁用），在火焰上烧灼20S搪瓷类容器：倒入少量搪瓷类容器：倒入少量95%乙醇后慢乙醇后慢慢转动容器使之分布均匀，然后点火燃慢转动容器使之分布均匀，然后点火燃烧至熄灭烧至熄灭注意事项注意事项灭菌前需洗净并干灭菌前需洗净并干燥物

28、品燥物品燃烧时须远离易燃燃烧时须远离易燃易爆物品，中途不可易爆物品，中途不可添加乙醇，不可将引添加乙醇，不可将引燃的物品投入消毒容燃的物品投入消毒容器中器中贵重器械及锐利刀、贵重器械及锐利刀、剪禁用燃烧法，以免剪禁用燃烧法，以免锋刃变钝锋刃变钝第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌干干烤烤法法常用的热力消毒灭菌法常用的热力消毒灭菌法适用范围及操作方法适用范围及操作方法适用于适用于：耐热不耐湿、蒸：耐热不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的汽或气体不能穿透物品的灭菌（如油剂、粉剂、膏灭菌（如油剂、粉剂、膏剂和玻璃器皿等）剂和玻璃器皿等）禁用于禁用于：纤维制品及塑料：纤维制品及塑料制品

29、等的灭菌制品等的灭菌温度和时间温度和时间：干烤法灭菌：干烤法灭菌应达到的温度和对应的时应达到的温度和对应的时间为：间为：150/2.5h ； 160/2h 170/1h ； 180/0.5h干烤前处理：物品洗净擦干烤前处理：物品洗净擦干，玻璃器皿完全干燥干，玻璃器皿完全干燥包包装不宜过大，量不超过箱体装不宜过大，量不超过箱体高度的高度的2/3，放置时勿与烤，放置时勿与烤箱底部及四壁接触箱底部及四壁接触灭菌温灭菌温度达到要求时，打开柜体的度达到要求时，打开柜体的排风装置；灭菌途中不宜开排风装置；灭菌途中不宜开箱加物；灭菌有机物品或用箱加物；灭菌有机物品或用纸质包装物品时温度纸质包装物品时温度17

30、0，以防碳化，以防碳化灭菌后，温度灭菌后，温度降至降至40以下再打开烤箱，以下再打开烤箱，以防炸裂。以防炸裂。注意事项注意事项第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌煮煮沸沸消消毒毒法法常用热力消毒灭菌法常用热力消毒灭菌法适用于适用于：金属、玻璃制品、餐饮：金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品具、织物或其他耐热、耐湿物品的消毒的消毒禁用于禁用于：体温计的消毒：体温计的消毒操作方法操作方法：将物品洗净擦干，将物品洗净擦干，全部浸没在水中，加热煮沸全部浸没在水中，加热煮沸水水沸后维持沸后维持15min，可杀灭细菌，可杀灭细菌繁殖体及多数细菌芽孢，破伤风繁殖体及多数细菌芽

31、孢，破伤风杆菌芽孢需煮沸杆菌芽孢需煮沸1h方可杀灭，方可杀灭，肉毒芽孢需煮沸肉毒芽孢需煮沸3h才能杀灭才能杀灭加入碳酸氢钠配成加入碳酸氢钠配成1-2%浓度，浓度，可使水的沸点达到可使水的沸点达到105即可增即可增强杀菌作用又可去污防锈强杀菌作用又可去污防锈消毒消毒后应及时取出物品，至于无菌容后应及时取出物品，至于无菌容器内器内物品应完全浸没在水中：物品应完全浸没在水中：器械的轴节或物品的盖子应器械的轴节或物品的盖子应打开；空腔导管需先找腔内打开；空腔导管需先找腔内灌满水再放入；大小及形状灌满水再放入；大小及形状相同的容器不可重叠放置相同的容器不可重叠放置物品放置时机：玻璃类物品物品放置时机：玻

32、璃类物品用纱布包好，在冷水或温水用纱布包好，在冷水或温水时放入；橡胶类物品用纱布时放入；橡胶类物品用纱布包好，水沸后放入包好，水沸后放入若途中若途中加入物品，需再次水沸后重加入物品，需再次水沸后重新计时新计时海拔每增高海拔每增高300m煮煮沸时间应延长沸时间应延长2min煮沸消煮沸消毒后物品置于无菌容器内，毒后物品置于无菌容器内，及时使用，有效时间及时使用，有效时间4h注意事项注意事项第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌法法常用热力消毒灭菌法常用热力消毒灭菌法注意事项注意事项适用于适用于：耐热、耐湿的诊：耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品的灭疗器械、器

33、具和物品的灭菌菌禁用于禁用于：油类和粉剂的灭：油类和粉剂的灭菌菌（压力蒸汽灭菌法是临床压力蒸汽灭菌法是临床使用最广，效果最可靠的使用最广，效果最可靠的一种首选灭菌方法一种首选灭菌方法，是利，是利用饱和蒸汽所形成的高温、用饱和蒸汽所形成的高温、高压作用达到灭菌的目的）高压作用达到灭菌的目的）物品消毒灭菌前须洗净、擦干或晾物品消毒灭菌前须洗净、擦干或晾干干消毒包不宜过大、过紧、过重消毒包不宜过大、过紧、过重放置合理：布类物品放于金属、搪放置合理：布类物品放于金属、搪瓷物品之上，避免蒸汽遇冷凝结成水瓷物品之上，避免蒸汽遇冷凝结成水珠而使布类潮湿珠而使布类潮湿密切观察压力和温度，并准确计时密切观察压力

34、和温度，并准确计时及检查灭菌效果，注意加热速度不宜及检查灭菌效果，注意加热速度不宜过快，只有当柜室的温度达到要求时过快，只有当柜室的温度达到要求时才能开始计算灭菌时间才能开始计算灭菌时间灭菌物品干燥后方可取出使用灭菌物品干燥后方可取出使用有效期：有效期：无菌包在无潮湿、无污染、无菌包在无潮湿、无污染、无松散的情况下有效期为无松散的情况下有效期为7-14d灭菌效果监测：化学、物理方法灭菌效果监测：化学、物理方法第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌日日光光暴暴晒晒法法光照消毒灭菌法光照消毒灭菌法注意事项注意事项适用于适用于：床垫、棉胎、：床垫、棉胎、毛毯、书籍、衣物等毛毯、书籍

35、、衣物等的消毒的消毒操作方法操作方法：将物品直：将物品直接放在日光下暴晒接放在日光下暴晒物品需充分暴露在日光物品需充分暴露在日光下下暴晒暴晒6h可达到消毒效可达到消毒效果果（暴晒时每隔暴晒时每隔2h翻动一翻动一次，使物品各面都能接受次，使物品各面都能接受到日光照射到日光照射）第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌紫紫外外线线灯灯管管消消毒毒法法光照消毒灭菌法光照消毒灭菌法注意事项注意事项适用于适用于：空气、物品表面：空气、物品表面和液体的消毒和液体的消毒操作方法操作方法：空气消毒：空气消毒：先湿式清扫、关闭门窗。先湿式清扫、关闭门窗。采用紫外线灯悬吊式或移采用紫外线灯悬吊式或

36、移动式直接照射消毒灯管吊动式直接照射消毒灯管吊装高度距离地面装高度距离地面1.8-2.2m。安装紫外线灯的数量为平安装紫外线灯的数量为平均均1.5W/m，照射时间照射时间30min物品表面消毒：物品表面消毒：有效照射距离为有效照射距离为25-60cm，每个表面照射时间为，每个表面照射时间为20-30min液体消毒可用液体消毒可用水内水内/外照射法，紫外光外照射法，紫外光源应装有石英玻璃保护罩源应装有石英玻璃保护罩紫外线灯消毒应在室内无人状态下紫外线灯消毒应在室内无人状态下进行进行消毒环境合适：保持室内清洁干燥，消毒环境合适：保持室内清洁干燥，温度为温度为20-40，相对湿度，相对湿度40-60

37、%正确记录并计算消毒的时间：正确记录并计算消毒的时间：待灯待灯亮亮5-7min后开始计时，使用超过后开始计时，使用超过1000h（约（约42d）后应该更换灯管；）后应该更换灯管；关灯后需再开启，应间隔关灯后需再开启，应间隔3-4min后后再开启。再开启。定期检测消毒效果，普通定期检测消毒效果，普通30W直管直管型新灯照射强度应型新灯照射强度应90uw/cm，使用，使用中辐照强度中辐照强度70uW/cm为合格；为合格；30W高强度紫外线灯的辐射强度高强度紫外线灯的辐射强度180uW/cm为合格。为合格。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌紫外线灯效果监测方法：紫外线灯效果监测

38、方法：（在书本第（在书本第186页表格下面的小字）页表格下面的小字）1.物理监测方法物理监测方法：开启紫外线灯：开启紫外线灯5min后，将紫外线后，将紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央的中央处，待仪表稳定后，所示数值即为该紫外线灯的辐处，待仪表稳定后，所示数值即为该紫外线灯的辐照强度值。照强度值。2.化学监测法化学监测法：开启紫外线灯：开启紫外线灯5min后，将指示卡置后，将指示卡置于紫外线灯下垂直距离于紫外线灯下垂直距离1m处，照射时间处，照射时间1min，待紫，待紫外线照射后观察指示卡色块的颜色，将其与标准色外线照射后观察指示卡色块的颜

39、色，将其与标准色块比较，读出照射强度。块比较，读出照射强度。3.生物监测法生物监测法：主要通过对空气和物品表面消毒效果：主要通过对空气和物品表面消毒效果监测，了解其消毒效果，每月进行一次。监测，了解其消毒效果，每月进行一次。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌臭臭氧氧灭灭菌菌消消毒毒光照消毒灭菌法光照消毒灭菌法注意事项注意事项适用于适用于：空气、医院污水、诊疗用水、：空气、医院污水、诊疗用水、物品表面的消毒物品表面的消毒操作方法操作方法：空气消毒：在封闭空间内、无人状空气消毒：在封闭空间内、无人状态下，采用态下，采用20mg/m浓度的臭氧，作浓度的臭氧，作用时间用时间30m

40、in，对自然菌的杀灭率可，对自然菌的杀灭率可达到达到90%以上。消毒时应关上门窗、以上。消毒时应关上门窗、室内无人；消毒后开窗通风室内无人；消毒后开窗通风30min后后方可允许进入。方可允许进入。物体表面消毒：在密闭空间内，相物体表面消毒：在密闭空间内，相对湿度对湿度70%采用采用20mg/m浓度的臭氧浓度的臭氧作用时间作用时间60-120min在有人的情况下，室在有人的情况下，室内空气中允许的臭氧浓内空气中允许的臭氧浓度为度为0.16mg/m，人员，人员在消毒结束后在消毒结束后30min方方可进入可进入臭氧具有强氧化性，臭氧具有强氧化性，可损害多种物品，应注可损害多种物品，应注意物品的保护意

41、物品的保护温湿度、有机物、水温湿度、有机物、水的浑浊度及的浑浊度及PH等，可影等，可影响灭菌效果响灭菌效果第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌电电离离辐辐射射灭灭菌菌法法适用范围及操作方法适用范围及操作方法注意事项注意事项适用于适用于：不耐热的物品，如：橡胶、塑料、：不耐热的物品，如：橡胶、塑料、高分子聚合物（一次性注射器、输液输血器高分子聚合物（一次性注射器、输液输血器等）；精密医疗仪器；生物医学制品；节育等）；精密医疗仪器；生物医学制品；节育用具及金属等物品用具及金属等物品操作方法操作方法：应用钴元素发射的高能丙种射线：应用钴元素发射的高能丙种射线或电子加速器产生的高能

42、电子束穿透物品，或电子加速器产生的高能电子束穿透物品，进行辐射灭菌的方法，又称进行辐射灭菌的方法，又称“冷灭菌冷灭菌”。具有。具有灭菌彻底、无残留毒性灭菌彻底、无残留毒性作用机理作用机理：直接作用：射线的能量直接破直接作用：射线的能量直接破坏微生物的核酸、蛋白质和酶坏微生物的核酸、蛋白质和酶间接作用：射线的能量先作用于水分子使间接作用：射线的能量先作用于水分子使其电离，电离后产生的自由基作用于核酸、其电离，电离后产生的自由基作用于核酸、蛋白质、酶等。蛋白质、酶等。应用机械传送应用机械传送物品，防止其射物品，防止其射线对人员造成伤线对人员造成伤害害应在有氧环境应在有氧环境下进行灭菌下进行灭菌湿度

43、越高，灭湿度越高，灭菌效果越好菌效果越好第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌微微波波消消毒毒灭灭菌菌法法适用范围及操作方法适用范围及操作方法注意事项注意事项适用于适用于：医疗机构中的低度：医疗机构中的低度危险性物品和中毒危险性物危险性物品和中毒危险性物品的消毒，如：餐具、药杯、品的消毒，如：餐具、药杯、医疗药品及耐热非金属材料、医疗药品及耐热非金属材料、器械的消毒灭菌器械的消毒灭菌禁用于禁用于：金属物品的消毒：金属物品的消毒操作方法操作方法：直接将物品置于：直接将物品置于微波器皿中，按照使用说明微波器皿中，按照使用说明书和物品的性质选择适宜的书和物品的性质选择适宜的消毒灭菌

44、时间消毒灭菌时间放入微波消毒的物品应浸入放入微波消毒的物品应浸入水中或用湿布包裹，以提高消水中或用湿布包裹，以提高消毒灭菌效果毒灭菌效果被消毒的物品应为小件或不被消毒的物品应为小件或不宜太厚宜太厚微波对人体有害，应避免小微波对人体有害，应避免小剂量长期接触或大剂量照射剂量长期接触或大剂量照射第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌过过滤滤除除菌菌法法适用范围及操作方法适用范围及操作方法注意事项注意事项过滤除菌是将待消毒的介过滤除菌是将待消毒的介质，通过规定孔径的过滤质，通过规定孔径的过滤材料，以物理阻留等原理，材料，以物理阻留等原理，去除气体或液体中的微生去除气体或液体中的微生

45、物，可除掉空气中物，可除掉空气中0.5-5um的尘埃的尘埃适用于适用于：烧伤病房、器官：烧伤病房、器官移植病房、手术室等移植病房、手术室等该方法不能杀灭病原微该方法不能杀灭病原微生物生物该方法不适用于压力蒸该方法不适用于压力蒸汽灭菌的液体过滤除菌汽灭菌的液体过滤除菌第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌二、化学消毒灭菌法二、化学消毒灭菌法是利用化学消毒剂使微生物的蛋白质凝固变性、酶是利用化学消毒剂使微生物的蛋白质凝固变性、酶蛋白失活，抑制微生物的代谢、生长繁殖，从而达蛋白失活，抑制微生物的代谢、生长繁殖，从而达到消毒灭菌效果的方法。到消毒灭菌效果的方法。凡不适用于物理消毒灭菌

46、凡不适用于物理消毒灭菌的物品，均可选用化学消毒灭菌法；但能采用物理的物品，均可选用化学消毒灭菌法；但能采用物理消毒灭菌法消毒灭菌时，尽量不采用化学消毒灭菌消毒灭菌法消毒灭菌时，尽量不采用化学消毒灭菌法。法。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌1.理想的化学消毒剂理想的化学消毒剂是指能杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或是指能杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的化学消毒剂。灭菌要求的化学消毒剂。理想的化学消毒剂理想的化学消毒剂应具应具备：杀菌谱广、有效浓度低、性质稳定、作用速备：杀菌谱广、有效浓度低、性质稳定、作用速度快、作用时间长、易溶于水、可在低温下使用、度快、

47、作用时间长、易溶于水、可在低温下使用、不受其他物质影响、无刺激性腐蚀性、不引起过不受其他物质影响、无刺激性腐蚀性、不引起过敏反应、毒性低且易于除去残留、用法简便、价敏反应、毒性低且易于除去残留、用法简便、价格低廉等特点。格低廉等特点。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌2.化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则（1）严格掌握化学消毒剂的使用指征、使用方法、）严格掌握化学消毒剂的使用指征、使用方法、有效浓度、消毒时间，根据物品的性能和微生物有效浓度、消毒时间，根据物品的性能和微生物的不同特性，选择合适的化学消毒灭菌剂和方法。的不同特性，选择合适的化学消毒灭菌剂和方法。（2）

48、待消毒灭菌的物品应先洗净、擦干；消毒剂）待消毒灭菌的物品应先洗净、擦干；消毒剂中不能放置纱布、棉花等物，以免降低消毒效力。中不能放置纱布、棉花等物，以免降低消毒效力。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌（3）浸泡消毒灭菌时，应将物品完全浸没在消毒液中，）浸泡消毒灭菌时，应将物品完全浸没在消毒液中，轴节打开、套盖掀开、官腔灌满消毒液，浸泡中途如另轴节打开、套盖掀开、官腔灌满消毒液，浸泡中途如另加物品，应重新计算时间；浸泡消毒后应用无菌水冲净加物品，应重新计算时间；浸泡消毒后应用无菌水冲净后方可使用；气体消毒后的物品，应待气体散发后使用，后方可使用；气体消毒后的物品，应待气体散

49、发后使用，以免消毒剂刺激人体组织。以免消毒剂刺激人体组织。（4）化学消毒剂需定期检测、更换，调整浓度，）化学消毒剂需定期检测、更换，调整浓度，挥发性消毒剂须加盖。挥发性消毒剂须加盖。（5）熟悉化学消毒剂的毒副作用，做好工作人员）熟悉化学消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。的防护。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌3.化学消毒灭菌方法：化学消毒灭菌方法： 常用的化学消毒灭菌法包括：浸泡法、擦拭法、喷洒常用的化学消毒灭菌法包括：浸泡法、擦拭法、喷洒 法、熏蒸法四大类。法、熏蒸法四大类。（1）浸泡法浸泡法：讲被消毒的物品洗净、擦干后浸泡在：讲被消毒的物品洗净、擦干后浸泡在标准

50、浓度消毒液内达到消毒灭菌目的的方法。常用标准浓度消毒液内达到消毒灭菌目的的方法。常用于耐湿、不耐热的物品消毒。如锐利器械、精密器于耐湿、不耐热的物品消毒。如锐利器械、精密器材等。材等。（2）擦拭法擦拭法：用化学消毒剂擦拭被污染物体的表面：用化学消毒剂擦拭被污染物体的表面或进行皮肤消毒的方法。常用于桌椅、墙壁、地面或或进行皮肤消毒的方法。常用于桌椅、墙壁、地面或皮肤、黏膜等的消毒。皮肤、黏膜等的消毒。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌（3）喷洒法喷洒法：用喷雾器将一定浓度的化学消毒剂：用喷雾器将一定浓度的化学消毒剂均匀地喷洒于空间或物品表面进行消毒的方法。均匀地喷洒于空间或

51、物品表面进行消毒的方法。常用于空气、墙壁、地面等物品表面的消毒。常用于空气、墙壁、地面等物品表面的消毒。（4）熏蒸法熏蒸法：在密闭空间内将一定浓度的消毒剂加热：在密闭空间内将一定浓度的消毒剂加热或加入氧化剂，使其产生气体进行消毒灭菌的方法。或加入氧化剂，使其产生气体进行消毒灭菌的方法。常用于手术室、换药室、病室、污染物品等的消毒灭常用于手术室、换药室、病室、污染物品等的消毒灭菌。如流感、流脑病室可用食醋熏蒸消毒，菌。如流感、流脑病室可用食醋熏蒸消毒，5-1ml/m食醋加热水食醋加热水1-2倍，加热熏蒸，密闭门窗倍，加热熏蒸，密闭门窗30-120min后后开窗通风。开窗通风。第十单元 医院感染的

52、预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌4.化学消毒剂的分类：按作用效力分为灭菌剂、化学消毒剂的分类：按作用效力分为灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂四类。高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂四类。（1）灭菌剂灭菌剂：客杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），：客杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），达到灭菌要求的制剂。如：戊二醛、环氧乙烷、过氧达到灭菌要求的制剂。如：戊二醛、环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、过氧乙酸等。化氢、甲醛、过氧乙酸等。（2）高效消毒剂高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体（包括分：可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢也有枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌

53、芽孢也有一定的杀灭作用的消毒制剂。如：含氯制剂、二氧化一定的杀灭作用的消毒制剂。如：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、碘酊等。氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、碘酊等。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌（3）中效消毒剂中效消毒剂：仅可消灭分枝杆菌、细菌繁殖体、：仅可消灭分枝杆菌、细菌繁殖体、真菌、病毒等微生物，达到消毒要求的制剂。如：碘真菌、病毒等微生物，达到消毒要求的制剂。如：碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类消毒剂。方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类消

54、毒剂。（4）低效消毒剂：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病）低效消毒剂：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。如：季铵盐类消毒剂毒，达到消毒要求的制剂。如：季铵盐类消毒剂（本扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）。（本扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌5.常用的化学消毒剂常用的化学消毒剂临床常用的化学消毒剂的适用范围、使用方法及临床常用的化学消毒剂的适用范围、使用方法及注意事项见书本第注意事项见书本第188-192页表页表10-3第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌三、消毒供应中心（室）工作三、消毒供应中心（室）工作

55、消毒供应中心消毒供应中心(CSSD)是医院内承担各科室所有重复是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，是菌物品供应的部门，是预防和减少医院感染的重要预防和减少医院感染的重要阵地，其工作质量直接影响患者的生命安全阵地，其工作质量直接影响患者的生命安全。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌（一）消毒供应中心的布局（一）消毒供应中心的布局消毒供应中心分为工作区域和辅助区域。各区域标志明消毒供应中心分为工作区域和辅助区域。各区域标志明显，界限清除。显，界限清除。（1）应遵循的基本原则：）应遵

56、循的基本原则：物品由污到洁，不交叉、物品由污到洁，不交叉、不逆流；不逆流；空气流向由洁到污；去污区保持相对负空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌（2）工作区域：包括去污区；检查、包装及灭菌区；）工作区域：包括去污区；检查、包装及灭菌区；无菌物品存放区。无菌物品存放区。去污区去污区是消毒供应中心内对重复使用的诊疗器械、是消毒供应中心内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域

57、，送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域为污染区域。检查、包装及灭菌区检查、包装及灭菌区是消毒供应中心对去污后的诊是消毒供应中心对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括辅料制作等）的区域，（包括辅料制作等）的区域，为清洁区域为清洁区域。无菌物品存放区无菌物品存放区是消毒供应中心内存放、保管、发是消毒供应中心内存放、保管、发放无菌物品的区域，放无菌物品的区域，为清洁区域为清洁区域。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌（3）辅助区域：包括工作人员更衣室、值班室、）辅助区域：包括工作人员更衣室、值班室、办公室、

58、休息室、卫生间等。办公室、休息室、卫生间等。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌（二）消毒供应中心的工作内容（二）消毒供应中心的工作内容1.回收回收：对临床使用过的需要重复使用的诊疗器械、器：对临床使用过的需要重复使用的诊疗器械、器具和物品分类采取封闭式回收、避免反复装卸。具和物品分类采取封闭式回收、避免反复装卸。2.清洗与消毒清洗与消毒：清洗方法包括机械清洗和手工清洗；：清洗方法包括机械清洗和手工清洗；对清洗后的器械和器具进行消毒处理。对清洗后的器械和器具进行消毒处理。3.干燥、检查与保养干燥、检查与保养：根据器械、器具的性质对其进：根据器械、器具的性质对其进行干燥处理；

59、处理之后检查每一个器械、器具及物品行干燥处理；处理之后检查每一个器械、器具及物品是否光洁、无锈、无血滞和水垢，是否安全、功能完是否光洁、无锈、无血滞和水垢，是否安全、功能完好、无毁损；检查之后再进行器械、器具的分类保养。好、无毁损；检查之后再进行器械、器具的分类保养。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌4.包装包装：包括装配、包装、封包、注明标志等。器械与：包括装配、包装、封包、注明标志等。器械与辅料应分室包装，高度危险性物品内放置化学指示物，辅料应分室包装，高度危险性物品内放置化学指示物，灭菌包外设化学指示剂；用专用胶带封包；封包后著名灭菌包外设化学指示剂；用专用胶带封包

60、；封包后著名物品名称、数量、灭菌日期、失效日期、包装者等内容。物品名称、数量、灭菌日期、失效日期、包装者等内容。5.装载、灭菌及卸载装载、灭菌及卸载：根据物品的种类、性质选择适：根据物品的种类、性质选择适宜、有效的灭菌方法，按照不同的灭菌器要求装载灭宜、有效的灭菌方法，按照不同的灭菌器要求装载灭菌包并标志清楚；灭菌后按照要求卸载。菌包并标志清楚；灭菌后按照要求卸载。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌6.存储与发放存储与发放：将灭菌后的物品进行分类、分架存放：将灭菌后的物品进行分类、分架存放在无菌物品存放区内，做到固定位置、注明标志、定在无菌物品存放区内，做到固定位置、注明

61、标志、定期检查、盘点、记录，在有效期内发放。期检查、盘点、记录，在有效期内发放。7.相关监测相关监测：安排专人负责供应中心（室）各个部门、：安排专人负责供应中心（室）各个部门、各个环节工作质量的监测。各个环节工作质量的监测。第十单元 医院感染的预防和控制 第二节 清洁、消毒和灭菌七七步步洗洗手手法法掌心相对搓擦掌心相对搓擦掌心对手背，掌心对手背，手指交错搓擦手指交错搓擦掌心相对，掌心相对，手指交错搓擦手指交错搓擦双手互握搓擦指双手互握搓擦指背及指尖背及指尖拇指在掌中转拇指在掌中转动搓擦，交换动搓擦，交换进行进行指尖在掌心指尖在掌心中搓擦，交中搓擦，交换进行换进行（六步）（六步）搓洗手腕，搓洗手

62、腕，交换进行交换进行（必要时）（必要时）1234567第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术第三节第三节 无菌技术无菌技术1.了解无菌技术概念了解无菌技术概念2.掌握无菌技术操作原则掌握无菌技术操作原则3.严格掌握无菌技术基本操作方法严格掌握无菌技术基本操作方法第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术无菌技术是预防医院感染的一项最基础、重要的无菌技术是预防医院感染的一项最基础、重要的技术。无菌技术的操作规程是根据科学的原理和技术。无菌技术的操作规程是根据科学的原理和原则制定而成，医务人员都必须严格遵守无菌技原则制定而成，医务人员都必须严格遵守无菌技术原则，并熟练掌握无菌技术。

63、术原则，并熟练掌握无菌技术。第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术一、无菌技术基本概念一、无菌技术基本概念1.无菌技术无菌技术：是指在医疗护理操作过程中，防止一切微生：是指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的技术。物侵入机体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的技术。2.无菌物品无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品。：是指经过灭菌处理后未被污染的物品。3.无菌区无菌区：是指经过灭菌处理后未被污染的区域。：是指经过灭菌处理后未被污染的区域。4.非无菌物品或无菌区域非无菌物品或无菌区域：是指未经灭菌处理或虽经灭：是指未经灭菌处理或虽经灭菌处理但

64、又被污染的物品或区域。菌处理但又被污染的物品或区域。第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则1.保护无菌区保护无菌区（1）明确区分无菌区、非无菌区、无菌物品、非）明确区分无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品，非无菌物品应远离无菌物品。无菌物品，非无菌物品应远离无菌物品。（2）操作者应面向无菌区，与无菌区保持适当的）操作者应面向无菌区，与无菌区保持适当的距离，手臂保持在腰部或治疗台面以上，操作过程距离，手臂保持在腰部或治疗台面以上，操作过程中不得跨越无菌区；不可面对无菌区说话、咳嗽、中不得跨越无菌区；不可面对无菌区说话、咳嗽、打喷嚏。打喷嚏。第十

65、单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术2.正确取用无菌物品正确取用无菌物品（1）取用无菌物品应使用无菌持物钳；未经消毒）取用无菌物品应使用无菌持物钳；未经消毒的手及物品，不可直接接触无菌物品。如有潮湿、的手及物品，不可直接接触无菌物品。如有潮湿、污染或可以污染时，均不可使用，应给予更换并重污染或可以污染时，均不可使用，应给予更换并重新灭菌。新灭菌。（2）无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内。）无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内。（3）一套无菌物品仅供一位患者使用一次，以防）一套无菌物品仅供一位患者使用一次，以防交叉感染。交叉感染。第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术（三

66、）无菌物品的存放原则（三）无菌物品的存放原则1.正确放置正确放置无菌物品与有菌物品应分开放置，并有明确标志；无无菌物品与有菌物品应分开放置，并有明确标志；无菌包外及一次性无菌物品外包装上应注明物品名称及菌包外及一次性无菌物品外包装上应注明物品名称及灭菌日期，并按失效期的先后顺序摆放和使用（按左灭菌日期，并按失效期的先后顺序摆放和使用（按左进右出原则取放）。进右出原则取放）。2.保持无菌保持无菌无菌物品应存放在无菌包或无菌容器内并保持无菌状无菌物品应存放在无菌包或无菌容器内并保持无菌状态，置于高于地面态，置于高于地面20cm、远离天花板超过、远离天花板超过50cm、距、距离墙面离墙面5cm处的物

67、品柜或架上。处的物品柜或架上。3.定时检查有效期定时检查有效期第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术无菌物品无菌物品存放原则存放原则无菌、非无菌分开无菌、非无菌分开无菌物品不可暴露于空气中，应存无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器内放于无菌包或无菌容器内无菌包外贴标签无菌包外贴标签无菌期：无菌期：7-14d，过期、受潮、污染，过期、受潮、污染或可疑污染应重新消毒灭菌；或可疑污染应重新消毒灭菌；无菌物品一经取出，即使未用，也不得放回无菌包无菌物品一经取出，即使未用，也不得放回无菌包或无菌容器内。或无菌容器内。第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术三、无菌技术基本

68、操作法三、无菌技术基本操作法技术技术10-2使用无菌持物钳（镊）法使用无菌持物钳（镊）法【目的】【目的】用于夹取或传递无菌物品，保持无菌物品的无菌状态。用于夹取或传递无菌物品，保持无菌物品的无菌状态。【操作程序】【操作程序】核心重点核心重点：无菌持物钳始终保持钳端垂直向下，只：无菌持物钳始终保持钳端垂直向下，只有在使用时，钳端才会打开，其余时间一律保持闭有在使用时，钳端才会打开，其余时间一律保持闭合状态。合状态。第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术【1.评估】评估】（1）操作项目及目的。）操作项目及目的。（2）操作环境及操作台。）操作环境及操作台。（3）物品存放、无菌物品标签、消毒

69、灭菌时）物品存放、无菌物品标签、消毒灭菌时间在有效期内。间在有效期内。第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术【2.计划】计划】（1）用物准备：无菌持物钳（镊）、无菌浸泡罐或干罐。）用物准备：无菌持物钳（镊）、无菌浸泡罐或干罐。无菌持物钳（镊）的种类包括：无菌持物钳（镊）的种类包括：1）卵圆钳卵圆钳：钳的持物端有两个卵圆形的小环，分直：钳的持物端有两个卵圆形的小环，分直头和弯头两种，用于夹取镊、剪、弯盘、敷料等无菌头和弯头两种，用于夹取镊、剪、弯盘、敷料等无菌物品，不能夹取较大的物品。物品，不能夹取较大的物品。2）三叉钳三叉钳：钳端为三叉形，呈弧形向内弯曲，用于：钳端为三叉形，呈弧形向

70、内弯曲，用于夹取盆、罐等较重的无菌物品，不能夹取细小物品。夹取盆、罐等较重的无菌物品，不能夹取细小物品。第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术种类种类卵圆钳卵圆钳三叉钳三叉钳长、短镊子长、短镊子3）镊子镊子：尖端细小，用于夹取针头、注射器、棉球、缝针：尖端细小，用于夹取针头、注射器、棉球、缝针等小件物品。等小件物品。第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术使用时保持使用时保持钳端向下钳端向下取、放时应取、放时应前端闭合前端闭合只能夹取无菌物品只能夹取无菌物品 不能夹取油纱布不能夹取油纱布 第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术无菌持物钳（镊）的分类存放：无菌持物钳（

71、镊）的分类存放：1）湿罐存放湿罐存放：将经压力蒸汽灭菌后的持物钳（镊）浸泡在：将经压力蒸汽灭菌后的持物钳（镊）浸泡在盛有消毒液的罐内保存。罐有玻璃、搪瓷、陶瓷、不锈钢盛有消毒液的罐内保存。罐有玻璃、搪瓷、陶瓷、不锈钢之分，均为广口；之分，均为广口；浸泡时消毒液液面要浸没持物钳轴节以浸泡时消毒液液面要浸没持物钳轴节以上上2-3cm或镊子近或镊子近1/2处处。一个浸泡容器只能放置一把无菌一个浸泡容器只能放置一把无菌持物钳（镊），以免使用时互相碰撞污染持物钳（镊），以免使用时互相碰撞污染。第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术2）干罐存放干罐存放：用无菌干罐保存无菌持物钳（镊）。：用无菌干

72、罐保存无菌持物钳（镊）。干罐存放法干罐存放法能减少污染、节约医疗费用，减少化学能减少污染、节约医疗费用，减少化学消毒剂对人体的毒性作用消毒剂对人体的毒性作用，多用于多用于手术室、注射室手术室、注射室等等使用频繁的科室使用频繁的科室。（2）环境准备：光线适宜、整洁、宽敞，操作台清）环境准备：光线适宜、整洁、宽敞，操作台清洁、干燥、平坦。洁、干燥、平坦。第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术【3.实施】实施】（1）准备：操作者洗手、戴口罩，根据操作目的准备用物。）准备：操作者洗手、戴口罩，根据操作目的准备用物。（2）核对：检查并核对各类物品的名称、有效期、灭菌标）核对：检查并核对各类物品

73、的名称、有效期、灭菌标志，确保在灭菌有效期内使用。志，确保在灭菌有效期内使用。（3）取钳：）取钳： 打开浸泡容器盖打开浸泡容器盖 持无菌持物钳上持无菌持物钳上1/3处，将钳移至容器中央使钳端闭合。处，将钳移至容器中央使钳端闭合。 钳端不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁，以免钳端不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁，以免 污染。污染。第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术（4）用钳：）用钳：重难点重难点 使用时保持钳端向下使用时保持钳端向下 不可倒转向上，以免消毒液倒流而污染钳端（干罐除外）不可倒转向上，以免消毒液倒流而污染钳端（干罐除外）（5）还原：）还原：扣分点扣分点 闭合钳

74、端，垂直放回浸泡容器内，避免触及容器口周围闭合钳端，垂直放回浸泡容器内，避免触及容器口周围 打开钳端、盖上容器，以便充分浸泡消毒打开钳端、盖上容器，以便充分浸泡消毒第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术【4.评价评价】（1）操作者的衣帽整洁，洗手、戴口罩。）操作者的衣帽整洁，洗手、戴口罩。（2）操作熟练，取放无菌持物钳（镊）时未被污染。）操作熟练，取放无菌持物钳（镊）时未被污染。【注意事项】【注意事项】1.无菌持物钳（镊）使用：无菌持物钳（镊）使用：只能夹取无菌物品，不可夹取只能夹取无菌物品，不可夹取油纱布（因油剂可形成保护层，影响消毒液渗透而降低油纱布（因油剂可形成保护层，影响消毒

75、液渗透而降低消毒效果）、换药或消毒皮肤消毒效果）、换药或消毒皮肤。第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术2.远处取物：到远处取无菌物品，应将无菌持物钳远处取物：到远处取无菌物品，应将无菌持物钳（镊）同容器一起搬移，就地使用，防止无菌持物钳（镊）同容器一起搬移，就地使用，防止无菌持物钳（镊）在空气中暴露过久而污染。（镊）在空气中暴露过久而污染。3.定期消毒：持物钳（镊）及浸泡容器应定期消毒。定期消毒：持物钳（镊）及浸泡容器应定期消毒。浸泡保存时，一般病房每周消毒灭菌浸泡保存时，一般病房每周消毒灭菌2次，换药室或次，换药室或使用频繁的科室，应每日消毒灭菌。干燥保存可持续使用频繁的科室，应

76、每日消毒灭菌。干燥保存可持续使用使用4h。第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术技术技术10-3 使用无菌包法使用无菌包法【目的】【目的】使包内无菌物品在规定的时间内保持无菌状态。使包内无菌物品在规定的时间内保持无菌状态。【操作程序】【操作程序】1.评估评估（1）操作项目及目的）操作项目及目的（2）操作环境及操作台）操作环境及操作台（3）物品存放、无菌物品标签、消毒灭菌时间在有）物品存放、无菌物品标签、消毒灭菌时间在有效期内。效期内。第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术2.计划计划（1）用物准备）用物准备1）非无菌物品：包布、治疗巾、化学指示胶）非无菌物品：包布、治疗巾、

77、化学指示胶带、化学指示卡和签字笔带、化学指示卡和签字笔2）无菌物品：无菌包、无菌持物钳（镊）无菌物品：无菌包、无菌持物钳（镊）（2）环境准备：光线适宜、整洁、宽敞，操）环境准备：光线适宜、整洁、宽敞，操作台清洁、干燥、平坦。作台清洁、干燥、平坦。第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术3.实施实施 书本书本204页页第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术4.评价评价（1）打开或还原无菌包时，手未触及包布内面）打开或还原无菌包时，手未触及包布内面（2）操作时，手臂未跨越无菌区。）操作时，手臂未跨越无菌区。【注意事项】【注意事项】1.已开启过的无菌包，在未被污染的情况下，有已开启

78、过的无菌包，在未被污染的情况下，有效期为效期为24h。2. 包内物品被污染或无菌包被浸湿或已过期，包内物品被污染或无菌包被浸湿或已过期，须重新灭菌。须重新灭菌。第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术技术技术10-4 铺无菌盘法铺无菌盘法【目的】【目的】利用无菌巾，形成无菌区域，放置无菌物品，以利用无菌巾，形成无菌区域，放置无菌物品，以供治疗、护理用。供治疗、护理用。【操作程序】【操作程序】1.评估（评估（200页）页）（1）操作项目及目的）操作项目及目的（2）操作环境及操作台）操作环境及操作台（3）物品存放、无菌物品标签、消毒灭菌时间）物品存放、无菌物品标签、消毒灭菌时间在有效期内在

79、有效期内第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术2.计划计划（1）用物准备：无菌包（内置无菌治疗巾）、无菌）用物准备：无菌包（内置无菌治疗巾）、无菌持物钳、治疗盘、签字笔和弯盘持物钳、治疗盘、签字笔和弯盘（2）环境准备：光线适宜、整洁、宽敞，操作台清）环境准备：光线适宜、整洁、宽敞，操作台清洁、干燥、平坦洁、干燥、平坦3.实施实施 注明铺盘时间（有效期不超过注明铺盘时间（有效期不超过4h），并签名），并签名第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术4.评价评价无菌物品及无菌区域未被污染无菌物品及无菌区域未被污染【注意事项】【注意事项】1.铺无菌盘区域必须清洁干燥铺无菌盘区域必须清

80、洁干燥2.无菌盘应注明铺盘时间，有效时限不超过无菌盘应注明铺盘时间，有效时限不超过4h第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术技术技术10-5 使用无菌容器法使用无菌容器法【目的】【目的】保持无菌物品的无菌状态保持无菌物品的无菌状态【操作程序】【操作程序】1.评估评估（1）操作项目及目的）操作项目及目的（2）操作环境及操作台）操作环境及操作台（3）物品存放、无菌物品标签、消毒灭菌时间）物品存放、无菌物品标签、消毒灭菌时间在有效期内在有效期内第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术2.计划计划（1）用物准备：无菌有盖容器、无菌治疗碗）用物准备：无菌有盖容器、无菌治疗碗（2）环境准

81、备：光线适宜、整洁、宽敞；操）环境准备：光线适宜、整洁、宽敞；操作台清洁、干燥、平坦作台清洁、干燥、平坦3.实施实施 208页页第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术4.评价评价（1）无菌盖内面不触及桌面或任何非无菌区域）无菌盖内面不触及桌面或任何非无菌区域（2）手指不触及容器边缘及内面）手指不触及容器边缘及内面（3）及时盖严无菌容器）及时盖严无菌容器【注意事项】【注意事项】1.不可污染无菌容器边缘及内面不可污染无菌容器边缘及内面2.从无菌容器内取出的物品，即使未用，也不可从无菌容器内取出的物品，即使未用，也不可再放回无菌容器中。无菌容器一经打开，使用时再放回无菌容器中。无菌容器一经

82、打开，使用时间不超过间不超过24h。第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术1.打开容器盖，盖子垂直向下，放在桌上时向上。打开容器盖，盖子垂直向下，放在桌上时向上。2.手持无菌容器时，不可触及内面及边缘。手持无菌容器时，不可触及内面及边缘。3.只能用无菌持物钳夹取无菌容器内的物品。只能用无菌持物钳夹取无菌容器内的物品。4.无菌持物钳夹取无菌物品后，不能触及容器边缘。无菌持物钳夹取无菌物品后，不能触及容器边缘。5.无菌物品夹取（出）后，用毕立即盖好盖子。无菌物品夹取（出）后，用毕立即盖好盖子。技术技术-10-6 取用无菌溶液法取用无菌溶液法 略略第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无

83、菌技术技术技术10-7 戴脱无菌手套法戴脱无菌手套法【目的】【目的】在某些医疗护理操作时确保无菌效果，保护患者免在某些医疗护理操作时确保无菌效果，保护患者免受感染。受感染。【操作程序】【操作程序】1.评估评估（1）操作目的及操作环境）操作目的及操作环境（2）无菌手套号码及有效期）无菌手套号码及有效期2.计划计划（1）用物准备：无菌手套、弯盘及医用垃圾桶等）用物准备：无菌手套、弯盘及医用垃圾桶等（2）环境准备：光线适宜、整洁、宽敞，操作台清）环境准备：光线适宜、整洁、宽敞，操作台清洁、干燥、平坦洁、干燥、平坦第十单元 医院感染的预防和控制 第三节 无菌技术3.实施实施 21页页4.评价评价（1）

84、戴、脱手套时未强行拉扯手套）戴、脱手套时未强行拉扯手套（2）无菌手套无污染）无菌手套无污染【注意事项】【注意事项】1.未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面不可触及未戴手套的手或另一手套的内面2.发现手套有破洞，立即更换发现手套有破洞，立即更换3.脱手套时，应翻转脱下，不可强拉脱手套时，应翻转脱下，不可强拉第十单元 医院感染的预防和控制 第四节 隔离技术第四节第四节 隔离技术隔离技术1.了解隔离的概念了解隔离的概念2.熟悉隔离区域的划分熟悉隔离区域的划分3.明确隔离的种类及措施明确隔离的种类及措施4.严格掌握

85、隔离的原则及基本操作法严格掌握隔离的原则及基本操作法第十单元 医院感染的预防和控制 第四节 隔离技术隔离技术是避免病原微生物传播，减少医院感隔离技术是避免病原微生物传播，减少医院感染发生的重要措施之一，医务人员必须高度重染发生的重要措施之一，医务人员必须高度重视隔离工作，严格遵守隔离原则，正确掌握隔视隔离工作，严格遵守隔离原则，正确掌握隔离技术，以保障患者和医务人员自身的安全。离技术，以保障患者和医务人员自身的安全。第十单元 医院感染的预防和控制 第四节 隔离技术一、基本术语和定义一、基本术语和定义（一）隔离：是指采用各种方法、技术，防止病原微（一）隔离：是指采用各种方法、技术，防止病原微生物

86、从患者及携带者传播给他人的措施。生物从患者及携带者传播给他人的措施。（二）标准预防：是基于患者的血液、体液、分泌物（二）标准预防：是基于患者的血液、体液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染（不包含汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的性因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施。包括手卫生、根据预期可能的一组预防感染的措施。包括手卫生、根据预期可能的暴露选用个人防护用品、安全注射，以及穿戴合适的暴露选用个人防护用品、安全注射，以及穿戴合适的防护用品处理患者环境中被污染的物品与医疗器械。防护用品处理患者环境中被污

87、染的物品与医疗器械。第十单元 医院感染的预防和控制 第四节 隔离技术（三）隔离区域划分（三）隔离区域划分1.清洁区：是指进行呼吸道传染病诊治的病区中不易清洁区：是指进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室、卫病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室、储物间、配餐室。生间、男女更衣室、浴室、储物间、配餐室。2.潜在污染区：也称半污染区，指进行呼吸道传染病潜在污染区：也称半污染区，指进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患诊

88、治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务人员办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医务人员办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。医疗器械等的处理室、内走廊等。第十单元 医院感染的预防和控制 第四节 隔离技术3.污染区：是指进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病污染区：是指进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域和被其血液、体患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域和被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括液、分泌物、排泄物污

89、染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。4.两通道：是指进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务两通道：是指进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。人员通道和患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁医务人员通道、出入口设在清洁区一端，患者通道、出入口设在污染区一端区一端，患者通道、出入口设在污染区一端。第十单元 医院感染的预防和控制 第四节 隔离技术5.缓冲间：是指进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁缓冲间：是指进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。6.第十单元 医院感染的预防和控制 第四节 隔离技术第十单元 医院感染的预防和控制 第四节 隔离技术第十单元 医院感染的预防和控制 第四节 隔离技术第十单元 医院感染的预防和控制 第四节 隔离技术第十单元 医院感染的预防和控制 第四节 隔离技术第十单元 医院感染的预防和控制 第四节 隔离技术第十单元 医院感染的预防和控制 第四节 隔离技术第十单元 医院感染的预防和控制 第四节 隔离技术第十单元 医院感染的预防和控制 第四节 隔离技术