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1、有创呼吸机管道连接与基本操作1一.呼吸机管道连接(执行前洗手)将呼吸机管道,及湿化罐带至床旁.2检查呼吸机管道及湿化罐的外包装3打开湿化罐外包装,安装.4打开呼吸机管道外包装5呼吸机连接示意图6分别检查吸气端、呼气端、积水杯是否连接紧密7调节机械臂,尽量使吸气端和呼气端积水杯至于所在管道最低点.8二.呼吸机界面及基本参数设置(PB840)9呼吸机组成:PB 840 图形用户界面 PB 840 压缩泵(选件)呼吸释放单元 (BDU) 后备电源 (BPS)10840 呼吸机用户操作界面 键盘报警区11键 盘屏幕锁定健 - 锁定/开启用户操作界面(报警将取消)屏幕亮度 - 调节LCD的亮度(只适用于
2、黑白屏)屏幕对比度 - 调节屏幕视角(只适用于黑白屏)报警声响 - 调节报警声音报警静音 - 2分钟静音或有新的报警产生 报警恢复 - 现有的报警复位帮助键 - 可提供一整套微型操作手册12键 盘100% O2 /CAL - 100% 氧两分钟,用于吸痰前后和氧传感器的校准MANUAL INSP - 提供手动呼吸EXP PAUSE - 延长呼气时间并且延迟下一次吸气,用于测量内源性PEEP( Auto-PEEP)CLEAR - 清除改变 (only if pressed priorto Accept)ACCEPT - 接受呼吸机的设定13图形用户界面(GUI)下屏幕:呼吸机设定 上屏幕:监测信
3、息屏 (报警,病人 资料)提示区初步的设置快速设定,呼吸机设置报警设定,呼吸时间光柱各种其他设定 符号定义显示于此病人资料报警和报警状况各种病人资料,包括波形和报警记录呼吸状况显示窗屏幕外按键 旋钮14VENTINOPGUI状况显示! ! ! !SAFETY VALVEOPEN报警状况显示 = Normal Operation when litBATTERYREADYBATTERYONCOMPRESSORREADYCOMPRESSORON(US version only)(International version only)VENT INOP SAFETY VALVE OPEN15BDU(呼
4、吸释放装置)状况显示VENT INOP 无呼吸机故障状态存在SAFETYVALVEOPEN无安全阀打开状态存在 DISPLAY(GUI)INOP无显示屏故障状态存在VENT INOPDISPLAY(GUI)INOPSAFETYVALVEOPEN16上 屏 幕病人资料区报警状况区副屏区屏幕选择 17下 屏 幕主设定区下副屏区(多用途)提示区信息区(下屏选择区)18呼吸机启动屏19最简洁的操作点击选择接受20开机后,在开机界面选择NEWPATIENT(如果是同一病员,也可以选择SAMEPATIENT)后按下ACCEPT键.21点击IBW(idealbodyweight)键,根据病人的情况设置.22
5、点击CONTINUE键,如果需要改变点击RESTART键,回到开机主菜单23设置呼吸机参数24呼吸机的模式及类型模式: A/C辅助控制通气SMIV同步间歇指令通气Bi-Level双水平正压通气SPONT自主呼吸呼吸类型:PSV压力支持通气/VSV容量支持通气 25呼吸频率(f):12-15次/min26潮气量(VT):通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量。成人:8-10ml/kg,小儿:6-10ml/kg27吸气峰流速Vi:40-100L/min由于分钟通气量等于呼吸频率和潮气量的乘积,以及潮气量等于峰值流速和吸气时间的微积分.调节峰值流速来达到调节吸呼比(I/E)的目的.一般正常人需要的
6、吸呼比是1:2.28吸入氧浓度FiO2 :21-100%.与氧合状况、Pa O2目标值、PEEP水平、 平均气道压 、血流动力学状态、脱机21Fio240%29灵敏度触发:1.流量触发:2-3L/min2.压力触发-1to-2cmH2O30波形:减速波和方波,一般减速波31呼气末正压(PEEP):是指在控制呼吸或辅助呼吸时,于呼吸末期在呼吸道保持一定的正压。3-5cmh2oPEEP每次增加或减少的幅度,为2-3cmH2O,调整间隔时间为1小时以上。很少超过15,大于15cmH20容易气压伤肺大泡、张力性气胸、心梗低血压、肝硬化静脉曲张、高颅压等.PEEP可避免肺泡早期闭合,使肺泡扩张,功能残气
7、量增加,改善通气和氧合,是治疗低氧血症的重要手段之一TPL(平台时间):又称暂停压(pausepressure),是吸气后屏气时的压力,反映吸气时肺泡压,正常值513cmH2O。33压力上升时间(流速加速%)34检查湿化罐温度,湿化温度:32-37.35报 警! ! ! !高度报警指示中度报警指示低度报警指示840呼吸机的报警系统可分为 高, 中, 和 低度36报警设定:压力:上线30-40cmH2O,下线PEEP以下2-3cmH2O37呼吸频率f:上线35次/分 下线6-8次/分38分钟通气量:上线MV实测以上15% 下线MV实测以下15%.分钟通气量=呼吸频率潮气量:正常成人约为69L 3
8、9潮气量Vt:V实测以上15%下线V实测以下15%40多设置键nExpiratory sensitivity脱管灵敏度nHumidification type湿化类型nDisconnect sensitivity断开灵敏度nO2 sensor enable/disable小结1、主机电源气源是否连接好。 2、整套外部管道是否连接好。3、接上模肺通气试机(在控制模式下进行)是否是急救时或上次维护后已证实4、是否通过上述检查用于病人。42在此非常感谢于湘友主任、窦清理主任!王燕老师、阿买老师、马龙老师、李建老师、艾尔肯老师、任大力老师、各位老师及护士长和护士您们辛苦了!谢谢您们三个月谆谆教诲!43谢谢!克拉玛依欢迎您!44