规范主觉验光程序规范主觉验光程序---初步初步MPMVA 初步双色试验初步双色试验卫生部视光学研究中心温州医学院眼视光学院 规范的验光程序•眼部健康检查眼部健康检查•屈光初始检测屈光初始检测•客客观验光：初步了解屈光状光：初步了解屈光状态•主主觉验光：精光：精细确定确定•功能性功能性测量：量：隐斜等斜等•综合合调整：确定整：确定处方方 主觉验光主觉验光以什么来作为起始点?–检影结果–已经配戴的眼镜的度数-习惯度数–先前的检查结果–电脑验光结果 屈光不正和视力的关系屈光不正和视力的关系•视力•6/6 (20/20)•6/9 (20/30)•6/12 (20/40)•6/18 (20/60)•6/24 (20/80)•6/36 (20/120)•6/60 (20/200)•球性*•少量•0.50•0.75•1.00•1.50•2.00•2.00 to 3.00散光少量1.001.502.003.004.00high屈光不正 (D)Bennett and Rabbetts, 1984* 近视或绝对远视 验光验光: 起始小技巧起始小技巧• 假如不能看到视力表上最上的一行 (未 矫正)，则可能存在高度屈光不正:• 在患者的眼前放上一个 +2.00D 镜片然 后再另外放上一个-2.00D 镜片，是否视 力有所提高。
假如有则以这为开始点• 假如没有，则试+5.00D的镜片和-5.00D 的镜片.5G:\China\CLCDOC\English\Lectures\Refract.PPT 用实例来说明客观验光结果客观验光结果OD：：-3.00DSOS：： -4.00DS 主观验光程序•初次初次MPMVA•初次红绿测试初次红绿测试•交叉柱镜精确散光交叉柱镜精确散光•再次再次MPMVA•再次红绿测试再次红绿测试•双眼均衡双眼均衡 第一步：初次MPMVA•调节最放松时的最好视力调节最放松时的最好视力Maximum plus to maximum acuity OD: -3.00DSOD: -2.00DSOD: -2.75DS雾视（雾视（+1.00D））-0.25D step不停询问不停询问问话技巧问话技巧初次初次MPMVA：实例：实例 初次MPMVA步骤•加正镜片（一般为+1.00D),检查视力是否在0.3-0.5,如>0.5,则继续加正镜片,直到视力为•逐步减少雾视(每次减+0.25D)•视力逐步提高到最好,直到继续减+0.25D视力不变 即达到最好视力的球镜度数 雾雾 视视•目 的：控制调节•雾视量：+0.50~+2.00DS•雾视量通常为+0.75~1.00DS 雾雾 视视•雾视结果以视力为衡量标准V D E P RN L K O FB K R A U0.30.40.5 去去 雾雾 视视•去雾视，视力逐增•每次-0.25DS•达到最佳视力•终点的判断 主观验光程序•初次初次MPMVA•初次红绿测试初次红绿测试•交叉柱镜精确散光交叉柱镜精确散光•再次再次MPMVA•再次红绿测试再次红绿测试•双眼均衡双眼均衡 初次红绿测试初次红绿测试第二步第二步A B CA B CA B C 红绿测试视标的选择红绿测试视标的选择•最佳视力上1~2行•单行视标•顺 序：绿-红-绿•比较视标的清晰度•比较的终点 球性矫正球性矫正•绿色的字清楚些绿色的字清楚些?•还是红色的字清楚些还是红色的字清楚些?•或者两者相似或者两者相似?双色法检查步骤1先看绿,再看红,再看绿,你觉得哪种颜色背景下的视标看起来更清楚? 球性矫正球性矫正•绿色绿色•红色红色双色法检查2直到两个背景下的视标看起来一样清晰或一样模糊。
给予更多的给予更多的 正镜正镜给予更多的负镜给予更多的负镜 红绿试验红绿试验§被检者双眼观看红绿视力表，比较红、绿两侧视标的清晰度§两侧视标应大致相等 §如红侧偏清，尚可接受 §如绿侧偏清，则提示负镜过矫/正镜不足§加 +0.25D，应使红侧偏清或两侧同样清晰 单纯球镜的验光单纯球镜的验光•假如检影度数为OD：-3.00DS 单纯球镜的验光单纯球镜的验光•右眼雾视到-2.00DS，遮盖左眼•假如查视力为0.4•逐渐增加度数，直至达到最低的负球镜最好的矫正视力，假如- 3.00DS—1.2视力•红绿试验：假如- 3.50DS达到一样清楚•再次MPVA：假如- 2.75DS —1.2视力•再次红绿试验验证：- 3.50DS达到一样清楚•终点处方选择： - 2.75DS 主觉验光的原理主觉验光的原理•雾视的原理•双色试验的原理 一一 雾视的原理雾视的原理 1 雾视的技术雾视的技术•雾视技术——是验证屈光矫正度数中球镜度数的最基本方法 2 雾视的目的雾视的目的•MPMVA—— 最高度数的正镜片取得最 好的矫正视力 3 雾视的过程雾视的过程•在被检眼前加一定量的正镜片，使得被检眼自动放松调节的过程。
4 雾视如何放松调节？雾视如何放松调节？•雾视后眼睛暂时变成了人为近视眼，形成的像落在视网膜前，在网膜上则形成了弥散斑，若增加调节，则弥散斑更大，像更模糊 5 为什么要雾视为什么要雾视•防止近视矫正过度•防止远视矫正不足 如果：无雾视无调节—像在网膜后 则 ： 无雾视有调节—像在网膜上 雾雾 视视 6 如何合理雾视如何合理雾视•合理：标准：雾视后的视力：•不合理：加+0.75到+1.00 雾视越多越好：不能放松调节； 刺激张力性调节 二二 双色试验的原理双色试验的原理 1 双色实验的技术双色实验的技术•用在雾视之后•验证球镜度数•对MPMVA的进一步验证 2 双色实验原理双色实验原理•不同波长的光线折射率不等 红色—长波—折射率低 绿色—短波—折射率高 可见光谱的组成可见光谱的组成可见光谱：380nm~760nm 红绿测试的原理 结果判断：红清楚结果判断：红清楚 结果判断：绿清楚结果判断：绿清楚 红绿一样清楚 双色试验注意事项双色试验注意事项•色觉患者如何使用•照度至少在200LUX以上，且保持恒定。
因为视觉细胞在不同亮度下对各单色光敏感度不同•青少年由于调节不稳定，要慎重使用•某些病人对此检查不敏感，总是倾向于红色或绿色部分，可放弃检查 为什么先看绿再看红？为什么先看绿再看红？红绿色盲患者能否用红绿测试？红绿色盲患者能否用红绿测试？ 谢谢！ 。