第一章第一章 X X线成像线成像技术技术第一节第一节 X X线成像的基本原理线成像的基本原理一、一、 X X线的产生和特性线的产生和特性1 1、、X X线的产生：是真空管内高速行进的电子流线的产生：是真空管内高速行进的电子流 轰击钨靶时产生的轰击钨靶时产生的一种电磁波一种电磁波 X X线发生装置主要包括：线发生装置主要包括：X X线管、变压器、线管、变压器、操操 作台 2 2、、X X线的特性线的特性 X X线诊断常用波长线诊断常用波长:0.008:0.008～～0.031nm0.031nm 与与X X线成像相关的特性：线成像相关的特性： 穿透性穿透性 荧光效应荧光效应 感光感光效应效应 电离效应电离效应 生物效应生物效应 vv与成像相关的特性与成像相关的特性vv穿穿穿穿 透透透透 性：性：性：性：能穿透可见光不能穿透的物体，能穿透可见光不能穿透的物体，能穿透可见光不能穿透的物体，能穿透可见光不能穿透的物体，为为为为X X X X线成像的基础。
线成像的基础线成像的基础线成像的基础vv荧光效应：荧光效应：荧光效应：荧光效应：能激发荧光物质，并转换成肉能激发荧光物质，并转换成肉能激发荧光物质，并转换成肉能激发荧光物质，并转换成肉眼可见的荧光，为眼可见的荧光，为眼可见的荧光，为眼可见的荧光，为X X X X线透视的基础线透视的基础线透视的基础线透视的基础vv感光效应：感光效应：感光效应：感光效应：能使涂有溴化银的胶片感光并能使涂有溴化银的胶片感光并能使涂有溴化银的胶片感光并能使涂有溴化银的胶片感光并形成潜影，经显、定影处理后形成灰阶度形成潜影，经显、定影处理后形成灰阶度形成潜影，经显、定影处理后形成灰阶度形成潜影，经显、定影处理后形成灰阶度不同的不同的不同的不同的X X X X线照片，为线照片，为线照片，为线照片，为X X X X线摄影的基础线摄影的基础线摄影的基础线摄影的基础 vv电离效应：电离效应：电离效应：电离效应：X X X X线通过任何物质都可产生电离线通过任何物质都可产生电离线通过任何物质都可产生电离线通过任何物质都可产生电离作用，为放射剂量学和数字化探测器成像的作用，为放射剂量学和数字化探测器成像的作用，为放射剂量学和数字化探测器成像的作用，为放射剂量学和数字化探测器成像的基础。
基础vv生物效应生物效应生物效应生物效应：：：：X X X X线进入人体，可使机体与细胞线进入人体，可使机体与细胞线进入人体，可使机体与细胞线进入人体，可使机体与细胞结构发生生理和生物学改变，其损害程度与结构发生生理和生物学改变，其损害程度与结构发生生理和生物学改变，其损害程度与结构发生生理和生物学改变，其损害程度与X X X X线的量成正比，为放射防护学和放射治疗线的量成正比，为放射防护学和放射治疗线的量成正比，为放射防护学和放射治疗线的量成正比，为放射防护学和放射治疗学的基础学的基础学的基础学的基础 二、二、 X X线成像原理线成像原理 X X线成像线成像在不同在不同密度密度的的组织组织间的间的差别差别 三、X线图像形成的基本条件n nX X X X线具有一定的穿透力线具有一定的穿透力线具有一定的穿透力线具有一定的穿透力n n组织结构存在密度和厚度的差别组织结构存在密度和厚度的差别组织结构存在密度和厚度的差别组织结构存在密度和厚度的差别n n剩余剩余剩余剩余X X X X线经过显像过程形成线经过显像过程形成线经过显像过程形成线经过显像过程形成X X X X线图像线图像线图像线图像 第二节 X线检查技术（一）、普通检查（一）、普通检查（一）、普通检查（一）、普通检查 透视透视透视透视 优点：可转动病人，改变方向观察优点：可转动病人，改变方向观察优点：可转动病人，改变方向观察优点：可转动病人，改变方向观察 可了解器官的动态变化可了解器官的动态变化可了解器官的动态变化可了解器官的动态变化 经济简便，立即得到结果经济简便，立即得到结果经济简便，立即得到结果经济简便，立即得到结果 缺点：对比度和清晰度欠佳缺点：对比度和清晰度欠佳缺点：对比度和清晰度欠佳缺点：对比度和清晰度欠佳 不利于防护不利于防护不利于防护不利于防护 不能留下永久记录不能留下永久记录不能留下永久记录不能留下永久记录 X X X X线摄影（最常用）线摄影（最常用）线摄影（最常用）线摄影（最常用） 优点：成像效果好，显示病变清晰优点：成像效果好，显示病变清晰优点：成像效果好，显示病变清晰优点：成像效果好，显示病变清晰 客观记录、便于复查对照和会诊客观记录、便于复查对照和会诊客观记录、便于复查对照和会诊客观记录、便于复查对照和会诊 缺点：检查范围受胶片大小限制缺点：检查范围受胶片大小限制缺点：检查范围受胶片大小限制缺点：检查范围受胶片大小限制 不能评估动态运动功能不能评估动态运动功能不能评估动态运动功能不能评估动态运动功能 （二）、特殊检查（二）、特殊检查（二）、特殊检查（二）、特殊检查 软线摄影：用于乳腺等软组织摄影软线摄影：用于乳腺等软组织摄影软线摄影：用于乳腺等软组织摄影软线摄影：用于乳腺等软组织摄影 放大摄影：用于显示细微病变放大摄影：用于显示细微病变放大摄影：用于显示细微病变放大摄影：用于显示细微病变 体层摄影：用于显示重叠较多和处于较深部体层摄影：用于显示重叠较多和处于较深部体层摄影：用于显示重叠较多和处于较深部体层摄影：用于显示重叠较多和处于较深部 位的病变位的病变位的病变位的病变 记波摄影：用于观察脏器的运动记波摄影：用于观察脏器的运动记波摄影：用于观察脏器的运动记波摄影：用于观察脏器的运动 （三）、造影检查（三）、造影检查（三）、造影检查（三）、造影检查 1 1、对比剂、对比剂、对比剂、对比剂 （（（（1 1））））. . 高密度对比剂（阳性对比剂）高密度对比剂（阳性对比剂）高密度对比剂（阳性对比剂）高密度对比剂（阳性对比剂） （（（（2 2））））. . 低密度对比剂（阴性对比剂）低密度对比剂（阴性对比剂）低密度对比剂（阴性对比剂）低密度对比剂（阴性对比剂） 2 2、造影方法、造影方法、造影方法、造影方法 （（（（1 1））））. . 直接引入直接引入直接引入直接引入 （（（（2 2））））. . 间接引入间接引入间接引入间接引入 3 3、造影前准备及造影反应处理、造影前准备及造影反应处理、造影前准备及造影反应处理、造影前准备及造影反应处理 (三三)、造影检查、造影检查(1)对比剂对比剂 对比剂条件：对比剂条件：对比剂条件：对比剂条件： ①①①①有良好的造影效果有良好的造影效果有良好的造影效果有良好的造影效果 ② ② ② ②无毒无害无毒无害无毒无害无毒无害 ③ ③ ③ ③能在短时间内排出体外能在短时间内排出体外能在短时间内排出体外能在短时间内排出体外 阳性（高密度）对比剂： 比重大，原子序数高比重大，原子序数高，，常用钡剂和碘剂等常用钡剂和碘剂等v钡剂钡剂 vv混悬液：混悬液：混悬液：混悬液：用于食道及胃肠造影。
用于食道及胃肠造影用于食道及胃肠造影用于食道及胃肠造影vv钡胶浆：钡胶浆：钡胶浆：钡胶浆：主要用于支气管造影检查主要用于支气管造影检查主要用于支气管造影检查主要用于支气管造影检查 v碘碘 剂剂v有机碘制剂：有机碘制剂：有机碘制剂：有机碘制剂：vv用途：用途：用途：用途：血管，胆道，胆囊，泌尿造影及血管，胆道，胆囊，泌尿造影及血管，胆道，胆囊，泌尿造影及血管，胆道，胆囊，泌尿造影及CTCT增强增强增强增强vv排泄：排泄：排泄：排泄：经肝或肾，从胆道或泌尿道排出经肝或肾，从胆道或泌尿道排出经肝或肾，从胆道或泌尿道排出经肝或肾，从胆道或泌尿道排出vv类型：类型：类型：类型：离离离离 子子子子 型：型：型：型：副作用大，过敏反应多，价格低副作用大，过敏反应多，价格低副作用大，过敏反应多，价格低副作用大，过敏反应多，价格低 非离子型：非离子型：非离子型：非离子型：低渗，低粘度，低毒性，高费用低渗，低粘度，低毒性，高费用低渗，低粘度，低毒性，高费用低渗，低粘度，低毒性，高费用v无机碘制剂：无机碘制剂：无机碘制剂：无机碘制剂：用于气管，输尿管，膀胱造影等用于气管，输尿管，膀胱造影等用于气管，输尿管，膀胱造影等用于气管，输尿管，膀胱造影等 如碘化油、碘化钠等如碘化油、碘化钠等如碘化油、碘化钠等如碘化油、碘化钠等 (2)造影造影方式方式vv直接引入：直接引入：直接引入：直接引入：①①口服法口服法口服法口服法②②灌注灌注灌注灌注法法法法③③穿刺注入法穿刺注入法穿刺注入法穿刺注入法vv间接引入：间接引入：间接引入：间接引入：先引入某一特定先引入某一特定先引入某一特定先引入某一特定的组织或器官，再经吸收聚的组织或器官，再经吸收聚的组织或器官，再经吸收聚的组织或器官，再经吸收聚集于造影器官，如淋巴造影，集于造影器官，如淋巴造影，集于造影器官，如淋巴造影，集于造影器官，如淋巴造影，静脉胆道，肾盂造影，口服静脉胆道，肾盂造影，口服静脉胆道，肾盂造影，口服静脉胆道，肾盂造影，口服胆囊造影。
胆囊造影胆囊造影胆囊造影 (3)检查前准备与造影反应检查前准备与造影反应vv了解病人有无造影检查的禁忌证了解病人有无造影检查的禁忌证 ，如严重心、肾，如严重心、肾疾病及过敏体质等疾病及过敏体质等vv过敏试验但试验后即使无阳性结果也可发生对过敏试验但试验后即使无阳性结果也可发生对比剂反应比剂反应vv做好抢救准备做好抢救准备vv在对比剂中，钡剂应用较安全；碘剂过敏反应较在对比剂中，钡剂应用较安全；碘剂过敏反应较常见，也较严重常见，也较严重 vv轻度：轻度：轻度：轻度：皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短，皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短，皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短，皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短， 恶心，呕吐恶心，呕吐恶心，呕吐恶心，呕吐vv中度：中度：中度：中度：意识丧失，喉头水肿，呼吸困难意识丧失，喉头水肿，呼吸困难意识丧失，喉头水肿，呼吸困难意识丧失，喉头水肿，呼吸困难vv重度：重度：重度：重度：血压下降，肺水肿，心脏骤停，血压下降，肺水肿，心脏骤停，血压下降，肺水肿，心脏骤停，血压下降，肺水肿，心脏骤停， 休克、死亡休克、死亡休克、死亡休克、死亡。
CRCR（计算机（计算机（计算机（计算机X X线成像）线成像）线成像）线成像）：：：： n n以影像板（以影像板（以影像板（以影像板（IPIP）代替）代替）代替）代替X X线胶片作为介质线胶片作为介质线胶片作为介质线胶片作为介质n nIPIP上的影像信息经过读取、图像处理显示出数字图像上的影像信息经过读取、图像处理显示出数字图像上的影像信息经过读取、图像处理显示出数字图像上的影像信息经过读取、图像处理显示出数字图像n n在荧屏上显示人眼可见的灰阶图像在荧屏上显示人眼可见的灰阶图像在荧屏上显示人眼可见的灰阶图像在荧屏上显示人眼可见的灰阶图像DRDR（数字（数字（数字（数字X X线成像）线成像）线成像）线成像）: :vv将普通将普通将普通将普通X X线摄影装置同计算机结合线摄影装置同计算机结合线摄影装置同计算机结合线摄影装置同计算机结合vv使使使使X X线信息由模拟信息转换为数字信息线信息由模拟信息转换为数字信息线信息由模拟信息转换为数字信息线信息由模拟信息转换为数字信息 (四四四四) )数字化成像技术数字化成像技术数字化成像技术数字化成像技术 数字X线成像的优点Ø成像速度快；成像速度快；Ø图像质量高；图像质量高；Ø照射剂量低照射剂量低 ；；Ø实现了数字化存储、传输；实现了数字化存储、传输；Ø可以进行后处理。
可以进行后处理 X线分析与诊断线分析与诊断X X线诊断原则和步骤线诊断原则和步骤全面观察，具体分析全面观察，具体分析 病灶的大小、数目、形态、边缘、病灶的大小、数目、形态、边缘、密密 度、度、功能变化、对邻近组织结构影响功能变化、对邻近组织结构影响结合临床资料结合临床资料做出做出X X线诊断线诊断 肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断 。