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1、规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 胰岛素的规范注射规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 主要内容主要内容注射部位规范检查3 3要素胰岛素使用中的注意事项规范胰岛素注射标准9 9步骤规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 主要内容主要内容注射部位规范检查3 3要素胰岛素使用中的注意事项规范胰岛素注射标准9 9步骤规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安
2、全达标 注射部位规范检查注射部位规范检查3要素要素 1.1.选择注射部位选择注射部位2.2.定期轮换注射部位定期轮换注射部位3. 3. 定期检查注射部位定期检查注射部位规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 1.1.胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择优先选择腹部优先选择腹部 手臂手臂大腿大腿臀部适合注射中长效胰岛素臀部适合注射中长效胰岛素 规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 1.1.一种已经证实有效的注射部位轮换方案：一种已经证实有效的注射部位轮换方案：四个象限四个象限（大腿或臀部可等分为连个等分区域）（大腿或臀部可等分为连个等
3、分区域）2.2.在任何一个象限，每次注射点应间隔在任何一个象限，每次注射点应间隔至少至少1cm1cm2.2.胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 n每次注射前都应检查注射部位，尤每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患其是对已经出现皮下脂肪增生的患者者n判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位位n如发现皮肤硬结，请确认出现硬结如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射的部位及大小，避开硬结进行注射3.3.注
4、射前检查注射部位注射前检查注射部位规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 主要内容主要内容注射部位规范检查3 3要素胰岛素使用中的注意事项规范胰岛素注射标准9 9步骤规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 胰岛素注射过程中的注意事项（一）胰岛素注射过程中的注意事项（一） 注射深浅注射深浅正确的胰岛素注射应是正确的胰岛素注射应是: :皮下注射皮下注射 规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 注射至肌肉层的危害注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至表皮层的危害注射至表皮层的危
5、害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 正确的注射方法将针头以将针头以9090或或4545角、以捏起皮肤的方式，快速角、以捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射地插入皮下层进行注射5mm8mm12.7mm规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 正确捏起皮肤的方法 保证皮下注射，避免误入肌肉层保证皮下注射，避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 注意事项（二）注意事项（二）针头停留时间针头停留时间使用胰岛素注射笔：应在拔出针
6、头前停留至少10秒，同时保证药物剂量全部注入体内，避免药物外渗。使用胰岛素专用注射器：无需停留10秒即可拔出规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 注意事项（三）注意事项（三） 更换针头更换针头规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 针头重复使用的弊端：针头重复使用的弊端：注射疼痛注射疼痛会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感针头折断针头折断多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果针头堵塞针头堵塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射胰岛素注射过程中的注意事项胰岛
7、素注射过程中的注意事项 更换针头更换针头规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 针头重复使用的弊端针头重复使用的弊端感染感染导致皮下组织增生和硬块的产生导致皮下组织增生和硬块的产生- - 未采用正确的注射部位的轮换模式未采用正确的注射部位的轮换模式- - 重复使用胰岛素注射器重复使用胰岛素注射器/ /针头针头重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成 规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 针头重复使用的弊端针头重复使用的弊端导致胰岛素剂量不准确导致胰岛素剂量不准确
8、注射漏液注射漏液温度降低时温度降低时S胰胰岛岛素素体体积积收收缩缩导导致致空空气进入笔芯，产生气泡气进入笔芯，产生气泡S导导致致注注射射时时间间的的延延长长产产生漏液现象生漏液现象药液流失药液流失温度升高时温度升高时S胰胰岛岛素素体体积积膨膨胀胀而而从从笔笔芯芯泄泄漏漏S浪费胰岛素浪费胰岛素S改变混合胰岛素的浓度改变混合胰岛素的浓度规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 皮下组织增生皮下组织增生/ /硬块产生的硬块产生的不良后果不良后果1.1.胰岛素吸收不稳定胰岛素吸收不稳定, ,无法有效地控制血糖，易产生无法有效地控制血糖，易产生并发症并发症2.2.所需的胰岛素剂
9、量将越来越大，造成经济上的损所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失失3.3.影响个人外观形象影响个人外观形象, ,加大精神压力，不利于糖尿病加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制病情的控制规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 采用正确的注射部位的轮换模式采用正确的注射部位的轮换模式采用较大的注射区域采用较大的注射区域针头一次性使用针头一次性使用定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射，直有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射，直至该现象消失至该现象消失如何避免或减少皮下脂肪增生如
10、何避免或减少皮下脂肪增生/ /硬块硬块规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 胰岛素的两种分泌形式胰岛素的两种分泌形式 10860上午上午下午下午7550250基基础胰胰岛素素(50%)基基础血糖血糖胰胰岛素素(mu/L)血糖血糖(mmol/L)餐餐时血糖血糖午餐午餐 晚餐晚餐早餐早餐 McCall AL. In: Leahy JL, Cefalu WT, eds. Insulin Therapy. New York, NY: Marcel Dekker, Inc; 2002:193-222.Bolli GB et al. Diabetologia. 1999;42
11、:1151-1167.餐餐时胰胰岛素素(1020%/餐餐)规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 各类胰岛素作用时间比较各类胰岛素作用时间比较Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148.常常规短效胰短效胰岛素素NPH(中效低精蛋白中效低精蛋白锌胰胰岛素素)谷谷赖、门冬、冬、赖脯（速效）脯（速效）240长效胰效胰岛素素相相对胰胰岛素作用素作用时间（小（小时）246810121416182022长效人胰效人胰岛素素类似物似物)规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 胰岛素注射过程中的注意事项胰岛素注
12、射过程中的注意事项（四）（四）诺和优泌林规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 胰岛素注射过程中的注意事项胰岛素注射过程中的注意事项使用前检查胰岛素质量及有效期短效：液体无色澄清 规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 混合胰岛素：液体长时间静止后，上层液体澄清通明下层呈乳白色沉淀 摇晃后液体呈白色混悬 规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 注意事项（五）胰岛素的保存 未启用的胰岛素最好放在冰箱冷藏室内保存装在笔里使用的胰岛素在室温（4-25）下可保存28天,可以不用冷藏注意不要放在阳光下直射或者高温的汽车内
13、室温若过高，可将胰岛素连同笔一起放在冰箱内 规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 1、外出时，尤其在冬天或夏天，应将笔放在保温袋中带出。保温袋中的冷冻液应事先冷冻。笔和冷冻液分两个口袋盛放 2、切记笔不可贴身放置，以免体温使胰岛素失效 3、乘飞机、汽车不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带 4、如放冰箱中储存，使用前须复温规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 胰岛素的保存 避免日晒避免日晒 2-82-8冷藏冷藏 不要冰冻不要冰冻规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 主要内容主要内容注射部位规范检查3 3要
14、素胰岛素使用中的注意事项规范胰岛素注射标准9 9步骤规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 规范胰岛素注射标准规范胰岛素注射标准9步骤（步骤（胰岛素注射笔胰岛素注射笔） 规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 糖尿病规范注射日糖尿病规范注射日(11.7)(11.7)规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 情景模拟情景模拟 患者王某某、男性、“2型糖尿病”10年，胰岛素注射每日四次，胰岛素剂型为诺和锐3u-5u-10u、来的时20u，患者血糖控制差，患者主诉“我胰岛素都打好几年了，比你护士还懂，不用你较我”这时该怎么办？患者吴某某、女性、新诊断“2型糖尿病”患者，胰岛素剂型为优泌乐50，患者主诉“担心不会注射胰岛素，回家该怎么办”规范注射规范注射规范注射规范注射 安全达标安全达标安全达标安全达标 细微见风范细微见风范 毫厘定乾坤毫厘定乾坤 谢谢！
