侧脑室占位影像诊断与鉴别

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1、胶胶质母母细胞瘤胞瘤为IV级高度恶性肿瘤,好发于中年人(40-60岁),多位于大脑半球,脑室内极其少见,侧脑室内多见与前角和体部。肿瘤形态不规则,因肿瘤内可有出血、囊变、坏死,故信号不均匀,周围有明显水肿。增强后呈厚壁环状强化,囊变坏死部分不强化。室管膜瘤室管膜瘤好发于儿童,以第四脑室最常见,成人多见于侧脑室三角区。肿瘤多为不规则形,边缘不光滑或呈分叶状,与侧脑室室壁之间常有广基相连或跨壁生长。MR T1W呈稍低信号或等信号,T2W为稍高信号。信号不均匀,与肿瘤内钙化、囊变、出血、坏死有关。增强后呈显著不均匀强化,囊变区不强化。左侧脑室占位,T1W稍低信号,T2W稍高信号,信号不均匀,有囊变坏

2、死区脉脉络丛乳乳头状瘤状瘤多出现在5岁以下儿童,常位于侧脑室三角区T1W多呈等或稍低信号,T2W呈高信号,内常见颗粒状混杂信号,肿瘤常呈圆形或类圆形,边缘凹凸不平或分叶状肿瘤边界清楚,可因肿瘤分泌大量脑脊液而表现为脑积水,肿瘤完全浸泡在脑脊液中增强扫描呈均匀或稍不均匀显著强化女性,10岁,右侧脑室后角占位,边界较清,T1W等信号,T2W稍高信号,增强后明显强化,脑积水明显。脑膜瘤膜瘤脑膜瘤好发于中年人,发生在侧脑室少见,但对侧脑室肿瘤来说,脑膜瘤是成人侧脑室最常见的肿瘤,最好发于侧脑室三角区。肿瘤形态比较规则,边缘光滑,境界清楚,MR T1W呈稍低或等信号,T2W呈稍高或等信号,有钙化时表现为

3、低信号。增强扫描呈均匀显著强化左侧脑室占位,边缘光滑,信号均匀,T2W稍高信号,增强后明显均匀强化,MRS示Cho峰明显升高室管膜下巨室管膜下巨细胞星形胞星形细胞瘤胞瘤结节性硬化病人中,约10%一15%室管膜下结节可以转化为室管膜下巨细胞星形细胞瘤。肿瘤位置特殊,常位于侧脑室孟氏孔附近。病灶呈圆形或不规则形,境界清楚,T1W为稍低信号,T2W为稍不均匀高信号,这种稍不均匀可是由于肿瘤内钙和铁的沉积。增强后呈均匀强化,而未转化为该瘤的结节不显示强化。其他部位室管膜下或脑实质同时有多发钙化或未钙化的结节存在。好发年龄好发年龄好发部位好发部位影像表现影像表现增强增强其他其他胶质母细胞瘤中年 40-60岁侧脑室前角或体部囊变坏死多见,信号不均匀,形态不规则厚壁环状强化明显水肿室管膜瘤儿童第四脑室最多见,成人可见于侧脑室三角区不规则分叶状,与室壁广基相连,信号不均匀不均匀明显强化脉络丛乳头状瘤儿童(5岁以下多见)侧脑室三角区边缘颗粒状或分叶状,边界清楚,T1W低T2W高均匀或不均匀明显强化脑积水脑膜瘤中年侧脑室三角区边缘光滑,信号均匀,T2W等或稍高信号均匀明显强化室管膜下巨细胞星形细胞瘤青少年(20岁以下多见)侧脑室孟氏孔附近T1W稍低T2W稍高信号均匀强化伴随结节性硬化典型表现(癫痫、皮脂腺瘤、智力低下)

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