督脉专业班PPT课件

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1、奇经八脉奇经八脉经络系统的主要内容经络系统的主要内容n 经经络络系系统统包包括括十十二二经经脉脉、奇奇经经八八脉脉、十十二二经经别别、十十五五络络脉脉、及及其其外外围围所所连连系的系的十二经筋十二经筋和和十二皮部十二皮部。 （二）源流（二）源流n最早散见于内经；最早散见于内经；n难经提出奇经八脉总名称；难经提出奇经八脉总名称；n针灸甲乙经记载有关穴名；针灸甲乙经记载有关穴名；n脉经记载所主病症；脉经记载所主病症；n奇经八脉考（明奇经八脉考（明.李时珍）对前书进行总李时珍）对前书进行总结。结。奇经八脉的含义奇经八脉的含义n “奇奇”，有有“奇奇特特”、“奇奇异异”、“零零余余”之之意意。奇奇经经

2、是是指指与与十十二二经经脉脉不不同同的的经经脉脉，其其分布和作用均有异于十二正经。分布和作用均有异于十二正经。n 奇奇经经 “别别道道而而行行”，共共八八条条，即即任任脉脉、督督脉脉、冲冲脉脉、带带脉脉、阴阴维维脉脉、阳阳维维脉脉、阴阴跷跷脉脉、阳跷脉。阳跷脉。 有一定的循行路线（单线）有一定的循行路线（单线） 不直属脏腑不直属脏腑 无表里关系无表里关系 无逐经相接的流注关系无逐经相接的流注关系 除任、督脉外无腧穴分布除任、督脉外无腧穴分布奇经八脉的特点 督督 脉脉Du Meridian目的要求n1熟悉素问难经督脉循行的原文。熟悉素问难经督脉循行的原文。 熟悉经脉病候。掌握腧穴的定位和起止穴。

3、熟悉经脉病候。掌握腧穴的定位和起止穴。n2、掌握重点腧穴的主治。掌握长强、哑门、掌握重点腧穴的主治。掌握长强、哑门、 风府的刺灸方法。风府的刺灸方法。n3、熟悉非重点腧穴定位和主治。熟悉腧穴的、熟悉非重点腧穴定位和主治。熟悉腧穴的 刺灸方法。刺灸方法。n4、了解腧穴的命名、局部解剖。、了解腧穴的命名、局部解剖。（一）督脉循行（一）督脉循行n1、原文、原文n 素问素问骨空论：骨空论：督脉者，起于少腹，督脉者，起于少腹，以下以下骨中央骨中央，女子入，女子入系系廷孔廷孔其孔，溺其孔，溺孔之端也。其络循阴孔之端也。其络循阴器，合器，合纂纂间，绕纂后，间，绕纂后，别绕臀，至少阴，与别绕臀，至少阴，与巨阳

4、中络巨阳中络者合。少阴者合。少阴上股内后廉，贯脊属上股内后廉，贯脊属肾。肾。 与与太太阳阳起起于于目目内内络络，上上额额交交巅巅上上，入入络络脑脑，还还出出别别下下项项，循循肩肩膊膊内内，侠侠脊脊抵抵腰腰中中，入入循循膂膂络络肾肾。其其男男子子循循茎下至纂，与女子等。茎下至纂，与女子等。n其其少少腹腹直直上上者者，贯贯脐脐中中央央，上上贯贯心心，入入喉喉，上上颐颐，环环唇唇，上上系系两两目目之之下下中央。中央。n难难经经二二十十八八难难：督督脉脉者者，起起于于下下极极之之俞俞，并并于于脊脊里里，上上至至风府，入属于脑。风府，入属于脑。n据以上记载，督脉的循行：据以上记载，督脉的循行： 以行于脑

5、脊正中者为主干，以行于脑脊正中者为主干， 旁行者为分支。旁行者为分支。2、词解、词解n11骨中央骨中央-指小骨盆之中央。指小骨盆之中央。n22廷孔廷孔-指阴户；溺孔，指尿道口。指阴户；溺孔，指尿道口。n33纂纂-指肛门；纂间，则指肛门前的指肛门；纂间，则指肛门前的会阴部；纂后，指肛门后的长强部。会阴部；纂后，指肛门后的长强部。n44巨阳中络巨阳中络-指足太阳经的指足太阳经的“从腰中，从腰中，下挟脊，贯臀下挟脊，贯臀” ” 的一支。的一支。n55侠侠-与与“挟挟”通。通。n66两目之下两目之下-指承泣穴，为任脉与足阳明指承泣穴，为任脉与足阳明会穴。此支与任脉重合而上于目。会穴。此支与任脉重合而上

6、于目。n77下极之俞下极之俞-指脊柱下端的长强穴。指脊柱下端的长强穴。 3、体表路线、体表路线起于尾骨尖下长强穴起于尾骨尖下长强穴 腰腰背项部正中背项部正中 巅顶巅顶 前前额正中额正中 人中沟人中沟 止于止于上唇系带与齿龈相接处上唇系带与齿龈相接处和龈交穴和龈交穴n4、体内联系、体内联系 与生殖器、脊髓、脑、鼻与生殖器、脊髓、脑、鼻有联系。有联系。录像（二）督脉病候（二）督脉病候1、原文、原文n素问素问骨空论：督脉为病，脊强反折。骨空论：督脉为病，脊强反折。 n脉脉经经 平平奇奇经经八八脉脉病病：腰腰背背强强痛痛，不不得得俯俯仰仰，大大人癫病，小儿风痫疾。人癫病，小儿风痫疾。2、病候归纳、病候

7、归纳据以上记载，督脉的病候，主要是关于头脑、五官、脊据以上记载，督脉的病候，主要是关于头脑、五官、脊髓及四肢的见症。髓及四肢的见症。（三）督脉功能（三）督脉功能n督，督领、统督的意思，督脉为督，督领、统督的意思，督脉为“阳脉之海阳脉之海”；n督，督，“衣缝当背之中达上下者谓之督。衣缝当背之中达上下者谓之督。”（六（六书故）与督脉的循行相一致。书故）与督脉的循行相一致。n功能：功能：总督诸阳，为总督诸阳，为“阳脉之海阳脉之海”思考题：如何理解督脉为思考题：如何理解督脉为“阳脉之海阳脉之海“？n督督脉脉为为“阳阳脉脉之之海海”是是由由它它的的循循行行部部位位所所决决定定的的。督督脉脉主主干干行行于

8、于背背部部正正中中，经经脊脊里里而而属属于于脑脑，与与脑脑和和脊脊髓髓均均有有密密切切联联系系。“脑脑为为髓髓海海”、“头头为为诸诸阳阳之之会会”、“背背为为阳阳”，督督脉脉经经贯贯穿穿脊脊背背上上至至颠颠顶顶的的循循行行特特点点决决定定了了它它对对全身阳气具有统率、督领作用。全身阳气具有统率、督领作用。n此此外外，手手足足三三阳阳经经均均与与督督脉脉相相交交会会，最最集集中中的的地地方方是是大大椎椎穴穴，带带脉脉出出于于第第二二腰腰椎椎，阳阳维维脉脉交交会会于于风风府府、哑哑门门，阳阳跷跷脉脉通通过过足足太太阳阳与与督督脉脉风风府府相相通通，所所以以督督脉脉与与全全身身各各阳经都有密切联系。

9、阳经都有密切联系。n故称为故称为“阳脉之总督阳脉之总督”或或“阳脉之海阳脉之海”。（四）督脉的腧穴（四）督脉的腧穴n1、长强、长强定位：尾骨端与肛门连线的中点定位：尾骨端与肛门连线的中点处处 特性：络穴特性：络穴 交会穴交会穴主治：主治： 便血便血 痔疾痔疾 脱肛脱肛 泄泻泄泻 便秘便秘 癫狂痫癫狂痫 腰脊痛腰脊痛刺灸：紧靠尾骨前面，针尖向上刺灸：紧靠尾骨前面，针尖向上斜刺斜刺0.81.2寸。不宜直刺，寸。不宜直刺，免伤直肠。可灸免伤直肠。可灸n2、腰俞、腰俞定位：后正中线上，定位：后正中线上，当骶管裂孔处。当骶管裂孔处。n3、腰阳关腰阳关定位：第四腰椎棘定位：第四腰椎棘突下凹陷中突下凹陷中

10、n4、命门命门定位：第二腰椎棘定位：第二腰椎棘突下凹陷中突下凹陷中n 3、腰阳关、腰阳关 DU3 4、命门命门 DU4 共同主共同主治治月经不调、带下、阳萎、遗精、 遗尿、尿频、小便不禁腰脊痛下肢痿痹各治各治泄泻刺灸刺灸 直刺0.5-1寸，可灸。n5、悬枢、悬枢定位：第一腰椎棘突下凹陷中定位：第一腰椎棘突下凹陷中n6、脊中、脊中定位：第十一胸椎棘突下凹陷定位：第十一胸椎棘突下凹陷中中n7、中枢、中枢定位：第十胸椎棘突下凹陷中定位：第十胸椎棘突下凹陷中n8、筋缩、筋缩定位：第九胸椎棘突下凹陷中定位：第九胸椎棘突下凹陷中n9、至阳、至阳定位：第七胸椎棘突下凹陷定位：第七胸椎棘突下凹陷中中n10、灵

11、台、灵台定位：第六胸椎棘突下凹陷定位：第六胸椎棘突下凹陷中中n11、神道、神道定位：第五胸椎棘突下凹陷定位：第五胸椎棘突下凹陷中中n12、身柱、身柱定位：第三胸椎棘突定位：第三胸椎棘突下凹陷中下凹陷中n13、陶道、陶道定位：第一胸椎棘突定位：第一胸椎棘突下凹陷中下凹陷中 14、大椎大椎定位：第七颈椎棘突下凹陷中定位：第七颈椎棘突下凹陷中特性：交会穴特性：交会穴主治：主治：外感热病外感热病 风疹风疹 疟疾疟疾 咳嗽咳嗽 气喘气喘 头项强痛头项强痛 肩背痛肩背痛 癫狂痫癫狂痫 小儿惊风小儿惊风刺灸：向上斜刺刺灸：向上斜刺0.51寸。可寸。可灸灸 大椎穴临床应用1）治容易感冒者（配合谷）。2）治高血

12、压病（配曲池）。3）治麦粒肿（配行间）。4）治化疗后白细胞减少症（配膈俞、脾俞） 大椎、曲池的功能比较n大椎：治外风（兼治肝风）。擅祛上半身之风，特别是头项、肩背之风邪，有祛风、宣阳、解表之效。用于外感风热/寒。n曲池：治外风。擅祛周身之风，特别是周身肌肤之风邪，有祛风散邪、宣透解表之效。用于风邪所致的皮肤病。n15、哑门哑门定位：后发际正中直上定位：后发际正中直上0.5寸寸 n16、风府风府定位：后发际正中直上定位：后发际正中直上1寸寸 5、哑门、哑门 DU15 6、风府风府 DU16特性Crossing Points共同主治共同主治舌强不语 中风偏瘫癫狂痫 头项强痛各治各治哑症眩晕、外感、

13、 咽喉肿痛刺灸刺灸 伏案正座位，头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.51寸。针尖不可向上深刺，以免误伤延髓。少灸。哑门、风府穴针刺注意事项第l层次是寰枕后膜以前，称之为安全层次，不可能伤及脑脊髓；第2层是针尖遇着寰枕后膜、寰椎及寰枢间的黄韧带，称之为可能危险层次；第3个层次是针尖过了上述三个结构，发生意外的可能性很大，称之为危险层次。1）寰枕后膜时，针下阻力明显增加。2）蛛网膜下腔时，针下有突破感。3）延髓时，针下有松软感，患者有全身触电感，并有恐慌、尖叫、精神异常等表现，严重者出现呼吸困难，继而昏迷（延髓出血）。 风府、风门的功能比较n共性：均可治外风，祛上半身之风，特别是头项、肩背之

14、风邪，用于风热、风寒侵袭肺卫。n风府：兼治脑风，可治脑源性疾病。 风门：兼能宣肺，擅治伤风。n伤寒论伤寒论： “ “太阳病，初服桂枝太阳病，初服桂枝汤，而反烦不解者，当先刺汤，而反烦不解者，当先刺风池风池、风府风府，乃却与桂枝汤则愈。，乃却与桂枝汤则愈。”思考题思考题: :联系风邪特点试归纳风穴定联系风邪特点试归纳风穴定位及主治异同？位及主治异同？n1、体现在、体现在定位定位、归经归经上上n翳风手少阳经翳风手少阳经 风门足太阳经风门足太阳经 风市足少阳经风市足少阳经 风池足少阳经风池足少阳经风府督脉风府督脉 均属阳经穴，除风市位均属阳经穴，除风市位于下肢外，其余均位于头项于下肢外，其余均位于头

15、项等人体高位。等人体高位。n2、体现在、体现在主治主治上：上： 均可祛风，但各有均可祛风，但各有侧重点。侧重点。 风门治风寒咳嗽多风门治风寒咳嗽多 风市治遍身瘙痒多风市治遍身瘙痒多 翳风治面瘫多翳风治面瘫多 风池、风府善治内、风池、风府善治内、外风。外风。n17、脑户、脑户定位：后发际正中直上定位：后发际正中直上2.5寸，寸，枕外隆凸的上缘凹陷处枕外隆凸的上缘凹陷处n18、强间、强间定位：后发际正中直上定位：后发际正中直上4寸寸n19、后顶、后顶定位：前发际正中直上定位：前发际正中直上5寸。寸。或两耳尖连线的中点或两耳尖连线的中点特性：交会穴特性：交会穴主治：主治： 头痛头痛 眩晕眩晕 偏瘫偏

16、瘫癫狂痫癫狂痫 不寐不寐 健忘健忘脱肛脱肛 阴挺阴挺刺灸：平刺刺灸：平刺0.50.8寸。可灸寸。可灸 20、百会百会百会与风府的功能比较n均为治疗风病的常用穴（行针指要歌：“或针风，先向风府百会中”）n百会：偏于治疗内风（肝风）。 风府：偏于治疗外风和脑风。 百会穴临床应用1）治鼻塞（配列缺）。2）治精神抑郁症（配印堂）。3）治遗尿症（配四神聪）。4）治癔病性失语（配廉泉、风池）。5）调节血压（双向）。血管性痴呆：血管性痴呆：针百会、四神聪、针百会、四神聪、四白、太冲。四白、太冲。n21、前顶、前顶n22、囟会、囟会定位：前发际正中直上定位：前发际正中直上2寸寸n23、上星上星定位：前发际正中

17、定位：前发际正中直上直上1寸寸n24、神庭神庭 23、上星上星 24、神庭神庭特性Crossing Points共同共同主治主治头痛、眩晕目赤肿痛、迎风流泪、目翳鼻渊、鼻衄、鼻痔癫狂痫各治各治小儿惊风热病、疟疾刺灸刺灸平刺0.50.8寸，少灸睡眠倒错：睡眠倒错：针上星、神门。针上星、神门。25、素素髎髎n定位：鼻尖正中央定位：鼻尖正中央 主治：主治： 鼻塞鼻塞 鼻衄鼻衄 鼻渊鼻渊 鼻鼻鼽鼽 鼻痔鼻痔 酒糟鼻酒糟鼻 惊厥惊厥 昏厥昏厥 新生儿窒息新生儿窒息 刺灸：向上斜刺刺灸：向上斜刺0.30.5寸，寸，或点刺出血。不灸或点刺出血。不灸 26、水沟水沟定位：人中沟上定位：人中沟上1/3与下与下2

18、/3的交的交点处点处特性：交会穴特性：交会穴主治：主治： 急救要穴：昏迷急救要穴：昏迷 晕厥晕厥 中暑中暑 牙关紧闭牙关紧闭 面瘫面瘫 面肿面肿 鼻塞鼻塞 鼻衄鼻衄 癫狂痫癫狂痫 小儿惊风小儿惊风 腰脊强痛腰脊强痛刺灸：向上斜刺刺灸：向上斜刺0.30.5寸，不寸，不灸。灸。人人 中中0.50.5寸，用重雀寸，用重雀 啄法，至眼球湿润或流泪为度；啄法，至眼球湿润或流泪为度；n27、兑端、兑端定位：上唇尖端，人中定位：上唇尖端，人中沟下端的皮肤与唇的沟下端的皮肤与唇的移行部移行部n28、龈交龈交定位：上唇系带与上齿龈的相定位：上唇系带与上齿龈的相接处接处特性：交会穴特性：交会穴主治：主治： 齿龈肿

19、痛齿龈肿痛 齿衄齿衄 口臭口臭 口歪口歪 腰痛腰痛 颈项强痛颈项强痛刺灸：向上斜刺刺灸：向上斜刺0.20.3寸或寸或点刺出血，不灸。点刺出血，不灸。（五）穴位主治归纳（五）穴位主治归纳 1 、精神疾病、精神疾病: 癫狂痫，失眠，健忘等；癫狂痫，失眠，健忘等； 2 、生殖泌尿系统疾病、生殖泌尿系统疾病: 月经不调，带下，月经不调，带下， 遗精，遗尿，小便频数等；遗精，遗尿，小便频数等； 3、经脉所过部位的病痛、经脉所过部位的病痛:痔疾，腰脊痛，痔疾，腰脊痛， 鼻疾等；鼻疾等； 4、其它疾病、其它疾病: 热病热病 ,昏迷等。昏迷等。督脉经穴歌n督脉中行二八穴，长强尾骨尖下半（寸）。n腰俞骶裂阳关四，命门腰二，一悬枢。n脊中胸椎第十一，中枢筋缩至阳七。n灵台神道身柱三，陶道胸一、七大椎。n哑门发际上半寸，风府一寸有脑户。n强间后顶隔寸半，百会寸半取前顶。n顖会上星半神庭，素髎鼻尖下水沟。n唇尖兑端齿龈交。常用腧穴特定功能小结：n 腰阳关腰阳关 温肾培补元阳温肾培补元阳 命门命门 大椎大椎 祛风解表退热祛风解表退热 风府风府 百会百会 升阳举气升阳举气 人中人中 急救急救 素髎素髎 神庭神庭 目疾、鼻疾目疾、鼻疾 上星上星 神志病神志病-长强及头项部穴长强及头项部穴