《三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验培训课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验培训课件（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验主要内容主要内容n n三阴性乳腺癌概述三阴性乳腺癌概述三阴性乳腺癌概述三阴性乳腺癌概述n n三阴性乳腺癌治疗进展三阴性乳腺癌治疗进展三阴性乳腺癌治疗进展三阴性乳腺癌治疗进展n n我院的经验我院的经验我院的经验我院的经验n n总结总结总结总结2三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验主要内容三阴性乳腺癌概述2三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临主要内容主要内容n n三阴性乳腺癌概述三阴性乳腺癌概述三阴性乳腺癌概述三阴性乳腺癌概述n n三阴性乳腺癌治疗进展三阴性乳腺癌治疗进展三阴性乳腺癌治疗进展三阴性乳腺癌治疗进展n n
2、我院的经验我院的经验我院的经验我院的经验n n总结总结总结总结3三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验主要内容三阴性乳腺癌概述3三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临概概 述述n n自自自自20052005年开始出现年开始出现年开始出现年开始出现“ “三阴性乳腺癌三阴性乳腺癌三阴性乳腺癌三阴性乳腺癌” ”(TNBC)(TNBC)概念概念概念概念 ER/PR ER/PR 阴性：阴性：阴性：阴性：IHC IHC 检测检测检测检测 1% 50%P53突变突变高增殖：高增殖：Ki-67 RB和和P53缺失缺失BRCA 1突变突变Claudin-low:均为均为TN型型紧密连接蛋白低表达紧密连接蛋白低表达
3、具有干细胞特征和上皮间质具有干细胞特征和上皮间质转化转化(EMT)的特征的特征TNBC的分子分型的分子分型LuminalBasal-likeHER2-enrichedClaudin-lowHER2BasalLuminalProliferationClaudin3Claudin4Claudin7E-CadherinNormalBreast-likePerou C, The Oncologist 2011;16(suppl 1):6170.5三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验HER2-enriched:TNBC的分子分型Luminal乳腺上皮细胞分化过程乳腺上皮细胞分化过程与乳腺癌分子分型的
4、可能关系与乳腺癌分子分型的可能关系Perou C, The Oncologist 2011;16(suppl 1):6170.6三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验乳腺上皮细胞分化过程与乳腺癌分子分型的可能关系PerouTNBCBasal-likeBRCA1Normal likePal et al. Breast Cancer Res Treat. 2011; 125(3): 627636.TNBC、Basal及及BRCA1相互重叠，但不完全重合相互重叠，但不完全重合Claudin-lowHER2-enrichedLuminal7三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验TNBCBasal-
5、likeBRCA1NormalPaleTNBC VS Non-TNBCA.TNBC原发灶的大小与生存的相关性较其原发灶的大小与生存的相关性较其他类型减弱，但更易发生内脏转移，尤其他类型减弱，但更易发生内脏转移，尤其是肺和脑的转移是肺和脑的转移B.TNBC与其他亚型乳腺癌比较，生存曲线与其他亚型乳腺癌比较，生存曲线在第在第3-5年有迅速的下降，远期复发两者年有迅速的下降，远期复发两者相近相近AFoulkes W.D. et al.,N Engl J Med 2010;363:1938-48.8三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验TNBCVSNon-TNBCTNBC原发灶的大小与生存TNBC的
6、治疗现状的治疗现状n n目前对目前对目前对目前对TNBCTNBC的治疗尚无统一标准的治疗尚无统一标准的治疗尚无统一标准的治疗尚无统一标准n n化疗仍是目前化疗仍是目前化疗仍是目前化疗仍是目前TNBCTNBC治疗的主要手段治疗的主要手段治疗的主要手段治疗的主要手段n n以靶向治疗为主的新药研发不断进行探索，并取以靶向治疗为主的新药研发不断进行探索，并取以靶向治疗为主的新药研发不断进行探索，并取以靶向治疗为主的新药研发不断进行探索，并取得了初步的阳性结果得了初步的阳性结果得了初步的阳性结果得了初步的阳性结果9三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验TNBC的治疗现状目前对TNBC的治疗尚无统一标准
7、9三阴性转主要内容主要内容n n三阴性乳腺癌概述三阴性乳腺癌概述三阴性乳腺癌概述三阴性乳腺癌概述n n三阴性乳腺癌治疗进展三阴性乳腺癌治疗进展三阴性乳腺癌治疗进展三阴性乳腺癌治疗进展n n我院的经验我院的经验我院的经验我院的经验n n总结总结总结总结10三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验主要内容三阴性乳腺癌概述10三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的TNBC的主要治疗手段的主要治疗手段n n化疗：化疗：化疗：化疗：TNBC TNBC 对化疗敏感，但对化疗敏感，但对化疗敏感，但对化疗敏感，但PFS,OS PFS,OS 差差差差 铂类铂类铂类铂类 紫杉类紫杉类紫杉类紫杉类 吉西他滨吉西他滨吉西他
8、滨吉西他滨n n靶向治疗靶向治疗靶向治疗靶向治疗 DNADNA损伤修复药物损伤修复药物损伤修复药物损伤修复药物: PARP: PARP抑制剂等抑制剂等抑制剂等抑制剂等 抗抗抗抗EGFREGFR抗体抗体抗体抗体 抗血管生成剂抗血管生成剂抗血管生成剂抗血管生成剂 雄激素受体拮抗剂雄激素受体拮抗剂雄激素受体拮抗剂雄激素受体拮抗剂11三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验TNBC的主要治疗手段化疗：TNBC对化疗敏感，但PFS,铂类对铂类对BRCA1缺陷的乳腺癌疗效敏感缺陷的乳腺癌疗效敏感P .Tassone et al., Br J Cancer 2003 Apr 22;88(8):1285-91
9、.P6个月个月 1个可测量的病个可测量的病灶灶(RECIST)ECOG PS1足够骨髓、肝肾功足够骨髓、肝肾功能能生存期预计超过生存期预计超过12周周既往无严重的心、既往无严重的心、肺、肝、肾疾病肺、肝、肾疾病治疗至疾病进展或治疗至疾病进展或8个周期；每个周期；每8周进行一次疾病评价周进行一次疾病评价21三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验期试验CBCSG006：GPvsGT主要终点：紫240 例患者入组，例患者入组， 236 至少接受了一次化疗至少接受了一次化疗GP vs GT疗效疗效ORR (67.9% vs. 50.4%, P= 0.008)PFS (median 227 vs. 1
10、84 days, P= 0.015)OS (median 672 vs. 556 days, P= 0.661) 不良反应不良反应GP 更多恶心，呕吐，纳差，便秘，低镁，低钾，低血红蛋白，低血小板更多恶心，呕吐，纳差，便秘，低镁，低钾，低血红蛋白，低血小板GT 更多脱发和外周神经毒性更多脱发和外周神经毒性摘要摘要22三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验240例患者入组，236至少接受了一次化疗摘要22三阴前期的前期的II 期试验：期试验：GP 单臂单臂n n非盲，单中心，非盲，单中心，非盲，单中心，非盲，单中心，IIII期临床研究期临床研究期临床研究期临床研究n n主要终点：主要终点：主要
11、终点：主要终点：PFSPFS 计划目标样本量计划目标样本量计划目标样本量计划目标样本量6464例，例，例，例， 基于以下假设：顺铂联合吉西他滨基于以下假设：顺铂联合吉西他滨基于以下假设：顺铂联合吉西他滨基于以下假设：顺铂联合吉西他滨PFSPFS优于单用顺铂优于单用顺铂优于单用顺铂优于单用顺铂n n次要终点：次要终点：次要终点：次要终点：OSOS、毒性、毒性、毒性、毒性ZhangJ,etal.IntJCancer.2014inpress.2007.9-2010.6N=6418-75岁病理学确认为转移性三阴性乳腺癌(ER-/PR-/HER-2-)无化疗史局部复发且无法手术切除者肝、肾功能良好预计生
12、存期3个月可评估/可测量病灶ECOGPS1顺铂(IV)25mg/m2，第1-3天+吉西他滨(IV)第1天和第8天21天为一周期，共治疗8周期治疗至疾病进展或出现不可耐受毒性23三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验前期的II期试验：GP单臂非盲，单中心，II期临床研究Z基线特征基线特征基线特征N=64中位年龄(范围)(岁)49(29-74)40岁/40岁(%)25.0/75.0绝经前或围绝经期/绝经后(%)68.8/31.3ECOGPS:0/1(%)53.1/46.9浸润性导管癌/髓样癌/化生样癌(%)96.9/1.6/1.6转移的器官数:1/2/3(%)15.6/28.1/56.3转移部位
13、:肺/肝脏/骨/淋巴结/胸壁或皮肤/乳房/脑#(%)42.2/29.7/31.3/59.4/23.4/12.5/1.6内脏转移/非内脏转移(%)62.5/37.5从诊断到复发的时间：1年/1年(%)46.9/53.1之前治疗的类型：手术/新型辅助化疗/辅助放疗(%)93.8/90.6/45.3之前新型辅助化疗：蒽环类疗法/紫杉烷和蒽环类疗法/环磷酰胺(%)82.8/28.1/90.6ZhangJ,etal.IntJCancer.2014inpress.#有肝肺转移的无症状性脑转移24三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验基线特征基线特征N=64中位年龄(范围)(岁)49(29研究结果：研究结
14、果：PFS1.00.80.60.40.20.001224364860时间(月)PFS中位PFS：7.2个月95%CI：5.6-8.9中位治疗周期：6(2-8)中位随访时间(月)：42(22-54)ZhangJ,etal.IntJCancer.2014inpress.25三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验研究结果：PFS1.00.80.60.40.20.00122研究结果：研究结果：OS中位治疗周期：6(2-8)中位随访时间(月)：42(22-54)时间(月)OS中位OS：19.1月95%CI：12.4-25.81.00.80.60.40.20.001224364860ZhangJ,eta
15、l.IntJCancer.2014inpress.26三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验研究结果：OS中位治疗周期：6(2-8)时间(月)OS中研究结果：肿瘤缓解情况研究结果：肿瘤缓解情况总体疗效，%N=64完全缓解15.6部分缓解46.9疾病稳定26.6疾病稳定6个月15.6疾病进展10.9总缓解率，95%CI62.5(50.374.7)疾病控制率，95%CI78.1(65.990.3)中位治疗周期：6(2-8)中位随访时间(月)：42(22-54)ZhangJ,etal.IntJCancer.2014inpress.27三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验研究结果：肿瘤缓解情况总
16、体疗效，%N=64完全缓解15.6部亚组分析亚组分析n n预后分子亚型：纳入预后分子亚型：纳入预后分子亚型：纳入预后分子亚型：纳入3737例例例例(57.8%)(57.8%)有组织记录的患者有组织记录的患者有组织记录的患者有组织记录的患者BLBC亚型非BLBC亚型P值患者数18/3719/37疾病进展15/1819/19死亡例数9/1516/19中位PFS(月)12.9(95%CI6.5-19.5)5.6(95%CI1.7-9.5)0.002中位OS(月)40.314.70.04在患者中未检测到BRCA1/2基因突变，BRCA1/2状态不纳入后续的相关分析中ZhangJ,etal.IntJCa
17、ncer.2014inpress.28三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验亚组分析预后分子亚型：纳入37例(57.8%)有组织记录的患亚组分析结果：亚组分析结果：PFS1.00.80.60.40.20.001224364860BLBC亚型非BLBC亚型时间(月)PFSLog-rankP0.01COX P0.01ZhangJ,etal.IntJCancer.2014inpress.29三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验亚组分析结果：PFS1.00.80.60.40.20.001亚组分析结果：亚组分析结果：OS1.00.80.60.40.20.001224364860非BLBC亚型BLB
18、C亚型时间(月)OSLog-rankP=0.04COX P=0.04ZhangJ,etal.IntJCancer.2014inpress.30三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验亚组分析结果：OS1.00.80.60.40.20.0012三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验培训课件ArmAArmBArmA：多西紫杉醇多西紫杉醇+顺铂顺铂多西紫杉醇75mg/m2，D1顺铂75mg/m2，D1ArmB：多西紫杉醇多西紫杉醇+顺铂顺铂 +中剂量PPI多西紫杉醇75mg/m2，D1顺铂75mg/m2，D1中剂量PPI160mg，D-3,-2,-1qwArmC：多西紫杉醇多西紫杉醇+顺铂顺铂+高
19、剂量PPI多西紫杉醇75mg/m2，D1顺铂75mg/m2，D1高剂量PPI200mg，D-3,-2,-1qwArmCTP TP 联合联合PPI PPI 的的IIII期随机试验期随机试验Clinical trial registration NCT0106908134三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验ArmAArmBArmA：ArmB：ArmA: Kaplan-Meier curve for Time to progression (TTP) in breast cancer patients with or without ESOM.MedianTTPinpatientswithorw
20、ithoutESOMwere9.7monthsand8.7monthsrespectively.(HR0.626,95%CI0.394-0.995,p=0.045). B: Kaplan-Meier curve for Overall survival (OS) in breast cancer patients with or without ESOM.MedianOSinpatientswithorwithoutESOMwere29.9monthsand19.2monthsrespectively.(HR0.634,95%CI0.373-1.079,p=0.090).C: Kaplan-M
21、eier curve for Time to progression (TTP) in metastatic TNBC patients with or without ESOM.MedianTTPinpatientswithorwithoutESOMwere10.7 months and 5.8 months respectively.(HR0.020,95%CI0.048-0.772,p=0.011). 35三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验A:Kaplan-MeiercurveforTime ABX 125 mg/m，30 min，ivgtt，d1,8,15 DDP 75mg/m
22、，120 min，ivgtt，d1（水化（水化3天）天） q28dABXABX 联合联合 DDPDDP 治疗治疗MBCMBC的的 IIII 期临床试验期临床试验36三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验ABX联合DDP治疗MBC的II期临床试验36三阴 疗效（n=73）https:/register.clinicaltrials.gov/prs/app/template/Login.vm NCT0114979837三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验疗效（n=73）https:/register.clin阿帕替尼治疗转移性TNBC全国多中心II期研究l l组长单位组长单位l l复旦大学附
23、属肿瘤医院复旦大学附属肿瘤医院l l参加单位参加单位l l0202中国医学科学院肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院l l0303中国人民解放军三七医院中国人民解放军三七医院l l0404天津市肿瘤医院天津市肿瘤医院l l0505浙江省肿瘤医院浙江省肿瘤医院l l0606中山大学附属肿瘤医院中山大学附属肿瘤医院l l0707哈尔滨医科大学附属第三医院哈尔滨医科大学附属第三医院l l0808江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤医院l l0909安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院l l1010汕头大学医学院肿瘤医院汕头大学医学院肿瘤医院ZhangJ,etal.IntJCancer.2014inpres
24、s.38三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验阿帕替尼治疗转移性TNBC全国多中心II期研究组长单位Zhl l小分子小分子小分子小分子VEGFRVEGFRVEGFRVEGFR抑制剂（抑制剂（抑制剂（抑制剂（ 1.11.11.11.1类新药）类新药）类新药）类新药）l l PTK787 PTK787 PTK787 PTK787的衍生化合物的衍生化合物的衍生化合物的衍生化合物l l化学名：甲磺酸化学名：甲磺酸化学名：甲磺酸化学名：甲磺酸N-4-(N-4-(N-4-(N-4-(氰基环戊氰基环戊氰基环戊氰基环戊基基基基) ) ) ) 苯基苯基苯基苯基2-(4-2-(4-2-(4-2-(4-吡啶甲基吡
25、啶甲基吡啶甲基吡啶甲基) ) ) )氨基氨基氨基氨基 (3- (3- (3- (3-吡啶吡啶吡啶吡啶)甲酰胺甲酰胺甲酰胺甲酰胺l l分子式：分子式：分子式：分子式：C25H27N5O3SC25H27N5O3SC25H27N5O3SC25H27N5O3Sl l分子量：分子量：分子量：分子量：477477477477甲磺酸阿帕替尼甲磺酸阿帕替尼ZhangJ,etal.IntJCancer.2014inpress.39三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验小分子VEGFR抑制剂（1.1类新药）甲磺酸阿帕替尼Zhal l已经完成的单中心已经完成的单中心IIaIIa期（期（750mg/d-25750m
26、g/d-25例）：例）：l l探索阿帕替尼治疗探索阿帕替尼治疗mTNBCmTNBC的安全性和推荐多中心起始剂量的安全性和推荐多中心起始剂量8PR8PR和和 9SD9SD84%84%的患者发生给药中断，的患者发生给药中断，68%68%的患者减量的患者减量发生发生9 9例例DLTDLT，3 3例例SAESAE（2 2例可能与药物有关的死亡）例可能与药物有关的死亡）l l多中心多中心IIbIIb期（期（500mg/d500mg/d定为初始剂量定为初始剂量-59-59例）：例）：l l主要终点：主要终点：PFSPFSl l次要终点：次要终点：ORRORR、CBRCBR、OSOS、安全性、标志物探索、安
27、全性、标志物探索ZhangJ,etal.IntJCancer.2014inpress.40三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验已经完成的单中心IIa期（750mg/d-25例）：Zh主要入组标准主要入组标准l l1. 181. 181. 181. 18岁岁岁岁70707070岁的女性；岁的女性；岁的女性；岁的女性；l l2. ECOG PS2. ECOG PS2. ECOG PS2. ECOG PS：0 0 0 01 1 1 1分；分；分；分；l l3. 3. 3. 3. 经病理学确诊的晚期（转移或复发）乳腺癌，病理学免疫组化明确为经病理学确诊的晚期（转移或复发）乳腺癌，病理学免疫组化明确
28、为经病理学确诊的晚期（转移或复发）乳腺癌，病理学免疫组化明确为经病理学确诊的晚期（转移或复发）乳腺癌，病理学免疫组化明确为ERERERER、PRPRPRPR、Her-2Her-2Her-2Her-2/。如果。如果。如果。如果ERERERER和和和和PRPRPRPR，但，但，但，但Her-2 Her-2 Her-2 Her-2 ，需要，需要，需要，需要FISH/CISHFISH/CISHFISH/CISHFISH/CISH检测检测检测检测Her-2Her-2Her-2Her-2扩增为阴性；扩增为阴性；扩增为阴性；扩增为阴性；l l4 4 4 4既往接受过至少既往接受过至少既往接受过至少既往接受过
29、至少1 1 1 1个化疗方案，最多不超过个化疗方案，最多不超过个化疗方案，最多不超过个化疗方案，最多不超过3 3 3 3个化疗方案，且最后一个化疗方个化疗方案，且最后一个化疗方个化疗方案，且最后一个化疗方个化疗方案，且最后一个化疗方案治疗失败的患者（治疗失败的定义：毒副作用不可耐受、治疗过程中疾病进案治疗失败的患者（治疗失败的定义：毒副作用不可耐受、治疗过程中疾病进案治疗失败的患者（治疗失败的定义：毒副作用不可耐受、治疗过程中疾病进案治疗失败的患者（治疗失败的定义：毒副作用不可耐受、治疗过程中疾病进展或治疗结束后复发）；展或治疗结束后复发）；展或治疗结束后复发）；展或治疗结束后复发）；, ,
30、, ,l l5 5 5 5研究开始前研究开始前研究开始前研究开始前4 4 4 4周内未接受过化疗（其中亚硝脲类或丝裂霉素为周内未接受过化疗（其中亚硝脲类或丝裂霉素为周内未接受过化疗（其中亚硝脲类或丝裂霉素为周内未接受过化疗（其中亚硝脲类或丝裂霉素为6 6 6 6周）、放疗、周）、放疗、周）、放疗、周）、放疗、分子靶向治疗以及手术，并已从之前治疗的急性毒性反应中恢复（如有手术，分子靶向治疗以及手术，并已从之前治疗的急性毒性反应中恢复（如有手术，分子靶向治疗以及手术，并已从之前治疗的急性毒性反应中恢复（如有手术，分子靶向治疗以及手术，并已从之前治疗的急性毒性反应中恢复（如有手术，伤口已完全愈合）；
31、伤口已完全愈合）；伤口已完全愈合）；伤口已完全愈合）；l l6 6 6 6按按按按RECIST 1.1RECIST 1.1RECIST 1.1RECIST 1.1版标准至少具有一个颅外可测量病灶；版标准至少具有一个颅外可测量病灶；版标准至少具有一个颅外可测量病灶；版标准至少具有一个颅外可测量病灶；l l7 7 7 7预计生存期预计生存期预计生存期预计生存期3 3 3 3月月月月l l8 8 8 8主要器官功能正常主要器官功能正常主要器官功能正常主要器官功能正常ZhangJ,etal.IntJCancer.2014inpress.41三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验主要入组标准1.18岁
32、70岁的女性；ZhangJ,e表2阿帕替尼治疗疗效ZhangJ,etal.IntJCancer.2014inpress.42三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验表2阿帕替尼治疗疗效ZhangJ,etal.IIIbIIbIIbIIb期患者的期患者的期患者的期患者的PFSPFSPFSPFS和和和和OSOSOSOS曲线曲线曲线曲线3.3个月10.6个月ZhangJ,etal.IntJCancer.2014inpress.PFSOS43三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验IIb期患者的PFS和OS曲线3.3个月10.6个月Zhan2010-07-17 2010-08-14 PR 44三阴性转移
33、性乳腺癌的治疗和我院的临床经验2010-07-17不良反应图示145三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验不良反应图示145三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经不良反应图示246三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验不良反应图示246三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经总总 结结n nTNBCTNBC是临床检测中受体阴性的一类乳腺癌，缺乏有是临床检测中受体阴性的一类乳腺癌，缺乏有是临床检测中受体阴性的一类乳腺癌，缺乏有是临床检测中受体阴性的一类乳腺癌，缺乏有效治疗方法，预后差效治疗方法，预后差效治疗方法，预后差效治疗方法，预后差n n铂类化疗药物，铂类化疗药物，铂类化疗药物，铂类化疗药
34、物，PARPPARP抑制剂靶向药物正在研究中；抑制剂靶向药物正在研究中；抑制剂靶向药物正在研究中；抑制剂靶向药物正在研究中；铂类为基础的方案已经写入铂类为基础的方案已经写入铂类为基础的方案已经写入铂类为基础的方案已经写入MBC MBC 治疗推荐治疗推荐治疗推荐治疗推荐n n我院经验显示吉西他滨等与铂类的联合化疗是目前我院经验显示吉西他滨等与铂类的联合化疗是目前我院经验显示吉西他滨等与铂类的联合化疗是目前我院经验显示吉西他滨等与铂类的联合化疗是目前一线治疗晚期一线治疗晚期一线治疗晚期一线治疗晚期TNBCTNBC较好选择，铂类为基础的方案是较好选择，铂类为基础的方案是较好选择，铂类为基础的方案是较好选择，铂类为基础的方案是MBCMBC中疗效较好的治疗推荐，阿帕替尼对难治性中疗效较好的治疗推荐，阿帕替尼对难治性中疗效较好的治疗推荐，阿帕替尼对难治性中疗效较好的治疗推荐，阿帕替尼对难治性TNBCTNBC有效有效有效有效47三阴性转移性乳腺癌的治疗和我院的临床经验总结TNBC是临床检测中受体阴性的一类乳腺癌，缺乏有效治
