氟斑牙诊断规范(WS/T 208-2019) 氟斑牙诊断规范•修订后Dean氏法•1．正常 釉质呈半透明乳白色，外表光滑，有光泽•2．可疑 釉质的透明度与正常釉质比有轻度改动，可从少数白纹到偶有白色斑点, 既不能确诊为极轻氟斑牙又不能确诊为正常牙•3．极轻 细小的白色条纹或似纸样的白色不透明区不规那么地分布在牙面上，且不超越牙面的1/4常见于前磨牙和第二磨牙的牙尖顶部，呈1mm-2mm的白色不透明区 氟斑牙诊断规范–4．轻度 白垩色不透明区超越患牙牙面的1/4，甚至累及整个牙面，牙齿无光泽牙面的某些部位显露磨耗景象，上颌前牙有时可见模糊着色–5．中度 白垩色不透明区普及整个牙面，并且在唇颊面有微小的独立的窝状缺损牙齿可有明显的磨损，但牙齿形状无明显改动，常见棕色着色–6．重度 牙釉质外表严重受累，明显发育不全，釉质缺损出现交融，呈带状或片状，甚至影响牙齿的正常形状牙面有广泛着色，其颜色可自棕色至接近黑色不等，牙齿常呈侵蚀样外观–特别值得留意的是：在计算氟斑牙患病率/检出率时，不包含 “可疑〞病例 釉质呈半透明釉质呈半透明乳白色，外表乳白色，外表光滑，有光泽光滑，有光泽正常〔正常〔0 0〕〕 釉质的半透明度釉质的半透明度有细微异常，偶有细微异常，偶而出现的而出现的1-2mm1-2mm的的白色斑点白色斑点““雪帽雪帽〞。
〞可可 疑〔疑〔0.50.5〕〕 •纸白样细小条纹或小纸白样细小条纹或小的不透明区不超越牙的不透明区不超越牙面的面的1/41/4•双尖牙和第二磨牙牙双尖牙和第二磨牙牙尖白垩改动不超越尖白垩改动不超越2mm2mm•牙齿无着色牙齿无着色极轻〔极轻〔1.01.0〕〕 •白垩改动超越患牙牙白垩改动超越患牙牙• 面的面的1/41/4，甚至整个牙，甚至整个牙• 面牙齿无光泽，牙体肥面牙齿无光泽，牙体肥• 厚厚•尖牙、双尖牙及磨牙可尖牙、双尖牙及磨牙可 见磨损景象见磨损景象•上前牙偶见模糊染色上前牙偶见模糊染色轻度〔轻度〔2.02.0〕〕 •牙齿的一切釉质外表都受影响•唇颊面普通有微小的窝状缺损•牙齿形状无变化•棕色着色常见中度〔中度〔3.03.0〕〕 •牙釉质严重发育不全•断续或交融的凹窝•牙面有广泛着色，棕色-黑色•牙齿常呈侵蚀样外观重度〔重度〔4.04.0〕〕 Σ〔系数×个人氟班牙计数〕 氟斑牙指数＝--------------------------------------- 受检人数 可疑人数×0.5＋极轻人数×1＋轻度人数×2＋中度人数×3＋重度人数×4 FCI =----------------------------------------------------------------------------------- 受检人数 1 1．釉质发育不全症〔．釉质发育不全症〔enamel hypoplasiaenamel hypoplasia〕：是指釉〕：是指釉质构成的量〔厚度〕减少，而不是其矿化质量的降低。
质构成的量〔厚度〕减少，而不是其矿化质量的降低 病因病因 营养缺乏：营养缺乏：VAVA、、VC VC 、、VD VD 缺乏 内分泌失调：甲状旁腺和甲状腺机能减退内分泌失调：甲状旁腺和甲状腺机能减退 婴儿及母体的疾病：小儿的发疹性疾病婴儿及母体的疾病：小儿的发疹性疾病 、严重的消、严重的消化不良；怀孕的母亲患风疹、毒血症等；早产、化不良；怀孕的母亲患风疹、毒血症等；早产、RhRh溶溶血性疾病等血性疾病等 氟斑牙的鉴别诊断氟斑牙的鉴别诊断 釉质发育不全症釉质发育不全症l釉质外表构成带状或窝状凹陷是本病的主要特点凹陷常有釉质外表构成带状或窝状凹陷是本病的主要特点凹陷常有棕色着色带状凹陷是同一时期发生的釉质全面发生妨碍的结棕色着色带状凹陷是同一时期发生的釉质全面发生妨碍的结果，其宽窄反映出受妨碍时间的久暂，假设妨碍反复发生，牙果，其宽窄反映出受妨碍时间的久暂，假设妨碍反复发生，牙面上就会有数条平行的横沟出现假设某处的造釉细胞成组地面上就会有数条平行的横沟出现假设某处的造釉细胞成组地被破坏，丧失造釉机能，而其临近的造釉细胞仍继续生存，并被破坏，丧失造釉机能，而其临近的造釉细胞仍继续生存，并构成釉质，其结果是牙齿外表构成窝状凹陷，严重者牙面呈蜂构成釉质，其结果是牙齿外表构成窝状凹陷，严重者牙面呈蜂窝状。
窝状l另外还有前牙切缘变薄，后牙牙尖缺损或消逝等本症累及另外还有前牙切缘变薄，后牙牙尖缺损或消逝等本症累及同一时期构成的牙齿，呈对称性同一时期构成的牙齿，呈对称性 l临床表现临床表现l釉釉质质外外表表构构成成带带状状或或窝窝状状凹陷凹陷l凹陷常有棕色着色凹陷常有棕色着色 氟斑牙的鉴别诊断氟斑牙的鉴别诊断-- --釉质发育不全症釉质发育不全症•前前牙牙切切缘缘变变薄薄，，后后牙牙牙牙尖尖缺缺损损或或消逝等消逝等 氟斑牙的鉴别诊断氟斑牙的鉴别诊断-- --釉质发育不全症釉质发育不全症l 诊断要点：本症发生在同一时期构成和萌出的牙齿探诊诊断要点：本症发生在同一时期构成和萌出的牙齿探诊时，缺陷处光滑、质地巩固而未被累及的牙釉质的色泽及时，缺陷处光滑、质地巩固而未被累及的牙釉质的色泽及透明度均正常透明度均正常 氟斑牙的鉴别诊断氟斑牙的鉴别诊断————四环素牙四环素牙病因病因 在牙齿发育矿化期间假设运用四环素类药物，如四环素、去在牙齿发育矿化期间假设运用四环素类药物，如四环素、去甲基金霉素、金霉素、土霉素等，它们便可成为产生四环素甲基金霉素、金霉素、土霉素等，它们便可成为产生四环素牙的缘由。
各类药品引起变色的强度不同，前两者最强，后牙的缘由各类药品引起变色的强度不同，前两者最强，后两者最少引起变色两者最少引起变色 l发病机理发病机理 l四环素分子具有螯合性质，在牙齿发育矿化期间运用四环四环素分子具有螯合性质，在牙齿发育矿化期间运用四环素，它能与牙齿硬组织构成四环素钙正磷酸盐复合物，而素，它能与牙齿硬组织构成四环素钙正磷酸盐复合物，而使牙齿变色这种复合物主要堆积于牙本质中，这是由于使牙齿变色这种复合物主要堆积于牙本质中，这是由于牙本质磷灰石晶体小，总外表积比牙釉质磷灰石晶体的大，牙本质磷灰石晶体小，总外表积比牙釉质磷灰石晶体的大，从而使牙本质吸收的四环素量较釉质吸收的多从而使牙本质吸收的四环素量较釉质吸收的多 l在服用大剂量的四环素后，不但能引起四环素牙，还可伴在服用大剂量的四环素后，不但能引起四环素牙，还可伴有轻度的牙釉质和牙本质发育不全及钙化不全孕妇内服的有轻度的牙釉质和牙本质发育不全及钙化不全孕妇内服的四环素，可经过胎盘屏障而与发育中的牙齿结合，这种结合四环素，可经过胎盘屏障而与发育中的牙齿结合，这种结合最早可在胎儿第最早可在胎儿第4个月时发生一次剂量的四环素足以呵斥个月时发生。
一次剂量的四环素足以呵斥四环素牙；而运用的总剂量比运用的期限对能否发病更有重四环素牙；而运用的总剂量比运用的期限对能否发病更有重要意义 l临床表现临床表现 l四环素牙普通呈黄色，去甲基金霉素引起者呈灰棕色四环素牙普通呈黄色，去甲基金霉素引起者呈灰棕色但临床上变色的色质和程度，可有种种变化，可呈淡但临床上变色的色质和程度，可有种种变化，可呈淡的灰色、黄色或黄褐色，直至更深的灰色、黄色或棕的灰色、黄色或黄褐色，直至更深的灰色、黄色或棕色普通说来，恒牙较乳牙着色轻而弥漫假设在紫色普通说来，恒牙较乳牙着色轻而弥漫假设在紫外线下察看这些牙齿，很多牙能显出特有的荧光原外线下察看这些牙齿，很多牙能显出特有的荧光原为黄色而逐渐变为棕色或灰棕色的四环素牙，通常无为黄色而逐渐变为棕色或灰棕色的四环素牙，通常无显示荧光的才干这能够是由于四环素分解所致暴显示荧光的才干这能够是由于四环素分解所致暴露在阳光下可加速这种分解露在阳光下可加速这种分解 四环素牙：均匀黄色或浅灰色，无白垩区，带状釉质缺损四环素牙：均匀黄色或浅灰色，无白垩区，带状釉质缺损在同一程度线上在同一程度线上 氟斑牙的鉴别诊断氟斑牙的鉴别诊断——四环素牙四环素牙• 诊断要点：单纯四环素牙不累及牙釉质，着色弥漫、诊断要点：单纯四环素牙不累及牙釉质，着色弥漫、均匀、深在，而牙齿的光泽度、透明度及形状均正常，均匀、深在，而牙齿的光泽度、透明度及形状均正常，合并釉质发育不全时，牙面可出现缺损。
紫外线下可显合并釉质发育不全时，牙面可出现缺损紫外线下可显出特有的荧光出特有的荧光 简称乳光牙简称乳光牙为常染色体显性遗传，可在一个家族中延续出现几代，为常染色体显性遗传，可在一个家族中延续出现几代，但亦可有隔代遗传景象假设双亲中有一方是发病的患但亦可有隔代遗传景象假设双亲中有一方是发病的患者，儿女中发病患者的数量约占一半，男、女发病率均者，儿女中发病患者的数量约占一半，男、女发病率均等，乳、恒牙均可受累等，乳、恒牙均可受累乳光牙可与骨发生不全〔骨脆易折、蓝色巩膜、耳硬化乳光牙可与骨发生不全〔骨脆易折、蓝色巩膜、耳硬化性耳聋〕、白化病及心脏畸形等并存性耳聋〕、白化病及心脏畸形等并存氟斑牙的鉴别诊断氟斑牙的鉴别诊断——遗传性乳光牙本质遗传性乳光牙本质 临床表现临床表现 牙齿萌出时，其外形和大小正常，但牙冠呈微黄色半透明，牙齿萌出时，其外形和大小正常，但牙冠呈微黄色半透明，这种牙色〔特别在恒牙列〕会逐渐变成蓝灰色这种牙色〔特别在恒牙列〕会逐渐变成蓝灰色牙釉质易从牙本质外表分裂零落，使牙本质暴露，从而发生牙釉质易从牙本质外表分裂零落，使牙本质暴露，从而发生严重的咀嚼磨损，特别在乳牙列，全部牙冠可被磨耗至龈缘。
严重的咀嚼磨损，特别在乳牙列，全部牙冠可被磨耗至龈缘牙齿被磨损后，暴露的黄色牙本质会逐渐变暗或暗棕色易牙齿被磨损后，暴露的黄色牙本质会逐渐变暗或暗棕色易被误诊为氟斑牙被误诊为氟斑牙X光片可见牙根短，发育缺乏牙齿萌出后不久，髓室和根光片可见牙根短，发育缺乏牙齿萌出后不久，髓室和根管常完全闭塞管常完全闭塞 氟斑牙的鉴别诊断氟斑牙的鉴别诊断—遗传性乳光牙本质遗传性乳光牙本质 氟斑牙的鉴别诊断—其它•牙齿外染: 牙菌斑、牙石、软垢及色素〔烟、茶〕渍等 •龋齿〔dental caries〕:是牙齿在外界要素影响下，牙齿的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种进展性破坏的疾病氟斑牙的鉴别诊断—其它 谢谢！ 。