孕期营养与膳食13144

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1、2022.10.30孕期营养与膳食孕期营养与膳食朱艳娜朱艳娜中山大学公共卫生学院中山大学公共卫生学院第一页，共五十三页。营养干养干预目的目的u让每一个宝宝健康聪明；让每一个宝宝健康聪明；u让每一个妈妈能保持良好的形体、健康、漂亮；让每一个妈妈能保持良好的形体、健康、漂亮；u防止因饮食不当引起有关疾病糖尿病、妊高防止因饮食不当引起有关疾病糖尿病、妊高症、肥胖症、贫血、钙缺乏、低体重儿、巨大症、肥胖症、贫血、钙缺乏、低体重儿、巨大儿等；儿等；u降低剖宫产率。降低剖宫产率。第二页，共五十三页。合理营养的目标合理营养的目标u妈妈体重不超标u宝宝体重要达标第三页，共五十三页。宝宝出生体重宝宝出生体重低体

2、重儿：低体重儿：25002500克克正常正常体重：体重：2500250039993999克克巨大巨大儿：儿：40004000克克早产儿：早产儿：374242周周第四页，共五十三页。孕期膳食指南：孕前期孕前3-6个月孕早期孕1-13周孕中、晚期14-27周，28周到分娩孕期划分孕期划分早早期期中中期期晚晚期期第五页，共五十三页。孕期体重增长孕期体重增长孕期增重孕期增重 12.5kg孕早期孕早期 1kg孕中期孕中期 每周每周466两两孕晚期孕晚期 每周每周8两两11斤斤第六页，共五十三页。 对准妈妈的影响 孕期并发症、剖宫产 难产、软组织损伤 产后出血 影响产后体型恢复 对胎儿的影响 巨大儿风险

3、产伤、新生儿窒息体重增长过体重增长过快快的危害的危害142226323638第七页，共五十三页。体重增长过体重增长过慢慢的危害的危害对胎儿的影响 发育减缓 低体重儿 抵抗力弱对准妈妈的影响 营养缺乏 第八页，共五十三页。美国国家科学院医学研究院美国国家科学院医学研究院对于孕前体重管理的建议对于孕前体重管理的建议孕前体重过轻 的妈妈BMI?18.5体重增长的总量应在12.5 -18kg孕前超重的妈妈25 BMI 29.9体重的增加总量应该在7 11.5kg孕前肥胖的妈妈BMI30孕期体重增加值控制在5 9kg 孕前正常体重的妈妈18.5BMI24.9体重的增加总量应该在11.5 -16kg第九页

4、，共五十三页。总原那么：在营养摄入全面均衡的根底上适当增加体重总原那么：在营养摄入全面均衡的根底上适当增加体重总原那么：在营养摄入全面均衡的根底上适当增加体重总原那么：在营养摄入全面均衡的根底上适当增加体重1.主食为主，少量多餐2.控制盐分，不吃高热量食物3.摄入富含优质蛋白质的食物与蔬菜4.均衡饮食，适量进食吃出健康身体第十页，共五十三页。需要特别关注的营养素：叶酸、铁、碘需要特别关注的营养素：叶酸、铁、碘叶酸：在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、叶酸：在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、组织生长机体发育不可缺少的营养素。组织生长机体发育不可缺少的营养素。 缺乏可引起死胎、流

5、产和神经管畸形。缺乏可引起死胎、流产和神经管畸形。 为何在孕前补充叶酸：由于胚胎的神经管分化多发生在受精后为何在孕前补充叶酸：由于胚胎的神经管分化多发生在受精后2-42-4周，即周，即 妊娠妊娠4-64-6周，此时大多数妇女尚不知自己已经怀孕，周，此时大多数妇女尚不知自己已经怀孕，常常无视叶酸的补充。常常无视叶酸的补充。 至少在孕前至少在孕前3 3个月开始服用叶酸：摄入量为个月开始服用叶酸：摄入量为400ug/d400ug/d。 围孕期营养围孕期营养第十一页，共五十三页。含叶酸高的食物动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类食物单位：含叶酸高的食物动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类食物单位：ug/100gug/10

6、0g食物食物鸡鸭鹅肝鸡鸭鹅肝 738 738 苏打饼干苏打饼干 132 132牛羊猪肝牛羊猪肝 218-248 218-248 生蛋黄生蛋黄 153153豆粉豆粉 345 345 香菜香菜 152152精白米粉精白米粉 231 231 榛子榛子 113113通心粉通心粉 231 231 竹笋竹笋 119119葵花子葵花子 226 226 长叶生菜长叶生菜 136136花生花生 243 243 螺旋藻螺旋藻 100 100 菠菜菠菜 193 193 精粉面精粉面包包 104 104白面粉白面粉 175 175 芝麻芝麻 93 93 黄豆芽黄豆芽 171 171 苦苣苦苣 142142豆类豆类 1

7、00-179 100-179 野生大米野生大米 95 95除豌豆、大豆除豌豆、大豆围孕期营养围孕期营养第十二页，共五十三页。碘：碘：合成甲状腺素的重要原料，缺乏影响母体和胎儿的新陈代谢，合成甲状腺素的重要原料，缺乏影响母体和胎儿的新陈代谢，尤其是蛋白质合成尤其是蛋白质合成。u低于低于25ug/d，新生儿会发生地方性克汀病，表现为智力低下、聋，新生儿会发生地方性克汀病，表现为智力低下、聋哑、性发育落后、运动技能障碍、语言能力低下、生长发育障碍。哑、性发育落后、运动技能障碍、语言能力低下、生长发育障碍。不可逆转。不可逆转。u全世界全世界8亿人口缺碘，中国占亿人口缺碘，中国占4亿，分布在偏僻的山村、

8、山区及远亿，分布在偏僻的山村、山区及远离沿海的内陆离沿海的内陆。碘主要来源是海产食品：海带、紫菜、海产鱼、虾碘主要来源是海产食品：海带、紫菜、海产鱼、虾贝类。贝类。另外强加化另外强加化食盐加碘的推广食盐加碘的推广。 围孕期摄入量为围孕期摄入量为200ug/d，建议除摄入碘盐外至少每周摄入一次富含，建议除摄入碘盐外至少每周摄入一次富含碘的海产食品。碘的海产食品。 围孕期营养围孕期营养第十三页，共五十三页。铁：成人体内约有铁：成人体内约有3-4g3-4g铁。其中铁。其中60-75%60-75%构成血红蛋白，构成血红蛋白，3%3%构成肌红蛋构成肌红蛋白，参与肌肉活动，白，参与肌肉活动，1%1%参与构

9、成体内各种血色素酶，参与代谢、维参与构成体内各种血色素酶，参与代谢、维持智力、提高免疫力。持智力、提高免疫力。孕妇缺铁除影响血红蛋白的合成外，也影响到能量代谢、脑内多孕妇缺铁除影响血红蛋白的合成外，也影响到能量代谢、脑内多巴胺巴胺D2D2受体合成，对新生儿智力发育产生不可逆性影响，此外受体合成，对新生儿智力发育产生不可逆性影响，此外还可导致早产、孕期母体体重增长缺乏及新生儿低出生体重。还可导致早产、孕期母体体重增长缺乏及新生儿低出生体重。围孕期铁的适宜摄入铁强化食物或口服小剂量围孕期铁的适宜摄入铁强化食物或口服小剂量10-20mg/d10-20mg/d铁剂。铁剂。 动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的

10、良好来源，蛋黄、豆类、某些蔬菜，也动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，蛋黄、豆类、某些蔬菜，也提供局部无机铁，不过利用率不高。提供局部无机铁，不过利用率不高。 围孕期营养围孕期营养第十四页，共五十三页。含铁高的食物含铁高的食物 单位：单位：mg/100gmg/100g食物食物鹅肝鹅肝 30.85 30.85 螺旋藻螺旋藻 28.728.7 通心粉通心粉 3.5-3.9 3.5-3.9 杏干杏干 4.74.7鱼子酱鱼子酱 10.625 10.625 海带海带 2.85 2.85 精白米粉精白米粉4.36 4.36 葡萄干葡萄干1.54-2.591.54-2.59鸡肝鸡肝 8.56 8.56 番

11、茄酱番茄酱 3.51 3.51 大麦大麦 2.93 2.93 枣枣 1.161.16鹌鹑肉鹌鹑肉 3.95 3.95 香菜香菜 6.17 6.17 精粉面包精粉面包 2.6 2.6 桑葚桑葚 1.851.85凤尾鱼凤尾鱼 4.65 4.65 蘑菇蘑菇 1.23 1.23 苏打饼干苏打饼干 5.7 5.7 桃干桃干 4.064.06牡蛎牡蛎 6.7 6.7 大蒜大蒜 1.67 1.67 白面粉白面粉 5.27 5.27 梨干梨干 2.12.1沙丁鱼沙丁鱼 2.92 2.92 韭菜韭菜 2.1 2.1 豆粉豆粉 6.37 6.37 李干李干 2.482.48河虾河虾 2.4 2.4 南瓜子南瓜子

12、11.21 11.21 大豆大豆 5.15.1鸡心鸡心 5.9 5.9 葵花子葵花子 7.1 7.1 豆类豆类 2-3.3 2-3.3 鸡肉鸡肉 1.4 1.4 开心果开心果 6.77 6.77 黄豆芽黄豆芽 2.12.1猪肉猪肉 1.6 1.6 松子松子 5.36 5.36 野生大米野生大米1.8751.875牛肉牛肉 2 2 杏仁杏仁 4.72 4.72 全蛋粉全蛋粉 7.87.8猪血猪血 8.7 8.7 炒腰果炒腰果 3.78 3.78 生全蛋生全蛋 2.08 2.08 生蛋黄生蛋黄 5.58 5.58 花生花生 2.22 2.22 生蛋白生蛋白 0.030.03围孕期营养围孕期营养第十

13、五页，共五十三页。生理特点1、代谢改变：主要由于内分泌改变引起。目的 妊娠期间需要大量的营养素用于母体和胎儿组织的生长发育以及胎儿的储藏。孕期对营养素需要的增加常常是通过母体食物摄入量来满足。对营养素代谢进行调节，增加营养素利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠成功。孕妇营养孕妇营养第十六页，共五十三页。u雌激素雌激素u孕激素黄体酮来源于黄体，后来源于胎盘。孕酮松弛胃孕激素黄体酮来源于黄体，后来源于胎盘。孕酮松弛胃肠道和肠道和u 子宫的平滑肌细胞，前者导致子宫的平滑肌细胞，前者导致孕期胃肠道功能改孕期胃肠道功能改u 变，后者便于胎儿在子宫内着变，后者便于胎儿在子宫内着床。床。 u胎盘激素胎盘雌激素、

14、胎盘催乳激素胎盘激素胎盘雌激素、胎盘催乳激素HPLHPLu HPL HPL与生长激素结构类似，常与生长激素结构类似，常用于评价胎盘功能用于评价胎盘功能u 它可刺激胎盘和胎儿的生长及它可刺激胎盘和胎儿的生长及乳腺的发育、分泌乳腺的发育、分泌u 及刺激母体脂肪分解，使更及刺激母体脂肪分解，使更多的葡萄糖运送至胎儿多的葡萄糖运送至胎儿 u肾上腺皮质激素释放激素肾上腺皮质激素释放激素CRH CRH 和促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素ACTHACTHu 可刺激产生雌二醇，使母体可刺激产生雌二醇，使母体垂体生长激素细胞转垂体生长激素细胞转u 化为催乳素细胞，为泌乳做准化为催乳素细胞，为泌乳做准备；并调节

15、碳水化备；并调节碳水化u 合物和脂类代谢，增加母体骨合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率骼更新率u甲状腺素甲状腺素u胰岛素胰岛素分泌增加的激素分泌增加的激素第十七页，共五十三页。2、消化功能、消化功能改变改变u受受高水平雌激素影响，齿龈肥厚，易患齿龈炎及牙龈出血，牙齿易高水平雌激素影响，齿龈肥厚，易患齿龈炎及牙龈出血，牙齿易松动及易发龋齿。松动及易发龋齿。u受受孕酮分泌增加影响，胃肠道蠕动减慢，胃排空时间延长，易孕酮分泌增加影响，胃肠道蠕动减慢，胃排空时间延长，易出现出现饱胀感及便秘饱胀感及便秘。孕期消化液和消化酶分泌减少，易出现。孕期消化液和消化酶分泌减少，易出现消消化不良化不良；由于喷门括约

16、肌松弛，胃内容物可逆流入食管下部，；由于喷门括约肌松弛，胃内容物可逆流入食管下部，引起反胃引起反胃。此外，由于胆囊排空时间延长，胆道平滑肌松弛，胆。此外，由于胆囊排空时间延长，胆道平滑肌松弛，胆汁变粘稠汁变粘稠、淤积，易诱发、淤积，易诱发胆石病胆石病。u另一方面另一方面，消化系统的上述改变，延长了食物在肠道的，消化系统的上述改变，延长了食物在肠道的停留时间使停留时间使一些营养素的肠道吸收量增加，如钙、铁、维生素一些营养素的肠道吸收量增加，如钙、铁、维生素B12及叶酸。及叶酸。第十八页，共五十三页。3、肾肾功能的改功能的改变变孕期有效孕期有效肾肾血血浆浆流量、流量、肾肾小球小球滤过滤过率的改率的

17、改变导变导致仰卧位致仰卧位尿量增加，故夜尿量多于日尿量。尿量增加，故夜尿量多于日尿量。尿中局部尿中局部营营养素排出量增加：因养素排出量增加：因肾肾小管吸收能力未有相小管吸收能力未有相应应增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维维生素如核黄素、生素如核黄素、叶酸、尼克酸、吡哆叶酸、尼克酸、吡哆醛醛的代的代谢终产谢终产物排出量增加。注意物排出量增加。注意与真性糖尿病区分。与真性糖尿病区分。目的：是目的：是为为了去除胎儿和母体代了去除胎儿和母体代谢谢氮所氮所产产生的含氮或生的含氮或其他其他废废物。物。第十九页，共五十三页。4 4、孕期体重增加、孕期体重增加孕期母体体重下降或

18、增长偏低与胎儿宫内发育缓慢和孕期母体体重下降或增长偏低与胎儿宫内发育缓慢和围产期死亡危险性增加有关；围产期死亡危险性增加有关；孕期体重增长过多与胎儿出生时的高体重巨大胎儿孕期体重增长过多与胎儿出生时的高体重巨大胎儿和继发性头盘不对称致产妇死亡危险性增加有关；和继发性头盘不对称致产妇死亡危险性增加有关；还使妊娠高血压的时机增加，还将影响产后体重的恢还使妊娠高血压的时机增加，还将影响产后体重的恢复。复。 按孕前按孕前BMIBMI推荐孕期体重增长的适宜范围推荐孕期体重增长的适宜范围第二十页，共五十三页。孕期体重增加及构成单位：孕期体重增加及构成单位：g g 10w 20w 30w 10w 20w 3

19、0w 40w40w胎儿、胎盘、羊水胎儿、胎盘、羊水 55 720 2530 55 720 2530 47504750子宫、乳房子宫、乳房 170 765 170 765 1170 13001170 1300血液血液 100 600 100 600 1300 12501300 1250细胞外液细胞外液 - - - - - 1200- 1200脂肪及其他脂肪及其他 325 1915 325 1915 3500 40003500 4000合计合计 650 4000 650 4000 8500 125008500 12500第二十一页，共五十三页。5 5、血容量及血液动力学变化、血容量及血液动力学变化

20、 在孕期，除血脂和维生素在孕期，除血脂和维生素E E外外，母体血浆中几乎所，母体血浆中几乎所有营养素都会降低。但胎儿血浆营养素水平和胎盘组有营养素都会降低。但胎儿血浆营养素水平和胎盘组织的营养素水平较高，这说明织的营养素水平较高，这说明胎盘明显具有从母体胎盘明显具有从母体血循环吸收营养素并大量储存以供胎儿所需要的血循环吸收营养素并大量储存以供胎儿所需要的功能。功能。第二十二页，共五十三页。能量：能量：20002000年中国居民膳食营养素参考摄入量再次年中国居民膳食营养素参考摄入量再次 推荐孕中后期能量在非孕根底上增加推荐孕中后期能量在非孕根底上增加200kcal/d200kcal/d 低体重、

21、限制能量的妇女在孕期摄入较高的能量，能低体重、限制能量的妇女在孕期摄入较高的能量，能 改善新生儿的体重和身长，减少死婴和围生期死亡。改善新生儿的体重和身长，减少死婴和围生期死亡。 而较高体重的个体摄入较高的能量可进一步导致母体而较高体重的个体摄入较高的能量可进一步导致母体 储存更多的脂肪。储存更多的脂肪。孕期的营养需要及膳食参考摄入量孕期的营养需要及膳食参考摄入量孕期的营养需要及膳食参考摄入量孕期的营养需要及膳食参考摄入量第二十三页，共五十三页。 由于孕期由于孕期对营对营养素需要的增加大于养素需要的增加大于对对能量的需要的增加，能量的需要的增加，通通过过增加食物增加食物摄摄入量以增加入量以增加

22、营营养素养素摄摄入量极易引起体重的入量极易引起体重的过过多增多增长长。 因此，孕期膳食的推荐极因此，孕期膳食的推荐极为为重要。而保重要。而保证证适宜能量适宜能量 摄摄入的最佳答案方法是密切入的最佳答案方法是密切检测检测和控制孕期每周体重的和控制孕期每周体重的 增增长长。当然，改善膳食。当然，改善膳食质质量量结结适宜当的运适宜当的运动动是最好是最好 的的选择选择。第二十四页，共五十三页。蛋白质：蛋白质：孕期孕期所增长的体重中，蛋白质占将近所增长的体重中，蛋白质占将近1kg1kg。u 非非孕期妇女孕期妇女1.2g/kg/d1.2g/kg/du 孕孕早、中、晚分别加早、中、晚分别加5 5、1515、

23、25g/d25g/d，u 从孕中期开始每日应增加总量从孕中期开始每日应增加总量50-100g50-100g的的鱼、禽、蛋和瘦肉，其中动物性鱼、禽、蛋和瘦肉，其中动物性和豆类食物等优质蛋和豆类食物等优质蛋白质应占白质应占 1/31/3以上。以上。第二十五页，共五十三页。脂类：脂类：孕期需孕期需3-4kg的脂肪积累以备产后泌乳，此外的脂肪积累以备产后泌乳，此外膳膳食脂肪中的磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸食脂肪中的磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸(如花生四如花生四烯酸烯酸ARA和二十二碳六烯酸和二十二碳六烯酸DHA)在人类在人类生命早期脑生命早期脑和视网膜的发育有重要作用，和视网膜的发育有重要作用，决

24、定了孕期对脂肪以及决定了孕期对脂肪以及特殊脂肪酸的需要。特殊脂肪酸的需要。 第二十六页，共五十三页。DHA的母体的母体是是-亚麻酸亚麻酸ARA的母体是亚油酸的母体是亚油酸u 亚麻酸和亚油酸均不能在人体内合成亚麻酸和亚油酸均不能在人体内合成,必需从食物中摄取必需从食物中摄取.u亚油酸几乎存在于所有植物油中亚油酸几乎存在于所有植物油中,而而亚麻酸仅存于大豆油、亚亚麻酸仅存于大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜籽油等少数油中。但麻籽油、低芥酸菜籽油等少数油中。但DHA和和EPA也存在于也存在于鱼、鱼油、虾和鸡蛋黄中。鱼、鱼油、虾和鸡蛋黄中。ARAARA和和DHADHA食物来源食物来源第二十七页，共五十三页。

25、2000年年?中国居民膳食中国居民膳食营营养素参考养素参考摄摄入量入量?推荐孕推荐孕妇妇膳食脂肪膳食脂肪供能百分比供能百分比为为20-30%。其中其中饱饱和脂肪、和脂肪、单单不不饱饱和脂肪、多不和脂肪、多不饱饱和脂肪酸分和脂肪酸分别为别为10%、10%、10%，多不，多不饱饱和脂肪酸和脂肪酸n-6与与n-3的比的比值为值为4-6：1。美国美国专专家建家建议议孕期孕期DHA摄摄入量入量为为300mg/d。 钱兴钱兴国等国等报报道广州孕道广州孕妇妇DHA日平均日平均摄摄入量入量为为103+51mg/d，80mg时时智力、智力、视视力功能受力功能受损损。第二十八页，共五十三页。 孕孕妇妇能量和蛋白能

26、量和蛋白质质的的RNIsRNIs及脂肪供能比及脂肪供能比 能量能量 RNI=EARRNI=EAR 蛋白蛋白质质 脂肪脂肪 RNI RNI MJMJ RNI RNI kcal kcal RNI RNI g g 占能量百分比占能量百分比 +0.84 +200 +5,+15,+25 20-30% +0.84 +200 +5,+15,+25 20-30%第二十九页，共五十三页。孕妇常量和微量元素的孕妇常量和微量元素的RNIsRNIs或或AIsAIs孕期孕期 钙钙 磷磷 钾钾 钠钠 镁镁 铁铁 碘碘 锌锌 硒硒 mg mg mg mg mg mg ug mg ugmg mg mg mg mg mg ug

27、 mg ug早期早期 800 800 700 2500 2200 400 28 175 20 50 700 2500 2200 400 28 175 20 50 中期中期 12001200 700 2500 2200 400 28 175 20 50 700 2500 2200 400 28 175 20 50晚期晚期 15001500 700 2500 2200 400 28 175 20 50 700 2500 2200 400 28 175 20 50 第三十页，共五十三页。 孕妇脂溶性和水溶性维生素的孕妇脂溶性和水溶性维生素的RNIs RNIs 或或 AIsAIs B3 B11 B5

28、B3 B11 B3 B11 B5 B3 B11孕期孕期 A D E B1 B2 B6 B12 C A D E B1 B2 B6 B12 C 泛酸泛酸 叶酸叶酸 烟酸烟酸 胆碱胆碱 生物素生物素 ug ug mg mg mg mg ug mg mg ug mg mg ugug ug mg mg mg mg ug mg mg ug mg mg ug早期早期 1000 10 12 1.8 1.8 2.5 2.6 100 6.0 600 15 500 301000 10 12 1.8 1.8 2.5 2.6 100 6.0 600 15 500 30中期中期 1000 10 12 1.8 1.8 2.

29、5 2.6 130 6.0 600 15 500 301000 10 12 1.8 1.8 2.5 2.6 130 6.0 600 15 500 30晚期晚期 1000 10 12 1.8 1.8 2.5 2.6 130 6.0 600 15 500 301000 10 12 1.8 1.8 2.5 2.6 130 6.0 600 15 500 30 3300IU 400IU3300IU 400IU 第三十一页，共五十三页。20072007年中国年中国营业营业学会公布的中国居民膳食指南，学会公布的中国居民膳食指南，对对孕孕妇妇的膳食特的膳食特别别推荐的推荐的3 3条。条。这这3 3条条强强调调

30、： 孕孕4 4个月后个月后补补充充足的能量充充足的能量 孕后期保持体重的正常增孕后期保持体重的正常增长长 孕期增加孕期增加鱼鱼、肉、蛋、奶、海、肉、蛋、奶、海产产品的品的摄摄入入孕妇膳食指南孕妇膳食指南第三十二页，共五十三页。要点：孕要点：孕1-31-3个月胚胎生长速度较缓慢，此时所需营养与个月胚胎生长速度较缓慢，此时所需营养与 孕前无太大差异。孕前无太大差异。 但注意此时大局部孕妇会有不同程度的妊娠反响，但注意此时大局部孕妇会有不同程度的妊娠反响， 会改变孕妇的饮食习惯，并因此影响营养素的摄会改变孕妇的饮食习惯，并因此影响营养素的摄 入，严重的会导致母体营养严重缺乏，并影响胎入，严重的会导致

31、母体营养严重缺乏，并影响胎 儿发育。儿发育。孕早期营养与膳食孕早期营养与膳食孕早期营养与膳食孕早期营养与膳食第三十三页，共五十三页。注意注意：1 1、选择促进食欲的食物、选择促进食欲的食物 无论酸、辣、咸、淡，都要迎合孕妇的喜好，无论酸、辣、咸、淡，都要迎合孕妇的喜好， 不要太多的忌口，目的是让她尽量吃些食物。不要太多的忌口，目的是让她尽量吃些食物。 2 2、选择容易消化的食物、选择容易消化的食物 如粥、面包、馒头、饼干、甘薯等，易消化如粥、面包、馒头、饼干、甘薯等，易消化 的食物可减少呕吐。的食物可减少呕吐。 3 3、想吃就吃，少食多餐、想吃就吃，少食多餐 可减轻呕吐，增加进食量。可减轻呕吐

32、，增加进食量。 第三十四页，共五十三页。 4 4、糖的、糖的补补充充 孕孕妇妇完全不能完全不能进进食食时时，体内分解脂肪，体内分解脂肪产产生生酮酮体供体供 能，能，酮酮体体对对胎儿早期胎儿早期脑发脑发育会育会产产生不良影响。因生不良影响。因 此，此，应应尽量吃些富含淀粉和糖的食物。完全不能尽量吃些富含淀粉和糖的食物。完全不能 进进食食时应时应静脉静脉补补充至少充至少150g150g葡萄糖。葡萄糖。 5 5、补补充叶酸充叶酸 孕孕2 2周胎儿神周胎儿神经经管就开始分化管就开始分化发发育，此育，此时时几乎所几乎所 有有妇妇女女还还不知自己不知自己怀怀孕。孕。为为防止胎儿神防止胎儿神经经管畸形管畸形

33、 在方案妊娠前就要开始在方案妊娠前就要开始补补充叶酸充叶酸400-600ug/d400-600ug/d。第三十五页，共五十三页。孕早期食谱举例孕早期食谱举例早餐：馒头或面包早餐：馒头或面包+ +酸奶酸奶+ +鲜橙鲜橙加餐：核桃或杏仁几粒加餐：核桃或杏仁几粒午餐：米饭米粉午餐：米饭米粉+ +糖醋红杉鱼糖醋红杉鱼+ +清炒荷兰豆清炒荷兰豆+ +番茄蛋汤番茄蛋汤加餐：牛奶芝麻糊加餐：牛奶芝麻糊晚餐：面条晚餐：面条+ +胡萝卜、甜椒、炒肉丝胡萝卜、甜椒、炒肉丝+ +盐水菜心盐水菜心+ +豆腐鱼头汤豆腐鱼头汤加餐：苹果加餐：苹果第三十六页，共五十三页。注意：注意：1 1、补充充足的能量、补充充足的能量

34、孕孕4-64-6月，胎儿生长开始加快。母体子宫、胎月，胎儿生长开始加快。母体子宫、胎 盘、乳房也逐渐增大。孕妇早孕反响消失，盘、乳房也逐渐增大。孕妇早孕反响消失，食食 欲增加，因早孕反响导致的营养缺乏要补回欲增加，因早孕反响导致的营养缺乏要补回来。来。 2 2、注意铁的补充、注意铁的补充10-20mg/d10-20mg/d 血容量及红细胞迅速增加，一直持续到分娩血容量及红细胞迅速增加，一直持续到分娩前前. . 孕期胎儿铁的储藏完全依赖母体，缺铁可影孕期胎儿铁的储藏完全依赖母体，缺铁可影响响 胎儿的发育，并导致婴儿因早期缺铁而出现的胎儿的发育，并导致婴儿因早期缺铁而出现的 智力和行为发育异常。这

35、一阶段应充分认识到智力和行为发育异常。这一阶段应充分认识到 孕妇铁营养的重要性。孕妇铁营养的重要性。 孕中期营养与膳食孕中期营养与膳食孕中期营养与膳食孕中期营养与膳食第三十七页，共五十三页。 3 3、保、保证证充足的充足的鱼鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及豆、禽、蛋、瘦肉、奶及豆 保保证优质证优质蛋白蛋白质质的供的供给给； 适量适量摄摄入入坚坚果，以提供脂溶性果，以提供脂溶性维维生素和必需脂肪酸；生素和必需脂肪酸； 多多摄摄入新入新鲜鲜蔬菜和水果，以提供蔬菜和水果，以提供维维生素和生素和矿矿物物质质； 保保证证充足的谷充足的谷类类和豆和豆类类以提供能量；以提供能量； 注意控制注意控制盐盐的的摄摄入，以防

36、止浮入，以防止浮肿肿。第三十八页，共五十三页。孕中期膳食构成孕中期膳食构成谷类谷类 350-450g 350-450g大豆制品大豆制品 50-100g 50-100g鱼、禽、瘦肉交替鱼、禽、瘦肉交替 150g 150g鸡蛋鸡蛋 1 1个个蔬菜蔬菜 500g 500g其中绿叶菜其中绿叶菜300g300g水果水果 150-200g 150-200g牛奶或酸奶牛奶或酸奶 250g 250g海产品海产品 每周每周1 1次补充碘、锌次补充碘、锌鸡肝鸡肝 每周每周1 1次，次，25g25g补充维生素、补充维生素、铁铁鸡血或鸭血鸡血或鸭血 每周每周1 1次补充铁次补充铁第三十九页，共五十三页。孕中期食谱举例

37、孕中期食谱举例早餐：麻酱肉末卷早餐：麻酱肉末卷+ +小米红豆粥小米红豆粥加餐：酸奶加餐：酸奶午餐：米饭午餐：米饭+ +清蒸鲈鱼清蒸鲈鱼+ +蒜蓉油麦菜蒜蓉油麦菜+ +豆角炒鸡蛋豆角炒鸡蛋+ +胡萝卜、马蹄胡萝卜、马蹄瘦肉汤瘦肉汤加餐：橙加餐：橙晚餐：米饭晚餐：米饭+ +豆腐干芹菜炒牛肉豆腐干芹菜炒牛肉+ +虾米煲大芥菜虾米煲大芥菜+ +西洋菜猪骨汤西洋菜猪骨汤加餐：牛奶加餐：牛奶+ +面包面包第四十页，共五十三页。要点要点：1 1、孕、孕7-97-9月，胎儿迅速生长，脑细胞分裂增殖加快月，胎儿迅速生长，脑细胞分裂增殖加快及骨骼及骨骼开始钙化是这一期的特点。开始钙化是这一期的特点。2 2、与此相

38、伴随的是孕妇子宫增大、乳腺发育、与此相伴随的是孕妇子宫增大、乳腺发育增快增快，对蛋白质、能，对蛋白质、能量、维生素、矿物质量、维生素、矿物质的需的需 要均有明显增加。要均有明显增加。孕后期孕后期孕后期孕后期营养与膳食营养与膳食营养与膳食营养与膳食第四十一页，共五十三页。注意：注意：1 1、补充长链多不饱和脂肪酸、补充长链多不饱和脂肪酸 2 2、钙的需要量明显增加、钙的需要量明显增加 喝喝500ml500ml奶或喝奶或喝250ml250ml奶即增加加奶即增加加300mg300mg的钙的钙 3 3、保证适宜的体重增长、保证适宜的体重增长一般而言，孕前体重正常有方案哺乳的女性，孕中期每周增重约一般而

39、言，孕前体重正常有方案哺乳的女性，孕中期每周增重约0.4kg0.4kg，而孕前过重或过轻女性、不方案哺乳的女性、妊娠双胎的女性，每，而孕前过重或过轻女性、不方案哺乳的女性、妊娠双胎的女性，每周的适宜增重应咨询医生。周的适宜增重应咨询医生。第四十二页，共五十三页。孕末期膳食构成孕末期膳食构成谷类谷类 350-450g 350-450g大豆制品大豆制品 50-100g 50-100g鱼、禽、瘦肉鱼、禽、瘦肉 250g 250g鸡蛋鸡蛋 1 1个个蔬菜蔬菜 500g 500g其中绿叶菜其中绿叶菜300g300g水果水果 150-200g 150-200g牛奶或酸奶牛奶或酸奶 250g+ 250g+钙

40、钙300mg300mg海产品海产品 每周每周3 3次其中至少次其中至少1 1次海产鱼类次海产鱼类鸡肝鸡肝 每周每周1 1次，次，25g25g补充维生素、补充维生素、铁铁鸡血或鸭血鸡血或鸭血 每周每周1 1次补充铁次补充铁第四十三页，共五十三页。孕末期食谱举例孕末期食谱举例早餐：肉丝鸡蛋面早餐：肉丝鸡蛋面加餐：牛奶加餐：牛奶+ +杏仁或核桃杏仁或核桃午餐：米饭午餐：米饭+ +红白萝卜焖排骨红白萝卜焖排骨+ +虾皮、花菇煮菜心虾皮、花菇煮菜心+ +西兰花炒鱿西兰花炒鱿鱼鱼+ +花生煲猪展汤花生煲猪展汤加餐：苹果或纯果汁加餐：苹果或纯果汁晚餐：米饭晚餐：米饭+ +豆腐皮芹菜炒肉丝豆腐皮芹菜炒肉丝+

41、+蒜蓉生菜蒜蓉生菜+ +清蒸鲈鱼清蒸鲈鱼+ +黑豆煲黑豆煲生鱼生鱼加餐：酸奶加餐：酸奶+ +饼干饼干第四十四页，共五十三页。1 1、孕、孕妇为妇为什么要忌酒？什么要忌酒？1 1 孕孕妇饮妇饮酒可引起胎酒可引起胎盘盘血管血管痉挛痉挛、胎儿缺氧而影响、胎儿缺氧而影响其其发发育。育。2 2 酒精可酒精可损伤损伤胎儿胎儿脑细脑细胞、使其数量减少，胞、使其数量减少，导导致不同致不同程度的智力低下。程度的智力低下。3 3 有可能造成胎儿小有可能造成胎儿小头头、小眼裂、蹋鼻梁等。、小眼裂、蹋鼻梁等。讨论讨论第四十五页，共五十三页。2 2、孕、孕妇妇容易容易发发生哪些生哪些营营养缺乏症？养缺乏症？随着胎儿的生

42、随着胎儿的生长发长发育，孕育，孕妇对营妇对营养素的需要量大幅度增养素的需要量大幅度增加。加。这时这时如果如果营营养素的养素的补补充缺乏，孕充缺乏，孕妇妇很容易引起很容易引起营营养养缺乏症。缺乏症。这这是因是因为为微量元素、微量元素、维维生素和蛋白生素和蛋白质质的缺乏，的缺乏，从而造成一系列疾病的从而造成一系列疾病的发发生。我国孕生。我国孕妇妇中缺中缺铁铁性性贫贫血率血率占占60%60%，蛋白，蛋白质质缺乏者占缺乏者占50%50%，近，近100%100%的孕的孕妇妇缺缺钙钙，核黄，核黄素、抗坏血酸等素、抗坏血酸等维维生素也有不同程度缺乏。生素也有不同程度缺乏。这这些些营营养素养素的任何一种缺乏，

43、都会的任何一种缺乏，都会对对孕孕妇妇和胎儿的健康和胎儿的健康带带来来严严重影重影响。如孕响。如孕妇妇在妊娠初期缺在妊娠初期缺锌锌，会，会产产生无生无脑脑、脊柱裂等畸、脊柱裂等畸形儿；形儿；怀怀孕六至七个月缺孕六至七个月缺锌锌 此此时时正正值值胎儿胎儿发发育旺期育旺期 会会分娩出低体重儿，分娩出低体重儿，婴婴儿的智力也会受到影响。孕儿的智力也会受到影响。孕妇妇缺缺铁铁会造成孕会造成孕妇贫妇贫血，影响分娩，血，影响分娩，还还影响胎儿的健康影响胎儿的健康讨论第四十六页，共五十三页。3 3、孕妇有哪些饮食禁忌、孕妇有哪些饮食禁忌可乐可乐酒精酒精药物药物营养过剩营养过剩精制、加工食品精制、加工食品讨论第

44、四十七页，共五十三页。 据据现现代医学理代医学理论论与与实实践，孕践，孕妇应妇应防止感染某些疾病和防止感染某些疾病和 禁用某些禁用某些药药物，物，现现分述如下：分述如下：疾病：病毒感染，如疾病：病毒感染，如风风疹易致胎儿畸形疹易致胎儿畸形疟疟疾高疾高烧烧，易，易 影响胎儿影响胎儿发发育，梅毒性病，易育，梅毒性病，易对对胎儿影响，如胎儿影响，如 先天性梅毒等。先天性梅毒等。药药物：如抗菌素，抗物：如抗菌素，抗结结核核药药，可使胎儿畸形，安眠，可使胎儿畸形，安眠镇镇 静静药药物，易影响胎儿大物，易影响胎儿大脑脑及神及神经经系系统发统发育，解育，解 热镇热镇痛痛药药，如水，如水杨杨酸之酸之类类可致胎

45、儿畸形，奎宁可致胎儿畸形，奎宁 类药类药，大量食用可使胎儿流，大量食用可使胎儿流产产。饮饮品：咖啡、可可、品：咖啡、可可、浓浓茶等均茶等均对对胎儿不利。胎儿不利。第四十八页，共五十三页。 按?饮膳正要?记载，孕妇应忌以下饮食仅供参考 (1) 兔肉 令子无声、缺唇。 (2) 山羊肉 令子多疾。 (3) 干鱼 令子多疮。 (4) 桑椹、鸭子 令子倒生。 (5) 雀肉饮酒 令子心淫情乱，不顾羞耻 又雀肉豆酱，令子面生墨黯 (6)鸡肉糯米 令子生寸白虫 (7)食鳖肉，令子项短 (8)食驴肉 令子延月 (9)食冰浆 绝产 (10)食骡肉 令子难产 第四十九页，共五十三页。怀怀孕第一、二个月孕第一、二个月

46、出出现怀现怀孕征兆，由于孕征兆，由于这这个个时时期最容易流期最容易流产产，尽量防止，尽量防止剧剧烈运烈运动动，不可，不可过过于于劳劳累，累，多休息，睡眠要充足。多休息，睡眠要充足。这这段段时间时间是胎儿形成大是胎儿形成大脑脑及内及内脏脏的重要的重要时时期，不可接受期，不可接受X X光光检查检查，也不要，也不要轻轻易服易服药药，尤其，尤其应该应该防止感冒。如果家中有防止感冒。如果家中有饲饲养猫、狗或小养猫、狗或小鸟鸟等等宠宠物，物，应应尽量防止接尽量防止接触，以免感染血原虫疾病。触，以免感染血原虫疾病。怀怀孕第三个月孕第三个月受到荷受到荷尔尔蒙的影响，蒙的影响，这这个月呕吐最个月呕吐最为严为严重

47、。胃部、胸部有不适感。容易造成便重。胃部、胸部有不适感。容易造成便秘秘应应多喝牛奶，开水，多吃蔬菜、水果。多喝牛奶，开水，多吃蔬菜、水果。怀怀孕第四个月孕第四个月食欲增加，食欲增加，应应适当地适当地摄摄取取营营养，不可偏食，由于新养，不可偏食，由于新陈陈代代谢谢旺盛，容易流汗，排泄物又多，旺盛，容易流汗，排泄物又多，只要没有流只要没有流产产先兆，最好每天洗澡先兆，最好每天洗澡 淋浴淋浴 以保持身体清以保持身体清洁洁。怀怀孕第五个月孕第五个月此月此月为怀为怀孕中期，是孕中期，是怀怀孕期孕期间间最安定的最安定的时时期。期。应应注意腹部的保温并注意腹部的保温并预预防腹部松防腹部松驰驰。由于。由于胎儿

48、日胎儿日渐渐加速加速发发育，需要充分的育，需要充分的营营养，尤其是养，尤其是铁质铁质缺乏缺乏时时，极易造成母体，极易造成母体贫贫血，血，严严重重时时还还会影响到胎儿的健康。短途旅行及搬家等可以在此期安排。会影响到胎儿的健康。短途旅行及搬家等可以在此期安排。怀孕每个月的营养保健纲要怀孕每个月的营养保健纲要第五十页，共五十三页。怀怀孕第六个月孕第六个月大多孕大多孕妇妇会会渐渐渐渐感受背部和腰部疼痛，感受背部和腰部疼痛，盘盘腿而坐将痛部躬成腿而坐将痛部躬成圆圆形，就可减形，就可减轻轻疼痛，小腿常抽筋疼痛，小腿常抽筋以示缺以示缺钙钙、锌锌等病症，等病症，应应多喝牛奶，缺多喝牛奶，缺锌锌可以多吃牡蛎可以

49、多吃牡蛎类类的的东东西。西。这这段段时时期容易便秘，期容易便秘，应该应该常常吃富含吃富含纤维纤维素的蔬果。素的蔬果。盐盐分也分也应应特特别节别节制，以防止水制，以防止水肿肿。怀怀孕第七个月孕第七个月由于大腹便便，眼睛无法看到脚部，特由于大腹便便，眼睛无法看到脚部，特别别在上下楼梯在上下楼梯时时必必须须十分小心。注意十分小心。注意预预防早防早产产，尽可能，尽可能不要做需要小腹用力的工作。防止不要做需要小腹用力的工作。防止长时间长时间站立，站立，压压迫下半身，迫下半身，时时常抬脚休息，以免造成静脉曲常抬脚休息，以免造成静脉曲张张足部浮足部浮肿肿。多食含。多食含钙钙、铁质铁质丰富的食物。淀粉丰富的食

50、物。淀粉类类的食物要加以控制，更要以少量多餐方式的食物要加以控制，更要以少量多餐方式进进食。食。怀怀孕第八、九个月孕第八、九个月此此时时是是怀怀孕并孕并发发症多症多发发期，如早期，如早产产、妊娠中毒、妊娠、妊娠中毒、妊娠贫贫血、妊娠高血血、妊娠高血压综压综合症等异常合症等异常现现象象较较易易发发生，但只要及早到医院生，但只要及早到医院进进行合理控制，行合理控制，应应无大碍。平无大碍。平时时多注意休息，减少多注意休息，减少盐盐分食品，多吃高分食品，多吃高蛋白蛋白质质食品。食品。严严防感染流行性感冒。防感染流行性感冒。怀怀孕第十个月孕第十个月因随因随时时都有可能破水、都有可能破水、阵阵痛而分娩，痛

51、而分娩，应该应该防止防止单单独外出，出独外出，出远门远门或或长时间长时间在外，多注意休息，在外，多注意休息，适当的运适当的运动动，每天勤于沐浴，做好分娩准，每天勤于沐浴，做好分娩准备备工作。工作。 第五十一页，共五十三页。小结小结孕妇的营养与膳食孕妇的营养与膳食乳母的营养与膳食乳母的营养与膳食： :/cn.babycenter /video/huaiyun/taibaobao/ :/v.youku /v_show/id_XMzY3NzA3NTQ0.html第五十二页，共五十三页。内容总结2022.10.30。18.5BMI24.9。铁：成人体内约有3-4g铁。1、代谢改变：主要由于内分泌改变引起。2007年中国营业学会公布的中国居民膳食指南，对。怀孕六至七个月缺锌此时正值胎儿发育旺期会分娩出低体重儿，婴儿的智力也会受到影响。乳母的营养与膳食第五十三页，共五十三页。