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1、眼眶及眼球病变的MR表现 1 1正常解剖2 23 34 45 5X X线：骨质前后重叠，应用价值有限线：骨质前后重叠，应用价值有限CTCT：可显示眼球、眼眶病变位置、形态大：可显示眼球、眼眶病变位置、形态大 小，小，对眶壁骨折及球内、眶内高密度异物的显示及对眶壁骨折及球内、眶内高密度异物的显示及定位较有优势定位较有优势MRIMRI：多参数、多方位成像，对球内及眶内软：多参数、多方位成像，对球内及眶内软组织病变、视神经病变及视网膜剥离等优于组织病变、视神经病变及视网膜剥离等优于CTCT检查。检查。DSADSA：对血管性病变有较高价值。：对血管性病变有较高价值。检查手段6 6检查方法l l CT
2、CT检查检查: : 常规横断面，冠状面扫描，层厚常规横断面，冠状面扫描，层厚3-5mm3-5mm，必要时增强扫描；外伤时用，必要时增强扫描；外伤时用HRCTHRCT扫描技术，层扫描技术，层厚厚1-2mm1-2mm。l l MRMR检查：头部线圈，横断检查：头部线圈，横断T1WIT1WI、T2WIT2WI，冠状，冠状T2WIT2WI（T2WIT2WI常用脂肪抑制技术），斜矢状位常用脂肪抑制技术），斜矢状位（平行于视神经），增强采用脂肪抑制（平行于视神经），增强采用脂肪抑制T1WIT1WI横断、横断、冠状及矢状位扫描冠状及矢状位扫描7 7l眼眶眼眶:（1）由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧
3、骨等7骨构成； （2）有内、外、下、顶4个壁；（3） 眶内有眼外肌、视神经、眶脂肪、血管及其构成的眶内间隙；（4）经视神经管、眶上裂及眶下裂与颅中窝、翼腭窝、颞下窝相通。l眼球眼球: 球壁由巩膜、葡萄膜、视网膜构成， 球内有晶状体和玻璃体。8 8l l眼眶病变（1）肌锥内病变：海绵状血管瘤、炎性假瘤（2）肌锥外病变： 源于泪腺： 源于邻近副鼻窦 源于眶骨 其他肌锥外病变（3）视神经病变：（4）眼外肌病变：l l 眼球病变：9 9肌锥内病变10101111（右眶尖）海绵状血管瘤。121213131414（右眼眶内）海绵状血管瘤。1515161617171818 海绵状血管瘤MR征像 多单侧发病，
4、大多数位于肌锥内，边界清晰、多单侧发病，大多数位于肌锥内，边界清晰、光整；光整； T1WIT1WI等或低信号、等或低信号、T2WIT2WI明显高信号，信号均明显高信号，信号均匀，动态增强后呈匀，动态增强后呈“ “渐进性强化渐进性强化” ”，最后明显，最后明显均匀强化；均匀强化； 不累及眶尖脂肪；不累及眶尖脂肪； 眼肌及视神经受压推移眼肌及视神经受压推移19192020 炎性假瘤根据炎症累及范围可分为六型：眶隔前炎型、肌根据炎症累及范围可分为六型：眶隔前炎型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎型、神经束膜炎型炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎型、神经束膜炎型, , 弥漫性炎性假瘤；以弥漫性炎性假瘤；以肌炎型、
5、泪腺炎型及弥漫性肌炎型、泪腺炎型及弥漫性多见多见单侧眶内肌锥内不规则软组织块影，界模糊不清，单侧眶内肌锥内不规则软组织块影，界模糊不清，眼肌及视神经常受累，眼肌增粗为常见表现（眼肌及视神经常受累，眼肌增粗为常见表现（肌肌腹与肌腱同时增粗腹与肌腱同时增粗, ,以内直肌和上直肌最易受累）以内直肌和上直肌最易受累）信号不均，信号不均，T1-WIT1-WI和和T2-WIT2-WI上一般均呈上一般均呈低信号低信号, ,部部分为分为T1T1低信号低信号T2T2高信号高信号; ;增强后中度至明显强化；增强后中度至明显强化；眶尖脂肪信号消失。眶尖脂肪信号消失。2121222223232424肌锥外病变2525
6、262627272828（左眼眶）多形性腺瘤，局部侵犯包膜。29293030313132323333（左眶部）腺样囊性癌。343435353636373738383939（左上颌眶周肿物）在软组织内查见片状（左上颌眶周肿物）在软组织内查见片状高度异型的肿瘤细胞伴胞浆内色素形成，高度异型的肿瘤细胞伴胞浆内色素形成，符合恶性黑色素瘤浸润肌组织，灶区疑脉符合恶性黑色素瘤浸润肌组织，灶区疑脉管内癌栓形成。管内癌栓形成。4040 男，16岁4141424243434444454546464747（左颞部）镜下均为角化物伴灶性钙化，请结合临床。4848女，女，4343岁，左眼向前突出岁，左眼向前突出1 1
7、个月伴视力下降个月伴视力下降4949505051515252（左眼眶）神经鞘瘤。 免疫组化：S-100（+），Leu-7弱（+），actin（-），CD34（-）。5353女，24岁，发现左眼突出1周54545555565657575858冻后及冻余石蜡报告：（左眼眶）小细胞恶性肿瘤，结合免疫组化符合非霍奇金淋巴瘤（弥漫大细胞性B细胞淋巴瘤）。IHC：CD20，LCA，CD79a，Bcl-6，Mum-1：（）； CD3，Bcl-2：散在（）； CD30，CD99，NSE，CgA，CD56，HMB45，TIA，CK，EMA，S100，TdT，MPO：（）；MIB1LI90。5959左眼红、视物不
8、清8天，左眼球突出606061616262双侧颈内动脉及左侧颈外动脉造影动脉相均见左侧海绵窦、左眼上静脉增粗早显，主要由左侧颌内动脉细小分支供血，双侧颈内动脉海绵窦段少量细小分支也参与少量供血左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。6363女，56岁，右眼突出1年余646465656666676768686969（右眼眶）非典型脑膜瘤（WHO级），肿瘤伴灶性坏死，广泛累及右颞骨，颞肌及硬脑膜。（右眼球）眼球组织，眼球周围软组织见肿瘤累犯。7070男，男，7575岁，左眼突出伴视物模糊岁，左眼突出伴视物模糊7 7年，加剧年，加剧1 1月月71717272737374747575767677777878（左眼
9、眶）在结缔组织间查见大量的异形淋巴细胞浸润，免疫组化染色多为CD20染色阳性的B淋巴细胞，考虑粘膜相关性B细胞淋巴瘤。 IHC：CD3，CD43：T细胞（+）； CD20，PAX-5：B细胞（+）；Bcl-2：（+）；CD10，CD30，Bcl-6，P53，EBV散在（+）；CD56，EMA（-）；Ki-67约30%（+）。7979视神经病变808081818282女，8岁，左眼突出20多天8383848485858686（眼球后肿物）考虑为毛细胞型星形细胞胶质细胞瘤（注：与视神经的关系请结合临床）。 免疫组化：S-100（+），GFAP（+），CD57（），CD34（-），EMA（-），NF
10、（-）。878788888989909091919292939394949595（右眼眶球后肿物）脑膜瘤（合体细胞型）。 免疫组化：EMA（+），Vimentin（+），CK（-），Ki-67（-）。9696眼外肌病变内分泌性眼病（Graves眼病）眼眶肌炎：肌炎型炎性假瘤淋巴瘤横纹肌肉瘤979798989999Graves眼病眼外肌梭形增粗，眼球侧肌腱一般不增粗T1WI、T2WI呈低至中等信号，无明显异常对比增强下直肌首发，后渐累及内、上、外直肌100100眼球病变101101102102103103（右眼球）视网膜母细胞瘤，侵及玻璃体。视神经断端未见肿瘤。 免疫组化：GFAP（），S100
11、（），NSE（），LCA（）。104104105105106106107107108108109109（右眼球）视网膜母细胞瘤。（右眼球）视网膜母细胞瘤。 视神经切端未见肿瘤。视神经切端未见肿瘤。 免疫组化染色结果：免疫组化染色结果：NSENSE，SynSyn，GFAPGFAP：阳：阳性；性；CD99CD99：弱阳性；：弱阳性； Ki-67Ki-67增殖指数约增殖指数约8%8%； NeuNNeuN：阴性。：阴性。110110111111食管癌患者 脉络膜转移瘤112112男，36岁，右眼视物模糊 113113视网膜剥离114114115115Thank Your Attention !116116
