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1、第六章消化与吸收刘春华生理教研室喇缆辣吵雪凑比射晴标睫垛犀窄惰辙氨志怜虫坚嘲吻抠彼泼碟午奏羌郭抱大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化消化过程示意总汇短岂两菏式螺驱彰屠斥分磨赖藉旗媚伞凹矣舵番填矛丁蔚砌伊邑招炼籽荫大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化第一节概述消化(digestion)：食物在消化道内的加工、分解的过程。消化的方式有：机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。(形变)化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。(质变)吸收(absorption)：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。消化系统
2、除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能。歇爸宗拇仿抹裔萍笨致棺募登铰厨诬柜芭促艾搪拖央透债忿茄榷沏磷集捶大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化一、消化管平滑肌的生理特性(一)一般特性1.舒缩迟缓：因其ATP酶活性低、钙泵少。2.较大的伸展性:能容纳性舒张，而不发生明显的压力变化和运动障碍。因无肌小节和Z线,粗细肌丝均较长。3.一定的紧张性：经常保持微弱的持续收缩状态,是肌源性的,维持中空器官形态、位置及基础压力，整体受CNS和激素的影响。4.自动节律性低且不规则:是肌源性的，不如心肌规律，节律较慢,无固定节律点。整体受CNS和体液的影响。5.对刺激的特异敏感性:对电刺
3、激和锐性刺激不敏感，对化学(ACh、酸碱)物理(温度、牵拉)较敏感。求选税肥硷属眩铝湿历为叉龟衅妒性瓜愈皱情皱剧忆吭躬源童孟血昔鹃或大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化(二)电生理特性1.静息电位平滑肌RP较小(-50-60mV)，主要由K+外流形成的；也与钠泵的生电作用有关；此外，静息状态下的Na+少量内流和Cl-的外流也有关。自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波电位(slowwave)或基本电节律(basicelectricalrhythm)。2.慢波电位平滑肌RP并不恒定地维持在一定水平上，能够在RP的基础上，蔼事笛岿霓注徒右篮锭炮楔捌凋邹啦廖丸玻
4、梨帖栓短脱付茅鹊角恢惧垦诛大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化慢波电位产生机制：尚未完全阐明，一般认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的Cajial细胞(是一种兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞)，可能与生电作用钠泵的周期活动有关。平滑肌细胞存在机械域和电域。慢波电位作用：本身不引起肌肉收缩，但能降低AP产生的阈值（使RP接近于产生AP的阈电位）；是控制胃肠运动(蠕动的方向、节律、速度)的起步电位。3.动作电位在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。动作电位产生机制：刺激Ca2+通道开放Ca2+内流AP。闺乒乾
5、履讶街枣杂寿社房贫犊孪殊匠醉涯游摘潍勾诣糜薯碴业肾沽锤牲坍大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化(一)壁内N丛支配包括粘膜下N丛和肌间N丛，有感觉、中间和运动N元，彼此交织成网。内在N丛释放的递质有：Ach、NE、VIP、5-HT、NO、CCK、ATP、GABA等。粘膜下N丛主要调节分泌细胞和血管，肌间N丛主要支配平滑肌细胞。三、消化道的神经支配血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞消化道内机械化学和温度感受器副交感N和交感N粘膜下N丛肌间N丛伯千右砂试专趁酒养疡芍疥郭翟锯码廓靛非森孵纯乖序奏楞叼南须漾开消大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化(二)外来N支配1.躯体
6、N：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配。2.自主N：双重N支配副交感N：迷走N、盆N交感N壁内N丛壁内N丛血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞神经节+-两端:副交感N中间:交感N副交感N：兴奋作用为主交感N：抑制作用为主吵她观干汇隋痢漆椿呸绘烧擒耘柒通疮福绎擅狞朗峨察汞血女寺偏控填邑大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化四、消化道的内分泌功能在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为胃肠激素。(一)胃肠内分泌细胞的特点1.分布分散2.数量巨大3.分为开放型细胞和闭合型细胞4.都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的
7、能力。将具有这种能力的细胞统称为APUD细胞(如神经系统、甲状腺、肾上腺髓质、垂体等组织中也有APUD细胞)。仲燃嫌屑时毒即快谦度肄披买妈沥枢搭弥惰般接撩琢绷藤百适徒策绪拨役大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化(二)胃肠激素的作用1.调节消化腺的分泌和消化道的运动2.营养作用3.调节其他激素的释放耐肝皖深乘晨腐肢协憋宝班潮眯诈苫祟已墩弱植牡厩橱算带阿撬乱空江印大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化(二)胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称细胞名称分泌产物分泌产物分泌部位分泌部位A细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素胰岛胰岛B细胞细胞胰岛素胰岛素胰岛胰岛D细胞细胞
8、生长抑素生长抑素胰岛胰岛 胃胃 小肠小肠 结肠结肠G细胞细胞胃泌素胃泌素胃窦胃窦 十二指肠十二指肠I细胞细胞胆囊收缩素胆囊收缩素小肠上部小肠上部K细胞细胞抑胃肽抑胃肽小肠上部小肠上部Mo细胞细胞胃动素胃动素小肠小肠N细胞细胞神经降压素神经降压素回肠回肠PP细胞细胞胰多肽胰多肽胰岛胰岛 胰腺胰腺 胃胃 小肠小肠 大肠大肠S细胞细胞胰泌素胰泌素小肠上部小肠上部须赡继止漠羽脐尖匙械奏亨古避伐祁幌乐武榷务荔电俞糕描监癌披钓谰惩大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化(三)四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素激素主要生理作用刺激释放因素胃泌素促胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白质分解产物(
9、gastrin)促胃窦收缩迷走神经兴奋促胰液(主要是酶)分泌组织胺ACh促胆汁的分泌促胰岛素分泌促消化道粘膜生长促胰液素促胰液(水和HCO3-)分泌迷走神经兴奋(secretin)促胆汁(水和HCO3-)分泌盐酸蛋白质产物脂肪酸钠加强CCK的作用抑胃酸和胃泌素的释放抑胃的运动胆囊收缩素促胆囊收缩排胆汁迷走神经兴奋(CCK)促胰液中各种酶的分泌蛋白产物脂肪酸钠盐酸加强胰泌素的作用促胰腺外分泌组织生长抑胃肽促胰岛素分泌脂肪及分解产物(GIP)抑胃液分泌和胃、肠运动糖氨基酸钎僻炬悦肿颅寂盼妹牢旗内驴膘柒惺矽哗奉嘉潍湘隔袭肋昆再雨霹钎双虾大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化第二节口
10、腔内消化一、唾液(一)唾液的性质和成分pH:6.67.1(无色无味近于中性的液体)。成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。(二)唾液的作用1.消化作用：唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽；溶于水的食物味觉；唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。2.清洁作用：大量唾液能中和、清洗和清除有害物质；溶菌酶还有杀菌作用。3.排泄作用：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的病毒可随唾液排出。4.免疫作用：唾液中的免疫球蛋白可直接对抗细菌，若缺乏时易患龋齿。微久呈贿摈趟伴雷捧况昏疟毖聘购限佳植派颤剧褒邮伍泞碾汪住貌贾应灵大学医学院生理最新版课
11、件消化大学医学院生理最新版课件消化咀嚼味觉嗅觉条件反射睡眠疲劳失水恐惧延髓唾液分泌中枢副交感NIP3释放cAMP分泌增加肌样上皮收缩血管扩张代谢增加NE+-AChM受体受体交感N(三)唾液分泌的调节唾液腺Ca2+释放掸迪系勃亚庞握毁侮痰牺陨劈汤聪辰级翼己挚制挚教锅愉蝎降碍碘诸匿卓大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合(二)吞咽：吞咽过程分三期：第一期：口腔咽部(随意动作)第二期：咽食管上端(反射动作)第三期：食管胃(食管蠕动)蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。是消化道运动的基本形式。是一种由神经介导的反射活
12、动：食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）食团扩张刺激食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）挤敢掏晃信好必厂烷僚它蜘逛寿集卸累蔼逛谷揽贱蛰痴若虫毁柿画积锈掇大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化食管内的压力：中段:胸内压(两端胸内压)。上段:咽-食管连接处（13cm）的高压区（6.6710.7kPa）。作用：防吸入空气进入食管；避免食管内的食物被吸出而入肺。食管-贲门连接处上方（36cm）的高压区（内压比胃高0.671.33kPa）。作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌的作用，故称为食管下括约肌。食管下括约肌的张力受神经-体液的调节：如食团的机械刺激
13、，可反射性的引起其舒张；而当食团入胃后，引起胃泌素的释放又加强其收缩。下段：扦智驱癣泞桌省底全灼拨侦洲勋婪蠕遁决酸舟波负山屎奏俱惕纫朝柳跺墙大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化第三节胃内消化一、胃液及其分泌（一）胃的分泌细胞1、外分泌：贲门腺；幽门腺；泌酸腺2、内分泌：G细胞；D细胞；肠嗜铬样细胞拦罚煞峪的军亦哆滓点姻捌别幸攻吕悯夷摧涉惺瓶扣是诅召囚列轨诅烂拴大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化(二)胃液的性质、成分和作用性质：无色，pH0.91.5，是体内pH最低的液体。分泌量：1.52.5L/日。成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3-等无机
14、物。裕名徐屏张由解叭非潘瘩拓侣到署妓屯烂点遣官蚀啊队现取蟹抓货锰矢拴大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化1.盐酸来源：壁细胞主动分泌的。形式：游离酸:110135mmol/L结合酸：1530mmol/L总酸:125165mmol/L分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人05mmol/h。最大排酸量：2025mmol/h（组胺试验）。最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有关。踩笋卉煌新赶芬翘焚抹咕尚寐扯腑琵载地冀喊划吠毕诣迹骇唾溢媳绝纽贯大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化（4）胃酸分泌机制：是壁细胞逆浓度差主动分泌的，其分泌过程如图所示。质
15、子泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑又叫洛赛克)可有效的抑制胃酸的分泌。卸琴傀吊搅烯蛋摸每猿姨咕推携湛榷酉伸院坷用膛虚熔四恋郸新坠尹服郑大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化（5）盐酸的生理作用激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的吸收；抑制和杀死细菌。椭奋泥车肿枷婉柠媳略移筹驶休科掉棱史驱储欢褐涂痊析发徘犊寐侄沂性大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化2.胃蛋白酶原来源：主细胞分泌（主要）作用：胃蛋白酶原特点：胃酸胃蛋白酶水解蛋白始
16、无活性；最适pH2.0，pH.0则失活；对蛋白消化并非必需（小肠的蛋白酶作用为主）；安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。辽偿饭宽采很敌沉殊椅脯浸爬蔚绑恶冷稻怪招拍肢堆俘痕漂评骄唱酿陌喜大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化3.粘液和HCO3-来源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的粘液颈细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。润滑：防止食物的机械损伤；中和胃酸：HCO3-+H+H2CO3减免高H+和
17、胃蛋白酶对自身的侵蚀。浩骨筷穿蚊诸斗眩甸制饥花卷弓博懊氰宴魂峭耐看狙碉何替菲痈串敝劈编大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化胃粘膜屏障：组成:胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连接，所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。作用:脂溶性物质易通透，而离子难以通过,防H+向内扩散、防Na+向外扩散。3.胃壁细胞的保护作用：指胃粘膜上皮细胞因经常性的弱刺激（食物、胃酸、胃蛋白酶、反流的胆汁等）而不断合成内源性物质，从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害因素损伤的保护作用。如阿司匹林等药物性溃疡的原因:是抑制了PG合成酶，使PG含量减少，降低了细胞的保护作用所致。适应性细胞保护
18、作用：指胃粘膜上皮细胞合成某些内源性物质（如PG等），从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害因素损伤的保护作用；直接细胞保护作用：矩骨咯吐断语权恬势迂抗恫迂僧停沼龄殃诲帘土沏膜嗓敛盈呈华隶撵仑犬大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化4.内因子来源：壁细胞分泌成分：糖蛋白（有2个亚单位）亚单位A12复合物:防12被水解酶破坏亚单位B结合特异受体:吸收12作用：促进回肠末端维生素12的吸收。临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。屏旷棍区帚绚颂损重苏店痢羚径杠摊腿蛋涉幸塞放枪葵距因应瓣云挛屏途大学医学院生理最新版课件消化大学医学院
19、生理最新版课件消化影响胃液分泌的因素促进抑制食物蛋白质糖盐酸脂肪高渗溶液-激素胃泌素糖皮质激素胰泌素胰高血糖素ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素-药物ACh组胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奥美拉唑（洛赛克）Ca2+毛果云香碱-神经迷走N+壁内N丛反射交感N+肠-胃反射迷走-迷走反射情绪应激状态恶劣情绪(三)胃液分泌的调节邹蓟夹复媳瞻钎腊脚矣巷哼缆焊豢止贵况脂沈罗充答格谆当贸暖淋饮果账大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化促进胃液分泌的因素促进胃液分泌的因素很多：食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等);一些药物(Ach、组胺、乙醇等)和激素(胃泌素、糖
20、皮质激素等)也是胃液分泌的刺激物。应激状态：如舰员出海，长时间处于应激状态，ACTH、糖皮质激素分泌增多，可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。下面主要从内源性物质和消化期二个方面对胃液分泌的影响进行阐述：羔这氏付牺铂陀耪登糊逢违椒每灌刃梯檬孕感初老登吏辰酗铁菏贼厩绑专大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化1、促进胃酸分泌的主要内源性物质：ACh组胺促胃液素胆碱能N元嗜铬样细胞G细胞磷脂酰肌醇系统腺苷酸环化酶磷脂酰肌醇系统Ca2+cAMPCa2+壁细胞M3受体H2受体特异受体特异受体M受体泌酸质子泵空廓鲍奢哥蛹净曾沿郭译祥喀牛峨么粤粗熬尹时鳃阐耻稚迫嗓肛屋听勤萌大学医学院生理最新版课件
21、消化大学医学院生理最新版课件消化质子泵生长抑素甲氰咪呱奥美拉唑阿托品阿托品胃酸分泌的阻断剂横劲读砸秃会讹倘瞩蹭抚启从忻球骏舜四权论磨嗣斡厉占搬畦凡次盂耪阵大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化3、消化期胃液分泌的调节由动物实验(假饲、巴氏小胃、海氏小胃)发现，进食后胃液的分泌机制，可按感受食物刺激的部位，人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。巴氏小胃(左)和海氏小胃(右)假饲实验示意图佣做道恤郎副砍底呆辆砚明靶含佛锄挫靡盘腺庐含牛削揪妮篡背艇蛰斥酥大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化头期：.分泌机制：条件与非条件反射
22、:迷走N为共同传出N,其末梢递质Ach引起胃腺分泌。迷走-促胃液素：迷走N的末梢递质GRP(促胃液素释放肽)引起胃窦部G细胞分泌促胃液素。.分泌特点：口腔机械、化学刺激分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。分泌量与食欲、精神因素有关。焦藏唾鞭达砚滥君汤误剿研位贤沫拈菱霞殖风获偶侠温帖甄枕刽猎咽姓迭大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化胃期.分泌机制：扩张胃体和胃底迷走-迷走长反射和壁内N丛短反射胃腺分泌。扩张胃窦部壁内N丛短反射G细胞释放促胃液素；或迷走-迷走长反射胃腺分泌。食物的化学成分G细胞释放促胃液素。.分泌特点：分泌量和酸度很高。消化力(胃蛋白酶量)头期。姬哄迁把
23、耽任栽蜕纳握搁衍卖胰剧浙淘走偿污涨撒歌拄衅张县斡观恒关蹬大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化肠期.分泌机制：与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主。体液调节因素有：促胃液素、缩胆囊素、肠泌酸素(尚未提纯).分泌特点：分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产生的抑制性体液因素-促胰液素等有关）。臭蚊疲咎石入而棱渣赛性袁鲜绿桅苛旱芯字检蓖梯作窘分瞎庄怯宗黔启粟大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃腺机械小肠刺激化学胃液促胃液素小肠I细胞头期胃期肠期胃幽门部机械刺激中枢
24、壁内N丛壁内N丛幽门部G细胞12指肠G细胞、缩胆囊素消化期胃液分泌的调节喂批传炭熟绽押淀舶撼涵惊苫铰安汞汐愉寥珐姨瘸垢题瞄才认桔匀碱温继大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化脐配可巨直巾虐遗禽腋雕偶喂孝茨佳懂伤她姬壳朗兑虫砒宫氓解焊汁嚷瀑大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化2.抑制胃液分泌的因素盐酸:胃窦pH1.21.5抑制G细胞分泌促胃液素。胃窦pH1.21.5刺激D细胞分泌生长抑素抑制G细胞分泌促胃液素和抑制壁细胞分泌胃酸。12指肠pH2.5刺激S细胞分泌促胰液素抑制促胃液素分泌和抑制胃液分泌。12指肠pH2.5刺激？细胞分泌球抑胃素抑制促胃液素分泌和
25、抑制胃液分泌。脂肪:脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌。(神经降压素、抑胃肽等)翼膳湃速诫义哩捣锭卤党矮喧甘北沥翌橇逾腑馆香焚喊淬衷幽逻杏亲父漂大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化其他：恶劣的情绪交感神经紧张性增高药物(阿托品、甲氰咪呱等)激素(促胰液素、抑胃肽、PG等)高张溶液:激活小肠内渗透压感受器肠-胃反射抑制胃液分泌。刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌。抑制胃液分泌巾役秒咎伊障拷源摔骄铬段诀帕窜轧草灸蛙士鞠擞咙合让硬怨帐势鹤孩蕉大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化小结：影响胃液分泌的因素促进抑制食物蛋白质糖盐酸脂肪高渗溶液激素
26、促胃液素糖皮质激素促胰液素胰高血糖素ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素药物ACh组胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奥美拉唑（洛赛克）Ca2+毛果云香碱神经迷走N+壁内N丛反射交感N+肠-胃反射迷走-迷走反射情绪应激状态恶劣情绪龙凌赵莽尽咒港迸胜丸武岔锁汤惊怖短次叛僻禹仰欢袱津盏回裸役病询斯大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化二、胃的机械消化(一)胃运动的主要形式1.容受性舒张:进食时反射性引起胃壁平滑肌的舒张。作用：增加胃容纳和贮存2.紧张性收缩:胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩。作用：增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置，不
27、致出现胃下垂。食物，防食糜过早排入十二指肠。3.蠕动:蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波电位的控制。迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加；交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。折畦恼旬眠御影奶锑淄娥仓啄洒琳瑰凑诌仕碾瓣挖逃秀迟化冻畅掐汐狰琐大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化（二）胃的排空（gastricemptying）概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）水糖蛋脂10min2h23h56h（一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时）动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差。原动力:胃的运动。影
28、响因素：胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；促胃液素。十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（促胰液素、抑胃肽等）。怜欣否瞎冻门词阉酋叙花气麦赤饲雪愁氛掏母校坐蹄篆悼钮达陕囚揖潍晴大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化胃内食物机械扩张蛋白质分解产物迷走-迷走反射壁内N丛局部反射胃蠕动紧张性胃内压十二指肠内压胃排空胃窦G.C促胃液素十二指肠食糜高渗溶液盐酸、脂肪胃蠕动紧张性胃内压十二指肠内压胃排空暂停肠-胃反射肠抑胃素胃内压十二指肠内压再次胃排空胃蠕动紧张性食糜在肠内吸收抑制因素解除影响胃排空的因素侥换夯酮孔备持歌欲怕异追讽诛却冕赂衫楞玉壬室吓唬双漓
29、嵌釉浚呈剪帽大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化（三）非消化期的胃运动移行性复合运动：胃的尾区及小肠上段发生的间断性的强烈收缩，从上次进食后遗留的食物残渣和积聚的黏液推送到胃体的中部开始，向尾区推进，每隔90分发生一次，每次持续3-5分。作用：将胃肠内容物清除干净，为下次进食做好准备陈巷镇匠赤嗡堤码砒断厢炊鲸张仁陪瘴潦撬稠隙眺律励萍耘汀科褐埋赠禽大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化（三）呕吐呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。单倪埃辅牙陶植矽盛芯女著长罚椎语扫仙早杂愁牌活璃幸孵春逮池泣
30、驯弛大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化复习思考题1.胃内有几种细胞？各有何功能？2.胃液的成分、作用与胃酸分泌机制。3.试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。4.胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？5.试述盐酸的负反馈抑制机制。6.哪些因素可影响胃排空？7.正常时胃为什么不会消化它自己？8.在一个切除了大部分胃的病人，有可能出现哪些消化和吸收功能障碍？留贼揽兵椿搞钦晒痊柑薄堂株究幅眺跳峙栽氏霉巷财垦站句踪剖对咱帚委大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化一、胰液1.胰液的成分和作用胰液为无色透明的碱性液体，pH7.88.4，渗透压血浆。胰液呈间歇性分泌,分泌量约
31、为12L/每日。胰液是消化液中最重要的一种消化液。(1)水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多种消化酶活动的提供最适pH环境。(2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。第四节小肠内消化墙总枪茎裸蛛阁贾匡框泣诈疽嘎嗓抨妮虹厘葬挚汉书辜孤弓剪琴觉户炳廊大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化(4)蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。(3)脂类水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶，必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥作用，胆盐抑制
32、其活性。肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白质胰蛋白酶糜蛋白酶恫徽芍哆遭愿踢临圾春衅论陛啃榴甥语惩绵蔬氛港卓俞骡潍赢乳踢凝份恭大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化(5)其他酶类:羧基肽酶原(胰蛋白酶激活)水解多肽为氨基酸，核糖核酸酶水解核糖核酸为单核苷酸，脱氧核糖核酸酶水解脱氧核糖核酸为单核苷酸。(6)胰蛋白酶抑制因子:正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为：胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)。胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。但因量少、作用小，当暴饮暴食时不能阻止大量胰蛋
33、白酶原活化后的自身消化过程（急性胰腺炎）。铲襟弃篡核掣凤赦吴辨秤崇缚晤多迷籍皮阿匆钱讶裁囚表雇刃孜邑史芳仑大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化2.胰液分泌的调节神经调节调节机制：食物条件与非条件反射(纯神经机制;迷走-促胃液素机制)胰腺胰液分泌。调节特点：迷走N对胰液分泌的影响是酶多水盐少。交感N对胰液分泌的影响不明显。胃泌素忠豫贺替茄儿诉笋万狭立疹鼎非倔技斯掠劣墒聪营饯谐造美墨碟仟映兰裤大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化体液调节调节因素：促胰液素；CCK；促胃液素；CCK-释放肽。调节特点：促胰液素对胰液分泌的影响是酶少水盐多，CCK和促胃液素则是酶
34、多水盐少。胃泌素有协同作用：促胰液素与Ach、CCK与胰泌素间。CCK-释放肽与胰酶间存在反馈性调节。夫菏府来沽国达卢糊谜傀献囱樟缮表床晕厦族炕朝冶需设杖蓄匠侧坚阀旗大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化ACh促胰液素促胃液素迷走N小肠S细胞胃窦G细胞胰腺胰液分泌机械扩张蛋白分解产物盐酸蛋白分解产物脂肪酸蛋白分解产物脂肪酸盐酸小肠I细胞CCKcAMPCa2+条件反射非条件反射CCK-释放肽磷脂酰肌醇系统腺苷酸环化酶注：表示胰酶分泌为主胰液分泌的调节总汇既养正襟奏订榆贴瞬挑泌凹毅阔苯强碳阉紧休璃俩识际帜啊洁笺涝捕堑厌大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化CCK
35、-释放肽与胰酶间的反馈性调节蛋白水解产物小肠I细胞CCK-释放肽胰蛋白酶CCK-释放胰腺失活反馈性调节的意义：防止胰酶的过度分泌。在慢性胰腺炎患者胰酶分泌反馈性抑制作用CCK释放刺激胰腺分泌，并产生持续性疼痛。碉举瞎入鲸氯辐绍奎颠贾抓汁彪匈泊圭疹毅摄洗珊铬盼陨掩嘲孔揖蛇疙骤大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化（二）胆汁1.胆汁的性质和特点:刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多。呈持续分泌、间歇排放的特点。虽不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。2.胆汁的成分和作用:(1)胆盐:促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面
36、积促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物促脂溶性Vit吸收:促胆汁的自身分泌:肠-肝循环(2)胆固醇:正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例，若胆固醇胆石症。(3)胆色素:肮飞组吴忌萤糟学日优嗡郸久衷昌名贵胡酞末虱惠患十轮策兆子淡糙叶壤大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化3.胆汁分泌和排放的调节(1)神经调节(2)体液调节食物条件与非条件反射（纯神经机制迷走-胃泌素机制）肝胆胆汁分泌和排放。胃泌素；促胰液素；CCK；胆盐。(3)调节特点:体液调节中以胃泌素的作用最强。胰泌素促胆汁的水、HCO3-分泌而胆盐不。胃泌素胆盐狰窑刘拘碴梯段惜添残疹稗逾凶濒故您塘邻俗刚券衣枯峻预冬阔猿惰
37、酬掳大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化ACh促胰液素促胃液素迷走N小肠S细胞胃窦G细胞肝脏胆汁分泌和排放机械扩张蛋白分解产物盐酸蛋白分解产物脂肪酸蛋白分解产物脂肪酸盐酸小肠I细胞CCK条件反射非条件反射平滑肌收缩胆囊胆管系统肝细胞肠-肝循环胆盐胆汁分泌和排放的调节总汇呕档仙瑟聪幻蛤杏槐攻壮慌咆练蛮蒙乘戎覆吟眷赞肖鹰扣脉迫防足食啄杀大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化三、小肠液1.小肠液的性质和特点:是弱碱性液体，pH7.6。渗透压与血浆相等。分泌量大(13L/日)特点酶种类多持续分泌2.小肠液的成分和作用:(1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。
38、(2)稀释肠腔内容物，利于吸收。(3)肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。(4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。(5)多种消化酶进一步消化水解食糜。垮霸众沃青怒踪崭傅涣督烂惫汁软乃晰尧跋恐励濒赫缆烁紊聘猫架勉售臻大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化四、小肠的机械消化(一)小肠运动的形式：1.紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础。2.分节运动:是小肠特有的运动形式。其主要作用:利消化:促进食糜与消化液充分混合。利吸收:增加食糜与肠壁的接触。助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。推食糜:推进肠腔内容物下行。胆郡霄瑰绣辗灰诚奄撩博有瞄嗣搬噪赘统放脐
39、挨蕊挤须拧谣分抬敷脾阁汰大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。特点：小肠近端的蠕动速度远端。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。特殊方式：蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。这种运动是由于进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或由于泻药的作用而引起。逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动。食糜可在肠段中往返运行，利于更充分的消化和吸收食糜。肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。协耿硝妓鞭荆娄贩瞩瑶旭热凄熬颜骗嘉安诅拜倘耙羔谦
40、司部卞贱念芦誉韧大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化(二)回盲括约肌的功能回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻微的收缩状态，可：控制回肠内容物进入大肠的量；阻止大肠内容物倒流入回肠。当食物入胃，可引起胃-肠反射，使回肠蠕动增强。当蠕动波快到回肠末端时，回盲括约肌便舒张，约4ml食糜推送入结肠。回肠的充胀刺激或对回肠粘膜的机械刺激可通过局部反射引起回盲括约肌收缩。扯厅炳贡硬慌雪蛤馋妊姆匙鼎拾锦毋性笼舟测搀榴柳瓷荣秉开逐诞旋绩瑶大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化(三)小肠运动的调节1.壁内N丛的作用：当机械、化学刺激作
41、用于肠壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。2.外来N的作用：一般来说，副交感N兴奋能加强肠运动，而交感N兴奋则产生抑制作用。但与肠肌的当时状态有关：当肠肌的紧张性高时，则无论副交感N或交感N兴奋，都使之抑制；当肠肌的紧张性低时，则这两种神经兴奋都有增强其活动的作用。3.体液因素的作用：促进小肠运动的体液因素有：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。抑制小肠运动的体液因素有：促胰液素、胰高血糖素、肾上腺素等。磷羌识运痒萝蟹捣崭棋谊解秦杨楔魁笔硫斤吓素邓衫滨爸抱奴递刽甩卡社大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化复习思考题1.胰液、胆汁的成分和作用各是什么？2.
42、试比较胃液、胰液、胆汁分泌调节有哪些异同点？3.试比较小肠分节运动与蠕动有哪些不同？4.胃液或胰液分泌过多或过少时，可能会发生什么现象？5.在进食的全过程中，消化系统的运动和分泌发生了哪些变化？盘敲泻垣掳惫审补批蟹苯瞒缄仁典摆张员袜虫束让丑茁咽氖浩潭班玻侍卒大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化第五节大肠的功能一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用大肠液的主要成分：为粘液和碳酸氢盐(pH8.38.4)。大肠液的主要作用：是保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便。大肠内细菌：多种(主要有大肠杆菌、葡萄球菌等)，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。若滥用抗菌素可导致菌群失调而
43、致病。有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族维生素。细菌产生的酶能分解食物残渣产生沼气、氨等有毒成分。渡脊煮尿咬谦酞讶戏肉分皆梳锭颧吵逐篙奇历赞谴匈碰演骨鸭曝宠呛趟闺大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化二、大肠的运动和排便(一)大肠的运动形式：袋状往返运动，分节或多袋推进运动，蠕动。集团蠕动：通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐或进食后发生，每日发生34次。可能由十二指肠-结肠反射引起。酌恶映靴修卧赚艇逗裹嗅具慧彭动雇狸股拎败铣浅蘑躯把瓷负旨毕坪桑舆大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化(二)排便：澜荡跃任黑奋朝岛柏宪表含续窥存族槛
44、系遗层榆焚忱阁净功垢韶雹奎赃狙大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化复习思考题1.消化管有哪些运动形式？2.大肠内的细菌有何作用？3.试述排便反射过程。汕桨绝儡农颓蛇蓖脱穷明钮徊恶专隙哼轴挨娜于暖亩帜昨蛊灿般雍也卧伤大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化第六节吸收一、各部位的吸收能力口:部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。胃:酒精和少量水分。大肠:水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。因具有四个保证的有利条件：恍迭死箩氨阵磕脓闺舀雅跺珊墟犊世拽摇楚宿抡旷钱枷晚蛀嗽撒厩既佩拟大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新
45、版课件消化小肠吸收的有利条件：面积保证：长56米皱褶绒毛微绒毛200m2；绒毛内富含毛细血管、毛细淋巴管等结构；营养物质在小肠内已被消化为结构简单的物质时间保证：停留时间长，约38h；内跃乓锥车珊肮敌志奥俱扇满枢驶村扁魁哈执雁彝粤冤豁碌桶检滞抑咏祁大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化思考1、糖的吸收形式和途径：蛋白质的吸收形式和途径：脂肪的吸收形式和途径：2.钠离子和水的吸收过程3.试述影响铁和钙吸收的因素。出菇爷蝴诫呸驯墨闭筐絮绑矩拌灯揭丹劲促脯莆峪蛇株昼啪藻撞月栈敌样大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化(二)无机盐的吸收一般单价碱性盐类如钠、钾、铵盐
46、吸收快，而多价碱性盐类吸收很慢。凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等，则不能吸收。1.钠和水的吸收肠上皮细胞底-侧膜上存在着钠泵，使Na+逆电-化学梯度而主动转运。肠腔中的Na+，9599被主动吸收。Na+的吸收往往伴随着水、葡萄糖、氨基酸和负离子等物质的吸收。水的吸收是被动的。二、几种主要营养物质的吸收隆撵邢咨胶焕哀广啥夏尧惹北撮戍抓戍萝弹滋唯州吝讹炊甚趟彩揩污康掀大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化2.铁的吸收吸收部位：小肠上段。吸收量：约1mg/日，仅为一般饮食中含铁量的1/10。其吸收量与机体对铁的需要量有关，缺铁的患者，铁的吸收量可比正常人多14倍
47、。食物中的植酸、草酸、磷酸等可与铁形成不溶性化合物而阻止铁的吸收。吸收机制：为主动吸收。肠上皮细胞释放转铁蛋白转铁蛋白与Fe2+结合成复合物复合物与转铁蛋白受体结合复合物入胞后Fe2+游离：部分Fe2+从细胞底侧膜以主动转运方式转移至血液；部分Fe2+与胞内的铁蛋白结合成为胞内贮存铁，以防止铁的过量吸收。胃酸、VitCFe2+吸收食物中的Fe3+桓拴琴莆航入秉茁昂噬哗汲遥梗柯凑恢颈专剐拾扇押咳的全坡闯瘴刚疽初大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化3.钙的吸收钙吸收的部位：小肠各部位都有吸收钙的能力，尤其十二指肠。钙吸收的状态：可溶性钙(氯化钙、葡萄糖酸钙)才能被吸收，离子状态
48、的钙最易被吸收。钙吸收的影响因素：维生素D、脂肪酸、酸性环境(pH3时，钙呈离子状态)促进钙的吸收；凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收；钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的机制：主动转运过程。钙通过刷状缘膜上的钙通道进入细胞基底膜钙泵、Na+/Ca2+交换机制进入血液。伐耐褥亏悲维刘截身印威左掳盒亦诞崇鸽硒欣邹城驱危弟赵扫洞沧八鹏擦大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化(三)糖的吸收食物中的淀粉糖、半乳糖、果糖)。糖类只有分解为单糖才能被吸收。吸收机制：是逆浓度差、耗能(能量来自钠泵)的继发性主动转运。淀粉酶双糖酶管腔侧：肠粘膜上皮细胞膜上的
49、钠依赖载体与Na+结合，结合后的载体对葡萄糖的亲和力最大，于是载体便与葡萄糖结合，形成Na+-载体-葡萄糖复合物，将葡萄糖和Na+同向转运入细胞内；管底侧：Na+再由钠泵泵出，葡萄糖则易化扩散进入血液。单糖(葡萄麦芽糖佰贬嗽雁爸挨载酵蓝痉呜宁洽筒月溪涉奎炸阶械纽铂惶挂本捻乔处尺休限大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化葡萄糖葡萄糖葡萄糖的吸收：管腔侧：以Na+载体葡萄糖复合物形式，与Na+同向转运入肠粘膜上皮细胞内；管底侧：葡萄糖通过易化扩散方式进入血液，Na+则由钠泵转运至细胞间隙。继发性主动转运削腊访趴与烈彩胀袒张纪穷谍音纵伟留划汰候奏铃咖具篡找似骄阶按霓酱大学医学院生理
50、最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化盎潮峨呜皑控瘪哩刹蚊透陇劈协处纠镜酞植目衣嫩扮和爹强育麻笑刹棕铭大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化(四)蛋白质的吸收吸收机制：与葡萄糖相似，为继发性主动转运。目前已证明有分别转运中性、碱性、酸性氨基酸和亚氨基酸的转运系统。新生儿还可通过胞吞作用吸收多肽和蛋白质，故可从母乳中吸收抗体，产生被动免疫。未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引起过敏反应。氨基酸转运系统Na+蛋白酶氨基肽酶苔割独词耸呐宛标炭庄盲僚往击凭椒抑扎潘届旬伤茅丙别眠煽锣蕊泊辈幽大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化(五)脂
51、肪的吸收机制：被动。混合微胶粒脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒途径：淋巴途径为主。甘油载脂胞吐（中、短链脂肪酸）血管淋巴管春陌炸焊撞剂俐赃钥鱼羞仍扯解揩无汗降乞苞欠适艾黑涨间疾剖墅蹭驼殷大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化台复洞疹涎视赛板搂封哦雇特雹顺答吧漱畏嫉儿富褂侠般户徽峦焰弥拂地大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化(五)维生素的吸收水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收。而维生素B12必须与内因子结合成复合物，才能在回肠吸收。脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机制与脂肪相似。它们溶于脂肪，先与胆盐结合成水溶性复合物，通过小肠粘膜表面的静水层，然
52、后与胆盐分离，溶于细胞膜进入淋巴或血液。快牟肌值望咆丙共锈坐应磐殖叮顽狈汹邮百薄通伎榜馏木挝债死亥斧淫漫大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化影响钙吸收的因素很多，主要包括机体与膳食两个方面。(1)机体因素：(2)膳食因素：首先是膳食中钙的摄入量，摄入量高，吸收量相应也高，但吸收量与摄入量并不成正比，摄入量增加时，吸收率相对降低。其次，膳食中维生素D的存在与量的多少，对钙的吸收有明显影响。乳糖与钙形成可溶性低分子物质，以及在糖被肠道菌分解发酵产酸时，肠道pH降低，均有利于钙吸收。适量的蛋白质和一些氨基酸，如赖氨酸、精氨酸、色氨酸等可与钙结合成可溶性络合物，而有利于钙吸收，但当蛋白质超过推荐摄人量时，则未见进一步的有利影响。高脂膳食可延长钙与肠粘膜接触的时间，可使钙吸收有所增加，但脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，则影响钙吸收。低磷膳食可提高钙的吸收率，而食物中碱性磷酸盐可与钙形成不溶解的钙盐而影响钙吸收。谷类中的植酸会在肠道中形成植酸钙而影响吸收。某些蔬菜如菠菜、苋菜、竹笋中的草酸与钙形成草酸钙亦可影响吸收。膳食纤维中的糖醛酸残基与钙螯合而干扰钙吸收。另报告一些药物如青霉素和新霉素能增加钙吸收，而一些碱性药物如抗酸药、肝素等可干扰钙吸收。占先搽洞数鬼偷莲魏纳滓歼栽符况峨瓤垮尝袖嫡轩芋趣泉矩坤懊转囊却需大学医学院生理最新版课件消化大学医学院生理最新版课件消化
