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1、学校传染病防治学校传染病防治提提 纲纲三三三三二二二二一一一一流行特点流行特点病种介绍病种介绍采取措施采取措施流行特点流行特点n n学校传染病极易发生n n学校是传染病的集散场所 n n学校极易造成传染病的爆发和流行n n学校传染病的季节性变化 n n学校传染病的年龄特点传染病常见症状传染病常见症状1.1.发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段 1 1）体温上升期可骤然上升至）体温上升期可骤然上升至39 39 以上，通常伴有寒以上，通常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。 2 2）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周）极
2、期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周 3 3）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也 可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。2.2.发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹 时间疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最时间疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最 早，伤寒最迟；早，伤寒最迟；传染病常见症状传染病常见症状发疹发疹 分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘 的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四的疹子主要分布于
3、躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延肢躯干蔓延 形态分形态分4 4种种 斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等 疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等 出血疹：多见于流行性出血热等出血疹：多见于流行性出血热等 荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等传播途径1 1. .空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传 染病，如麻疹、流感、水痘等染病，如麻疹、流感、水痘等2.2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌如菌 痢
4、、伤寒等痢、伤寒等3.3.手、用具、玩具手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如又称日常生活接触传播，如手足口病手足口病4.4.虫媒虫媒 传播传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等蚊子、跳蚤等，如乙脑等5.5.血液血液/ /体液体液/ /血制品血制品 见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等6.6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径二二二二病种病种介绍介绍流行性感冒n n传染源：病人和带菌者n n传播途径：空气飞沫传播n n潜伏期：13天n n临床表现： 症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适水 痘n n传染源：病人为唯一传染源传染源：病
5、人为唯一传染源n n传染期：出疹前传染期：出疹前1 1天至疱疹完全结痂均有传染性天至疱疹完全结痂均有传染性n n传播途径：密切接触及空气飞沫传播传播途径：密切接触及空气飞沫传播 水痘传染性很强，易感儿接触后水痘传染性很强，易感儿接触后90%90%发病。主要通过直发病。主要通过直接接触水痘疱疹液和飞沬传播，亦可通过污染的用具传播。接接触水痘疱疹液和飞沬传播，亦可通过污染的用具传播。n n潜伏期：潜伏期：12122121天，平均天，平均1414天天n n易感人群：人群普遍易感，主要见于儿童。病后免疫力持易感人群：人群普遍易感，主要见于儿童。病后免疫力持久，一般不再发生小痘。久，一般不再发生小痘。n
6、 n临床表现：临床表现： 1 1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适 2 2疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱 疹，疹，形似形似露珠水滴露珠水滴，3 35mm5mm大小，疱液透明，后转为混浊。先出现大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。苗者表现不典型。流行性腮腺炎流行性腮腺炎n n传染源传染源传染源传染源：旱期患者及隐性感染者均为传染源。：旱期患者及隐性感染者均为传染源。n n传播途径：传播途径：传播途径：传播
7、途径：患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。n n潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：14142121天，平均天，平均1818天。天。n n传染期：传染期：传染期：传染期：患者腮腺肿大前患者腮腺肿大前7 7日至肿大后日至肿大后9 9日，能从唾液中分日，能从唾液中分离出病毒。离出病毒。n n临床表现：临床表现：临床表现：临床表现： 1 1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，、腮
8、腺肿大：为该病的特征性病变，7575患者表现为患者表现为双侧双侧腮腺肿大，疼痛明显腮腺肿大，疼痛明显. .通常一侧腮腺肿大后通常一侧腮腺肿大后2424天累及双侧。天累及双侧。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展。 2 2、起病急、起病急, ,有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状 流行性脑脊髓膜炎（流脑）（流脑）n n流脑通过呼吸道传播，传染源主要是健康携带者。n n婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。 n n潜伏期为2-10天，平均4天左右。n n临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、
9、皮肤瘀斑等。 猩红热n n传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者n n传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播n n潜伏期：通常潜伏期：通常2 23 3天天n n临床表现：临床表现：1 1、发热：多为持续性，可达、发热：多为持续性，可达39392 2、咽峡炎、咽峡炎: :表现有咽痛、吞咽痛表现有咽痛、吞咽痛, ,可在皮疹出现之前发生可在皮疹出现之前发生3 3、皮疹：、皮疹： 发热后第发热后第2 2日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感觉。觉。4 4、“草莓舌草
10、莓舌”、“杨梅舌杨梅舌”：舌乳头肿胀形成：舌乳头肿胀形成“草莓舌草莓舌”，2 23 3日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨梅舌杨梅舌”麻麻 疹疹n n由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。分规律。n n典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为10101414天。前驱期：天。前驱期：2 24 4天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此天，发热上呼吸道卡他结膜
11、炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm0.5-1mm灰白色小点，灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热4 45 5天后出现，持续天后出现，持续2 25 5日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出恢复期：皮疹色变暗，有
12、色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。现并发症，病情自愈。手足口病传染源传染源：n n患者和隐性感染者为传染源，流行期间，患者为主要传染源。n n病毒感染的潜伏期为3-7天，患者发病前数天有传染性，通常以发病后一周内传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。n n患者咽部排出病毒持续12周，粪便排出病毒持续时间35周。手足口病传播途经：传播途经：传播途经：传播途经： 消化道（粪消化道（粪口）、口）、 呼吸道（飞沬）、呼吸道（飞沬）、 密切接触传播。密切接触传播。 易易感者接触了被感染者的鼻咽分泌物、唾液、疱疹液或粪感者接触了被感染者的鼻咽分泌物、唾液、疱疹液或粪便污染的物体表
13、面发生感染；亦可因吸入感染者咳嗽、打便污染的物体表面发生感染；亦可因吸入感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沬而喷嚏产生的飞沬而感染。感染。易感人群：易感人群：易感人群：易感人群： 人群对手足品病毒普遍易感，但以隐性感染为主，感人群对手足品病毒普遍易感，但以隐性感染为主，感染后诱导产生中和抗体，对同型病毒产生持久免疫，可染后诱导产生中和抗体，对同型病毒产生持久免疫，可保护机体免受再次感染。保护机体免受再次感染。 病人以病人以5 5 岁以下婴幼儿为主，暴发中岁以下婴幼儿为主，暴发中5 5岁以下儿童常常岁以下儿童常常占病例的占病例的90%90%以上。多种人肠道病毒无免疫交叉性，可多以上。多种人肠道病毒无免疫
14、交叉性，可多次患病。次患病。手足口病临床特点：临床特点：n n潜伏期潜伏期3737天，无明显前驱症状，多数病人突然起天，无明显前驱症状，多数病人突然起病。病。n n初始表现为低热、食欲减退、消化不良、皮肤疱初始表现为低热、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹。疹。n n口腔粘膜溃疡出现于发热后口腔粘膜溃疡出现于发热后1212天，初起为红斑，天，初起为红斑，随后出水疱并进展为为溃疡。随后出水疱并进展为为溃疡。n n患儿常因疼痛而拒食；皮肤疱疹也于患儿常因疼痛而拒食；皮肤疱疹也于1212天后开始天后开始出现，初为米粒大小的斑丘疹，然后转为疱疹。出现，初为米粒大小的斑丘疹，然后转为疱疹。n n皮疹多位于手掌
15、和足底。也可出现于臀部或膝盖。皮疹多位于手掌和足底。也可出现于臀部或膝盖。疱疹不痛、不痒、不结痂，一周内消退。疱疹不痛、不痒、不结痂，一周内消退。急性出血性结膜炎n n急性出血性结膜炎，也称为流行性出血性结膜炎，急性出血性结膜炎，也称为流行性出血性结膜炎，是主要由肠道病毒引起的，以结膜高度充血，常是主要由肠道病毒引起的，以结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特征的传染病。征的传染病。n n一般可在一般可在2 23 3周痊愈，属于自限性疾病，预后良周痊愈，属于自限性疾病，预后良好。好。n n该病全年均可发病，多见于夏秋季，各年龄组人该
16、病全年均可发病，多见于夏秋季，各年龄组人群均可发病。群均可发病。n n主要通过接触传播，传染性极强，传播速度快，主要通过接触传播，传染性极强，传播速度快，人群普遍易感，易导致流行或暴发。人群普遍易感，易导致流行或暴发。 三三三三采取采取措施措施学校日常防学校日常防控措施控措施一、加强宣传教育，养成良好一、加强宣传教育，养成良好一、加强宣传教育，养成良好一、加强宣传教育，养成良好卫生习惯卫生习惯卫生习惯卫生习惯n n做好做好个人卫生，个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥。勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥。勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥。勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥。 n n坚
17、持坚持体育锻炼，随季节变化增减衣服，提高机体抗病能力。体育锻炼，随季节变化增减衣服，提高机体抗病能力。n n饮食饮食均衡，保持平衡膳食，合理休息，劳逸结合，防止过均衡，保持平衡膳食，合理休息，劳逸结合，防止过度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。n n集中集中住宿时不混穿他人衣物，个人生活用具单独使用。住宿时不混穿他人衣物，个人生活用具单独使用。n n不不随地吐痰，打喷嚏是要进行遮掩，不直接面向他人。随地吐痰，打喷嚏是要进行遮掩，不直接面向他人。n n讲究讲究食品卫生，不喝生水，不暴饮暴食，不购买不食用过食品卫生，不喝生水，不暴饮暴食，不购买不食用过期变质和期变质和“
18、 “三无三无” ”食品。食品。二、二、搞好环境卫生搞好环境卫生n n注意教室、宿舍等生活环境的每天通风换气，保持空气新鲜，打扫卫生时要坚持湿式打扫，避免尘埃飞扬。n n学生经常停留的场所要定期进行消毒，教室、桌椅、讲台、窗台、地面等等 。可以用含氯消毒剂进行消毒三、严格落实三、严格落实三、严格落实三、严格落实晨检制度晨检制度晨检制度晨检制度，必要时增加午检、，必要时增加午检、，必要时增加午检、，必要时增加午检、晚检晚检晚检晚检n n班主任老师负责对本班学生进行晨检；发病班级由卫生老班主任老师负责对本班学生进行晨检；发病班级由卫生老师亲自晨检；师亲自晨检；n n晨检时应认真、细心，通过观察、询问
19、等方式了解掌握学晨检时应认真、细心，通过观察、询问等方式了解掌握学生的情况；生的情况；n n对未到学校的学生要及时想办法了解缺勤的原因，及时做对未到学校的学生要及时想办法了解缺勤的原因，及时做好登记工作；好登记工作；n n对因病缺课的学生，进行追踪随访，及时掌握治疗进展情对因病缺课的学生，进行追踪随访，及时掌握治疗进展情况；况；n n对晨检中发现的异常情况及时联系家长或送正规医院进行对晨检中发现的异常情况及时联系家长或送正规医院进行治疗；治疗；n n学校每天学校每天9 9点钟之前将晨检记录情况通过症状监测系统上点钟之前将晨检记录情况通过症状监测系统上报；报；n n发现传染病疫情及时采取隔离、消
20、毒措施，并立即上报当发现传染病疫情及时采取隔离、消毒措施，并立即上报当地卫生及教育部门。地卫生及教育部门。切断传播途径切断传播途径切断传播途径切断传播途径控制传染源控制传染源控制传染源控制传染源保护易感者保护易感者保护易感者保护易感者培训培训发生传染病后采取措施发生传染病后采取措施 控制传染源控制传染源n n不少不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，诊断
21、、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓防止传染病蔓延。这是预防传染病的一项重要措施。延。这是预防传染病的一项重要措施。常见传染病隔离期一览表疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称隔离期（天）隔离期（天）隔离期（天）隔离期（天）流感流感流感流感热退后热退后热退后热退后2 2天解除隔离。天解除隔离。天解除隔离。天解除隔离。麻疹麻疹麻疹麻疹出疹后出疹后出疹后出疹后5 5天，合并肺炎者延长至出疹后天，合并肺炎者延长至出疹后天，合并肺炎者延长至出疹后天，合并肺炎者延长至出疹后1010天。天。天。天。风疹风疹风疹风疹出疹后出疹后出疹后出疹后5 5天。天。天。天。水痘水痘水痘水痘隔离至疱疹完全结痂，但不得少于病后
22、隔离至疱疹完全结痂，但不得少于病后隔离至疱疹完全结痂，但不得少于病后隔离至疱疹完全结痂，但不得少于病后1414天。天。天。天。流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎隔离至腮腺肿大完全消失或发病后隔离至腮腺肿大完全消失或发病后隔离至腮腺肿大完全消失或发病后隔离至腮腺肿大完全消失或发病后1010天。天。天。天。乙脑乙脑乙脑乙脑隔离至体温正常。隔离至体温正常。隔离至体温正常。隔离至体温正常。急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎隔离至症状消失，至少隔离至症状消失，至少隔离至症状消失，至少隔离至症状消失，至少7-107-10天。天。天。天。手口足病手口足病手口足病手
23、口足病至疱疹全部干燥结痂。至疱疹全部干燥结痂。至疱疹全部干燥结痂。至疱疹全部干燥结痂。细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾症状消失后继续服药症状消失后继续服药症状消失后继续服药症状消失后继续服药3 3天，停药后第天，停药后第天，停药后第天，停药后第5 5天起连续天起连续天起连续天起连续2 2次粪便次粪便次粪便次粪便培养阴性可解除。培养阴性可解除。培养阴性可解除。培养阴性可解除。切断传播途径切断传播途径n n切断切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等等，可以
24、使病原体丧失感染健康人的工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。机会。n n保护易感者保护易感者n n在在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的易感人群的抵抗力。抵抗力。n n对易对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。炼身体，增强抗病能力。 n n中小学校发生传染病疫情暴发后需严格开展晨检，中小学校发生传染病疫情暴发后需严格开展晨检，发现可疑或疑似病例离校隔离治疗。减少集聚性发现可疑或疑似病例
25、离校隔离治疗。减少集聚性活动，加强房间通风和消毒；活动，加强房间通风和消毒；n n开展健康教育，用健康教育课、告知书以及板报、开展健康教育，用健康教育课、告知书以及板报、墙报等形式宣传了解传染病的危害与防制知识，墙报等形式宣传了解传染病的危害与防制知识，同时坚持正面宣传，避免发生不必要的恐慌情绪。同时坚持正面宣传，避免发生不必要的恐慌情绪。发现病例发现病例 登记密切接触者登记密切接触者做好医学观察做好医学观察对物体表面、食具、对物体表面、食具、空气等进行消毒空气等进行消毒经过一个潜伏期，无续发经过一个潜伏期，无续发病例可解除医学观察病例可解除医学观察做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作解除管理、痊愈后解除管理、痊愈后需凭社区开具的返校需凭社区开具的返校证明，符合返校条件证明，符合返校条件者凭返校证明返校者凭返校证明返校保健老师督促及时复检保健老师督促及时复检学校传染病报告学校传染病报告及管理流程及管理流程病人离校病人离校就诊就诊报告疾控中心（网报电话）报告疾控中心（网报电话）
