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1、 狗失血性休克治疗策略探索狗失血性休克治疗策略探索 Treatment of Hemorrhagic Shock in Dog【目的要求目的要求】复制失血性休克动物模型并观察其表现。复制失血性休克动物模型并观察其表现。探讨失血性休克的发病机理。探讨失血性休克的发病机理。设计实验，探讨休克可能的防治策略设计实验，探讨休克可能的防治策略 。【实验动物实验动物】 狗（性别、体重）狗（性别、体重） 选择狗作为实验动物的理由：选择狗作为实验动物的理由： 耐受性强；耐受性强； 观测项目多；观测项目多； 手术野足够，便于观察。手术野足够，便于观察。 缺点：比较昂贵缺点：比较昂贵【观察指标观察指标】(1)血流
2、动力学参数：体动脉压平均值血流动力学参数：体动脉压平均值（MAP）、脉压（）、脉压（Ps-d）、心率（）、心率（HR）、）、中心静脉压（中心静脉压（CVP）。）。(2)微循环参数：微血管（微动脉、微静微循环参数：微血管（微动脉、微静脉）内血流速度、微血管口径、毛细胞脉）内血流速度、微血管口径、毛细胞血管开放数目血管开放数目/视野、白细胞附壁及嵌塞视野、白细胞附壁及嵌塞现象。现象。(3)体温（测直肠温度）。体温（测直肠温度）。(4)尿量（滴尿量（滴/min）。）。 【实验分组实验分组】 按学生课前设计分组。按学生课前设计分组。 【实验方法与步骤实验方法与步骤】一、术前准备一、术前准备 1、称重、
3、称重 2、麻醉、麻醉 药品：药品：3%戊巴比妥钠溶液戊巴比妥钠溶液 用量：用量：30mg/kg 途径：小隐静脉注射途径：小隐静脉注射 3、固定、固定 4、手术野备皮、手术野备皮二、颈部正中切口（二、颈部正中切口（8cm） 1、单侧颈总动脉插管，经压力传感器、单侧颈总动脉插管，经压力传感器与与BL-420生物信号采集与分析系统相连，生物信号采集与分析系统相连，记录记录MAP、Ps-d、HR。注意：狗的头部注意：狗的头部对着屋中，便于对着屋中，便于cvp和放血插管。和放血插管。 2、气管插管，保证呼吸通畅、气管插管，保证呼吸通畅 三、左右股三角切口（三、左右股三角切口（3cm） 1、游离左股动脉，
4、然后插入股动脉导、游离左股动脉，然后插入股动脉导管，与储血瓶相连，以备放血。管，与储血瓶相连，以备放血。 2、游离右股静脉，插入股静脉导管至、游离右股静脉，插入股静脉导管至下腔静脉入右心房处，导管外端接三通下腔静脉入右心房处，导管外端接三通管，一侧同输液瓶相连后，缓缓输入生管，一侧同输液瓶相连后，缓缓输入生理盐水（理盐水（510滴滴/min）以保持导管及静）以保持导管及静脉通畅，另一侧与水检压计相连，测量脉通畅，另一侧与水检压计相连，测量狗的狗的CVP。四、腹正中切口四、腹正中切口 （8cm) 沿腹白线打开腹腔后，推开大网膜，沿腹白线打开腹腔后，推开大网膜，找出一段游离度较大的小肠肠袢，轻轻找
5、出一段游离度较大的小肠肠袢，轻轻拉出，置于微循环观察镜托上，用肠系拉出，置于微循环观察镜托上，用肠系膜微循环系统观察。膜微循环系统观察。五、将温度计插入直肠，测量体温。五、将温度计插入直肠，测量体温。 六、记录各项指标后，降低储血瓶，松开六、记录各项指标后，降低储血瓶，松开动脉夹，快速从左股动脉放血，动脉夹，快速从左股动脉放血，10min内内使使MAP降低至降低至5.33Kpa（40mmHg），并），并维持维持20min（通过改变储血瓶高度来调节（通过改变储血瓶高度来调节血压），记录各项指标及储血瓶内血量。血压），记录各项指标及储血瓶内血量。七、停止放血、分组进行治疗停止放血、分组进行治疗,
6、记记录治疗后录治疗后5、15、30、60min各项各项指标。指标。 颈部切口左右股三角切口腹部正中切口储血瓶高度【分析讨论分析讨论】1、休克模型是否复制成功？根据是什么？、休克模型是否复制成功？根据是什么？3、休克的防治原则、休克的防治原则 ？2、失血性休克的发生机制是什么？、失血性休克的发生机制是什么？4、根据学生设计方案,分析讨论比较其他干预措施的治疗原理 .休克的防治原则1.积极防治原发病去除引起休克的原始因素，如止血、镇痛、控制感染2.改善微循环 (A )补充血容量 (B)纠正酸中毒(C)合理应用血管活性药物(D)防治DIC3.保护细胞、改善细胞功能4.改善与恢复重要器官的功能，防止多器官系统功能衰竭（MSOF）科研论文写作要点1.题目（Title）2.摘要（Abstract）3.序言（Introduction）4.材料与方法（Material andmethod）5.结果（Result）6.讨论（Discussion)7.参考文献（Reference）【思考题思考题】 试比较失血性休克早期与晚期试比较失血性休克早期与晚期的微循环改变及治疗措施的的微循环改变及治疗措施的异同？异同？
