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1、医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范l l术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义手卫生手卫生手卫生手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称洗手洗手洗手洗手 医务人员用肥皂医务人员用肥皂医务人员用肥皂医务人员用肥皂( (皂液皂液皂液皂液) )和流动水洗手，去除手部皮和流动水洗手，去除手部皮和流动水洗手，去除手部皮和流动水洗手，去除手部皮 肤污垢、碎肤污垢、碎肤污垢、碎肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程屑和部分致病菌的过程
2、屑和部分致病菌的过程屑和部分致病菌的过程卫生手消毒卫生手消毒卫生手消毒卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂寄菌的医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂寄菌的医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂寄菌的医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂寄菌的过程过程过程过程外科手消毒外科手消毒外科手消毒外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂外科手术前医务人员用肥皂外科手术前医务人员用肥皂外科手术前医务人员用肥皂( (皂液皂液皂液皂液) )和流动水洗手，再用手和流动水洗手，再用手和流动水洗手，再用手和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手
3、消毒剂消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性可具有持续抗菌活性可具有持续抗菌活性可具有持续抗菌活性常居菌常居菌常居菌常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。一般情况下不致病有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。一般情况下不致
4、病有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。一般情况下不致病有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。一般情况下不致病医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范l l术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义暂居菌暂居菌暂居菌暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与接触患者或被污染的物体表面时可获得
5、，可随时通过手传播，与医院感染密切相关医院感染密切相关医院感染密切相关医院感染密切相关手消毒剂手消毒剂手消毒剂手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等速干手消毒剂速干手消毒剂速干手消毒剂速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝
6、含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型胶和泡沫型胶和泡沫型胶和泡沫型免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型手卫生设施手卫生设施手卫生设施手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头
7、、用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等手消毒效果应达到手消毒效果应达到l l卫生手消毒卫生手消毒卫生手消毒卫生手消毒: : 监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应10cfu/c10cfu/cl l外科手消毒外科手消毒外科手消毒外科手消毒: : 监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应5cfu/c5cfu/c洗手与卫生手消毒应遵循以下原则洗手与卫生手消毒应遵循以下原
8、则l l当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂时，应用肥皂时，应用肥皂时，应用肥皂( (皂液皂液皂液皂液) )和流动水洗手和流动水洗手和流动水洗手和流动水洗手l l手部没有肉眼可见的污染时，宜用速干手消手部没有肉眼可见的污染时，宜用速干手消手部没有肉眼可见的污染时，宜用速干手消手部没有肉眼可见的污染时，宜用速干手消毒剂消毒双手代替洗手毒剂消毒双手代替洗手毒剂消毒双手代替洗手毒剂消毒双手代替洗手洗手或使用速干手消毒剂指征洗手或使用速干手消毒剂指征l l直接接触每个患者前后
9、，从同一患者身体的污染部位移动到清直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位。洁部位。洁部位。洁部位。l l接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。l l穿脱隔离
10、衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。l l进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。l l接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。l l处理药物或配餐前。处理药物或配餐前。处理药物或配餐前。处理药物或配餐前。下列情况应先洗手，然后进行卫生手下列情况应先洗手，然后进行卫生手消毒消毒l l接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染接触
11、患者的血液、体液和分泌物以及被传染接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。性致病微生物污染的物品后。性致病微生物污染的物品后。性致病微生物污染的物品后。l l直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。处理传染病患者污物之后。处理传染病患者污物之后。处理传染病患者污物之后。洗手方法洗手方法l l湿手湿手湿手湿手：在流动水下，使双手充分淋湿。：在流动水下，使双手充分淋湿。：在流动水下，使双手充分淋湿。：在流动水下，使双手充分淋湿。l l取液取
12、液取液取液：取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、：取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、：取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、：取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。手背、手指和指缝。手背、手指和指缝。手背、手指和指缝。l l揉搓极其方法揉搓极其方法揉搓极其方法揉搓极其方法：按六部法认真揉搓双手至少：按六部法认真揉搓双手至少：按六部法认真揉搓双手至少：按六部法认真揉搓双手至少1515秒钟。秒钟。秒钟。秒钟。l l冲洗冲洗冲洗冲洗：在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护在流动水下彻底冲净双手
13、，擦干，取适量护手液护肤。手液护肤。手液护肤。手液护肤。外科手消毒原则外科手消毒原则l l先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。l l不同患者手术之间、手套破损或手被污不同患者手术之间、手套破损或手被污不同患者手术之间、手套破损或手被污不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。染时，应重新进行外科手消毒。染时，应重新进行外科手消毒。染时，应重新进行外科手消毒。洗手方法与要求洗手方法与要求l l洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应洗手之前应先摘除手部饰物，
14、并修剪指甲，长度应不超过指尖。不超过指尖。不超过指尖。不超过指尖。l l取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/31/3，并认，并认，并认，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。手部皮肤的皱褶处。手部皮肤的皱褶处。手部皮肤的皱褶处。l l流动水冲洗双手、前臂和上臂下流动水冲洗双手、前臂和上臂下流动水冲洗双手、前臂和上臂下流动水冲洗
15、双手、前臂和上臂下1/31/3。l l使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/31/3。外科手消毒方法外科手消毒方法l l冲洗手消毒方法：冲洗手消毒方法：冲洗手消毒方法：冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、 前臂和上臂下前臂和上臂下前臂和上臂下前臂和上臂下1/31/3。认真揉搓认真揉搓认真揉搓认真揉搓2-6min2-6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下，用流动水
16、冲净双手、前臂和上臂下，用流动水冲净双手、前臂和上臂下，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/31/3，无菌巾彻，无菌巾彻，无菌巾彻，无菌巾彻底擦干。底擦干。底擦干。底擦干。流动水应达到流动水应达到流动水应达到流动水应达到gb5749gb5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套
17、。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。l l免冲洗手消毒方法：免冲洗手消毒方法：免冲洗手消毒方法：免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、 前臂和上臂下前臂和上臂下前臂和上臂下前臂和上臂下1/31/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。，并认真揉搓直至消毒剂干燥。，
18、并认真揉搓直至消毒剂干燥。，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。注意事项注意事项l l不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁l l在整个手消毒过程中应保持双手位于前胸并高于肘部，使水由手在整个手消毒过程中应保持双手位于前胸并高于肘部，使水由手在整个手消毒过
19、程中应保持双手位于前胸并高于肘部，使水由手在整个手消毒过程中应保持双手位于前胸并高于肘部，使水由手部流向肘部部流向肘部部流向肘部部流向肘部l l洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓l l术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手l l用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等应放到指定的容用后的清洁指甲用具、
20、揉搓用品如海绵、手刷等应放到指定的容用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等应放到指定的容用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒品应每日清洁与消毒品应每日清洁与消毒品应每日清洁与消毒 控制医院感染控制医院感染控制医院感染控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法最简单、最有效、最方便、最经济的方法最简单、最有效、最方便、最经济的方法最简单、最有效、最方便、最经济的方法 洗手洗手
